astenia
Astenia to termin medyczny oznaczający nadmierne osłabienie organizmu, zmniejszenie siły mięśniowej oraz zwiększoną męczliwość, które nie ustępują po odpoczynku. Jest to objaw niespecyficzny, występujący w przebiegu wielu różnych chorób oraz stanów klinicznych.
W praktyce klinicznej astenia może towarzyszyć chorobom przewlekłym (m.in. niewydolności serca, przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, nowotworom), zaburzeniom endokrynologicznym (np. niedoczynności tarczycy), chorobom zakaźnym (w tym wirusowym), ale także stanom psychicznym, takim jak depresja czy zaburzenia lękowe. Istotnym podtypem jest astenia neurocyrkulacyjna, charakteryzująca się objawami ze strony układu sercowo-naczyniowego i autonomicznego.
Diagnostyka astenii wymaga dokładnego wywiadu lekarskiego i badań ukierunkowanych na identyfikację choroby podstawowej. Leczenie powinno być przyczynowe, skupione na chorobie wywołującej osłabienie. W przypadkach idiopatycznych zaleca się modyfikację stylu życia, regularną aktywność fizyczną dostosowaną do możliwości pacjenta oraz odpowiednią dietę.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Duodart 0,5 mg + 0,4 mg
Produkt leczniczy Duodart, zawierający 0,5 mg dutasterydu i 0,4 mg tamsulosyny chlorowodorku, stosowany w terapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, głównie poprzez ryzyko wystąpienia niedociśnienia ortostatycznego manifestującego się zawrotami głowy. W badaniu CombAT odnotowano działania niepożądane takie jak zawroty głowy (częstość ≥ 1/100 do < 1/10), ból głowy (≥ 1/1000 do < 1/100), omdlenia, niedociśnienie ortostatyczne oraz astenia, które mogą zaburzać sprawność psychomotoryczną. Ponadto, w nadzorze po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano niewyraźne widzenie i zaburzenia widzenia, które również mogą obniżać bezpieczeństwo podczas prowadzenia pojazdów. Dodatkowo, potencjalne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, takie jak migotanie przedsionków, arytmia, tachykardia oraz duszność, mogą istotnie ograniczać zdolność do bezpiecznego kierowania pojazdami, choć ich częstość i bezpośredni związek z tamsulosyną nie zostały jednoznacznie określone.
arytmia, astenia, badanie CombAT, badanie oceniające, ból głowy, Duodart, duszność, dutasteryd, działanie niepożądane, farmakoterapia, łagodny rozrost gruczołu krokowego, leki hipotensyjne, migotanie przedsionków, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niewyraźne widzenie, omdlenie, tachykardia, tamsulosyny chlorowodorek, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zaburzenia widzenia, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Co-Prestarium 5 mg + 5 mg
Co-Prestarium, zawierający peryndopryl z argininą oraz amlodypinę, jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, jednak jego profil bezpieczeństwa obejmuje liczne działania niepożądane wynikające z działania obu substancji czynnych. Najczęściej obserwowane objawy to obrzęki, zwłaszcza okołostawowe, zawroty głowy (zarówno ośrodkowe, jak i błędnikowe), bóle głowy, niedociśnienie tętnicze, kaszel suchy charakterystyczny dla inhibitorów ACE, zaburzenia widzenia (w tym podwójne widzenie), a także objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak ból brzucha, nudności, wymioty i zmiany rytmu wypróżnień. Działania niepożądane mogą również obejmować zmęczenie, astenie, parestezje, zaburzenia smaku, kołatanie serca, flush, świąd, wysypki, obrzęk naczynioruchowy, kurcze mięśni oraz poważniejsze powikłania, takie jak ostra niewydolność nerek, zawał mięśnia sercowego, udar mózgu czy zespół Stevensa-Johnsona. Monitorowanie parametrów nerkowych, wątrobowych oraz elektrolitów (hiperkaliemia, hiponatremia) jest kluczowe, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka, w tym osób starszych i z chorobami współistniejącymi.
agranulocytoza, amlodypina, astenia, bezsenność, ból brzucha, ból głowy, bradykardia, depresja, duszność, eozynofilia, eozynofilowe zapalenie płuc, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kaszel, kołatanie serca, kurcz mięśni, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nagłe zaczerwienienie, neuropatia obwodowa, niedociśnienie tętnicze, niedoczulica, niedokrwistość hemolityczna, niestrawność, niewydolność nerek, nudności, objaw Raynauda, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, obrzęk stawów, omdlenie, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność nerek, parestezja, peryndopryl z argininą, podwójne widzenie, rumień wielopostaciowy, senność, skurcz oskrzeli, splątanie, świąd, szum uszny, tachykardia, tachykardia komorowa, trombocytopenia, udar mózgu, wykwit skórny, wymioty, wysypka, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia snu, zaburzenia widzenia, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawrót głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół Stevensa-Johnsona, zmęczenie, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Osaver 40 mg
Olmesartan medoksomil, dostępny w dawkach 10 mg, 20 mg oraz 40 mg (tabletki powlekane Osaver), wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa w terapii nadciśnienia tętniczego. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są ból głowy (7,7%), objawy grypopodobne (4,0%) oraz zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego (3,7%). W badaniach kontrolowanych placebo jedynym działaniem jednoznacznie związanym z lekiem były zawroty głowy ośrodkowe (2,5% vs 0,9% placebo). Inne istotne działania niepożądane to hipertriglicerydemia (2,0% vs 1,1% placebo) oraz zwiększona aktywność fosfokinazy kreatynowej (1,3% vs 0,7% placebo). Rzadkie, ale klinicznie istotne powikłania obejmują enteropatię o typie celiakii, autoimmunologiczne zapalenie wątroby oraz pojedyncze przypadki rabdomiolizy. U pacjentów geriatrycznych (>65 lat) obserwuje się zwiększoną częstość niedociśnienia (z rzadko do niezbyt często), co wymaga ostrożności podczas terapii.
alergiczne zapalenie skóry, antagonista receptora angiotensyny II, astenia, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, ból głowy, dławica piersiowa, enteropatia typu celiakii, fosfokinaza kreatynowa, hipertriglicerydemia, hiperurykemia, krwawienie z nosa, krwiomocz, letarg, małopłytkowość, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niewydolność nerek, objawy grypopodobne, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, obrzęk twarzy, olmesartan medoksomil, ostra niewydolność nerek, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, zakażenie dróg moczowych, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit, zapalenie gardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie stawów, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Binabic 50 mg
Bikalutamid w dawce 50 mg stosowany w terapii raka prostaty wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z istotnym ryzykiem powikłań sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i niewydolność serca (częstość ≥1/100 do <1/10), szczególnie w skojarzeniu z analogami LHRH. Wydłużenie odcinka QT w EKG zostało zgłoszone, choć częstość jest nieznana. Hepatotoksyczność jest znaczącym problemem, manifestującym się często jako żółtaczka i hipertransaminazemia (często ≥1/100 do <1/10), z rzadkimi przypadkami niewydolności wątroby, które mogą być śmiertelne. Śródmiąższowe zapalenie płuc, choć niezbyt częste (≥1/1000 do <1/100), stanowi potencjalne zagrożenie życia. Bardzo często obserwuje się uderzenia gorąca (≥1/10), anemię (≥1/10), krwiomocz (≥1/10) oraz ginekomastię i bolesność piersi (≥1/10), które mogą wpływać na jakość życia pacjentów. Zaburzenia erekcji, zmniejszone libido i depresja występują często (≥1/100 do <1/10), co wymaga uwzględnienia w opiece psychoseksualnej.
Inne często występujące działania niepożądane obejmują zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, zaparcia, nudności – bardzo często ≥1/10), zaburzenia skórne (łysienie, wysypka, świąd – często ≥1/100 do <1/10), astenia i obrzęki (bardzo często ≥1/10), zawroty głowy (bardzo często ≥1/10) oraz senność (często ≥1/100 do <1/10). Zwiększenie masy ciała (często ≥1/100 do <1/10) oraz zmniejszony apetyt (często ≥1/100 do <1/10) mogą wymagać modyfikacji stylu życia. Monitorowanie pacjentów powinno obejmować ocenę funkcji wątroby, układu sercowo-naczyniowego oraz objawów ze strony układu oddechowego i immunologicznego. Zgłaszanie działań niepożądanych jest obowiązkowe i powinno być kierowane do odpowiednich instytucji nadzoru farmakoterapii, co jest kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii bikalutamidem.
analog LHRH, anemia, astenia, bikalutamid, ból brzucha, bolesność piersi, depresja, działanie niepożądane, ginekomastia, hepatotoksyczność, hipertransaminazemia, krwiomocz, łysienie, niestrawność, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nudność, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, rak prostaty, reakcja nadwrażliwości, senność, śródmiąższowe zapalenie płuc, suchość skóry, toksyczność wątrobowa, uderzenia gorąca, wydłużenie odcinka QT, wysypka, wzdęcie, zaburzenie erekcji, zaparcie, zawał mięśnia sercowego, zawrót głowy, zmniejszone libido, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – RANMET XR
Kwasica mleczanowa jest rzadkim, ale ciężkim powikłaniem metabolicznym terapii metforminą, szczególnie w kontekście ostrej niewydolności nerek, chorób układu krążenia i oddechowego oraz posocznicy. Nagłe pogorszenie funkcji nerek prowadzi do kumulacji metforminy i zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej, co wymaga regularnej kontroli GFR, zwłaszcza że metformina jest przeciwwskazana przy GFR <30 ml/min. W trakcie leczenia należy unikać leków nefrotoksycznych (przeciwnadciśnieniowych, moczopędnych, NLPZ) oraz monitorować czynniki ryzyka, takie jak niewydolność wątroby, nadmierne spożycie alkoholu, ketoza, stany niedotlenienia i odwodnienie. W przypadku objawów takich jak oddech Kussmaula, ból brzucha, skurcze mięśni, astenia, hipotermia czy śpiączka, konieczne jest natychmiastowe odstawienie metforminy i pilna interwencja medyczna. Diagnostyka laboratoryjna powinna uwzględniać pH krwi <7,35, stężenie mleczanów >5 mmol/l, zwiększoną lukę anionową oraz podwyższony stosunek mleczanów do pirogronianów.
acidemia, alkoholizm, astenia, cukrzyca, hemoglobina glikowana, hipoglikemia, hipotermia, insulina, ketoza, kwas mlekowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, lipidogram, luka anionowa, meglitynid, metformina, nefropatia, nefropatia pokontrastowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, oddech Kussmaula, odwodnienie, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność serca, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, przesączanie kłębuszkowe, przewlekła niewydolność serca, śpiączka, zaburzenia elektrolitowe, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Juzimette
Produkt leczniczy Juzimette, zawierający sytagliptynę 50 mg oraz metforminy chlorowodorek 1000 mg, jest wskazany wyłącznie w leczeniu cukrzycy typu 2 i przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą typu 1 oraz w przebiegu kwasicy ketonowej. Stosowanie sytagliptyny wiąże się z ryzykiem ostrego zapalenia trzustki, które objawia się uporczywym, silnym bólem brzucha; w przypadku podejrzenia tego stanu konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku. Metformina natomiast niesie ryzyko kwasicy mleczanowej, szczególnie przy GFR < 30 mL/min, ostrym pogorszeniu czynności nerek, odwodnieniu, niewydolności wątroby, nadmiernym spożyciu alkoholu oraz innych stanach niedotlenienia. Przed rozpoczęciem terapii należy oznaczyć GFR i monitorować go regularnie, a w przypadku zabiegów chirurgicznych lub podawania środków kontrastowych jodowych stosowanie Juzimette powinno być przerwane na co najmniej 48 godzin, z ponowną oceną czynności nerek przed wznowieniem leczenia.
anafilaksja, astenia, ból brzucha, cukrzyca typu 1, duszność kwasicza, GFR, hipoglikemia, hipotermia, inhibitor DPP-4, insulina, kwasica ketonowa, kwasica mleczanowa, martwicze zapalenie trzustki, metformina, nefropatia, neuropatia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, reakcja nadwrażliwości, skurcz mięśnia, środek kontrastowy jodowy, sytagliptyna, witamina B12, współczynnik filtracji kłębuszkowej, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Teslor 0,5 mg/ml
Lek Teslor, zawierający desloratadynę, wykazuje profil bezpieczeństwa zróżnicowany w zależności od grupy wiekowej. W badaniach klinicznych u dzieci w wieku 6 miesięcy do 11 lat częstość działań niepożądanych była porównywalna z placebo, jednak u niemowląt (6-23 miesiące) najczęściej obserwowano biegunkę (3,7%), gorączkę (2,3%) oraz bezsenność (2,3%). U nastolatków (12-17 lat) dominującym działaniem niepożądanym był ból głowy (5,9%), z częstością zbliżoną do placebo (6,9%). W populacji dorosłych i młodzieży działania niepożądane występowały u 3% więcej pacjentów niż w grupie placebo, najczęściej zgłaszano uczucie zmęczenia (1,2%), suchość w jamie ustnej (0,8%) oraz bóle głowy (0,6%). Po wprowadzeniu leku do obrotu odnotowano dodatkowe działania niepożądane, w tym wydłużenie odstępu QT, arytmię, bradykardię oraz zaburzenia behawioralne i metaboliczne, takie jak zwiększone łaknienie i przyrost masy ciała, szczególnie u populacji pediatrycznej.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, anafilaksja, arytmia, astenia, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, bradykardia, desloratadyna, drgawka, duszność, dyspepsja, fotowrażliwość, hiperbilirubinemia, kołatanie serca, kserostomia, mialgia, nudność, obrzęk naczynioruchowy, omam, pobudzenie psychoruchowe, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, przewlekła pokrzywka idiopatyczna, reakcja nadwrażliwości, świąd, tachykardia, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka, zaburzenia zachowania, zachowanie agresywne, zapalenie wątroby, zawrót głowy, żółtaczka, zwiększone łaknienie - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zolaxa 5 mg
Olanzapina, substancja czynna leku Zolaxa (dostępna w dawkach 5 mg i 10 mg), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas terapii. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1% pacjentów) to senność, przyrost masy ciała przekraczający 7% wyjściowej masy ciała, eozynofilia, leukopenia, neutropenia, oraz zaburzenia metaboliczne obejmujące wzrost stężenia prolaktyny, cholesterolu, glukozy i triglicerydów. Dodatkowo zgłaszano objawy neurologiczne (zawroty głowy, akatyzja, parkinsonizm, dyskineza), działanie antycholinergiczne, niedociśnienie ortostatyczne, przemijające podwyższenie aminotransferaz wątrobowych, wysypkę, bóle stawów, astenie, gorączkę, obrzęki oraz zmiany w parametrach biochemicznych, takie jak podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej, gamma-glutamylotransferazy, fosfokinazy kreatyninowej i stężenie kwasu moczowego. Ryzyko działań niepożądanych jest szczególnie istotne u pacjentów z cukrzycą, dyslipidemią, chorobami sercowo-naczyniowymi, zaburzeniami hematologicznymi oraz chorobami wątroby.
akatyzja, aminotransferazy wątrobowe, astenia, ból stawów, cukromocz, dna moczanowa, dyskineza, dyslipidemia, działanie antycholinergiczne, eozynofilia, fosfataza zasadowa, fosfokinaza kreatyninowa, gamma-glutamylotransferaza, gorączka, hemoglobina glikowana, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hiperurykemia, hipotonia ortostatyczna, kwas moczowy, lek mielosupresyjny, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, objawy pozapiramidowe, obrzęk, olanzapina, parkinsonizm, profil lipidowy, przyrost masy ciała, senność, wysypka skórna, wzmożony apetyt, zawroty głowy, zmęczenie przewlekłe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fulvestrant Pharmascience 250 mg/5 ml
Fulvestrant Pharmascience w dawce 500 mg stosowany w monoterapii raka piersi wykazuje profil działań niepożądanych obejmujący bardzo często odczyny w miejscu podania, astenia, nudności oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, fosfataza alkaliczna). Często obserwuje się także bóle mięśniowo-szkieletowe (31,2% pacjentek w badaniu FALCON), które pojawiają się głównie w pierwszych trzech miesiącach terapii, jednak nie przekraczają stopnia 3 wg CTCAE i nie wymagają modyfikacji leczenia. Inne działania niepożądane o częstości ≥1/100 to m.in. zakażenia dróg moczowych, zmniejszenie liczby płytek krwi, reakcje nadwrażliwości, nudności, wymioty, biegunka, wysypka, krwawienia z pochwy oraz neuropatia obwodowa. Mediana czasu leczenia fulwestrantem wynosiła 6,5 miesiąca.
anastrozol, astenia, biegunka, bilirubina, ból mięśniowo-szkieletowy, enzymy wątrobowe, fosfataza zasadowa, gamma-glutamylotranspeptydaza, jadłowstręt, kandydoza pochwy, leukopenia, małopłytkowość, nerwoból, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wątroby, nudność, palbocyklib, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, receptor hormonalny, receptor naskórkowego czynnika wzrostu, rwa kulszowa, uderzenie gorąca, wymioty, wysypka, zakażenie dróg moczowych, zapalenie jamy ustnej, zapalenie wątroby, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fulvestrant Reddy 250 mg
Fulwestrant w dawce 250 mg stosowany w monoterapii zaawansowanego raka piersi charakteryzuje się profilem bezpieczeństwa obejmującym najczęściej odczyny w miejscu podania, astenie, nudności oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, fosfataza alkaliczna). W badaniach klinicznych, w tym w badaniu FALCON, mediana czasu leczenia wynosiła 6,5 miesiąca, co pozwoliło na rzetelną ocenę działań niepożądanych. Do często występujących działań należą zakażenia dróg moczowych, zmniejszenie liczby płytek krwi, anoreksja, bóle głowy, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, wymioty, biegunka, zwiększenie stężenia bilirubiny, krwawienia z pochwy oraz neuropatia obwodowa. Bardzo często obserwuje się reakcje nadwrażliwości, uderzenia gorąca, nudności, wysypkę, bóle mięśniowo-szkieletowe i stawów, a także reakcje w miejscu podania leku.
anastrozol, anoreksja, astenia, ból mięśniowo-szkieletowy, enzymy wątrobowe, fulwestrant, gamma-glutamylotranspeptydaza, gorączka neutropeniczna, hiperbilirubinemia, kandydoza pochwy, małopłytkowość, neuropatia obwodowa, neutropenia, niewydolność wątroby, palbocyklib, podwyższone enzymy wątrobowe, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rwa kulszowa, uderzenie gorąca, zaawansowany rak piersi, zaburzenie wodno-elektrolitowe, zakażenie dróg moczowych, zakrzepica żył głębokich, zapalenie wątroby, zatorowość płucna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Siofor XR 500 mg
Kwasica mleczanowa jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem metabolicznym u pacjentów leczonych metforminą (Siofor XR 500 mg), szczególnie w sytuacjach ostrego pogorszenia czynności nerek, niewydolności serca, chorób układu oddechowego, posocznicy oraz odwodnienia. Nagłe pogorszenie funkcji nerek prowadzi do kumulacji metforminy, co zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej. Wartość przesączania kłębuszkowego (GFR) powinna być monitorowana przed i w trakcie terapii, a metformina jest przeciwwskazana przy GFR < 30 ml/min. Dodatkowe czynniki ryzyka to nadmierne spożycie alkoholu, niewydolność wątroby, źle kontrolowana cukrzyca, ketoza, długotrwałe głodzenie oraz stany niedotlenienia. Objawy kwasicy mleczanowej obejmują duszność kwasiczą, ból brzucha, skurcze mięśni, astenie, hipotermię i śpiączkę. W przypadku ich wystąpienia należy natychmiast odstawić metforminę i zgłosić się po pomoc medyczną. Typowe odchylenia laboratoryjne to pH krwi < 7,35, stężenie mleczanów > 5 mmol/l oraz zwiększona luka anionowa i stosunek mleczanów do pirogronianów.
astenia, ból brzucha, czynność nerek, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, ketoza, kontrola cukrzycy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, luka anionowa, meglitynid, mleczan w osoczu, monoterapia, nefropatia kontrastowa, neuropatia, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie, pH krwi, pochodna sulfonylomocznika, skurcz mięśniowy, śpiączka, środek kontrastowy zawierający jod, stosunek mleczanów do pirogronianów, witamina B12, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zabieg chirurgiczny, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon substancji czynnych
Moklobemid – Działania niepożądane
Moklobemid, odwracalny i selektywny inhibitor MAO-A, stosowany w leczeniu depresji i fobii społecznej, wiąże się z szeregiem działań niepożądanych o różnej częstości występowania. Najczęstsze objawy obejmują zaburzenia snu (≥1/10), zawroty głowy i bóle głowy (≥1/10), suchość błony śluzowej jamy ustnej oraz nudności (≥1/10). Często obserwuje się także pobudzenie, lęk, niepokój, niedociśnienie tętnicze, wysypkę oraz drażliwość (≥1/100 do <1/10). Niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100) występują myśli samobójcze, stany splątania, zaburzenia smaku, zgaga, zapalenie błony śluzowej żołądka, obrzęk, świąd, pokrzywka, zaburzenia widzenia, a także zaburzenia oddawania moczu i krwawienia z dróg rodnych. Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) notowano zespół serotoninowy, hiponatremię, zachowania samobójcze, omamy oraz zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, które zwykle nie miało następstw klinicznych. Hiponatremia, szczególnie u osób starszych, wymaga monitorowania elektrolitów ze względu na ryzyko poważnych powikłań neurologicznych.
astenia, biegunka, ból dławicowy, ból głowy, choroba afektywna dwubiegunowa, drżenie mięśniowe, dyzartria, enzymy wątrobowe, fobia społeczna, hipomania, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, inhibitor MAO-A, migrena, moklobemid, myśli samobójcze, nasilenie depresji, niedociśnienie tętnicze, nudności, obrzęk, omamy, palpitacje serca, parestezje, pokrzywka, stan splątania, suchość jamy ustnej, świąd, szumy uszne, tachykardia, wymioty, zaburzenia pamięci, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenia smaku, zaburzenia snu, zaburzenia widzenia, zapalenie błony śluzowej żołądka, zaparcia, zawroty głowy, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Madinette 0,03 mg + 2 mg
Produkt leczniczy Madinette zawiera 0,03 mg etynyloestradiolu oraz 2 mg chlormadynonu octanu i jest stosowany jako doustna antykoncepcja hormonalna. W badaniach klinicznych na 1629 kobiet najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi (≥20%) były krwawienia międzymiesiączkowe, plamienia, bóle głowy oraz dyskomfort w piersiach, które zwykle ustępują przy dalszym stosowaniu. Inne działania niepożądane obejmują m.in. zaburzenia naczyniowe (nadciśnienie tętnicze, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa), zaburzenia psychiczne (nastrój depresyjny, nerwowość), zaburzenia skóry (trądzik, łysienie), a także objawy ze strony układu pokarmowego i mięśniowo-szkieletowego. Po wprowadzeniu do obrotu zgłaszano również rzadkie, ale poważne reakcje alergiczne, w tym obrzęk naczynioruchowy, oraz zwiększone ryzyko zakrzepicy żył i tętnic, z potencjalnymi powikłaniami takimi jak zawał mięśnia sercowego czy udar mózgu.
astenia, ból głowy, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, chlormadynon octan, choroba Crohna, choroba zakrzepowo-zatorowa, doustny środek antykoncepcyjny, dysfagia, dyskomfort w piersiach, etynyloestradiol, gruczolako-włókniak piersi, hipertrójglicerydemia, kandydoza pochwy, krwawienie do jamy brzusznej, krwawienie międzymiesiączkowe, krwawienie śródcykliczne, łuszczyca, łysienie, migrena, mlekotok, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na lek, nastrój depresyjny, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja soczewek kontaktowych, nowotwór wątroby, obniżenie libido, obrzęk naczynioruchowy, ostuda, plamienie, pokrzywka, przemijający napad niedokrwienny, reakcja alergiczna, rumień guzowaty, trądzik, udar mózgu, upławy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie dróg żółciowych, zakrzepica żylna, zapalenie pochwy, zapalenie spojówek, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół napięcia przedmiesiączkowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Metformax SR 1000
Metformina w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu Metformax SR 1000 jest skutecznym lekiem przeciwcukrzycowym, jednak jej stosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia kwasicy mleczanowej, szczególnie u pacjentów z ostrym pogorszeniem czynności nerek, niewydolnością serca, chorobami układu oddechowego, posocznicą oraz w stanach odwodnienia. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest oznaczenie współczynnika przesączania kłębuszkowego (GFR), przy czym metformina jest przeciwwskazana u pacjentów z GFR < 30 ml/min. W trakcie leczenia należy monitorować czynność nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych (NLPZ, inhibitory ACE, leki moczopędne). W przypadku badań z użyciem jodowych środków kontrastowych oraz zabiegów chirurgicznych konieczne jest tymczasowe odstawienie metforminy na co najmniej 48 godzin, z ponowną oceną funkcji nerek przed wznowieniem terapii. Objawy kwasicy mleczanowej obejmują m.in. duszność kwasiczą, ból brzucha, skurcze mięśni, a w badaniach laboratoryjnych obserwuje się pH krwi < 7,35 oraz stężenie mleczanów > 5 mmol/l.
antagonista receptora angiotensyny II, astenia, duszność kwasicza, GFR, hemodializa, hipoglikemia, hipotermia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, jodowy środek kontrastowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, meglitynid, nadciśnienie wywołane ciążą, nefropatia kontrastowa, neuropatia, niedobór witaminy B12, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, NLPZ, nośnik kationu organicznego, pochodna sulfonylomocznika, stan przedrzucawkowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, współczynnik przesączania kłębuszkowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bibloc 7,5 mg
Bisoprolol fumaran, jako selektywny beta-adrenolityk, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić w trakcie terapii, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Najczęściej obserwuje się bradykardię (częstość bardzo wysoka, >10%), nasilanie niewydolności serca (często, 1-10%), zawroty głowy i bóle głowy (często, 1-10%), a także dolegliwości żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka i zaparcia (często, 1-10%). Niezbyt często (0,1-1%) występują zaburzenia snu, depresja, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, niedociśnienie ortostatyczne, skurcz oskrzeli u pacjentów z astmą lub POChP, osłabienie siły mięśni i kurcze mięśni. Rzadko (0,01-0,1%) mogą pojawić się omdlenia, alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie wątroby, reakcje nadwrażliwości skórne, zaburzenia słuchu oraz zaburzenia erekcji. Bardzo rzadko (<0,01%) notuje się zapalenie spojówek, zaostrzenie łuszczycy, wysypkę łuszczycopodobną, łysienie oraz zmniejszone wydzielanie łez, co jest istotne u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astenia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, bezsenność, bisoprolol fumaran, ból głowy, bradykardia, choroba obturacyjna dróg oddechowych, depresja, dolegliwość żołądkowo-jelitowa, drętwienie kończyn, enzym wątrobowy, koszmar senny, kurcz mięśni, łuszczyca, łysienie, nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, omam, omdlenie, osłabienie siły mięśni, przewlekła niewydolność serca, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, wysypka łuszczycopodobna, zaburzenie erekcji, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie słuchu, zaburzenie snu, zapalenie miąższu wątroby, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zmniejszone wydzielanie łez, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, zwiększone stężenie triglicerydów - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Macromax
Azytromycyna w dawce 500 mg (Macromax) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji alergicznych, takich jak anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy oraz poważne reakcje skórne (AGEP, SJS, TEN, DRESS), które mogą nawracać po odstawieniu leku. U pacjentów z ciężkimi schorzeniami wątroby istnieje ryzyko piorunującego zapalenia wątroby, co wymaga monitorowania objawów takich jak żółtaczka, astenia czy encefalopatia i natychmiastowego przerwania terapii. U osób z ciężką niewydolnością nerek (eGFR <10 ml/min) obserwuje się 33% wzrost ekspozycji na azytromycynę, co powinno być uwzględnione przy ustalaniu dawkowania. Ponadto, azytromycyna może wydłużać odstęp QT, zwiększając ryzyko torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami, kobiet, osób starszych oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających QT lub zaburzeniach elektrolitowych.
anafilaksja, antybiotyk makrolidowy, arytmia, astenia, bradykardia, ciemny mocz, dysfagia, encefalopatia wątrobowa, ergotyzm, hipokaliemia, hipomagnezemia, kolektomia, miastenia, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QT, ostra gorączka reumatyczna, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowy rumień wielopostaciowy, piorunujące zapalenie wątroby, przesączanie kłębuszkowe, repolaryzacja serca, skłonność do krwawień, toksyczna nekroliza naskórka, toksyny Clostridium difficile, torsade de pointes, wysypka polekowa z eozynofilią, zakażenie Clostridium difficile, zakażenie grzybicze, zakażenie paciorkowcowe gardła, zapalenie gardła i migdałków, zespół miasteniczny, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Flukonazol Actavis
Flukonazol Actavis, dostępny w kapsułkach twardych o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu ze względu na ograniczenia skuteczności i potencjalne ryzyko działań niepożądanych. Nie jest zalecany do leczenia grzybicy skóry owłosionej głowy ze względu na niską skuteczność (<20% wyleczeń) w porównaniu do gryzeofulwiny. Skuteczność flukonazolu w leczeniu kryptokokozy płuc, skóry oraz głębokich grzybic endemicznych (parakokcydioidomykoza, sporotrychoza limfatyczno-skórna, histoplazmoza) jest ograniczona, co utrudnia ustalenie precyzyjnych schematów dawkowania. Wzrasta częstość zakażeń Candida innych niż C. albicans, w tym szczepów naturalnie opornych (C. krusei, C. auris) lub o zmniejszonej wrażliwości (C. glabrata), co wymaga rozważenia alternatywnych terapii i uwzględnienia lokalnej epidemiologii oporności. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczna jest modyfikacja dawkowania. Flukonazol może indukować niewydolność kory nadnerczy, zwłaszcza w kojarzeniu z prednizonem, oraz hepatotoksyczność, która może być ciężka i potencjalnie śmiertelna, dlatego wymaga monitorowania funkcji wątroby i edukacji pacjentów o objawach takich jak astenia, jadłowstręt, nudności, wymioty i żółtaczka.
astenia, azol, Candida, Candida albicans, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, choroba mięśnia sercowego, flukonazol, głęboka grzybica endemiczna, gryzeofulwina, grzybica skóry owłosionej głowy, halofantryna, hepatotoksyczność, hipokaliemia, histoplazmoza, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP2C9, jadłowstręt, kandydoza, ketokonazol, komorowe zaburzenia rytmu serca, kryptokokoza płuc, leczenie przeciwgrzybicze, lek przeciwgrzybiczy, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność serca, nudności, parakokcydioidomykoza, prednizon, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, sporotrychoza limfatyczno-skórna, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenie czynności nerek, zakażenie grzybicze, zakażenie grzybicze układowe, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Promonta 4 mg 4 mg
Montelukast, stosowany w dawkach 10 mg u dorosłych i młodzieży (≥15 lat), 5 mg u dzieci 6-14 lat oraz 4 mg u dzieci 2-5 lat, wykazuje stosunkowo dobry profil bezpieczeństwa potwierdzony w badaniach klinicznych obejmujących łącznie kilka tysięcy pacjentów. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są bóle głowy (głównie u dorosłych), ból brzucha (u dzieci 6-14 lat), biegunka, nudności, wymioty oraz wysypka. Częstość występowania zwiększonej aktywności aminotransferaz (AlAT, AspAT) wymaga regularnego monitorowania funkcji wątroby, zwłaszcza podczas długotrwałego leczenia. Długoterminowe badania (do 2 lat u dorosłych i do 12 miesięcy u dzieci) potwierdziły stabilność profilu bezpieczeństwa bez istotnych zmian w czasie terapii.
astenia, bezsenność, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśniowy, ból stawowy, depresja, dezorientacja, drażliwość, drgawka, eozynofilia płucna, kołatanie serca, koszmar senny, krwawienie z nosa, lęk, lek przeciwastmatyczny, montelukast, myśli samobójcze, naciek eozynofilowy wątroby, nadpobudliwość psychoruchowa, niedoczulica, niestrawność, nudność, obrzęk naczynioruchowy, omam, parestezja, podwyższone aminotransferazy, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, senność, siniaczenie, skłonność do krwawień, skurcz mięśnia, somnambulizm, suchość jamy ustnej, świąd, wymioty, wysypka, zaburzenie pamięci, zaburzenie snu, zaburzenie uwagi, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie wątroby, zawrót głowy, zespół Churga-Strauss - Leksykon leków
Działania niepożądane – NiQuitin MINI 2 mg
Produkt leczniczy NiQuitin MINI w postaci tabletek do ssania zawiera 2 mg nikotyny i jest stosowany w Nikotynowej Terapii Zastępczej (NTZ). Działania niepożądane są związane z farmakologicznym działaniem nikotyny i zależą od dawki. Przy zalecanych dawkach nie odnotowano ciężkich działań niepożądanych, jednak nadmierne spożycie może powodować nudności, omdlenia i bóle głowy, zwłaszcza u osób nieprzyzwyczajonych do nikotyny. Objawy takie jak depresja, drażliwość, niepokój, wzmożony apetyt czy bezsenność mogą wynikać z zespołu odstawienia nikotyny. U młodzieży (12-17 lat) brak specyficznych danych, ale profil farmakokinetyczny jest podobny do dorosłych, co sugeruje podobny profil działań niepożądanych.
astenia, bezsenność, biegunka, ból gardła i krtani, czkawka, depresja, drażliwość, drgawka, duszność, dysfagia, kołatanie serca, nadwrażliwość, niepokój, niestrawność, nikotynowa terapia zastępcza, nudność, obrzęk naczynioruchowy, parestezja okolicy ust, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, rumień, suchość jamy ustnej, tachykardia, wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, wymioty, wzdęcie, zaburzenie smaku, zapalenie gardła, zaparcie, zespół odstawienia nikotyny, zgaga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Olanzapine APC 20 mg
Olanzapine APC, zawierający olanzapinę w dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg i 20 mg w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które wymagają monitorowania podczas terapii. Najczęstsze działania niepożądane (≥1% pacjentów) obejmują zaburzenia metaboliczne (wzrost masy ciała, hiperlipidemia, hiperglikemia), hematologiczne (eozynofilia, leukopenia, neutropenia), neurologiczne (senność, zawroty głowy, akatyzja, parkinsonizm), sercowo-naczyniowe (niedociśnienie ortostatyczne) oraz ogólne (astenia, zmęczenie). Szczególnie istotny jest wzrost masy ciała, który w krótkotrwałym leczeniu (mediana 47 dni) dotyczy 22,2% pacjentów z przyrostem ≥7%, a w długotrwałym (≥48 tygodni) aż 64,4%. Ponadto obserwuje się klinicznie istotne podwyższenie cholesterolu całkowitego (≥6,2 mmol/l), glukozy (≥7 mmol/l) i triglicerydów (≥2,26 mmol/l), co może predysponować do rozwoju cukrzycy i chorób sercowo-naczyniowych.
akatyzja, aminotransferazy wątrobowe, astenia, bezsenność, bradykardia, cholesterol, cukromocz, drżenie, dyskineza, dystonia, działanie przeciwcholinergiczne, eozynofilia, fosfataza zasadowa, fosfokinaza kreatyninowa, fotowrażliwość, gamma-glutamylotransferaza, ginekomastia, glukoza, hiperprolaktynemia, kwas moczowy, kwasica ketonowa, leukopenia, nadmierna potliwość, napady drgawkowe, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, nudności, parkinsonizm, późna dyskineza, priapizm, rabdomioliza, senność, triglicerydy, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenia lękowe, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zatorowość płucna, zawroty głowy, zespół DRESS, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia u noworodków, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiększenie masy ciała - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Flukonazol Actavis
Flukonazol Actavis, dostępny w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, wymaga szczególnej ostrożności w terapii przeciwgrzybiczej. Nie jest zalecany do leczenia grzybicy skóry owłosionej głowy ze względu na niską skuteczność (<20%) w porównaniu z gryzeofulwiną. Skuteczność flukonazolu w kryptokokozie pozamózgowej oraz głębokich grzybicach endemicznych (parakokcydioidomykoza, sporotrychoza, histoplazmoza) jest ograniczona, co utrudnia ustalenie dawkowania. W leczeniu kandydozy należy uwzględnić rosnącą oporność gatunków Candida innych niż C. albicans, zwłaszcza C. krusei i C. auris, które wykazują naturalną oporność, oraz C. glabrata o zmniejszonej wrażliwości na flukonazol. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczna może być modyfikacja dawkowania. Flukonazol może wywoływać niewydolność kory nadnerczy, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu z prednizonem.
astenia, Candida, Candida albicans, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, flukonazol, głęboka grzybica endemiczna, gryzeofulwina, grzybica skóry owłosionej głowy, halofantryna, hipokaliemia, histoplazmoza, jadłowstręt, kandydoza, komorowe zaburzenia rytmu serca, kryptokokoza, laktoza jednowodna, leczenie przeciwgrzybicze, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność serca, parakokcydioidomykoza, prednizon, reakcja anafilaktyczna, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terapia przeciwgrzybicza, terfenadyna, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Melkart Duo
Melkart Duo, łączący wildagliptynę i metforminę chlorowodorek, nie jest wskazany jako substytut insuliny u pacjentów z cukrzycą typu 1 ani u osób insulinozależnych. Preparat zawiera laktozę (93,5 mg w dawce 50 mg + 850 mg oraz 110 mg w dawce 50 mg + 1000 mg), co wyklucza jego stosowanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Zawartość sodu jest minimalna (< 1 mmol, tj. 23 mg na tabletkę), co jest istotne u pacjentów na diecie niskosodowej. Kluczowym zagrożeniem jest ryzyko kwasicy mleczanowej, szczególnie w stanach ostrego pogorszenia czynności nerek, chorobach układu krążenia, oddechowego, posocznicy, odwodnieniu oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków nefrotoksycznych. Objawy kwasicy mleczanowej obejmują duszność kwasiczą, ból brzucha, skurcze mięśni, astenię i hipotermię, a w badaniach laboratoryjnych obserwuje się pH krwi < 7,35, stężenie mleczanów > 5 mmol/l, zwiększoną lukę anionową oraz podwyższony stosunek mleczanów do pirogronianów.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, astenia, cukrzyca typu 1, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, jodowe środki kontrastowe, ketoza, kwasica mleczanowa, lek przeciwnadciśnieniowy, luka anionowa, nefropatia kontrastowa, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, ostre zapalenie trzustki, powikłanie cukrzycowe skóry, sulfonylomocznik, wildagliptyna i metformina, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zapalenie wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Ambrisentan – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Leczenie ambrisentanem (Ambrisentan AOP 5 mg lub 10 mg) może wywoływać niewielki do średniego stopnia wpływ na zdolności psychomotoryczne pacjentów, co przekłada się na potencjalne ograniczenia w prowadzeniu pojazdów mechanicznych oraz obsłudze maszyn. Kluczowe działania niepożądane, takie jak niedociśnienie tętnicze, zawroty głowy, astenia oraz zmęczenie, mogą negatywnie oddziaływać na koncentrację, czas reakcji, równowagę i siłę mięśniową. Ocena zdolności pacjenta do wykonywania czynności wymagających pełnej sprawności psychomotorycznej powinna uwzględniać zarówno farmakologiczne działanie ambrisentanu, jak i indywidualny stan kliniczny, w tym podstawową jednostkę chorobową (np. tętnicze nadciśnienie płucne), współistniejące schorzenia oraz stosowane leki skojarzone.
ambrisentan, astenia, czas reakcji, czujność, funkcje poznawcze, leki sedatywne, niedociśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, procesy decyzyjne, równowaga, sprawność psychomotoryczna, terapia skojarzona, tętnicze nadciśnienie płucne, zaburzenia koncentracji, zawroty głowy, zdolności motoryczne, zmęczenie - Leksykon leków
Działania niepożądane – Blocard 5 mg
Bisoprolol fumaran, substancja czynna leku Blocard, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, istotnych zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym oraz dławicą piersiową. Najczęściej obserwuje się bradykardię (bardzo często u chorych z niewydolnością serca, niezbyt często u pacjentów z nadciśnieniem lub dławicą), pogorszenie niewydolności serca (często u niewydolnych, niezbyt często u nadciśnieniowych), a także zawroty głowy i bóle głowy (często, zwłaszcza na początku terapii). Często występują również objawy ze strony układu naczyniowego, takie jak uczucie zimna kończyn i niedociśnienie, w tym niedociśnienie ortostatyczne (niezbyt często). W zakresie układu oddechowego u pacjentów z astmą lub POChP może pojawić się skurcz oskrzeli (niezbyt często). Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, biegunka i zaparcia, występują często.
alergiczny nieżyt nosa, astenia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, ból głowy, bradykardia, depresja, dławica piersiowa, drętwienie kończyn, hipertriglicerydemia, koszmary senne, kurcze mięśni, łuszczyca, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, obturacyjna choroba płuc, omamy, omdlenie, osłabienie mięśni, podwyższone enzymy wątrobowe, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, zaburzenia potencji, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenia słuchu, zaburzenia snu, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zmęczenie, zmniejszone wydzielanie łez - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluxazol
Flukonazol (Fluxazol) wykazuje ograniczoną skuteczność w leczeniu grzybicy skóry owłosionej głowy u dzieci, z odsetkiem wyleczeń nieprzekraczającym 20%, co dyskwalifikuje go jako lek pierwszego wyboru w tej jednostce. W przypadku kryptokokozy pozauśrodkowounerwowej dane dotyczące dawkowania i skuteczności są niewystarczające. Szczególną uwagę należy zwrócić na rosnącą oporność gatunków Candida, zwłaszcza C. krusei i C. auris, które są często naturalnie oporne na flukonazol, oraz C. glabrata wykazujący zmniejszoną wrażliwość, co wymaga rozważenia alternatywnych terapii. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest dostosowanie dawki, a u osób z zaburzeniami czynności wątroby wskazane jest monitorowanie parametrów wątrobowych ze względu na ryzyko ciężkiego hepatotoksycznego uszkodzenia, które może objawiać się m.in. żółtaczką, astenia i nudnościami. Flukonazol może również indukować niewydolność kory nadnerczy, zwłaszcza u pacjentów jednocześnie leczonych prednizonem.
astenia, azolowe leki przeciwgrzybicze, Candida, Candida auris, Candida glabrata, cytochrom P450, flukonazol, gryzeofulwina, grzybica endemiczna, grzybica skóry owłosionej głowy, halofantryna, hepatotoksyczność, histoplazmoza, jadłowstręt, ketokonazol, kryptokokoza, leczenie przeciwgrzybicze, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność kory nadnerczy, parakokcydioidomikoza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, sporotrychoza limfatyczno-skórna, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności nerek, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fulvestrant Sandoz 250 mg/5 ml
Fulvestrant Sandoz (250 mg/5 ml) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji i monitorowania pacjentów. Najczęściej obserwowane reakcje to odczyny w miejscu podania, astenia, nudności oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, fosfataza zasadowa). Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10) oraz niezbyt często (≥1/1000 do <1/100). Szczególną uwagę należy zwrócić na trombocytopenię, reakcje nadwrażliwości, jadłowstręt, bóle głowy, uderzenia gorąca, wysypkę, bóle mięśniowo-szkieletowe oraz krwotok z pochwy. Monitorowanie morfologii krwi, funkcji wątroby oraz objawów klinicznych jest kluczowe dla wczesnego wykrycia i odpowiedniego zarządzania działaniami niepożądanymi.
alkohol benzylowy, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, astenia, benzylu benzoesan, ból głowy, ból mięśniowo-szkieletowy, ból stawów, enzymy wątrobowe, fosfataza zasadowa, fulwestrant, jadłowstręt, krwotok z pochwy, nudność, odczyn w miejscu podania, płytki krwi, reakcja nadwrażliwości, trombocytopenia, uderzenie gorąca, wysypka, zakażenie dróg moczowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Teriflunomide +pharma 14 mg
Teriflunomid, stosowany w leczeniu stwardnienia rozsianego o przebiegu rzutowym (RMS), wykazuje dobrze poznany profil bezpieczeństwa oparty na badaniach klinicznych obejmujących 2267 pacjentów, z medianą czasu obserwacji wynoszącą 672 dni. Najczęściej zgłaszane działania niepożądane to ból głowy (17,8%), biegunka (13,1%), wzrost aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT) (13%), nudności (8%) oraz łysienie (9,8%), które w większości przypadków miały przebieg łagodny lub umiarkowany i były przemijające. Zwiększenie aktywności AlAT było najczęściej łagodne (do 3-krotnej wartości górnej granicy normy) i ustępowało po przerwaniu leczenia. W badaniach kontrolowanych placebo zaobserwowano także istotne podwyższenie ciśnienia tętniczego (skurczowe >140 mmHg u 19,9% pacjentów na dawce 14 mg vs. 15,5% placebo). Neuropatia obwodowa występowała częściej u leczonych teriflunomidem (1,9% vs. 0,4% placebo), a łysienie dotyczyło 13,9% pacjentów na dawce 14 mg, najczęściej w ciągu pierwszych 6 miesięcy terapii, z ustępowaniem u 87,1% chorych. Nie stwierdzono zwiększonego ryzyka nowotworów złośliwych, jednak po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano rzadkie ciężkie reakcje skórne i zakażenia, w tym posocznicę.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, astenia, białe krwinki, ciężka reakcja skórna, ciężkie zakażenie, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, dyslipidemia, gamma-glutamylotransferaza, grzybica stóp, łuszczyca krostkowa, łuszczycowe zapalenie stawów, łysienie, martwicze zapalenie trzustki, nadciśnienie płucne, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, nowotwór złośliwy, obrzęk naczynioruchowy, opryszczka wargowa, ostre zapalenie wątroby, polekowe uszkodzenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, śródmiąższowa choroba płuc, stwardnienie rozsiane rzutowe, wirusowe zapalenie żołądka, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie jamy ustnej, zapalenie jelita grubego, zapalenie nosogardła, zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie trzustki, zespół cieśni nadgarstka - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Cytarabina Accord 20 mg/ml
W terapii cytarabiną, pomimo braku bezpośredniego wpływu samej cytarabiny (20 mg/ml roztwór do wstrzykiwań/infuzji) na zdolności psychomotoryczne, pacjenci poddawani chemioterapii wykazują ograniczoną zdolność do prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Wynika to z ogólnego stanu klinicznego oraz działań niepożądanych leczenia przeciwnowotworowego, takich jak zmęczenie, osłabienie, zaburzenia koncentracji i koordynacji ruchowej. Charakterystyka produktu leczniczego jednoznacznie wskazuje na obowiązek lekarza do poinformowania pacjenta o tych ograniczeniach oraz zalecenia powstrzymania się od prowadzenia pojazdów i obsługi urządzeń mechanicznych w trakcie terapii.
astenia, charakterystyka produktu leczniczego, chemioterapia, choroby współistniejące, cytarabina, dawka leku, dokumentacja medyczna, działania niepożądane, farmakoterapia, koordynacja wzrokowo-ruchowa, leczenie przeciwnowotworowe, substancja czynna, terapia cytarabiną, zaburzenia koncentracji, zaburzenia koordynacji ruchowej, zdolności psychomotoryczne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Gabapentin Teva 300 mg
Gabapentin Teva w dawce 300 mg w kapsułkach twardych stosowany jest w leczeniu padaczki, obwodowego bólu neuropatycznego oraz u dzieci powyżej 6 lat, z dawkowaniem dostosowanym do wieku, masy ciała oraz funkcji nerek. U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat zaleca się stopniowe zwiększanie dawki od 300 mg raz na dobę do maksymalnie 3600 mg/dobę, podzielonej na trzy dawki, z minimalnym odstępem nieprzekraczającym 12 godzin. U dzieci dawka początkowa wynosi 10-15 mg/kg mc./dobę, zwiększana do 25-35 mg/kg mc./dobę, a w badaniach tolerowano dawki do 50 mg/kg mc./dobę. W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek dawka jest modyfikowana zgodnie z klirensem kreatyniny, np. dla klirensu 30-49 ml/min zalecana dawka to 300-900 mg/dobę, a dla klirensu <15 ml/min 150-300 mg/dobę, podawana w trzech dawkach podzielonych. U pacjentów dializowanych stosuje się dawkę nasycającą 300-400 mg oraz 200-300 mg po każdej 4-godzinnej hemodializie, z pominięciem podawania leku w dniach bez dializy.
astenia, bezmocz, bolesna neuropatia cukrzycowa, dawka podtrzymująca, dawka skuteczna, dawka wysycająca, działanie niepożądane, gabapentyna, hemodializa, interakcja farmakokinetyczna, klirens kreatyniny, lek przeciwpadaczkowy, napad przełomowy, nerwoból popółpaścowy, niewydolność nerek, obrzęk obwodowy, obwodowy ból neuropatyczny, padaczka, senność - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fulvestrant Stada 250 mg/5 ml
Fulvestrant Stada (250 mg/5 ml) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z palbocyklibem. W monoterapii najczęściej obserwuje się odczyny w miejscu wstrzyknięcia, astenia, nudności oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, fosfataza alkaliczna). Inne często występujące działania to zakażenia układu moczowego, trombocytopenia, anoreksja, bóle głowy, uderzenia gorąca, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, wymioty, biegunka, wysypka, bóle mięśniowo-szkieletowe oraz krwawienia z pochwy. W badaniu FALCON 31,2% pacjentek leczonych fulwestrantem zgłaszało bóle stawów i mięśni, jednak bez konieczności modyfikacji dawki czy przerwania terapii. Mediana czasu leczenia fulwestrantem 500 mg wyniosła 6,5 miesiąca.
anastrozol, anoreksja, astenia, badanie PALOMA3, ból mięśniowo-szkieletowy, choroba zakrzepowo-zatorowa, dysgeuzja, enzymy wątrobowe, epifora, fulwestrant, gorączka neutropeniczna, hiperbilirubinemia, kandydoza pochwy, klasyfikacja CTCAE, krwawienie z nosa, leukopenia, łysienie, małopłytkowość, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność wątroby, odczyn w miejscu wstrzyknięcia, palbocyklib, rak piersi HR-dodatni HER2-ujemny, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rwa kulszowa, trombocytopenia, zaburzenia widzenia, zakażenie układu moczowego, zapalenie jamy ustnej, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Morfeo 10 mg
Morfeo (zaleplon) w dawce 10 mg, stosowany w postaci kapsułek twardych, może wywoływać liczne działania niepożądane, z których najczęściej obserwuje się amnezję, parestezje, senność oraz bolesne miesiączkowanie. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania, od bardzo częstych (≥1/10) do bardzo rzadkich (<1/10 000), a także tych o częstości nieznanej. Wśród poważnych reakcji odnotowano anafilaksję, hepatotoksyczność oraz reakcje nadwrażliwości na światło i obrzęk naczynioruchowy. Zaburzenia psychiczne obejmują depersonalizację, omamy, depresję, splątanie, apatię i somnambulizm. Neurologiczne działania niepożądane to m.in. amnezja, parestezje, zawroty głowy, zaburzenia mowy i koordynacji, a także omamy węchowe. Występują również zaburzenia widzenia i przeczulica słuchowa, a ze strony układu pokarmowego – nudności. W obrębie układu rozrodczego najczęściej zgłaszane jest bolesne miesiączkowanie.
amnezja, astenia, ataksja, benzodiazepiny, bolesne miesiączkowanie, chromaturia, depersonalizacja, depresja oddechowa, diplopia, dyzartria, flumazenil, fotowrażliwość, hemodializa, hepatotoksyczność, hipotonia, jadłowstręt, kapsułka twarda, niedociśnienie tętnicze, niedoczulica, obrzęk naczynioruchowy, omamy, omamy węchowe, ośrodkowy układ nerwowy, parestezja, przeczulica słuchowa, reakcja anafilaktyczna, równowaga hemodynamiczna, somnambulizm, śpiączka, węgiel aktywowany, zaleplon - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Alikval Duo
Alikval Duo, zawierający wildagliptynę i metforminę, jest wskazany do leczenia cukrzycy typu 2, jednak nie zastępuje insuliny i jest przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą typu 1. Produkt zawiera laktozę (93,5 mg w dawce 50 mg + 850 mg oraz 110 mg w dawce 50 mg + 1000 mg) i nie powinien być stosowany u osób z nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Metformina niesie ryzyko kwasicy mleczanowej, szczególnie przy ostrym pogorszeniu czynności nerek, chorobach układu krążenia, oddechowego, posocznicy, odwodnieniu czy stosowaniu leków nefrotoksycznych (NLPZ, leki moczopędne, przeciwnadciśnieniowe). Monitorowanie czynności nerek (GFR) jest kluczowe, z przeciwwskazaniem do stosowania przy GFR <30 ml/min. W przypadku podania jodowych środków kontrastowych należy przerwać metforminę na co najmniej 48 godzin i wznowić ją po ocenie stabilności funkcji nerek.
AlAT, AspAT, astenia, brak laktazy, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, duszność kwasicza, GFR, hipoglikemia, hipotermia, ketoza, kwasica mleczanowa, lek przeciwnadciśnieniowy, metformina, nefropatia kontrastowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pochodna sulfonylomocznika, próba czynnościowa wątroby, próba wątrobowa, przesączanie kłębuszkowe, środek kontrastowy jodowy, wildagliptyna, zapalenie wątroby, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, żółtaczka - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Actelsar 80 mg
Telmisartan (Actelsar), stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego, może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn poprzez działania niepożądane takie jak zawroty głowy (≥1/1000 do <1/100), senność (≥1/10 000 do <1/1 000), niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia widzenia oraz omdlenia. Dodatkowo, zaburzenia rytmu serca (bradykardia i tachykardia), duszność, kaszel, ból w klatce piersiowej, astenia oraz hipoglikemia (szczególnie u pacjentów z cukrzycą) mogą pośrednio upośledzać funkcje psychomotoryczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na grupy ryzyka, takie jak osoby starsze, pacjenci z cukrzycą, przyjmujący inne leki hipotensyjne oraz osoby z zaburzeniami funkcji nerek. W przypadku przedawkowania telmisartanu mogą wystąpić objawy wykluczające prowadzenie pojazdów, w tym niedociśnienie tętnicze, tachykardia, bradykardia, zawroty głowy oraz ostra niewydolność nerek.
astenia, ból w klatce piersiowej, bradykardia, choroba sercowo-naczyniowa, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, duszność, działanie niepożądane, hipoglikemia, hipotonia, kaszel, lek hipotensyjny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, omdlenie, ostra niewydolność nerek, senność, tachykardia, telmisartan, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie widzenia, zawrót głowy, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Linorion 5 mg
Lenalidomid, substancja czynna leku Linorion, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od wskazania klinicznego, dawki oraz terapii skojarzonych. Do najcięższych powikłań należą żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, ciężka neutropenia stopnia 3-4 z gorączką neutropeniczną, zapalenie płuc (9,8% u pacjentów z nowo rozpoznanym szpiczakiem mnogim), niewydolność nerek (6,3%) oraz trombocytopenia ciężkiego stopnia. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zaburzenia hematologiczne, takie jak neutropenia (≥10%, do 83,3%), trombocytopenia (do 72,3% po ASCT), niedokrwistość (do 70,7%), leukopenia i limfopenia, a także infekcje (zapalenie płuc, zakażenia górnych dróg oddechowych, zakażenia neutropeniczne) oraz zaburzenia przewodu pokarmowego (biegunka 38,5-54,5%, zaparcie 40,5-56,1%, nudności, wymioty). Działania niepożądane ze strony skóry (wysypka 18,1-31,7%, suchość skóry, świąd 25,4%) oraz układu nerwowego (parestezje, neuropatia obwodowa do 71,8% w skojarzeniu z bortezomibem) również występują często.
astenia, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, ból mięśniowo-szkieletowy, chłoniak grudkowy, duszność, gorączka, gorączka neutropeniczna, kurcz mięśnia, lenalidomid, leukopenia, limfopenia, morfologia krwi, neuropatia obwodowa, neutropenia, neutropenia ciężka, niedokrwistość, nieprawidłowy wynik badania czynnościowego wątroby, niewydolność nerek, nudności, obrzęk obwodowy, odwodnienie, pancytopenia, parestezja, posocznica, suchość skóry, świąd, szpiczak mnogi, trombocytopenia, wstrząs septyczny, wymioty, wysypka, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie przewodu pokarmowego, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie neutropeniczne, zakażenie układu moczowego, zakrzepica żył głębokich, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie żołądka i jelit, zaparcie, zatorowość płucna, zespół mielodysplastyczny, zmęczenie, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Diflucan 2 mg/ml
Flukonazol w postaci roztworu do infuzji 2 mg/ml jest skutecznym lekiem przeciwgrzybiczym, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwuje się bóle głowy, bóle brzucha, biegunkę, nudności, wymioty oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, fosfatazy alkalicznej). Rzadziej występują poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak agranulocytoza, leukopenia, trombocytopenia i neutropenia, które mogą zwiększać ryzyko infekcji i krwawień, co uzasadnia monitorowanie morfologii krwi, zwłaszcza u pacjentów poddawanych długotrwałej terapii. Ponadto, flukonazol może wywoływać reakcje immunologiczne, w tym rzadką, ale potencjalnie zagrażającą życiu anafilaksję oraz wysypki o różnym charakterze klinicznym.
agranulocytoza, aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, astenia, bilirubina, cholestaza, drgawki, dysfagia, enzymy wątrobowe, eozynofilia, flukonazol, fosfataza alkaliczna, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, lek przeciwgrzybiczny, leukopenia, martwica wątroby, mialgia, morfologia krwi, neutropenia, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, osutka krostkowa, parestezje, torsade de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Suvardio 10 mg
Rozuwastatyna, substancja czynna leku Suvardio, charakteryzuje się zazwyczaj łagodnym i przejściowym profilem działań niepożądanych, z mniej niż 4% pacjentów przerywających terapię z powodu niepożądanych efektów. Profil bezpieczeństwa opiera się na szerokich badaniach klinicznych oraz danych po wprowadzeniu do obrotu, wskazując na zależność częstości działań niepożądanych od dawki, szczególnie przy dawce 40 mg. Najczęstsze działania niepożądane obejmują bóle mięśniowe, zaparcia, nudności, ból brzucha oraz zwiększenie aktywności aminotransferaz. Istotne jest monitorowanie białkomoczu, który występuje u około 1% pacjentów przy dawkach 10-20 mg i u 3% przy dawce 40 mg, zwykle o charakterze przejściowym i bez związku z progresją choroby nerek. Wśród poważniejszych powikłań mięśniowych obserwuje się miopatię, zapalenie mięśni oraz rzadką rabdomiolizę, z koniecznością przerwania terapii przy wzroście kinazy kreatynowej (CK) powyżej 5 x górnej granicy normy (GGN).
aminotransferaza, astenia, białkomocz, ból mięśniowy, cukrzyca, ginekomastia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, krwiomocz, małopłytkowość, martwicza miopatia, miastenia, miastenia oczna, miopatia, neuropatia obwodowa, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, ostra choroba nerek, polineuropatia, postępująca choroba nerek, rabdomioliza, reakcja polekowa z eozynofilią, rozuwastatyna, śródmiąższowa choroba płuc, statyna, Suvardio, utrata pamięci, zaburzenie erekcji, zaburzenie funkcji seksualnej, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Simvastatin Aurovitas 40 mg
Symwastatyna, stosowana w leczeniu hipercholesterolemii, wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, które zostały szczegółowo opisane na podstawie badań klinicznych Heart Protection Study (HPS) i Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Najważniejsze działania niepożądane dotyczą układu mięśniowego (bóle mięśni, miopatia, rabdomioliza), wątroby (podwyższenie aminotransferaz, zapalenie wątroby, bardzo rzadko niewydolność wątroby) oraz układu immunologicznego (reakcje nadwrażliwości). Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (>1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko rabdomiolizy, które choć rzadkie, może prowadzić do ostrej niewydolności nerek i stanowić zagrożenie życia. Wzrost aktywności enzymów wątrobowych powyżej 3-krotności górnej granicy normy wymaga modyfikacji dawkowania lub odstawienia leku.
aminotransferaza, amiodaron, astenia, cukrzyca, cyklosporyna, diltiazem, fibrat, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, hipoglikemia, inhibitor CYP3A4, kinaza kreatynowa, mioglobina, mioglobinuria, miopatia, neuropatia obwodowa, niedobór laktazy, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, ostra niewydolność nerek, rabdomioliza, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, Simvastatin Aurovitas, śródmiąższowa choroba płuc, symwastatyna, werapamil, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zerwanie mięśnia, zespół toczniopodobny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valimar
Metformina chlorowodorku w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Valimar 750 mg) wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek, ze szczególnym uwzględnieniem współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR), który powinien być oznaczany przed rozpoczęciem terapii i regularnie w trakcie leczenia. Metformina jest przeciwwskazana u pacjentów z GFR <30 ml/min. Należy przerwać podawanie leku w stanach odwodnienia, ostrych pogorszeń czynności nerek, a także przed i po badaniach z użyciem jodowych środków kontrastowych (przerwa co najmniej 48 godzin) oraz przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi, z wznowieniem terapii po stabilizacji funkcji nerek i powrocie do odżywiania doustnego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością serca, chorobami układu krążenia i oddechowego oraz przy stosowaniu leków mogących zaburzać czynność nerek, takich jak leki przeciwnadciśnieniowe, moczopędne i NLPZ.
astenia, ból brzucha, dieta diabetologiczna, długotrwałe głodzenie, doustny lek przeciwcukrzycowy, duszność kwasicza, hipoglikemia, hipotermia, insulina, jodowy środek kontrastowy, ketoza, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, meglitynid, metformina chlorowodorek, nadmierne spożycie alkoholu, nefropatia pokontrastowa, niedotlenienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie, pochodna sulfonylomocznika, posocznica, skurcz mięśni, śpiączka, współczynnik filtracji kłębuszkowej, źle kontrolowana cukrzyca, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Nicorama Mint 2 mg
Preparat Nicorama Mint, dostępny w formie gumy do żucia leczniczej z dawkami nikotyny 2 mg i 4 mg, wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla nikotyny, z większością objawów pojawiających się w ciągu pierwszych 3-4 tygodni terapii. Do najczęstszych działań należą bóle głowy (>10%), nudności (>10%), kaszel (>10%), czkawka (>10%) oraz podrażnienie gardła (>10%). Często obserwuje się także zaburzenia smaku i parestezje (1-10%), reakcje nadwrażliwości immunologicznej (1-10%) oraz objawy ze strony układu pokarmowego, takie jak wymioty, ból brzucha, wzdęcia, biegunka, suchość w ustach i zapalenie jamy ustnej (1-10%). Rzadziej występują palpitacje, tachykardia i migotanie przedsionków (od 0,01% do 1%), a także reakcje alergiczne, w tym anafilaksja o nieznanej częstości. Objawy odstawienia nikotyny, takie jak dysforia, bezsenność, zwiększone łaknienie, zawroty głowy, kaszel i zaparcia, mogą również towarzyszyć terapii.
astenia, biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból szczęki, bradykardia, duszność, dysfagia, dysfonia, dyskomfort żołądkowo-jelitowy, działanie nikotyny, głód nikotynowy, guma do żucia lecznicza, krwawienie dziąseł, łzawienie, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadmierne pocenie, niedoczulica jamy ustnej, niestrawność, niewyraźne widzenie, nudność, obrzęk naczynioruchowy, odruch wymiotny, owrzodzenie aftowe, palpitacja, parestezja, parestezja jamy ustnej, podrażnienie jamy ustnej, pokrzywka, przekrwienie błony śluzowej nosa, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rumień, skurcz oskrzeli, ślinotok, suchość w ustach, świąd, sztywność mięśni szczęki, tachykardia, wymioty, wzdęcie, zaburzenie smaku, zaczerwienienie twarzy, zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie nosa i gardła, zaparcie, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Bisocard 1,25 mg
Bisoprolol, substancja czynna leku Bisocard, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej obserwowane działania dotyczą układu sercowo-naczyniowego, w tym bardzo częsta bradykardia (poniżej 60 uderzeń/min), częste nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze oraz uczucie ziębnięcia kończyn. Rzadziej występują zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i niedociśnienie ortostatyczne. Ze strony układu nerwowego często pojawiają się zawroty głowy i ból głowy, a rzadziej omdlenia. Bisoprolol może także powodować zaburzenia psychiczne, takie jak zaburzenia snu, depresja, koszmary senne i omamy, choć ich częstość jest niezbyt częsta lub rzadka. W układzie oddechowym niezbyt często obserwuje się skurcz oskrzeli, szczególnie u pacjentów z astmą lub POChP, oraz rzadko alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa.
alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa, astenia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, biegunka, bisoprolol fumaran, ból głowy, bradykardia, depresja, drętwienie kończyn, hipertriglicerydemia, koszmary senne, kurcze mięśni, łuszczyca, łysienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omamy, omdlenie, osłabienie mięśni, POChP, podwyższone enzymy wątrobowe, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, wymioty, wysypka łuszczycopodobna, zaburzenia potencji, zaburzenia słuchu, zaburzenia snu, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zaparcie, zawroty głowy, zespół suchego oka