Dawkowanie i sposób podawania leku Atropinum Sulfuricum WZF

Atropinum Sulfuricum WZF jest dostępny w dwóch stężeniach: 0,5 mg/ml oraz 1 mg/ml w postaci roztworu do wstrzykiwań. Dawkowanie leku powinno być dostosowane do wieku pacjenta, wskazania oraz indywidualnych potrzeb klinicznych. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania dla różnych grup wiekowych i wskazań terapeutycznych.¹

Dawkowanie dla osób dorosłych, młodzieży powyżej 12 lat oraz pacjentów w podeszłym wieku

Dawkowanie leku Atropinum Sulfuricum WZF u dorosłych, młodzieży powyżej 12 lat oraz pacjentów w podeszłym wieku zależy od wskazania klinicznego:²

• Bradykardia zatokowa i arytmia – podaje się domięśniowo lub dożylnie od 0,3 do 0,6 mg co 4-6 godzin, do maksymalnej dawki całkowitej 2 mg.³
• Reanimacja – dożylnie 0,5 mg, z możliwością powtarzania dawki w odstępach 5-minutowych do momentu ustabilizowania rytmu serca. W przypadku zatrzymania akcji serca należy podać dożylnie jednorazową dawkę 3 mg. Jeżeli nie jest możliwe podanie dożylne podczas reanimacji, lek można podać przez rurkę dotchawiczą w dawce 2-3 razy wyższej niż dawka stosowana dożylnie.⁴
• Premedykacja przed znieczuleniem ogólnym – domięśniowo lub podskórnie 0,3 do 0,6 mg podana na 30-60 minut przed zabiegiem, lub ta sama dawka podana dożylnie bezpośrednio przed zabiegiem.⁵
• Zatrucie insektycydami fosforoorganicznymi, lekami cholinomimetycznymi lub grzybami zawierającymi muskarynę – domięśniowo lub dożylnie od 1 do 2 mg, z możliwością powtarzania dawki co 5 do 60 minut do zaniku objawów zatrucia. Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 100 mg w ciągu pierwszych 24 godzin.⁶
• Odwracanie blokady nerwowo-mięśniowej – dożylnie od 0,6 mg do 1,2 mg podawane kilka minut przed lub jednocześnie z neostygminą w dawce od 0,5 mg do 2 mg (używając oddzielnych strzykawek).⁷
• Stany spastyczne mięśniówki gładkiej w jamie brzusznej (kolka wątrobowa, nerkowa) – domięśniowo lub dożylnie od 0,5 mg do 1 mg.⁸
• Diagnostyka radiologiczna w celu wywołania rozkurczu mięśniówki gładkiej i zwolnienia pasażu jelitowego – domięśniowo 1 mg.⁹

Dawkowanie dla dzieci poniżej 12 lat

Dawkowanie u dzieci poniżej 12 lat wymaga szczególnej uwagi i jest uzależnione od wskazania klinicznego oraz masy ciała dziecka:¹⁰

• Standardowa dawka podawana domięśniowo, dożylnie lub podskórnie wynosi 10 mikrogramów/kg masy ciała (0,01 mg/kg m.c.), nie przekraczając 0,4 mg. W razie konieczności dawkę można powtarzać co 4-6 godzin.¹¹
• Ciężkie zaburzenia serca z zagrożeniem życia – dożylnie 20 mikrogramów/kg masy ciała (0,02 mg/kg m.c.), przy czym minimalna dawka wynosi 0,01 mg. Dawkę można powtarzać co 5 minut do maksymalnej dawki 0,1 mg.¹²
• Premedykacja przed znieczuleniem ogólnym – podawana domięśniowo lub podskórnie, 30-60 minut przed zabiegiem chirurgicznym, według schematu:¹³
  • Dzieci o masie ciała do 3 kg: 100 mikrogramów (0,1 mg)
  • Dzieci o masie ciała od 7 do 9 kg: 200 mikrogramów (0,2 mg)
  • Dzieci o masie ciała od 12 do 16 kg: 300 mikrogramów (0,3 mg)
  • Dzieci o masie ciała powyżej 20 kg: dawkowanie jak dla pacjentów dorosłych
• Odwracanie blokady nerwowo-mięśniowej – dożylnie, u noworodków, niemowląt i dzieci: 20 mikrogramów/kg masy ciała (0,02 mg/kg m.c.), przy maksymalnej dawce 0,6 mg.¹⁴
• Zatrucie insektycydami fosforoorganicznymi, lekami cholinomimetycznymi lub grzybami zawierającymi muskarynę – domięśniowo lub dożylnie: 50 mikrogramów/kg masy ciała (0,05 mg/kg m.c.) co 10-30 minut do momentu zaniku objawów zatrucia.¹⁵

Tabela dawkowania leku Atropinum Sulfuricum WZF

Sposób podawania

Atropinum Sulfuricum WZF może być podawany trzema drogami:¹⁶

• Podskórnie – zalecane szczególnie przy premedykacji w znieczuleniu ogólnym
• Domięśniowo – stosowane w większości wskazań
• Dożylnie – preferowane w sytuacjach pilnych, takich jak reanimacja, ciężkie zatrucia czy ostry przebieg bradykardii

Wybór drogi podania zależy od wskazania klinicznego, stanu pacjenta oraz pożądanego czasu działania leku. W sytuacjach nagłych preferuje się podanie dożylne ze względu na szybki początek działania. W przypadku niemożności podania dożylnego podczas reanimacji, lek można podać przez rurkę dotchawiczą w dawce 2-3 razy wyższej.¹⁷