Dawkowanie i sposób podawania
Carvetrend 3,125 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Carvetrend 3,125 mg

Produkt leczniczy Carvetrend (karwedylol) wymaga odpowiedniego dostosowania dawkowania w zależności od wskazania klinicznego oraz indywidualnej odpowiedzi pacjenta na leczenie. Każdorazowo należy stosować najmniejszą skuteczną dawkę, zwiększając ją stopniowo pod kontrolą lekarską. Poniżej przedstawiono szczegółowe zasady dawkowania w poszczególnych wskazaniach.¹

Przewlekła niewydolność serca

Przed rozpoczęciem terapii produktem Carvetrend stan pacjenta powinien być stabilny, bez konieczności podawania dożylnych leków moczopędnych i bez cech dużego przewodnienia. Dawkę należy zwiększać stopniowo, kontrolując tolerancję leczenia.²

Dawkowanie u dorosłych:

• Dawka początkowa: 3,125 mg dwa razy na dobę przez dwa tygodnie³
• W przypadku dobrej tolerancji dawkę należy stopniowo zwiększać w odstępach nie krótszych niż dwa tygodnie według schematu:
  1. 6,25 mg dwa razy na dobę
  2. 12,5 mg dwa razy na dobę
  3. 25 mg dwa razy na dobę⁴

Dawka maksymalna zależy od stanu klinicznego pacjenta i jego masy ciała:

• 25 mg dwa razy na dobę – u wszystkich pacjentów z ciężką niewydolnością serca oraz u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca o masie ciała poniżej 85 kg
• 50 mg dwa razy na dobę – u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością serca o masie ciała powyżej 85 kg⁵

Szczególnej uwagi wymagają pacjenci z ciśnieniem skurczowym poniżej 100 mmHg. Przed każdym zwiększeniem dawki należy kontrolować czynność nerek i ocenić ewentualne objawy nasilenia niewydolności serca lub rozszerzenia naczyń krwionośnych.<sup data-drug="Carvetrend" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="U osób z ciśnieniem skurczowym 6

W przypadku przerwania terapii na okres dłuższy niż dwa tygodnie, leczenie należy wznowić od dawki początkowej 3,125 mg dwa razy na dobę, a następnie stopniowo zwiększać według opisanego schematu.⁷

Nadciśnienie tętnicze

W leczeniu nadciśnienia tętniczego produkt Carvetrend zaleca się podawać raz na dobę.⁸

Dawkowanie u dorosłych:

• Dawka początkowa: 12,5 mg raz na dobę przez pierwsze dwie doby
• Dawka podtrzymująca: 25 mg raz na dobę
• Dawka maksymalna: 50 mg na dobę (podawana jednorazowo lub w dwóch dawkach podzielonych)⁹

Dawkę należy zwiększać w odstępach nie krótszych niż dwa tygodnie.¹⁰

Choroba wieńcowa

Dawkowanie u dorosłych:

• Dawka początkowa: 12,5 mg dwa razy na dobę przez pierwsze dwie doby
• Dawka podtrzymująca: 25 mg dwa razy na dobę¹¹

Zaburzenia czynności lewej komory po ostrym zawale mięśnia serca

Leczenie można rozpocząć u pacjentów z ustabilizowanym stanem hemodynamicznym, bez retencji płynów. Terapię produktem Carvetrend rozpoczyna się między 3 a 21 dniem od wystąpienia ostrego zawału.¹²

Warunkiem rozpoczęcia terapii karwedylolem jest uprzednie stosowanie inhibitora ACE przez co najmniej 48 godzin, z czego przez ostatnie 24 godziny w stałej dawce.¹³

Dawkowanie:

• Dawka początkowa: 6,25 mg dwa razy na dobę. Po podaniu pierwszej dawki pacjent powinien pozostać pod obserwacją przez 3 godziny.¹⁴
• Dawkę należy zwiększać co 3-10 dni do:
  1. 12,5 mg dwa razy na dobę
  2. 25 mg dwa razy na dobę¹⁵

U pacjentów nietolerujących dawki początkowej 6,25 mg dwa razy na dobę, należy ją zmniejszyć do 3,125 mg dwa razy na dobę i stosować przez 3-10 dni. Jeśli ta dawka będzie dobrze tolerowana, należy ją stopniowo zwiększać zgodnie z przedstawionym schematem.¹⁶

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Osoby w podeszłym wieku

W przewlekłej niewydolności serca i chorobie wieńcowej: dawkowanie jak u dorosłych.¹⁷

W nadciśnieniu tętniczym:

• Dawka początkowa: 12,5 mg raz na dobę
• U wielu pacjentów dawka ta jest wystarczająca do kontroli ciśnienia
• W razie potrzeby dawkę można zwiększać do maksymalnie 50 mg na dobę (podawanej jednorazowo lub w dwóch dawkach podzielonych)¹⁸

Badania kliniczne wykazały, że nie ma różnic w profilu bezpieczeństwa leku u osób w podeszłym wieku w porównaniu z młodszymi pacjentami.¹⁹

Dzieci i młodzież

Bezpieczeństwo i skuteczność stosowania karwedylolu u osób poniżej 18. roku życia nie zostały ustalone.²⁰

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby

Karwedylol jest przeciwwskazany u pacjentów z klinicznie jawnym zaburzeniem czynności wątroby. Badania farmakokinetyczne wykazały, że narażenie (AUC) na karwedylol u pacjentów z marskością wątroby zwiększa się 6,8-krotnie w porównaniu do zdrowych ochotników.²¹

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek

Nie ma konieczności dostosowania dawki leku u pacjentów z niskim ciśnieniem krwi (skurczowym ciśnieniem tętniczym poniżej 100 mmHg). U pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki.<sup data-drug="Carvetrend" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="Nie ma konieczności dostosowania dawki produktu u pacjentów z niskim ciśnieniem krwi (skurczowym ciśnieniem tętniczym 22

Pacjenci z cukrzycą

Należy pamiętać, że leki beta-adrenolityczne mogą zwiększać insulinooporność i maskować objawy hipoglikemii. Karwedylol, jako beta-adrenolityk rozszerzający naczynia krwionośne, wywiera korzystny wpływ na profil glukozy i lipidów. Może nasilać działanie insuliny i doustnych leków hipoglikemizujących oraz łagodzić niektóre objawy zespołu metabolicznego.²³

Sposób podawania

Tabletki Carvetrend należy przyjmować popijając odpowiednią ilością płynu. Pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca powinni przyjmować lek podczas posiłku, co zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, szczególnie niedociśnienia ortostatycznego.²⁴

Czas leczenia

Karwedylol jest przeznaczony do leczenia długotrwałego. W przypadku konieczności odstawienia leku, terapii nie należy przerywać nagle, lecz stopniowo zmniejszać dawkę w tygodniowych odstępach. Jest to szczególnie istotne u pacjentów ze współistniejącą chorobą wieńcową, gdyż nagłe odstawienie beta-adrenolityku może prowadzić do zaostrzenia choroby niedokrwiennej serca.²⁵

Tabela dawkowania