Dawkowanie i sposób podawania leku Concor Cor

Produkt leczniczy Concor Cor, zawierający jako substancję czynną bisoprololu fumaran, występuje w czterech dawkach: 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg oraz 7,5 mg w postaci tabletek powlekanych. Lek ten jest stosowany w leczeniu stabilnej, przewlekłej niewydolności serca.¹

Schemat leczenia standardowego

Standardowe leczenie stabilnej, przewlekłej niewydolności serca obejmuje kompleksowe postępowanie farmakologiczne z wykorzystaniem kilku grup leków:²

• Inhibitory ACE (lub antagoniści receptora AT1 dla angiotensyny II w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE)
• Beta-adrenolityki (do których należy bisoprolol)
• Leki moczopędne
• Glikozydy nasercowe (jeśli są wskazane)

Należy podkreślić, że w chwili rozpoczynania leczenia bisoprololem pacjent powinien być w stanie stabilnym, bez objawów ostrej niewydolności serca.³

Ze względu na złożoność terapii, zaleca się, aby leczenie stabilnej, przewlekłej niewydolności serca bisoprololem było prowadzone przez lekarza z doświadczeniem w leczeniu tej choroby.⁴

Faza dostosowania dawki

Leczenie stabilnej, przewlekłej niewydolności serca bisoprololem wymaga starannie prowadzonej fazy dostosowania dawki.⁵

Zalecana dawka początkowa wynosi 1,25 mg bisoprololu fumaranu raz na dobę. W zależności od indywidualnej tolerancji dawkę zwiększa się stopniowo, w odstępach dwutygodniowych lub dłuższych, według następującego schematu:⁶

Jeżeli zwiększona dawka jest źle tolerowana przez pacjenta, należy rozważyć zmniejszenie dawki – mniejsza dawka może być stosowana jako dawka podtrzymująca.⁷

Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg raz na dobę.⁸

Podczas fazy dostosowania dawki zaleca się ścisłe monitorowanie:⁹

• parametrów życiowych (częstość rytmu serca, ciśnienie krwi)
• objawów pogorszenia niewydolności serca

Modyfikacja leczenia w trakcie terapii

W przypadku wystąpienia problemów z tolerancją leku lub pogorszenia stanu klinicznego pacjenta mogą być konieczne zmiany w schemacie leczenia:

1. Jeśli maksymalna zalecana dawka jest źle tolerowana, można rozważyć stopniowe zmniejszenie dawki produktu leczniczego.¹⁰
2. W przypadku przemijającego nasilenia niewydolności serca, niedociśnienia lub bradykardii, zaleca się:¹¹
   • ponowne dostosowanie dawki jednocześnie stosowanych produktów leczniczych
   • czasowe zmniejszenie dawki bisoprololu
   • w skrajnych przypadkach – rozważenie zakończenia leczenia beta-adrenolitykiem

Zawsze należy rozważyć ponowne rozpoczęcie leczenia i/lub stopniowe zwiększenie dawki bisoprololu po uzyskaniu stabilizacji stanu pacjenta.¹²

Czas trwania leczenia

Leczenie bisoprololem jest na ogół leczeniem długotrwałym.¹³

Nie zaleca się nagłego przerywania leczenia bisoprololem ze względu na możliwość przemijającego nasilenia objawów choroby. Zwłaszcza u pacjentów z dławicą piersiową nie należy nagle odstawiać produktu leczniczego. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki dobowej.¹⁴

Dawkowanie w wybranych grupach pacjentów

Pacjenci z niewydolnością wątroby lub nerek

Brak jest dokładnych danych dotyczących farmakokinetyki bisoprololu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i współistniejącymi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. W związku z tym, u tych pacjentów należy zachować szczególną ostrożność w czasie zwiększania dawki produktu leczniczego.¹⁵

Osoby w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczne modyfikowanie dawki.¹⁶

Dzieci i młodzież

Ze względu na brak doświadczenia klinicznego ze stosowaniem bisoprololu u dzieci i młodzieży, nie zaleca się jego stosowania w tej grupie wiekowej.¹⁷

Sposób podawania

Tabletki Concor Cor należy zażywać rano, z posiłkiem lub bez posiłku. Tabletki należy połknąć w całości, popijając płynem, bez rozgryzania.¹⁸

Warto zaznaczyć, że tabletki Concor Cor 2,5 mg, 3,75 mg i 7,5 mg mają kształt serca z rowkiem dzielącym, dzięki czemu można je podzielić na równe dawki, co może ułatwić precyzyjne dawkowanie leku.¹⁹