dekstrometorfan
Dekstrometorfan (DXM) to syntetyczny lek przeciwkaszlowy, będący prawoskrętnym izomerem leworfanolu, działający ośrodkowo poprzez hamowanie odruchu kaszlowego na poziomie rdzenia przedłużonego. Jest składnikiem wielu dostępnych bez recepty preparatów stosowanych w leczeniu kaszlu.
Mechanizm działania dekstrometorfanu polega głównie na antagonistycznym wpływie na receptory NMDA oraz aktywności jako agonista receptorów sigma-1. W dawkach terapeutycznych wykazuje minimalne działanie przeciwbólowe i nie powoduje uzależnienia fizycznego, w przeciwieństwie do opioidów.
Wskazania do stosowania dekstrometorfanu obejmują przede wszystkim suchy, nieproduktywny kaszel. Lek jest dostępny w postaci syropów, tabletek i pastylek do ssania. Zalecana dawka terapeutyczna dla dorosłych wynosi zazwyczaj 10-30 mg co 4-8 godzin, nie przekraczając 120 mg na dobę.
Działania niepożądane dekstrometorfanu w dawkach terapeutycznych są zwykle łagodne i obejmują senność, zawroty głowy oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe. W dawkach znacznie przekraczających terapeutyczne może wywoływać halucynacje, euforię, dysforię i zaburzenia percepcji, co stało się przyczyną jego nadużywania w celach rekreacyjnych.
Przeciwwskazania do stosowania dekstrometorfanu obejmują jednoczesne przyjmowanie inhibitorów MAO ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu z lekami działającymi depresyjnie na OUN oraz z lekami serotoninergicznymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hederasal MAX
Produkt leczniczy Hederasal MAX zawiera 52,5 mg wyciągu suchego z liści bluszczu (Hedera helix L.) o współczynniku DER 4-8:1, ekstraktowany 30% etanolem. Lek jest stosowany jako środek wykrztuśny, jednak wymaga zachowania szczególnej ostrożności u pacjentów z nieżytem żołądka lub chorobą wrzodową, ze względu na możliwość nasilenia dolegliwości żołądkowych. Ponadto, preparat zawiera jedynie 1 mg sodu na jednostkę dawkowania, co kwalifikuje go jako lek „wolny od sodu” i bezpieczny dla pacjentów na diecie niskosodowej, w tym z nadciśnieniem tętniczym czy niewydolnością serca.
choroba wrzodowa żołądka, dekstrometorfan, dieta niskosodowa, duszność, gorączka, infekcja dróg oddechowych, kodeina, krwawa plwocina, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, nieżyt żołądka, odruch kaszlowy, opioidowy środek przeciwkaszlowy, ropna plwocina, terapia wykrztuśna, wyciąg z liścia bluszczu - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Vicks MedDex o smaku miodu na kaszel suchy 0,133 % (W/V)
Vicks MedDex o smaku miodu to syrop zawierający dekstrometorfan bromowodorek w dawce 20 mg/15 ml, stosowany w leczeniu suchego, drażniącego i nieproduktywnego kaszlu u dorosłych i młodzieży powyżej 14 roku życia. Mechanizm działania opiera się na hamowaniu ośrodka kaszlu w centralnym układzie nerwowym, co skutecznie tłumi kaszel nieproduktywny, nieprowadzący do odkrztuszania wydzieliny. Preparat jest wskazany wyłącznie w przypadkach, gdy tłumienie kaszlu jest medycznie uzasadnione, z uwzględnieniem, że kaszel produktywny pełni funkcję oczyszczającą drogi oddechowe.
- Leksykon leków
Interakcje leku – Rasagiline Accord 1 mg
Rasagilina, selektywny inhibitor MAO-B stosowany w terapii choroby Parkinsona, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które wymagają szczególnej uwagi klinicznej. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie rasagiliny z innymi inhibitorami MAO oraz petydyną ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego i ciężkich reakcji niepożądanych. Ponadto, współpodawanie z opioidami takimi jak meperydyna, tramadol, metadon czy propoksyfen może wywołać zagrażający życiu zespół serotoninowy. Niezalecane jest także łączenie rasagiliny z dekstrometorfanem oraz sympatykomimetykami (np. efedryną, pseudoefedryną), ze względu na ryzyko nasilonych działań niepożądanych, w tym podwyższonego ciśnienia krwi. Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu leków przeciwdepresyjnych – SSRI, SNRI oraz trój- i czteropierścieniowych – zwłaszcza fluoksetyny i fluwoksaminy, które są przeciwwskazane. W badaniach klinicznych dopuszczono jednoczesne stosowanie rasagiliny z amitryptyliną (≤50 mg/dobę), trazodonem (≤100 mg/dobę), cytalopramem (≤20 mg/dobę), sertraliną (≤100 mg/dobę) i paroksetyną (≤30 mg/dobę).
choroba Parkinsona, CYP1A2, cyprofloksacyna, dekstrometorfan, dziurawiec, entakapon, fluoksetyna, fluwoksamina, inhibitor MAO, inhibitor MAO-B, lek przeciwdepresyjny, lek sympatykomimetyczny, lewodopa, nagłe zasypianie, opioidy, petydyna, przełom nadciśnieniowy, rasagilina, SNRI, SSRI, teofilina, tyramina, zespół serotoninowy - Leksykon substancji czynnych
Lipa – Działania niepożądane
Kwiat lipy (Tilia cordata, T. platyphyllos, T. x vulgaris) wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa w zastosowaniach leczniczych, co potwierdzają dane kliniczne oraz doświadczenie praktyczne. Preparaty zawierające wyłącznie kwiat lipy, takie jak Bronchisan fix (0,75 g kwiatu lipy w saszetce 3 g), nie wykazują działań niepożądanych. W preparatach złożonych, np. DexaPico (25 g wyciągu wodnego z kwiatu lipy na 100 g syropu), działania niepożądane są głównie związane z innymi składnikami, takimi jak dekstrometorfan, obejmującymi zaburzenia psychiczne (pobudzenie, splątanie), neurologiczne (senność, zawroty głowy, drgawki), oddechowe (depresja oddechowa), żołądkowo-jelitowe (wymioty, nudności, biegunka) oraz skórne (wysypka). W preparatach wieloskładnikowych, np. Melissed i Pectobonisol (15 g nalewki z kwiatu lipy na 100 g), rzadko obserwuje się reakcje nadwrażliwości, zgagę oraz objawy przypisywane innym roślinnym komponentom, takim jak głóg i rumianek.
biegunka, ból głowy, dekstrometorfan, depresja oddechowa, drgawka, kołatanie serca, kontaktowe zapalenie skóry, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwiat lipy, monitorowanie działań niepożądanych, niewydolność krążenia, nudność, omdlenie, ospałość, profil bezpieczeństwa, reakcja nadwrażliwości, splątanie, szok anafilaktyczny, Tilia cordata, Tilia platyphyllos, Tilia vulgaris, wymioty, wysypka, zaburzenie przewodu pokarmowego, zaburzenie psychiczne, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zaburzenie skóry i tkanki podskórnej, zaburzenie układu nerwowego, zaburzenie układu oddechowego, zaburzenie żołądka i jelit, zawrót głowy, zgaga - Leksykon leków
Interakcje leku – Linezolid Polpharma 600 mg
Linezolid, będący odwracalnym, nieselektywnym inhibitorem monoaminooksydazy (IMAO), wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne, które mogą prowadzić do poważnych powikłań klinicznych. Szczególnie niezalecane jest jednoczesne stosowanie linezolidu z innymi inhibitorami MAO ze względu na ryzyko nasilenia działania tych leków. Ponadto, współpodawanie z sympatykomimetykami takimi jak pseudoefedryna czy fenylopropanolamina może powodować znaczący wzrost ciśnienia skurczowego o 30-40 mmHg, co wymaga stopniowego dostosowywania dawek leków wazopresyjnych. Istotne jest także unikanie jednoczesnego stosowania linezolidu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, opioidy) z powodu ryzyka zespołu serotoninowego, objawiającego się m.in. dezorientacją, majaczeniem i hipertermią. W przypadku dekstrometorfanu istnieje potencjalne ryzyko objawów podobnych do zespołu serotoninowego, co wymaga monitorowania pacjenta.
ciśnienie tętnicze, cytochrom P450, dekstrometorfan, fenylopropanolamina, inhibitor monoaminooksydazy, INR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek serotoninergiczny, lek sympatykomimetyczny, lek wazopresyjny, linezolid, pole pod krzywą, pseudoefedryna, receptor dopaminergiczny, ryfampicyna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stężenie maksymalne, stężenie stacjonarne, tyramina, układ CYP450, warfaryna, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Symfaxin ER 150 mg
Wenlafaksyna, substancja czynna preparatu Symfaxin ER, wykazuje liczne istotne klinicznie interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego oraz zaburzeń rytmu serca. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie wenlafaksyny z inhibitorami MAO (zarówno nieodwracalnymi, nieselektywnymi, jak i odwracalnymi, selektywnymi MAO-A, np. moklobemidem) oraz z linezolidem ze względu na wysokie ryzyko zespołu serotoninowego. Zalecane są odpowiednie okresy karencji: minimum 14 dni po zakończeniu terapii nieodwracalnymi IMAO przed rozpoczęciem wenlafaksyny oraz 7 dni po zakończeniu wenlafaksyny przed rozpoczęciem IMAO. Ponadto, wenlafaksyna wchodzi w interakcje z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, opioidy takie jak fentanyl, tramadol, petydyna), co wymaga ścisłego monitorowania pacjenta ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QTc (np. chinidyna, amiodaron, tiorydazyna, erytromycyna, moksyfloksacyna) jest przeciwwskazane z powodu zwiększonego ryzyka torsade de pointes i innych groźnych arytmii.
2-hydroksydezypramina, 2-hydroksyimipramina, agonista receptora serotoninowego, amiodaron, antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, błękit metylenowy, chinidyna, chinolon, CYP2D6, dekstrometorfan, demetylodiazepam, dofetylid, erytromycyna, farmakodynamika diazepamu, farmakokinetyka, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwarytmiczny klasy Ia i III, lek wydłużający odstęp QT, linezolid, moklobemid, moksyfloksacyna, nieodwracalny nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, pozakonazol, przekaźnictwo serotoninergiczne, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SNRI, sotalol, SSRI, suplement tryptofanu, Symfaxin ER, tapentadol, telitromycyna, torsade de pointes, tryptan, wenlafaksyna, worykonazol, wydłużenie odstępu QTc, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, α-hydroksymetoprolol - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Inovox na kaszel smak miodowo-cytrynowy 10 mg
Lek Tussifortin w postaci pastylek twardych zawiera 10 mg dekstrometorfanu bromowodorku i posiada szereg istotnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjentów do terapii. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na dekstrometorfan lub substancje pomocnicze, w tym glukozę (854,25 mg), sacharozę (1567,50 mg), glikol propylenowy (0,18 mg) oraz sód (1,506 mg). Lek nie jest wskazany u dzieci poniżej 12 roku życia oraz u pacjentów z kaszlem astmatycznym i kaszlem produktywnym, ze względu na ryzyko maskowania objawów astmy oraz zalegania wydzieliny i powikłań infekcyjnych. Ponadto, Tussifortin jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością oddechową, gdyż dekstrometorfan może nasilać zaburzenia oddychania.
Istotne są również przeciwwskazania dotyczące interakcji lekowych – Tussifortin nie powinien być stosowany u pacjentów przyjmujących lub przyjmujących w ciągu ostatnich 2 tygodni inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI), bupropion, linezolid, prokarbazynę oraz selegilinę. Ze względu na farmakodynamiczne właściwości dekstrometorfanu jako agonisty receptorów opioidowych i antagonisty receptorów NMDA, istnieje ryzyko rozwoju zespołu serotoninowego oraz innych poważnych działań niepożądanych przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na układ serotoninergiczny i ośrodkowy układ nerwowy. Przeciwwskazania dotyczą zarówno aktualnej terapii, jak i okresu do dwóch tygodni po jej zakończeniu, co jest związane z długim okresem półtrwania niektórych z wymienionych leków.
agonista receptorów opioidowych, antagonista receptorów NMDA, astma, bupropion, choroba Parkinsona, dekstrometorfan, dekstrometorfan bromowodorek, efekt serotoninergiczny, hipertermia, inhibitor MAO-B, inhibitor monoaminooksydazy, kaszel astmatyczny, kaszel produktywny, linezolid, nadreaktywność oskrzeli, nadwrażliwość, niewydolność oddechowa, ośrodek kaszlu, ośrodkowy układ nerwowy, prokarbazyna, selegilina, SSRI, układ serotoninergiczny, zaburzenia autonomiczne, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Mucoplant na kaszel bluszcz forte 33 mg
Produkt leczniczy Mucoplant na kaszel bluszcz forte zawiera 33 mg wyciągu suchego z liści bluszczu w jednej saszetce (5 ml) oraz 2007 mg maltitolu z do 137 mg sorbitolu. Nie przeprowadzono badań klinicznych dotyczących interakcji tego preparatu z innymi lekami. Teoretycznie, jednoczesne stosowanie z lekami przeciwkaszlowymi (np. kodeina, dekstrometorfan) może osłabiać efekt terapeutyczny poprzez hamowanie odruchu kaszlowego, co jest istotne dla usunięcia upłynnionej wydzieliny oskrzelowej. Ponadto, preparat może potencjalnie nasilać działanie innych mukolityków (acetylocysteina, ambroksol, bromheksyna), co wymaga obserwacji klinicznej. Spożywanie alkoholu podczas terapii nie jest zalecane ze względu na ryzyko nasilenia podrażnienia błony śluzowej przewodu pokarmowego oraz możliwe osłabienie odpowiedzi immunologicznej i nasilenie działania uspokajającego leków stosowanych w infekcjach dróg oddechowych.
acetylcysteina, dekstrometorfan, działania niepożądane, działanie uspokajające, efekt mukolityczny, indeks terapeutyczny, infekcja dróg oddechowych, lek mukolityczny, lek przeciwkaszlowy, maltitol, objawy niepożądane, odruch kaszlowy, polipragmazja, saponiny, sorbitol, właściwości mukolityczne, wyciąg suchy z liści bluszczu, wyciąg z liści bluszczu, wydzielina oskrzelowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tussi Drill 5 mg/5 ml
Tussi Drill w formie syropu zawiera dekstrometorfanu bromowodorek w dawce 5 mg/5 ml, stosowany jako lek przeciwkaszlowy. W trakcie terapii mogą wystąpić działania niepożądane, które należy monitorować, zwłaszcza reakcje alergiczne układu immunologicznego, takie jak świąd, pokrzywka, wysypka, obrzęk naczynioruchowy oraz skurcz oskrzeli, które mogą prowadzić do poważnych powikłań oddechowych. Ze strony układu nerwowego obserwuje się senność i zawroty głowy, co może upośledzać zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego obejmują nudności, wymioty oraz zaparcia, które mogą wpływać na komfort pacjenta i stan nawodnienia organizmu.
bąbel pokrzywkowy, dekstrometorfan, działanie niepożądane, lek przeciwkaszlowy, MedDRA, nadużywanie dekstrometorfanu, niewydolność oddechowa, nudność, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, omam, pokrzywka, reakcja alergiczna, senność, skurcz oskrzeli, substancja psychotropowa, świąd, wymioty, wysypka, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie psychiczne, zaburzenie równowagi, zaburzenie układu nerwowego, zaburzenie żołądka i jelit, zaparcie, zawrót głowy, zmiana skórna, zwężenie dróg oddechowych - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekły kaszel – Leczenie
Przewlekły kaszel, definiowany jako utrzymujący się powyżej 8 tygodni u dorosłych i 4 tygodni u dzieci, wymaga wielodyscyplinarnego podejścia diagnostyczno-terapeutycznego. Kluczowe jest zidentyfikowanie i leczenie przyczyny podstawowej, która często jest wieloczynnikowa, obejmując m.in. zespół kaszlu górnych dróg oddechowych (UACS), astmę, refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), infekcje bakteryjne oraz działania niepożądane leków, takich jak inhibitory ACE. Terapia farmakologiczna obejmuje stosowanie leków przeciwhistaminowych, glikokortykosteroidów donosowych i wziewnych (np. flutikazon, budezonid, beklometazon), leków rozszerzających oskrzela, antybiotyków, inhibitorów pompy protonowej oraz neuromodulatorów (gabapentyna do 1800 mg/dobę, pregabalina, amipryptylina). W przypadku kaszlu opornego na leczenie (RCC) lub o niewyjaśnionej etiologii (UCC) zaleca się terapię logopedyczną, fizjoterapię oraz rozważenie nowych leków, takich jak gefapiksant – selektywny antagonista receptora P2X3, wykazujący redukcję kaszlu o około 60% w badaniach klinicznych.
amitryptylina, antagonista receptora leukotrienowego, antagonista receptora P2X3, antybiotyk, astma, behawioralna terapia tłumienia kaszlu, benzonatate, bloker receptora H2, dekstrometorfan, eozynofilowe zapalenie oskrzeli, gabapentyna, gefapiksant, glikokortykosteroid donosowy, infekcja bakteryjna, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor pompy protonowej, kodeina, krztusiec, lek obkurczający naczynia krwionośne, lek przeciwhistaminowy, lek rozszerzający oskrzela, nieastmatyczne eozynofilowe zapalenie oskrzeli, pregabalina, przewlekły kaszel, przewlekły kaszel oporny na leczenie, refluks krtaniowo-gardłowy, refluks żołądkowo-przełykowy, terapia desensytyzacji kaszlu, terapia logopedyczna, toksyna botulinowa typu A, wziewny glikokortykosteroid, zapalenie zatok, Zespół Kaszlu Górnych Dróg Oddechowych - Leksykon chorób i schorzeń
Grypa – Leczenie
Grypa (influenza) to ostra wirusowa infekcja układu oddechowego charakteryzująca się nagłym początkiem objawów, takich jak gorączka, dreszcze, bóle mięśniowe, kaszel i złe samopoczucie. Podstawą leczenia farmakologicznego są leki przeciwwirusowe, w tym inhibitory neuraminidazy (oseltamiwir, zanamiwir, peramiwir) oraz inhibitor endonukleazy polimerazy (baloksawir marboksyl). Oseltamiwir stosuje się doustnie w dawce 75 mg dwa razy dziennie przez 5 dni u dorosłych, zanamiwir inhalacyjnie 10 mg dwa razy dziennie, peramiwir dożylnie w pojedynczej dawce, a baloksawir doustnie jako pojedynczą dawkę zależną od masy ciała. Leczenie przeciwwirusowe jest szczególnie zalecane u pacjentów hospitalizowanych, z ciężkim przebiegiem choroby oraz u osób z grup wysokiego ryzyka powikłań, takich jak kobiety w ciąży, dzieci poniżej 5 lat, osoby powyżej 65 roku życia oraz pacjenci z chorobami przewlekłymi. Największą skuteczność osiąga się, rozpoczynając terapię w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów, co może skrócić czas trwania choroby o 1-2 dni i zmniejszyć ryzyko powikłań, w tym zapalenia płuc.
baloksawir, choroba zakaźna, cukrzyca, dekstrometorfan, ECMO, farmakokinetyka, grypa, hipoksja, inhibitor endonukleazy, inhibitor neuraminidazy, lek mukolityczny, lek przeciwgorączkowy, lek przeciwkaszlowy, lek przeciwwirusowy, N-acetylocysteina, namnażanie wirusa, neutropenia, niewydolność oddechowa, NLPZ, oseltamiwir, peramiwir, profilaktyka przeciwwirusowa, przeciwciało monoklonalne, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skurcz oskrzeli, szczepionka przeciwgrypowa, tlenoterapia, wentylacja mechaniczna, zakażenie bakteryjne, zanamiwir, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zespół Reye’a - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Memantine Vipharm
Memantyna, stosowana w preparacie Memantine Vipharm, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z padaczką lub czynnikami predysponującymi do drgawek, ze względu na ryzyko nasilenia objawów neurologicznych. Konieczne jest monitorowanie stanu neurologicznego podczas terapii. Bezwzględnie należy unikać jednoczesnego stosowania memantyny z innymi antagonistami receptorów NMDA, takimi jak amantadyna, ketamina czy dekstrometorfan, ze względu na ryzyko zwiększenia działań niepożądanych ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto, u pacjentów z czynnikami podwyższającymi pH moczu (np. zmiany diety, stosowanie środków alkalizujących, nerkowa kwasica cewkowa, zakażenia dróg moczowych wywołane przez Proteus) konieczne jest uważne monitorowanie eliminacji leku i stanu klinicznego.
amantadyna, antagonista NMDA, bakterie Proteus, choroba Parkinsona, dekstrometorfan, ketamina, klasyfikacja NYHA, laktoza jednowodna, memantyna chlorowodorek, nadciśnienie tętnicze, nerkowa kwasica cewkowa, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, pH moczu, równowaga kwasowo-zasadowa, środek zobojętniający kwas żołądkowy, zakażenie dróg moczowych, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Gripex Max 500 mg + 30 mg + 15 mg
Preparat Gripex Max zawiera paracetamol (500 mg), pseudoefedrynę chlorowodorek (30 mg) oraz dekstrometorfan bromowodorek (15 mg) i jest przeciwwskazany do stosowania u kobiet w ciąży na każdym etapie ze względu na potencjalne ryzyko dla rozwijającego się płodu. Lekarz powinien jednoznacznie poinformować pacjentkę o zakazie stosowania tego leku w ciąży oraz konieczności zgłoszenia podejrzenia lub potwierdzenia ciąży przed rozpoczęciem terapii. W przypadku kobiet planujących ciążę wskazane jest rozważenie bezpieczniejszych alternatyw terapeutycznych, aby uniknąć potencjalnych działań niepożądanych na płodność i rozwój płodu.
charakterystyka produktu leczniczego, ciąża, dekstrometorfan, historia choroby, karmienie piersią, lekarz prowadzący, paracetamol, planowanie ciąży, płodność, profil bezpieczeństwa leku, przeciwwskazanie, przenikanie do mleka matki, pseudoefedryna, rozwój płodu, substancja czynna, tabletka powlekana, terapia objawowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Moklar 150 mg
Moklobemid, jako odwracalny inhibitor MAO-A, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego i przełomu nadciśnieniowego. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie moklobemidu z innymi inhibitorami MAO (selegilina, linezolid), tryptanami, tramadolem, petydyną oraz dekstrometorfanem ze względu na ryzyko nadmiernej inhibicji MAO i nasilenia działania serotoninergicznego. Interakcje farmakokinetyczne, takie jak hamowanie metabolizmu moklobemidu przez cymetydynę, wymagają redukcji dawki moklobemidu o 50-66%. Ponadto moklobemid hamuje CYP2C19, co może zwiększać stężenia leków takich jak omeprazol, fluoksetyna czy fluwoksamina, wymagając ścisłego monitorowania klinicznego. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych (SSRI, SNRI, bupropion, buprenorfina) ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, objawiającego się m.in. hipertermią, splątaniem, hiperrefleksją i drgawkami klonicznymi.
agoniści receptorów serotoninowych, CYP2C19, dekstrometorfan, dekstropropoksyfen, digoksyna, działanie presyjne, fenprokumon, hydrochlorotiazyd, Hypericum perforatum, inhibitor MAO, inhibitor mikrosomalnej monooksygenazy, inhibitor monoaminooksydazy typu A, inhibitor pompy protonowej, inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny, inhibitory CYP2C19, inhibitory MAO, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, lek trójpierścieniowy, leki przeciwdepresyjne, leki serotoninergiczne, leki sympatykomimetyczne, nieodwracalne inhibitory MAO, przełom nadciśnieniowy, środki antykoncepcyjne, SSRI, tryptany, tyramina, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Vicks MedDex o smaku miodu na kaszel suchy
Produkt leczniczy Vicks MedDex o smaku miodu, zawierający dekstrometorfan, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, gdzie stosowanie leku powinno być rozważone indywidualnie ze względu na ryzyko i korzyści. Syrop nie jest wskazany w leczeniu kaszlu produktywnego z obfitym odkrztuszaniem oraz w przypadku przewlekłego kaszlu, który może być wczesnym objawem astmy oskrzelowej, zwłaszcza u dzieci. Dekstrometorfan ma niewielki potencjał uzależniający, jednak długotrwałe stosowanie może prowadzić do tolerancji oraz uzależnienia psychicznego i fizycznego, co wymaga ścisłej kontroli u pacjentów z historią nadużywania substancji, zwłaszcza młodzieży i młodych dorosłych. Interakcje z alkoholem i lekami depresyjnymi na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) mogą nasilać toksyczne działanie nawet przy niskich dawkach.
astma oskrzelowa, choroba Parkinsona, cytochrom P450 2D6, dekstrometorfan, długotrwałe stosowanie leku, dysfunkcja wątroby, halucynacja, hiperrefleksja, hipertermia, inhibitor CYP2D6, inhibitor oksydazy monoaminowej, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, kaszel produktywny, kaszel przewlekły, mioklonia, niestabilność autonomiczna, ośrodkowy układ nerwowy, polimorfizm genetyczny, przedawkowanie leku, tachykardia, uzależnienie, wydolność wątroby, zaburzenie czynności wątroby, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Gripex 325 mg + 30 mg + 10 mg
Lek Gripex w formie tabletek powlekanych zawiera paracetamol (325 mg), pseudoefedrynę chlorowodorek (30 mg) oraz dekstrometorfan bromowodorek (10 mg) i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym barwniki E 110 i E 129. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują stosowanie inhibitorów MAO (oraz okres 2 tygodni po ich odstawieniu), wrodzony niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (ryzyko hemolizy), ciężkie nadciśnienie tętnicze, chorobę niedokrwienną serca, ciężką niewydolność wątroby i nerek oraz astmę oskrzelową. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u dzieci poniżej 6 lat, kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu i niemowlęcia. Wskazane jest unikanie jednoczesnego stosowania innych preparatów zawierających paracetamol, pseudoefedrynę lub leki serotoninergiczne ze względu na ryzyko interakcji i działań niepożądanych, takich jak zespół serotoninowy czy wzrost ciśnienia tętniczego.
astma oskrzelowa, choroba alkoholowa, choroba nerek, choroba niedokrwienna serca, dekstrometorfan, enzymopatia, hemoliza, hepatotoksyczność, inhibitory MAO, jaskra z wąskim kątem, krwinki czerwone, lek przeciwzakrzepowy, leki serotoninergiczne, leki sympatykomimetyczne, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedobór dehydrogenazy G6PD, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, paracetamol, POChP, przerost gruczołu krokowego, pseudoefedryna, skurcz oskrzeli, substancja pomocnicza, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Memantin NeuroPharma
Memantyna, dostępna w dawkach 10 mg i 20 mg w postaci tabletek powlekanych (Memantin NeuroPharma), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z padaczką lub predyspozycjami do drgawek, ze względu na ryzyko nasilenia objawów. Konieczne jest unikanie jednoczesnego stosowania memantyny z innymi antagonistami receptorów NMDA, takimi jak amantadyna, ketamina czy dekstrometorfan, ze względu na potencjalne zwiększenie działań niepożądanych ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto, u pacjentów z czynnikami podwyższającymi pH moczu (np. zmiany diety, stosowanie wodorowęglanu sodu, kwasica kanalikowo-nerkowa, infekcje dróg moczowych wywołane przez bakterie Proteus) zaleca się regularne monitorowanie pH moczu i ewentualne dostosowanie dawki memantyny, gdyż alkalizacja moczu może zmieniać farmakokinetykę leku i wpływać na jego skuteczność oraz bezpieczeństwo terapii.
alkalizacja moczu, amantadyna, antagonista receptora NMDA, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, dekstrometorfan, drgawki, infekcja dróg moczowych, ketamina, kwas N-metylo-D-asparaginowy, kwasica kanalikowo-nerkowa, memantyna, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, pH moczu, zastoinowa niewydolność krążenia, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg z sosny zwyczajnej – Właściwości farmakodynamiczne
Wyciąg z sosny zwyczajnej (Pinus sylvestris L., turiones) stanowi istotny składnik aktywny preparatu Dexapini, występujący w ilości 426 mg w 5 ml syropu, uzyskany z suchych pędów sosny przy użyciu 90% etanolu (V/V) i współczynniku DER 1:1,6. Jego działanie sekretolityczne polega na rozrzedzaniu wydzieliny w drogach oddechowych, co ułatwia odkrztuszanie i łagodzi odruch kaszlowy. W preparacie Dexapini wyciąg z sosny pełni funkcję pomocniczą, ale o istotnym znaczeniu terapeutycznym, współdziałając z dekstrometorfanu bromowodorkiem (6,5 mg/5 ml) oraz nalewką z owocu kopru włoskiego (65 mg/5 ml), co zapewnia kompleksowe działanie przeciwkaszlowe i sekretolityczne.
cetyna sosnowa, dekstrometorfan, drogi oddechowe, działanie przeciwkaszlowe, działanie sekretolityczne, interwencja terapeutyczna, kaszel produktywny, nalewka z kopru włoskiego, odkrztuszanie, odruch kaszlowy, ośrodkowy układ nerwowy, Pinus sylvestris, preparat przeciwkaszlowy, receptor NMDA, rozrzedzanie wydzieliny, rozrzedzenie wydzieliny, substancja biologicznie czynna, współczynnik DER, wyciąg z sosny zwyczajnej - Leksykon substancji czynnych
Wyciąg z sosny zwyczajnej – Wskazania do stosowania
Wyciąg z pędów sosny zwyczajnej (Pinus sylvestris L.) stanowi aktywny składnik preparatu Dexapini, stosowanego w leczeniu suchego, nieproduktywnego kaszlu towarzyszącego stanom zapalnym górnych dróg oddechowych, takim jak przeziębienie, grypa czy zapalenie gardła. W 5 ml syropu zawarte jest 426 mg wyciągu sosny, 6,5 mg dekstrometorfanu bromowodorku oraz 65 mg nalewki z owocu kopru włoskiego, co zapewnia synergistyczne działanie przeciwkaszlowe, przeciwzapalne i łagodzące podrażnienia błon śluzowych. Preparat zawiera do 7% (m/v) etanolu oraz 4 g sacharozy na 5 ml, co wymaga uwzględnienia przy kwalifikacji pacjentów, zwłaszcza z cukrzycą, chorobami wątroby, czy u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
dekstrometorfan, działanie przeciwkaszlowe, działanie wykrztuśne, flawonoidy, infekcja górnych dróg oddechowych, infekcja wirusowa, kaszel nieproduktywny, krwioplucie, nalewka z kopru włoskiego, objawy grypopodobne, olejki eteryczne, podrażnienie błony śluzowej, przeziębienie, schorzenia układu oddechowego, sosna zwyczajna, suchy kaszel, taniny, wyciąg z sosny zwyczajnej, zapalenie gardła, zapalenie górnych dróg oddechowych - Leksykon substancji czynnych
Gwajfenezyna – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Gwajfenezyna, będąca składnikiem preparatu Grypolek (200 mg gwajfenezyny, 325 mg paracetamolu, 30 mg pseudoefedryny, 15 mg dekstrometorfanu), jest stosowana w leczeniu objawowym chorób dróg oddechowych. Jednakże dostępne dane dotyczące bezpieczeństwa jej stosowania w ciąży są niewystarczające, a badania na modelach zwierzęcych nie pozwalają na jednoznaczną ocenę ryzyka dla płodu. W związku z tym producent przeciwwskazuje stosowanie Grypolka u kobiet w ciąży. Również brak jest wystarczających informacji na temat przenikania gwajfenezyny do mleka kobiecego oraz jej wpływu na niemowlęta, co skutkuje zaleceniem unikania stosowania tego preparatu w okresie laktacji. Ponadto, brak jest danych dotyczących wpływu gwajfenezyny na płodność u kobiet i mężczyzn, co wymaga ostrożności w ocenie ryzyka terapeutycznego.
choroba dróg oddechowych, dekstrometorfan, Grypolek, gwajfenezyna, karmienie piersią, leczenie objawowe, paracetamol, płodność ciąża laktacja, produkt leczniczy, profil bezpieczeństwa, przeciwwskazanie do stosowania, przenikanie do mleka kobiecego, pseudoefedryna, rozwój pourodzeniowy, rozwój zarodka, stosunek korzyści do ryzyka, substancja wykrztuśna, wpływ na płodność, zdolność reprodukcyjna - Leksykon leków
Interakcje leku – Cinacalcet Accord 30 mg
Cynakalcet, substancja czynna produktu Cinacalcet Accord, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest unikanie jednoczesnego stosowania z etelkalcetydem ze względu na bardzo wysokie ryzyko hipokalcemii. Inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol 200 mg 2 razy/dobę) mogą podwoić stężenie cynakalcetu, co wymaga dostosowania dawki, podobnie jak induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna) mogą obniżać jego stężenie. Palenie tytoniu zwiększa klirens cynakalcetu o 36-38% przez indukcję CYP1A2, co również może wymagać korekty dawkowania. Cynakalcet jest silnym inhibitorem CYP2D6, co prowadzi do znacznego wzrostu ekspozycji na leki metabolizowane przez ten enzym, takie jak dezypramina (3,6-krotny wzrost) i dekstrometorfan (11-krotny wzrost AUC), co wymaga szczególnej ostrożności i dostosowania dawek leków o wąskim indeksie terapeutycznym (np. flekainid, propafenon, metoprolol).
cyklosporyna, cynakalcet, CYP1A2, CYP2D6, CYP3A4, cyprofloksacyna, dekstrometorfan, dezypramina, etelkalcetyd, flekainid, fluwoksamina, hipokalcemia, itrakonazol, ketokonazol, klomipramina, lek immunosupresyjny, lek trójpierścieniowy, metoprolol, midazolam, nortryptylina, osteoporoza, pantoprazol, propafenon, ryfampicyna, rytonawir, sewelamer, takrolimus, telitromycyna, warfaryna, węglan wapnia, worykonazol, wtórna nadczynność przytarczyc - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Biomentin
Memantyna chlorowodorek, stosowana w preparacie Biomentin, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z padaczką lub predyspozycjami do drgawek, gdzie zaleca się monitorowanie kliniczne oraz rozważenie niższych dawek początkowych. Kontraindikowane jest jednoczesne stosowanie antagonistów receptora NMDA, takich jak amantadyna, ketamina czy dekstrometorfan, ze względu na ryzyko nasilonych działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z czynnikami alkalizującymi pH moczu (np. zmiana diety na wegetariańską, stosowanie środków alkalizujących, kwasica kanalikowo-nerkowa, infekcje dróg moczowych wywołane przez Proteus), gdyż podwyższone pH moczu może zmieniać farmakokinetykę memantyny i jej wydalanie.
alkalizacja moczu, amantadyna, antagonista receptora NMDA, bakterie Proteus, dekstrometorfan, drgawki, farmakokinetyka memantyny, infekcja dróg moczowych, ketamina, kwasica kanalikowo-nerkowa, laktoza jednowodna, memantyna, memantyna chlorowodorek, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, pH moczu, receptor NMDA, zastoinowa niewydolność krążenia, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – HeliPico
HeliPico to syrop zawierający 27,78 mg/5 ml wyciągu suchego z liści bluszczu, stosowany w leczeniu kaszlu. U dzieci w wieku 2-4 lat z utrzymującym się lub nawracającym kaszlem konieczna jest dokładna diagnostyka w celu wykluczenia poważniejszych schorzeń układu oddechowego. Preparat nie powinien być łączony z opioidowymi lekami przeciwkaszlowymi (np. kodeina, dekstrometorfan) ze względu na ryzyko nadmiernego hamowania odruchu kaszlowego. Pacjenci powinni natychmiast zgłosić się do lekarza w przypadku duszności, gorączki lub ropnej plwociny. Szczególną ostrożność zaleca się u osób z zapaleniem błony śluzowej żołądka lub chorobą wrzodową, gdyż składniki wyciągu mogą nasilać podrażnienia.
alkohol etylowy, biegunka, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, dekstrometorfan, duszność, dyskomfort układu pokarmowego, działanie przeczyszczające, dziedziczna nietolerancja fruktozy, glikol propylenowy, gorączka, kodeina, makrogologlicerolu hydroksystearynian, nawracający kaszel, niestrawność, opioidowe leki przeciwkaszlowe, ropna plwocina, schorzenia układu oddechowego, sorbitol, wyciąg z liści bluszczu, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie błony śluzowej żołądka - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Grypostop 325 mg + 30 mg + 15 mg
Produkt Grypostop, zawierający paracetamol 325 mg, pseudoefedrynę 30 mg oraz dekstrometorfan 15 mg, może znacząco wpływać na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn. Wśród działań niepożądanych o częstości rzadkiej (≥1/10 000 do <1/1 000) wymienia się senność, zawroty głowy, euforię, nadmierne uspokojenie, uczucie pustki w głowie, niepokój, nerwowość, rozdrażnienie, zaburzenia nastroju oraz pobudzenie psychomotoryczne, które mogą upośledzać sprawność psychomotoryczną i koncentrację. Dodatkowo, działania niepożądane o nieznanej częstości, takie jak zaburzenia rytmu serca, zmiany ciśnienia tętniczego, spłycenie oddechu oraz niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, mogą prowadzić do nagłego pogorszenia stanu zdrowia i poważnych zaburzeń widzenia, co stanowi istotne zagrożenie dla bezpieczeństwa ruchu drogowego.
ataksja, ciśnienie tętnicze, dekstrometorfan, depresja oddechowa, drgawki, dystonia, działanie sedatywne, euforia, Grypostop, kardiotoksyczność, nadciśnienie tętnicze, neuropatia nerwu wzrokowego, nieprawidłowe EKG, nudności, oczopląs, omamy wzrokowe, osłupienie, ośrodkowy układ nerwowy, paracetamol, pobudzenie psychomotoryczne, przedawkowanie leku, przełom nadciśnieniowy, pseudoefedryna, psychoza toksyczna, sedacja, śpiączka, splątanie, spłycenie oddechu, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia układu nerwowego, zaburzenia widzenia, zawroty głowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Herbion na kaszel mokry
Syrop Herbion na kaszel mokry zawiera wyciąg z liści bluszczu (Hedera helix L.) w stężeniu 7 mg/ml i wymaga zachowania szczególnych środków ostrożności podczas stosowania. Należy unikać jednoczesnego podawania z lekami przeciwkaszlowymi (np. kodeina, dekstrometorfan) ze względu na ryzyko zalegania wydzieliny w drogach oddechowych. U pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, takimi jak nieżyt czy wrzody żołądka, preparat może nasilać dolegliwości. W przypadku dzieci w wieku 2-4 lat długotrwały lub nawracający kaszel wymaga diagnostyki przed rozpoczęciem terapii. Objawy takie jak duszności, gorączka czy ropna plwocina powinny skłonić do pilnej konsultacji lekarskiej.
benzoesan sodu, dekstrometorfan, duszność, działanie przeczyszczające, dziedziczna nietolerancja fruktozy, gorączka, kodeina, lek mukolityczny, lek przeciwkaszlowy, nawracający kaszel, nieżyt żołądka, podrażnienie błony śluzowej, reakcja nadwrażliwości, ropna plwocina, schorzenie układu oddechowego, wrzód żołądka, wyciąg z bluszczu, zaleganie wydzieliny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cognomem
Memantyna chlorowodorek, stosowana w preparacie Cognomem, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z padaczką lub historią napadów drgawkowych oraz u osób z czynnikami predysponującymi do napadów. Konieczna jest ścisła obserwacja kliniczna w trakcie terapii. Równoczesne stosowanie memantyny z innymi antagonistami receptorów NMDA, takimi jak amantadyna, ketamina czy dekstrometorfan, jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto, u pacjentów z czynnikami alkalizującymi mocz (np. zmiana diety na wegetariańską, stosowanie alkalizujących preparatów, nerkowa kwasica cewkowa, zakażenia dróg moczowych przez Proteus) należy monitorować eliminację memantyny, gdyż podwyższone pH moczu może zmieniać jej farmakokinetykę.
alkalizacja moczu, amantadyna, anestetyk, antagonista receptora NMDA, brak laktazy, choroba układu sercowo-naczyniowego, dekstrometorfan, drgawki, ketamina, laktoza jednowodna, lek przeciwkaszlowy, lek przeciwparkinsonowski, memantyna chlorowodorek, nadciśnienie tętnicze, napad padaczkowy, nerkowa kwasica cewkowa, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, pH moczu, Proteus, zakażenie dróg moczowych, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon substancji czynnych
Pazopanib – Interakcje
Pazopanib, jako inhibitor kinaz tyrozynowych metabolizowany głównie przez CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol 400 mg/dobę przez 5 dni) zwiększają ekspozycję na pazopanib (AUC o 66%, Cmax o 45%), co wymaga unikania jednoczesnego stosowania lub redukcji dawki do 400 mg/dobę. Podobny efekt obserwuje się przy stosowaniu lapatynibu (800 mg pazopanibu + 1500 mg lapatynibu), gdzie AUC i Cmax wzrastają o 50-60%. Induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, obniżają stężenia leku, co wymaga wyboru alternatywnych preparatów. Pazopanib hamuje również CYP1A2, 3A4, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19 i 2E1 oraz indukuje CYP3A4, co przekłada się na wzrost ekspozycji na midazolam (AUC i Cmax o 30%) i paklitaksel (AUC o 26%, Cmax o 31%). Współistniejące stosowanie z substratami BCRP i P-gp wymaga ostrożności ze względu na hamowanie tych transporterów przez pazopanib i jego metabolity.
aminotransferaza alaninowa, antagonista receptora H2, białko oporności raka piersi, biodostępność, cetuksymab, dekstrometorfan, esomeprazol, farmakokinetyka, górna granica normy, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor kinaz tyrozynowych, inhibitor pompy protonowej, irynotekan, izoenzym CYP, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, lapatynib, midazolam, P-glikoproteina, paklitaksel, polimorfizm UGT1A1, polipeptyd transportujący aniony organiczne, ryfampicyna, SN-38, sok grejpfrutowy, statyna, symwastatyna, transferaza urydyno-difosforano-glukuronozylowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Venlafaxine Actavis 75 mg
Venlafaxine Actavis wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, z których najistotniejsze dotyczą inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, potencjalnie zagrażającego życiu. Stosowanie nieodwracalnych, nieselektywnych IMAO (np. fenelzyna, tranylcypromina) jest przeciwwskazane jednocześnie z wenlafaksyną, wymagając co najmniej 14-dniowego odstępu po zakończeniu terapii IMAO i 7-dniowego po wenlafaksynie. Odwracalne, selektywne inhibitory MAO-A (np. moklobemid) oraz odwracalne, nieselektywne IMAO (np. linezolid) również niosą wysokie ryzyko zespołu serotoninowego i nie powinny być stosowane łącznie z wenlafaksyną. Ponadto, wenlafaksyna wchodzi w interakcje z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, opioidy takie jak fentanyl, tramadol, lit), co wymaga ostrożności i monitorowania pacjenta. Jednoczesne stosowanie z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. amiodaron, sotalol, tiorydazyna, erytromycyna, moksyfloksacyna) zwiększa ryzyko arytmii typu torsade de pointes i jest niewskazane.
antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, błękit metylenowy, dekstrometorfan, depresja OUN, doustny środek antykoncepcyjny, dysfagia, dziurawiec zwyczajny, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor zwrotnego wychwytu noradrenaliny i serotoniny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, nieodwracalny nieselektywny IMAO, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, ośrodkowy układ nerwowy, pochodna amfetaminy, torsade de pointes, tryptan, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Mobemid 150 mg
Moklobemid, selektywny inhibitor MAO-A, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie moklobemidu z inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (np. klomipraminą), selegiliną, dekstrometorfanem oraz opioidami o działaniu serotoninergicznym (petydyna, dekstropropoksyfen) ze względu na wysokie ryzyko zespołu serotoninowego oraz przełomu nadciśnieniowego. Po odstawieniu SSRI należy zachować przerwę wynoszącą 1-5 tygodni (np. 2 tygodnie po paroksetynie, 5 tygodni po fluoksetynie). Moklobemid może nasilać działanie sympatykomimetyków (np. fenylefryny) oraz opioidów, co wymaga ostrożności i ewentualnej modyfikacji dawkowania. Ponadto, cymetydyna hamuje metabolizm moklobemidu, co skutkuje koniecznością zmniejszenia dawki leku o 50%. Współistniejące stosowanie lewodopy wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego z uwagi na ryzyko przełomu nadciśnieniowego.
benzodiazepina, cymetydyna, dekstrometorfan, dekstropropoksyfen, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, fenylefryna, furosemid, glibenklamid, hipertermia, hydrochlorotiazyd, ibuprofen, inhibitor MAO-A, inhibitor MAO-B, insulina, klomipramina, lek przeciwdrgawkowy, lek sympatykomimetyczny, lek trójpierścieniowy, lewodopa, lit, metoprolol, moksonidyna, nifedypina, NLPZ, opioid, petydyna, pochodna kumaryny, przełom nadciśnieniowy, selegilina, SSRI, tyramina, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie psychomotoryczne, zaburzenie świadomości, zespół serotoninowy, zolmitryptan