Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Furagina

Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania furazydyny

Furazydyna (poprzednio stosowana nazwa: furagina) jest pochodną nitrofuranu stosowaną w leczeniu zakażeń dróg moczowych. Podczas terapii tym lekiem należy zachować szczególne środki ostrożności ze względu na potencjalne działania niepożądane oraz interakcje z innymi substancjami. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące bezpiecznego stosowania furazydyny.^{1 2}

Ryzyko wystąpienia polineuropatii obwodowej

U pacjentów leczonych pochodnymi nitrofuranu, w tym furazydyną, obserwowano wystąpienie polineuropatii obwodowej, która w ciężkich przypadkach może być nieodwracalna i zagrażać życiu pacjenta. Dlatego w razie wystąpienia pierwszych objawów neuropatii, takich jak parestezje, należy natychmiast odstawić furazydynę.^{3 4}

Zwiększone ryzyko wystąpienia polineuropatii obwodowej dotyczy w szczególności następujących grup pacjentów:

• pacjenci z cukrzycą
• pacjenci z zaburzeniami czynności nerek
• pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
• pacjenci z zaburzeniami neurologicznymi
• pacjenci z niedokrwistością
• pacjenci z zaburzeniami elektrolitowymi
• pacjenci z niedoborem witamin z grupy B i kwasu foliowego
• pacjenci z chorobami płuc

^{5 6}

Reakcje płucne

U pacjentów leczonych pochodnymi nitrofuranu obserwowano ostre, podostre i przewlekłe reakcje płucne. W razie wystąpienia objawów takiej reakcji lek należy natychmiast odstawić. Przewlekłe odczyny płucne (w tym zwłóknienie płuc i rozsiane śródmiąższowe zapalenie płuc) mogą wystąpić zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku. Wskazana jest staranna obserwacja pacjentów długo leczonych furazydyną.^{7 8}

Zaburzenia czynności wątroby

Rzadko wystąpić mogą zaburzenia czynności wątroby, w tym żółtaczka cholestatyczna i przewlekłe zapalenie wątroby. Żółtaczka występuje zwykle w trakcie krótkotrwałego stosowania nitrofuranów (do dwóch tygodni). Przewlekłe zapalenie wątroby występuje w przebiegu długotrwałego stosowania nitrofuranów (zwykle powyżej 6 miesięcy). W przypadku stwierdzenia zaburzeń czynności wątroby należy natychmiast przerwać leczenie furazydyną.⁹

Kontrola parametrów laboratoryjnych

Podczas długotrwałego stosowania produktów zawierających furazydynę należy regularnie kontrolować:

• morfologię krwi (zwracając szczególną uwagę na leukocytozę)
• biochemiczne parametry czynności nerek
• biochemiczne parametry czynności wątroby

^{10 11 12}

Wpływ na płodność

Badania kliniczne wykazały, że pochodne nitrofuranu, w tym furazydyna, mają negatywny wpływ na czynność jąder. Mogą powodować:

• zmniejszenie ruchliwości plemników
• zmniejszenie wydzielania spermy
• patologiczne zmiany w morfologii plemników

^{13 14}

Interakcja z alkoholem

Należy bezwzględnie unikać spożywania alkoholu w trakcie terapii furazydyną ze względu na możliwość wystąpienia niekorzystnych interakcji.^{15 16}

Stosowanie leków przeciwhistaminowych

Rzadziej niż w przypadku stosowania innych leków z grupy nitrofuranu, podczas terapii furazydyną mogą wystąpić bóle głowy, szumy uszne i nudności. Aby zapobiec tym nieprzyjemnym odczuciom, można jednocześnie przyjmować leki przeciwhistaminowe.¹⁷

Suplementacja witamin z grupy B

Podczas stosowania nitrofuranów zdarzały się przypadki zapalenia nerwu, dlatego też, jeśli pacjent stosuje furazydynę dłużej niż 2 tygodnie, należy zalecić przyjmowanie witamin z grupy B (nikotynamid i tiaminę).¹⁸

Wpływ na oznaczanie glukozy w moczu

Podczas podawania pochodnych nitrofuranu stwierdzano fałszywie dodatnie wyniki oznaczeń glukozy w moczu z użyciem roztworów Benedicta i Fehlinga. Wyniki oznaczeń glukozy w moczu wykonywanych metodami enzymatycznymi były prawidłowe.¹⁹

Niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej

Stosowanie furazydyny u pacjentów z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej jest przeciwwskazane, ponieważ w przypadku doustnego przyjmowania leku istnieje ryzyko rozwoju hemolizy.²⁰

Informacje dotyczące substancji pomocniczych

Produkty lecznicze zawierające furazydynę mogą zawierać różne substancje pomocnicze o znanym działaniu, które mogą wpływać na bezpieczeństwo stosowania u określonych grup pacjentów:

Sacharoza

Produkty zawierające sacharozę (Furaginum Adamed, Furaginum Hasco MAX, FURAGINUM SEMA, Furaginum Teva, Furaginum US Pharmacia) nie powinny być stosowane u pacjentów z rzadkimi dziedzicznymi zaburzeniami związanymi z nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedoborem sacharazy-izomaltazy.^{21 22}

Laktoza

Produkty zawierające laktozę (Furaginum MAX US Pharmacia, Furaginum Teva, Furaginum US Pharmacia) nie powinny być stosowane u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, brakiem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.^{23 24}

Sorbitol

Produkty zawierające sorbitol (Furaginum Hasco Forte) nie mogą być przyjmowane przez pacjentów z dziedziczną nietolerancją fruktozy. Sorbitol może powodować dyskomfort ze strony układu pokarmowego i może mieć łagodne działanie przeczyszczające.²⁵

Zawartość sodu

Niektóre produkty zawierające furazydynę (Furaginum Hasco Forte, Furaginum MAX US Pharmacia) zawierają mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na dawkę, co oznacza, że lek uznaje się za „wolny od sodu”.^{26 27}

Stosowanie u dzieci i młodzieży

Należy zachować szczególną ostrożność u małych dzieci ze względu na możliwość zadławienia tabletką.²⁸