Przeciwwskazania
Carvetrend 3,125 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Carvetrend

Karwedylol, substancja czynna leku Carvetrend, jest beta-adrenolitykiem o złożonym mechanizmie działania. Podczas kwalifikacji pacjenta do leczenia tym preparatem należy zwrócić szczególną uwagę na występowanie określonych przeciwwskazań, które wykluczają możliwość jego stosowania. Poniżej przedstawiono sytuacje kliniczne, w których należy bezwzględnie odradzić pacjentowi stosowanie leku Carvetrend.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Carvetrend jest nadwrażliwość na karwedylol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy pamiętać, że tabletki Carvetrend o mocy 3,125 mg zawierają 16,77 mg laktozy, co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją tego cukru.²

Przeciwwskazania kardiologiczne

Niewydolność serca w fazie niestabilnej lub zdekompensowanej (niewyrównanej) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania karwedylolu. W takich przypadkach lek może pogorszyć stan pacjenta poprzez dalsze obniżenie kurczliwości mięśnia sercowego.³

Przeciwwskazaniem do podania leku Carvetrend jest również wstrząs kardiogenny, w którym zaburzenia hemodynamiczne mogą ulec pogłębieniu pod wpływem działania beta-adrenolityku.⁴

Karwedylol nie powinien być stosowany u pacjentów ze znaczną retencją płynów lub stanami przeciążenia serca wymagającymi dożylnego zastosowania leków o działaniu inotropowym dodatnim, gdyż może nasilać objawy niewydolności serca.⁵

Zaburzenia przewodzenia i rytmu serca

Lek Carvetrend jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁶

• Blokiem przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia – za wyjątkiem pacjentów z wszczepionym na stałe stymulatorem serca. Karwedylol może nasilać zaburzenia przewodnictwa przedsionkowo-komorowego
• Ciężką bradykardią definiowaną jako czynność serca poniżej 50 uderzeń na minutę. Beta-adrenolityk może dodatkowo zwalniać rytm serca, co może prowadzić do poważnych zaburzeń hemodynamicznych<sup data-drug="Carvetrend" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężka bradykardia (7
• Zespołem chorej zatoki, w tym z blokiem zatokowo-przedsionkowym. W tych przypadkach karwedylol może nasilać dysfunkcję węzła zatokowego⁸

Hipotensja

Ciężkie niedociśnienie tętnicze (ciśnienie tętnicze skurczowe poniżej 85 mm Hg) stanowi przeciwwskazanie do stosowania karwedylolu, ponieważ lek może nasilić hipotensję i doprowadzić do wystąpienia objawów hipoperfuzji narządowej.<sup data-drug="Carvetrend" data-section="Przeciwwskazania" title="Ciężkie niedociśnienie tętnicze (ciśnienie tętnicze skurczowe 9

Zaburzenia czynności wątroby

Klinicznie objawowe zaburzenie czynności wątroby stanowi przeciwwskazanie do stosowania karwedylolu. Lek jest metabolizowany głównie w wątrobie, a u pacjentów z jej dysfunkcją może dochodzić do kumulacji substancji czynnej i nasilenia działań niepożądanych.¹⁰

Schorzenia układu oddechowego

Przeciwwskazaniem do stosowania karwedylolu są:¹¹

• Stany skurczowe oskrzeli (obecne lub w wywiadzie)
• Astma oskrzelowa w wywiadzie

Leki beta-adrenolityczne, nawet kardioselektywne, mogą nasilać skurcz oskrzeli poprzez blokowanie receptorów beta-2 w mięśniówce gładkiej dróg oddechowych. Karwedylol jako lek nieselektywny stwarza szczególne ryzyko u pacjentów z chorobami obturacyjnymi układu oddechowego.

Zaburzenia metaboliczne

Kwasica metaboliczna stanowi przeciwwskazanie do stosowania karwedylolu. W przebiegu kwasicy dochodzi do zmian hemodynamicznych, które mogą ulec nasileniu pod wpływem beta-adrenolityku.¹²

Guz chromochłonny

Stosowanie karwedylolu jest przeciwwskazane u pacjentów z guzem chromochłonnym, z wyjątkiem osób skutecznie leczonych alfa-adrenolitykami. Podanie beta-adrenolityku bez uprzedniej blokady receptorów alfa może doprowadzić do przełomu nadciśnieniowego spowodowanego przewagą stymulacji receptorów alfa-adrenergicznych.¹³

Sytuacje, w których należy odroczyć stosowanie leku

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami do stosowania karwedylolu, istnieją sytuacje kliniczne, w których lekarz powinien rozważyć odroczenie włączenia tego leku do terapii:

• Okres wyrównywania niewydolności serca – należy poczekać do osiągnięcia stabilizacji stanu klinicznego pacjenta
• Planowane zabiegi operacyjne wymagające znieczulenia ogólnego – ze względu na ryzyko interakcji z lekami anestezjologicznymi
• Okresy zaostrzenia przewlekłych chorób układu oddechowego

Wdrożenie leczenia karwedylolem powinno odbywać się stopniowo, po dokładnej ocenie stanu pacjenta i wykluczeniu wszystkich przeciwwskazań, ze szczególnym uwzględnieniem chorób układu sercowo-naczyniowego, oddechowego oraz zaburzeń metabolicznych.