interakcja farmakodynamiczna
Interakcja farmakodynamiczna to rodzaj interakcji między lekami, w której jeden lek modyfikuje efekt farmakologiczny innego leku bez wpływu na jego stężenie w organizmie. Jest to zjawisko odmienne od interakcji farmakokinetycznej, która dotyczy zmian w stężeniu leku w organizmie.
Mechanizmy interakcji farmakodynamicznych obejmują: działanie na ten sam receptor (synergizm lub antagonizm), modyfikację równowagi fizjologicznej, czy wpływ na te same układy biochemiczne. Mogą one prowadzić do wzmocnienia działania terapeutycznego (np. połączenie beta-blokerów i inhibitorów ACE w leczeniu nadciśnienia), nasilenia działań niepożądanych (np. jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT) lub osłabienia efektu terapeutycznego.
Interakcje farmakodynamiczne występują szczególnie często u pacjentów przyjmujących wiele leków jednocześnie, zwłaszcza w populacji geriatrycznej. Wiedza o tych interakcjach jest kluczowa w codziennej praktyce klinicznej, gdyż pozwala na świadome wykorzystanie synergizmu leków lub unikanie niebezpiecznych połączeń.
Przewidywanie interakcji farmakodynamicznych opiera się na znajomości mechanizmów działania leków oraz ich profilu farmakologicznego. W przeciwieństwie do interakcji farmakokinetycznych, które można monitorować przez pomiar stężenia leku, interakcje farmakodynamiczne ocenia się głównie poprzez obserwację efektów klinicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Nadmanganian potasu – Interakcje
Nadmanganian potasu, stosowany w preparacie Kalium hypermanganicum Galena w dawce 100 mg na tabletkę, wykazuje silne właściwości utleniające, co implikuje potencjalne interakcje farmakodynamiczne i farmaceutyczne z substancjami o charakterze redukującym. Pomimo braku udokumentowanych klinicznie istotnych interakcji w charakterystyce produktu, należy zwrócić uwagę na możliwe reakcje z alkoholem etylowym, lekami przeciwbakteryjnymi i przeciwgrzybiczymi stosowanymi miejscowo, a także z preparatami zawierającymi związki siarki, witaminę C, emolienty czy środki o odczynie kwaśnym. Interakcje te mogą prowadzić do inaktywacji nadmanganianu potasu lub innych substancji, zmniejszenia skuteczności terapeutycznej oraz zwiększenia ryzyka podrażnień skóry. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania na tę samą powierzchnię skóry oraz zachowanie odstępów czasowych między aplikacjami (minimum 30 minut do 1 godziny).
alkohol etylowy, azotan srebra, detergent, emolient, interakcja farmaceutyczna, interakcja farmakodynamiczna, Kalium hypermanganicum, kwas askorbinowy, lek przeciwbakteryjny, lek przeciwgrzybiczny, materiał opatrunkowy, nadmanganian potasu, odczyn kwaśny, preparat dermatologiczny, preparat miejscowy, preparat siarkowy, proces utleniania, reakcja redoks, reakcja skórna, srebro koloidalne, środek odkażający, stosowanie zewnętrzne, substancja redukująca, witamina C, właściwości utleniające - Leksykon leków
Interakcje leku – Sulfasalazin EN Krka 500 mg
Sulfasalazyna, składnik aktywny preparatu Sulfasalazin EN Krka, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z wieloma lekami. Kluczowe interakcje obejmują zmniejszenie wchłaniania digoksyny, co może obniżyć jej stężenie w osoczu i skuteczność terapeutyczną, wymagając monitorowania poziomu digoksyny i ewentualnej korekty dawkowania. Ryfampicyna, jako silny induktor enzymów wątrobowych, przyspiesza metabolizm sulfapirydyny (metabolitu sulfasalazyny), co może obniżać jej stężenie w osoczu i potencjalnie zmniejszać efektywność leczenia. Sulfasalazyna hamuje również wchłanianie i metabolizm kwasu foliowego, co może prowadzić do jego niedoboru, szczególnie istotnego u kobiet w ciąży i pacjentów leczonych przewlekle, gdzie zalecana jest suplementacja kwasu foliowego. Ponadto, jednoczesne stosowanie sulfasalazyny z lekami immunosupresyjnymi, takimi jak merkaptopuryna i azatiopryna, zwiększa ryzyko mielosupresji i supresji szpiku kostnego poprzez hamowanie metylotransferazy tiopuryny, co wymaga ścisłego monitorowania morfologii krwi.
azatiopryna, ból brzucha, digoksyna, hepatotoksyczność, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kwas foliowy, lek immunosupresyjny, leukopenia, merkaptopuryna, metylotransferaza tiopuryny, mielosupresja, niedobór kwasu foliowego, nudność, polipragmazja, ryfampicyna, sulfapirydyna, sulfasalazyna, supresja szpiku kostnego, wada cewy nerwowej, wymioty, zaburzenia OUN, zawroty głowy - Leksykon leków
Interakcje leku – TamisPras DUO 6 mg + 0,4 mg
Preparat TamisPras DUO zawiera solifenacynę bursztynian (6 mg) oraz tamsulosynę chlorowodorek (0,4 mg), które są metabolizowane głównie przez enzymy CYP3A4 (oba składniki) oraz CYP2D6 (tamsulosyna). Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol (200-400 mg/dobę), rytonawir, nelfinawir i itrakonazol, mogą znacząco zwiększać stężenia obu substancji czynnych w osoczu (np. ketokonazol 400 mg/dobę powoduje wzrost Cmax solifenacyny o 1,5x i AUC o 2,8x oraz wzrost Cmax tamsulosyny o 2,2x i AUC o 2,8x), co wymaga szczególnej ostrożności i jest przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu CYP2D6 lub stosujących inhibitory CYP2D6. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. werapamil) również zwiększają stężenia (Cmax i AUC tamsulosyny 2,2x, solifenacyny 1,6x), co wymaga zachowania ostrożności. Słabe inhibitory i inhibitory CYP2D6 (np. cymetydyna, paroksetyna) wykazują mniejszy wpływ i mogą być stosowane jednocześnie. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna) mogą obniżać stężenia leków, potencjalnie zmniejszając skuteczność terapii.
agonista receptora cholinergicznego, antagonista receptora adrenergicznego, atenolol, cymetydyna, cyzapryd, czas protrombinowy, diklofenak, działanie antycholinergiczne, działanie hipotensyjne, enalapryl, enzym cytochromu P450, farmakokinetyka digoksyny, farmakokinetyka warfaryny, furosemid, glibenklamid, hipotensja ortostatyczna, induktor CYP3A4, induktor enzymatyczny, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor enzymatyczny, interakcja farmakodynamiczna, itrakonazol, ketokonazol, lek cholinolityczny, metoklopramid, motoryka przewodu pokarmowego, nelfinawir, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, ryfampicyna, rytonawir, słaby inhibitor CYP3A4, solifenacyna bursztynian, symwastatyna, tamsulosyna chlorowodorek, teofilina, umiarkowany inhibitor CYP3A4, warfaryna, werapamil, właściwość cholinolityczna - Leksykon leków
Interakcje leku – Zolafren-Swift 20 mg
Olanzapina, metabolizowana głównie przez izoenzym CYP1A2, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z substancjami wpływającymi na aktywność tego enzymu. Induktory CYP1A2, takie jak palenie tytoniu i karbamazepina, mogą obniżać stężenie olanzapiny w osoczu, co wymaga monitorowania stanu klinicznego i ewentualnego zwiększenia dawki. Natomiast inhibitory CYP1A2, zwłaszcza fluwoksamina, powodują znaczący wzrost stężenia olanzapiny (Cmax wzrasta o 54-77%, AUC o 52-108%), co może nasilać działania niepożądane i wymaga rozważenia redukcji dawki. Węgiel aktywny zmniejsza biodostępność olanzapiny o 50-60%, dlatego powinien być podawany z co najmniej 2-godzinnym odstępem czasowym. Nie stwierdzono istotnego wpływu na farmakokinetykę olanzapiny ze strony inhibitorów CYP2D6 (fluoksetyna), leków zobojętniających kwas solny, czy cymetydyny.
antagonista dopaminy, biperyden, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba Parkinsona, cymetydyna, cyprofloksacyna, depresja oddechowa, diazepam, fluoksetyna, fluwoksamina, induktor CYP1A2, inhibitor CYP1A2, inhibitor CYP2D6, interakcja farmakodynamiczna, izoenzym CYP1A2, karbamazepina, lek normotymiczny, lek przeciwpadaczkowy, lit farmakologiczny, objaw pozapiramidowy, olanzapina, ośrodkowy układ nerwowy, otępienie, palenie tytoniu, teofilina, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, walproinian, warfaryna, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Interakcje leku – Iwabradyna Synthon 2,5 mg
Iwabradyna, metabolizowana przez izoenzym CYP3A4, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna, erytromycyna doustna, jozamycyna, telitromycyna, nelfinawir, rytonawir, nefazodon) mogą zwiększać stężenie iwabradyny w osoczu nawet 7-8-krotnie, co znacząco nasila ryzyko bradykardii i jest przeciwwskazane. Umiarkowane inhibitory CYP3A4, takie jak diltiazem i werapamil, podnoszą AUC iwabradyny 2-3-krotnie i dodatkowo obniżają częstość akcji serca o około 5 uderzeń/min, co również stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Flukonazol, jako umiarkowany inhibitor, wymaga ostrożności, rozpoczęcia leczenia od dawki 2,5 mg 2×/dobę oraz monitorowania częstości pracy serca. Induktory CYP3A4 (ryfampicyna, barbiturany, fenytoina, preparaty dziurawca zwyczajnego) obniżają stężenie iwabradyny, zmniejszając jej skuteczność, co może wymagać dostosowania dawki.
antagonista aldosteronu, antagonista angiotensyny II, antagonista wapnia, antybiotyk makrolidowy, azolowa pochodna przeciwgrzybicza, bradykardia, CYP3A4, cytochrom P450, doustny lek przeciwcukrzycowy, fenytoina, hipokaliemia, hipotensja, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek moczopędny, lek przeciwpłytkowy, pętlowy lek moczopędny, rozszerzenie naczyń obwodowych, sok grejpfrutowy, tiazydowy lek moczopędny, torsade de pointes, węzeł zatokowo-przedsionkowy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zespół długiego QT - Leksykon leków
Interakcje leku – Bilagra 20 mg
Bilastyna w dawce 20 mg wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne, które należy uwzględnić podczas terapii. Biodostępność leku zmniejsza się o około 30% przy jednoczesnym spożyciu pokarmu lub soku grejpfrutowego, co wynika z hamowania transportera OATP1A2. Leki takie jak rytonawir i ryfampicyna również obniżają stężenie bilastyny w osoczu poprzez ten sam mechanizm, co może skutkować zmniejszoną skutecznością terapeutyczną. Z kolei ketokonazol (400 mg/dobę) i erytromycyna (500 mg trzy razy/dobę) powodują dwukrotny wzrost AUC i 2-3-krotny wzrost Cmax bilastyny, co jest efektem interakcji z glikoproteiną P (P-gp). Podobny, choć mniej nasilony, efekt (wzrost Cmax o 50%) obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu diltiazemu (60 mg/dobę). Cyklosporyna również zwiększa stężenie bilastyny w osoczu przez wpływ na P-gp. Mimo tych zmian farmakokinetycznych, nie odnotowano istotnych klinicznie negatywnych skutków bezpieczeństwa.
benzodiazepina, biodostępność bilastyny, cyklosporyna, diltiazem, działanie sedatywne, ekspozycja ogólnoustrojowa, erytromycyna, glikoproteina p, inhibitor OATP1A2, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcje z żywnością, jelitowy wypływ transporterów, ketokonazol, lek przeciwhistaminowy, lorazepam, parametry farmakokinetyczne, polipeptyd OATP1A2, rytonawir, sok grejpfrutowy, sprawność psychomotoryczna, stężenie bilastyny we krwi - Leksykon leków
Interakcje leku – Noctis 12,5 mg
Doksylamina, substancja czynna leku Noctis, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie doksylaminy z alkoholem oraz inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), takimi jak moklobemid czy fenelzyna, ze względu na ryzyko nasilonej sedacji, depresji OUN oraz potencjalnie ciężkich zaburzeń świadomości. Doksylamina nasila działanie antycholinergiczne innych leków (np. trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwparkinsonowskich, neuroleptyków) oraz potęguje sedację w połączeniu z lekami powodującymi senność, w tym benzodiazepinami, opioidami, lekami przeciwdrgawkowymi i innymi przeciwhistaminowymi. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania doksylaminy z lekami wydłużającymi odstęp QT oraz lekami o wąskim indeksie terapeutycznym (np. digoksyna, lit, warfaryna) ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych.
antybiotyk makrolidowy, choroba Parkinsona, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, doksylamina, działanie antycholinergiczne, działanie sedatywne, fałszywie ujemny wynik, funkcja poznawcza, inhibitor izoenzymu CYP450, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek o wąskim indeksie terapeutycznym, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwskurczowy, lek wydłużający odstęp QT, narkotyczny środek przeciwbólowy, sedacja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skórny test alergiczny, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie koordynacji psychoruchowej - Leksykon substancji czynnych
Diklofenak epolamina – Interakcje
Diklofenak epolamina, substancja czynna plastra leczniczego Flector Patch, wykazuje minimalne wchłanianie ogólnoustrojowe, co znacząco ogranicza ryzyko klinicznie istotnych interakcji farmakokinetycznych z innymi lekami. Preparat zawiera 180 mg diklofenaku epolaminy (odpowiadające 140 mg sodu diklofenaku, 1% w/w), jednak ekspozycja systemowa jest minimalna przy prawidłowym stosowaniu. Mimo to, w przypadku długotrwałego stosowania na dużych powierzchniach skóry lub uszkodzeń naskórka, możliwe jest zwiększone wchłanianie, co teoretycznie może podnieść ryzyko interakcji, zwłaszcza z innymi NLPZ, lekami przeciwzakrzepowymi, przeciwpłytkowymi, glikokortykosteroidami, lekami przeciwnadciśnieniowymi, moczopędnymi, litem, metotreksatem oraz cyklosporyną. Ryzyko to jest jednak oceniane jako bardzo niskie lub znikome w praktyce klinicznej. Ponadto, alkohol może potencjalnie zwiększać przepuszczalność skóry i nasilać działanie substancji pomocniczych plastra (np. 420 mg glikolu propylenowego), co wymaga zachowania ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu.
absorpcja ogólnoustrojowa, antagonista receptora angiotensyny II, beta-bloker, cyklosporyna, diklofenak epolamina, diklofenak sodu, doustny antykoagulant, ekspozycja ogólnoustrojowa, Flector Patch, glikokortykosteroid, glikol propylenowy, inhibitor ACE, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lit, metotreksat, metylu parahydroksybenzoesan, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, podrażnienie błony śluzowej przewodu pokarmowego, propylu parahydroksybenzoesan, ryzyko krwawienia, stężenie litu w osoczu - Leksykon leków
Interakcje leku – Alventa 37,5 mg
Wenlafaksyna, substancja czynna leku Alventa, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), zwłaszcza nieodwracalnymi nieselektywnymi (przeciwwskazane, konieczny odstęp 14 dni przed i 7 dni po terapii wenlafaksyną) oraz odwracalnymi selektywnymi MAO-A (np. moklobemid), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Linezolid, jako odwracalny nieselektywny IMAO, również jest przeciwwskazany. Ponadto, wenlafaksyna w połączeniu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, lit, opioidy, ziele dziurawca) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, co wymaga uważnego monitorowania pacjenta. Alkohol nasila depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), zwiększając ryzyko zaburzeń psychicznych i funkcji poznawczych, dlatego jego spożycie jest niewskazane podczas terapii.
2-hydroksydezypramina, 2-hydroksyimipramina, antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, AUC, błękit metylenowy, Cmax, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, hormonalny środek antykoncepcyjny, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, karbamazepina, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, moklobemid, nadciśnienie tętnicze, nieodwracalny nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, odwracalny nieselektywny IMAO, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, ośrodkowy układ nerwowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skurcz miokloniczny, suplement tryptofanu, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon substancji czynnych
Czynnik krzepnięcia IX – Interakcje
Czynnik krzepnięcia IX, stosowany w leczeniu hemofilii B i innych zaburzeń krzepnięcia, dostępny jest w postaci koncentratów takich jak Betafact, Octanine F, Immunine 1200 IU oraz zespołów protrombiny (Prothromplex Total NF). Preparaty czystego czynnika IX (Betafact, Octanine F) nie wykazują istotnych interakcji farmakologicznych z innymi lekami, co umożliwia ich bezpieczne stosowanie w terapii skojarzonej. W przypadku Immunine brak jest szczegółowych danych dotyczących interakcji, co wymaga zachowania ostrożności klinicznej. Zespoły protrombiny zawierające czynnik IX oraz inne czynniki (II, VII, X) neutralizują działanie antagonistów witaminy K (np. warfaryny, acenokumarolu), co stanowi istotną interakcję farmakodynamiczną o wysokim poziomie istotności. Preparat Prothromplex Total NF zawiera do 0,5 j.m. heparyny sodowej na j.m. czynnika IX, co może wpływać na wyniki testów krzepnięcia wrażliwych na heparynę, zwłaszcza przy stosowaniu dużych dawek.
acenokumarol, antagonista witaminy K, antykoagulant, BETAFACT, czynnik krzepnięcia, czynnik krzepnięcia IX, hemofilia B, heparyna sodowa, IMMUNINE, interakcja farmakodynamiczna, kaskada krzepnięcia krwi, koncentrat osocza, lek przeciwzakrzepowy, OCTANINE F, parametr krzepnięcia, Prothromplex Total NF, synteza czynników krzepnięcia, test krzepnięcia, warfaryna, zaburzenie krzepnięcia, zespół protrombiny - Leksykon substancji czynnych
Leszczyna – Interakcje
Immunoterapia alergenowa z wykorzystaniem alergoidów leszczyny (Corylus spp.) wymaga szczególnej uwagi ze względu na liczne interakcje farmakodynamiczne z innymi lekami. Beta-adrenolityki stanowią absolutne przeciwwskazanie do stosowania tej terapii, gdyż blokują receptory beta-adrenergiczne, ograniczając skuteczność adrenaliny w leczeniu anafilaksji i zwiększając ryzyko poważnych powikłań. Zaleca się zachowanie odstępu 2-3 dni między podaniem różnych preparatów odczulających zawierających alergoidy leszczyny, aby uniknąć reakcji krzyżowych i kumulacji działań niepożądanych. Jednoczesne stosowanie leków immunosupresyjnych jest niewskazane, gdyż hamują one odpowiedź immunologiczną niezbędną do skuteczności terapii, co może prowadzić do nieprzewidywalnych reakcji i obniżenia efektywności leczenia.
alergen leszczyny, alergoid pyłku drzew, blokada receptorów beta, bloker receptorów beta-adrenergicznych, bradykardia odruchowa, degranulacja, działanie niepożądane, immunoterapia alergenowa, immunoterapia swoista, interakcja farmakodynamiczna, interakcja lekowa, interakcja z alkoholem, komórka T regulatorowa, kortykosteroid, lek beta-adrenolityczny, lek immunosupresyjny, lek przeciwhistaminowy, leszczyna, mediator zapalny, Pollinex Tree, produkt odczulający, przeciwciało IgG4, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, stabilizator komórek tucznych, szczepienie przeciwwirusowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Cefepime Accord 1 g
Cefepim Accord, będący cefalosporyną czwartej generacji, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Szczególnie ważne jest monitorowanie parametrów krzepnięcia (INR, czas protrombinowy) podczas jednoczesnego stosowania z pochodnymi kumaryny, ze względu na nasilenie działania przeciwzakrzepowego wynikające z hamowania syntezy witaminy K przez florę bakteryjną jelit. Antybiotyki bakteriostatyczne (tetracykliny, makrolidy, chloramfenikol) mogą osłabiać bakteriobójcze działanie cefepimu poprzez hamowanie namnażania bakterii, co wymaga unikania lub ostrożności przy ich łącznym stosowaniu. Ponadto, synergizm z aminoglikozydami może zwiększać skuteczność przeciwbakteryjną, ale jednocześnie podnosić ryzyko nefrotoksyczności, co wymaga monitorowania funkcji nerek. Cefepim może także powodować dodatnie wyniki testu Coombsa bez objawów hemolizy oraz fałszywie dodatnie wyniki glukozy w moczu przy metodach redukcyjnych, dlatego zaleca się stosowanie metod enzymatycznych do oznaczania glukozy.
acenokumarol, aminoglikozyd, antagonizm farmakodynamiczny, antybiotyk bakteriobójczy, antybiotyk bakteriostatyczny, cefalosporyna, cefamandol, cefepim, cefoperazon, chloramfenikol, czas protrombinowy, czynnik krzepnięcia, diuretyk pętlowy, działanie hepatotoksyczne, działanie nefrotoksyczne, flora bakteryjna jelit, grupa metylotiotetrazolowa, hemoliza, inhibitor kalcyneuryny, interakcja farmakodynamiczna, lek przeciwzakrzepowy, makrolid, nefrotoksyczność, odpowiedź immunologiczna, parametr krzepnięcia, pochodna kumaryny, probenecyd, reakcja disulfiramopodobna, sekrecja kanalikowa, synergizm przeciwbakteryjny, terapia przeciwbakteryjna, test Coombsa, tetracyklina, warfaryna, witamina K - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ibenal 200 mg
Ibenal, zawierający ibuprofen w dawce 200 mg, należy do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), pochodnych kwasu propionowego (kod ATC: M01A E01). Ibuprofen wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe, mechanizm jego działania opiera się na hamowaniu syntezy prostaglandyn. Ponadto, substancja czynna odwracalnie hamuje agregację płytek krwi, co ma znaczenie w kontekście układu krzepnięcia. Lek dostępny jest w postaci tabletek powlekanych owalnych, koloru białego do kremowego, co ułatwia identyfikację i stosowanie w praktyce klinicznej.
agregacja płytek krwi, badanie farmakodynamiczne, działanie kardioprotekcyjne, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwgorączkowe, działanie przeciwzapalne, hamowanie kompetycyjne, ibuprofen, interakcja farmakodynamiczna, kwas acetylosalicylowy, kwas propionowy, leki przeciwzapalne, natychmiastowe uwalnianie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, synteza prostaglandyn, tromboksan - Leksykon leków
Interakcje leku – Trosicam 15 mg
Meloksykam, metabolizowany głównie przez enzymy CYP 2C9 i CYP 3A4, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Wśród interakcji farmakodynamicznych szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie meloksykamu z innymi NLPZ, w tym kwasem acetylosalicylowym w dawkach ≥1 g pojedynczo lub ≥3 g/dobę, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Również kojarzenie z kortykosteroidami, lekami przeciwzakrzepowymi (w tym heparyną), lekami trombolitycznymi, SSRI oraz inhibitorami kalcyneuryny wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko krwawień i nefrotoksyczności. Meloksykam może osłabiać działanie diuretyków, inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II oraz β-blokerów, co wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego i funkcji nerek, zwłaszcza u pacjentów geriatrycznych i z zaburzeniami nerkowymi.
antagonista receptora angiotensyny II, cholestyramina, cyklosporyna, cymetydyna, digoksyna, enzym CYP, heparyna, inhibitor agregacji płytek, inhibitor kalcyneuryny, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kortykosteroid, krążenie wątrobowo-jelitowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, lek zobojętniający kwas żołądkowy, lit pierwiastek, meloksykam, metotreksat, międzynarodowy wskaźnik znormalizowany, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie, podrażnienie błony śluzowej żołądka, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, takrolimus - Leksykon substancji czynnych
Benfotiamina – Interakcje
Benfotiamina, lipofilna pochodna tiaminy (witamina B1), wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają znaczenie kliniczne w kontekście terapii skojarzonej. Szczególnie ważna jest interakcja z 5-fluorouracylem, który hamuje fosforylację tiaminy do aktywnej formy – tiaminy pirofosforanu, co może obniżać skuteczność benfotiaminy u pacjentów onkologicznych. U chorych z niewydolnością serca stosujących furosemid i inne diuretyki pętlowe obserwuje się obniżone stężenia tiaminy, prawdopodobnie z powodu zwiększonego wydalania nerkowego, co uzasadnia rozważenie profilaktycznego suplementowania tiaminy lub benfotiaminy. Spożycie alkoholu etylowego znacząco zmniejsza wchłanianie i magazynowanie tiaminy oraz zaburza jej metabolizm, co wymaga ograniczenia lub abstynencji podczas terapii. Dodatkowo, napoje zawierające siarczyny nasilają rozpad tiaminy, co może obniżać efektywność leczenia.
5-fluorouracyl, antybiotyk, benfotiamina, charakterystyka produktu leczniczego, choroba Parkinsona, choroba Wilsona, cykloseryna, cytostatyk, D-penicylamina, diuretyk pętlowy, doustny środek antykoncepcyjny, estrogen, fosforylacja tiaminy, furosemid, gruźlica oporna, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoniazyd, L-DOPA, lek przeciwgruźliczy, niewydolność serca, pirydoksyna, reumatoidalne zapalenie stawów, siarczyny, tiamina, tiamina pirofosforan, witamina B6 - Leksykon leków
Interakcje leku – Promazin Jelfa 25 mg
Promazyna chlorowodorek wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy (barbiturany, leki uspokajające, opioidowe leki przeciwbólowe), co może prowadzić do nasilenia sedacji i ryzyka depresji oddechowej. Interakcje z inhibitorami MAO i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi nasilają działanie uspokajające i antycholinergiczne, co może skutkować zaparciami, udarem cieplnym i innymi objawami cholinolitycznymi. Promazyna może także zmniejszać skuteczność leków przeciwpadaczkowych, hipoglikemizujących oraz niektórych leków przeciwnadciśnieniowych, co wymaga monitorowania i ewentualnej modyfikacji dawkowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwarytmicznych, przeciwdepresyjnych i innych neuroleptyków.
agranulocytoza, choroba Parkinsona, depresja oddechowa, działanie przeciwpsychotyczne, działanie sedacyjne, efekt antycholinergiczny, groźna arytmia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kontrola glikemii, leczenie przeciwpsychotyczne, lek antycholinergiczny, lek dopaminergiczny, lek hipoglikemizujący, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpadaczkowy, lek zobojętniający sok żołądkowy, morfologia krwi, objaw cholinolityczny, objawy pozapiramidowe, ośrodkowy układ nerwowy, promazyna chlorowodorek, uszkodzenie szpiku kostnego, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia świadomości, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Interakcje leku – Sugammadex AptaPharma 100 mg/ml
Sugammadeks wykazuje specyficzne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie poprzez mechanizm wyparcia rokuronium lub wekuronium z kompleksu z sugammadeksem, co może prowadzić do nawrotu blokady nerwowo-mięśniowej. Szczególnie istotne są interakcje z toremifenem, który ma wysokie powinowactwo do sugammadeksu i może wydłużać czas powrotu stosunku T4/T1 do 0,9, oraz dożylnym kwasem fusydowym, który może nieznacznie wydłużyć ten czas. Po podaniu sugammadeksu należy monitorować pacjenta przez około 15 minut po podaniu innych leków w ciągu 7,5 godziny, zwracając uwagę na objawy nawrotu blokady. Ponadto, sugammadeks może obniżać skuteczność hormonalnych środków antykoncepcyjnych, zmniejszając ekspozycję na progestagen o 34% (AUC), co jest klinicznie istotne i wymaga stosowania dodatkowych metod antykoncepcji przez 7 dni lub postępowania zgodnego z zaleceniami ulotki.
anestezja, antagonista witaminy K, blokada nerwowo-mięśniowa, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas protrombinowy, dabigatran, depresja oddechowa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hormonalny środek antykoncepcyjny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja wychwytu, interakcja wyparcia, kwas fusydowy, lek anestetyczny, lek blokujący przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, nawrót blokady nerwowo-mięśniowej, okres okołooperacyjny, okres pooperacyjny, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, progestagen, progesteron w surowicy, rokuronium, rywaroksaban, środek anestetyczny, środek antykoncepcyjny, środek zwiotczający, stosunek T4/T1, sugammadeks, toremifen, wekuronium, wentylacja mechaniczna - Leksykon leków
Interakcje leku – Daneb 5 mg
Nebiwolol, będący beta-adrenolitykiem, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Interakcje farmakodynamiczne o wysokim ryzyku obejmują leki przeciwarytmiczne klasy I (np. chinidyna, flekainid), antagoniści wapnia typu werapamilu i diltiazemu oraz ośrodkowo działające leki przeciwnadciśnieniowe (klonidyna, guanfacyna), które mogą nasilać ujemne działanie inotropowe, prowadzić do ciężkiego niedociśnienia, bloku przedsionkowo-komorowego oraz nasilać niewydolność serca. Szczególną ostrożność wymaga także stosowanie leków przeciwarytmicznych klasy III (amiodaron), środków do znieczulenia ogólnego (halogenowe środki wziewne), insuliny i doustnych leków przeciwcukrzycowych, które mogą maskować objawy hipoglikemii lub zwiększać ryzyko niedociśnienia. Warto podkreślić, że nagłe odstawienie leków ośrodkowych w terapii skojarzonej z nebiwololem zwiększa ryzyko nadciśnienia z odbicia.
aktywność alfa-adrenergiczna, antagonista wapnia, antagonista wapnia dihydropirydynowy, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, działanie inotropowe ujemne, działanie sedatywne, glikozyd nasercowy, halogenowy środek wziewny, hipoglikemia, inhibitor CYP2D6, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek adrenomimetyczny, lek przeciwarytmiczny klasy I, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek zobojętniający, nadciśnienie z odbicia, napięcie współczulne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, spadek ciśnienia tętniczego, znieczulenie ogólne - Leksykon substancji czynnych
Ziele hyzopu – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
W dokumentacji rejestracyjnej produktu leczniczego Pectosol, zawierającego ziele hyzopu (Hyssopus officinalis L., herba) jako jeden z czterech składników ekstraktu roślinnego (w stosunku wagowym 18/7/3/2: tymianek/porost islandzki/ziele hyzopu/korzeń mydlnicy), brak jest szczegółowych danych przedklinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania tej substancji czynnej. Nie przeprowadzono badań toksykologicznych, mutagennych, teratogennych ani kancerogennych, zarówno in vitro, jak i in vivo, które mogłyby potwierdzić lub wykluczyć potencjalne ryzyko związane z jej stosowaniem. Ponadto, nie ma dostępnych danych dotyczących wpływu ziela hyzopu na ośrodkowy układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, oddechowy, ani informacji o możliwych interakcjach farmakodynamicznych i farmakokinetycznych. Produkt zawiera 57-63% (V/V) etanolu, co może dodatkowo wpływać na profil bezpieczeństwa.
badanie farmakologiczne bezpieczeństwa, badanie kancerogenne, badanie mutagenne, badanie teratogenne, badanie toksykologiczne, działanie kancerogenne, działanie mutagenne, działanie teratogenne, ekstrakcja etanolem, ekstrakt roślinny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, korzeń mydlnicy, model komórkowy, ośrodkowy układ nerwowy, porost islandzki, potencjał mutagenny, rozwój nowotworu, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy, wpływ na rozrodczość, ziele hyzopu, ziele tymianku - Leksykon leków
Interakcje leku – Sugammadex Delfarma 100 mg/ml
Sugammadex wykazuje dwie główne kategorie interakcji farmakologicznych: wyparcie rokuronium lub wekuronium z kompleksu z sugammadeksem przez inne leki (np. toremifen, kwas fusydowy) oraz wychwyt innych leków (np. hormonalnych środków antykoncepcyjnych), co może prowadzić do zmniejszenia ich skuteczności. W przypadku toremifenu istnieje wysokie ryzyko nawrotu blokady nerwowo-mięśniowej, wymagające ścisłego monitorowania pacjenta przez 15 minut po podaniu leku i gotowości do wentylacji mechanicznej. Dożylne stosowanie kwasu fusydowego może wydłużyć czas powrotu stosunku T4/T1 do 0,9, jednak ryzyko nawrotu blokady pooperacyjnej jest niskie. Sugammadex w dawce 4 mg/kg mc. zmniejsza ekspozycję na progestagen o 34% (AUC), co może obniżać skuteczność antykoncepcji hormonalnej; zaleca się stosowanie dodatkowych metod antykoncepcyjnych przez 7 dni po podaniu sugammadeksu, zwłaszcza przy pozadoustnym podaniu środków hormonalnych.
antagonista witaminy K, aPTT, blokada przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, czas protrombinowy PT, dabigatran, ekspozycja na progestagen, heparyna drobnocząsteczkowa, hormonalny środek antykoncepcyjny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja wyparcia, interakcja związana z wychwytem, kwas fusydowy, mięsień poprzecznie prążkowany, nawrót blokady nerwowo-mięśniowej, niefrakcjonowana heparyna, progestagen, rokuronium, rywaroksaban, stosunek T4/T1, sugammadeks, toremifen, wekuronium, wentylacja mechaniczna, wydłużenie aPTT, wydłużenie PT - Leksykon leków
Interakcje leku – Gaviscon o smaku mięty Saszetki (500 mg + 267 mg + 160 mg)/10 ml
Produkt leczniczy Gaviscon o smaku mięty w formie saszetek, zawierający alginian sodu, wodorowęglan sodu oraz węglan wapnia, może wpływać na wchłanianie wielu leków poprzez zmianę pH środowiska żołądkowo-jelitowego, tworzenie kompleksów z jonami wapnia oraz adsorpcję na powierzchni żelu alginianowego. Interakcje te prowadzą do zmniejszenia biodostępności i skuteczności terapeutycznej leków takich jak tetracykliny (np. doksycyklina, minocyklina), fluorochinolony (np. cyprofloksacyna, lewofloksacyna), digoksyna, beta-adrenolityki (atenolol, metoprolol, propranolol), ketokonazol, neuroleptyki, sole żelaza, hormony tarczycy (lewotyroksyna), penicylamina, glikokortykosteroidy, chlorochina, estramustyna oraz bisfosfoniany. Zaleca się zachowanie co najmniej 2-godzinnego odstępu pomiędzy podaniem Gavisconu a innymi lekami, szczególnie w przypadku leków o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak digoksyna, oraz tych, których wchłanianie jest silnie zależne od pH żołądka (np. ketokonazol).
alginian sodu, atenolol, beta-adrenolityk, biodostępność, bisfosfonian, chlorochina, cyprofloksacyna, difosfonian, digoksyna, doksycyklina, estramustyna, fluorochinolon, glikokortykosteroid, hormon tarczycy, indeks terapeutyczny, interakcja farmakodynamiczna, ketokonazol, lewofloksacyna, lewotyroksyna, metoprolol, minocyklina, neuroleptyk, opróżnianie żołądka, penicylamina, pH żołądka, podrażnienie błony śluzowej, propranolol, refluks żołądkowo-przełykowy, sól żelaza, tetracyklina, treść żołądkowa, węglan wapnia, wodorowęglan sodu, zgaga - Leksykon leków
Interakcje leku – Oxodil Combo (320 mcg + 9 mcg)/dawkę dostarczoną
Produkt Oxodil Combo, zawierający budezonid i formoterol, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Budezonid jest metabolizowany przez CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu (np. ketokonazol 200 mg/dobę, itrakonazol 200 mg/dobę) mogą zwiększać jego stężenie w osoczu nawet 4-6-krotnie, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania lub maksymalnego wydłużenia odstępu między dawkami. Formoterol, jako agonista β2-adrenergiczny, może mieć osłabione działanie przy jednoczesnym stosowaniu beta-adrenolityków, a także zwiększa ryzyko arytmii przy kojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QTc (np. chinidyna, dyzopiramid). Dodatkowo, inhibitory MAO mogą podnosić ciśnienie tętnicze, a alkohol oraz leki takie jak lewodopa czy lewotyroksyna mogą zmniejszać tolerancję mięśnia sercowego na β2-sympatykomimetyki, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych układu sercowo-naczyniowego.
agonista receptorów beta2-adrenergicznych, arytmia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, beta2-sympatykomimetyk, budezonid, chinidyna, cytochrom P450, dyzopiramid, ekspozycja ogólnoustrojowa, formoterol, furazolidon, glikozyd naparstnicy, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek przeciwhistaminowy, lewodopa, lewotyroksyna, nefazodon, oksytocyna, pochodna fenotiazyny, pozakonazol, prokainamid, prokarbazyna, tachykardia, telitromycyna, terfenadyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, węglowodór halogenowy, worykonazol, wydłużenie odstępu QTc, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ibum 100 mg/5 ml
Ibuprofen, będący pochodną kwasu propionowego i substancją czynną zawartą w zawiesinie doustnej Ibum (100 mg/5 ml), wykazuje działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe oraz przeciwgorączkowe. Mechanizm jego działania opiera się na hamowaniu enzymu cyklooksygenazy, co prowadzi do zahamowania syntezy prostaglandyn, tromboksanu oraz prostacyklin. Ibuprofen odwracalnie hamuje agregację płytek krwi, co ma znaczenie w profilaktyce chorób zakrzepowych, jednak może powodować interakcje farmakodynamiczne z kwasem acetylosalicylowym (ASA), szczególnie w dawkach kardioprotekcyjnych (81 mg ASA). Podanie ibuprofenu w dawce 400 mg w określonych odstępach czasowych względem ASA osłabia działanie przeciwpłytkowe ASA, co może wpływać na skuteczność kardioprotekcji.
agregacja płytek krwi, choroba sercowo-naczyniowa, choroba zakrzepowa, cyklooksygenaza, działanie przeciwbólowe, działanie przeciwgorączkowe, działanie przeciwpłytkowe, działanie przeciwzapalne, interakcja farmakodynamiczna, kardioprotekcja, kwas acetylosalicylowy, kwas arachidonowy, kwas arylokarboksylowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna kwasu propionowego, prostacyklina, synteza prostaglandyn, tromboksan, zawiesina doustna - Leksykon leków
Interakcje leku – Ceclor MR 500 mg
Cefaklor, jako antybiotyk β-laktamowy, wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne z innymi lekami, które mogą wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne jest wydłużenie czasu protrombinowego u pacjentów jednocześnie przyjmujących doustne antykoagulanty (np. warfarynę, acenokumarol), co zwiększa ryzyko krwawień o znaczeniu klinicznym i wymaga regularnego monitorowania parametrów krzepnięcia oraz ewentualnej modyfikacji dawki leków przeciwzakrzepowych. Probenecyd hamuje nerkowe wydalanie cefakloru, co prowadzi do wzrostu stężenia leku w surowicy i wydłużenia jego okresu półtrwania, co może być klinicznie wykorzystane, ale wymaga ścisłego nadzoru. Z kolei leki zobojętniające zawierające wodorotlenek magnezu lub glinu obniżają wchłanianie cefakloru, jeśli są podawane w ciągu godziny od antybiotyku, dlatego zaleca się zachowanie co najmniej 1-godzinnego odstępu między ich podaniem.
acenokumarol, antagonista receptora H2, antybiotyk β-laktamowy, Ceclor MR, cefaklor, cefalosporyna, choroba wątroby, czas protrombinowy, doustny antykoagulant, etanol, famotydyna, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający, parametry krzepnięcia, próba krzyżowa, probenecyd, ranitydyna, reakcja disulfiramopodobna, test antyglobulinowy, test Coombsa, transport kanalikowy, układ immunologiczny, warfaryna, wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, wydalanie nerkowe, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Escitalopram LEK-AM 5 mg
Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego oraz arytmii z wydłużeniem odstępu QT. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie escytalopramu z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO (np. przerwa 14 dni po odstawieniu MAO przed rozpoczęciem escytalopramu i 7 dni po odstawieniu escytalopramu przed MAO), odwracalnym inhibitorem MAO-A (moklobemid) oraz odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO (linezolid). Ponadto, należy unikać kojarzenia z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki jak moksyfloksacyna, erytromycyna IV). Szczególną ostrożność wymaga terapia skojarzona z opioidami, tryptanami, lekami obniżającymi próg drgawkowy oraz lekami wpływającymi na krzepnięcie krwi, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, drgawek oraz krwawień. Zaleca się ścisłe monitorowanie kliniczne i dostosowanie dawek.
alkohol etylowy, arytmia komorowa, bupropion, cymetydyna, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, dezypramina, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie serotoninergiczne, dziurawiec zwyczajny, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, haloperydol, hipokaliemia, inhibitor MAO, inhibitor MAO-A, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klomipramina, lanzoprazol, lek neuroleptyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwbakteryjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, meflochina, metoprolol, moklobemid, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nortryptylina, obniżenie progu drgawkowego, omeprazol, propafenon, rysperydon, selegilina, SSRI, sumatryptan, terapia skojarzona, tiorydazyna, torsade de pointes, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, tyklopidyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy