hipoglikemia
Hipoglikemia to stan kliniczny charakteryzujący się obniżonym poziomem glukozy we krwi, zwykle poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l). W praktyce klinicznej jest to istotny problem, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą leczonych insuliną lub doustnymi lekami hipoglikemizującymi.
Objawy hipoglikemii dzieli się na neuroglikopemiczne (związane z niedoborem glukozy w OUN) oraz adrenergiczne (wynikające z aktywacji układu współczulnego). Do pierwszej grupy należą: splątanie, zaburzenia koncentracji, senność, zaburzenia mowy i widzenia, drgawki czy utrata przytomności. Objawy adrenergiczne to m.in. drżenie, niepokój, bladość powłok, tachykardia i zwiększona potliwość.
Postępowanie w hipoglikemii obejmuje podanie 15-20 g łatwo przyswajalnych węglowodanów u pacjenta przytomnego lub domięśniowe/dożylne podanie glukagonu bądź wlewu 20% glukozy u nieprzytomnego. Po początkowym leczeniu konieczne jest monitorowanie poziomu glikemii i zapewnienie długotrwałego utrzymania normoglikemii.
Szczególnie niebezpieczne są hipoglikemie występujące w nocy, bezobjawowe oraz te z brakiem świadomości ich występowania. Nawracające epizody hipoglikemii mogą prowadzić do zespołu nieświadomości hipoglikemii, który zwiększa ryzyko ciężkich incydentów.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Cukrzyca typu 1 u dzieci – Leczenie
Cukrzyca typu 1 u dzieci jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się całkowitym lub znacznym brakiem endogennej insuliny z powodu destrukcji komórek beta trzustki. Leczenie opiera się na intensywnej insulinoterapii, obejmującej insuliny szybkodziałające (czas działania 3-5 godzin, początek 5-15 minut), krótkodziałające (5-8 godzin, początek 30 minut), pośrednie (12-24 godziny, początek 2-4 godziny) oraz długodziałające bazowe (≥24 godziny, początek 1-2 godziny). Zalecane jest stosowanie pomp insulinowych (CSII) oraz ciągłego monitorowania glikemii (CGM), które poprawiają kontrolę metaboliczną i redukują ryzyko hipoglikemii. Celem terapii jest utrzymanie HbA1c poniżej 7,5%, glikemii na czczo 80-130 mg/dl (4,4-7,2 mmol/l) oraz poniżej 180 mg/dl (10 mmol/l) po posiłkach, z indywidualizacją w zależności od wieku i ryzyka hipoglikemii. Kluczowe jest także kompleksowe podejście obejmujące edukację diabetologiczną, terapię żywieniową (liczenie węglowodanów, dieta zbilansowana, ograniczenie prostych cukrów) oraz regularną aktywność fizyczną (≥60 minut dziennie), z dostosowaniem dawek insuliny i spożycia węglowodanów do wysiłku.
choroba autoimmunologiczna, ciągłe monitorowanie glikemii, ciągły podskórny wlew insuliny, cukrzyca typu 1 u dzieci, edukacja diabetologiczna, HbA1c, hiperglikemia, hipoglikemia, insulina długodziałająca, insulina krótkodziałająca, insulina szybkodziałająca, insulinoterapia, intensywna insulinoterapia, komórki beta trzustki, kwasica ketonowa, liczenie węglowodanów, nefropatia cukrzycowa, neuropatia cukrzycowa, pomiar glikemii, pompa insulinowa, poziom glukozy we krwi, pramlintyd, przeszczep wysp trzustkowych, retinopatia cukrzycowa, system zamkniętej pętli, teplizumab, zautomatyzowany system podawania insuliny, zespół diabetologiczny - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół reye’a – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zespół Reye’a to ostra encefalopatia z obrzękiem mózgu i stłuszczeniem wątroby, występująca głównie u dzieci w wieku 5-14 lat po infekcjach wirusowych (np. grypa, ospa wietrzna) i stosowaniu salicylanów. Choroba przebiega w 5 stadiach, od letargu i wymiotów do śpiączki, drgawek i zatrzymania oddechu. Kluczowe w diagnostyce i monitorowaniu są: ocena neurologiczna, testy funkcji wątroby, poziom amoniaku (hiperamonemia), parametry życiowe, saturacja tlenem (≥95%), ciśnienie śródczaszkowe (ICP) oraz bilans płynów i elektrolitów. Leczenie jest wspomagające, obejmuje korektę hipoglikemii (glukoza 120-170 mg/dl), hiperamonemii (benzoesan sodu/fenylooctan sodu, hemodializa), kontrolę ICP (mannitol, roztwór 3% NaCl), leki przeciwdrgawkowe (fenytoina 10-20 mg/kg i.v. dawka nasycająca, następnie 5 mg/kg/dobę) oraz wsparcie oddechowe i hemodynamiczne na OIOM. Profilaktyka polega na unikaniu aspiryny u dzieci z infekcjami wirusowymi i edukacji rodziców.
acetaminofen, aspiryna, bilirubina, ciśnienie śródczaszkowe, drgawki, dysfunkcja ruchowa, encefalopatia, encefalopatia wątrobowa, fenytoina, fosfenytoina, hemodializa, hiperamonemia, hipertoniczny roztwór soli, hiperwentylacja, hipoglikemia, ibuprofen, intubacja, koagulopatia, kortykosteroidy, kwas acetylosalicylowy, leki przeciwdrgawkowe, mannitol, obrzęk mózgu, paracetamol, saturacja tlenu, śpiączka, stłuszczenie wątroby, sztywność odmóżdżeniowa, uszkodzenie wątroby, wentylacja mechaniczna, zaburzenia oksydacji kwasów tłuszczowych, zespół Reye’a - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Sumilar HCT 5 mg + 5 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Sumilar HCT, zawierający ramipryl, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na toksyczne działanie na płód, takie jak pogorszenie czynności nerek, małowodzie oraz opóźnienie kostnienia czaszki. Stosowanie ramiprylu w pierwszym trymestrze wiąże się z potencjalnym, choć niejednoznacznym, ryzykiem teratogennym, dlatego zaleca się alternatywne leczenie u kobiet planujących ciążę. Ekspozycja na hydrochlorotiazyd w II i III trymestrze może prowadzić do niedokrwienia płodu i łożyska, zmniejszenia objętości osocza oraz przepływu maciczno-łożyskowego, a u noworodków obserwowano rzadkie przypadki hipoglikemii i małopłytkowości. Amlodypina powinna być stosowana w ciąży jedynie, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko, a dane dotyczące jej bezpieczeństwa są ograniczone.
antagonista wapnia, działanie teratogenne, hamowanie laktacji, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipowolemie, inhibitor ACE, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małopłytkowość, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, pochodna sulfonamidowa, przepływ maciczno-łożyskowy, reakcja nadwrażliwości, skąpomocz, toksyczność płodowa, ultrasonografia czaszki, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Empagliflozyna – Działania niepożądane
Empagliflozyna, stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2 oraz niewydolności serca, wykazuje profil bezpieczeństwa potwierdzony w badaniach klinicznych obejmujących 15 582 pacjentów, z czego 10 004 otrzymywało lek. Częstość działań niepożądanych była zbliżona do placebo, z wyjątkiem hipoglikemii, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika lub insuliny. W badaniach EMPEROR-Reduced i EMPEROR-Preserved u pacjentów z niewydolnością serca najczęstszym działaniem niepożądanym było zmniejszenie objętości płynów (11,4% przy empagliflozynie 10 mg vs 9,7% placebo). Ryzyko hipoglikemii wzrastało zwłaszcza przy skojarzeniu z insuliną MDI (do 41,3% dla dawki 25 mg empagliflozyny). Ponadto, empagliflozyna zwiększa częstość zakażeń narządów płciowych (4,0% dla 10 mg i 3,9% dla 25 mg vs 1,0% placebo), częściej u kobiet, oraz zakażeń dróg moczowych (7,0-8,8% vs 7,2% placebo). Obserwowano także przejściowe zwiększenie stężenia kreatyniny i spadek eGFR, które stabilizowały się podczas terapii lub po jej zakończeniu. Wzrost lipidów w surowicy obejmował cholesterol całkowity (4,9-5,7%), HDL (3,3-3,6%), LDL (9,5-10,0%) oraz trójglicerydy (9,2-9,9%).
cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, cukrzyca typu 2, cukrzycowa kwasica ketonowa, częstomocz, dyzuria, EGFR, empagliflozyna, frakcja wyrzutowa, hematokryt, hipoglikemia, insulina podstawowa, kandydoza pochwy, lek przeciwcukrzycowy, linagliptyna, martwicze zapalenie powięzi krocza, metformina, niewydolność serca, nykturia, obrzęk naczynioruchowy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ostre uszkodzenie nerek, pioglitazon, pochodna sulfonylomocznika, pokrzywka, posocznica moczopochodna, stężenie kreatyniny, stężenie lipidów, świąd uogólniony, trójglicerydy, wielomocz, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wysypka, zakażenie dróg moczowych, zakażenie narządów płciowych, zapalenie pochwy, zapalenie żołędzi, zaparcie, zgorzel Fourniera, zmniejszenie objętości płynów, zwiększone oddawanie moczu - Leksykon chorób i schorzeń
Skurcze mięśni nóg – Etiologia i przyczyny
Skurcze mięśni nóg, najczęściej łydkowych, to mimowolne, bolesne skurcze trwające od sekund do minut, o etiologii idiopatycznej lub wtórnej. Patomechanizm idiopatycznych skurczów obejmuje nadpobudliwość neuronów ruchowych, nieprawidłową aktywność nerwową podczas snu, zmęczenie mięśni oraz ograniczenie perfuzji mięśni. Czynniki ryzyka to odwodnienie, zaburzenia elektrolitowe (np. hipokaliemia, hipomagnezemia, hipokalcemia), przeciążenie mięśni, długotrwałe utrzymywanie pozycji, wiek >50 lat oraz pozycja stopy w zgięciu podeszwowym podczas snu. Skurcze mogą być manifestacją chorób naczyniowych (miażdżyca, PAD, niewydolność żylna), neurologicznych (Parkinson, ALS, neuropatie, stenoza kanału kręgowego, stwardnienie rozsiane), metabolicznych (cukrzyca typu 2, choroby tarczycy, choroba Addisona), nerek, wątroby, a także stanów takich jak ciąża, POChP, alkoholizm czy niedokrwistość. Leki wywołujące skurcze to m.in. diuretyki, statyny, blokery kanału wapniowego, donepezil, tolkapon, raloksyfen, leki stosowane w astmie, doustne środki antykoncepcyjne oraz dożylny siarczan żelaza.
bezdech senny, bloker kanału wapniowego, choroba Parkinsona, choroba tętnic obwodowych, chromanie przestankowe, diuretyk, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, marskość wątroby, neuropatia cukrzycowa, neuropatia obwodowa, niedokrwistość, niewydolność żylna, płaskostopie, przewlekła choroba nerek, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skurcz idiopatyczny, skurcz mięśnia nogi, statyna, stenoza kanału kręgowego, stwardnienie rozsiane, stwardnienie zanikowe boczne, transmisja efaptyczna, zaburzenie elektrolitowe, zgięcie podeszwowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Symibace 2,5 mg
Cylazapryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie cylazaprylu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Podobne ryzyko występuje przy łączeniu z racekadotrylem, inhibitorami mTOR (syrolimus, ewerolimus, temsyrolimus) oraz wildagliptyną, co wymaga ścisłego monitorowania pacjenta. Interakcje z litem mogą prowadzić do odwracalnego wzrostu stężenia litu w surowicy i toksyczności, zwłaszcza w obecności diuretyków tiazydowych. Istotne jest także ryzyko hiperkaliemii przy jednoczesnym stosowaniu cylazaprylu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu, trimetoprimem, ko-trimoksazolem, cyklosporyną i heparyną, co wymaga regularnej kontroli poziomu potasu. Rozpoczynanie terapii u pacjentów przyjmujących duże dawki diuretyków wiąże się z ryzykiem hipowolemii i niedociśnienia, dlatego zaleca się przerwanie diuretyku, zwiększenie podaży płynów i stosowanie małych dawek cylazaprylu.
aliskiren, amiloryd, antagonista receptora angiotensyny II, azotan, cyklosporyna, cylazapryl, digoksyna, diuretyk tiazydowy, doustny lek hipoglikemizujący, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotensja ortostatyczna, hipowolemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor DPP-4, inhibitor mTOR, inhibitor receptora H2, ko-trimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy pochodny kumaryny, lek znieczulający, lit w surowicy, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, racekadotryl, reakcja nitritoidalna, sakubitryl, spironolakton, sulfametoksazol, sympatykomimetyk, tiojabłczan sodowo-złotowy, triamteren, trimetoprym, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna - Leksykon leków
Przedawkowanie – Daforbis 5 mg
Przedawkowanie dapagliflozyny, substancji czynnej leku Daforbis, zostało ocenione w badaniach klinicznych obejmujących zdrowych ochotników oraz pacjentów z cukrzycą typu 2. Doustne dawki do 500 mg (50-krotność maksymalnej dawki terapeutycznej) nie wykazały działania toksycznego. Zaobserwowano glukozurię utrzymującą się co najmniej 5 dni po dawce 500 mg oraz nieznacznie zwiększoną częstość hipoglikemii przy dawkach do 100 mg (10-krotność dawki terapeutycznej), bez zależności od dawki. Nie stwierdzono natomiast zwiększonej częstości działań niepożądanych typowych dla inhibitorów SGLT-2, takich jak odwodnienie czy hipotensja, nawet przy dawkach 10-krotnie przekraczających zalecane. Ponadto, nie zaobserwowano klinicznie istotnych zmian w stężeniach elektrolitów, biomarkerach czynności nerek ani w odstępie QT w EKG, nawet przy dawkach do 500 mg.
cukrzyca typu 2, dapagliflozyna, dawka terapeutyczna, działanie niepożądane, działanie toksyczne, elektrolity w surowicy, glukozuria, hemodializa, hipoglikemia, hipotensja, inhibitor SGLT-2, odstęp QT, odwodnienie, parametr laboratoryjny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe - Leksykon leków
Działania niepożądane – PHINGROUM 50 mg
PHINGROUM, zawierający sytagliptynę w dawkach 25 mg, 50 mg i 100 mg, jest stosowany w terapii cukrzycy typu 2, jednak jego podawanie wiąże się z ryzykiem wystąpienia poważnych działań niepożądanych, takich jak zapalenie trzustki (częstość nieznana, 0,3% w badaniu TECOS) oraz reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja. Hipoglikemia jest istotnym działaniem niepożądanym, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu sulfonylomoczników (częstość 4,7-13,8%) i insuliny (9,6%). W badaniu TECOS u 7332 pacjentów leczonych sytagliptyną (100 mg/dobę lub 50 mg/dobę przy eGFR 30-50 ml/min/1,73 m²) częstość ciężkiej hipoglikemii wyniosła 2,7% w grupie stosującej insulinę i/lub sulfonylomocznik oraz 1,0% u pacjentów bez takiego leczenia, co było porównywalne z grupą placebo. Inne działania niepożądane obejmują trombocytopenię (rzadko), śródmiąższową chorobę płuc, obrzęk naczynioruchowy, wysypkę, zapalenie naczyń skóry oraz ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona.
artropatia, bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe, chlorowodorek jednowodny, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, krwotoczne zapalenie trzustki, martwicze zapalenie trzustki, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pochodne sulfonylomocznika, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, sytagliptyna, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczająca choroba skóry - Leksykon leków
Przedawkowanie – Bisocard 3,75 mg
Przedawkowanie bisoprololu, selektywnego beta-adrenolityku, może prowadzić do poważnych zaburzeń kardiologicznych, takich jak bradykardia (<50 uderzeń/min), niedociśnienie tętnicze, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, ostra niewydolność serca oraz skurcz oskrzeli. Nawet niewielkie przekroczenie dawki terapeutycznej (np. 15 mg zamiast 7,5 mg) może wywołać ciężkie objawy, w tym blok AV III stopnia i zawroty głowy. Maksymalna raportowana dawka przedawkowania sięgała 2000 mg, przy czym obserwowano pełną rekonwalescencję pacjentów. Szczególnie wrażliwi na toksyczne działanie bisoprololu są chorzy z niewydolnością serca, u których zaleca się stopniowe zwiększanie dawki. Objawy przedawkowania obejmują również hipoglikemię i zaburzenia oddechowe, co wymaga kompleksowego podejścia terapeutycznego.
aminofilina, atropina, beta-adrenolityk, beta2-sympatykomimetyk, bisoprolol, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba wieńcowa, duszność, EKG, glukagon, hipoglikemia, izoprenalina, kardiotoksyczność, lek moczopędny, lek obkurczający naczynia, lek rozszerzający oskrzela, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie OUN, niewydolność serca, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, środek inotropowy, stymulator serca, świszczący oddech, układ sercowo-naczyniowy, wstrząs, zaburzenie przewodzenia, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zastój krwi, zatrzymanie krążenia - Leksykon leków
Interakcje leku – ACEBIS 2,5 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy ACEBIS, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania ramiprylu z sakubitrylem/walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, wymagające zachowania 36-godzinnego odstępu między lekami. Interakcje z antagonistami receptora angiotensyny II i aliskirenem zwiększają ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek. Współstosowanie z diuretykami oszczędzającymi potas, suplementami potasu, trimetoprimem, cyklosporyną czy heparyną wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy z uwagi na ryzyko hiperkaliemii. Ponadto, ACEBIS może nasilać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych, a bisoprolol maskować objawy hipoglikemii, co wymaga regularnej kontroli glikemii.
aliskiren, allopurynol, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, beta-adrenolityk, beta-sympatykomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chromanie przestankowe, cyklosporyna, cytostatyk, dihydropirydyna, diltiazem, diuretyk oszczędzający potas, dobutamina, działanie hipoglikemizujące, działanie inotropowe ujemne, epinefryna, ewerolimus, felodypina, glikozyd naparstnicy, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor mTOR, izoprenalina, kortykosteroid, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek znieczulający, meflochina, nadciśnienie z odbicia, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, norepinefryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, procedura pozaustrojowa, prokainamid, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, sól litu, spironolakton, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, werapamil, wildagliptyna, zapaść sercowo-naczyniowa - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ansifora 50 mg
Ansifora, zawierająca sytagliptynę (chlorowodorek jednowodny) w dawkach 50 mg i 100 mg, jest wskazana do leczenia dorosłych pacjentów z cukrzycą typu 2, u których dieta i aktywność fizyczna nie zapewniają odpowiedniej kontroli glikemii. Lek może być stosowany jako monoterapia u pacjentów z przeciwwskazaniami lub nietolerancją metforminy, a także w terapii skojarzonej z metforminą, pochodnymi sulfonylomocznika lub agonistami receptora PPARγ (tiazolidynedionami), gdy monoterapia jest niewystarczająca. W przypadku braku kontroli glikemii przy terapii dwulekowej, Ansifora może być dodana jako trzeci lek, a także stosowana jako uzupełnienie insulinoterapii, co pozwala na poprawę parametrów glikemii bez znacznego zwiększania dawki insuliny i zmniejsza ryzyko hipoglikemii oraz przyrostu masy ciała.
agonista receptora PPARγ, chlorowodorek jednowodny, cukrzyca typu 2, dolegliwości przewodu pokarmowego, hipoglikemia, insulinoterapia, kontrola glikemii, metformina, monoterapia, nietolerancja metforminy, pochodna sulfonylomocznika, skojarzenie z metforminą, stężenie glukozy we krwi, sytagliptyna, terapia dwulekowa, terapia dwuskładnikowa doustna, terapia insuliną, terapia skojarzona, terapia skojarzona z insuliną, terapia trójlekowa, terapia trójskładnikowa doustna, tiazolidynedion - Leksykon leków
Interakcje leku – Diamicron 30 mg 30 mg
Gliklazyd, pochodna sulfonylomocznika stosowana w dawce 30 mg (preparat Diamicron), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne wpływające na stężenie glukozy we krwi. Szczególnie istotne są interakcje nasilające działanie hipoglikemizujące, takie jak z mikonazolem (systemowo i miejscowo w jamie ustnej), fenylbutazonem oraz alkoholem, które mogą prowadzić do ciężkich hipoglikemii, a nawet śpiączki hipoglikemicznej. Mikonazol i alkohol są przeciwwskazane ze względu na bardzo wysokie ryzyko, natomiast fenylbutazon jest niezalecany i wymaga ścisłej kontroli glikemii oraz dostosowania dawki gliklazydu. Inne leki, takie jak beta-blokery, inhibitory ACE, flukonazol, niesteroidowe leki przeciwzapalne, inhibitory MAO, sulfonamidy, klarytromycyna oraz leki przeciwcukrzycowe (insulina, metformina, tiazolidynediony, agoniści GLP-1) mogą nasilać działanie gliklazydu, zwiększając ryzyko hipoglikemii i wymagając monitorowania glikemii oraz korekty dawki.
agonista receptora GLP-1, beta-2-mimetyk, beta-bloker, bloker receptora H2, chlorpromazyna, danazol, Diamicron, działanie diabetogenne, działanie hipoglikemizujące, dziurawiec zwyczajny, fenylbutazon, flukonazol, fluorochinolon, glikemia, gliklazyd, glikokortykosteroid, glukoneogeneza, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor MAO, inhibitor peptydazy dipeptydylowej IV, insulinoterapia, interakcja lekowa, klarytromycyna, kwasica ketonowa, lek przeciwzakrzepowy, mechanizm interakcji, mikonazol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna sulfonylomocznika, śpiączka hipoglikemiczna, sulfonamid, tiazolidynedion - Leksykon leków
Przedawkowanie – Sunitinib Zentiva 37,5 mg
Przedawkowanie sunitynibu, leku przeciwnowotworowego o długim okresie półtrwania, stanowi poważny stan kliniczny bez dostępnej swoistej odtrutki. Postępowanie terapeutyczne opiera się na standardowych metodach wspomagających, w tym eliminacji niewchłoniętej substancji czynnej z przewodu pokarmowego (wywołanie wymiotów do 1 godziny od przyjęcia dawki lub płukanie żołądka w warunkach szpitalnych). Kluczowe jest podtrzymanie funkcji życiowych oraz leczenie objawowe, a także ścisłe monitorowanie parametrów życiowych, laboratoryjnych (morfologia krwi, elektrolity, glukoza, enzymy wątrobowe, funkcje nerek) oraz kardiologicznych (EKG, monitorowanie holterowskie). Objawy przedawkowania obejmują nasilenie znanych działań niepożądanych, takich jak nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, neutropenia, małopłytkowość, ciężkie zaburzenia elektrolitowe, hipoglikemia/hiperglikemia, silne nudności, wymioty, biegunka, uszkodzenie wątroby, zespół ręka-stopa, astenia oraz ostra niewydolność nerek.
białkomocz, enzymy wątrobowe, hiperglikemia, hipoglikemia, lek przeciwnowotworowy, małopłytkowość, monitorowanie holterowskie, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niewydolność lewej komory, odtrutka, okres półtrwania, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, środki wspomagające, sunitynib, uszkodzenie wątroby, wydłużenie odstępu QT, wywoływanie wymiotów, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca, zapalenie błony śluzowej, zespół ręka-stopa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Doxanorm 1 mg
Doxanorm, zawierający doksazosynę w dawkach 1 mg, 2 mg i 4 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęstsze działania niepożądane dotyczą układu sercowo-naczyniowego, w tym kołatania serca, tachykardii, bólu w klatce piersiowej, niedociśnienia tętniczego i ortostatycznego oraz obrzęków. Szczególnie istotne jest niedociśnienie ortostatyczne, które może prowadzić do zawrotów głowy i omdleń. Rzadziej obserwuje się poważne powikłania, takie jak zawał mięśnia sercowego, dusznica bolesna, udar mózgu czy arytmie serca. Działania niepożądane neurologiczne obejmują często senność, zawroty głowy i ból głowy, a także rzadziej udar mózgu, omdlenia i parestezje. W zakresie układu oddechowego mogą wystąpić zapalenie oskrzeli, kaszel, duszność oraz rzadko obrzęk krtani i skurcz oskrzeli, które stanowią zagrożenie życia. Ponadto, często zgłaszane są objawy ze strony przewodu pokarmowego (ból brzucha, nudności), układu moczowego (zapalenie pęcherza, częstomocz) oraz skóry (świąd, wysypka). Niezbyt często obserwuje się zaburzenia metaboliczne, takie jak hipokaliemia i zmiany masy ciała, a także zaburzenia psychiczne, w tym depresję i niepokój.
arytmia serca, bradykardia, częstomocz, doksazosyna, dusznica bolesna, dyzuria, enzym wątrobowy, ginekomastia, hipoglikemia, hipokaliemia, impotencja, kołatanie serca, krwiomocz, leukopenia, małopłytkowość, mezylan doksazosyny, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedoczulica, niedokrwienie obwodowe, niedokrwistość, nietrzymanie moczu, nokturia, obrzęk krtani, parestezja, priapizm, przeczulica, senność, skaza moczanowa, skurcz oskrzeli, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, suchość w jamie ustnej, tachykardia, udar naczyniowy mózgu, wielomocz, wsteczna ejakulacja, zaburzenie mózgowo-naczyniowe, zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherza, zapalenie wątroby, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka - Leksykon leków
Interakcje leku – Carteol LP 2% 20 mg/ml
Karteolol chlorowodorek, stosowany miejscowo w preparacie Carteol LP 2%, może wchodzić w liczne interakcje farmakologiczne, mimo ograniczonego przenikania do krwiobiegu. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu innych leków okulistycznych, zwłaszcza adrenaliny, ze względu na ryzyko rozszerzenia źrenicy. W przypadku stosowania kilku preparatów okulistycznych zaleca się zachowanie co najmniej 15-minutowych odstępów między aplikacjami, a maści aplikować na końcu. Karteolol może nasilać bradykardię w połączeniu z lekami przeciwarytmicznymi klasy Ia i III, beta-blokerami, antagonistami wapnia, digoksyną, pilokarpiną oraz lekami antycholinesterazowymi. Szczególnie niebezpieczne są kombinacje z diltiazem, werapamilem, fingolimodem i ozanimodem, które mogą prowadzić do ciężkich zaburzeń rytmu serca i niewydolności, wymagając ścisłego monitorowania klinicznego i EKG.
amiodaron, antagonista wapnia, beta-adrenolityk, bradykardia, digoksyna, diltiazem, dipirydamol, działanie hipotensyjne, efekt bradykardyzujący, fingolimod, glinid, gliptyna, hipoglikemia, karteolol chlorowodorek, komorowe zaburzenia rytmu, lek alfa-adrenolityczny, lek antycholinesterazowy, lek beta-mimetyczny, lek hipoglikemizujący, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwnadciśnieniowy, lidokaina, lotny środek znieczulający chlorowcowany, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, ozanimod, pilokarpina, pochodna dihydropirydyny, pochodna sulfonylomocznika, propafenon, prostaglandyna, rozszerzenie źrenicy, torsade de pointes, werapamil, zaburzenie automatyzmu, zaburzenie przewodzenia zatokowo-przedsionkowe, zatrzymanie zatoki - Leksykon leków
Interakcje leku – SITAGLIPTIN BIOTON 100 mg
Sytagliptyna (SITAGLIPTIN BIOTON) charakteryzuje się niskim ryzykiem istotnych klinicznie interakcji lekowych, co wynika z jej profilu farmakokinetycznego. Metabolizm leku odbywa się głównie przez enzymy CYP3A4 i CYP2C8, z większym znaczeniem w przypadku ciężkich zaburzeń czynności nerek lub schyłkowej niewydolności nerek (ESRD). Sytagliptyna jest substratem glikoproteiny p oraz transportera OAT3, którego transport może być hamowany przez probenecyd, jednak ryzyko kliniczne jest niewielkie. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, klarytromycyna) mogą potencjalnie zwiększać stężenie sytagliptyny u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek, choć brak jest danych klinicznych potwierdzających ten efekt. Jednoczesne stosowanie metforminy (1000 mg x 2/dobę) nie wpływa istotnie na farmakokinetykę sytagliptyny (50 mg). Cyklosporyna zwiększa AUC i Cmax sytagliptyny odpowiednio o 29% i 68%, jednak zmiany te nie są klinicznie istotne i nie wymagają modyfikacji dawki.
ciężkie zaburzenia czynności nerek, cukrzyca typu 2, cyklosporyna, CYP2C8, CYP3A4, digoksyna, doustny lek antykoncepcyjny, ESRD, gliburyd, glikoproteina p, glukoneogeneza wątrobowa, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, izoenzym CYP450, ketokonazol, klarytromycyna, metformina, probenecyd, rozyglitazon, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, substrat CYP2C8, substrat CYP2C9, substrat CYP3A4, symwastatyna, transporter anionów organicznych-3, transporter kationów organicznych, warfaryna, zatrucie digoksyną - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ranopril 5 mg
Ranopril, zawierający lizynopryl w dawkach 5 mg, 10 mg i 20 mg, jest inhibitorem ACE, którego stosowanie wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych o różnej częstości występowania. Do najczęstszych należą zawroty głowy, bóle głowy, kaszel, biegunka, wymioty oraz objawy ortostatyczne, w tym niedociśnienie ortostatyczne. Rzadziej obserwuje się zaburzenia hematologiczne, takie jak zmniejszenie hemoglobiny i hematokrytu, a bardzo rzadko poważne stany jak agranulocytoza, niedokrwistość hemolityczna czy zahamowanie czynności szpiku kostnego. Wśród działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego odnotowano incydenty takie jak zawał mięśnia sercowego, incydenty naczyniowo-mózgowe, kołatanie serca i tachykardię. Występują również reakcje skórne, od wysypki i świądu po ciężkie zespoły, takie jak zespół Stevensa-Johnsona.
agranulocytoza, chłoniak rzekomy skóry, dławica piersiowa, ginekomastia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor ACE, leukopenia, lizynopryl dwuwodny, małopłytkowość, mocznica, naciek płucny, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność wątroby, objaw Raynauda, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, parestezja, pęcherzyca, przeciwciała przeciwjądrowe, rumień wielopostaciowy, skąpomocz, skurcz oskrzeli, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, zahamowanie szpiku kostnego, zapalenie krtani, zapalenie oskrzeli, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zawał mięśnia sercowego, zawroty błędnikowe, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Corsib 10 mg
Bisoprolol fumaran, będący selektywnym beta-1-adrenolitykiem, wykazuje istotne działania farmakologiczne wpływające na przebieg ciąży i rozwój płodu. Mechanizm działania polega na zmniejszeniu przepływu krwi przez łożysko, co może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, śmierć wewnątrzmaciczna płodu, poronienie oraz przedwczesny poród. U płodu i noworodka obserwuje się ryzyko hipoglikemii oraz bradykardii, szczególnie w pierwszych 3 dniach po porodzie. Stosowanie bisoprololu w ciąży jest dopuszczalne jedynie w sytuacjach bezwzględnej konieczności, przy jednoczesnym monitorowaniu maciczno-łożyskowego przepływu krwi oraz wzrostu płodu, a w przypadku negatywnego wpływu leczenia należy rozważyć zmianę terapii na bezpieczniejszą alternatywę.
beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, bradykardia, glikemia, hipoglikemia, karmienie piersią, krążenie matczyno-płodowe, maciczno-łożyskowy przepływ krwi, mleko ludzkie, monitorowanie parametrów życiowych, monitorowanie wzrostu płodu, nadzór neonatologiczny, obserwacja noworodka, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego płodu, poronienie, przedwczesny poród, przepływ krwi przez łożysko, selektywny beta-1-adrenolityk, śmierć wewnątrzmaciczna płodu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Valarox 160 mg + 10 mg
Valarox to preparat złożony zawierający rozuwastatynę wapniową oraz walsartan, dostępny w dawkach 10 mg + 80 mg, 20 mg + 80 mg, 10 mg + 160 mg oraz 20 mg + 160 mg w formie tabletek powlekanych. Profil bezpieczeństwa leku odzwierciedla połączenie profili obu składników, z niskim odsetkiem przerwania terapii z powodu działań niepożądanych (<4%). Walsartan wykazuje częstość działań niepożądanych porównywalną z placebo, co jest istotne przy długotrwałym leczeniu nadciśnienia tętniczego. Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10000) oraz częstość nieznana. Wśród najczęstszych działań niepożądanych znajdują się bóle głowy, zawroty głowy, kaszel, zaparcia, nudności, bóle mięśni i astenia.
agranulocytoza, astenia, cukrzyca, ginekomastia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, immunozależna miopatia nekrotyzująca, krwiomocz, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miopatia, nadciśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, polineuropatia, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, reakcja fotowrażliwości, rozuwastatyna wapniowa, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, tabletka powlekana, trombocytopenia, walsartan, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny, żółtaczka - Leksykon leków
Interakcje leku – Okteva 10 mg
Produkt leczniczy Okteva, zawierający oktreotyd octan, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które wymagają szczególnej uwagi podczas terapii. Oktreotyd może wpływać na układ sercowo-naczyniowy, co wymaga dostosowania dawek beta-adrenolityków i antagonistów wapnia oraz monitorowania parametrów kardiologicznych i ciśnienia tętniczego. Ponadto, ze względu na wpływ na gospodarkę wodno-elektrolitową, konieczne jest regularne monitorowanie elektrolitów i dostosowanie dawek leków wpływających na równowagę elektrolitową. W zakresie metabolizmu węglowodanów, oktreotyd może zmieniać zapotrzebowanie na insulinę i leki przeciwcukrzycowe, co wymaga ścisłej kontroli glikemii. Wchłanianie jelitowe cyklosporyny jest zmniejszone, co może wymagać zwiększenia dawki i monitorowania stężenia leku, natomiast wchłanianie cymetydyny jest opóźnione, co wymaga oceny skuteczności terapii. Zwiększona biodostępność bromokryptyny wskazuje na konieczność obserwacji pacjenta i ewentualnej redukcji dawki tego agonisty dopaminy.
akromegalia, analog somatostatyny, antagonista wapnia, beta-adrenolityki, bromokryptyna, choroba Parkinsona, choroba wrzodowa żołądka, cymetydyna, CYP3A4, cytochrom P450, gospodarka węglowodanowa, guz neuroendokrynny, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipoglikemia, lek hipoglikemizujący, lek przeciwcukrzycowy, lutet oksodotreotyd, oktreotyd octan, radioaktywny analog somatostatyny, równowaga wodno-elektrolitowa, wchłanianie cyklosporyny - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Metformin hydrochloride Inventia 750 mg
Metformina, stosowana w monoterapii, nie wpływa negatywnie na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, gdyż jej mechanizm działania nie wywołuje hipoglikemii. Pacjenci przyjmujący wyłącznie chlorowodorek metforminy (np. Metformin hydrochloride ELC, 750 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu) nie doświadczają nagłych spadków glikemii, które mogłyby zaburzać funkcje poznawcze, czas reakcji czy koordynację wzrokowo-ruchową. W związku z tym, lekarz powinien poinformować pacjentów o braku ograniczeń w prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn podczas stosowania metforminy w monoterapii, co jest istotne dla ich codziennego funkcjonowania.
chlorowodorek metforminy, epizod hipoglikemii, glukoza w tabletkach, hipoglikemia, insulina, komórki beta trzustki, leczenie cukrzycy, lek przeciwcukrzycowy, mechanizm działania metforminy, meglitynidy, metformina, monoterapia, niskie stężenie glukozy, objaw hipoglikemii, pochodne sulfonylomocznika, pomiar glikemii, poziom cukru, senność, spadek glikemii, szybko przyswajalny węglowodan, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terapia skojarzona, wahanie glikemii, wydzielanie insuliny, zaburzenie koncentracji, zaburzenie widzenia, zawrót głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sortis 40 40 mg
Na podstawie analizy danych klinicznych obejmujących 16 066 pacjentów leczonych atorwastatyną (Sortis) przez średnio 53 tygodnie, 5,2% pacjentów przerwało terapię z powodu działań niepożądanych, w porównaniu do 4,0% w grupie placebo. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były zapalenia błony śluzowej nosa i gardła, bóle mięśniowo-szkieletowe, podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3 razy GGN u 0,8% pacjentów) oraz kinazy kreatynowej (>3 razy GGN u 2,5%, >10 razy GGN u 0,4%). Działania te były zwykle przemijające i odwracalne. Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży (10-17 lat) był zbliżony do dorosłych, bez istotnego wpływu na wzrost i dojrzewanie płciowe. Częstość działań niepożądanych sklasyfikowano według standardowego schematu: często (≥1/100, <1/10), niezbyt często (≥1/1000, <1/100), rzadko (≥1/10000, <1/1000), bardzo rzadko (<1/10000) oraz częstość nieznana.
aminotransferaza, anafilaksja, cholestaza, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, leukocyturia, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miastenia oczna, miopatia, neuropatia obwodowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, rabdomioliza, reakcja alergiczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Lonamo Duo 50 mg + 850 mg
Produkt leczniczy Lonamo Duo, zawierający 50 mg sytagliptyny oraz 850 mg metforminy chlorowodorku, wykazuje niewielki lub nieistotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi maszyn. Jednakże podczas terapii sytagliptyną mogą wystąpić działania niepożądane takie jak zawroty głowy i senność, które mogą zaburzać funkcje psychomotoryczne niezbędne do bezpiecznego prowadzenia pojazdów. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów stosujących Lonamo Duo w skojarzeniu z pochodnymi sulfonylomocznika lub insuliną, u których istnieje podwyższone ryzyko hipoglikemii, objawiającej się m.in. zaburzeniami koncentracji, spowolnieniem reakcji, zaburzeniami widzenia oraz sennością, co znacząco obniża zdolność do prowadzenia pojazdów.
- Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Polhumin R 100 j.m./ml
W praktyce klinicznej istotne jest, aby lekarz szczegółowo omówił z pacjentem ryzyko związane z prowadzeniem pojazdów i obsługą maszyn podczas terapii insuliną ludzką, zwłaszcza preparatem Polhumin R (100 j.m./ml, roztwór do wstrzykiwań). Zdolność psychomotoryczna pacjenta może być upośledzona w okresie adaptacji do insuliny, przy zmianie preparatu, w sytuacjach stresowych oraz w przypadku braku rozpoznawania objawów hipoglikemii. Kluczowe jest, aby pacjent był świadomy ryzyka hipoglikemii, która może prowadzić do zaburzeń percepcji, wydłużenia czasu reakcji i obniżenia koncentracji, co znacząco wpływa na bezpieczeństwo prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
biosyntetyczna insulina ludzka, hipoglikemia, insulina ludzka, kontrola glikemii, leczenie insuliną, objawy hipoglikemii, obniżenie koncentracji, Polhumin R, rekombinacja DNA, stężenie glukozy we krwi, stres psychiczny, szybko przyswajalne węglowodany, wahanie glikemii, wydłużony czas reakcji, zaburzenie percepcji, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Irprestan
Irbesartan (Irprestan) w dawkach 75 mg, 150 mg i 300 mg wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami objętości wewnątrznaczyniowej, niedoborem sodu, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, ze względu na ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. Monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny jest niezbędne u chorych z upośledzoną funkcją nerek, zwłaszcza u pacjentów z nefropatią cukrzycową, niewydolnością serca oraz białą proteinurią. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie ACEI, AIIRA lub aliskirenu jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, a jeśli jest konieczna, wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego. U pacjentów z cukrzycą konieczne jest monitorowanie glikemii z uwagi na ryzyko hipoglikemii, a stosowanie litu jednocześnie z irbesartanem jest niewskazane ze względu na potencjalne interakcje.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, doustny lek przeciwcukrzycowy, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie, niewydolność serca, objętość wewnątrznaczyniowa, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, proteinuria, przeszczepienie nerki, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaawansowana choroba nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie ukrwienia mózgu, zastoinowa niewydolność serca, zawał serca, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej