Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania leku Nebilet 5 mg

Stosowanie nebiwololu, selektywnego beta-adrenolityku, wymaga szczególnej uwagi ze względu na jego potencjalny wpływ na różne układy organizmu. Poniższe ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczą zarówno nebiwololu, jak i innych leków z grupy beta-adrenolityków, a ich znajomość jest niezbędna dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii.¹

Znieczulenie ogólne

Utrzymanie blokady receptorów beta-adrenergicznych podczas znieczulenia ogólnego zmniejsza ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca w czasie wprowadzania do znieczulenia oraz intubacji. Jeżeli planowany jest zabieg chirurgiczny wymagający przerwania blokady beta-adrenergicznej, należy odstawić Nebilet przynajmniej na 24 godziny przed procedurą.²

Szczególną ostrożność należy zachować podczas stosowania środków znieczulających o działaniu depresyjnym na mięsień sercowy. W celu zapobieżenia reakcjom ze strony nerwu błędnego podczas znieczulenia zaleca się dożylne podanie atropiny.³

Układ sercowo-naczyniowy

Zastoinowa niewydolność serca nieleczona jest przeciwwskazaniem do rozpoczęcia terapii beta-adrenolitykami. Leczenie Nebiletem można wdrożyć dopiero po ustabilizowaniu stanu pacjenta z niewydolnością serca.⁴

U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca odstawianie nebiwololu powinno odbywać się stopniowo, przez okres 1-2 tygodni. Nagłe przerwanie leczenia może spowodować zaostrzenie dławicy piersiowej. W razie konieczności należy w tym czasie wprowadzić terapię zastępczą.⁵

Należy monitorować częstość akcji serca podczas leczenia nebiwololem, ponieważ lek może wywoływać bradykardię. Jeśli czynność serca w spoczynku spadnie poniżej 50-55 uderzeń na minutę i/lub wystąpią objawy związane z bradykardią, dawkę należy zredukować.⁶

Szczególną ostrożność podczas stosowania nebiwololu należy zachować u pacjentów z następującymi schorzeniami:⁷

• Zaburzenia krążenia obwodowego (choroba lub zespół Raynaud’a, chromanie przestankowe) – podawanie beta-adrenolityków może nasilić te objawy⁸
• Blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia – ze względu na negatywny wpływ beta-adrenolityków na czas przewodzenia⁹
• Dławica Prinzmetala – beta-adrenolityki mogą zwiększać liczbę i czas trwania napadów dławicowych z powodu niehamowanego skurczu tętnic wieńcowych na skutek pobudzenia receptorów alfa-adrenergicznych¹⁰

Nie zaleca się jednoczesnego stosowania nebiwololu z nie dihydropirydynowymi antagonistami wapnia, lekami przeciwarytmicznymi klasy I oraz lekami przeciwnadciśnieniowymi o działaniu ośrodkowym (szczegółowe informacje znajdują się w części dotyczącej interakcji).¹¹

Metabolizm i układ wewnątrzwydzielniczy

U pacjentów z cukrzycą Nebilet nie wpływa na stężenie glukozy, jednak należy zachować ostrożność przy stosowaniu leku w tej grupie, ponieważ może on maskować niektóre objawy hipoglikemii, takie jak tachykardia czy kołatanie serca.¹²

Nebiwolol, podobnie jak inne beta-adrenolityki, może maskować objawy nadczynności tarczycy, takie jak tachykardia. Nagłe przerwanie stosowania produktu może nasilić manifestację tych objawów.¹³

Układ oddechowy

U pacjentów z przewlekłymi obturacyjnymi chorobami płuc należy zachować ostrożność podczas stosowania nebiwololu, ponieważ lek może nasilać skurcz dróg oddechowych.¹⁴

Inne ostrzeżenia

Pacjenci z łuszczycą w wywiadzie powinni być leczeni beta-adrenolitykami wyłącznie po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka.¹⁵

Beta-adrenolityki, w tym Nebilet, mogą zwiększać wrażliwość na alergeny i nasilać reakcje anafilaktyczne.¹⁶

Rozpoczęcie leczenia przewlekłej niewydolności serca nebiwololem wymaga regularnego monitorowania stanu pacjenta. Nie należy nagle przerywać leczenia, chyba że jest to wyraźnie wskazane.¹⁷

Informacje o substancjach pomocniczych

Nebilet zawiera laktozę jednowodną (141,75 mg w każdej tabletce) i nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.¹⁸¹⁹

Podsumowanie środków ostrożności dotyczących stosowania leku Nebilet 5 mg