znieczulenie ogólne
Znieczulenie ogólne to kontrolowany, odwracalny stan braku świadomości, bezodczuwania bólu oraz amnezji, wywoływany farmakologicznie w celu przeprowadzenia zabiegów chirurgicznych lub diagnostycznych. Polega na podaniu leków anestetycznych dożylnych i/lub wziewnych, które działają na ośrodkowy układ nerwowy.
Procedura znieczulenia ogólnego składa się z kilku faz: premedykacji, wprowadzenia (indukcji), podtrzymania oraz wybudzenia. W czasie znieczulenia monitorowane są podstawowe parametry życiowe pacjenta, w tym ciśnienie tętnicze, czynność serca, saturacja, kapnografia oraz temperatura ciała. Znieczulenie może być prowadzone z zachowaniem oddechu własnego pacjenta lub z zastosowaniem wentylacji mechanicznej.
Znieczulenie ogólne jest przeprowadzane przez lekarza anestezjologa lub pod jego nadzorem. Przed kwalifikacją do znieczulenia ogólnego konieczne jest przeprowadzenie dokładnego wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego oraz odpowiednich badań laboratoryjnych w celu minimalizacji ryzyka powikłań. Do najczęstszych powikłań znieczulenia ogólnego należą: nudności i wymioty pooperacyjne, hipotermia, powikłania oddechowe oraz zaburzenia hemodynamiczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sufentanil hameln 5 mcg/ml
Sufentanil Hameln jest silnym opioidem dostępnym w stężeniach 5 µg/ml oraz 50 µg/ml w formie klarownego roztworu do wstrzykiwań o pH 3,5-5,0, zawierającym cytrynian sufentanylu. Lek znajduje zastosowanie w znieczuleniu ogólnym u pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 1 miesiąca życia, podawany dożylnie w celu analgezji i indukcji znieczulenia podczas intubacji i wentylacji mechanicznej. W podaniu nadtwardówkowym stosowany jest jako uzupełnienie bupiwakainy w leczeniu bólu pooperacyjnego po zabiegach chirurgii ogólnej, klatki piersiowej, ortopedii oraz po cięciu cesarskim, a także w analgezji porodowej, umożliwiając zachowanie funkcji motorycznych. Dawkowanie i droga podania powinny być dostosowane do wieku pacjenta, rodzaju zabiegu oraz intensywności bólu, z uwzględnieniem obecności 0,15 mmol sodu na ml roztworu, co jest istotne u pacjentów z ograniczeniami dietetycznymi.
ból pooperacyjny, ból porodowy, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia ogólna, cięcie cesarskie, cytrynian sufentanylu, depresja ośrodka oddechowego, farmakokinetyka i farmakodynamika, funkcja motoryczna, intubacja dotchawicza, mechaniczna wentylacja, monitorowanie parametrów życiowych, pacjent pediatryczny, podanie dożylne, podanie nadtwardówkowe, poród pochwowy, rehabilitacja oddechowa, środek przeciwbólowy, zabieg ortopedyczny, znieczulenie nadtwardówkowe bupiwakainą, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Chlorsuccillin 200 mg
Chlorsuccillin, zawierający 200 mg chlorku suksametoniowego w formie proszku do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, jest wskazany przede wszystkim do krótkotrwałego zwiotczenia mięśni w celu przeprowadzenia intubacji dotchawiczej podczas krótkich zabiegów chirurgicznych. Jego szybkie działanie umożliwia skuteczne wprowadzenie rurki intubacyjnej, co zapewnia drożność dróg oddechowych i kontrolę wentylacji podczas znieczulenia ogólnego. Ponadto, lek znajduje zastosowanie pomocnicze w leczeniu drgawek wywołanych terapią elektrowstrząsową oraz w stanach drgawkowych spowodowanych przedawkowaniem niektórych leków, gdzie pomaga kontrolować napady i zmniejszać ryzyko urazów.
- Leksykon substancji czynnych
Maprotylina – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Maprotylina, czteropierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych, w tym zwiększonego ryzyka zachowań samobójczych, zwłaszcza u pacjentów poniżej 25. roku życia oraz u osób z historią incydentów samobójczych. Monitorowanie pacjentów jest kluczowe, szczególnie w początkowej fazie leczenia i przy zmianach dawkowania. Ryzyko drgawek może wzrastać przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwpsychotycznych, nagłym odstawieniu benzodiazepin lub gwałtownym zwiększeniu dawki maprotyliny. Zaleca się stosowanie małych dawek początkowych, stopniowe zwiększanie dawki oraz unikanie nagłych zmian dawkowania. Wskazane jest także ścisłe monitorowanie czynności serca, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku oraz z chorobami układu sercowo-naczyniowego, ze względu na ryzyko arytmii, w tym torsade de pointes i częstoskurczu komorowego.
arytmia serca, benzodiazepina, ciśnienie śródgałkowe, cukrzyca, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz zatokowy, depresja jednobiegunowa, drgawka, elektrowstrząsy, guanfacyna, guz chromochłonny nadnerczy, hipoglikemia, hipomania, hormon tarczycy, incydent samobójczy, inhibitor CYP2D6, insulina, klonidyna, lek czteropierścieniowy przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, majaczenie, maprotylina, migotanie komór, myśli samobójcze, nadczynność tarczycy, niedobór laktazy, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, nietolerancja galaktozy, pochodna fenotiazyny, pochodna sulfonylomocznika, próg drgawkowy, psychoza polekowa, remisja, rozrost gruczołu krokowego, rysperydon, schizofrenia, tiorydazyna, torsade de pointes, układ sercowo-naczyniowy, właściwość antycholinergiczna, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie psychiczne, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Propofol 2% MCT/LCT Fresenius 20 mg/ml
Propofol 2% MCT/LCT Fresenius to emulsja olej w wodzie zawierająca 20 mg propofolu/ml, stosowana do dożylnego wprowadzania i podtrzymywania znieczulenia ogólnego oraz sedacji. Preparat dostępny jest w ampułko-strzykawkach po 50 ml (1000 mg propofolu). Indukcja znieczulenia u dorosłych poniżej 55 lat wymaga dawki 1,5-2,5 mg/kg mc., podawanej stopniowo co 10 sekund w dawkach 20-40 mg, natomiast u pacjentów powyżej 55 lat i z grupy ryzyka ASA III-IV dawka minimalna to 1 mg/kg mc. Podtrzymanie znieczulenia odbywa się infuzją ciągłą w dawkach 4-12 mg/kg mc./godz., z możliwością redukcji dawki przy zabiegach małoinwazyjnych lub u pacjentów z obniżoną wydolnością krążeniowo-oddechową. U dzieci dawki indukcyjne wahają się od 2,5 do 4 mg/kg mc., a dawki podtrzymujące od 9 do 15 mg/kg mc./godz., z koniecznością indywidualnego dostosowania w zależności od wieku i stanu klinicznego.
anestezjologia, atrakurium, bolus, emulsja olej w wodzie, emulsja tłuszczowa, filtr mikrobiologiczny, hipowolemia, infuzja ciągła, infuzja dożylna, infuzja sterowana docelowym stężeniem, klasyfikacja ASA, lek przeciwbólowy, lek zwiotczający mięśnie, lidokaina, oddział intensywnej opieki medycznej, pompa infuzyjna wolumetryczna, pompa strzykawkowa, propofol, pulsoksymetria, sprzęt resuscytacyjny, środek przeciwbakteryjny, system TCI, wentylacja mechaniczna, wydolność krążeniowo-oddechowa, zabiegi chirurgiczne, zaburzenia czynności serca, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Rocuronium bromide hameln 10 mg/ml
Bromek rokuronium (Rocuronium bromide hameln 10 mg/ml) jest niedepolaryzującym środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, stosowanym podczas znieczulenia ogólnego, który wywiera znaczący wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługiwania urządzeń mechanicznych. Mechanizm działania polega na blokadzie przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, co może powodować utrzymujące się, nawet po zakończeniu działania leku, subtelne zaburzenia koordynacji, refleksu i osądu. Producent zaleca powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn przez co najmniej 24 godziny od momentu pełnego przywrócenia przewodnictwa nerwowo-mięśniowego. Produkt dostępny jest w formie roztworu do wstrzykiwań o stężeniu 10 mg/ml, w ampułkach o pojemności 2,5 ml (25 mg), 5 ml (50 mg) oraz 10 ml (100 mg), o pH 3,8-4,2 i osmolarności 270-310 mOsmol/kg.
blokada nerwowo-mięśniowa, bromek rokuronium, farmakodynamika leku, niedepolaryzujący środek zwiotczający, odwrócenie blokady nerwowo-mięśniowej, opieka okołooperacyjna, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, rekonwalescencja, roztwór do wstrzykiwań, sprawność psychomotoryczna, substancja czynna, układ nerwowo-mięśniowy, zabieg ambulatoryjny, zaburzenia koordynacji, znieczulenie, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Atropinum sulfuricum WZF 0,5 mg/ml
Atropinum Sulfuricum WZF jest dostępny w stężeniach 0,5 mg/ml oraz 1 mg/ml jako roztwór do wstrzykiwań, a dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do wieku pacjenta, wskazań klinicznych oraz masy ciała. U dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat dawki wahają się od 0,3 do 0,6 mg co 4-6 godzin w bradykardii zatokowej (maksymalnie 2 mg), do 0,5 mg co 5 minut podczas reanimacji (maksymalnie 3 mg jednorazowo przy zatrzymaniu akcji serca), a w zatruciach insektycydami fosforoorganicznymi od 1 do 2 mg co 5-60 minut, nie przekraczając 100 mg na dobę. U dzieci poniżej 12 lat dawka standardowa wynosi 10 μg/kg mc. (0,01 mg/kg) co 4-6 godzin (maksymalnie 0,4 mg), a w ciężkich zaburzeniach serca 20 μg/kg mc. (0,02 mg/kg) co 5 minut do maksymalnie 0,1 mg. Premedykacja przed znieczuleniem ogólnym u dzieci jest dostosowana do masy ciała, np. 0,1 mg dla dzieci do 3 kg, a u starszych dzieci dawki zbliżone do dawek dorosłych.
arytmia, blokada nerwowo-mięśniowa, bradykardia zatokowa, diagnostyka radiologiczna, insektycyd fosforoorganiczny, kolka nerkowa, kolka wątrobowa, lek cholinomimetyczny, muskaryna, neostygmina, pasaż jelitowy, podanie domięśniowe, podanie dożylne, podanie podskórne, premedykacja, reanimacja, rozkurcz mięśniówki gładkiej, roztwór do wstrzykiwań, rurka dotchawicza, siarczan atropiny, zatrzymanie akcji serca, znieczulenie ogólne - Leksykon substancji czynnych
Deksmedetomidyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Deksmedetomidyna jest wskazana do stosowania wyłącznie w warunkach OIOM, sali operacyjnej lub zabiegowej, z obowiązkowym ciągłym monitorowaniem pracy serca oraz oddechu u pacjentów bez intubacji ze względu na ryzyko depresji oddechowej i bezdechu. Lek nie powinien być podawany w bolusie ani w dawce nasycającej na OIOM. Deksmedetomidyna zapewnia sedację umiarkowaną, umożliwiającą łatwe wybudzenie pacjenta, co wyklucza jej stosowanie u osób wymagających głębokiej sedacji lub znieczulenia ogólnego. W warunkach ambulatoryjnych konieczne jest monitorowanie pacjenta przez co najmniej 1 godzinę po podaniu leku, a także obecność osoby towarzyszącej przy opuszczaniu placówki. U pacjentów powyżej 65 lat zaleca się rozważenie zmniejszenia dawki ze względu na zwiększone ryzyko hipotensji. Deksmedetomidyna może powodować bradykardię, zwłaszcza u pacjentów z częstością skurczów serca <60/min, a także przejściowe nadciśnienie związane z obwodowym zwężeniem naczyń przy dawce nasycającej, której stosowanie na OIOM jest niewskazane.
bezdech, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, centralna sympatioliza, choroba mózgowo-naczyniowa, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie śródczaszkowe, dawka wysycająca, deksmedetomidyna, depresja oddechowa, dysfunkcja komorowa, działanie przeciwdrgawkowe, efekt addycyjny, hipertermia, hipertermia złośliwa, hipotonia, hipowolemia, intubacja, lek przeciwcholinergiczny, lek zwężający naczynia krwionośne, moczówka prosta, monitorowanie pracy serca, napad drgawkowy, niestabilność sercowo-naczyniowa, oddział intensywnej opieki medycznej, operacja neurochirurgiczna, osmolalność moczu, przepływ krwi w mózgu, przewlekłe niedociśnienie krwi, sedacja kontrolowana przez pacjenta, sedacja proceduralna, skala APACHE II, śmiertelność, środek uspokajający, środek zwiotczający mięśnie, stężenie sodu w surowicy, uraz głowy, wielomocz, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie obwodowej aktywności autonomicznej, zahamowanie zatokowe, zespół odstawienia, znieczulenie ogólne, znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie zewnątrzoponowe, zwężenie naczyń obwodowych - Leksykon substancji czynnych
Izofluran – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Izofluran jest silnym anestetykiem wziewnym wymagającym podawania w warunkach odpowiednio wyposażonych i przez wykwalifikowany personel, z użyciem kalibrowanych parowników dla precyzyjnej kontroli stężenia. Wzrost dawki izofluranu wiąże się z nasileniem hipotensji i depresji oddechowej, które należy monitorować i wspomagać w razie potrzeby. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z hipowolemią, niedociśnieniem, ciężkim wstrząsem, zaburzeniami rytmu (zwłaszcza wydłużonym QT), chorobami wątroby oraz u osób z chorobami mięśniowo-nerwowymi i mitochondrialnymi. Izofluran może powodować przejściowe zwiększenie ciśnienia śródczaszkowego, dlatego u pacjentów z podwyższonym ICP wskazana jest hiperwentylacja. Metabolizm izofluranu jest minimalny (0,17% wydalane z moczem), a stężenia nieorganicznego fluoru w surowicy osiągają do 5 µmol/l około 4 godzin po znieczuleniu, powracając do normy w ciągu 24 godzin. Należy również uwzględnić możliwe przejściowe obniżenie sprawności intelektualnej i zmiany nastroju do 6 dni po zabiegu.
anestetyk halogenowy, choroba naczyń wieńcowych, ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, dantrolen, depresja krążeniowo-oddechowa, depresja oddechowa, dystrofia mięśniowa Duchenne’a, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoksja, hipowolemie, karboksyhemoglobina, marskość wątroby, martwica wątroby, miastenia gravis, mioglobinuria, mózgowy przepływ krwi, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, parownik kalibrowany, sinica, skurcz krtani, skurcz oskrzeli, środek zwiotczający mięśnie, torsade de pointes, uszkodzenie wątroby, wirusowe zapalenie wątroby, wydłużony odstęp QT, zaburzenie mitochondrialne, znieczulenie ogólne, zwężenie oskrzeli - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół więzadła łukowatego środkowego (mals) – Leczenie
Zespół więzadła łukowatego środkowego (MALS) wymaga leczenia chirurgicznego, które polega na dekompresji tętnicy trzewnej poprzez uwolnienie więzadła łukowatego środkowego i usunięcie otaczającej tkanki nerwowej oraz zwojowej. Dostępne są trzy główne metody: otwarte uwolnienie więzadła, laparoskopowe uwolnienie oraz metody endowaskularne stosowane jako terapia uzupełniająca. Operacja otwarta, z nacięciem nadbrzusza o długości około 2/3 odległości między mostkiem a pępkiem, umożliwia pełne uwolnienie tętnicy i kontrolę krwawienia, z hospitalizacją trwającą 3-5 dni i powrotem do aktywności w 4-6 tygodni. Laparoskopia, z kilkoma nacięciami około 1/2 cala, oferuje szybszy powrót do zdrowia (około 2 tygodnie) i wyższą skuteczność natychmiastowej ulgi (96% vs. 78% w operacji otwartej), jednak wymaga dużego doświadczenia operatora. Metody endowaskularne, takie jak angioplastyka balonowa i stentowanie, nie są zalecane jako monoterapia ze względu na ryzyko nawrotu ucisku, ale mogą być stosowane po chirurgicznym uwolnieniu w przypadku resztkowego zwężenia tętnicy.
blokada splotu trzewnego, dekompresja więzadła łukowatego środkowego, implantacja stentu, neuroliza, przezskórna angioplastyka balonowa, rewaskularyzacja tętnicy trzewnej, splot trzewny, techniki minimalnie inwazyjne, terapia poznawczo-behawioralna, tętnica trzewna, tkanka bliznowata, zapalenie trzustki, zespół jelita drażliwego, zespół więzadła łukowatego środkowego, znieczulenie ogólne, zwężenie tętnicy, zwężenie tętnicy trzewnej - Leksykon chorób i schorzeń
Złamanie szyjki kości udowej – Leczenie
Złamanie szyjki kości udowej stanowi istotne wyzwanie kliniczne, szczególnie u pacjentów geriatrycznych, ze względu na wysoką chorobowość i śmiertelność. Optymalne leczenie polega na wczesnej interwencji chirurgicznej (w ciągu 24-48 godzin), umożliwiającej szybką mobilizację i zmniejszenie ryzyka powikłań takich jak odleżyny, zakrzepica żył głębokich czy zapalenie płuc. Metody operacyjne dobiera się indywidualnie, uwzględniając typ złamania i stan pacjenta: stabilizację wewnętrzną (pining) dla złamań niezdysplazowanych, stabilizację śrubą kompresyjną lub gwoździem śródszpikowym dla złamań między- i podkrętarzowych oraz endoprotezoplastykę (hemi- lub całkowitą) dla złamań przemieszczonych, zwłaszcza u osób starszych. Profilaktyka przeciwbakteryjna (głównie przeciwko Staphylococcus aureus) oraz przeciwzakrzepowa (heparyna drobnocząsteczkowa) są standardem okołooperacyjnym, a blokady nerwowe mogą skuteczniej kontrolować ból niż opioidy czy NLPZ. Leczenie zachowawcze jest rzadko stosowane i ograniczone do pacjentów z przeciwwskazaniami do operacji lub stabilnymi złamaniami.
bisfosfonian, blokada nerwowa, ból przewlekły, brak zrostu, choroba współistniejąca, chorobowość i śmiertelność, endoprotezoplastyka, fizjoterapia, gęstość mineralna kości, gwóźdź śródszpikowy, hemiartroplastyka, heparyna drobnocząsteczkowa, martwica awaskularna, mięsień czworogłowy uda, mięsień kulszowo-goleniowy, mięsień pośladkowy, nieprawidłowy zrost, niesteroidowy lek przeciwzapalny, odleżyna, opioid, osteoporoza, panewka stawu biodrowego, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, profilaktyczna antybiotykoterapia, profilaktyka przeciwzakrzepowa, stabilizacja wewnętrzna, Staphylococcus aureus, stymulacja kostna, zakrzepica żył głębokich, zapalenie płuc, zatorowość płucna, złamanie międzykrętarzowe, złamanie otwarte, złamanie podkrętarzowe, złamanie szyjki kości udowej, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe - Leksykon substancji czynnych
Propofol – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Propofol, stosowany jako środek anestetyczny, wywołuje zaburzenia świadomości, które mogą utrzymywać się do 12 godzin po zakończeniu znieczulenia ogólnego, co istotnie wpływa na zdolność pacjentów do prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn. Czas ten może ulegać modyfikacjom w zależności od dawki, czasu trwania znieczulenia oraz indywidualnych cech pacjenta. W związku z tym, po podaniu propofolu zaleca się powstrzymanie od prowadzenia pojazdów i wykonywania czynności wymagających precyzji przez co najmniej 12 godzin, a także unikanie spożywania alkoholu i pracy w potencjalnie niebezpiecznych warunkach. Pacjent powinien być pod obserwacją medyczną odpowiednio dostosowaną do jego stanu klinicznego, co pozwala na ocenę ustąpienia działania leku oraz wykluczenie powikłań.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Midanium 5 mg/ml
Midanium (midazolam) jest lekiem o krótkotrwałym działaniu, stosowanym głównie do sedacji w różnych kontekstach klinicznych, dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań w stężeniach 1 mg/ml oraz 5 mg/ml. U dorosłych wskazania obejmują sedację z zachowaniem świadomości podczas procedur diagnostycznych i terapeutycznych, premedykację oraz indukcję znieczulenia ogólnego, a także sedację w oddziałach intensywnej terapii, zwłaszcza u pacjentów wentylowanych mechanicznie. U dzieci midazolam stosuje się do sedacji z zachowaniem świadomości, premedykacji przed znieczuleniem ogólnym oraz sedacji w intensywnej terapii, jednak nie jest wskazany do indukcji ani jako składnik znieczulenia złożonego. Lek powinien być podawany wyłącznie pod ścisłym nadzorem wykwalifikowanego personelu, z dostępem do monitorowania czynności życiowych oraz możliwości natychmiastowej resuscytacji.
indukcja znieczulenia, lęk przedoperacyjny, lek sedacyjny, midazolam, obrazowanie medyczne, powikłania oddechowe, powikłania sercowo-naczyniowe, premedykacja, procedura endoskopowa, resuscytacja, rezonans magnetyczny, roztwór do wstrzykiwań, sedacja, sedacja w intensywnej terapii, sedacja z zachowaniem świadomości, tomografia komputerowa, wentylacja mechaniczna, znieczulenie miejscowe, znieczulenie ogólne, znieczulenie złożone - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sevorane
Sevorane (sewofluran 100%, płyn wziewny) wymaga podawania wyłącznie przez wykwalifikowany personel medyczny z doświadczeniem w znieczuleniu ogólnym, z zapewnieniem dostępu do aparatury do utrzymania drożności dróg oddechowych, sztucznej wentylacji, dopływu 100% tlenu oraz sprzętu do resuscytacji krążeniowej. Ze względu na ryzyko klinicznie istotnej depresji oddechowej, szczególnie w połączeniu z opioidami i innymi lekami hamującymi ośrodek oddechowy, konieczne jest stałe monitorowanie czynności oddechowej i gotowość do natychmiastowego wspomagania oddychania. Dawkowanie sewofluranu musi być indywidualnie dostosowane, a podawanie preparatu powinno odbywać się wyłącznie za pomocą specjalnie skalibrowanego parownika, z uwzględnieniem ryzyka niedociśnienia tętniczego i zaburzeń oddychania nasilających się wraz z głębokością znieczulenia.
choroba Pompego, depresja oddechowa, dysfunkcja mitochondrialna, komorowe zaburzenia rytmu serca, monitorowanie czynności oddechowej, niedociśnienie tętnicze, opioidy, premedykacja, sewofluran, torsade de pointes, wspomaganie oddychania, wydłużenie odcinka QT, wziewne środki znieczulające, zaburzenia oddychania, zapalenie wątroby z żółtaczką, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sufentanil Chiesi 5 mcg/ml (50 mcg/10 ml)
Sufentanil Chiesi (5 µg/ml, roztwór do wstrzykiwań) to silny opioid stosowany w znieczuleniu ogólnym oraz analgezji zewnątrzoponowej. Każda ampułka 10 ml zawiera 50 µg sufentanylu. Lek jest wskazany do indukcji i podtrzymania znieczulenia ogólnego u pacjentów intubowanych i wentylowanych mechanicznie, gdzie pełni funkcję zarówno analgetyku, jak i środka znieczulającego. Ze względu na ryzyko depresji ośrodka oddechowego, konieczne jest zapewnienie kontroli drożności dróg oddechowych oraz wentylacji mechanicznej. Produkt zawiera 0,15 mmol (3,54 mg) sodu w 1 ml, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniem podaży sodu. Roztwór ma pH 3,5-5,0, co wymaga zachowania aseptyki podczas podawania.
analgetyk, analgezja pooperacyjna, ból pooperacyjny, bupiwakaina, chirurgia klatki piersiowej, chirurgia ogólna, cięcie cesarskie, depresja ośrodka oddechowego, działania niepożądane opioidów, intubacja dotchawicza, poród naturalny, środek przeciwbólowy, sufentanyl, wentylacja mechaniczna, zabiegi ortopedyczne, znieczulenie miejscowe, znieczulenie ogólne, znieczulenie regionalne, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon substancji czynnych
Izofluran – Wskazania do stosowania
Izofluran jest lotnym halogenowym środkiem wziewnym stosowanym przede wszystkim w anestezjologii ogólnej oraz intensywnej terapii. W formie preparatu Aerrane (100% izofluran, płyn do anestezji wziewnej) wykorzystywany jest do indukcji i podtrzymania znieczulenia ogólnego podczas zabiegów chirurgicznych. Podanie wymaga precyzyjnego dawkowania za pomocą specjalistycznego sprzętu do anestetyków wziewnych oraz nadzoru wykwalifikowanego anestezjologa, który dostosowuje głębokość znieczulenia do potrzeb procedury i stanu pacjenta.
- Leksykon substancji czynnych
Pankuronium – Działania niepożądane
Bromek pankuronium (Pancuronium Jelfa, 2 mg/ml) jest lekiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe stosowanym podczas znieczulenia ogólnego, który może wywoływać istotne działania niepożądane, zwłaszcza w układzie sercowo-naczyniowym. Do najczęstszych należą tachykardia, wzrost ciśnienia tętniczego oraz zwiększenie pojemności minutowej serca, a także komorowe zaburzenia rytmu i rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe. Efekty te mogą prowadzić do zwiększonego zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen i zaostrzenia choroby niedokrwiennej serca, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów hemodynamicznych, szczególnie u pacjentów z chorobami układu krążenia. Ponadto, pankuronium może wywoływać reakcje immunologiczne, w tym rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne objawiające się nagłym spadkiem ciśnienia, skurczem oskrzeli i przesiękami naczyniowymi, które wymagają natychmiastowej interwencji. W miejscu podania obserwuje się miejscowe odczyny skórne i ból, a w układzie pokarmowym – nadmierne ślinienie się, zwiększające ryzyko aspiracji.
aspiracja wydzieliny, ból w miejscu podania, bromek pankuronium, choroba niedokrwienna serca, dysfunkcja mięśnia sercowego, efekt hemodynamiczny, hiperbilirubinemia, hipotonia, kernicterus, lek zwiotczający mięśnie, nadciśnienie tętnicze, nadmierne ślinienie, niewydolność oddechowo-krążeniowa, obrzęk krtani, odczyn skórny, przesięk naczyniowy, reakcja alergiczna skórna, reakcja anafilaktyczna, reakcja w miejscu wstrzyknięcia, rozkojarzenie przedsionkowo-komorowe, skurcz oskrzeli, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, znieczulenie ogólne, żółtaczka jąder podkorowych - Leksykon chorób i schorzeń
Przyczepienie języka (ankyloglossia) – Leczenie
Ankyloglossia, czyli przyczepienie języka, to wrodzone skrócenie lub napięcie wędzidełka podjęzykowego, ograniczające ruchomość języka i potencjalnie powodujące trudności w karmieniu piersią, mowie czy połykaniu. Leczenie jest kontrowersyjne i wymaga indywidualnej oceny. W przypadku łagodnych objawów preferuje się podejście wyczekujące oraz metody niechirurgiczne, takie jak konsultacje laktacyjne, terapia logopedyczna, fizjoterapia i ćwiczenia mioczynnościowe. Interwencja chirurgiczna, najczęściej frenotomia, jest wskazana przy istotnych zaburzeniach funkcji, zwłaszcza u niemowląt z problemami w karmieniu. Procedura ta trwa kilka sekund do minut, zwykle wykonywana jest bez znieczulenia lub z minimalnym znieczuleniem miejscowym, a krwawienie jest minimalne (kilka kropel). Frenuloplastyka, bardziej złożona i wykonywana w znieczuleniu ogólnym, stosowana jest przy grubym wędzidełku lub konieczności rekonstrukcji tkanek.
ankyloglossia, bliznowacenie, dysfagia, frenotomia, frenuloplastyka, frenulotomia, hemostaza, konsultacja laktacyjna, konsultant laktacyjny, laryngolog, laser diodowy, ortodonta, podejście multidyscyplinarne, stan zapalny, terapia logopedyczna, terapia manualna, trudności w karmieniu piersią, wędzidełko podjęzykowe, zaburzenia oddychania, znieczulenie ogólne - Leksykon substancji czynnych
Izofluran – Właściwości farmakodynamiczne
Izofluran, halogenowy pochodny eteru stosowany wziewnie w znieczuleniu ogólnym (kod ATC: N01AB06), wykazuje działanie uspokajające i znieczulające poprzez modulację receptorów GABA, glicynowych oraz antagonizm receptorów NMDA, co prowadzi do amnezji, uśpienia i zwiotczenia mięśni szkieletowych. Charakteryzuje się niską rozpuszczalnością (współczynnik krew/gaz = 1,4), co umożliwia szybki początek i ustępowanie działania. W stężeniach końcowo-wydechowych 0,2–1,0% indukuje sedację u pacjentów wentylowanych mechanicznie, jednocześnie powodując umiarkowaną stymulację wydzielania śliny i oskrzelową bronchodilatację przy stężeniach ≥0,6%. Hemodynamicznie izofluran powoduje niewielkie obniżenie ciśnienia tętniczego krwi zależne od dawki, głównie przez rozszerzenie naczyń obwodowych, przy zachowaniu lub nieznacznym wzroście częstości akcji serca, bez indukowania bradykardii. Pojemność minutowa serca pozostaje stabilna dzięki kompensacyjnemu przyspieszeniu rytmu serca, a uwrażliwienie mięśnia sercowego na adrenalinę jest minimalne, co zmniejsza ryzyko arytmii komorowych.
analgezja opioidowa, ataksja, bradykardia, ciśnienie tętnicze, działanie przeciwpadaczkowe, ekstubacja, elektroencefalografia, funkcja poznawcza, głębokość sedacji, halogenowa pochodna eteru, hiperkapnia, intubacja dotchawicza, izofluran, lek opioidowy, napięcie mięśni gładkich, napięcie mięśniowe, oddech kontrolowany, omam, ośrodkowy układ nerwowy, podanie wziewne, rdzeń kręgowy, receptor GABA, receptor NMDA, rozszerzenie oskrzeli, rytm serca, sedacja pacjenta, Sedaconda ACD, skala bólu behawioralnego, skala RASS, splątanie, środek zwiotczający, sufentanyl, sygnał nocyceptywny, tlenek azotu, transmisja synaptyczna, utrata świadomości, wentylacja mechaniczna, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie rytmu, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Concor Cor 10 10 mg
Bisoprolol fumaranowy, substancja czynna preparatu Concor Cor, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne, zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym i dławicą piersiową. Szczególnie niebezpieczne jest łączenie bisoprololu z lekami przeciwarytmicznymi klasy I (np. chinidyna, dyzopiramid, lidokaina, fenytoina, flekainid, propafenon), co może nasilać ujemne działanie inotropowe i wydłużać przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Również antagonisty wapnia typu werapamilu i diltiazemu są przeciwwskazane ze względu na ryzyko niedociśnienia i bloku AV, zwłaszcza przy dożylnym podaniu werapamilu. Leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym (klonidyna, metylodopa, moksonidyna, rylmenidyna) mogą nasilać niewydolność serca i powodować ryzyko nadciśnienia z odbicia przy nagłym odstawieniu. Wskazane jest ostrożne monitorowanie parametrów hemodynamicznych i rytmu serca podczas terapii skojarzonej.
antagonista wapnia, antagonista wapnia typu dihydropirydyny, beta-adrenolityk miejscowy, beta-adrenomimetyk, bisoprolol fumaranu, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba układu sercowo-naczyniowego, czynność skurczowa komór, dławica piersiowa, działanie hipoglikemizujące, działanie hipotensyjne, działanie inotropowe ujemne, farmakokinetyka leku, glikozyd naparstnicy, hipoglikemia, jaskra, kurczliwość mięśnia sercowego, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie z odbicia, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, tachykardia odruchowa, znieczulenie ogólne - Leksykon substancji czynnych
Desfluran – Przeciwwskazania stosowania
Desfluran, wziewny środek znieczulający z grupy węglowodorów halogenowych, jest skuteczny w anestezjologii, jednak posiada liczne przeciwwskazania. Bezwzględnie nie powinien być stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na halogenowe anestetyki, z podejrzeniem lub potwierdzoną skłonnością do hipertermii złośliwej (MH), a także u dzieci do indukcji znieczulenia oraz u niezaintubowanych dzieci poniżej 6 lat ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych ze strony układu oddechowego (kaszel, bezdech, skurcz krtani, zwiększone wydzielanie śliny). Ponadto, desfluran może indukować tachykardię i wzrost ciśnienia tętniczego, co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca lub tam, gdzie takie zmiany hemodynamiczne są niepożądane. Przeciwwskazany jest także u osób z historią zapalenia wątroby lub umiarkowanych do ciężkich zaburzeń czynności wątroby po zastosowaniu halogenowych anestetyków.
anestetyk halogenowy, anestezjologia, bezdech, choroba niedokrwienna serca, desfluran, działanie niepożądane, eozynofilia, halogenowy środek znieczulający, hepatotoksyczność, hipertermia złośliwa, indukcja znieczulenia, leukocytoza, niedokrwienie, podrażnienie dróg oddechowych, podtrzymywanie znieczulenia, premedykacja, skurcz krtani, skurcz oskrzeli, stabilność hemodynamiczna, węglowodór halogenowy, wziewny środek znieczulający, zabieg stomatologiczny, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zapalenie wątroby, zatrzymanie oddechu, znieczulenie ogólne, żółtaczka - Leksykon chorób i schorzeń
Naprawa przepukliny pępkowej – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Naprawa przepukliny pępkowej to procedura chirurgiczna polegająca na odprowadzeniu zawartości przepukliny (jelito, tkanka tłuszczowa) do jamy brzusznej oraz wzmocnieniu osłabionego miejsca powłok brzusznych za pomocą szwów lub siatki, szczególnie przy większych przepuklinach. Zabieg trwa około 20-30 minut i jest zwykle wykonywany w trybie ambulatoryjnym. Wskazania do operacji obejmują ból, powiększanie się przepukliny, zaburzenia czynnościowe, ryzyko uwięźnięcia oraz względy kosmetyczne. U dzieci często obserwuje się samoistne zamknięcie przepukliny do 4-5 roku życia, a interwencję chirurgiczną zaleca się w przypadku braku zamknięcia lub powikłań. Kluczowe jest przygotowanie pacjenta, obejmujące szczegółowy wywiad, ocenę stanu odżywienia, identyfikację czynników ryzyka oraz edukację dotyczącą procedury, znieczulenia i opieki pooperacyjnej.
diagnoza pielęgniarska, ibuprofen, jama brzuszna, lek przeciwbólowy, niedokrwienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nudności, ocena bólu, opioidowy lek przeciwbólowy, paracetamol, pas brzuszny, powłoki brzuszne, przepuklina pępkowa, rana pooperacyjna, remisja, siatka chirurgiczna, technika laparoskopowa, technika otwarta, tkanka tłuszczowa, uwięźnięcie, worek przepuklinowy, zakrzepica żył głębokich, znieczulenie, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sufentanil Chiesi 5 mcg/ml (50 mcg/10 ml)
Sufentanil Chiesi jest wskazany do stosowania wyłącznie przez anestezjologów lub pod ich nadzorem, ze szczególnym uwzględnieniem techniki podania zewnątrzoponowego, wymagającej doświadczenia. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta, uwzględniając wiek, masę ciała, stan kliniczny, rodzaj i czas trwania zabiegu oraz stosowane leki. W znieczuleniu ogólnym dawka początkowa wynosi od 0,5 do 2 μg/kg mc. podawana dożylnie przez 2-10 minut, z działaniem trwającym około 50 minut przy dawce 0,5 μg/kg. Dawki podtrzymujące wahają się od 10 do 50 μg (0,15-0,7 μg/kg mc.). W znieczuleniu ogólnym jako środek znieczulający dawka początkowa wynosi 7-20 μg/kg mc., a dawki podtrzymujące 25-50 μg (0,36-0,7 μg/kg mc.). U dzieci do 12 lat dawki są wyższe (5-20 μg/kg mc.) ze względu na zwiększony klirens. Podanie zewnątrzoponowe w leczeniu bólu pooperacyjnego obejmuje 10-15 ml 0,25% bupiwakainy z 1 μg sufentanylu/ml, a wlew pooperacyjny 0,175% bupiwakainy z 1 μg sufentanylu/ml w dawce 5 ml/h, z możliwością zwiększenia do 14 ml/h i dodatkowymi bolusami po 2 ml. W trakcie porodu stosuje się 10 μg sufentanylu z bupiwakainą (0,125%-0,25%) w objętości 10 ml, z maksymalną dawką całkowitą 30 μg sufentanylu.
ból pooperacyjny, ból porodowy, bradykardia, bupiwakaina, choroba płuc, cięcie cesarskie, klirens leku, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwwymiotny, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, opioid, podanie zewnątrzoponowe, sufentanil, uzależnienie od opioidów, wlew dożylny, wstrzyknięcie dożylne, znieczulenie ogólne, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Propofol 1% MCT/LCT Fresenius 10 mg/ml
Propofol 1% MCT/LCT Fresenius, zawierający 10 mg propofolu/ml emulsji, jest stosowany do znieczulenia ogólnego i sedacji, wywierając istotny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, co może czasowo zaburzać zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługiwania maszyn. Po podaniu propofolu pacjent powinien pozostawać pod nadzorem medycznym do momentu ustąpienia efektów sedacyjnych, co według charakterystyki produktu leczniczego zwykle następuje po upływie 12 godzin. Lekarz ma obowiązek przekazać pacjentowi jasne zalecenia, w tym zakaz prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn przez co najmniej 12 godzin, unikanie pracy w niebezpiecznych warunkach, konieczność posiadania osoby towarzyszącej przy wypisie oraz zakaz spożywania alkoholu, który może nasilić działanie leku.
charakterystyka produktu leczniczego, dawka propofolu, działanie na ośrodkowy układ nerwowy, działanie sedacyjne, efekt sedacyjny, eliminacja leku, emulsja do wstrzykiwań, emulsja olej w wodzie, funkcja wątroby i nerek, funkcje poznawcze i motoryczne, ośrodkowy układ nerwowy, produkt leczniczy, propofol, sedacja, właściwości farmakodynamiczne, zabieg ambulatoryjny, zdolność psychomotoryczna, znieczulenie ogólne, znieczulenie propofolem - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Parkador
Podczas terapii produktem Parkador (karbidopa/lewodopa) konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak ruchy mimowolne, zaburzenia psychiczne (w tym depresja z tendencjami samobójczymi) oraz zespół dysregulacji dopaminowej (DDS). Zaleca się systematyczną obserwację pacjentów, zwłaszcza tych z historią psychozy, chorób układu krążenia, oddechowego, nerek, wątroby, astmy oskrzelowej, choroby wrzodowej czy drgawek. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów po zawale mięśnia sercowego z zaburzeniami rytmu serca oraz na osoby z przewlekłą jaskrą, monitorując ciśnienie wewnątrzgałkowe. Nagłe odstawienie leku może prowadzić do objawów podobnych do złośliwego zespołu neuroleptycznego, dlatego zmiany dawkowania powinny być przeprowadzane ostrożnie. Ponadto, podczas leczenia obserwowano epizody senności i nagłego zasypiania, co wymaga od pacjentów zachowania szczególnej ostrożności przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn.
agonista dopaminy, astma oskrzelowa, choroba Parkinsona, choroba wrzodowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czerniak, czynność wątroby, jaskra przewlekła, karbidopa-lewodopa, kinaza kreatynowa, lek psychotropowy, lewodopa, nagłe zasypianie, objawy depresji, objawy pozapiramidowe, parkinsonizm, patologiczny hazard, psychoza, ruchy mimowolne, stężenie dopaminy, sztywność mięśni, układ krwiotwórczy, zaburzenia kontroli impulsów, zaburzenia psychiczne, zaburzenia rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół dysregulacji dopaminowej, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Interakcje leku – Propofol-Lipuro 2% (20 mg/ml) emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 20 mg/ml
Propofol wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne podczas znieczulenia ogólnego i sedacji. Szczególnie ważne jest zmniejszenie dawki propofolu przy jednoczesnym stosowaniu znieczulenia regionalnego (rdzeniowego, nadtwardówkowego) ze względu na sumowanie efektów depresyjnych na układ krążenia i oddechowy. Wysokie ryzyko nasilenia działania sedacyjnego i depresji oddechowej występuje przy łączeniu propofolu z lekami premedykacji, takimi jak benzodiazepiny (midazolam, diazepam) i opioidy (fentanyl, remifentanyl). Podobnie wziewne środki anestetyczne (sewofluran, desfluran, izofluran) potęgują działanie znieczulające i depresyjne na układ krążenia, co wymaga redukcji dawki propofolu i/lub anestetyka wziewnego. W przypadku stosowania rifampicyny obserwuje się zwiększone ryzyko niedociśnienia tętniczego podczas indukcji znieczulenia, co wiąże się z indukcją enzymów cytochromu P450 i przyspieszonym metabolizmem propofolu. U pacjentów przyjmujących walproinian wskazane jest rozważenie zmniejszenia dawki propofolu, aby uniknąć działań niepożądanych.
benzodiazepiny, blokada nerwowo-mięśniowa, bupiwakaina, cytochrom P450, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, depresja OUN, depresja układu krążenia, dysfagia, działanie hipotensyjne, działanie sedacyjne, efekt sedacyjny, fentanyl, izofluran, leki przeciwdrobnoustrojowe, leki przeciwpadaczkowe, midazolam, niedociśnienie, premedykacja, propofol, rifampicyna, rokuronium, sewofluran, środki wazopresyjne, walproinian, znieczulenie nadtwardówkowe, znieczulenie ogólne, znieczulenie rdzeniowe, znieczulenie regionalne - Leksykon substancji czynnych
Midazolam – Wskazania do stosowania
Midazolam, będący krótkodziałającą benzodiazepiną, znajduje szerokie zastosowanie kliniczne zależnie od postaci farmaceutycznej i drogi podania. U dorosłych stosowany jest do sedacji płytkiej przed i w trakcie zabiegów diagnostycznych i terapeutycznych, premedykacji, indukcji znieczulenia ogólnego oraz jako składnik znieczulenia złożonego, a także do sedacji na oddziałach intensywnej opieki medycznej (OIOM). Tabletki powlekane Dormicum (7,5 mg i 15 mg) są wskazane do krótkotrwałego leczenia ciężkiej bezsenności, uniemożliwiającej funkcjonowanie lub powodującej znaczne wyczerpanie. W pediatrii midazolam stosuje się głównie do umiarkowanej sedacji (OZASED) u dzieci od 6 miesięcy do 17 lat, premedykacji przed indukcją znieczulenia ogólnego oraz sedacji na OIOM, natomiast roztwory do stosowania w jamie ustnej (Epistatus, Soloxelam) są dedykowane leczeniu przedłużonych, ostrych napadów drgawkowych u dzieci od 3 miesięcy do 18 lat, z koniecznością hospitalizacji niemowląt 3-6 miesięcznych.
benzodiazepina, bezsenność, dysfagia, działanie nasenne i uspokajające, endoskopia, indukcja znieczulenia, infuzja, lek anestetyczny, lęk przedoperacyjny, midazolam, napad drgawkowy, OIOM, padaczka, premedykacja, procedura diagnostyczna, procedura radiologiczna, sedacja, sedacja OIOM, sedacja płytka, sedacja umiarkowana, uzależnienie od benzodiazepin, wentylacja mechaniczna, zabieg chirurgiczny, znieczulenie miejscowe, znieczulenie ogólne, znieczulenie skojarzone - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Propofol-Lipuro 2% (20 mg/ml) emulsja do wstrzykiwań lub infuzji 20 mg/ml
Propofol-Lipuro 2% to emulsja dożylna zawierająca 20 mg propofolu w 1 ml, stosowana do indukcji i podtrzymania znieczulenia ogólnego oraz sedacji. Dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania do wieku, masy ciała, stanu klinicznego pacjenta oraz procedury medycznej. U dorosłych poniżej 55 roku życia dawka indukcyjna wynosi 1,5-2,5 mg/kg mc., podawana stopniowo co 10 sekund (20-40 mg), natomiast u pacjentów starszych, z grupy ASA III-IV lub z niewydolnością serca dawka minimalna to 1 mg/kg mc., podawana wolniej. Podtrzymanie znieczulenia realizuje się wlewem ciągłym w zakresie 4-12 mg/kg mc./h, z możliwością redukcji dawki u osób starszych, w złym stanie ogólnym lub z hipowolemią. U dzieci powyżej 8 lat dawka indukcyjna wynosi około 2,5 mg/kg mc., a podtrzymująca 9-15 mg/kg mc./h. Sedacja podczas intensywnej terapii u dorosłych wymaga dawek 0,3-4,0 mg/kg mc./h, natomiast u dzieci ≤16 lat jest przeciwwskazana.
American Society of Anesthesiologists, anestezjologia, atrakurium, emulsja do wstrzykiwań, hipoproteinemia, hipowolemia, infuzja sterowana, lek przeciwbólowy, lidokaina, miwakurium, monitorowanie funkcji życiowych, niewydolność serca, podtrzymanie znieczulenia, pompa infuzyjna wolumetryczna, pompa strzykawkowa, Propofol-Lipuro, pulsoksymetria, sedacja pacjenta, środek zwiotczający, system infuzyjny, sztuczne oddychanie, Target Controlled Infusion, udrażnianie dróg oddechowych, wlew ciągły, wprowadzenie do znieczulenia, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sanergy Heavy 5 mg/ml
Produkt leczniczy Sanergy Heavy, zawierający bupiwakainę chlorowodorek w stężeniu 5 mg/ml, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas stosowania w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Do bardzo często obserwowanych powikłań należą niedociśnienie tętnicze i bradykardia, będące efektem blokady współczulnej, wymagające często interwencji farmakologicznej i monitorowania hemodynamicznego. Neurologiczne działania niepożądane obejmują popunkcyjne bóle głowy (≥1/100), parestezje, niedowład i dyzestezje (≥1/1 000), a także rzadkie, ale poważne powikłania takie jak całkowite znieczulenie rdzeniowe, porażenia i zapalenie pajęczynówki (≥1/10 000). Ponadto, częstość występowania nudności wynosi ≥1/10, a wymiotów ≥1/100, co może być związane zarówno z działaniem leku, jak i niedociśnieniem. Wśród powikłań układu moczowego często obserwuje się zatrzymanie i nietrzymanie moczu (≥1/100), a rzadko depresję oddechową (≥1/10 000), stanowiącą potencjalne zagrożenie życia.
blokada współczulna, ból pleców, ból popunkcyjny głowy, bradykardia, bupiwakaina chlorowodorek, depresja oddechowa, dysfagia, dyzestezja, lek wazopresyjny, neuropatia, niedociśnienie tętnicze, niedowład, nietrzymanie moczu, nudności, osłabienie mięśni, parestezja, płyn mózgowo-rdzeniowy, porażenie, porażenie poprzeczne, reakcja alergiczna, resuscytacja, sedacja, toksyczność znieczulenia miejscowego, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, zapalenie pajęczynówki, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie moczu, znieczulenie ogólne, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie rdzeniowe