atypowy lek przeciwpsychotyczny
Atypowe leki przeciwpsychotyczne (tzw. neuroleptyki drugiej generacji) to grupa leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychotycznych, głównie schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej. W odróżnieniu od klasycznych neuroleptyków, charakteryzują się one mniejszym ryzykiem wywoływania objawów pozapiramidowych, takich jak parkinsonizm polekowy, dystonie czy akatyzja.
Mechanizm działania atypowych leków przeciwpsychotycznych opiera się na blokowaniu receptorów dopaminowych D2 (z mniejszym powinowactwem niż leki klasyczne) oraz równoczesnym blokowaniu receptorów serotoninowych 5-HT2A. Dodatkowo mogą one oddziaływać na inne receptory, w tym histaminowe, adrenergiczne i cholinergiczne, co przyczynia się zarówno do ich skuteczności, jak i profilu działań niepożądanych.
Do najczęściej stosowanych atypowych leków przeciwpsychotycznych należą: olanzapina, risperidon, kwetiapina, aripiprazol, ziprasidon i klozapina. Są one skuteczne w leczeniu zarówno objawów pozytywnych (np. halucynacje, urojenia), jak i negatywnych (np. wycofanie społeczne, anhedonia) schizofrenii. W porównaniu do leków klasycznych, wykazują również korzystniejszy wpływ na funkcje poznawcze pacjentów.
Mimo lepszego profilu bezpieczeństwa, atypowe leki przeciwpsychotyczne mogą powodować istotne działania niepożądane, w tym przyrost masy ciała, zaburzenia metaboliczne (hiperglikemia, dyslipidemia), wydłużenie odstępu QT, hiperprolaktynemię oraz, w rzadkich przypadkach, agranulocytozę (szczególnie klozapina). Wymagają one regularnego monitorowania parametrów metabolicznych oraz morfologii krwi.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Olanzapin Krka 10 mg
Olanzapin Krka, dostępny w tabletkach o dawkach 5 mg, 10 mg, 15 mg oraz 20 mg, posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na olanzapinę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę, której zawartość wynosi odpowiednio 80,9 mg w dawce 5 mg, 161,8 mg w 10 mg, 242,7 mg w 15 mg oraz 323,5 mg w 20 mg. Pacjenci z nietolerancją laktozy lub galaktozy powinni unikać stosowania tego preparatu. Ponadto, olanzapina wykazuje działanie cholinolityczne, co może zwiększać ryzyko jaskry z wąskim kątem przesączania, dlatego lek jest przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznaną jaskrą tego typu lub anatomiczną predyspozycją do jej rozwoju.
atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba okulistyczna, ciśnienie wewnątrzgałkowe, działanie cholinolityczne, działanie niepożądane, jaskra z wąskim kątem przesączania, konsultacja okulistyczna, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, olanzapin, olanzapina, reakcja anafilaktyczna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Quetiapine Orion 300 mg
Kwetiapina, dostępna w dawkach 25 mg, 100 mg, 200 mg oraz 300 mg, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy diazepin, oksazepin, tiazepin i oksepiny (kod ATC: N05AH04). Jej działanie farmakodynamiczne opiera się na antagonizmie receptorów serotoninergicznych 5HT2 oraz dopaminergicznych D1 i D2, z przewagą blokady receptorów 5HT2, co przekłada się na niskie ryzyko wystąpienia objawów pozapiramidowych. Kwetiapina i jej aktywny metabolit norkwetiapina wykazują duże powinowactwo do receptorów histaminergicznych i α1-adrenergicznych, umiarkowane do α2-adrenergicznych oraz różne powinowactwo do receptorów muskarynowych (kwetiapina – niewielkie, norkwetiapina – średnie lub znaczne). Norkwetiapina dodatkowo hamuje czynnik transportujący norepinefrynę (NET) i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT1A, co może wspierać jej działanie przeciwdepresyjne.
antagonizm receptorowy, atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba afektywna dwubiegunowa, dystonia, efekt antycholinergiczny, epizod maniakalny, fumaran kwetiapiny, katalepsja, kwetiapina, leczenie schizofrenii, lek antycholinergiczny, lek przeciwdepresyjny, lek psycholeptyczny, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninergiczny, receptor α1-adrenergiczny, receptor α2-adrenergiczny, schizofrenia, szlak mezolimbiczny, terapia skojarzona, transporter norepinefryny, układ limbiczny, układ nigrostriatalny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Kefrenex 25 mg
Kwetiapina, substancja czynna leku Kefrenex, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym o złożonym profilu receptorowym, wykazującym wysokie powinowactwo do receptorów serotoninowych 5HT2, średnie do dopaminowych D1 i D2 oraz duże do receptorów histaminergicznych i α1-adrenergicznych. Jej aktywny metabolit, norkwetiapina, dodatkowo hamuje transporter norepinefryny (NET) i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT1A, co może tłumaczyć działanie przeciwdepresyjne. Kwetiapina wykazuje skuteczność w leczeniu schizofrenii, epizodów maniakalnych oraz depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, stosowana w dawkach od 75 do 800 mg/dobę. W badaniach klinicznych nie zaobserwowano istotnego wzrostu częstości objawów pozapiramidowych w porównaniu z placebo, a jej atypowy profil działania wiąże się z selektywną blokadą receptorów mezolimbicznych bez wpływu na układ nigrostriatalny. Długoterminowe badania wskazują na skuteczność w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej, zwłaszcza w skojarzeniu z lekami stabilizującymi nastrój (sole litu, walproiniany) w dawkach 400-800 mg/dobę podzielonych na dwie dawki.
ADHD, agonista dopaminy, akatyzja, antagonista dopaminy, atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba afektywna dwubiegunowa, czynnik transportujący norepinefrynę, depresja w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej, diwalproeks, drżenie, duże zaburzenie depresyjne, dyskineza, dystonia, działanie agonistyczne, działanie przeciwpsychotyczne, epizod maniakalny, kwetiapina, lek przeciwcholinergiczny, lek stabilizujący nastrój, mania, mimowolne skurcze mięśni, nadwrażliwość receptorów, neurony układu limbicznego, niedoczynność tarczycy, niepokój ruchowy, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa, prolaktyna, receptor 5HT1A, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminowy, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninowy 5HT2, receptor α1-adrenergiczny, receptor α2-adrenergiczny, schizofrenia, skala MADRS, skala PANSS, skala YMRS, sole litu, szlak mezolimbiczny, sztywność mięśni, terapia skojarzona, walproinian, zaburzenie schizoafektywne, zaćma, zmętnienie soczewki - Leksykon substancji czynnych
Olanzapina – Przedawkowanie
Olanzapina, atypowy lek przeciwpsychotyczny, w przypadku przedawkowania wywołuje szerokie spektrum objawów klinicznych, w tym bardzo często tachykardię, pobudzenie lub agresję, dyzartrię, objawy pozapiramidowe oraz obniżony poziom świadomości (od sedacji do śpiączki). Inne istotne, choć rzadsze objawy to delirium, drgawki, złośliwy zespół neuroleptyczny, depresja oddechowa, zachłyśnięcie, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze oraz zaburzenia rytmu serca. Przypadki śmiertelne odnotowano już po jednorazowej dawce 450 mg, natomiast opisano także przeżycia po dawkach nawet do 2000 mg, co podkreśla zmienność reakcji organizmu i konieczność natychmiastowej interwencji medycznej w każdym przypadku przedawkowania.
arytmia, aspiracja treści żołądkowej, atypowy lek przeciwpsychotyczny, beta-agonista, choroba Parkinsona, częstoskurcz, delirium, depresja oddechowa, drgawki, dyzartria, nadciśnienie tętnicze, napad padaczkowy, niedociśnienie tętnicze, objawy pozapiramidowe, olanzapina, omamy, płukanie żołądka, przedawkowanie olanzapiny, schizofrenia, sedacja, śpiączka, środek sympatykomimetyczny, tachykardia, węgiel aktywowany, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zachłyśnięcie, zapaść krążeniowa, zatrzymanie krążenia, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Etiagen 200 mg
Kwetiapina, będąca atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy diazepin, oksazepin, tiazepin i oksepiny (kod ATC: N05AH04), wykazuje złożony mechanizm działania poprzez wysokie powinowactwo do receptorów serotoninowych 5HT₂ oraz dopaminowych D₁ i D₂, z przewagą wiązania do receptorów 5HT₂. Jej aktywny metabolit, norkwetiapina, dodatkowo wykazuje średnie do wysokiego powinowactwo do receptorów muskarynowych oraz hamuje transporter noradrenaliny (NET), co tłumaczy działanie przeciwdepresyjne. Kwetiapina charakteryzuje się także wysokim powinowactwem do receptorów histaminowych i adrenergicznych alfa1 oraz umiarkowanym do alfa2, co wiąże się z działaniem sedatywnym i potencjalnymi działaniami niepożądanymi sercowo-naczyniowymi. Brak powinowactwa do receptorów benzodiazepinowych eliminuje ryzyko działań benzodiazepinopochodnych. W badaniach przedklinicznych potwierdzono skuteczność przeciwpsychotyczną leku, z minimalnym ryzykiem wystąpienia objawów pozapiramidowych, co jest związane z selektywnym działaniem na układ limbiczny i brak wpływu na układ nigrostriatalny.
atypowy lek przeciwpsychotyczny, depolaryzacyjna blokada neuronów, działanie antycholinergiczne, działanie dystoniczne, działanie przeciwdepresyjne, działanie przeciwpsychotyczne, efekt kataleptyczny, kwetiapina, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, ośrodkowy układ nerwowy, receptor adrenergiczny alfa1, receptor adrenergiczny alfa2, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminowy, receptor histaminowy, receptor muskarynowy, receptor serotoninowy 5HT2, transporter noradrenaliny, układ limbiczny, układ nigrostriatalny - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół tourette’a – Leczenie
Zespół Tourette’a (ZT) to zaburzenie neurologiczne manifestujące się tikami ruchowymi i wokalnymi, rozpoczynającymi się przed 18. rokiem życia. Leczenie koncentruje się na kontroli objawów, a nie na całkowitym wyleczeniu. Terapie behawioralne, zwłaszcza Comprehensive Behavioral Intervention for Tics (CBIT), stanowią leczenie pierwszego rzutu, wykazując ponad 50% skuteczność w długoterminowej redukcji tików. CBIT obejmuje szkolenie świadomości premonitory urge, trening reakcji konkurencyjnej oraz techniki relaksacyjne. Habit Reversal Training (HRT), będący podstawowym elementem CBIT, wykazuje 97% redukcję tików po 18 miesiącach, a Exposure and Response Prevention (ERP) pomaga pacjentom tolerować uczucie poprzedzające tik bez jego wykonywania. Leczenie farmakologiczne, stosowane przy umiarkowanych i ciężkich tikach, obejmuje neuroleptyki klasyczne (haloperydol, pimozyd), atypowe leki przeciwpsychotyczne (risperidon, aripiprazol) oraz leki alfa-2 agonistyczne (klonidyna, guanfacyna), które wykazują różną skuteczność i profil działań niepożądanych. Dodatkowo stosuje się topiramat, toksynę botulinową oraz leki na ADHD i przeciwdepresyjne w zależności od współistniejących zaburzeń.
agonista receptora alfa-2 adrenergicznego, aripiprazol, atomoksetyna, atypowy lek przeciwpsychotyczny, CBIT, citalopram, dekstroamfetamina, ERP, escitalopram, farmakoterapia, fluoksetyna, głęboka stymulacja mózgu, guanfacyna, haloperydol, HRT, klonidyna, lek przeciwpadaczkowy, metylfenidat, neuroleptyk klasyczny, pimozyd, risperidon, SSRI, stymulant, technika relaksacyjna, terapia behawioralna, terapia poznawczo-behawioralna, toksyna botulinowa, topiramat, trening reakcji konkurencyjnej, trening świadomości, zespół Tourette’a - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Aripsan 5 mg
Podczas terapii arypiprazolem (lek Aripsan) należy zwrócić szczególną uwagę na potencjalne upośledzenie zdolności psychomotorycznych, które mogą wpływać na bezpieczne prowadzenie pojazdów mechanicznych oraz obsługę maszyn. Arypiprazol, dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg i 15 mg, może wywoływać działania niepożądane takie jak senność i zmęczenie, zwłaszcza u dzieci i młodzieży z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym typu I. Ryzyko tych objawów wzrasta wraz z dawką, co wymaga indywidualnej oceny pacjenta oraz monitorowania funkcji poznawczych i motorycznych podczas wizyt kontrolnych. Zaleca się, aby pacjent powstrzymał się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn do momentu ustalenia, że lek nie wpływa negatywnie na jego zdolności.
arypiprazol, atypowy lek przeciwpsychotyczny, działanie niepożądane, funkcja motoryczna, funkcja poznawcza, koncentracja, koordynacja ruchowa, lek przeciwpsychotyczny, ośrodkowy układ nerwowy, senność, sprawność psychomotoryczna, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zdolność psychomotoryczna, zmęczenie - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Klozapol 25 mg
Klozapina, substancja czynna leku Klozapol dostępna w dawkach 25 mg i 100 mg, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy diazepin, oksazepin, tiazepin i oksepin (kod ATC: N05 AH 02). Charakteryzuje się unikatowym profilem farmakodynamicznym, wykazując słabe blokowanie receptorów dopaminowych D1, D2, D3 i D5, przy silnym powinowactwie do receptorów D4. Ponadto, klozapina wykazuje działanie anty-alfa-adrenergiczne, przeciwcholinergiczne, przeciwhistaminowe oraz przeciwserotoninergiczne, co przekłada się na jej skuteczność w leczeniu objawów pozytywnych i negatywnych schizofrenii, zwłaszcza u pacjentów opornych na standardowe leczenie. W badaniu klinicznym z udziałem 319 pacjentów, 37% wykazało poprawę już w pierwszym tygodniu terapii, a po 12 miesiącach kolejnych 44% pacjentów odnotowało istotną klinicznie poprawę, definiowaną jako redukcja o około 20% w Krótkiej Skali Oceny Psychiatrycznej (Brief Psychiatric Rating Score). Klozapina dodatkowo poprawia wybrane funkcje poznawcze.
agranulocytoza, akatyzja, apatia, atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba Parkinsona, diazepiny i oksazepiny, dystonia, działanie uspokajające, ginekomastia, granulocytopenia, hiperprolaktynemia, impotencja, katalepsja, klasyczny neuroleptyk, klozapina, Krótka Skala Oceny Psychiatrycznej, mlekotok, objawy negatywne schizofrenii, objawy parkinsonowskie, objawy pozapiramidowe, objawy pozytywne schizofrenii, prolaktyna, receptor dopaminowy, receptory dopaminowe, urojenia i halucynacje, zaburzenia funkcji poznawczych - Leksykon leków
Skład i postać leku – Ayupil 100 mg
Produkt leczniczy Ayupil jest dostępny w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, zawierających klozapinę w dawkach 12,5 mg, 25 mg, 100 mg oraz 200 mg. Każda dawka zawiera odpowiednią ilość substancji czynnej oraz różne ilości aspartamu (E 951): od 1,6 mg w dawce 12,5 mg do 24,8 mg w dawce 200 mg. Tabletki mają charakterystyczny żółty kolor (barwnik E 172) i różnią się średnicą od około 6,5 mm do 16 mm, z oznaczeniami „C7PN” oraz wartością dawki na przeciwległej stronie. Substancje pomocnicze obejmują m.in. mannitol (E 421), celulozę mikrokrystaliczną, krzemionkę koloidalną bezwodną, krospowidon (typ A), aromat mięty pieprzowej oraz magnezu stearynian, które wspierają właściwości farmaceutyczne i sensoryczne tabletek.
aspartam, atypowy lek przeciwpsychotyczny, celuloza mikrokrystaliczna, klozapina, krospowidon, krzemionka koloidalna bezwodna, mannitol, niezgodność farmaceutyczna, produkt leczniczy, środek rozpadowy, stearynian magnezu, substancja pomocnicza, substancja poślizgowa, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej, tlenek żelaza, zabezpieczenie przed dostępem dzieci - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Asertin 50
Podczas terapii sertraliną należy zachować szczególną ostrożność u pacjentów zmieniających leczenie z innych SSRI, zwłaszcza długodziałających (np. fluoksetyna), ze względu na ograniczone dane dotyczące optymalnego momentu przejścia. Równoczesne stosowanie sertraliny z lekami nasilającymi działanie serotoninergiczne (tryptofan, fenfluramina, agoniści 5-HT, dziurawiec) może prowadzić do interakcji farmakodynamicznych i powinno być unikane. U pacjentów z historią manii/hipomanii konieczna jest ścisła obserwacja, a w przypadku wystąpienia fazy maniakalnej leczenie należy przerwać. Sertralina może nasilać objawy psychotyczne u chorych na schizofrenię oraz wywoływać napady padaczkowe, dlatego u pacjentów z niestabilną padaczką jest przeciwwskazana, a u osób z kontrolowaną padaczką wymaga monitorowania. Ryzyko myśli i zachowań samobójczych jest zwiększone zwłaszcza u pacjentów poniżej 25 roku życia oraz u osób z historią zachowań samobójczych, co wymaga intensywnej obserwacji klinicznej, szczególnie w początkowym okresie leczenia i przy zmianie dawki.
akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, brak laktazy, ciężkie zaburzenie depresyjne, dziurawiec, fenotiazyna, hipomania, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, klirens kreatyniny, kontrola glikemii, krwawienie skórne, krwotok poporodowy, kwas acetylosalicylowy, lek diuretyczny, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, myśli samobójcze, napad padaczkowy, niepokój psychoruchowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, padaczka niestabilna, schizofrenia, terapia elektrowstrząsowa, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wybroczyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rispolept
Rysperydon, stosowany zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku z otępieniem, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem umieralności (4,0% vs. 3,1% placebo; OR 1,21, 95% CI 0,7-2,1) oraz zdarzeń naczyniowo-mózgowych (3,3% vs. 1,2% placebo; OR 2,96, 95% CI 1,34-7,50). Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu rysperydonu i furosemidu, gdyż obserwowano wzrost śmiertelności do 7,3% w tej grupie. Rysperydon jest wskazany wyłącznie do krótkotrwałego leczenia uporczywej agresji u pacjentów z otępieniem w chorobie Alzheimera o umiarkowanym do ciężkiego nasileniu, po nieskuteczności metod niefarmakologicznych. Należy unikać leczenia pacjentów z innymi typami otępienia ze względu na wyższe ryzyko powikłań naczyniowo-mózgowych. Monitorowanie pacjentów powinno obejmować ocenę objawów udaru, niedociśnienia ortostatycznego, zaburzeń hematologicznych (leukopenia, neutropenia, agranulocytoza), a także działań niepożądanych takich jak późne dyskinezy, złośliwy zespół neuroleptyczny oraz hiperglikemia i przyrost masy ciała.
agranulocytoza, atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba Parkinsona, dyskinezy, furosemid, ginekomastia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, kwasica ketonowa, leczenie przeciwpsychotyczne, leukopenia, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, objawy pozapiramidowe, otępienie naczyniowe, otępienie typu mieszanego, otępienie w chorobie Alzheimera, otępienie z ciałami Lewy’ego, późne dyskinezy, priapizm, rabdomioliza, rysperydon, śpiączka cukrzycowa, wydłużenie QT, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia miesiączkowania, zdarzenia naczyniowo-mózgowe, zespół Reye’a, zespół wiotkiej tęczówki, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Paroxetine Aurovitas
Paroksetyna, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności klinicznej, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18. roku życia, ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. Leczenie należy rozpoczynać po odpowiednich odstępach czasowych od inhibitorów MAO (2 tygodnie po nieodwracalnych, 24 godziny po odwracalnych). Dawkowanie powinno być stopniowo zwiększane do uzyskania optymalnej odpowiedzi terapeutycznej. Należy monitorować pacjentów z historią zdarzeń samobójczych, nasilonymi myślami samobójczymi oraz osoby poniżej 25 lat, szczególnie w początkowej fazie terapii i po zmianie dawki. Paroksetyna może wywoływać akatyzję, zespół serotoninowy (zwłaszcza w połączeniu z innymi lekami serotoninergicznymi), a także wydłużenie odstępu QT, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami serca, hipokaliemią lub hipomagnezemią. U pacjentów z niewydolnością nerek, wątroby, cukrzycą czy padaczką konieczne jest dostosowanie terapii i ścisła kontrola kliniczna.
akatyzja, arytmia komorowa, atypowy lek przeciwpsychotyczny, blok serca, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, ciężki epizod depresyjny, cukrzyca, drgawki kloniczne, endoksyfen, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor COX-2, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z wąskim kątem przesączania, kontrola glikemii, krwotok poporodowy, L-tryptofan, lek przeciwzakrzepowy, majaczenie, mania, marskość wątroby, myśl samobójcza, napad drgawkowy, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, oksytryptan, padaczka, parestezja, plamica, pochodna fenotiazyny, prekursor serotoniny, próba samobójcza, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, terapia elektrowstrząsowa, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wybroczyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie nerwowo-mięśniowe, zaburzenie seksualne, zachowanie samobójcze, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clopizam 200 mg
Clopizam, zawierający klozapinę, dostępny jest w tabletkach o dawkach 25 mg, 50 mg, 100 mg oraz 200 mg, i jest wskazany przede wszystkim w leczeniu schizofrenii opornej na leczenie, definiowanej jako brak poprawy klinicznej po zastosowaniu co najmniej dwóch różnych leków przeciwpsychotycznych, w tym jednego atypowego, w odpowiednich dawkach i czasie. Klozapina jest również zalecana u pacjentów, u których inne leki przeciwpsychotyczne wywołały ciężkie, oporne na leczenie działania neurologiczne. Dodatkowo, tabletki o mocy 25 mg, 50 mg i 100 mg mogą być stosowane w psychozie towarzyszącej chorobie Parkinsona, ale wyłącznie po nieskuteczności innych terapii; tabletki 200 mg nie są wskazane w tym wskazaniu. Ważne jest uwzględnienie zawartości laktozy w tabletkach (od 46 mg w dawce 25 mg do 365 mg w dawce 200 mg) u pacjentów z nietolerancją laktozy lub galaktozy.
agranulocytoza, atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba Parkinsona, dawkowanie leku, działania niepożądane układu krążenia, farmakoterapia, klozapina, laktoza, lek przeciwpsychotyczny, monitorowanie pacjenta, neurologiczne działania niepożądane, nietolerancja laktozy, profil bezpieczeństwa leku, psychoza w chorobie Parkinsona, schizofrenia oporna na leczenie - Leksykon substancji czynnych
Flupentyksol – Właściwości farmakodynamiczne
Flupentyksol, pochodna tioksantenu, jest neuroleptykiem o działaniu przeciwpsychotycznym wynikającym głównie z blokady receptorów dopaminergicznych D1 i D2, a także receptorów 5-HT2 i α1-adrenergicznych, przy braku powinowactwa do receptorów muskarynowych i α2-adrenergicznych. Izomer cis(Z)-flupentyksolu wykazuje silne powinowactwo do receptorów D1 i D2, co odróżnia go od flufenazyny i zbliża do profilu klozapiny. W badaniach in vivo potwierdzono korelację między powinowactwem do receptorów D2 a dawkami terapeutycznymi, a blokada receptorów D1 może ograniczać objawy pozapiramidowe, takie jak dyskineza. Flupentyksol wykazuje słabe działanie uspokajające i antyhistaminergiczne, a jego postać depot (dekanonian) pozwala na długotrwałe działanie przy mniejszych dawkach i ogranicza ryzyko interakcji z lekami znieczulającymi. Lek zwiększa stężenie prolaktyny w surowicy w sposób zależny od dawki.
5-hydroksytryptamina, atypowy lek przeciwpsychotyczny, cis-flupentyksol, dekanian flupentyksolu, dyskineza, działanie antydepresyjne, działanie antyhistaminergiczne, działanie przeciwlękowe, działanie przeciwpsychotyczne, efekt przeciwpsychotyczny, Fluanxol Depot, flufenazyna, flupentyksol, interakcja ze środkiem znieczulającym, klozapina, lek neuroleptyczny, lek przeciwpsychotyczny, neuroleptyk, objawy pozapiramidowe, omamy i urojenia, pobudzenie psychomotoryczne, pochodna fenotiazyny, pochodna tioksantenu, podwyższenie nastroju, powinowactwo receptorowe, prolaktyna, przewlekły stan psychotyczny, psychoza, receptor 5-HT, receptor 5-HT2, receptor dopaminergiczny, receptor dopaminergiczny D1, receptor dopaminergiczny D2, receptor muskarynowy, receptor α1-adrenergiczny, receptor α2-adrenergiczny, schizofrenia, uspokojenie polekowe, zaburzenie myślenia - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pinexet 100 mg 100 mg
Kwetiapina, substancja czynna leku Pinexet, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy pochodnych diazepiny, oksazepiny, tiazepiny i oksepiny (kod ATC: N05AH04). Jej mechanizm działania opiera się na antagonistycznym wpływie na receptory serotoninergiczne 5HT2, dopaminergiczne D1 i D2, histaminergiczne oraz α1- i α2-adrenergiczne, z minimalnym powinowactwem do receptorów muskarynowych i benzodiazepinowych. Aktywny metabolit norkwetiapina wykazuje dodatkowo działanie przeciwcholinergiczne i hamowanie transportera norepinefryny (NET), co może tłumaczyć jej efekt przeciwdepresyjny. Kwetiapina wykazuje selektywne blokowanie receptorów 5HT2 względem D2, co przekłada się na skuteczność przeciwpsychotyczną przy niskim ryzyku objawów pozapiramidowych. W badaniach klinicznych dawki terapeutyczne wahają się od 75 do 800 mg/dobę, z uśrednioną dawką około 600 mg/dobę w leczeniu epizodów maniakalnych. Skuteczność potwierdzono w leczeniu schizofrenii, epizodów maniakalnych oraz depresji w przebiegu zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, zarówno w monoterapii, jak i terapii skojarzonej z solami litu lub walproinianem.
ADHD, atypowy lek przeciwpsychotyczny, duża depresja, dystonia, działanie kataleptyczne, działanie niepożądane mózgowo-naczyniowe, działanie przeciwcholinergiczne, emisyjna tomografia komputerowa, epizod depresyjny, epizod maniakalny, kwetiapina, leczenie skojarzone, lek przeciwpsychotyczny, lek stabilizujący nastrój, neuroleptyk, niedoczynność tarczycy, norkwetiapina, objaw pozapiramidowy, objaw psychotyczny, pochodna diazepiny, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninergiczny, receptor α1-adrenergiczny, receptor α2-adrenergiczny, schizofrenia, senność, skala MADRS, skala Montgomery-Åsberg, skala PANSS, skala YMRS, transporter norepinefryny, walproinian sodu, wskaźnik masy ciała, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie schizoafektywne, zmętnienie soczewki - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Kvelux SR 300 mg
Kwetiapina, substancja czynna leku Kvelux SR, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym o złożonym profilu receptorowym, wykazującym powinowactwo do receptorów serotoninergicznych 5HT2, dopaminergicznych D1 i D2 (z przewagą 5HT2 nad D2), histaminergicznych oraz alfa-adrenergicznych. Aktywny metabolit norkwetiapina dodatkowo hamuje transporter noradrenaliny i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT1A, co tłumaczy jej właściwości przeciwdepresyjne. W badaniach klinicznych Kvelux SR wykazał skuteczność w leczeniu schizofrenii (dawki dobowo 400-800 mg, z istotnym zmniejszeniem objawów w skali PANSS), zaburzenia afektywnego dwubiegunowego (zarówno epizodów maniakalnych, jak i depresyjnych) oraz ciężkiego zaburzenia depresyjnego jako leczenie uzupełniające (dawki 150-300 mg/dobę). W profilaktyce nawrotów u pacjentów ze schizofrenią i zaburzeniem dwubiegunowym lek znacząco wydłużał czas do nawrotu choroby.
ADHD, akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, ciężkie zaburzenie depresyjne, dyskineza, dystonia, działanie agonistyczne, epizod maniakalny, hormon tarczycy, kwetiapina, lek przeciwdepresyjny, lek stabilizujący nastrój, niedoczynność tarczycy, niepokój ruchowy, norkwetiapina, objaw pozapiramidowy, objaw psychotyczny, ostra mania, parametr hematologiczny, pochodna diazepiny, prolaktyna, receptor alfa-1-adrenergiczny, receptor alfa-2 adrenergiczny, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninergiczny, receptor serotoninowy 5HT1a, schizofrenia, transporter noradrenaliny, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie schizoafektywne, zaćma, zmętnienie soczewki - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – ApoTiapina 100 mg
Kwetiapina, substancja czynna ApoTiapiny, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy diazepin, oksazepin i tiazepin (kod ATC: N05AH04), charakteryzującym się unikatowym profilem farmakodynamicznym. Mechanizm działania opiera się na powinowactwie do receptorów serotoninowych 5HT2 oraz dopaminowych D1 i D2, z przewagą blokady receptorów 5HT2, co przekłada się na skuteczność przeciwpsychotyczną przy niskim ryzyku objawów pozapiramidowych. Kwetiapina i jej aktywny metabolit norkwetiapina wykazują także powinowactwo do receptorów histaminergicznych, α1- i α2-adrenergicznych oraz muskarynowych (głównie norkwetiapina). Działanie przeciwdepresyjne wiąże się z hamowaniem transportera norepinefryny (NET) i częściowym agonizmem receptorów 5HT1A. W badaniach klinicznych dawki od 75 do 800 mg/dobę wykazały skuteczność w leczeniu schizofrenii, epizodów maniakalnych oraz depresji w chorobie dwubiegunowej, z profilem działań niepożądanych obejmującym umiarkowany przyrost masy ciała (np. 1,4 kg przy dawce 600 mg/dobę) oraz rzadkie objawy pozapiramidowe (częstość do 8,9% w depresji dwubiegunowej). Kwetiapina wykazuje również korzystny profil bezpieczeństwa w populacji pediatrycznej, choć obserwuje się wyższe ryzyko przyrostu masy ciała i objawów pozapiramidowych w porównaniu z dorosłymi.
akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba dwubiegunowa, diazepina, dyskineza, dystonia, epizod depresyjny, epizod maniakalny, hiperaktywność psychoruchowa, kwetiapina, lek normotymiczny, niepokój ruchowy, norepinefryna, norkwetiapina, objaw pozapiramidowy, ośrodkowy układ nerwowy, pozytonowa tomografia emisyjna, receptor adrenergiczny, receptor dopaminowy, receptor histaminergiczny, receptor serotoninowy, schizofrenia, skala MADRS, skala PANSS, skala YMRS, skurcz mięśniowy, sztywność mięśniowa, układ limbiczny, walproinian sodu, zaburzenie schizoafektywne - Leksykon leków
Skład i postać leku – Aripsan 15 mg
ARIPSAN to preparat zawierający arypiprazol, atypowy lek przeciwpsychotyczny o mechanizmie częściowego agonizmu receptorów dopaminergicznych D₂ i serotoninergicznych 5-HT₁ₐ oraz antagonizmie receptorów 5-HT₂ₐ. Produkt dostępny jest w formie tabletek niepowlekanych o dawkach 5 mg, 10 mg oraz 15 mg arypiprazolu, różniących się kolorem (odpowiednio niebieski, różowy i żółty) oraz oznakowaniem (wytłoczenia „250”, „252” i „253”). Tabletki zawierają laktozę jednowodną w ilościach: 42,84 mg (5 mg), 40,26 mg (10 mg) oraz 59,894 mg (15 mg), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Substancje pomocnicze obejmują m.in. skrobię kukurydzianą, celulozę mikrokrystaliczną, hydroksypropylocelulozę, krospowidon, krzemionkę koloidalną oraz stearynian magnezu.
Aripsan, arypiprazol, atypowy lek przeciwpsychotyczny, celuloza mikrokrystaliczna, działanie agonistyczne, działanie antagonistyczne, hydroksypropyloceluloza, krospowidon, krzemionka koloidalna, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, preparat przeciwpsychotyczny, receptor 5-HT2A, receptor dopaminergiczny D2, receptor serotoninergiczny 5-HT1A, stearynian magnezu, substancja rozsadzająca, substancja wiążąca, tabletka niepowlekana - Leksykon substancji czynnych
Olanzapina – Właściwości farmakodynamiczne
Olanzapina jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym o szerokim spektrum działania, wykazującym antagonistyczne powinowactwo do licznych receptorów OUN, w tym serotoninowych (5HT2A/2C, 5HT3, 5HT6), dopaminowych (D1-D5), muskarynowych (M1-M5), α1-adrenergicznych oraz histaminowych H1. Charakteryzuje się wyższym powinowactwem do receptorów 5HT2 niż D2 (Ki <100 nM), co przekłada się na selektywne hamowanie aktywności neuronów dopaminergicznych układu mezolimbicznego (A10) przy minimalnym wpływie na układ nigrostriatalny (A9), co tłumaczy niskie ryzyko objawów pozapiramidowych. W badaniach PET i SPECT u ludzi potwierdzono większe wysycenie receptorów 5HT2A niż D2 po podaniu 10 mg olanzapiny oraz mniejsze wysycenie receptorów D2 w prążkowiu u pacjentów z schizofrenią reagujących na leczenie olanzapiną w porównaniu do innych neuroleptyków. Olanzapina wykazuje także działanie przeciwlękowe i korzystny profil bezpieczeństwa, co potwierdzają testy behawioralne i elektrofizjologiczne.
atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba afektywna dwubiegunowa, epizod maniakalny, epizod mieszany, katalepsja, lek przeciwmaniakalny, lek przeciwpsychotyczny, lit, objawy pozapiramidowe, pozytonowa tomografia emisyjna, receptor alfa1-adrenergiczny, receptor cholinergiczny muskarynowy, receptor dopaminowy, receptor histaminowy H1, receptor serotoninowy, remisja manii, schizofrenia, skala depresji Montgomery-Åsberg, stabilizator nastroju, terapia skojarzona, tomografia emisyjna pojedynczego fotonu, układ mezolimbiczny, układ nigrostriatalny, układ receptorowy, walproinian sodu, zaburzenie schizoafektywne, zapobieganie nawrotom - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenia osobowości – Leczenie
Zaburzenia osobowości stanowią złożone schorzenia psychiczne wymagające długotrwałego i wieloaspektowego leczenia, w którym podstawową rolę odgrywa psychoterapia. Metody takie jak dialektyczna terapia behawioralna (DBT), terapia poznawczo-behawioralna (CBT), terapia skoncentrowana na schematach, terapia oparta na mentalizacji (MBT) oraz terapia skoncentrowana na przeniesieniu (TFP) wykazują skuteczność w modyfikacji dysfunkcyjnych wzorców myślenia, emocji i zachowań. DBT, szczególnie efektywna w zaburzeniu osobowości z pogranicza, rozwija umiejętności uważności, regulacji emocji, tolerancji na stres oraz efektywności interpersonalnej. Psychoterapia umożliwia redukcję objawów takich jak lęk i depresja, ograniczenie zachowań nieprzystosowawczych oraz poprawę funkcjonowania społecznego, co potwierdzają metaanalizy wskazujące na duże efekty terapeutyczne (średnie efekty przed i po leczeniu: 1,11 dla miar samoopisu i 1,29 dla miar obserwacyjnych).
atypowy lek przeciwpsychotyczny, borderline, dialektyczna terapia behawioralna, farmakoterapia, hospitalizacja psychiatryczna, inhibitory monoaminooksydazy, lęk i depresja, lek przeciwlękowy, lek przeciwpsychotyczny, osobowość unikająca, osobowość zależna, paranoidalne zaburzenie osobowości, psychoterapia, regulacja emocjonalna, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, stabilizator nastroju, terapia grupowa, terapia oparta na mentalizacji, terapia poznawczo-behawioralna, terapia rozmową, terapia skoncentrowana na przeniesieniu, terapia skoncentrowana na schematach, tolerancja na stres, uważność, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie osobowości, zaburzenie osobowości z pogranicza - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Kwetaplex XR 150 mg
Kwetiapina, atypowy lek przeciwpsychotyczny, wykazuje antagonizm receptorów 5HT2 i D2 z przewagą działania na 5HT2, co tłumaczy jej skuteczność przeciwpsychotyczną i niskie ryzyko objawów pozapiramidowych. Aktywny metabolit norkwetiapina dodatkowo działa jako częściowy agonista receptorów 5HT1A i hamuje transporter noradrenaliny (NET), co może przyczyniać się do efektów przeciwdepresyjnych. W badaniach klinicznych Kwetaplex XR w dawkach 400-800 mg/dobę wykazał istotną poprawę w leczeniu schizofrenii (ocena PANSS) oraz skuteczność w zapobieganiu nawrotom (ryzyko nawrotu 14,3% vs 68,2% placebo po 6 miesiącach). W leczeniu epizodów maniakalnych i depresyjnych w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym potwierdzono skuteczność w dawkach 300-800 mg/dobę, a także korzystny efekt w terapii wspomagającej u pacjentów z oporną depresją. Długotrwałe stosowanie nie zwiększa częstości działań niepożądanych pozapiramidowych ani istotnie masy ciała, choć obserwuje się umiarkowany wzrost masy ciała (średnio do 3,22 kg do 48 tygodnia). W połączeniu z litem wzrasta częstość działań niepożądanych, zwłaszcza pozapiramidowych i senności.
ADHD, akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, duża depresja, dyskineza, dystonia, epizod maniakalny, hormony tarczycy, lek przeciwdepresyjny, lek stabilizujący nastrój, mimowolne skurcze mięśni, neuron dopaminergiczny, neutrofile, objawy pozapiramidowe, parametry hematologiczne, prolaktyna, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminowy, receptor histaminowy, receptor muskarynowy, receptor serotoninowy, receptor α1-adrenergiczny, schizofrenia, skala MADRS, skala PANSS, skala YMRS, szlak mezolimbiczny, sztywność mięśni, transporter noradrenaliny, układ limbiczny, zaburzenia pozapiramidowe, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie maniakalne, zaćma, zmętnienie soczewki - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Quetiapin NeuroPharma 200 mg
Kwetiapina, atypowy lek przeciwpsychotyczny (kod ATC: N05AH04), wykazuje selektywne antagonizowanie receptorów serotoninergicznych 5HT2 oraz dopaminergicznych D1 i D2, z przewagą blokady 5HT2, co przekłada się na skuteczność przeciwpsychotyczną i niższe ryzyko pozapiramidowych działań niepożądanych. Aktywny metabolit norkwetiapina dodatkowo hamuje transporter norepinefryny (NET) i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT1A, co może wspierać efekt przeciwdepresyjny. W badaniach klinicznych kwetiapina w dawkach od 75 do 800 mg/dobę wykazała skuteczność w leczeniu schizofrenii, epizodów maniakalnych (średnia dawka około 600 mg/dobę) oraz epizodów depresji w chorobie dwubiegunowej (300-600 mg/dobę). W terapii skojarzonej z solami litu lub walproinianem kwetiapina była dobrze tolerowana, choć obserwowano zwiększoną częstość objawów pozapiramidowych (do 16,8%) i przyrost masy ciała (≥7% u 8,0% pacjentów). Okres półtrwania wynosi około 7 godzin, jednak wiązanie z receptorami utrzymuje się do 12 godzin, co uzasadnia podawanie leku dwa razy na dobę.
akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba dwubiegunowa, duża depresja, dyskinezja, dystonia, działania pozapiramidowe, działanie agonistyczne, działanie antycholinergiczne, działanie kataleptyczne, działanie kataraktogenne, działanie przeciwpsychotyczne, epizod depresyjny, epizod maniakalny, lek stabilizujący nastrój, niepokój ruchowy, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, pozytonowa tomografia emisyjna, receptor adrenergiczny, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninergiczny 5HT2, schizofrenia, skala MADRS, skala PANSS, skala YMRS, sztywność mięśniowa, transporter norepinefryny, zaburzenie schizoafektywne, zmętnienie soczewki - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ketilept 25 mg 25 mg
Kwetiapina, atypowy lek przeciwpsychotyczny z grupy pochodnych diazepiny, wykazuje antagonistyczne działanie głównie na receptory serotoninowe 5HT2 oraz dopaminowe D1 i D2, z przewagą powinowactwa do 5HT2, co tłumaczy jej skuteczność przeciwpsychotyczną przy niskim ryzyku objawów pozapiramidowych. Aktywny metabolit norkwetiapina dodatkowo hamuje transporter noradrenaliny (NET) i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT1A, co może przyczyniać się do efektów przeciwdepresyjnych. W badaniach klinicznych kwetiapina w dawkach od 75 do 800 mg/dobę wykazała skuteczność w leczeniu schizofrenii, epizodów maniakalnych oraz depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej typu I i II, zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z litem lub walproinianem. W badaniach pediatrycznych (wiek 10-17 lat) stosowano dawki 400-800 mg/dobę, uzyskując istotną poprawę w manii i schizofrenii, choć w depresji dwubiegunowej skuteczność nie została potwierdzona. Okres półtrwania kwetiapiny wynosi około 7 godzin, jednak receptorowe zajęcie utrzymuje się do 12 godzin, co uzasadnia podawanie leku dwa razy na dobę.
ADHD, agonista dopaminy, akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, blokada receptorów dopaminowych, czynnik transportujący noradrenalinę, depresja w chorobie dwubiegunowej, dyskinezja, dystonia, działania niepożądane mózgowo-naczyniowe, działanie antycholinergiczne, działanie kataraktogenne, efekt kataleptyczny, epizod maniakalny, granulocyt obojętnochłonny, hormony tarczycy, kwetiapina, lek antycholinergiczny, lek przeciwpsychotyczny, nadaktywność psychoruchowa, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, receptor alfa-1-adrenergiczny, receptor alfa-2 adrenergiczny, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminergiczny D2, receptor dopaminowy, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninowy, receptor serotoninowy 5HT1a, schizofrenia, skala MADRS, skala PANSS, skala YMRS, stabilizator nastroju, stężenie prolaktyny, sztywność mięśni, tendencje samobójcze, tomografia pozytonowa, TSH, walproinian sodu, wolna T4, zaburzenie dwubiegunowe, zaburzenie schizoafektywne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Olanzin 10 mg
Olanzin (olanzapina) jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub na składniki pomocnicze, w tym lecytynę sojową (0,128 mg w tabletce 5 mg i 0,256 mg w tabletce 10 mg), co jest istotne u osób uczulonych na orzeszki ziemne lub soję. Ponadto, obecność laktozy w dawkach 116,6 mg (tabletka 5 mg) i 233,2 mg (tabletka 10 mg) wyklucza podawanie leku pacjentom z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Olanzin występuje w postaci białych, okrągłych tabletek powlekanych o średnicy 8 mm (5 mg, oznakowanie „O1”) oraz 10 mm (10 mg, oznakowanie „O3”).
atypowy lek przeciwpsychotyczny, jaskra z wąskim kątem przesączania, lecytyna sojowa, nadwrażliwość na soję, nadwrażliwość na substancję czynną, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, olanzapina, ostry napad jaskry, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, receptor muskarynowy, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pinexet 200 mg 200 mg
Kwetiapina, substancja czynna leku Pinexet, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy pochodnych diazepiny, oksazepiny, tiazepiny i oksepiny (kod ATC: N05AH04). Jej mechanizm działania opiera się na selektywnym antagonizmie receptorów serotoninergicznych 5HT2 oraz dopaminergicznych D1 i D2, co przekłada się na skuteczność przeciwpsychotyczną przy niskim ryzyku pozapiramidowych działań niepożądanych (EPS). Aktywny metabolit norkwetiapina wykazuje dodatkowo działanie przeciwcholinergiczne oraz hamuje transporter norepinefryny (NET) i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT1A, co może tłumaczyć jej właściwości przeciwdepresyjne. Kwetiapina i norkwetiapina wykazują także duże powinowactwo do receptorów histaminergicznych i α1-adrenergicznych, co wiąże się z działaniem sedatywnym i ryzykiem hipotensji ortostatycznej. Okres półtrwania kwetiapiny wynosi około 7 godzin, jednak jej wiązanie z receptorami 5HT2 i D2 utrzymuje się do 12 godzin, co uzasadnia skuteczność przy podawaniu dwa razy na dobę.
atypowy lek przeciwpsychotyczny, czynnik transportujący norepinefrynę, dystonia, działanie kataleptyczne, działanie pozapiramidowe, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwdepresyjne, działanie przeciwpsychotyczne, emisyjna tomografia komputerowa, hipotensja ortostatyczna, kwetiapina, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, mania, nadwrażliwość receptora D2, neuron układu limbicznego, neuron układu nigrostriatalnego, norkwetiapina, objaw pozapiramidowy, ośrodkowy układ nerwowy, pochodne diazepiny, receptor 5HT1A, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor neuroprzekaźnika, receptor serotoninergiczny, receptor α1-adrenergiczny, receptor α2-adrenergiczny, schizofrenia, sedacja, szlak mezolimbiczny, typowy lek przeciwpsychotyczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Clopizam 50 mg
Clopizam, zawierający klozapinę, jest dostępny w tabletkach o dawkach 25 mg, 50 mg, 100 mg oraz 200 mg i stanowi terapię z wyboru w leczeniu schizofrenii opornej na leczenie, definiowanej jako brak odpowiedzi na co najmniej dwa różne leki przeciwpsychotyczne, w tym atypowe, stosowane w odpowiednich dawkach i czasie. Ponadto, wskazaniem do stosowania Clopizamu są ciężkie, niepoddające się leczeniu neurologiczne działania niepożądane innych leków przeciwpsychotycznych. Dodatkowo, tabletki o mocy 25 mg, 50 mg i 100 mg są rekomendowane w leczeniu zaburzeń psychotycznych w przebiegu choroby Parkinsona, szczególnie gdy inne metody terapeutyczne zawiodły lub standardowe leki przeciwpsychotyczne są przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia objawów parkinsonowskich.
agranulocytoza, atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba Parkinsona, klozapina, leczenie farmakologiczne, metoda terapeutyczna, morfologia krwi, neurologiczne działanie niepożądane, objaw parkinsonowski, objaw psychotyczny, odpowiedź terapeutyczna, profil bezpieczeństwa leku, schizofrenia oporna na leczenie, tabletka niepowlekana, zaburzenie psychotyczne - Leksykon chorób i schorzeń
Zaburzenia odżywiania – Leczenie
Zaburzenia odżywiania, takie jak anorexia nervosa, bulimia nervosa oraz binge eating disorder, stanowią poważne zaburzenia psychiczne wymagające kompleksowego, wielospecjalistycznego podejścia terapeutycznego. Leczenie obejmuje psychoterapię (m.in. CBT, CBT-E, FBT, IPT, DBT), poradnictwo żywieniowe oraz farmakoterapię, szczególnie w przypadku bulimii i zespołu napadowego objadania się. Hospitalizacja jest wskazana przy zagrożeniu życia, powikłaniach medycznych (np. bradykardia, hipotensja, hipotermia, zaburzenia elektrolitowe), masie ciała <85% normy oraz ryzyku samobójstwa. Farmakologicznie stosuje się SSRI (fluoksetyna zatwierdzona przez FDA do bulimii), lisdeksamfetaminę (Vyvanse) i topiramat w BED, natomiast w anoreksji brak jest leków o udowodnionej skuteczności w przywracaniu masy ciała. Wspomagane odżywianie (doustne, przez zgłębnik, pozajelitowe) wymaga ścisłego nadzoru ze względu na ryzyko zespołu ponownego odżywienia.
ARFID, arteterapia, atypowy lek przeciwpsychotyczny, bradykardia, częściowa hospitalizacja, dialektyczna terapia behawioralna, dietetyk, farmakoterapia, fizjoterapeuta, fluoksetyna, hipotensja, hipotermia, hospitalizacja, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, intensywny program ambulatoryjny, jadłowstręt psychiczny, leczenie ambulatoryjne, leczenie oparte na rodzinie, lisdeksamfetamina, niedożywienie, olanzapina, pielęgniarka, poradnictwo żywieniowe, psychiatra, psychoterapeuta, telemedycyna, terapeuta zajęciowy, terapia akceptacji i zaangażowania, terapia ekspozycyjna, terapia interpersonalna, terapia poznawczo-behawioralna, terapia psychodynamiczna, terapia rodzinna, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia odżywiania, żarłoczność psychiczna, zespół napadowego objadania się, zespół ponownego odżywienia, zespół terapeutyczny, żywienie przez zgłębnik - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ketipinor 100 mg
Ketipinor (kwetiapina w postaci fumaranu) jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy psycholeptyków, wykazującym działanie antagonistyczne głównie na receptory serotoninergiczne 5HT2 oraz dopaminergiczne D1 i D2, co tłumaczy jego skuteczność przeciwpsychotyczną przy niskim ryzyku działań pozapiramidowych. Kwetiapina i jej aktywny metabolit norkwetiapina wykazują również powinowactwo do receptorów histaminergicznych, α1- i α2-adrenergicznych oraz muskarynowych (szczególnie norkwetiapina), co może odpowiadać za działania antycholinergiczne i inne efekty farmakologiczne. Norkwetiapina dodatkowo hamuje transporter norepinefryny (NET) i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT1A, co może przyczyniać się do efektów przeciwdepresyjnych. W badaniach klinicznych dawki kwetiapiny od 75 do 800 mg/dobę wykazały skuteczność w leczeniu schizofrenii, epizodów maniakalnych oraz depresji w przebiegu choroby dwubiegunowej, z profilem bezpieczeństwa charakteryzującym się niską częstością objawów pozapiramidowych (7,8% vs. 8,0% placebo w schizofrenii; 11,2% vs. 11,4% placebo w manii). Kwetiapina jest skuteczna zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej z litem lub walproinianem sodu, a jej stosowanie w dawkach do 800 mg/dobę jest dobrze tolerowane.
atypowy lek przeciwpsychotyczny, blokada depolaryzacyjna, choroba afektywna dwubiegunowa, choroba dwubiegunowa, diazepiny, duża depresja, dystonia, działanie agonistyczne, działanie antycholinergiczne, działanie kataleptyczne, działanie niepożądane pozapiramidowe, działanie przeciwpsychotyczne, emisyjna tomografia pozytronowa, epizod depresyjny, epizod maniakalny, fumaran kwetiapiny, lek antycholinergiczny, lek przeciwdepresyjny, lek psycholeptyczny, lek stabilizujący nastrój, nadwrażliwość receptorów dopaminowych, norkwetiapina, objaw pozapiramidowy, ostra mania, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninergiczny, receptor α1-adrenergiczny, receptor α2-adrenergiczny, schizofrenia, skala MADRS, szlak mezolimbiczny, tkanka mózgowa, transporter norepinefryny, typowy lek przeciwpsychotyczny, układ limbiczny, układ nigrostriatalny, walproinian sodu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Paxtin 20
Paroksetyna (Paxtin) wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18. roku życia, u których obserwuje się zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i wrogości. Leczenie należy rozpoczynać po odpowiednim odstępie od inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO) – 14 dni po nieodwracalnych i 24 godziny po odwracalnych. Dawkowanie powinno być stopniowo zwiększane do uzyskania optymalnej odpowiedzi terapeutycznej. Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów akatyzji, zespołu serotoninowego oraz zaburzeń czynności seksualnych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią maniakalnych epizodów, zaburzeniami czynności nerek, wątroby, cukrzycą, padaczką oraz jaskrą z wąskim kątem. Ryzyko hiponatremii i nieprawidłowych krwawień, zwłaszcza u osób starszych, wymaga ostrożności, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych lub wpływających na czynność płytek krwi.
akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, ciężkie zaburzenie depresyjne, cukrzyca, depresja, doustny lek przeciwzakrzepowy, drgawka miokloniczne, endoksyfen, fenotiazyna, hipertermia, hiponatremia, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, izoenzym CYP2D6, jaskra, klozapina, kontrola glikemii, krwotok poporodowy, leczenie elektrowstrząsami, lek przeciwdepresyjny, mania, marskość wątroby, myśl samobójcza, napad drgawkowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, padaczka, parestezja, plamica, płytka krwi, remisja, rozszerzenie źrenic, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tamoksyfen, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wybroczyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie serca, zachowanie samobójcze, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Questax XR 400 mg
Kwetiapina, substancja czynna leku Questax XR, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy pochodnych diazepiny, oksazepiny, tiazepiny i oksepiny (kod ATC: N05AH04), dostępnym w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg oraz 400 mg. Mechanizm działania kwetiapiny i jej aktywnego metabolitu norkwetiapiny opiera się na antagonizmie receptorów serotoninergicznych 5HT2 oraz dopaminergicznych D1 i D2, z przewagą powinowactwa do receptorów 5HT2, co przekłada się na skuteczność przeciwpsychotyczną przy jednoczesnym zmniejszeniu ryzyka objawów pozapiramidowych. Kwetiapina wykazuje także duże powinowactwo do receptorów histaminergicznych i alfa1-adrenergicznych oraz umiarkowane do alfa2-adrenergicznych, natomiast norkwetiapina dodatkowo wykazuje umiarkowane do wysokiego powinowactwo do receptorów muskarynowych, co może odpowiadać za efekty antycholinergiczne. Brak powinowactwa do receptorów benzodiazepinowych wyklucza działanie anksjolityczne przez ten mechanizm.
atypowy lek przeciwpsychotyczny, blokada receptora D2, działanie anksjolityczne, działanie przeciwdepresyjne, działanie sedatywne, efekt antycholinergiczny, efekt kataleptyczny, kwetiapina, niedociśnienie ortostatyczne, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, pochodne diazepiny, receptor 5HT1A, receptor alfa1-adrenergiczny, receptor alfa2-adrenergiczny, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninergiczny, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, transporter norepinefryny, typowy lek przeciwpsychotyczny, układ limbiczny, układ nigrostriatalny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ayupil
Podczas terapii klozapiną (Ayupil) kluczowe jest ścisłe monitorowanie hematologiczne ze względu na ryzyko agranulocytozy. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia u pacjentów z prawidłową liczbą leukocytów (WBC ≥3500/mm³, ANC ≥2000/mm³) oraz regularne badania krwi: co tydzień przez pierwsze 18 tygodni, a następnie co najmniej raz na 4 tygodnie przez cały okres terapii i 4 tygodnie po jej zakończeniu. W przypadku spadku WBC poniżej 3000/mm³ lub ANC poniżej 1500/mm³ konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i codzienne monitorowanie do powrotu do normy. Ponadto, zaleca się ostrożność u pacjentów z chorobami serca, ryzykiem niedociśnienia ortostatycznego, padaczką, zaburzeniami metabolicznymi (hiperglikemia, dyslipidemia, wzrost masy ciała) oraz u osób starszych, u których dawkę należy rozpoczynać od niższych wartości. Monitorowanie parametrów metabolicznych i funkcji wątroby jest niezbędne, a nagłe odstawienie leku powinno być unikane ze względu na ryzyko objawów odstawiennych.
agranulocytoza, atypowy lek przeciwpsychotyczny, działanie przeciwcholinergiczne, eozynofilia, fenyloketonuria, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia, klozapina, kwasica ketonowa, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, leukocyty, liczba krwinek białych, małopłytkowość, morfologia krwi, napady drgawkowe, neutrofile, niedociśnienie ortostatyczne, niedomykalność zastawki dwudzielnej, porażenna niedrożność jelita, śpiączka hiperosmolarna, wydłużenie odstępu QT, wysięk osierdziowy, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Pinexet 300 mg 300 mg
Kwetiapina, substancja czynna leku Pinexet, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy pochodnych diazepiny, oksazepiny, tiazepiny i oksepiny (kod ATC: N05AH04), dostępnym w tabletkach o dawkach 25 mg, 100 mg, 200 mg i 300 mg. Mechanizm działania kwetiapiny i jej aktywnego metabolitu norkwetiapiny opiera się na antagonizmie receptorów serotoninergicznych 5HT2, dopaminergicznych D1 i D2, histaminergicznych, α1- i α2-adrenergicznych, z minimalnym powinowactwem do receptorów muskarynowych (kwetiapina) oraz umiarkowanym do dużego (norkwetiapina). Norkwetiapina dodatkowo hamuje transporter norepinefryny (NET) i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT1A, co może tłumaczyć jej skuteczność przeciwdepresyjną. Kwetiapina wykazuje selektywne działanie na układ limbiczny, blokując szlak mezolimbiczny bez istotnego wpływu na układ nigrostriatalny, co przekłada się na niskie ryzyko pozapiramidowych działań niepożądanych, potwierdzone w badaniach klinicznych i przedklinicznych.
akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, czynnik transportujący norepinefrynę, dyskinezja, dystonia, działanie agonistyczne, działanie niepożądane mózgowo-naczyniowe, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwpsychotyczne, emisyjna tomografia komputerowa, epizod depresji, epizod maniakalny, fumaran kwetiapiny, hiperaktywność psychoruchowa, lek stabilizujący nastrój, liczba neutrofilów, mimowolny skurcz mięśni, niedoczynność tarczycy, niepokój ruchowy, objaw maniakalny, objaw pozapiramidowy, pozapiramidowe działanie niepożądane, receptor 5HT1A, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninergiczny, receptor α1-adrenergiczny, receptor α2-adrenergiczny, skala MADRS, skala PANSS, skala YMRS, sodu walproinian, sole litu, sztywność mięśni, układ limbiczny, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie schizoafektywne, zaćma, zmętnienie soczewki - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Kventiax SR 150 mg
Kwetiapina, atypowy lek przeciwpsychotyczny z grupy diazepiny, oksazepiny, tiazepiny i oksepiny (kod ATC: N05AH04), działa poprzez antagonizm receptorów serotoninergicznych 5HT2 oraz dopaminergicznych D1 i D2, z przewagą blokady 5HT2, co przekłada się na skuteczność przeciwpsychotyczną i niskie ryzyko pozapiramidowych działań niepożądanych. Aktywny metabolit norkwetiapina dodatkowo hamuje transporter norepinefryny (NET) i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT1A, co może odpowiadać za efekt przeciwdepresyjny. W badaniach klinicznych potwierdzono skuteczność kwetiapiny w leczeniu schizofrenii (dawki 400-800 mg/dobę, z lepszym efektem przy 600-800 mg), epizodów maniakalnych (400-600 mg/dobę), epizodów depresyjnych w zaburzeniach afektywnych dwubiegunowych (300-600 mg/dobę) oraz jako terapia wspomagająca w dużych zaburzeniach depresyjnych (150-300 mg/dobę). W badaniach długoterminowych kwetiapina wykazała skuteczność w zapobieganiu nawrotom choroby, z istotnym wydłużeniem czasu do nawrotu w porównaniu z placebo.
akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, badanie przedkliniczne, blokada receptora D2, duże zaburzenie depresyjne, dyskineza, dystonia, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwdepresyjne, działanie przeciwpsychotyczne, epizod depresyjny, epizod maniakalny, katalepsja, kwetiapina, neuron dopaminergiczny, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, receptor cholinergiczny, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninergiczny, receptor α1-adrenergiczny, receptor α2-adrenergiczny, schizofrenia, skala MADRS, skala PANSS, skala YMRS, stabilizator nastroju, szlak mezolimbiczny, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, transporter norepinefryny, układ limbiczny, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie schizoafektywne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Etiagen XR 400 mg
Etiagen XR zawiera kwetapinę w postaci fumaranu, będącą atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy pochodnych diazepiny, oksazepiny i tiazepiny (kod ATC: N05AH04). Preparat dostępny jest w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg oraz 400 mg. Kwetapina oraz jej aktywny metabolit N-dealkilokwetiapina wykazują powinowactwo do receptorów serotoninowych 5HT₂ oraz dopaminowych D₁ i D₂, z przewagą antagonizmu wobec receptorów 5HT₂, co tłumaczy jej skuteczność przeciwpsychotyczną przy niskim ryzyku objawów pozapiramidowych. Metabolit wykazuje dodatkowo hamowanie transportera noradrenaliny (NET) oraz częściową agonistyczną aktywność wobec receptorów 5HT₁A, co może przyczyniać się do działania przeciwdepresyjnego.
agonista dopaminy, agonista receptora, atypowy lek przeciwpsychotyczny, dystonia, działanie przeciwpsychotyczne, fumaran, katalepsja, kwetiapina, lek przeciwdepresyjny, N-dealkilokwetiapina, objawy pozapiramidowe, ośrodkowy układ nerwowy, receptor 5HT1A, receptor alfa1-adrenergiczny, receptor alfa2-adrenergiczny, receptor benzodiazepinowy, receptor D2, receptor dopaminergiczny, receptor dopaminowy, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninowy, test warunkowanego unikania, transporter noradrenaliny, typowy lek przeciwpsychotyczny, układ nigrostriatalny, zaburzenie psychotyczne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Escitalopram Aurovitas
Escitalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów poniżej 25 roku życia, ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i wrogości. Lek nie jest zalecany dla dzieci i młodzieży z powodu braku danych dotyczących długoterminowego wpływu na rozwój. W trakcie terapii konieczna jest ścisła obserwacja pacjentów, zwłaszcza w pierwszych tygodniach leczenia oraz przy zmianie dawki, ze względu na ryzyko nasilenia objawów lękowych, akatyzji, a także wystąpienia zespołu serotoninowego w przypadku jednoczesnego stosowania innych leków serotoninergicznych. U pacjentów z padaczką, manią, cukrzycą oraz chorobami serca (w tym z wydłużeniem QT, bradykardią, niewyrównaną niewydolnością serca) zaleca się szczególną ostrożność i monitorowanie, a w przypadku wystąpienia drgawek lub fazy maniakalnej – przerwanie terapii. Hiponatremia, krwawienia skórne oraz interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi i preparatami ziołowymi (np. dziurawiec) stanowią dodatkowe istotne ryzyko.
akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, dipirydamol, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec zwyczajny, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor MAO, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, krwawienie poporodowe, krwawienie w obrębie skóry, kwas acetylosalicylowy, leczenie elektrowstrząsami, mania, niestabilna padaczka, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewyrównana niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, pochodna fenotiazyny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sumatryptan, torsade de pointes, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptofan, tyklopidyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zaburzenie seksualne, zachowanie samobójcze, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Risperidone Teva
Przed rozpoczęciem terapii Risperidone Teva należy zweryfikować tolerancję na rysperydon w formie doustnej, szczególnie u pacjentów bez wcześniejszej ekspozycji na ten lek. Produkt nie jest wskazany u osób w podeszłym wieku z otępieniem ze względu na brak badań oraz zwiększone ryzyko umieralności (4,0% vs 3,1% placebo; OR 1,21, 95% CI: 0,7-2,1). Szczególną ostrożność wymaga jednoczesne stosowanie z furosemidem, które wiąże się z wyższą śmiertelnością (7,3% vs 3,1% rysperydon, 4,1% furosemid). Ryzyko incydentów naczyniowo-mózgowych jest trzykrotnie wyższe (3,3% vs 1,2% placebo; OR 2,96, 95% CI: 1,34-7,50), a lek może powodować niedociśnienie ortostatyczne, wydłużenie QT oraz agranulocytozę (<1/10 000). Wskazane jest monitorowanie leukocytów, szczególnie u pacjentów z historią leukopenii lub neutropenii, oraz kontrola stężenia prolaktyny w przypadku objawów hiperprolaktynemii.
agranulocytoza, atypowy lek przeciwpsychotyczny, bradykardia, choroba Parkinsona, działanie przeciwwymiotne, furosemid, ginekomastia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, kwasica ketonowa, mlekotok, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność nerek, niewydolność serca, objaw pozapiramidowy, otępienie z ciałami Lewy’ego, późna dyskineza, priapizm, próg drgawkowy, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, receptor alfa-adrenergiczny, śpiączka cukrzycowa, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie przewodzenia, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie niepożądane naczyniowo-mózgowe, zespół Reye’a, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Kefrenex 200 mg
Kwetiapina, substancja czynna leku Kefrenex, jest atypowym neuroleptykiem o wielokierunkowym działaniu na receptory OUN, w tym serotoninowe 5HT2, dopaminowe D1 i D2, histaminergiczne oraz adrenergiczne α1 i α2, a także muskarynowe. Jej aktywny metabolit, norkwetiapina, dodatkowo hamuje NET i działa częściowo agonistycznie na receptory 5HT1A, co może tłumaczyć jej właściwości przeciwdepresyjne. W badaniach klinicznych kwetiapina wykazała skuteczność w leczeniu schizofrenii (dawki 75-750 mg/dobę), manii w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej (do 800 mg/dobę) oraz epizodów depresyjnych (300-600 mg/dobę), z korzystnym profilem bezpieczeństwa dotyczącym objawów pozapiramidowych (EPS) – częstość EPS była porównywalna z placebo (np. schizofrenia: 7,8% vs 8,0%). Długoterminowe badania sugerują skuteczność w zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej, zwłaszcza w terapii skojarzonej z lekami stabilizującymi nastrój (dawki 400-800 mg/dobę). Farmakokinetycznie kwetiapina ma okres półtrwania około 7 godzin, jednak wiązanie z receptorami utrzymuje się do 12 godzin, co uzasadnia podawanie dwa razy na dobę.
akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba afektywna dwubiegunowa, dystonia, działanie niepożądane mózgowo-naczyniowe, epizod maniakalny, lek przeciwcholinergiczny, lek stabilizujący nastrój, niedoczynność tarczycy, norkwetiapina, objawy maniakalne, objawy pozapiramidowe, ośrodkowy układ nerwowy, pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa, prolaktyna, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminowy, receptor histaminergiczny, receptor serotoninowy 5HT2, receptor α1-adrenergiczny, schizofrenia, skala MADRS, skala PANSS, skala YMRS, transporter norepinefryny, wskaźnik masy ciała, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie schizoafektywne, zaćma, zespół pozapiramidowy, zmętnienie soczewki - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Clopizam 25 mg
Klozapina, substancja czynna produktu Clopizam, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym o unikalnym profilu farmakodynamicznym, należącym do pochodnych diazepiny, oksazepiny i tiazepiny (kod ATC: N05AH02). Charakteryzuje się słabym powinowactwem do receptorów dopaminowych D1, D2, D3 i D5, przy silnym działaniu na receptor D4, a także wykazuje właściwości alfa-adrenolityczne, przeciwcholinergiczne, przeciwhistaminowe oraz antyserotoninergiczne. Klinicznie klozapina wykazuje szybkie i istotne działanie uspokajające oraz przeciwpsychotyczne, szczególnie u pacjentów ze schizofrenią oporną na inne terapie, łagodząc zarówno objawy pozytywne, jak i negatywne. W badaniu 12-miesięcznym u 319 pacjentów odnotowano poprawę u 37% już w pierwszym tygodniu oraz u kolejnych 44% pod koniec terapii, definiowaną jako ≥20% redukcja w Brief Psychiatric Rating Score, wraz z poprawą funkcji poznawczych.
agranulocytoza, akatyzja, atypowy lek przeciwpsychotyczny, choroba Parkinsona, dystonia, działanie alfa-adrenolityczne, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwhistaminowe, ginekomastia, granulocytopenia, klasyczny neuroleptyk, klozapina, Krótka Skala Oceny Psychiatrycznej, objaw antycholinergiczny, objawy negatywne, objawy parkinsonowskie, objawy pozapiramidowe, objawy pozytywne, pochodna diazepiny, powinowactwo do receptora, profil receptorowy, prolaktyna, receptor adrenergiczny, receptor dopaminowy, receptor histaminowy, receptor muskarynowy, receptor serotoninowy, schizofrenia oporna na leczenie, zaburzenie funkcji poznawczych - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Bonogren SR 400 mg
Kwetiapina, substancja czynna leku Bonogren SR, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym z grupy diazepin, oksazepin, tiazepin i oksepiny (kod ATC: N05AH04). Jej mechanizm działania opiera się na antagonistycznym wpływie na receptory serotoninowe 5HT2 oraz dopaminowe D1 i D2, z wyraźną selektywnością wobec receptorów 5HT2, co przekłada się na skuteczność przeciwpsychotyczną przy niskim ryzyku wystąpienia objawów pozapiramidowych (EPS). Zarówno kwetiapina, jak i jej aktywny metabolit norkwetiapina wykazują wysokie powinowactwo do receptorów histaminergicznych i α1-adrenergicznych, co odpowiada za działanie sedatywne i hipotensyjne, oraz umiarkowane do receptorów α2-adrenergicznych. Norkwetiapina dodatkowo charakteryzuje się średnim do wysokiego powinowactwem do receptorów muskarynowych, co tłumaczy obserwowane działania przeciwcholinergiczne podczas terapii.
atypowy lek przeciwpsychotyczny, działanie agonistyczne, działanie hipotensyjne, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwdepresyjne, działanie sedatywne, kwetiapina, lek przeciwpsychotyczny, norkwetiapina, objawy pozapiramidowe, receptor 5HT1A, receptor 5HT2, receptor benzodiazepinowy, receptor dopaminowy, receptor histaminergiczny, receptor muskarynowy, receptor serotoninowy, receptor α1-adrenergiczny, receptor α2-adrenergiczny, transporter norepinefryny