hiperkaliemia
Hiperkaliemia to stan podwyższonego stężenia potasu we krwi, przekraczający wartość 5,5 mmol/l. Stanowi poważne zaburzenie elektrolitowe, które może prowadzić do zagrażających życiu zaburzeń rytmu serca, w tym do asystolii i migotania komór.
Do najczęstszych przyczyn hiperkaliemii należą niewydolność nerek (ostra i przewlekła), stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II, leków moczopędnych oszczędzających potas, kwasica metaboliczna, masywne uszkodzenie tkanek (np. rabdomioliza), a także nadmierna podaż potasu oraz zaburzenia wydzielania aldosteronu.
Objawy kliniczne hiperkaliemii obejmują osłabienie mięśniowe, parestezje, zaburzenia rytmu serca oraz zmiany w EKG (wysokie, spiczaste załamki T, wydłużenie odstępu PR, poszerzenie zespołu QRS, spłaszczenie załamków P, a w ciężkich przypadkach sinusoidalny kształt zespołu QRS).
Leczenie hiperkaliemii zależy od jej nasilenia i obecności objawów. W przypadkach nagłych stosuje się glukonian wapnia (stabilizacja błon komórkowych kardiomiocytów), insulinę z glukozą (przesunięcie potasu do komórek), beta-2-mimetyki wziewne oraz wodorowęglan sodu w kwasicy. Metody eliminacji potasu obejmują stosowanie żywic jonowymiennych, diuretyków pętlowych oraz, w ciężkich przypadkach, dializoterapię.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Acurenal 40 mg
Stosowanie inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACE), w tym chinaprylu (lek Acurenal), u kobiet w ciąży wymaga szczególnej ostrożności. Lek ten jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na udokumentowane działanie fetotoksyczne, w tym ryzyko niewydolności nerek płodu, małowodzia, opóźnienia kostnienia czaszki oraz toksycznego wpływu na noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). W pierwszym trymestrze stosowanie inhibitorów ACE nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka wad rozwojowych. U pacjentek planujących ciążę lub w przypadku rozpoznania ciąży, leczenie chinaprylem należy natychmiast przerwać i zastąpić alternatywną terapią przeciwnadciśnieniową o udokumentowanym bezpieczeństwie. Zaleca się wykonywanie seryjnych badań ultrasonograficznych oceniających czynność nerek i rozwój czaszki płodu oraz dokładną obserwację noworodka po porodzie pod kątem niedociśnienia tętniczego.
badanie farmakokinetyczne, badanie ultrasonograficzne, badanie USG, chinapryl, czynność nerek płodu, działanie fetotoksyczne, działanie teratogenne, farmakoterapia, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, pierwszy trymestr ciąży, trymestr ciąży, układ sercowo-naczyniowy - Leksykon substancji czynnych
Eplerenon – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Eplerenon, jako antagonista receptora mineralokortykosteroidowego, niesie ze sobą ryzyko hiperkaliemii, co wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy, zwłaszcza na początku terapii oraz po każdej zmianie dawki. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością nerek, cukrzycą, mikroalbuminurią oraz u osób w podeszłym wieku. Stężenie potasu powyżej 5,5 mmol/l wymaga interwencji, a w przypadku hiperkaliemii zaleca się zmniejszenie dawki eplerenonu lub rozważenie dodania hydrochlorotiazydu, który może kompensować wzrost potasu. Jednoczesne stosowanie eplerenonu z inhibitorami ACE lub antagonistami receptora angiotensyny (ARB) jest przeciwwskazane ze względu na znaczne zwiększenie ryzyka hiperkaliemii. Ponadto, należy unikać kojarzenia eplerenonu z litem, cyklosporyną i takrolimusem z powodu potencjalnych interakcji i powikłań. U pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością wątroby (Child-Pugh A i B) nie obserwowano istotnego wzrostu potasu, jednak monitorowanie elektrolitów pozostaje wskazane, natomiast stosowanie u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby jest przeciwwskazane.
antagonista receptora angiotensyny, badanie EPHESUS, cukrzyca typu 2, diuretyk oszczędzający potas, diuretyk pętlowy, dna moczanowa, eplerenon, furosemid, hemodializa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipoproteinemia, hydrochlorotiazyd, induktor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, mikroalbuminuria, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, rozrost gruczołu krokowego, skala Child-Pugh, stężenie potasu w surowicy, zespół nerczycowy, zespół wątrobowo-nerkowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Zanacodar Combi 80 mg + 12,5 mg
Zanacodar Combi, zawierający 80 mg telmisartanu (antagonista receptora angiotensyny II) oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu (tiazydowy lek moczopędny), jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych działań toksycznych u płodu, takich jak pogorszenie czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz powikłania u noworodka, w tym niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i hiperkaliemię. Stosowanie telmisartanu w pierwszym trymestrze nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć nie do końca potwierdzonego, ryzyka wad wrodzonych. Hydrochlorotiazyd może zmniejszać perfuzję płodowo-łożyskową i wywoływać u płodu oraz noworodka żółtaczkę, zaburzenia elektrolitowe i trombocytopenię, dlatego jego stosowanie w ciąży jest ograniczone i niezalecane w leczeniu obrzęków ciążowych, nadciśnienia ciążowego czy stanu przedrzucawkowego. Po potwierdzeniu ciąży u pacjentki przyjmującej Zanacodar Combi konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii i wdrożenie alternatywnego leczenia o udokumentowanym bezpieczeństwie w ciąży.
antagonista receptora angiotensyny II, badanie przedkliniczne, badanie ultrasonograficzne, diureza, ekspozycja płodowa, hamowanie laktacji, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, lek przeciwnadciśnieniowy, lek tiazydowy, małowodzie, nadciśnienie ciążowe, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, obrzęk ciążowy, opóźnienie kostnienia czaszki, perfuzja płodowo-łożyskowa, samoistne nadciśnienie tętnicze, stan przedrzucawkowy, telmisartan z hydrochlorotiazydem, teratogenność, trombocytopenia, zaburzenie elektrolitowe, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Telmisartanum Teva B.V. 40 mg
Telmisartanum Teva B.V. w dawce 40 mg jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, a jego profil bezpieczeństwa został dobrze udokumentowany w badaniach klinicznych oraz obserwacjach po wprowadzeniu do obrotu. Częstość działań niepożądanych jest porównywalna z placebo (41,4% vs 43,9%) i nie zależy od dawki, płci, wieku ani rasy pacjenta. Do najpoważniejszych, choć rzadkich działań niepożądanych należą reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy (częstość ≥1/10000 do <1/1000) oraz ostra niewydolność nerek. Wśród innych działań niepożądanych o różnej częstości występowania wymienia się m.in. zakażenia dróg moczowych i górnych dróg oddechowych (≥1/1000 do <1/100), hiperkaliemię, niedociśnienie, zaburzenia czynności wątroby (częściej u pacjentów japońskich), a także objawy ze strony układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i mięśniowo-szkieletowego.
bradykardia, dyspepsja, eozynofilia, hiperkaliemia, hipoglikemia, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość, nieżyt żołądka, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pokrzywka, posocznica, reakcja anafilaktyczna, rwa kulszowa, śródmiąższowa choroba płuc, tachykardia, telmisartan, toksyczne uszkodzenie skóry, wysypka polekowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie wątroby, zakażenie dróg moczowych, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie gardła, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie ścięgien, zapalenie zatok - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Telmisartan Orion 80 mg
Telmisartan, jako antagonista receptora angiotensyny II (ARB), posiada istotne przeciwwskazania kliniczne, które należy bezwzględnie respektować. Lek Telmisartan Orion 80 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na telmisartan lub substancje pomocnicze, w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na działanie teratogenne i fetotoksyczne, a także u osób z niedrożnością dróg żółciowych oraz ciężką niewydolnością wątroby, co wynika z zaburzonego metabolizmu i eliminacji leku. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania telmisartanu z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (GFR < 60 ml/min/1,73 m²), ze względu na ryzyko hiperkaliemii, ostrego uszkodzenia nerek i hipotonii. Zaleca się również ostrożność u kobiet karmiących oraz unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) u pacjentów z ryzykiem zaburzeń czynności nerek.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, ciśnienie tętnicze, cukrzyca, działanie fetotoksyczne, działanie teratogenne, hiperkaliemia, hipotonia, karmienie piersią, lek hipotensyjny, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność wątroby, ostre uszkodzenie nerek, pierwszy trymestr ciąży, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, układ renina-angiotensyna-aldosteron, umiarkowana niewydolność wątroby, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie przepływu żółci - Leksykon leków
Interakcje leku – Perindopril 4 mg
Peryndopryl, jako inhibitor ACE, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie go z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek ze względu na ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek oraz zwiększonej śmiertelności sercowo-naczyniowej. Również stosowanie peryndoprylu z produktem złożonym sakubitryl/walsartan lub podczas pozaustrojowych metod leczenia z użyciem błon poliakrylonitrylowych jest przeciwwskazane z powodu ryzyka obrzęku naczynioruchowego i ciężkich reakcji rzekomoanafilaktycznych. Niezalecane jest łączenie z antagonistami receptora angiotensyny II, estramustyną, kotrimoksazolem, lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, preparatami potasu oraz litem, ze względu na zwiększone ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia czynności nerek i toksyczności litu.
afereza lipoprotein, aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, błona dializacyjna, cyklosporyna, dipeptydylopeptydaza 4, doustny lek hipoglikemizujący, działanie niepożądane, eplerenon, estramustyna, frakcja wyrzutowa lewej komory, gospodarka wodno-elektrolitowa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, interakcja lekowa, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, linagliptyna, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, saksagliptyna, sakubitryl, sitagliptyna, sodu aurotiojabłczan, sól złota, spironolakton, środek znieczulający, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenia czynności nerek - Leksykon leków
Przedawkowanie – Rosuvastatin Krka 15 mg
Rozuwastatyna wapniowa, substancja czynna leku Rosuvastatin Krka, stosowana w leczeniu dyslipidemii, w przypadku przedawkowania wymaga przede wszystkim leczenia objawowego i monitorowania funkcji narządów. Dostępne dawki leku to 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg oraz 40 mg. Kluczowe jest regularne oznaczanie aktywności enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT, fosfataza alkaliczna) oraz kinazy kreatynowej (CK) w celu wykrycia hepatotoksyczności, miopatii lub rabdomiolizy. Hemodializa nie jest skuteczna ze względu na wysokie wiązanie rozuwastatyny z białkami osocza i jej właściwości fizykochemiczne. W ciężkich przypadkach konieczne jest leczenie podtrzymujące z zabezpieczeniem funkcji życiowych pacjenta.
AlAT, anuria, AspAT, czynność wątroby, dyslipidemia, EKG, enzym wątrobowy, fosfataza alkaliczna, GFR, GGTP, hemodializa, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, hipokalcemia, kinaza kreatynowa, leczenie objawowe, leczenie podtrzymujące, metoda nerkozastępcza, mioglobina, mioglobinuria, miopatia, niewydolność nerek, oliguria, ostra niewydolność nerek, rabdomioliza, rozuwastatyna wapniowa, statyna, uszkodzenie wątroby, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Aramlessa 10 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Aramlessa, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko toksycznego działania na płód i noworodka, w tym zmniejszoną czynność nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki, a także niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze i hiperkaliemię u noworodków. W pierwszym trymestrze stosowanie leku nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogenności. Pacjentki planujące ciążę powinny być przełączone na alternatywną terapię hipotensyjną o udokumentowanym bezpieczeństwie w ciąży. W przypadku potwierdzenia ciąży u pacjentki przyjmującej Aramlessa, leczenie należy natychmiast przerwać i wdrożyć bezpieczniejszą terapię. Zaleca się wykonanie badań ultrasonograficznych nerek i czaszki płodu oraz monitorowanie noworodka pod kątem niedociśnienia tętniczego po ekspozycji na inhibitor ACE w II i III trymestrze.
amlodypina, antagonista wapnia, Aramlessa, badanie ultrasonograficzne nerek, ekspozycja na inhibitory ACE, hiperkaliemia, inhibitor ACE, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, peryndopryl z argininą, pierwszy trymestr ciąży, przenikanie leku do mleka, terapia hipotensyjna, teratogenność, toksyczność płodowa, toksyczność reprodukcyjna, trymestr ciąży - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Accupro 5
ACCUPRO, zawierający chinapryl, jest przeciwwskazany u pacjentów ze zwężeniem aorty oraz w skojarzeniu z sakubitrylem i walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Przerwa między terapiami powinna wynosić co najmniej 36 godzin. Należy monitorować reakcje nadwrażliwości, w tym plamicę, pokrzywkę, martwicze zapalenie naczyń, niewydolność oddechową i reakcje anafilaktyczne, zwłaszcza u pacjentów poddawanych odczulaniu jadem owadów, hemodializie z błonami typu AN69 lub aferezie lipoprotein. Obrzęk naczynioruchowy, szczególnie dotyczący krtani, wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i podania adrenaliny (0,3-0,5 ml roztworu 1:1000). Ryzyko jest wyższe u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego oraz u osób rasy czarnej. Obrzęk jelit może manifestować się bólem brzucha z nudnościami lub bez i powinien być uwzględniany w diagnostyce różnicowej.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, azotemia, brak laktazy, chinapryl, chinaprylat, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hemodializa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor DPP-IV, inhibitor mTOR, inhibitor obojętnej endopeptydazy, klirens kreatyniny, kolagenoza, marskość alkoholowa wątroby, martwicze zapalenie naczyń, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie objawowe, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostra niewydolność nerek, plamica, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl i walsartan, SIADH, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, supresja szpiku kostnego, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Co-Valsacor 320 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Co-Valsacor, zawierający 320 mg walsartanu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne (walsartan, hydrochlorotiazyd) oraz inne pochodne sulfonamidów, a także na składniki pomocnicze, w tym laktozę (100,70 mg na tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu wynikających z blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron. Ponadto lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (marskość żółciowa, cholestaza) oraz nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min, bezmocz), gdyż może to prowadzić do kumulacji substancji czynnych i nasilenia działań niepożądanych.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, bezmocz, cholestaza, dna moczanowa, hepatotoksyczność, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia objawowa, hipokaliemia oporna na leczenie, hiponatremia, hipotonia, hydrochlorotiazyd, klirens kreatyniny, marskość żółciowa wątroby, nadciśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, substancja czynna, sulfonamid, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie odpływu żółci - Leksykon substancji czynnych
Chinapryl – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Chinapryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), jest przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na udokumentowane ryzyko fetotoksyczności, w tym zmniejszenie czynności nerek płodu, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz toksyczność noworodkową (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). W I trymestrze stosowanie chinaprylu nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. W przypadku zajścia w ciążę podczas terapii chinaprylem, lek należy niezwłocznie odstawić i zastąpić bezpiecznym lekiem przeciwnadciśnieniowym. U pacjentek planujących ciążę wskazana jest zmiana terapii na preparaty o potwierdzonym bezpieczeństwie w ciąży, a w przypadku ekspozycji płodu na chinapryl w II trymestrze zaleca się ultrasonograficzne monitorowanie nerek i czaszki płodu.
antykoncepcja, badanie ultrasonograficzne nerek, chinapryl, ciśnienie tętnicze, czynność nerek płodu, dane farmakokinetyczne, drugi i trzeci trymestr ciąży, działanie fetotoksyczne, działanie niepożądane na płód, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek przeciwnadciśnieniowy, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, pierwszy trymestr ciąży, stężenie w mleku kobiecym, wcześniak, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Interakcje leku – Rawel SR 1,5 mg
Indapamid, diuretyk tiazydopodobny, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które wymagają szczególnej uwagi podczas terapii skojarzonej. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z litem, co może prowadzić do zwiększenia stężenia litu w osoczu i objawów toksyczności, dlatego konieczne jest ścisłe monitorowanie poziomu litu. Ryzyko arytmii komorowych, w tym torsades de pointes, wzrasta przy łączeniu indapamidu z lekami przeciwarytmicznymi klasy Ia i III, lekami przeciwpsychotycznymi oraz innymi substancjami wydłużającymi QT, zwłaszcza w obecności hipokaliemii. Zaleca się korektę hipokaliemii, regularne badania EKG oraz monitorowanie elektrolitów. NLPZ, w tym selektywne inhibitory COX-2 i duże dawki ASA (≥3 g/dobę), mogą osłabiać działanie przeciwnadciśnieniowe indapamidu i zwiększać ryzyko ostrej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów odwodnionych, co wymaga kontroli funkcji nerek i odpowiedniego nawodnienia.
allopurynol, amfoterycyna B, amiloryd, cyklosporyna, czynnościowa niewydolność nerek, dieta ubogosodowa, efekt diuretyczny, glikokortykosteroid, glikozyd naparstnicy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, indapamid, inhibitor COX-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, kwas acetylosalicylowy, kwasica mleczanowa, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, metformina, mineralokortykosteroid, neuroleptyk, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, przesączanie kłębuszkowe, spironolakton, środek kontrastujący, stężenie litu, takrolimus, tetrakozaktyd, torsades de pointes, triamteren, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie elektrolitowe, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Co-Amlessa 2 mg + 5 mg + 0,625 mg
Produkt leczniczy Co-Amlessa, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE), amlodypinę oraz indapamid, jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu, takich jak zaburzenia czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz toksyczne działanie na noworodka (niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia). W pierwszym trymestrze stosowanie leku jest niezalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. Indapamid, będący diuretykiem tiazydowym, może powodować niedokrwienie płodowo-łożyskowe i zahamowanie wzrostu płodu, dlatego również zaleca się unikanie jego stosowania w ciąży. Po potwierdzeniu ciąży leczenie należy natychmiast przerwać i w razie potrzeby zastąpić bezpieczniejszymi lekami przeciwnadciśnieniowymi. W przypadku ekspozycji na inhibitor ACE od drugiego trymestru wskazane jest monitorowanie ultrasonograficzne czynności nerek i budowy czaszki płodu oraz obserwacja noworodka pod kątem niedociśnienia tętniczego.
amlodypina, antagonista wapnia, badanie ultrasonograficzne, diuretyk tiazydowy, działanie teratogenne, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, indapamid, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek przeciwnadciśnieniowy, małopłytkowość, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na pochodne sulfonamidów, niedociśnienie, niedokrwienie płodowo-łożyskowe, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia kości czaszki, peryndopryl, zaburzenie czynności nerek, żółtaczka jąder podkorowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Meloxicam Genoptim 15 mg
Meloxicam Genoptim, zawierający meloksykam, jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) stosowanym w dawkach 7,5 lub 15 mg/dobę. Terapia meloksykamem wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, szczególnie ze strony układu pokarmowego, gdzie bardzo często występują niestrawność, nudności, wymioty, ból brzucha i biegunka. Niezbyt często obserwuje się krwawienia z przewodu pokarmowego, zapalenie żołądka, refluks czy owrzodzenia, a bardzo rzadko perforację przewodu pokarmowego, co może prowadzić do zgonu, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Długotrwałe stosowanie NLPZ, zwłaszcza w wysokich dawkach, zwiększa ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, udar mózgu, obrzęki, nadciśnienie tętnicze i niewydolność serca. Ponadto, meloksykam może powodować zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość, leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza), zaburzenia czynności nerek (ostra niewydolność nerek, hiperkaliemia) oraz wątroby (zwiększenie aminotransferaz, zapalenie wątroby). Należy monitorować parametry morfologii krwi i funkcję nerek, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka i podczas terapii skojarzonej z innymi lekami mielotoksycznymi.
agranulocytoza, choroba wrzodowa, hiperkaliemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, meloksykam, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, napad astmy, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra martwica kanalików nerkowych, ostra niewydolność nerek, perforacja przewodu pokarmowego, podwyższona bilirubina, podwyższone aminotransferazy, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, zaburzenia morfologii krwi, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie okrężnicy, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ampril HL 2,5 mg + 12,5 mg
Produkt Ampril HL to preparat złożony zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz hydrochlorotiazyd (diuretyk tiazydowy), stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Ramipryl działa poprzez hamowanie konwertazy angiotensyny, co prowadzi do zmniejszenia stężenia angiotensyny II i aldosteronu oraz zwiększenia stężenia bradykininy, skutkując rozszerzeniem naczyń krwionośnych i obniżeniem oporu obwodowego. Hydrochlorotiazyd hamuje zwrotne wchłanianie jonów sodu i chlorków w kanaliku dystalnym nefronu, zwiększając diurezę i zmieniając gospodarkę jonową, co przyczynia się do obniżenia ciśnienia tętniczego. Synergistyczne działanie obu składników zapewnia skuteczniejszą kontrolę ciśnienia tętniczego niż monoterapia, przy jednoczesnym zmniejszeniu ryzyka hipokaliemii dzięki blokadzie RAAS przez ramipryl. Farmakodynamika ramiprylu obejmuje początek działania po 1-2 godzinach, maksymalny efekt po 3-6 godzinach i czas działania około 24 godzin, natomiast hydrochlorotiazyd wywołuje diurezę po 2 godzinach, z maksymalnym efektem po 4 godzinach i działaniem utrzymującym się 6-12 godzin; efekt przeciwnadciśnieniowy hydrochlorotiazydu pojawia się po 3-4 dniach i utrzymuje do 7 dni po zakończeniu terapii.
aktywność reninowa osocza, aldosteron, angiotensyna II, czynność serca, dipeptydylokarboksypeptydaza I, diuretyk tiazydowy, filtracja kłębuszkowa, hiperkaliemia, hipokaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kanalik dystalny nefronu, kininaza II, konwertaza angiotensyny, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie, niewydolność nerek, nowotwór złośliwy wargi, opór naczyń obwodowych, ostre uszkodzenie nerek, przesącz kłębuszkowy, przewlekła choroba nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, rozszerzenie naczyń krwionośnych, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wazodylatacja, wazokonstrykcja, zgon sercowo-naczyniowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Telam 40 mg + 10 mg
Produkt złożony Telam, zawierający telmisartan i amlodypinę, nie wykazuje istotnych interakcji między tymi składnikami, jednak brak jest kompleksowych badań interakcyjnych. Należy zwrócić szczególną uwagę na potencjalne nasilenie działania hipotensyjnego przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych, takich jak baklofen, amifostyna, leki neuroleptyczne i przeciwdepresyjne. Spożycie alkoholu może zwiększać ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zwłaszcza na początku terapii lub przy zmianie dawki. Telmisartan, jako antagonista receptora angiotensyny II, może powodować wzrost stężenia potasu w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas lub suplementami potasu, co wymaga monitorowania. Ponadto, stosowanie litu z telmisartanem może prowadzić do zwiększenia stężenia litu i jego toksyczności, co również wymaga ścisłej kontroli.
amifostyna, antagonista receptora angiotensyny II, azol przeciwgrzybiczny, baklofen, ciśnienie tętnicze, cyklosporyna, diltiazem, działanie hipotensyjne, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, ewerolimus, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipokaliemia, induktor CYP3A4, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, klarytromycyna, kortykosteroid, lek miorelaksacyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek neuroleptyczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, makrolid, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, rozszerzenie naczyń obwodowych, ryfampicyna, symwastatyna, syrolimus, takrolimus, Telam, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, werapamil, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie psychotyczne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Valsartan Reddy 160 mg
Profil bezpieczeństwa walsartanu u dorosłych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym wykazuje częstość działań niepożądanych porównywalną z placebo, bez zależności od dawki, czasu terapii, płci, wieku czy rasy. Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz nieznana. Najczęściej zgłaszane działania obejmują hiperkaliemię (częstość nieznana u dorosłych z nadciśnieniem, często 12,9% u dzieci z PChN), zawroty głowy (niezbyt często u dorosłych i dzieci), bóle głowy (często u dzieci 5,4%), kaszel, bóle brzucha, zmiany w parametrach hematologicznych (np. neutropenia, małopłytkowość), zaburzenia czynności nerek (częstość nieznana do częstości niezbyt często) oraz reakcje skórne (obrzęk naczynioruchowy, wysypka). U pacjentów po zawale mięśnia sercowego i/lub z niewydolnością serca obserwuje się dodatkowo niedociśnienie tętnicze i ortostatyczne (często), omdlenia (niezbyt często) oraz niewydolność serca (niezbyt często).
aminotransferazy, azot mocznikowy, bilirubina, ból brzucha, choroba posurowicza, enzymy wątrobowe, hematokryt, hemoglobina, hiperkaliemia, hiponatremia, hipotensja, kreatynina, leki przeciwnadciśnieniowe, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pęcherzowe zapalenie skóry, przewlekła choroba nerek, walsartan, zapalenie naczyń, zawał mięśnia sercowego, zawroty błędnikowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tensart
Produkt leczniczy Tensart 160 mg, zawierający walsartan jako antagonista receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej uwagi klinicznej ze względu na ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas lub heparyny. Konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu w surowicy. U pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 10 ml/min oraz dializowanych brak jest wystarczających danych bezpieczeństwa, a u chorych z GFR < 60 ml/min/1,73m² przeciwwskazane jest łączenie walsartanu z aliskirenem lub inhibitorami ACE. Ostrożność wskazana jest także u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby, zwężeniem tętnic nerkowych, po przeszczepie nerki oraz u osób z niedoborem sodu lub odwodnieniem, które mogą predysponować do objawowego niedociśnienia tętniczego.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, cholestaza, dializoterapia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny oszczędzający potas, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, przeszczepienie nerki, układ renina-angiotensyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółciowa marskość wątroby, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Solifenacin Vivanta 10 mg
Solifenacyna bursztynian, jako lek o działaniu cholinolitycznym, charakteryzuje się profilem działań niepożądanych o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego, zależnym od dawki. Najczęściej występującym działaniem niepożądanym jest suchość w jamie ustnej, obserwowana u 11% pacjentów przy dawce 5 mg/dobę oraz u 22% przy dawce 10 mg/dobę, w porównaniu do 4% w grupie placebo. Inne często zgłaszane działania obejmują zaparcia, nudności, niestrawność, ból brzucha, refluks żołądkowo-przełykowy oraz suchość w gardle. Rzadziej występują poważniejsze powikłania, takie jak niedrożność okrężnicy czy zaklinowanie stolca. Wśród działań niepożądanych ośrodkowego układu nerwowego dominują senność i zaburzenia smaku, a w rzadkich przypadkach obserwuje się omamy, dezorientację i majaczenie. Z punktu widzenia bezpieczeństwa kardiologicznego, po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano przypadki Torsade de Pointes, wydłużenia odstępu QT, migotania przedsionków, kołatania serca oraz tachykardii.
dysfonia, działanie cholinolityczne, hiperkaliemia, jaskra, kołatanie serca, majaczenie, migotanie przedsionków, niedrożność jelita, niedrożność okrężnicy, obrzęk naczynioruchowy, omamy, osłabienie mięśni, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja skórna, refluks żołądkowo-przełykowy, rumień wielopostaciowy, solifenacyna bursztynian, suchość jamy ustnej, systematyka MedDRA, tachykardia, torsade de pointes, trudność w oddawaniu moczu, wielokształtny częstoskurcz komorowy, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie funkcji pęcherza moczowego, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakażenie układu moczowego, zaklinowanie stolca, zapalenie pęcherza moczowego, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół suchego oka, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valsartan Reddy
Valsartan Reddy, jako antagonista receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas lub innych leków podnoszących stężenie potasu. Należy monitorować stężenie potasu w surowicy. U pacjentów z niedoborem sodu i/lub odwodnieniem, szczególnie przyjmujących duże dawki diuretyków, istnieje ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego na początku terapii, dlatego przed leczeniem należy wyrównać niedobór sodu i objętość krwi krążącej. Walsartan wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny <10 ml/min, obustronnym zwężeniu tętnicy nerkowej lub zwężeniu tętnicy jedynej czynnej nerki, a także u pacjentów po przeszczepie nerki. Regularne monitorowanie czynności nerek jest wskazane, zwłaszcza w kontekście ryzyka oligurii, azotemii i ostrej niewydolności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, brak laktazy, cholestaza, hiperkaliemia, kardiomiopatia przerostowa, marskość wątroby żółciowa, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk głośni, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, przeszczep nerki, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Działania niepożądane – Urotrim 100 mg
Trimetoprim, substancja czynna leku Urotrim (dostępnego w dawkach 100 mg i 200 mg), może wywoływać liczne działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu. Do najważniejszych należą zaburzenia hematologiczne, takie jak małopłytkowość, leukopenia, neutropenia, niedokrwistość megaloblastyczna oraz methemoglobinemia, których częstość jest nieznana. Reakcje nadwrażliwości, w tym rzadki wstrząs anafilaktyczny, wymagają szczególnej uwagi, zwłaszcza u pacjentów z alergiami. Trimetoprim może także powodować zaburzenia elektrolitowe (hiperkaliemia, hiponatremia), co jest istotne u osób z niewydolnością nerek lub stosujących diuretyki oszczędzające potas. Rzadkim, ale poważnym powikłaniem jest aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz zapalenie błony naczyniowej oka, które wymagają natychmiastowego odstawienia leku i konsultacji specjalistycznej.
aminotransferaza, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, azot mocznikowy, biegunka, bilirubina, hiperkaliemia, hiponatremia, kreatynina, kwas foliowy, lek moczopędny oszczędzający potas, leukopenia, małopłytkowość, methemoglobinemia, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedokrwistość megaloblastyczna, niewydolność nerek, nudność, pokrzywka, rumień wielopostaciowy, substancja czynna, świąd, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trimetoprim, układ chłonny, uszkodzenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie hematologiczne, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie języka, zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Interakcje leku – Nurofen Express Forte Tabs 400 mg
Ibuprofen (400 mg, Nurofen Express Forte Tabs) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność terapii oraz bezpieczeństwo pacjenta. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania ibuprofenu z kwasem acetylosalicylowym ze względu na ryzyko osłabienia działania przeciwpłytkowego ASA i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych. Również łączenie ibuprofenu z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2 (koksybami), jest przeciwwskazane z powodu wysokiego ryzyka powikłań ze strony przewodu pokarmowego. W przypadku leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny) konieczne jest ścisłe monitorowanie parametrów hematologicznych (czas protrombinowy, INR) z uwagi na zwiększone ryzyko krwawień. Ibuprofen może także osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych (inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II) oraz leków moczopędnych, co u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek może prowadzić do ostrej niewydolności nerek i hiperkaliemii, wymagając monitorowania funkcji nerek i odpowiedniego nawodnienia.
agregacja płytek krwi, antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk chinolonowy, błona śluzowa żołądka, cyklosporyna, czas protrombinowy, działanie nefrotoksyczne, gastroprotekcja, glikozyd nasercowy, hemofilia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, mifepryston, niesteroidowy lek przeciwzapalny, Nurofen Express Forte, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie, probenecyd, przesączanie kłębuszkowe, sulfinpirazon, takrolimus, zaburzenie czynności nerek, zydowudyna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ketonal forte 100 mg
Ketoprofen w dawce 100 mg w postaci tabletek powlekanych wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, sklasyfikowanych według częstości występowania. Do najczęstszych należą objawy ze strony układu pokarmowego, takie jak niestrawność, nudności, ból brzucha i wymioty (≥1/100 do <1/10). Rzadziej obserwuje się zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, wrzód trawienny (≥1/10 000 do <1/1000) oraz bardzo rzadko enteropatię z perforacją, owrzodzeniem lub zwężeniami (<1/10 000). Zaburzenia hematologiczne, takie jak niedokrwistość pokrwotoczna (≥1/10 000 do <1/1000) oraz agranulocytoza, małopłytkowość i niewydolność szpiku kostnego o nieznanej częstości, wymagają monitorowania morfologii krwi. Częstość występowania działań niepożądanych ze strony wątroby obejmuje bardzo częste podwyższenie enzymów wątrobowych, a rzadko zapalenie wątroby i zwiększenie bilirubiny. Zgłaszano również rzadkie przypadki ciężkich zaburzeń czynności wątroby z żółtaczką.
agranulocytoza, astma oskrzelowa, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, choroba Leśniowskiego-Crohna, drgawka, enteropatia, hiperkaliemia, hiponatremia, jałowe zapalenie opon mózgowych, ketoprofen, leukoklastyczne zapalenie naczyń, leukopenia, małopłytkowość, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość pokrwotoczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, niewydolność szpiku kostnego, ostra niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, perforacja okrężnicy, podwyższona aktywność aminotransferaz, reakcja alergiczna skórna, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, splątanie, szum uszny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wrzód trawienny, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie smaku, zaburzenie widzenia, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie naczyń krwionośnych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy ośrodkowe, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Olimestra 20 mg
Olmesartan medoksomil, substancja czynna leku Olimestra, jest selektywnym antagonistą receptora angiotensyny II typu AT1, wykazującym silne, doustne działanie hipotensyjne. Mechanizm działania polega na blokowaniu efektów angiotensyny II zależnych od receptora AT1, co prowadzi do wzrostu stężenia reniny, angiotensyny I i II oraz obniżenia aldosteronu. W terapii nadciśnienia tętniczego olmesartan medoksomil obniża ciśnienie tętnicze w sposób zależny od dawki, zapewniając efekt utrzymujący się przez 24 godziny po podaniu raz na dobę. Maksymalny efekt terapeutyczny osiągany jest po około 8 tygodniach, z istotnym klinicznie spadkiem ciśnienia już po 2 tygodniach. Lek wykazuje dobrą tolerancję, nie powodując niedociśnienia po pierwszej dawce, tachyfilaksji ani efektu odbicia po przerwaniu terapii. W połączeniu z hydrochlorotiazydem wykazuje działanie addytywne. W populacji pediatrycznej (6-17 lat) olmesartan w dawkach 2,5-40 mg/dobę skutecznie obniżał ciśnienie skurczowe o 6,6-11,9 mmHg, z mniejszą skutecznością u pacjentów rasy czarnej. U dzieci 1-5 lat dawka 0,3 mg/kg masy ciała wykazała nieistotne statystycznie obniżenie ciśnienia o 3/3 mmHg.
antagonista angiotensyny II, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie rozkurczowe, ciśnienie skurczowe, cukrzyca typu 2, efekt hipotensyjny, efekt odbicia, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, leczenie skojarzone, mikroalbuminuria, nadciśnienie pierwotne, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie wtórne, nefropatia, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, olmesartan medoksomil, ostre uszkodzenie nerek, receptor angiotensyny II, schyłkowa niewydolność nerek, śmiertelność i zachorowalność, tachyfilaksja, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Telmisartan/Hydrochlorothiazide Krka 40 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Telmisartan/Hydrochlorothiazide Krka zawiera 40 mg telmisartanu oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu w jednej tabletce i jest stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego. Profil bezpieczeństwa preparatu wskazuje, że najczęstszym działaniem niepożądanym są zawroty głowy, występujące często (≥1/100 do <1/10). Rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) może wystąpić ciężki obrzęk naczynioruchowy, stanowiący poważne zagrożenie dla pacjenta. Inne działania niepożądane obejmują hipokaliemię (niezbyt często), zaburzenia elektrolitowe, tachykardię, arytmie, niedociśnienie ortostatyczne, zaburzenia widzenia, bóle mięśniowo-szkieletowe oraz reakcje skórne, w tym rumień i pokrzywkę. Wśród działań niepożądanych obserwowanych po wprowadzeniu leku do obrotu szczególną uwagę zwraca zwiększone ryzyko nieczerniakowych nowotworów skóry związane z hydrochlorotiazydem oraz przypadki nieprawidłowej czynności wątroby u pacjentów japońskich.
agranulocytoza, arytmia, cukromocz, dna moczanowa, enzymy wątrobowe, eozynofilia, fosfokinaza kreatynowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolememia, jaskra zamkniętego kąta, kwas moczowy, leukopenia, małopłytkowość, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, parestezje, posocznica, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, śródmiąższowe zapalenie nerek, tachykardia, telmisartan z hydrochlorotiazydem, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenia elektrolitowe, zakażenie układu moczowego, zapalenie naczyń skóry, zapalenie płuc, zapalenie żołądka, zasadowica hipochloremiczna, zawroty głowy, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fragmin 5000 j.m. a.Xa/0,2 ml
Stosowanie dalteparyny sodowej (Fragmin) wiąże się z występowaniem działań niepożądanych u około 3% pacjentów leczonych profilaktycznie. Najczęściej obserwuje się łagodną trombocytopenię typu I (≥1/100 do <1/10), przejściowe zwiększenie aktywności transaminaz, krwawienia o różnym nasileniu oraz miejscowe reakcje w miejscu podania, takie jak podskórny krwiak i ból. Rzadziej występują martwica skóry i przemijające łysienie (≥1/10 000 do <1/1 000). Do poważnych, choć rzadkich działań należą immunologiczna małopłytkowość indukowana heparyną typu II, reakcje anafilaktyczne, krwawienia wewnątrzczaszkowe i do przestrzeni zaotrzewnowej, które mogą prowadzić do zgonu. Ryzyko krwawień jest zależne od dawki leku, a u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek i cukrzycą należy monitorować stężenie potasu ze względu na możliwość hiperkaliemii wywołanej hipoaldosteronizmem.
dalteparyna sodowa, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie zaotrzewnowe, krwiak nadoponowy, krwiak okołordzeniowy, krwiak podpajęczynówkowy, krwiak podskórny, małopłytkowość indukowana heparyną, martwica skóry, nadwrażliwość, osteoporoza, podwyższone transaminazy, potas w osoczu, powikłanie zakrzepowe, przewlekła niewydolność nerek, reakcja anafilaktyczna, transaminaza, trombocytopenia typu I - Leksykon leków
Interakcje leku – Roxiper 20 mg + 4 mg + 1,25 mg
Roxiper, zawierający rozuwastatynę, peryndopryl i indapamid, charakteryzuje się szerokim profilem interakcji farmakologicznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków takich jak aliskiren, inhibitory ACE, antagoniści receptora angiotensyny II, leki moczopędne oszczędzające potas, NLPZ oraz heparyny. Monitorowanie stężenia potasu w surowicy jest kluczowe, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek lub cukrzycą. Jednoczesne stosowanie litu z peryndoprylem i indapamidem może prowadzić do zwiększenia stężenia litu i jego toksyczności, co wymaga ścisłej kontroli. Ponadto, podwójna blokada układu RAA zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. Przeciwwskazane jest łączenie inhibitorów ACE z sakubitrylem/walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, a także stosowanie rozuwastatyny z cyklosporyną, co powoduje siedmiokrotny wzrost AUC rozuwastatyny.
antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, glikozyd naparstnicy, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipotonia ortostatyczna, indapamid, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor proteazy, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, miopatia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, NLPZ, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, peryndopryl, rabdomioliza, rozuwastatyna, sakubitryl walsartan, torsades de pointes - Leksykon leków
Przedawkowanie – RABADA 5 mg + 5 mg
Przedawkowanie leku RABADA, zawierającego ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), wiąże się z ryzykiem poważnych powikłań klinicznych, takich jak bradykardia, niedociśnienie tętnicze, skurcz oskrzeli, ostra niewydolność serca, hipoglikemia, zaburzenia elektrolitowe i niewydolność nerek. W przypadku bisoprololu obserwuje się objawy toksyczne przy dawkach sięgających do 2000 mg, z indywidualną zmiennością wrażliwości, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca. Ramipryl natomiast może powodować znaczne rozszerzenie naczyń obwodowych prowadzące do wstrząsu, a także bradykardię i zaburzenia elektrolitowe. Zarówno bisoprolol, jak i ramiprylat (aktywny metabolit ramiprylu) są słabo usuwalne dializą, co ogranicza skuteczność tej metody w leczeniu przedawkowania.
adsorbent, agonista receptorów alfa1-adrenergicznych, aminofilina, angiotensyna II, anuria, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, beta2-sympatykomimetyk, bisoprolol, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba wieńcowa, hemodializa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, oliguria, ostra niewydolność serca, POChP, ramipryl, ramiprylat, rozszerzenie naczyń obwodowych, skurcz oskrzeli, technika nerkozastępcza, wstrząs hipotensyjny, wszczepienie stymulatora serca, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia przewodzenia - Leksykon leków
Interakcje leku – Axoprofen 200 mg
Ibuprofen, substancja czynna leku Axoprofen 200 mg, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie ibuprofenu z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, co zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego. Ibuprofen może również kompetycyjnie hamować przeciwpłytkowe działanie małych dawek kwasu acetylosalicylowego, potencjalnie ograniczając jego efekt kardioprotekcyjny przy długotrwałym stosowaniu. Istotne są także interakcje z lekami wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy i nerkowy, takimi jak inhibitory ACE, beta-adrenolityki, antagoniści receptora angiotensyny II oraz leki moczopędne, które mogą prowadzić do pogorszenia funkcji nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. W przypadku terapii skojarzonej zaleca się monitorowanie parametrów nerkowych oraz unikanie odwodnienia pacjentów, zwłaszcza osób w podeszłym wieku.
aminoglikozyd, antagonista receptora angiotensyny II, baklofen, beta-adrenolityk, bisfosfonian, chinolon, cholestyramina, cyklosporyna, digoksyna, dysfagia, fenytoina, flukonazol, hemotoksyczność, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor CYP2C9, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwzakrzepowy, lit, metotreksat, mifepryston, miłorząb japoński, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oksypetyfilina, ostra niewydolność nerek, ototoksyczność, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pentoksyfilina, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, rytonawir, sulfinpirazon, takrolimus, warfaryna, worykonazol, zydowudyna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tolutris
Produkt leczniczy Tolutris, zawierający telmisartan, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w określonych stanach klinicznych. Leczenie antagonistami receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane u kobiet w ciąży oraz pacjentów z zastojem żółci, niedrożnością dróg żółciowych i ciężką niewydolnością wątroby, ze względu na zmniejszony klirens telmisartanu. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek konieczne jest monitorowanie elektrolitów, kreatyniny i kwasu moczowego, a stosowanie Tolutris jest przeciwwskazane przy klirensie kreatyniny < 30 ml/min. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wpływających na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). U pacjentów z pierwotnym hiperaldosteronizmem oraz ze zwężeniem tętnic nerkowych stosowanie leku nie jest zalecane.
alkaloza hipochloremiczna, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba niedokrwienna serca, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, doustny lek przeciwcukrzycowy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia niedokrwienna, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedrożność dróg żółciowych, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, obrzęk płuc, oliguria, pierwotny hiperaldosteronizm, przerostowa kardiomiopatia zawężająca, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals 5 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Perindopril + Amlodipine Teva Pharmaceuticals, zawierający inhibitor ACE (perindopril) oraz antagonista wapnia (amlodypinę), wykazuje istotne przeciwwskazania i ryzyko w kontekście ciąży i laktacji. Stosowanie perindoprilu jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na udokumentowane toksyczne działanie na płód, takie jak zaburzenia czynności nerek, małowodzie, opóźnienie kostnienia czaszki oraz powikłania u noworodków (niewydolność nerek, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). W pierwszym trymestrze stosowanie inhibitorów ACE wiąże się z potencjalnym, choć niejednoznacznym, ryzykiem teratogennym, dlatego zaleca się stosowanie alternatywnych leków hipotensyjnych u kobiet planujących ciążę. Amlodypina, choć nie ma jednoznacznych danych dotyczących bezpieczeństwa w ciąży u ludzi, może być stosowana wyłącznie w sytuacjach, gdy korzyści przewyższają ryzyko, a inne terapie są niewskazane.
antagonista wapnia, badanie na zwierzętach, badanie ultrasonograficzne, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor ACE, leczenie hipotensyjne, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, perindopril amlodypina, peryndopryl, pierwszy trymestr ciąży, przenikanie leku do mleka, terapia hipotensyjna, toksyczność reprodukcyjna, trymestr ciąży, ultrasonografia nerek, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Działania niepożądane – RABADA 10 mg + 5 mg
Lek RABADA, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (selektywny beta-adrenolityk), wykazuje złożony profil działań niepożądanych wynikający z mechanizmów obu substancji czynnych. Do najczęstszych działań niepożądanych należą: ból głowy, zawroty głowy, nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie, zimne kończyny, nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, zaparcia, osłabienie, uczucie zmęczenia oraz suchy, uporczywy kaszel (typowy dla inhibitorów ACE). Rzadziej obserwuje się skurcz oskrzeli, reakcje skórne, obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemię, hipoglikemię, neutropenię/agranulocytozę, trombocytopenię, zaburzenia czynności nerek i wątroby oraz zapalenie trzustki. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest według MedDRA, z najczęstszymi objawami występującymi u ≥1/100 pacjentów, a poważne reakcje, takie jak obrzęk naczynioruchowy czy agranulocytoza, zdarzają się bardzo rzadko (<1/10000).
agranulocytoza, beta-adrenolityk, bisoprolol, choroba autoimmunologiczna, ciężka reakcja skórna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, klasyfikacja MedDRA, lek moczopędny oszczędzający potas, morfologia krwi, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obturacyjna choroba dróg oddechowych, ramipryl, receptor beta-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, suchy kaszel, toksyczna nekroliza naskórka, trombocytopenia, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Kanrenoinian potasu – Dawkowanie i sposób podawania
Kanrenoinian potasu w postaci roztworu do wstrzykiwań Aldactone (20 mg/ml, 1 ampułka 10 ml zawiera 200 mg substancji czynnej) wymaga indywidualnego dostosowania dawki w zależności od nasilenia hiperaldosteronizmu oraz stanu klinicznego pacjenta. Standardowa dawka dobowa u dorosłych wynosi 200-400 mg (1-2 ampułki), z możliwością zwiększenia do 800 mg (4 ampułki) w wyjątkowych przypadkach. U dzieci dawka dobowa powinna być dostosowana do masy ciała i wieku: do 50 kg maksymalnie 4-5 mg/kg/dobę na początku, a następnie 2-3 mg/kg/dobę; u niemowląt dawka początkowa wynosi 2-3 mg/kg/dobę, a podtrzymująca 1,5-2 mg/kg/dobę. Podawanie leku odbywa się wyłącznie dożylnie, z szybkością nie przekraczającą 1 ampułki (10 ml) na 2-3 minuty, co minimalizuje ryzyko podrażnienia żyły i nudności. W przypadku konieczności stosowania większych dawek lub poprawy tolerancji, zaleca się podawanie wlewów dożylnych trwających około 30 minut lub dawki podzielone.
Aldactone, dawka 200 mg, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, kanrenoinian potasu, klirens kreatyniny, niewydolność nerek, podanie dożylne, roztwór do wstrzykiwań, spironolakton, stężenie kreatyniny, stężenie potasu, wlew dożylny, wstrzyknięcie dotętnicze, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zapalenie żył - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Triveram
Produkt Triveram, zawierający atorwastatynę, peryndopryl i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności w monitorowaniu funkcji wątroby, zwłaszcza ze względu na ryzyko hepatotoksyczności i konieczność kontrolowania aktywności aminotransferaz. W przypadku utrzymującego się wzrostu enzymów powyżej 3-krotnej górnej granicy normy, zaleca się redukcję dawki lub odstawienie atorwastatyny. Istotne jest także monitorowanie aktywności kinazy kreatynowej (CK) w kontekście ryzyka miopatii i rabdomiolizy, zwłaszcza gdy wartości CK przekraczają 5-krotną górną granicę normy. Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów z czynnikami predysponującymi do rabdomiolizy, takimi jak zaburzenia czynności nerek, niedoczynność tarczycy, choroby mięśniowe, wcześniejsze uszkodzenia mięśni po statynach, wiek >70 lat oraz interakcje lekowe zwiększające stężenie atorwastatyny. W przypadku objawów mięśniowych z towarzyszącym wzrostem CK >10-krotnej normy, leczenie należy natychmiast przerwać.
afereza lipoprotein, aminotransferaza, antagonista aldosteronu, antagonista wapnia, białko transportowe, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor mTOR, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, miastenia, mielopatia, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl i amlodypina, piorunująca martwica wątroby, rabdomioliza, reakcja rzekomoanafilaktyczna, śródmiąższowa choroba płuc, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności wątroby, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Atacand 8 mg
Atacand (kandesartan cyleksetylu) jest antagonistą receptora angiotensyny II (ARB) dostępnym w tabletkach o dawkach 8 mg i 16 mg, które można dzielić. Lek jest wskazany do leczenia pierwotnego nadciśnienia tętniczego u dorosłych oraz u dzieci i młodzieży w wieku 6–<18 lat, co jest istotne ze względu na ograniczone opcje terapeutyczne w populacji pediatrycznej. Ponadto Atacand znajduje zastosowanie w terapii dorosłych pacjentów z niewydolnością serca i frakcją wyrzutową lewej komory (LVEF) ≤40%, szczególnie u tych, którzy nie tolerują inhibitorów ACE lub wymagają terapii skojarzonej z inhibitorem ACE, ale nie mogą stosować antagonistów receptora mineralokortykoidowego. Tabletki zawierają laktozę jednowodną (8 mg – 89,4 mg, 16 mg – 80,7 mg), co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, badanie echokardiograficzne, beta-adrenolityk, działanie niepożądane, frakcja wyrzutowa lewej komory, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja lekowa, kandesartan cyleksetylu, kaszel, klasa czynnościowa niewydolności serca, laktoza jednowodna, monitorowanie ambulatoryjne, monoterapia, nadciśnienie pierwotne, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ryzyko sercowo-naczyniowe, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności skurczowej - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Perindanor 8 mg
Peryndopryl, inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE) z aktywnym metabolitem peryndoprylatem, wykazuje skuteczność w leczeniu nadciśnienia tętniczego wszystkich stopni, obniżając zarówno ciśnienie skurczowe, jak i rozkurczowe niezależnie od pozycji ciała. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe pojawia się po 4-6 godzinach od podania, a efekt utrzymuje się przez 24 godziny, z działaniem na poziomie 87-100% przed kolejną dawką. Lek zmniejsza opór obwodowy, poprawia przepływ nerkowy bez wpływu na GFR oraz korzystnie wpływa na elastyczność dużych tętnic i strukturę małych naczyń. W badaniu EUROPA (n=12 218) u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową peryndopryl 8 mg/dobę zmniejszył względne ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych o 20% (p<0,001), a w podgrupie po zawale mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji o 22,4% (p<0,001). U dzieci z nadciśnieniem (wiek 2-15 lat, GFR >30 ml/min/1,73 m²) dawka 0,07 mg/kg mc. (maks. 0,135 mg/kg/dobę) była skuteczna i bezpieczna, z ponad 75% pacjentów osiągających ciśnienie poniżej 95 percentyla.
aktywność reninowa osocza, aldosteron, angiotensyna II, antagonista receptora angiotensyny II, beta-adrenolityk, bradykinina, choroba naczyń mózgowych, diuretyk tiazydowy, egzopeptydaza, hiperkaliemia, hipokaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, lek przeciwpłytkowy, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niewydolność nerek, opór obwodowy, ostre uszkodzenie nerek, peryndoprylat, prostaglandyny, przepływ nerkowy, przepływ obwodowy krwi, przerost lewej komory serca, przesączanie kłębuszkowe, renina, rewaskularyzacja naczyń wieńcowych, śmiertelność sercowo-naczyniowa, stabilna choroba wieńcowa, udar mózgu, układ kalikreina-kinina, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Coxydyna 60 mg
Profil bezpieczeństwa etorykoksybu, substancji czynnej leku Coxydyna, został oceniony na podstawie badań klinicznych obejmujących 9 295 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów (ChZS), reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), przewlekłym bólem lędźwiowo-krzyżowym oraz zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa. W badaniach tych, w tym w programie MEDAL z udziałem 17 412 pacjentów stosujących dawki 60 mg lub 90 mg przez średnio 18 miesięcy, potwierdzono profil działań niepożądanych, który jest spójny w różnych wskazaniach. Do bardzo często występujących działań niepożądanych (≥1/10) należał ból brzucha, a często (≥1/100 do <1/10) obserwowano m.in. zaparcia, wzdęcia, zapalenie błony śluzowej żołądka, zgagę, nudności, wymioty, zawroty głowy, ból głowy, nadciśnienie tętnicze oraz obrzęki. Szczególną uwagę zwraca ryzyko poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, incydenty naczyniowo-mózgowe, przełom nadciśnieniowy i zastoinowa niewydolność serca, a także powikłań ze strony przewodu pokarmowego (owrzodzenia, perforacje, krwawienia), wątroby (zapalenie, niewydolność, żółtaczka) oraz nerek (niewydolność, zaburzenia czynności).
białkomocz, ból brzucha, ból pooperacyjny, choroba zwyrodnieniowa stawów, dna moczanowa, etorykoksyb, hiperkaliemia, incydent naczyniowo-mózgowy, incydent zakrzepowy, inhibitor COX-2, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, nadciśnienie tętnicze, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niestrawność, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie błony śluzowej, owrzodzenie dwunastnicy, przełom nadciśnieniowy, przewlekły ból lędźwiowo-krzyżowy, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, refluks żołądkowy, reumatoidalne zapalenie stawów, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, trombocytopenia, udar mózgu, układ sercowo-naczyniowy, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie układu moczowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka zębodołowego, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zespół jelita drażliwego, zespół nerczycowy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, żółtaczka, zwiększenie aktywności AlAT, zwiększenie aktywności AspAT, zwiększenie stężenia kreatyniny