terfenadyna
Terfenadyna to lek przeciwhistaminowy drugiej generacji, który był stosowany w leczeniu objawów alergii, takich jak katar sienny, pokrzywka czy świąd skóry. Mechanizm działania opiera się na blokowaniu receptorów histaminowych H1, co prowadzi do zmniejszenia objawów alergicznych bez wywoływania znacznej sedacji, charakterystycznej dla leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji.
W latach 90. XX wieku terfenadyna została wycofana z większości rynków farmaceutycznych na świecie, w tym z USA i krajów europejskich, z powodu wykrycia jej potencjalnie niebezpiecznego działania proarytmicznego. Lek może powodować wydłużenie odstępu QT w elektrokardiogramie, co wiąże się z ryzykiem wystąpienia groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes, które mogą prowadzić do nagłego zgonu sercowego.
Ryzyko kardiologiczne związane z terfenadiną znacząco wzrasta przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów cytochromu P450 3A4, takich jak niektóre antybiotyki makrolidowe (np. erytromycyna, klarytromycyna), leki przeciwgrzybicze (np. ketokonazol, itrakonazol) oraz sok grejpfrutowy. Terfenadyna została zastąpiona przez jej aktywny metabolit – feksofenadynę, która wykazuje podobną skuteczność przeciwalergiczną, ale pozbawiona jest działania kardiotoksycznego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Interakcje leku – Okteva 20 mg
Produkt leczniczy Okteva (oktreotyd) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest dostosowanie dawkowania beta-adrenolityków i antagonistów wapnia ze względu na wpływ oktreotydu na hemodynamikę oraz gospodarkę węglowodanową. Konieczne jest ścisłe monitorowanie glikemii u pacjentów stosujących insulinę i inne leki przeciwcukrzycowe, aby zapobiec hipo- lub hiperglikemii. Oktreotyd zmniejsza jelitowe wchłanianie cyklosporyny, co wymaga monitorowania jej stężenia i dostosowania dawki, zwłaszcza u pacjentów po przeszczepach. Ponadto, opóźnia wchłanianie cymetydyny oraz zwiększa biodostępność bromokryptyny, co może wymagać korekty dawkowania tych leków. Istotne jest także zachowanie ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu leków metabolizowanych przez CYP3A4 o wąskim indeksie terapeutycznym (np. chinidyna, terfenadyna), ze względu na ryzyko toksyczności.
antagonista wapnia, beta-adrenolityk, bromokryptyna, chinidyna, cyklosporyna, cymetydyna, CYP3A4, cytochrom P450, dysfagia, efekt hipoglikemizujący, glukagon, gospodarka węglowodanowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, insulina, lek immunosupresyjny, lek przeciwcukrzycowy, lutet oksodotreotyd, oktreotyd, radioaktywny analog somatostatyny, radiofarmaceutyk, receptor somatostatyny, równowaga wodno-elektrolitowa, stężenie leku, terfenadyna, zaburzenie endokrynologiczne, zaburzenie hemodynamiczne - Leksykon leków
Interakcje leku – Verospiron 100 mg
Spironolakton, jako lek moczopędny oszczędzający potas, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą prowadzić do poważnych zaburzeń elektrolitowych, zwłaszcza hiperkaliemii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania spironolaktonu z innymi lekami oszczędzającymi potas (np. amilorid, triamteren), inhibitorami ACE (enalapryl, ramipril), antagonistami receptora angiotensyny II (losartan, walsartan), lekami immunosupresyjnymi (cyklosporyna, takrolimus), heparyną oraz niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), które mogą nasilać ryzyko hiperkaliemii. Dodatkowo, spironolakton może wydłużać okres półtrwania digoksyny, co wymaga monitorowania stężenia digoksyny i ewentualnej korekty dawki. Warto również zwrócić uwagę na interakcje z lekami przeciwnadciśnieniowymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, azotanami oraz alkoholem, które mogą nasilać działanie hipotensyjne i prowadzić do niedociśnienia ortostatycznego.
abirateron, amina presyjna, analog gonadoliberyny, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny II, beta-bloker, bloker kanału wapniowego, buserelina, cyklosporyna, digoksyna, efekt hipotensyjny, glikozyd naparstnicy, heparyna drobnocząsteczkowa, hiperkaliemia, hiponatriemia, inhibitor ACE, karbamazepina, karbenoksolon, komorowe zaburzenie rytmu serca, kortykosteroid, kotrimoksazol, kwasica hiperchloremiczna, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, niedociśnienie ortostatyczne, NLPZ, nowotwór gruczołu krokowego, pochodna kumaryny, spironolakton, takrolimus, terfenadyna, triazotan glicerolu, tryptorelina, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Kimoks 400 mg
Moksyfloksacyna (lek Kimoks 400 mg) wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, z których najistotniejsze klinicznie dotyczą wydłużenia odstępu QT, co zwiększa ryzyko groźnych arytmii komorowych typu torsade de pointes. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie moksyfloksacyny z lekami przeciwarytmicznymi klasy Ia (np. chinidyna), klasy III (np. amiodaron), lekami przeciwpsychotycznymi (fenotiazyny, haloperydol), trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi oraz niektórymi lekami przeciwhistaminowymi (terfenadyna). Dodatkowo, leki obniżające stężenie potasu w surowicy (diuretyki pętlowe, tiazydowe, kortykosteroidy, amfoterycyna B) zwiększają ryzyko zaburzeń rytmu i wymagają monitorowania elektrolitów. Farmakokinetycznie, moksyfloksacyna wykazuje zmniejszone wchłanianie przy jednoczesnym podaniu z preparatami zawierającymi dwuwartościowe i trójwartościowe kationy (magnez, glin, żelazo, cynk) – zalecany jest odstęp około 6 godzin między podaniami. Węgiel aktywny redukuje biodostępność moksyfloksacyny o ponad 80%, co wyklucza ich jednoczesne stosowanie poza sytuacjami przedawkowania.
amfoterycyna B, amiodaron, astemizol, bradykardia, chinidyna, digoksyna, diuretyki pętlowe, diuretyki tiazydowe, dofetylid, doustne leki przeciwzakrzepowe, dyzopiramid, działanie addycyjne, erytromycyna, fenotiazyny, glibenklamid, halofantryna, haloperydol, hipokaliemia, hydrochinidyna, ibutylid, kortykosteroidy, leki przeciwpsychotyczne, mizolastyna, odstęp QT, pentamidyna, pimozyd, sakwinawir, sertindol, sotalol, sparfloksacyna, sultopryd, terfenadyna, torsade de pointes, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne, węgiel aktywny, wskaźnik INR, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Diflucan 2 mg/ml
Diflucan (flukonazol) w postaci roztworu do infuzji (2 mg/ml) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na flukonazol, inne azole lub substancje pomocnicze. Produkt zawiera 9 mg/ml chlorku sodu (0,154 mmol sodu), co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania dotyczące jednoczesnego stosowania flukonazolu z lekami metabolizowanymi przez CYP3A4, które wydłużają odstęp QT, takimi jak terfenadyna (zwłaszcza przy dawkach ≥400 mg/dobę), cyzapryd, astemizol, pimozyd, chinidyna oraz erytromycyna. Interakcje te mogą prowadzić do groźnych arytmii komorowych, w tym torsade de pointes, co stanowi poważne zagrożenie dla życia pacjenta.
antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, astemizol, chinidyna, cytochrom P450, cyzapryd, dieta niskosodowa, erytromycyna, flukonazol, izoenzym CYP3A4, leczenie przeciwgrzybicze, lek antyarytmiczny, lek prokinetyczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, nadciśnienie, nadwrażliwość, niewydolność serca, pimozyd, roztwór do infuzji, substancja czynna, terfenadyna, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, związek azolowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Azithromycin Krka 500 mg
Azytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Stosowanie azytromycyny z lekami wydłużającymi odstęp QT, takimi jak hydroksychlorochina, chlorochina czy cyzapryd, jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko torsade de pointes i innych zaburzeń rytmu serca. Jednoczesne podawanie azytromycyny z substratami glikoproteiny P (digoksyna, kolchicyna) wymaga monitorowania stężeń tych leków w surowicy. W przypadku leków zobojętniających kwas żołądkowy obserwuje się zmniejszenie maksymalnego stężenia azytromycyny o około 25%, dlatego zaleca się zachowanie odstępu czasowego (1 godzina przed lub 2 godziny po). Ponadto, azytromycyna może zwiększać stężenie cyklosporyny (istotne zwiększenie Cmax i AUC0-5), co wymaga monitorowania i ewentualnej modyfikacji dawki. Współistniejące stosowanie azytromycyny z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi z grupy pochodnych kumaryny może nasilać ich działanie, co uzasadnia częstsze kontrole czasu protrombinowego.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, atorwastatyna, biodostępność, cetyryzyna, chlorochina, cyklosporyna, cymetydyna, cytochrom P450, cytochrom wątrobowy, cyzapryd, czas protrombinowy, digoksyna, dydanozyna, efawirenz, ergotyzm, flukonazol, glikoproteina p, hepatotoksyczność, hydroksychlorochina, indynawir, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, kolchicyna, komorowe zaburzenie rytmu, lek przeciwwirusowy, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający sok żołądkowy, metyloprednizolon, midazolam, nelfinawir, neutropenia, odstęp QT, pochodna ergotaminy, pochodna kumaryny, rabdomioliza, ryfabutyna, syldenafil, teofilina, terfenadyna, torsade de pointes, triazolam, triazolobenzodiazepina, trimetoprim, warfaryna, wodorotlenek glinu, zaburzenie rytmu serca, zydowudyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Flukonazol Actavis
Flukonazol Actavis, dostępny w dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, wymaga szczególnej ostrożności w terapii przeciwgrzybiczej. Nie jest zalecany do leczenia grzybicy skóry owłosionej głowy ze względu na niską skuteczność (<20%) w porównaniu z gryzeofulwiną. Skuteczność flukonazolu w kryptokokozie pozamózgowej oraz głębokich grzybicach endemicznych (parakokcydioidomykoza, sporotrychoza, histoplazmoza) jest ograniczona, co utrudnia ustalenie dawkowania. W leczeniu kandydozy należy uwzględnić rosnącą oporność gatunków Candida innych niż C. albicans, zwłaszcza C. krusei i C. auris, które wykazują naturalną oporność, oraz C. glabrata o zmniejszonej wrażliwości na flukonazol. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczna może być modyfikacja dawkowania. Flukonazol może wywoływać niewydolność kory nadnerczy, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu z prednizonem.
astenia, Candida, Candida albicans, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, flukonazol, głęboka grzybica endemiczna, gryzeofulwina, grzybica skóry owłosionej głowy, halofantryna, hipokaliemia, histoplazmoza, jadłowstręt, kandydoza, komorowe zaburzenia rytmu serca, kryptokokoza, laktoza jednowodna, leczenie przeciwgrzybicze, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność serca, parakokcydioidomykoza, prednizon, reakcja anafilaktyczna, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terapia przeciwgrzybicza, terfenadyna, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Bikalutamid – Interakcje
Bikalutamid, stosowany w terapii raka gruczołu krokowego, jest inhibitorem izoenzymu CYP3A4 oraz w mniejszym stopniu CYP2C9, 2C19 i 2D6, co może prowadzić do istotnych interakcji farmakokinetycznych. Badania wykazały, że po 28-dniowym podawaniu bikalutamidu z midazolamem następuje wzrost AUC midazolamu o około 80%, co ma znaczenie kliniczne zwłaszcza dla leków o wąskim indeksie terapeutycznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie bikalutamidu z terfenadyną, astemizolem i cyzaprydem ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń rytmu serca. Ponadto, bikalutamid może wypierać warfarynę z białek osocza, co skutkuje zwiększeniem PT/INR i wymaga ścisłego monitorowania oraz ewentualnej korekty dawki leków przeciwzakrzepowych. Zaleca się także ostrożność i monitorowanie stężenia cyklosporyny oraz leków blokujących kanały wapniowe, gdyż bikalutamid może zwiększać ich stężenia w osoczu.
analog LHRH, bikalutamid, cyklosporyna, cymetydyna, cytochrom P450, czas protrombinowy, fenazon, hepatotoksyczność, hormon luteinizujący, inhibitor kalcyneuryny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP 3A4, izoenzymy CYP, ketokonazol, leczenie przeciwandrogenowe, lek przeciwarytmiczny, leki blokujące kanały wapniowe, midazolam, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, odstęp QT, parametry koagulologiczne, pochodne kumaryny, pole pod krzywą AUC, R-enancjomer bikalutamidu, rak gruczołu krokowego, terfenadyna, torsade de pointes, warfaryna, wąski indeks terapeutyczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Flukonazol Actavis 100 mg
Flukonazol Actavis dostępny jest w kapsułkach twardych o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, zawierających odpowiednio 41 mg, 82 mg, 123 mg i 164 mg laktozy jednowodnej, co stanowi istotne przeciwwskazanie u pacjentów z nietolerancją laktozy. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na flukonazol lub substancje pomocnicze. Szczególnie istotne są przeciwwskazania dotyczące interakcji lekowych: flukonazol w dawkach ≥400 mg/dobę nie powinien być łączony z terfenadyną ze względu na ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca. Bezwzględnie przeciwwskazane jest także jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT metabolizowanych przez CYP3A4, takich jak cyzapryd, astemizol, pimozyd, chinidyna i erytromycyna, ze względu na ryzyko torsade de pointes i innych arytmii zagrażających życiu.
antybiotyk makrolidowy, astemizol, chinidyna, cytochrom P450, cyzapryd, elektrokardiografia, erytromycyna, flukonazol, funkcja wątroby, interakcje lekowe, kapsułki twarde, laktoza jednowodna, lek antyarytmiczny, lek przeciwgrzybiczy, nadwrażliwość, nietolerancja laktozy, parametry nerkowe, pimozyd, politerapia, terfenadyna, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia hepatologiczne, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Azithromycin Genoptim 500 mg
Azytromycyna, makrolid o unikalnym profilu farmakokinetycznym, nie wykazuje istotnych interakcji z układem cytochromu P450, co odróżnia ją od innych makrolidów. Jednoczesne stosowanie azytromycyny z lekami zobojętniającymi obniża maksymalne stężenie leku w surowicy o około 25%, jednak całkowita biodostępność pozostaje niezmieniona, co wymaga unikania ich jednoczesnego podawania. Istotne jest monitorowanie stężeń digoksyny i kolchicyny, gdyż azytromycyna zwiększa ich poziomy w surowicy. W przypadku leków przeciwretrowirusowych (zydowudyna, dydanozyna, efawirenz, indinawir, nelfinawir) oraz flukonazolu, atorwastatyny, karbamazepiny, cetyryzyny, teofiliny, triazolamu i syldenafilu nie stwierdzono klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych, co nie wymaga modyfikacji dawkowania. Jednakże jednoczesne stosowanie azytromycyny z cyklosporyną wymaga monitorowania stężeń i dostosowania dawki ze względu na istotne podwyższenie Cmax i AUC0-5 cyklosporyny.
alfentanyl, alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, atorwastatyna, biodostępność, cetyryzyna, cyklosporyna, cymetydyna, cytochrom P450, cyzapryd, czas protrombinowy, doustny lek przeciwzakrzepowy, dydanozyna, efawirenz, ergotamina, flukonazol, fosforylowana zydowudyna, glikoproteina p, indinawir, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, komorowe zaburzenie rytmu, lek przeciwgrzybiczny, lek zobojętniający, makrolid, nelfinawir, neutropenia, pimozyd, reakcja disulfiramopodobna, reakcja disulfiramowa, reduktaza HMG-CoA, ryfabutyna, substrat glikoproteiny P, syldenafil, teofilina, terfenadyna, torsade de pointes, triazolam, trimetoprim-sulfametoksazol, warfaryna, wydłużenie QT, zaburzenie rytmu serca, zatrucie sporyszem, zydowudyna - Leksykon leków
Interakcje leku – Binabic 150 mg
Bikalutamid wykazuje istotny wpływ na metabolizm leków poprzez hamowanie aktywności izoenzymu CYP3A4 oraz, w mniejszym stopniu, CYP2C9, 2C19 i 2D6. W badaniach in vitro oraz klinicznych zaobserwowano wzrost AUC midazolamu o 80% po 28-dniowej terapii skojarzonej, co wskazuje na potencjalne ryzyko interakcji farmakokinetycznych, szczególnie w przypadku leków o wąskim indeksie terapeutycznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie bikalutamidu z terfenadyną, astemizolem i cyzaprydem ze względu na ryzyko zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca. Zaleca się ścisłe monitorowanie stężenia cyklosporyny i ewentualną korektę dawki podczas terapii skojarzonej, podobnie jak w przypadku leków blokujących kanał wapniowy oraz midazolamu. Ponadto, bikalutamid może wypierać warfarynę z miejsc wiązania białkowego, co wymaga monitorowania PT/INR i dostosowania dawki leków przeciwzakrzepowych.
amiodaron, AUC midazolamu, blokery kanału wapniowego, chinidyna, cyklosporyna, CYP3A4, cytochrom P450, działanie niepożądane, EKG, fenazon, indeks terapeutyczny, interakcje z alkoholem, izoenzymy CYP, ketokonazol, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, leki przeciwarytmiczne, moksyfloksacyna, ośrodkowy układ nerwowy, pochodne kumaryny, PT/INR, terapia antyandrogenowa, terfenadyna, torsade de pointes, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fromilid 250 250 mg
Klarytromycyna, substancja czynna leku Fromilid 250, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na makrolidy lub składniki preparatu, a także u osób z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT, komorowymi zaburzeniami rytmu serca (w tym torsade de pointes) oraz zaburzeniami elektrolitowymi, takimi jak hipokaliemia i hipomagnezemia. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby współistniejącą z niewydolnością nerek ze względu na ryzyko kumulacji toksycznych stężeń. Przeciwwskazania obejmują także liczne interakcje farmakologiczne, szczególnie z lekami kardiologicznymi (tikagrelor, iwabradyna, ranolazyna), lekami wydłużającymi QT (astemizol, cyzapryd, domperidon, pimozyd, terfenadyna) oraz alkaloidami sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina), które mogą prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca lub zatrucia.
alkaloidy sporyszu, astemizol, benzodiazepiny, cyzapryd, częstoskurcz komorowy, dihydroergotamina, dławica piersiowa, dna moczanowa, domperydon, ergotamina, hepatotoksyczność, hipokaliemia, hipomagnezemia, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor CYP3A4, iwabradyna, klarytromycyna, kolchicyna, lomitapid, lowastatyna, makrolidy, midazolam, migotanie komór, miopatia, nadwrażliwość na makrolidy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostry zespół wieńcowy, pimozyd, rabdomioliza, ranolazyna, rodzinna gorączka śródziemnomorska, symwastatyna, terfenadyna, tikagrelor, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Klacid 250 mg/5 ml
Stosowanie leku Klacid (klarytromycyna 250 mg/5 ml, granulat do sporządzania zawiesiny doustnej) jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na makrolidy lub substancje pomocnicze, a także u osób z historią wydłużenia odstępu QT, komorowych zaburzeń rytmu serca (w tym torsade de pointes) oraz zaburzeń elektrolitowych, takich jak hipokaliemia i hipomagnezemia. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby współistniejącą z niewydolnością nerek ze względu na ryzyko kumulacji i toksyczności. Klarytromycyna może nasilać arytmie, dlatego konieczne jest unikanie jej u pacjentów z predyspozycjami do zaburzeń rytmu serca.
alkaloid sporyszu, astemizol, bradykardia, cyzapryd, depresja oddechowa, dihydroergotamina, domperydon, ergotamina, hipercholesterolemia rodzinna, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, iwabradyna, Klacid, klarytromycyna, kolchicyna, lek prokinetyczny, lek przeciwdławicowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwwymiotny, lomitapid, makrolidy, martwica tkanki, midazolam, migotanie komór, neuroleptyk, niedokrwienie kończyn, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QT, parestezja, pimozyd, rabdomioliza, ranolazyna, skurcz naczyń obwodowych, statyna, tachykardia komorowa, terfenadyna, tikagrelor, torsade de pointes, zaburzenie rytmu serca, zatrucie sporyszem - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fluxazol 50 mg
Flukonazol, substancja czynna preparatu Fluxazol dostępnego w kapsułkach o dawkach 50 mg, 100 mg, 150 mg i 200 mg, posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na flukonazol, związki azolowe lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość wynosi od 49,1 mg w kapsułce 50 mg do 196,4 mg w kapsułce 200 mg. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania dotyczące interakcji lekowych: terfenadyna jest przeciwwskazana przy dawkach flukonazolu ≥400 mg/dobę, a także leki wydłużające odstęp QT i metabolizowane przez CYP3A4 (cyzapryd, astemizol, pimozyd, chinidyna, erytromycyna) ze względu na ryzyko groźnych arytmii, w tym torsade de pointes.
antybiotyk makrolidowy, astemizol, chinidyna, cytochrom P450, cyzapryd, erytromycyna, flukonazol, interakcje lekowe, laktoza jednowodna, lek antyarytmiczny, lek prokinetyczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, pimozyd, terfenadyna, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie rytmu serca, zapis elektrokardiograficzny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, związki azolowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Flucofast 100 mg
Fluconazol, substancja czynna leku Flucofast, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na flukonazol, inne azole oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (48,72 mg w dawce 50 mg, 97,43 mg w dawce 100 mg, 146,15 mg w dawce 150 mg) i żółcień pomarańczową (E 110) obecna w kapsułkach 100 mg (0,004 mg). Przeciwwskazania dotyczą wszystkich dawek: 50 mg, 100 mg i 150 mg. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko reakcji alergicznych oraz nietolerancji laktozy u pacjentów z odpowiednimi predyspozycjami.
antybiotyk makrolidowy, astemizol, chinidyna, cytochrom P450, cyzapryd, działanie niepożądane, erytromycyna, farmakoterapia, flukonazol, interakcja lekowa, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwhistaminowy, nadwrażliwość na flukonazol, nietolerancja laktozy, odstęp QT, pimozyd, substancja czynna, substancja pomocnicza, terfenadyna, torsade de pointes, zaburzenia rytmu serca, żółcień pomarańczowa, związki azolowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Erfin 250 mg
Terbinafina, metabolizowana głównie przez układ cytochromu P450, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z lekami modulującymi aktywność tego enzymu. Induktorzy cytochromu P450, tacy jak ryfampicyna, zwiększają klirens terbinafiny, co może obniżać jej stężenie terapeutyczne, natomiast inhibitory, np. cymetydyna, zmniejszają klirens, podnosząc stężenie leku w osoczu. Terbinafina hamuje izoenzym CYP2D6, co może prowadzić do zwiększenia stężeń i nasilenia działania leków metabolizowanych przez ten enzym, w tym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (amitryptylina, imipramina), β-adrenolityków (propranolol, metoprolol), SSRI (fluoksetyna, paroksetyna) oraz inhibitorów MAO-B (selegilina). Wymaga to ścisłej obserwacji klinicznej i ewentualnej korekty dawek tych leków.
beta-bloker, biodostępność leku, cyklosporyna, cymetydyna, cytochrom P450, doustny środek antykoncepcyjny, enzym wątrobowy, hepatotoksyczność, inhibitor MAO-B, izoenzym CYP2D6, klirens leku, krwawienie międzymiesiączkowe, lek beta-adrenolityczny, nieregularny cykl menstruacyjny, ryfampicyna, SSRI, terbinafina, terfenadyna, tolbutamid, triazolam, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie miesiączkowania - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluconazole Polfarmex
Fluconazole Polfarmex, zawierający flukonazol, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Lek jest przeciwwskazany w leczeniu grzybicy skóry owłosionej głowy ze względu na niską skuteczność (<20% wyzdrowień) w porównaniu z gryzeofulwiną. Wskazania takie jak kryptokokoza, zakażenia płucne, skórne oraz głębokie grzybice endemiczne (parakokcydioidomikoza, sporotrychoza, histoplazmoza) charakteryzują się ograniczonymi danymi skuteczności i brakiem precyzyjnych zaleceń dawkowania. Monitorowanie czynności wątroby jest kluczowe ze względu na ryzyko hepatotoksyczności, która może prowadzić do ciężkiego uszkodzenia wątroby, niezależnie od dawki, czasu terapii, płci czy wieku pacjenta. Objawy takie jak astenia, jadłowstręt, nudności, wymioty i żółtaczka wymagają natychmiastowego przerwania leczenia i konsultacji lekarskiej.
astenia, cytochrom P450, flukonazol, głęboka grzybica endemiczna, gryzeofulwina, grzybica skóry owłosionej głowy, halofantryna, histoplazmoza, inhibitor CYP2C19, inhibitor CYP2C9, inhibitor CYP3A4, jadłowstręt, kryptokokoza, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczy, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nudności, parakokcydioidomikoza, reakcja anafilaktyczna, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terfenadyna, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon leków
Interakcje leku – Oxis Turbuhaler 9 mcg/dawkę
Formoterol, substancja czynna produktu Oxis Turbuhaler, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne, zwłaszcza w kontekście ryzyka hipokaliemii i zaburzeń rytmu serca. Współstosowanie formoterolu z lekami sympatykomimetycznymi, pochodnymi ksantynowymi (np. teofilina, aminofilina), glikokortykosteroidami, lekami moczopędnymi oraz innymi β2-mimetykami może nasilać hipokaliemię, co zwiększa ryzyko arytmii, szczególnie u pacjentów przyjmujących glikozydy naparstnicy. Ponadto, formoterol może wchodzić w interakcje z lekami wydłużającymi odstęp QTc (chinidyna, dyzopiramid, prokainamid, fenotiazyny, terfenadyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne), co podnosi ryzyko komorowych zaburzeń rytmu serca. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów MAO, furazolidonu i prokarbazyny, ze względu na ryzyko nagłych wzrostów ciśnienia tętniczego.
chinidyna, choroba Parkinsona, dyzopiramid, działanie bronchodilatacyjne, fenotiazyna, formoterol, furazolidon, glikozyd naparstnicy, halogenowy środek wziewny, hipokaliemia, inhibitor MAO, komorowe zaburzenie rytmu serca, lek moczopędny, lek przeciwcholinergiczny, lek sympatykomimetyczny, lewodopa, lewotyroksyna, oksytocyna, Oxis Turbuhaler, pochodne ksantynowe, prokainamid, prokarbazyna, steroid, terfenadyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie rytmu serca, β-bloker, β2-mimetyk - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Flukonazol Actavis
Flukonazol, jako lek przeciwgrzybiczy, wymaga szczególnej ostrożności w praktyce klinicznej, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. W przypadku niewydolności nerek konieczna może być modyfikacja dawkowania. Flukonazol może wywoływać ciężkie hepatotoksyczne uszkodzenia wątroby, które nie korelują jednoznacznie z dawką czy czasem terapii, a objawy takie jak znaczna astenia, jadłowstręt, nudności, wymioty i żółtaczka wymagają natychmiastowego przerwania leczenia. Ponadto, lek może powodować niewydolność kory nadnerczy, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu prednizonu. W terapii należy uwzględnić ograniczoną skuteczność flukonazolu w leczeniu niektórych głębokich grzybic endemicznych oraz kryptokokoz o lokalizacji pozauśrodkowounerwowej, a także naturalną oporność niektórych gatunków Candida (np. C. krusei, C. auris) na ten lek.
AIDS, astenia, Candida, Candida albicans, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, CYP2C19, CYP2C9, CYP3A4, flukonazol, grzybica endemiczna, grzybica skóry owłosionej głowy, halofantryna, hipokaliemia, histoplazmoza, jadłowstręt, kryptokokoza, kryptokokoza płuc, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczny, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność kory nadnerczy, niewydolność serca, nudności, ośrodkowy układ nerwowy, parakokcydioidomykoza, reakcja anafilaktyczna, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terfenadyna, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenie czynności nerek, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon leków
Interakcje leku – Azimycin 100 mg/5 ml
Azytromycyna wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne, zwłaszcza u pacjentów przyjmujących leki wydłużające odstęp QT (np. cyzapryd, hydroksychlorochina), gdzie ryzyko zaburzeń rytmu serca jest wysokie. Substraty glikoproteiny P, takie jak digoksyna i kolchicyna, mogą osiągać zwiększone stężenia w surowicy, co wymaga monitorowania klinicznego i ewentualnego oznaczania poziomu digoksyny. Leki zobojętniające kwas solny obniżają maksymalne stężenie azytromycyny w surowicy o około 25%, dlatego zaleca się zachowanie odstępu czasowego między ich podawaniem. W terapii przeciwwirusowej azytromycyna nie wykazuje istotnych interakcji farmakokinetycznych z dydanozyną, zydowudyną, efawirenzem, indynawirem czy nelfinawirem, choć u pacjentów stosujących nelfinawir wzrasta stężenie azytromycyny bez konieczności modyfikacji dawki. Jednoczesne stosowanie azytromycyny z flukonazolem powoduje nieistotne klinicznie zmniejszenie Cmax azytromycyny o około 18%.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, atorwastatyna, azytromycyna, cetyryzyna, cyklosporyna, cymetydyna, cytochrom P450, cyzapryd, czas protrombinowy, dydanozyna, działanie przeciwzakrzepowe, efawirenz, ergotamina, farmakokinetyka azytromycyny, flukonazol, fosforylowana zydowudyna, glikoproteina p, hydroksychlorochina, indynawir, karbamazepina, komórki krwi obwodowej, kotrimoksazol, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwwirusowy, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający, metyloprednizolon, midazolam, nelfinawir, neutropenia, pochodna kumaryny, produkt leczniczy, rabdomioliza, ryfabutyna, syldenafil, teofilina, terfenadyna, triazolam, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zatrucie sporyszem, zydowudyna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Binabic 50 mg
Stosowanie bikalutamidu w dawce 50 mg (lek Binabic) jest bezwzględnie przeciwwskazane u kobiet oraz u dzieci i młodzieży ze względu na brak wskazań terapeutycznych i ryzyko zaburzeń rozwoju hormonalnego. Ponadto, przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną bikalutamid lub na substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość wynosi 62,7 mg w jednej tabletce. Lek dostępny jest w formie białych, okrągłych tabletek powlekanych o średnicy 6,5 mm, co należy uwzględnić u pacjentów z trudnościami w połykaniu.
antyandrogen, arytmia komorowa, astemizol, bikalutamid, cyzapryd, interakcje lekowe, laktoza jednowodna, lek prokinetyczny, lek przeciwhistaminowy, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, terfenadyna, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, zaburzenie połykania, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Histigen 16 mg
Dichlorowodorek betahistyny, klasyfikowany pod kodem ATC N07CA01, wykazuje złożony mechanizm działania obejmujący agonizm receptorów histaminowych H1 oraz wpływ na mikrokrążenie w uchu wewnętrznym, co przekłada się na poprawę ciśnienia śródchłonki i modulację przewodnictwa nerwowego w jądrze przedsionkowym. Betahistyna minimalnie wpływa na wydzielanie kwasu solnego w żołądku (receptory H2), co ogranicza ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. W badaniach klinicznych pojedyncze dawki do 32 mg wykazały hamowanie oczopląsu przedsionkowego, z efektem nasilającym się po 3-4 godzinach i zależnym od dawki. Ponadto, betahistyna zwiększa przepuszczalność nabłonka płucnego, co potwierdzono poprzez skrócenie klirensu radioaktywnego markera, a efekt ten jest antagonizowany przez terfenadynę, potwierdzając mechanizm receptorowy H1.
aktywność agonistyczna, antagonista receptorów histaminowych, ciśnienie tętnicze krwi, dichlorowodorek betahistyny, difenhydramina, działanie inotropowe, jądro przedsionkowe, klirens płuc, krążenie w uchu wewnętrznym, oczopląs przedsionkowy, pojemność minutowa serca, przepuszczalność nabłonka płucnego, receptor histaminowy, receptor histaminowy H1, terfenadyna, układ przedsionkowy, wydzielanie kwasu solnego, zaburzenie endokrynologiczne, zawroty głowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fromilid Uno 500 mg
Fromilid Uno (klarytromycyna 500 mg) w formie tabletek o zmodyfikowanym uwalnianiu posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na makrolidy oraz u osób z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT, zaburzeniami rytmu serca (w tym torsade de pointes), hipokaliemią, hipomagnezemią, ciężką niewydolnością wątroby z niewydolnością nerek oraz u pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min, ze względu na brak możliwości dostosowania dawki w postaci o zmodyfikowanym uwalnianiu. Tabletka zawiera 213,75 mg laktozy jednowodnej oraz 12,85 mg sodu, co może mieć znaczenie u pacjentów z ograniczeniami dietetycznymi.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, CYP3A4, cyzapryd, częstoskurcz komorowy, domperydon, ergotamina, hipercholesterolemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, interakcja lekowa, iwabradyna, klarytromycyna, klirens kreatyniny, kolchicyna, laktoza jednowodna, lek przeciwdławicowy, lek przeciwpłytkowy, lomitapid, lowastatyna, midazolam, migotanie komór, miopatia, nadwrażliwość na lek, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, pimozyd, rabdomioliza, ranolazyna, statyna, terfenadyna, tikagrelor, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zatrucie sporyszem - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluconazolum Aflofarm
Flukonazol wymaga szczególnej ostrożności w terapii ze względu na ryzyko działań niepożądanych i konieczność monitorowania pacjentów, zwłaszcza z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. W leczeniu grzybicy skóry owłosionej głowy flukonazol wykazuje skuteczność poniżej 20%, dlatego nie jest zalecany w tym wskazaniu. Dane dotyczące dawkowania i skuteczności w kryptokokozie oraz głębokich grzybicach endemicznych są ograniczone. Istotne jest uwzględnienie lokalnej oporności gatunków Candida, zwłaszcza C. krusei, C. auris i C. glabrata, które mogą wykazywać naturalną lub zmniejszoną wrażliwość na flukonazol, co wymaga rozważenia alternatywnej terapii. U pacjentów z niewydolnością nerek konieczne jest dostosowanie dawki, a u chorych z zaburzeniami wątroby należy monitorować funkcję wątroby ze względu na ryzyko ciężkiego, potencjalnie śmiertelnego uszkodzenia tego narządu.
astenia, Candida albicans, Candida auris, Candida glabrata, Candida krusei, dehydrogenaza alkoholowa, flukonazol, grzybica endemiczna, grzybica skóry owłosionej głowy, hepatotoksyczność, histoplazmoza, izoenzym CYP2C19, izoenzym CYP2C9, izoenzym CYP3A4, jadłowstręt, kandydoza, kryptokokoza, parakokcydioidomikoza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, sporotrychoza limfatyczno-skórna, terfenadyna, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, toksyczne uszkodzenie wątroby, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka, żółtaczka jąder podkorowych - Leksykon substancji czynnych
Erytromycyna – Przeciwwskazania stosowania
Erytromycyna, antybiotyk makrolidowy dostępny w formach ogólnoustrojowych (tabletki, zawiesiny, roztwory do infuzji) oraz miejscowych (maści, płyny, roztwory na skórę), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z jej profilu farmakokinetycznego i potencjalnych interakcji lekowych. Bezwzględnie przeciwwskazane jest stosowanie erytromycyny u pacjentów z nadwrażliwością na makrolidy, ciężką niewydolnością wątroby, wydłużeniem odstępu QT (wrodzonym lub nabytym), zaburzeniami rytmu serca typu torsades de pointes, częstoskurczem komorowym oraz zaburzeniami elektrolitowymi, takimi jak hipokaliemia i hipomagnezemia. Ponadto, erytromycyna wchodzi w istotne interakcje z lekami takimi jak lowastatyna, symwastatyna, astemizol, terfenadyna, cisapryd, domperidon, pimozyd, ergotamina, dihydroergotamina oraz lomitapid, co może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym arytmii. W przypadku dożylnej formy erytromycyny (Erythromycinum Intravenosum TZF) przeciwwskazane jest szybkie wstrzyknięcie (bolus) roztworu laktobionianu.
Aknemycin Plus, alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, ciężka niewydolność wątroby, cisapryd, częstoskurcz komorowy, Davercin, dihydroergotamina, domperidon, ergotamina, Erythromycinum TZF, hiperlipidemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, interakcja lekowa, laktobionian, lek prokinetyczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, lomitapid, lowastatyna, nadwrażliwość, octan cynku, okołowargowe zapalenie skóry, ostry wyprysk, pimozyd, statyna, symwastatyna, terfenadyna, torsades de pointes, trądzik różowaty, wydłużenie odstępu QT, Zineryt - Leksykon substancji czynnych
Klarytromycyna – Przeciwwskazania stosowania
Klarytromycyna, makrolidowy antybiotyk o szerokim spektrum działania, posiada istotne przeciwwskazania kliniczne, które należy uwzględnić w praktyce lekarskiej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na klarytromycynę, inne makrolidy lub substancje pomocnicze. Ponadto, ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i groźnych zaburzeń rytmu serca (tachykardia komorowa, migotanie komór, torsade de pointes), klarytromycyna nie powinna być stosowana jednocześnie z lekami takimi jak astemizol, cyzapryd, pimozyd, terfenadyna, domperydon, tikagrelor, ranolazyna, iwabradyna, lomitapid oraz alkaloidami sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina). Przeciwwskazane jest także łączenie klarytromycyny z doustnymi postaciami midazolamu, statynami metabolizowanymi przez CYP3A4 (lowastatyna, symwastatyna, a w niektórych preparatach także atorwastatyna) oraz kolchicyną, ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych, takich jak miopatia, rabdomioliza czy toksyczność kolchicyny. U pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i nerek oraz u osób z zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia) lub z historią wydłużenia odstępu QT stosowanie klarytromycyny jest przeciwwskazane. W przypadku preparatów o zmodyfikowanym uwalnianiu (np. Fromilid Uno, Klacid Uno) nie zaleca się stosowania u pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min ze względu na brak możliwości dostosowania dawki.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, astemizol, cytochrom P450, cyzapryd, domperydon, działanie niepożądane, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, interakcja farmakologiczna, iwabradyna, klarytromycyna, klirens kreatyniny, kolchicyna, midazolam, migotanie komór, miopatia, nadwrażliwość na lek, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pimozyd, rabdomioliza, ranolazyna, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, statyna, tachykardia komorowa, terfenadyna, tikagrelor, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca