Przeciwwskazania stosowania leku Concor Cor 3,75

Bisoprolol zawarty w leku Concor Cor 3,75 mg (tabletki powlekane) jest substancją z grupy beta-adrenolityków, która posiada ściśle określone przeciwwskazania do stosowania. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta i uniknięcia potencjalnie groźnych działań niepożądanych.¹

Przeciwwskazania związane z niewydolnością serca

Nie należy podawać bisoprololu pacjentom z ostrą niewydolnością serca lub w okresach niewyrównania niewydolności serca, w których konieczne jest dożylne podawanie leków o działaniu inotropowym dodatnim. W takich stanach beta-adrenolityki mogą pogłębić niewydolność serca, prowadząc do pogorszenia stanu klinicznego.²

Przeciwwskazane jest również stosowanie leku u pacjentów we wstrząsie kardiogennym, ponieważ w tym stanie blokada receptorów beta może dodatkowo obniżać kurczliwość mięśnia sercowego i pogarszać hemodynamikę.³

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami przewodnictwa

Lek Concor Cor 3,75 jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi zaburzeniami przewodnictwa:

• Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia bez stosowania rozrusznika serca – blokada receptorów beta może pogłębiać istniejące zaburzenia przewodnictwa⁴
• Zespół chorego węzła zatokowego – bisoprolol może nasilać dysfunkcję węzła zatokowego⁵
• Blok zatokowo-przedsionkowy – bisoprolol może pogłębiać zaburzenia przewodzenia⁶

Przeciwwskazania związane z bradykardią i hipotensją

Nie należy stosować leku Concor Cor 3,75 u pacjentów z:

• Objawową bradykardią – bisoprolol może prowadzić do dalszego zwolnienia rytmu serca i pogłębienia objawów⁷
• Objawowym niedociśnieniem tętniczym – lek może nasilać hipotensję, powodując omdlenia, zawroty głowy i inne objawy hipoperfuzji narządowej⁸

Przeciwwskazania związane z chorobami układu oddechowego

Pacjenci z ciężką astmą oskrzelową nie powinni przyjmować bisoprololu, nawet w postaci selektywnych beta-1-adrenolityków, gdyż istnieje ryzyko prowokowania skurczu oskrzeli i zaostrzenia choroby.⁹

Przeciwwskazania związane z chorobami naczyń obwodowych

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką postacią choroby zarostowej tętnic obwodowych – bisoprolol może zmniejszać przepływ krwi w naczyniach obwodowych poprzez blokadę receptorów beta-2 oraz brak przeciwdziałania alfa-adrenergicznej wazokonstrykcji¹⁰
• Zespołem Raynauda w ciężkiej postaci – stosowanie beta-adrenolityków może nasilać skurcz naczyń i pogarszać objawy choroby¹¹

Przeciwwskazania związane z guzem chromochłonnym i zaburzeniami metabolicznymi

Bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Nieleczonym guzem chromochłonnym rdzenia nadnerczy – stosowanie beta-adrenolityków bez wcześniejszej blokady receptorów alfa może prowadzić do paradoksalnego wzrostu ciśnienia tętniczego poprzez nasilenie działania katecholamin na nieblokowane receptory alfa¹²
• Kwasicą metaboliczną – bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii oraz utrudniać kompensację metaboliczną¹³

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek Concor Cor 3,75 jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na bisoprolol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się jako wysypka, świąd, obrzęk lub w skrajnych przypadkach jako reakcja anafilaktyczna.¹⁴

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Concor Cor 3,75

Poza bezwzględnymi przeciwwskazaniami, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania bisoprololu lub zalecić szczególne monitorowanie podczas terapii:

Szczególne grupy pacjentów wymagające uwagi

• Pacjenci z umiarkowaną astmą oskrzelową lub POChP – należy starannie rozważyć stosunek korzyści do ryzyka i rozpoczynać od mniejszych dawek pod ścisłą kontrolą
• Pacjenci z łagodnymi zaburzeniami rytmu serca (bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia) – wymagają ścisłego monitorowania
• Osoby z cukrzycą o chwiejnym przebiegu – bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii (tachykardia, drżenie)
• Pacjenci z łagodną do umiarkowanej chorobą naczyń obwodowych – należy obserwować pod kątem pogorszenia objawów niedokrwienia
• Pacjenci przygotowywani do zabiegów chirurgicznych – decyzję o kontynuacji lub odstawieniu leku należy podejmować indywidualnie

Warunki, w których należy zachować szczególną ostrożność

Lekarz powinien odradzić stosowanie leku Concor Cor 3,75 lub zachować szczególną ostrożność w następujących warunkach:

• Podczas inicjacji leczenia niewydolności serca – okres ten może wiązać się z przejściowym pogorszeniem stanu klinicznego
• U pacjentów z niewydolnością serca z towarzyszącym niedociśnieniem, u których dodatkowe obniżenie ciśnienia może być niebezpieczne
• U osób ze skłonnością do bradykardii – nawet jeśli nie spełnia ona kryterium przeciwwskazania
• U pacjentów z planowanymi zabiegami w znieczuleniu ogólnym – interakcje z lekami anestezjologicznymi mogą nasilać działanie hipotensyjne
• U pacjentów stosujących kombinacje z innymi lekami o działaniu hipotensyjnym lub nasercowym

W każdym przypadku decyzja o odradzeniu stosowania leku lub zaleceniu szczególnej ostrożności powinna być podejmowana indywidualnie, po dokładnej ocenie stanu klinicznego pacjenta oraz bilansu potencjalnych korzyści i ryzyka związanego z terapią.