żółtaczka cholestatyczna
Żółtaczka cholestatyczna to stan kliniczny charakteryzujący się podwyższonym poziomem bilirubiny w surowicy krwi, spowodowany zaburzeniami w przepływie żółci. W przeciwieństwie do żółtaczki hemolitycznej czy wątrobowej, w żółtaczce cholestatycznej dochodzi do upośledzenia odpływu żółci z wątroby do dwunastnicy, co prowadzi do gromadzenia się składników żółci w organizmie.
Przyczyny żółtaczki cholestatycznej można podzielić na wewnątrzwątrobowe (m.in. pierwotne zapalenie dróg żółciowych, polekowe uszkodzenie wątroby, pierwotna marskość żółciowa) oraz zewnątrzwątrobowe (np. kamica przewodowa, nowotwory dróg żółciowych, trzustki lub brodawki Vatera, przewlekłe zapalenie trzustki). Diagnostyka różnicowa wymaga kompleksowego podejścia, obejmującego badania laboratoryjne, obrazowe oraz czasem inwazyjne metody diagnostyczne.
W obrazie klinicznym dominuje zażółcenie powłok skórnych i białkówek oczu, świąd skóry (będący często wczesnym objawem cholestazy), ciemne zabarwienie moczu oraz odbarwienie stolca. W badaniach laboratoryjnych charakterystyczne jest podwyższenie poziomu bilirubiny całkowitej (głównie sprzężonej), fosfatazy alkalicznej (ALP), gamma-glutamylotranspeptydazy (GGTP) oraz czasem aminotransferaz (ALT, AST), choć zwykle w mniejszym stopniu niż w uszkodzeniu hepatocytów.
Leczenie żółtaczki cholestatycznej jest ukierunkowane na przyczynę wywołującą. W przypadku przyczyn zewnątrzwątrobowych może być konieczna interwencja endoskopowa (ECPW) lub chirurgiczna. W cholestazie wewnątrzwątrobowej stosuje się leczenie farmakologiczne, m.in. kwas ursodeoksycholowy, leki przeciwświądowe oraz odpowiednie postępowanie dietetyczne. Nieleczona przewlekła cholestaza może prowadzić do marskości wątroby i jej powikłań, dlatego wczesna diagnostyka i właściwe leczenie są kluczowe dla rokowania pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – FURAGINUM SEMA 50 mg
Furazydyna, substancja czynna preparatu FURAGINUM SEMA (50 mg), wykazuje liczne działania niepożądane, z których najczęstsze to nudności (8%), bóle głowy (6%) oraz nadmierne oddawanie gazów (1,5%). Rzadziej (<1%) obserwuje się poważniejsze objawy, takie jak sinica spowodowana methemoglobinemią, niedokrwistość megaloblastyczna lub hemolityczna, szczególnie u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Neuropatia obwodowa, mogąca mieć charakter ostry lub nieodwracalny, występuje u pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak niewydolność nerek, cukrzyca czy niedobór witaminy B. Ponadto, furazydyna może wywoływać ostre i przewlekłe reakcje nadwrażliwości, w tym zwłóknienie płuc i rozsiane śródmiąższowe zapalenie płuc, zwłaszcza przy terapii trwającej ponad 6 miesięcy u osób starszych.
anafilaksja, dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa, drobnoustroje oporne, furazydyna, martwica wątroby, methemoglobinemia, neuropatia obwodowa, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość megaloblastyczna, nitrofuran, obrzęk naczynioruchowy, polekowe zapalenie wątroby, przewlekła reakcja płucna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, skurcz mięśni, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie ślinianek, zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Furazek 100 mg
Furazek, zawierający furazydynę w dawce 100 mg, wykazuje działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwuje się nudności (8%), bóle głowy (6%) oraz nadmierne oddawanie gazów (1,5%). Rzadziej (<1%) mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak methemoglobinemia prowadząca do sinicy, niedokrwistość megaloblastyczna lub hemolityczna u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, a także neuropatia obwodowa, która może mieć ostry lub nieodwracalny przebieg, szczególnie u osób z niewydolnością nerek, cukrzycą, niedokrwistością, zaburzeniami elektrolitowymi lub niedoborem witaminy B. Ponadto, Furazek może wywoływać ostre i przewlekłe reakcje nadwrażliwości, w tym zwłóknienie płuc i śródmiąższowe zapalenie płuc, zwłaszcza u osób starszych stosujących lek powyżej 6 miesięcy.
biegunka, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, dyspepsja, furazydyna, łysienie, martwica miąższu wątroby, methemoglobinemia, neuropatia obwodowa, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość megaloblastyczna, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra reakcja nadwrażliwości, pochodna nitrofuranu, pokrzywka, polekowe zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, senność, sinica, skurcz mięśni, śródmiąższowe zapalenie płuc, świąd, wymioty, wysięk opłucnowy, wysypka, wzdęcia, zaburzenia widzenia, zapalenie ślinianek, zapalenie trzustki, zaparcie, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka cholestatyczna, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Relsed 4 mg/ml (10 mg/2,5 ml)
Lek Relsed w postaci mikrowlewki doodbytniczej zawiera 10 mg diazepamu w 2,5 ml roztworu (4 mg/ml) i posiada liczne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przed zastosowaniem. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na diazepam, inne benzodiazepiny oraz substancje pomocnicze takie jak etanol 96% (250 mg), alkohol benzylowy (37,5 mg), sodu benzoesan (48,8 mg) i glikol propylenowy (1000 mg). Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z miastenią gravis ze względu na ryzyko nasilenia osłabienia mięśniowego oraz u osób z ciężką niewydolnością oddechową i zespołem bezdechu sennego, z uwagi na depresyjny wpływ diazepamu na ośrodek oddechowy. Ponadto, stosowanie jest zabronione u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, w tym żółtaczką cholestatyczną, ze względu na ryzyko kumulacji leku i toksycznych metabolitów.
alkohol benzylowy, benzodiazepiny, depresja, diazepam, glikol propylenowy, hipoksemia, lęk, miastenia, mikrowlewka doodbytnicza, nadciśnienie tętnicze, natręctwa, niewydolność oddechowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, osłabienie mięśniowe, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, zespół bezdechu sennego, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon substancji czynnych
Kwas klawulanowy – Przeciwwskazania stosowania
Kwas klawulanowy, stosowany w połączeniu z amoksycyliną, jest inhibitorem beta-laktamaz, chroniącym antybiotyki beta-laktamowe przed degradacją enzymatyczną. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do jego stosowania są: nadwrażliwość na kwas klawulanowy, amoksycylinę lub penicyliny, przebyta ciężka anafilaksja na inne antybiotyki beta-laktamowe (cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy) oraz wcześniejsze uszkodzenie wątroby lub żółtaczka indukowana przez amoksycylinę lub kwas klawulanowy. Ponadto, preparaty zawierające kwas klawulanowy mogą zawierać substancje pomocnicze, takie jak aspartam (E951) – 12,5 mg/5 ml w zawiesinach Amylan ES i Hiconcil combi, co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z fenyloketonurią, oraz siarczyny (np. w Amoksiklav QUICKTAB), które mogą wywoływać reakcje alergiczne, zwłaszcza u osób z astmą.
amoksycylina, anafilaksja, antybiotyk beta-laktamowy, aspartam, cefalosporyna, dysfagia, enzym bakteryjny, farmakokinetyka leku, fenyloalanina, fenyloketonuria, hepatotoksyczność, inhibitor beta-laktamaz, karbapenem, kwas klawulanowy, monobaktam, nadwrażliwość, niewydolność nerek, obrzęk krtani, penicylina, polekowe uszkodzenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, spadek ciśnienia tętniczego, substancja pomocnicza, wstrząs, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie bakteryjne, zapalenie wątroby, żółtaczka, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Diane – 35 2 mg + 0,035 mg
Produkt leczniczy Diane-35, zawierający 2 mg cyproteronu octanu oraz 0,035 mg etynyloestradiolu, wykazuje profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (≥1%) to nudności, ból brzucha, wzrost masy ciała, ból głowy, zmiany nastroju oraz ból i tkliwość piersi. Szczególną uwagę należy zwrócić na zwiększone ryzyko chorób zakrzepowo-zatorowych, w tym zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej, zawału mięśnia sercowego oraz udaru niedokrwiennego mózgu. Ponadto, stosowanie Diane-35 może wiązać się z nadciśnieniem tętniczym, które może wymagać modyfikacji terapii, a także z ryzykiem rozwoju łagodnych i złośliwych guzów wątroby. Działania niepożądane sklasyfikowano zgodnie z terminologią MedDRA, uwzględniając różne układy i narządy, co pozwala na kompleksową ocenę bezpieczeństwa preparatu.
chloasma, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zakrzepowo-zatorowa, choroba zatorowo-zakrzepowa, cyproteron octan, etynyloestradiol, guz wątroby, krwawienie przełomowe, małopłytkowość, mięśniak macicy, nadciśnienie tętnicze, nastrój depresyjny, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostuda, padaczka, pemfigoid ciężarnych, pląsawica Sydenhama, porfiria, przemijający atak niedokrwienny, rak piersi, rumień guzkowy, rumień wielopostaciowy, soczewka kontaktowa, terminologia MedDRA, tętnicze zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, toczeń rumieniowaty układowy, udar, udar niedokrwienny mózgu, układ immunologiczny, upławy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył, zakrzepica żył głębokich, zator płucny, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, złożony hormonalny środek antykoncepcyjny, żółtaczka cholestatyczna, żylne zaburzenie zakrzepowo-zatorowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Prestozek Combi
Produkt leczniczy Prestozek Combi, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (antagonista wapnia), wiąże się z ryzykiem wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, języka, głośni i krtani, a także jelit. Obrzęk ten może pojawić się w trakcie całego leczenia i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz obserwacji pacjenta. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego oraz przy jednoczesnym stosowaniu sakubitrylu z walsartanem, racekadotrylu, inhibitorów mTOR lub wildagliptyny, ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min) konieczne jest dostosowanie dawki i regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny. Hiperkaliemia, zwłaszcza u osób z niewydolnością nerek, cukrzycą, w podeszłym wieku lub stosujących leki oszczędzające potas, może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Zaleca się także monitorowanie liczby krwinek białych ze względu na ryzyko neutropenii i agranulocytozy, szczególnie u pacjentów z kolagenozami lub stosujących leki immunosupresyjne.
afereza lipoprotein LDL, agranulocytoza, allopurynol, amiloryd, antagonista aldosteronu, bloker receptora angiotensyny, dantrolen, eplerenon, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza, kotrimoksazol, leczenie odczulające, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwhistaminowy, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, okres półtrwania leku, piorunująca martwica wątroby, podwójna blokada układu RAA, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon substancji czynnych
Pitawastatyna – Działania niepożądane
Pitawastatyna, podobnie jak inne statyny, wykazuje profil działań niepożądanych obejmujący przede wszystkim bóle mięśni, które występują często, oraz podwyższenie stężenia kinazy kreatynowej (CK) przekraczające 3-krotnie górną granicę normy u 1,8% pacjentów. Rzadkie, ale poważne powikłania to rabdomioliza (0,01% przypadków) z możliwością ostrej niewydolności nerek oraz immunozależna miopatia martwicza o nieznanej częstości. Inne istotne działania niepożądane obejmują zaburzenia funkcji wątroby (podwyższenie enzymów wątrobowych, rzadziej żółtaczkę cholestatyczną), ostre zapalenie trzustki, a także objawy ze strony układu nerwowego, skóry i oczu. W badaniach pediatrycznych (<18 lat) częstość działań niepożądanych była podobna do obserwowanej u dorosłych, z najczęstszymi objawami w postaci bólów głowy (4,9%), mięśni (2,1%) i brzucha (4,9%).
aminotransferazy podwyższone, anemia, anoreksja, biegunka, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, cukrzyca, dysgezja, dyspepsja, ginekomastia, hipoestezja, insomnia, kinaza kreatynowa, kserostomia, miastenia, miastenia oczna, miopatia, miopatia martwicza immunozależna, nadciśnienie tętnicze, nudność, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pitawastatyna, pokrzywka, pruritus, rabdomioliza, rumień, skurcz mięśni, śródmiąższowa choroba płuc, statyna, szumy uszne, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie ostrości widzenia, zaparcie, zawrót głowy, zespół toczniopodobny, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Apo-Flutam
Podczas terapii flutamidem (Apo-Flutam 250 mg) należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko wystąpienia ginekomastii (około 9% pacjentów po orchidektomii), a także na potencjalne działania niepożądane związane z metabolitem 4-nitro-3-(trifluorometylo)aniliną, który może indukować methemoglobinemię, niedokrwistość hemolityczną oraz żółtaczkę cholestatyczną. U pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, methemoglobinemią lub palących tytoń konieczne jest systematyczne monitorowanie stężenia methemoglobiny. Długotrwałe stosowanie wymaga regularnej oceny funkcji wątroby oraz badania nasienia, ze względu na ryzyko rozwoju gruczolaków jąder i gruczołów sutkowych, a u pacjentów z niewydolnością wątroby terapię należy rozważać bardzo ostrożnie. Zmiana zabarwienia moczu na bursztynowe lub żółtozielone jest zjawiskiem fizjologicznym i nie wymaga interwencji.
agonista LHRH, badanie nasienia, brak laktazy, czynność wątroby, encefalopatia wątrobowa, estradiol, flutamid, ginekomastia, gruczolak komórek śródmiąższowych jąder, martwica wątroby, methemoglobinemia, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość hemolityczna, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pochodna aniliny, rak gruczołów sutkowych, rak piersi, testosteron, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie funkcji wątroby, zakrzepy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ciprofloxacin Kabi 200 mg/100 ml roztwór do infuzji 200 mg/100 ml
Cyprofloksacyna, fluorochinolon stosowany w leczeniu zakażeń, może powodować szeroki zakres działań niepożądanych, które występują z różną częstością. Najczęściej obserwuje się nudności, biegunkę, wymioty, przemijające zwiększenie aktywności aminotransferaz, wysypkę oraz reakcje w miejscu podania. Rzadziej występują poważne zaburzenia hematologiczne (np. agranulocytoza, pancytopenia), immunologiczne (wstrząs anafilaktyczny), wątroby (martwica prowadząca do niewydolności), skóry (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka), układu sercowo-naczyniowego (torsade de pointes, wydłużenie QT, tętniak i rozwarstwienie aorty) oraz nerwowego (drgawki, neuropatia obwodowa). Częstość działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo częstych (≥1/100 do <1/10) do bardzo rzadkich (<1/10 000), a niektóre z nich mogą wymagać natychmiastowej interwencji medycznej.
agranulocytoza, aminotransferaza, artropatia, arytmia komorowa, biegunka, drgawki, eozynofilia, fluorochinolon, guz rzekomy mózgu, hiperglikemia, hipoglikemia, kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, krwiomocz, leukocytoza, leukopenia, martwica wątroby, miastenia, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nadkażenie grzybicze, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedoczulica, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niedomykalność zastawek serca, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, pancytopenia, parestezja, polineuropatia, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja w miejscu wstrzyknięcia, rozwarstwienie aorty, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, śpiączka hipoglikemiczna, stan padaczkowy, tachykardia, tętniak aorty, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, wysypka, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zapalenie naczyń, zapalenie okrężnicy, zapalenie ścięgien, zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zerwanie ścięgna, zespół choroby posurowiczej, zespół DRESS, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Furagina FORTE APTEO MED 100 mg
Furazydyna, składnik preparatu Furagina FORTE APTEO MED, może wywoływać działania niepożądane o różnym nasileniu i częstości, z najczęstszymi objawami takimi jak nudności (8%), bóle głowy (6%) oraz nadmierne oddawanie gazów (1,5%). Do poważniejszych powikłań należą methemoglobinemia i niedokrwistość megaloblastyczna lub hemolityczna, szczególnie u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Neuropatia obwodowa, mogąca mieć ostry lub nieodwracalny przebieg, występuje u ≤1% pacjentów, z czynnikami ryzyka takimi jak niewydolność nerek, cukrzyca, niedobór witaminy B i zaburzenia elektrolitowe. Reakcje nadwrażliwości układu oddechowego, zarówno ostre (gorączka, kaszel, duszność, eozynofilia), jak i przewlekłe (zwłóknienie płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc), pojawiają się u ≤1% pacjentów, zwłaszcza przy terapii długoterminowej (>6 miesięcy) i u osób starszych, z ryzykiem nieodwracalnego uszkodzenia płuc.
anafilaksja, cukrzyca, drobnoustroje oporne, eozynofilia, furazydyna, grzyby Candida, martwica miąższu wątroby, methemoglobinemia, neuropatia obwodowa, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór witaminy B, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość megaloblastyczna, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, pałeczki Pseudomonas, polekowe zapalenie wątroby, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, sinica, śródmiąższowe zapalenie płuc, wysięk opłucnowy, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie widzenia, zapalenie ślinianek, zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka cholestatyczna, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rigevidon 0,03 mg + 0,15 mg
Rigevidon, zawierający 0,03 mg etynyloestradiolu i 0,15 mg lewonorgestrelu, jest złożonym doustnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym incydentów zakrzepowo-zatorowych żył i tętnic (np. zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, zakrzepica żylna, zatorowość płucna), a także nowotworów, takich jak rak szyjki macicy, rak piersi oraz rzadkie nowotwory wątroby (rak wątrobowokomórkowy, łagodne guzy wątroby). Szczególnie narażone są pacjentki z dodatkowymi czynnikami ryzyka, takimi jak otyłość, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia lipidowe czy palenie tytoniu. Ponadto, lek może wywoływać poważne reakcje immunologiczne, w tym reakcje anafilaktyczne oraz zaostrzenie chorób autoimmunologicznych, np. rozsianego tocznia rumieniowatego i obrzęku naczynioruchowego.
brak miesiączkowania, cholestaza, choroba Leśniowskiego-Crohna, doustny środek antykoncepcyjny, ektopia szyjki macicy, etynyloestradiol, gruczolak wątroby, hipertriglicerydemia, hirsutyzm, incydent zakrzepowo-zatorowy, kamica żółciowa, kandydoza pochwy, lewonorgestrel, melasma, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, nietolerancja glukozy, obrzęk naczynioruchowy, ogniskowy rozrost guzkowy, pląsawica, porfiria, przemijający napad niedokrwienny, rak wątrobowokomórkowy, reakcja anafilaktyczna, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa, toczeń rumieniowaty, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia lipidowe, zakrzepica tętnicza i żylna, zakrzepica żył siatkówki, zakrzepica żylna, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zatorowość płucna, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cipronex 250 mg
Cipronex, zawierający cyprofloksacynę w formie chlorowodorku, jest fluorochinolonowym antybiotykiem o szerokim spektrum działania, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych o różnym nasileniu i częstości. Najczęściej obserwuje się nudności i biegunkę (występujące u 1-10% pacjentów). Inne działania niepożądane obejmują zaburzenia hematologiczne (np. eozynofilia, leukopenia, pancytopenia), reakcje alergiczne (w tym wstrząs anafilaktyczny), zaburzenia psychiczne (depresja, omamy, mania), neurologiczne (drgawki, neuropatie), sercowe (arytmie, wydłużenie odstępu QT), a także poważne powikłania skórne (zespół Stevensa-Johnsona) i mięśniowo-szkieletowe (zapalenie i zerwanie ścięgien, szczególnie ścięgna Achillesa). Występują również rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu stany, takie jak martwica wątroby czy zapalenie okrężnicy związane ze stosowaniem antybiotyków.
agranulocytoza, artropatia, arytmia komorowa, ból głowy, choroba posurowicza, cyprofloksacyna, depresja, drgawki, drżenie, duszność, dyzestezja, eozynofilia, fluorochinolon, fotowrażliwość, hamowanie szpiku kostnego, hiperglikemia, hipomania, krwiomocz, leukocytoza, leukopenia, mania, martwica toksyczna naskórka, martwica wątroby, miastenia, migrena, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, nadkażenie grzybicze, nadmierna aktywność psychomotoryczna, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedociśnienie, niedoczulica, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nudności i biegunka, obrzęk alergiczny, obrzęk naczynioruchowy, omamy, omdlenie, osłabienie mięśni, osutka krostkowa, pancytopenia, parestezja, podwójne widzenie, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja lękowa, reakcja psychotyczna, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, śpiączka hipoglikemiczna, splątanie i dezorientacja, stan astmatyczny, stan padaczkowy, świąd, szumy uszne, tachykardia, tętniak aorty, torsade de pointes, trombocytopenia, trombocytoza, utrata słuchu, wstrząs anafilaktyczny, wybroczyny, wydłużenie odstępu QT, wysypka, zaburzenia smaku, zaburzenia snu, zaburzenie czynności nerek, zapalenie kanalikowo-śródmiąższowe nerek, zapalenie naczyń, zapalenie okrężnicy, zapalenie ścięgien, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty błędnikowe, zawroty głowy, zerwanie ścięgna, zespół SIADH, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna, zwiększenie aminotransferaz - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ayupil 25 mg
Lek Ayupil zawiera klozapinę, której profil działań niepożądanych obejmuje zarówno często występujące objawy, takie jak senność, zawroty głowy, częstoskurcz, zaparcia i nadmierne wydzielanie śliny, jak i poważne powikłania, w tym agranulocytozę (0,78% skumulowanej częstości, głównie w pierwszych 18 tygodniach terapii), napady padaczkowe, zaburzenia sercowo-naczyniowe oraz gorączkę. Agranulocytoza wymaga systematycznego monitorowania liczby leukocytów ze względu na ryzyko posocznicy i zgonu. Klozapina obniża próg drgawkowy w sposób zależny od dawki, co zwiększa ryzyko napadów, zwłaszcza przy szybkim zwiększaniu dawki lub u pacjentów z padaczką. Wskazane jest unikanie karbamazepiny ze względu na ryzyko zahamowania czynności szpiku kostnego. Ponadto, klozapina może powodować zmiany w EKG, w tym obniżenie odcinka ST i odwrócenie załamków T, a także rzadkie, ale potencjalnie śmiertelne zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatię.
agranulocytoza, akatyzja, arytmia, ciężka hiperglikemia, cukrzyca, częstoskurcz, depresja oddechowa, dysfagia, dyzartria, działanie niepożądane sercowo-naczyniowe, eozynofilia, granulocytopenia, hipercholesterolemia, hipertermia, hipertriglicerydemia, kardiomiopatia, klozapina, kwasica ketonowa, leukocytoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, majaczenie, morfologia krwi, nadmierne wydzielanie śliny, napad miokloniczny, napad padaczkowy, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, niewydolność nerek, obniżenie odcinka ST, obrzęk naczynioruchowy, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, piorunująca martwica wątroby, pleurothotonus, późna dyskineza, priapizm, rabdomioliza, śpiączka hiperosmolarna, śródmiąższowe zapalenie nerek, układowy toczeń rumieniowaty, uogólniony napad padaczkowy, upośledzenie drożności nosa, uspokojenie polekowe, wysięk opłucnowy, wysięk osierdziowy, wytrysk wsteczny, zaburzenie psychotyczne, zaburzenie tolerancji glukozy, zakrzepica z zatorowością, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wątroby, zapaść krążeniowa, zatrzymanie oddychania, zatrzymanie pracy serca, zespół niespokojnych nóg, złośliwy zespół neuroleptyczny, żółtaczka cholestatyczna, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych - Leksykon substancji czynnych
Furagina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Furazydyna, pochodna nitrofuranu, stosowana jest w leczeniu zakażeń dróg moczowych, jednak jej stosowanie wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Najważniejszymi powikłaniami są polineuropatia obwodowa, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą, zaburzeniami czynności nerek, wątroby, neurologicznymi, niedokrwistością, zaburzeniami elektrolitowymi, niedoborem witamin z grupy B i kwasu foliowego oraz chorobami płuc. W przypadku wystąpienia parestezji należy natychmiast przerwać terapię. Ponadto, obserwowano ostre, podostre i przewlekłe reakcje płucne, w tym zwłóknienie i śródmiąższowe zapalenie płuc, szczególnie u osób starszych. Zaburzenia czynności wątroby, takie jak żółtaczka cholestatyczna i przewlekłe zapalenie wątroby, mogą pojawić się odpowiednio po krótkotrwałym (do 2 tygodni) i długotrwałym (powyżej 6 miesięcy) stosowaniu leku. Zaleca się regularne monitorowanie morfologii krwi, funkcji nerek i wątroby podczas terapii.
czynność jąder, czynność nerek, czynność wątroby, działanie przeczyszczające, furazydyna, hemoliza, lek przeciwhistaminowy, leukocytoza, morfologia krwi, morfologia plemników, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór laktazy, niedobór sacharazy-izomaltazy, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, parestezja, pochodna nitrofuranu, polineuropatia obwodowa, przewlekłe zapalenie wątroby, reakcja płucna, ruchliwość plemników, śródmiąższowe zapalenie płuc, tiamina, układ pokarmowy, witamina z grupy B, zakażenie dróg moczowych, zapalenie nerwu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka cholestatyczna, zwłóknienie płuc - Leksykon leków
Działania niepożądane – Diagen 60 mg
Produkt leczniczy Diagen zawierający gliklazyd w dawce 60 mg (tabletki o zmodyfikowanym uwalnianiu) jest związany przede wszystkim z ryzykiem hipoglikemii, która stanowi najczęstsze działanie niepożądane. Hipoglikemia manifestuje się szerokim spektrum objawów neurologicznych (ból głowy, drżenie, niedowłady, zaburzenia czucia, zawroty głowy, afazja), poznawczych (osłabiona koncentracja, zaburzenia świadomości, spowolnienie reakcji), psychicznych (pobudzenie, agresja, depresja), sensorycznych (zaburzenia widzenia i mowy) oraz autonomicznych (pocenie się, niepokój, tachykardia, nadciśnienie). W ciężkich przypadkach może dojść do majaczenia, drgawek, utraty świadomości, śpiączki, a nawet zgonu. Leczenie hipoglikemii polega na podaniu węglowodanów, przy czym sztuczne substancje słodzące nie są skuteczne. W przypadku ciężkiej lub długotrwałej hipoglikemii wskazana jest hospitalizacja. Ponadto, gliklazyd może powodować zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, nudności, wymioty, niestrawność, biegunka, zaparcia), które można ograniczyć przez przyjmowanie leku podczas śniadania.
agranulocytoza, alergiczne zapalenie naczyń, biegunka, ból brzucha, bradykardia, dławica piersiowa, drgawki, enzym wątrobowy, erytrocytopenia, gliklazyd, granulocytopenia, hipoglikemia, hiponatremia, leukopenia, majaczenie, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, neuroglikopenia, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niestrawność, niewydolność wątroby, objaw gastroenterologiczny, objawy autonomiczne, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, pobudzenie adrenergiczne, pochodna sulfonylomocznika, pokrzywka, reakcja skórna, rumień, tachykardia, układ sercowo-naczyniowy, wykwit plamkowo-grudkowy, wysypka, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenie kardiologiczne, zaburzenie krwi, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie poznawcze, zaburzenie psychiczne, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie sensoryczne, zaburzenie wątroby, zaburzenie widzenia, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie wątroby, zaparcie, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Thyrozol 10 mg
Lek Thyrozol, zawierający tiamazol, wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych o różnym nasileniu i częstości. Najpoważniejszym powikłaniem są zaburzenia hematologiczne, w tym agranulocytoza występująca w 0,3-0,6% przypadków, która może pojawić się nawet po kilku tygodniach lub miesiącach terapii i wymaga natychmiastowego odstawienia leku. Bardzo rzadko obserwuje się trombocytopenię, pancytopenię oraz uogólnioną limfadenopatię. Rzadko może wystąpić autoimmunologiczny zespół insulinowy z hipoglikemią, zaburzenia smaku, zapalenie nerwu, polineuropatia, zapalenie naczyń, ostry obrzęk ślinianki, ostre zapalenie trzustki oraz żółtaczka cholestatyczna i toksyczne zapalenie wątroby, które zwykle ustępują po odstawieniu leku. Należy różnicować objawy cholestazy z zaburzeniami wywołanymi nadczynnością tarczycy, takimi jak podwyższenie GGTP i fosfatazy alkalicznej.
agranulocytoza, autoimmunologiczny zespół insulinowy, ból stawów, fosfataza alkaliczna, gammaglutamylotranspeptydaza, gorączka polekowa, limfadenopatia uogólniona, łysienie, nadczynność tarczycy, ostre zapalenie trzustki, pancytopenia, polineuropatia, skórna reakcja alergiczna, terapia tyreostatyczna, Thyrozol, tiamazol, toksyczne zapalenie wątroby, trombocytopenia, uogólnione zapalenie skóry, zaburzenie smaku, zapalenie naczyń, zapalenie nerwu, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – LisiHEXAL 10
Lizynopryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem objawowego niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza przy zmniejszonej objętości płynów, ciężkim nadciśnieniu zależnym od reniny, niewydolności serca, stosowaniu dużych dawek diuretyków pętlowych, hiponatremii oraz zaburzeniach czynności nerek. W przypadku niedociśnienia należy ułożyć pacjenta na plecach i w razie potrzeby podać dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodowego. Leczenie u pacjentów z niewydolnością serca i niskim ciśnieniem tętniczym może wymagać zmniejszenia dawki lub odstawienia leku. U chorych po ostrym zawale serca nie należy rozpoczynać terapii przy ciśnieniu skurczowym ≤100 mmHg lub w stanie wstrząsu kardiogennego, a dawkowanie powinno być dostosowane do wartości ciśnienia (np. dawka podtrzymująca 5 mg lub 2,5 mg przy ciśnieniu ≤100 mmHg). U pacjentów z klirensem kreatyniny <80 ml/min konieczne jest dostosowanie dawki i regularna kontrola potasu oraz kreatyniny, a stosowanie lizynoprylu z aliskirenem jest przeciwwskazane przy GFR <30 ml/min. Podwójna blokada układu RAA zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek i wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny, błona wysokoprzepływowa, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza, leczenie moczopędne, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek moczopędny pętlowy, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał serca, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, roztwór chlorku sodowego, stężenie potasu, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon substancji czynnych
Asparaginaza – Działania niepożądane
Asparaginaza, w tym preparat Crisantaspase Porton Biopharma zawierający 10 000 IU L-asparaginazy z Erwinia chrysanthemi, jest kluczowym enzymem w terapii ostrej białaczki limfoblastycznej. Terapia ta wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, głównie reakcji nadwrażliwości (pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny) oraz zaburzeń krzepnięcia krwi, które mogą prowadzić do zakrzepicy i krwotoków. Zaburzenia te wynikają z obniżenia poziomów czynników krzepnięcia i inhibitorów (antytrombina III, białko C i S), hipofibrynogenemii oraz wydłużenia czasu protrombinowego i częściowej tromboplastyny. Działania niepożądane, choć często odwracalne, wymagają ścisłego monitorowania, zwłaszcza u pacjentów z dodatkowymi czynnikami ryzyka, takimi jak stosowanie steroidów czy centralne cewniki żylne.
afazja, anafilaksja, antytrombina III, asparaginaza, białaczka limfoblastyczna, białkomocz, biegunka, centralny cewnik żylny, cukrzycowa kwasica ketonowa, czas częściowej tromboplastyny, czas protrombinowy, duszność, encefalopatia, gorączka neutropeniczna, hepatomegalia, hepatotoksyczność, hiperamonemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, hipertrójglicerydemia, hipoalbuminemia, hipofibrynogenemia, hipoproteinemia, jadłowstręt, kryzantaspaza, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadwrażliwość, napad drgawkowy, nefropatia moczanowa, nefrotoksyczność, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość, niedokrwistość hemolityczna, niedowład, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, odczynowe zapalenie stawów, omam, ostra białaczka limfoblastyczna, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, pokrzywka, powikłania zakrzepowo-zatorowe, przeciwciała przeciwlekowe, skurcz oskrzeli, śpiączka, stan splątania, stłuszczenie wątroby, trudności w połykaniu, układ krwiotwórczy, układ nerwowy, wstrząs anafilaktyczny, wtórna niedoczynność tarczycy, wymioty, zaburzenia krzepnięcia krwi, zahamowanie czynności szpiku kostnego, zakrzepica naczyń krwionośnych, zapalenie błony śluzowej, zapalenie trzustki, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Proxacin 1% 10 mg/ml
Proxacin 1% zawiera cyprofloksacynę w stężeniu 10 mg/ml i może powodować szerokie spektrum działań niepożądanych, od łagodnych do potencjalnie zagrażających życiu. Najczęstsze objawy to nudności, biegunka, wymioty, przemijające podwyższenie aktywności aminotransferaz oraz wysypka i reakcje w miejscu podania. Szczególnie niebezpieczne są długotrwałe i nieodwracalne powikłania obejmujące zapalenie i zerwanie ścięgien, neuropatie, zaburzenia psychiczne (depresja, omamy, reakcje psychotyczne), a także poważne zdarzenia kardiologiczne, takie jak tętniak i rozwarstwienie aorty. U pacjentów leczonych dożylnie lub sekwencyjnie częściej obserwuje się wymioty, małopłytkowość, splątanie, napady padaczkowe, zaburzenia słuchu i widzenia oraz niewydolność nerek. W populacji pediatrycznej istotne jest ryzyko artropatii, z częstym występowaniem bólu i zapalenia stawów.
agranulocytoza, aminotransferazy, ból stawów, Clostridioides difficile, cyprofloksacyna, fluorochinolon, kanalikowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, komorowe zaburzenia rytmu, krystaluria, leukocytoza, małopłytkowość, martwica wątroby, miastenia, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, napad padaczkowy, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, niedomykalność zastawek serca, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezja, polineuropatia, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śpiączka hipoglikemiczna, tętniak aorty, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trombocytoza, wstrząs anafilaktyczny, wybroczyny, wydłużenie odstępu QT, zahamowanie czynności szpiku, zapalenie naczyń, zapalenie okrężnicy, zapalenie ścięgna, zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zerwanie ścięgna, zespół choroby posurowiczej, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Liberelle 0,25 mg + 0,035 mg
Produkt leczniczy Liberelle, zawierający 250 µg norgestimatu i 35 µg etynyloestradiolu, jest przeciwwskazany u pacjentek z aktywną lub przebytą żylno- i tętniczo-zakrzepową chorobą, w tym z zakrzepicą żył głębokich, zatorowością płucną, zawałem mięśnia sercowego, udarem mózgu oraz z dziedzicznymi lub nabytymi predyspozycjami do tych stanów (np. oporność na aktywowane białko C, niedobory antytrombiny III, białka C i S, obecność przeciwciał antyfosfolipidowych). Dodatkowo, preparat jest przeciwwskazany u pacjentek z wysokim ryzykiem zakrzepowo-zatorowym wynikającym z wielu czynników ryzyka, takich jak cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, ciężkie nadciśnienie tętnicze czy ciężka dyslipoproteinemia. Należy również unikać stosowania Liberelle u pacjentek z ciężką chorobą wątroby, guzami wątroby, żółtaczką cholestatyczną w ciąży, nowotworami zależnymi od hormonów płciowych, przerostem endometrium, nieustalonym krwawieniem z dróg rodnych oraz powikłaniami sercowymi i zapaleniem trzustki z ciężką hipertriglicerydemią.
antykoagulant toczniowy, choroba naczyń mózgowych, ciężka choroba wątroby, ciężka dyslipoproteinemia, ciężkie nadciśnienie tętnicze, cukrzyca z powikłaniami naczyniowymi, czynnik V Leiden, dazabuwir, dławica piersiowa, etynyloestradiol, glekaprewir z pibrentaswirem, guz wątroby, hiperhomocysteinemia, hipertriglicerydemia, krwawienie z dróg rodnych, migrena z ogniskowymi objawami neurologicznymi, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, niedobór białka S, norgestimat, ombitaswir, oporność na aktywowane białko C, parytaprewir, przeciwciało antyfosfolipidowe, przeciwciało antykardiolipinowe, przemijający napad niedokrwienny, przerost endometrium, rytonawir, sofosbuwir z welpataswirem, tętnicze zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, woksylaprewir, zakrzepica żył głębokich, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Erwinase 10 000 IU
Kryzantaspaza, enzym L-asparaginaza pochodzący z Erwinia chrysanthemi, jest stosowana głównie w terapii białaczki limfoblastycznej. Najczęstsze działania niepożądane obejmują reakcje nadwrażliwości (pokrzywka, skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, niedociśnienie, wstrząs anafilaktyczny) oraz zaburzenia krzepnięcia krwi, manifestujące się obniżeniem stężenia antytrombiny III, białek C i S, fibrynogenu, plazminogenu oraz wydłużeniem czasu protrombinowego i częściowej tromboplastyny. Zaburzenia te mogą prowadzić do poważnych powikłań zakrzepowo-zatorowych, obejmujących naczynia obwodowe, płucne i ośrodkowy układ nerwowy, z ryzykiem zgonu lub trwałych następstw. Dodatkowe czynniki ryzyka to choroba podstawowa, leczenie steroidami oraz stosowanie centralnych cewników żylnych. Większość działań niepożądanych jest odwracalna, jednak w przypadku ciężkich reakcji nadwrażliwości konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii bez możliwości jej wznowienia.
afazja, anafilaksja, antytrombina III, białaczka limfoblastyczna, białko C i S, białkomocz, cukrzycowa kwasica ketonowa, czas protrombinowy, dysfagia, encefalopatia, gorączka neutropeniczna, halucynacja, hepatomegalia, hepatotoksyczność, hiperamonemia, hiperglikemia, hiperlipidemia, hipertrójglicerydemia, hipoalbuminemia, hipofibrynogenemia, jadłowstręt, kryzantaspaza, L-asparaginaza, leukopenia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie trzustki, napad drgawkowy, nefropatia moczanowa, nefrotoksyczność, neutropenia, niedokrwistość, niedowład, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, odczynowe zapalenie stawów, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, posocznica, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przeciwciało przeciwlekowe, reakcja nadwrażliwości, stan splątania, stłuszczenie wątroby, tachykardia, toksyczność wątrobowa, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie krzepnięcia krwi, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zespół odwracalnej tylnej encefalopatii, żółtaczka cholestatyczna, żylne zdarzenie zakrzepowo-zatorowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ospen 1500 1 500 000 j.m.
Fenoksymetylopenicylina potasowa, substancja czynna leku Ospen 1500 (1 500 000 IU/981 mg w tabletce), wykazuje profil działań niepożądanych obejmujący głównie układ pokarmowy oraz reakcje nadwrażliwości. Najczęściej obserwowane objawy to nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka oraz zmiany skórne, takie jak pokrzywka i wysypka rumieniowa. Rzadko może wystąpić rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, które wymaga szczególnej uwagi w przypadku pojawienia się biegunki podczas terapii. Bardzo rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują zmiany hematologiczne (małopłytkowość, neutropenia, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna, agranulocytoza), zaburzenia krzepnięcia oraz reakcje alergiczne o ciężkim przebiegu, takie jak obrzęk naczynioruchowy, obrzęk krtani i anafilaksja. Neuropatia i toksyczne objawy ze strony OUN, w tym drgawki, mogą pojawić się zwłaszcza przy dużych dawkach pozajelitowych lub u pacjentów z niewydolnością nerek.
agranulocytoza, anafilaksja, astma oskrzelowa, biegunka, ból brzucha, choroba grzybicza, czarny włochaty język, eozynofilia, fenoksymetylopenicylina potasowa, leukopenia, małopłytkowość, nefropatia, neuropatia, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, nudności, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, plamica, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowe zapalenie nerek, świąd, test Coombsa, toksyczne działanie na OUN, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wysypka rumieniowa, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie wątroby, zespół choroby posurowiczej, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Azycyna 250 mg
Azytromycyna, stosowana w leczeniu różnych zakażeń, może wywoływać szeroki zakres działań niepożądanych, których częstość występowania klasyfikowana jest od bardzo częstych (≥1/10) do bardzo rzadkich (<1/10 000) oraz nieznanych. Najczęściej obserwuje się objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak biegunka (bardzo często), wymioty, ból brzucha i nudności (często). Niezbyt często występują infekcje wtórne (drożdżyca, zakażenia grzybicze i bakteryjne), zaburzenia hematologiczne (leukopenia, neutropenia, eozynofilia), reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, nadwrażliwość), a także objawy neurologiczne (zawroty głowy, parestezje) i skórne (wysypka, świąd). Rzadko notuje się poważne powikłania, takie jak żółtaczka cholestatyczna, zespół Stevensa-Johnsona czy torsade de pointes, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Wśród działań niepożądanych o częstości nieznanej znajdują się m.in. rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, reakcje anafilaktyczne, ciężkie zaburzenia neurologiczne i uszkodzenia wątroby oraz nerek.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, azytromycyna, Clostridioides difficile, częstoskurcz komorowy, drgawka, drożdżyca, dysfagia, eozynofilia, fosfataza zasadowa, kompleks Mycobacterium avium, leukopenia, małopłytkowość, martwica wątroby, miastenia, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, ostra niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowe zapalenie nerek, szum uszny, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zakażenie grzybicze, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawrót głowy pochodzenia błędnikowego, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sumamed forte 200 mg/5 ml
Sumamed forte (azytromycyna dwuwodna, 200 mg/5 ml) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych o zróżnicowanej częstości i nasileniu. Najczęściej obserwuje się biegunki (>10% pacjentów), wymioty, ból brzucha i nudności (≥1/100 do <1/10). Niezbyt często (0,1-1%) występują zakażenia drożdżakowe, leukopenia, neutropenia, eozynofilia, obrzęk naczynioruchowy, jadłowstręt, nerwowość, bezsenność, zawroty głowy, parestezje, zaburzenia widzenia i słuchu, kołatanie serca, uderzenia gorąca, duszność, zaparcia, wzdęcia, zapalenie błony śluzowej żołądka, wysypka, świąd, ból mięśni i stawów oraz zaburzenia oddawania moczu. Rzadko notuje się poważne reakcje skórne (AGEP), żółtaczkę cholestatyczną, pobudzenie, a z nieznaną częstością – rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, reakcje anafilaktyczne, małopłytkowość, niedokrwistość hemolityczną, poważne zaburzenia neurologiczne (omdlenia, drgawki, miastenia), zaburzenia rytmu serca (torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, wydłużenie QT), niewydolność wątroby i nerek oraz ciężkie reakcje skórne (SJS, TEN, DRESS).
antybiotyk, azytromycyna dwuwodna, częstoskurcz komorowy, drgawki, drożdżakowe zakażenie jamy ustnej, drożdżyca, dysfagia, eozynofilia, jadłowstręt, leukopenia, małopłytkowość, martwica wątroby, miastenia, Mycobacterium avium, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedoczulica, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, nieżyt żołądka i jelit, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, pęcherzowy rumień wielopostaciowy, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, śródmiąższowe zapalenie nerek, szum uszny, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czucia, zakażenie grzybicze, zakażenie prątkami, zapalenie gardła, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zawrót głowy pochodzenia błędnikowego, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Mywy 3 mg + 0,02 mg
Lek MYWY, zawierający drospirenon 3 mg oraz etynyloestradiol 0,02 mg, jest złożonym doustnym środkiem antykoncepcyjnym, którego stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym żylnej i tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej (zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, udar, przemijający napad niedokrwienny), nadciśnienia tętniczego oraz nowotworów wątroby. Dodatkowo obserwuje się niejednoznaczne powiązania z chorobami autoimmunologicznymi, neurologicznymi i zapalnymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy, padaczka czy choroby zapalne jelit. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie funkcji wątroby, a w przypadku ich zaburzeń – przerwanie stosowania preparatu do czasu normalizacji parametrów. Ryzyko raka piersi jest nieznacznie podwyższone, jednak wzrost ten jest niewielki w stosunku do całkowitego ryzyka zachorowania u kobiet poniżej 40. roku życia, a związek przyczynowy nie został jednoznacznie potwierdzony.
antykoncepcja hormonalna, bezsenność, choroba Leśniowskiego-Crohna, depresja, doustny środek antykoncepcyjny, drospirenon i etynyloestradiol, dysplazja włóknisto-torbielowata piersi, endometrium, hiperkaliemia, hiponatremia, induktor enzymatyczny, kandydoza, krwawienie międzymiesiączkowe, krwotok maciczny, mięśniak macicy, migrena, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, nowotwór wątroby, obrzęk naczynioruchowy, opryszczka ciężarnych, ostuda, padaczka, parestezja, pląsawica Sydenhama, polip szyjki macicy, porfiria, rak piersi, rumień wielopostaciowy, tachykardia, tętnicze zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, toczeń rumieniowaty układowy, torbiel jajnika, trądzik pospolity, trombocytoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żylna, zapalenie spojówek, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół suchego oka, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, żylne zaburzenie zakrzepowo-zatorowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – Arlevert 20 mg + 40 mg
Lek Arlevert, zawierający cynaryzynę (20 mg) i dimenhydraminę (40 mg), wykazuje profil bezpieczeństwa charakteryzujący się przede wszystkim łagodnymi i przemijającymi działaniami niepożądanymi. Najczęściej obserwowaną reakcją jest senność, występująca u około 8% pacjentów, oraz suchość w jamie ustnej u około 5% leczonych, co jest zgodne z działaniem antagonistów receptorów H1. Inne działania niepożądane o różnej częstości obejmują m.in. leukopenię, małopłytkowość, bóle głowy, parestezje, zaburzenia widzenia, nudności, wysypki skórne oraz trudności w oddawaniu moczu. Większość z nich ma charakter łagodny i ustępuje podczas kontynuacji terapii.
agranulocytoza odwracalna, amnezja, antagonista receptora H1, biegunka, ból brzucha, ból głowy, cynaryzyna i dimenhydramina, drgawka, drżenie, dyspepsja, dysuria, fotowrażliwość, jaskra zamykającego się kąta, leukopenia, liszaj płaski, małopłytkowość, nadmierne pocenie, niedokrwistość aplastyczna, nudność, paradoksalna pobudliwość, parestezja, przyrost masy ciała, reakcja nadwrażliwości, reakcja rumieniowatopodobna, senność, suchość w jamie ustnej, szum w uszach, ucisk w klatce piersiowej, wysypka, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie widzenia, zaparcie, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Doxylamina Polpharma 25 mg
Doksylamina wodorobursztynian wykazuje profil działań niepożądanych głównie o charakterze łagodnym i przemijającym, z dominującą sennością oraz objawami działania przeciwcholinergicznego, takimi jak suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaparcia, niewyraźne widzenie, zatrzymanie moczu, nasilenie wydzielania oskrzelowego oraz zawroty głowy. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000). Rzadko mogą pojawić się poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość, leukopenia lub agranulocytoza, manifestujące się osłabieniem, zwiększoną podatnością na infekcje lub krwawienia. W badaniach klinicznych często zgłaszano bezsenność, pobudzenie, drżenia, napady drgawkowe, zawroty głowy i ból głowy, a także objawy okulistyczne (niewyraźne widzenie, podwójne widzenie) oraz naczyniowe (hipotonia ortostatyczna).
agranulocytoza, alergiczne zapalenie skóry, bezsenność, biegunka, ból głowy, doksylamina wodorobursztynian, duszność, działanie przeciwcholinergiczne, hipotonia ortostatyczna, koszmar senny, lek przeciwhistaminowy, leukopenia, małopłytkowość, nadwrażliwość na światło, napad drgawkowy, niedokrwistość hemolityczna, niestrawność, niewyraźne widzenie, nudność, obrzęk obwodowy, pobudzenie, podwójne widzenie, refluks dwunastniczo-żołądkowy, senność, suchość błony śluzowej, szum uszny, wydłużenie odstępu QT, wydzielanie oskrzelowe, wymioty, wysypka skórna, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ranopril
Ranopril, zawierający lizynopryl, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, niewydolnością serca, nerek oraz u osób z chorobą niedokrwienną serca lub zwężeniem tętnic mózgowych. Objawowe niedociśnienie tętnicze, choć rzadkie u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem, może wystąpić częściej u pacjentów przyjmujących duże dawki leków moczopędnych (np. ≥80 mg furosemidu/dobę), z hiponatremią lub zaburzeniami czynności nerek. W takich przypadkach zaleca się częste monitorowanie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza na początku terapii i po zmianie dawki. U pacjentów po zawale mięśnia sercowego z ciśnieniem skurczowym ≤120 mmHg dawka początkowa powinna wynosić 2,5 mg/dobę, a w przypadku ciśnienia ≤100 mmHg – 2,5 mg/dobę jako dawka podtrzymująca. Wystąpienie niedociśnienia skurczowego <90 mmHg trwającego ponad godzinę wymaga odstawienia leku. Lizynopryl może powodować przejściowe pogorszenie czynności nerek, szczególnie u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, co manifestuje się wzrostem stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy. Należy monitorować funkcję nerek i w razie potrzeby dostosować dawkę lub odstawić lek i/lub diuretyk.
blokada układu RAA, choroba niedokrwienna serca, furosemid, hemodializa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, hipotonia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kaszel, lek moczopędny, lizynopryl, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mózgu, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, wstrząs kardiogenny, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Doxylamine Biofarm 25 mg
Doksylamina w postaci wodorobursztynianu (substancja czynna preparatu Doxylamine Biofarm, 25 mg) charakteryzuje się profilem działań niepożądanych o łagodnym i przemijającym przebiegu, najczęściej występujących w początkowym okresie terapii. Dominującymi objawami są senność oraz efekty przeciwcholinergiczne, takie jak suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaparcia, niewyraźne widzenie, zatrzymanie moczu, nasilone wydzielanie oskrzelowe i zawroty głowy. Działania niepożądane zostały sklasyfikowane według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) oraz bardzo rzadko (<1/10 000). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów powyżej 65 roku życia, u których ryzyko działań niepożądanych jest zwiększone ze względu na współistniejące schorzenia i politerapię. W tej grupie zaleca się redukcję dawki i ścisłe monitorowanie stanu klinicznego.
agranulocytoza, aktywność przeciwcholinergiczna, alergiczne zapalenie skóry, biegunka, diplopia, drgawki, drżenie mięśniowe, duszność, dyspepsja, hemoliza krwinek czerwonych, koszmary senne, kserostomia, łysienie, małopłytkowość, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, niewyraźne widzenie, paradoksalne pobudzenie, parestezja, podwójne widzenie, suchość jamy ustnej, szum w uszach, tinnitus, wydłużenie odstępu QT, wydzielanie oskrzelowe, wydzielanie śluzu w oskrzelach, wysypka skórna, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia koordynacji, zaburzenia pozapiramidowe, zaparcia, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sidretella 20 3 mg + 0,02 mg
Sidretella 20, zawierająca 0,02 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu, jest złożonym doustnym środkiem antykoncepcyjnym (COC), którego stosowanie wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym zaburzeń zakrzepowo-zatorowych (zarówno żylnych, jak i tętniczych, w tym zatorowości płucnej), nadciśnienia tętniczego oraz rzadkich nowotworów wątroby. U pacjentek stosujących COC obserwuje się zwiększone ryzyko incydentów zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał serca, udar mózgu, zakrzepica żył głębokich oraz zatorowość płucna. Ponadto, istnieje niewielkie zwiększenie częstości rozpoznawania raka piersi, choć związek przyczynowy nie jest jednoznacznie potwierdzony. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie funkcji wątroby, a w przypadku ich zaburzeń – rozważenie przerwania leczenia do czasu normalizacji parametrów.
bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, choroba Leśniowskiego-Crohna, chwiejność emocjonalna, częstoskurcz, doustny środek antykoncepcyjny, drospirenon, etynyloestradiol, kandydoza, kandydoza pochwy, krwotok maciczny, mięśniak macicy, migrena, mlekotok, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, nowotwór wątroby, obrzęk naczynioruchowy, opryszczka ciężarnych, opryszczka zwykła, ostuda, padaczka, parestezja, pląsawica Sydenhama, porfiria, przemijający napad niedokrwienny, rak piersi, Sidretella 20, toczeń rumieniowaty układowy, torbiel jajnika, trądzik, udar, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, zakrzepica żylna, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie pochwy, zatorowość płucna, zawał serca, zespół hemolityczno-mocznicowy, złożony hormonalny środek antykoncepcyjny, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Co-Prestarium Initio
Co-Prestarium Initio, zawierający peryndopryl z argininą oraz amlodypinę, wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, języka, głośni i krtani, stanowiąc potencjalne zagrożenie życia. Obrzęk ten może wystąpić na każdym etapie terapii i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz odpowiedniego leczenia, w tym podania adrenaliny w przypadku zajęcia dróg oddechowych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego niezwiązanego z inhibitorami ACE oraz u osób stosujących jednocześnie inhibitory neprylizyny, kinazy mTOR czy gliptyny, ze względu na zwiększone ryzyko tego powikłania. Ponadto, u pacjentów leczonych Co-Prestarium Initio obserwowano rzadkie przypadki obrzęku jelit, który manifestuje się bólami brzucha i może wymagać diagnostyki obrazowej. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min, a u osób z klirensem 30-60 ml/min zaleca się dawkę początkową 3,5 mg + 2,5 mg co drugą dobę oraz regularne monitorowanie funkcji nerek i elektrolitów.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, antagonista wapnia, ból brzucha, hemodializoterapia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor kinazy mTOR, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor neprylizyny, kolagenoza, leczenie odczulające, lek immunosupresyjny, lek przeciwhistaminowy, małopłytkowość, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość, niedrożność dróg oddechowych, niewydolność nerek, obrzęk jelit, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obrzęk naczynioruchowy twarzy, pierwotny hiperaldosteronizm, piorunująca martwica wątroby, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, reakcja rzekomoanafilaktyczna, tomografia komputerowa, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej