zespół chorego węzła zatokowego
Zespół chorego węzła zatokowego (sick sinus syndrome, SSS) to zaburzenie czynności węzła zatokowo-przedsionkowego, który pełni funkcję naturalnego rozrusznika serca. Stan ten charakteryzuje się nieprawidłowym wytwarzaniem impulsów elektrycznych, co prowadzi do zaburzeń rytmu serca.
Klinicznie zespół chorego węzła zatokowego może objawiać się bradykardią zatokową, zahamowaniami zatokowym, blokiem zatokowo-przedsionkowym, a także naprzemiennymi epizodami bradykardii i tachyarytmii (zespół tachy-brady). Pacjenci mogą doświadczać zawrotów głowy, omdleń, kołatania serca, duszności oraz zmniejszonej tolerancji wysiłku.
Diagnostyka SSS opiera się głównie na badaniu EKG, monitorowaniu holterowskim oraz testach wysiłkowych. W przypadku objawowej bradykardii leczeniem z wyboru jest implantacja stymulatora serca. U pacjentów z towarzyszącymi tachyarytmiami stosuje się również leczenie farmakologiczne. Chorzy z SSS są narażeni na zwiększone ryzyko zatorowości, szczególnie przy współistniejącym migotaniu przedsionków.
Zespół chorego węzła zatokowego najczęściej występuje u osób starszych i jest związany z procesem włóknienia i degeneracji tkanki węzła zatokowego. Inne przyczyny obejmują chorobę niedokrwienną serca, kardiomiopatie, choroby naciekowe, zaburzenia elektrolitowe, działania niepożądane leków (β-blokery, antagoniści wapnia, digoksyna) oraz uszkodzenia jatrogenne podczas zabiegów kardiochirurgicznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Dapoksetyna – Przeciwwskazania stosowania
Dapoksetyna, substancja czynna leku Priligy, stosowana w terapii przedwczesnego wytrysku, posiada liczne przeciwwskazania, które należy skrupulatnie ocenić przed rozpoczęciem leczenia. Przede wszystkim jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na dapoksetynę lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (45,88 mg w dawce 30 mg i 91,75 mg w dawce 60 mg). Nie należy jej stosować u chorych z istotnymi schorzeniami kardiologicznymi, takimi jak niewydolność serca klasy II-IV wg NYHA, zaburzenia przewodzenia (blok przedsionkowo-komorowy, zespół chorego węzła zatokowego), istotna choroba niedokrwienna serca, wady zastawkowe oraz u pacjentów z omdleniami w wywiadzie. Ponadto, przeciwwskazaniem są zaburzenia psychiczne, w szczególności historia manii lub ciężkiej depresji, ze względu na ryzyko zaostrzenia objawów.
atazanawir, blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, ciężka depresja, dapoksetyna, dziurawiec zwyczajny, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, itrakonazol, ketokonazol, L-tryptofan, linezolid, lit, mania, nadwrażliwość, nefazadon, nelfinawir, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, omdlenie, przedwczesny wytrysk, rytonawir, sakwinawir, SNRI, SSRI, telitromycyna, tiorydazyna, TLPD, tramadol, tryptany, wada zastawkowa, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia przewodzenia, zespół chorego węzła zatokowego, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Betoptic 0,5% 5 mg/ml
Betoptic 0,5% (chlorowodorek betaksololu) to miejscowo stosowany do oka roztwór kropli o stężeniu 5 mg/ml, izotoniczny i jałowy, o pH 7,4, przeznaczony do podania wielodawkowego. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na betaksolol lub substancje pomocnicze, w tym benzalkoniowy chlorek (0,1 mg/ml), który może wywoływać reakcje alergiczne. Ze względu na możliwość wchłaniania ogólnoustrojowego, Betoptic 0,5% jest przeciwwskazany u pacjentów z określonymi schorzeniami kardiologicznymi, takimi jak bradykardia zatokowa, zespół chorego węzła zatokowo-przedsionkowego, blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia bez stymulatora, wstrząs kardiogenny oraz jawna niewydolność serca w wywiadzie, ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń rytmu i przewodzenia oraz zaostrzenia niewydolności serca.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, chlorek benzalkoniowy, chlorowodorek betaksololu, działanie ogólnoustrojowe, funkcja oddechowa, krople do oczu, nadreaktywność dróg oddechowych, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność serca, obturacja dróg oddechowych, POChP, reakcja alergiczna, reaktywna choroba dróg oddechowych, skurcz oskrzeli, stymulator serca, substancja pomocnicza, wstrząs kardiogenny, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivastigmin NeuroPharma 1,5 mg
Rywastygmina jest stosowana w leczeniu otępienia typu alzheimerowskiego oraz otępienia związanego z chorobą Parkinsona, jednak jej profil bezpieczeństwa wymaga szczególnej uwagi. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym nudności (38%) i wymioty (23%), zwłaszcza w fazie dostosowywania dawki. Kobiety wykazują większą wrażliwość na działania niepożądane ze strony układu pokarmowego oraz większe ryzyko redukcji masy ciała. Do bardzo często występujących działań należą także brak łaknienia, zawroty głowy oraz biegunka. Często obserwuje się pobudzenie, splątanie, lęk, bóle głowy, senność, drżenie, bóle brzucha, dyspepsję, nadmierne pocenie, zmęczenie, astenia oraz zmniejszenie masy ciała. Rzadziej występują bezsenność, depresja, omdlenia, podwyższone wartości enzymów wątrobowych, a także upadki. Poważne, choć rzadkie działania niepożądane obejmują drgawki, dławicę piersiową, chorobę wrzodową, wysypki, zakażenia dróg moczowych, omamy, objawy pozapiramidowe, zaburzenia rytmu serca i krwawienia z przewodu pokarmowego.
agresja, alergiczne zapalenie skóry, bezsenność, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból brzucha, ból głowy, bradykardia, brak łaknienia, chód parkinsonowski, choroba wrzodowa żołądka, depresja, dławica piersiowa, drgawki, drżenie, dyskineza, dyspepsja, dystonia, hipokineza, krwawienie z przewodu pokarmowego, majaczenie, migotanie przedsionków, nadaktywność psychoruchowa, nadciśnienie tętnicze, nadmierne pocenie, nadmierne wydzielanie śliny, niepokój ruchowy, nietrzymanie moczu, nudności, objawy pozapiramidowe, odwodnienie, omamy, omdlenie, otępienie typu alzheimerowskiego, otępienie związane z chorobą Parkinsona, pęknięcie przełyku, pokrzywka, rywastygmina, senność, splątanie, spowolnienie ruchowe, świąd, sztywność typu koła zębatego, tachykardia, wymioty, wysypka, zaburzenia chodu, zaburzenia żołądka i jelit, zakażenie dróg moczowych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół chorego węzła zatokowego, zmniejszony apetyt - Leksykon substancji czynnych
Metoklopramid – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Metoklopramid jest związany z ryzykiem wystąpienia licznych zaburzeń neurologicznych, w tym objawów pozapiramidowych, które pojawiają się najczęściej na początku terapii, zwłaszcza u dzieci i młodzieży oraz po dużych dawkach. Objawy te, wymagające natychmiastowego odstawienia leku, są zwykle odwracalne, choć mogą wymagać leczenia objawowego – benzodiazepin u dzieci oraz leków antycholinergicznych stosowanych w chorobie Parkinsona u dorosłych. Długotrwałe stosowanie powyżej 3 miesięcy zwiększa ryzyko dyskinezy późnej, potencjalnie nieodwracalnej, szczególnie u osób starszych. Ponadto, metoklopramid może wywołać złośliwy zespół neuroleptyczny, co wymaga natychmiastowego przerwania terapii i wdrożenia leczenia. Należy zachować ostrożność u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami neurologicznymi oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków działających na OUN, a także u chorych z chorobą Parkinsona, gdyż lek może nasilać jej objawy.
akatyzja, aldosteron, atopia, błękit metylenowy, bradykardia, choroba Parkinsona, dyskineza późna, działanie antycholinergiczne, hipokaliemia, lek neuroleptyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, makrolid, marskość wątroby, methemoglobinemia, niedociśnienie tętnicze, nowotwór piersi, objaw pozapiramidowy, ośrodkowy układ nerwowy, porfiria, prolaktyna, reduktaza NADH cytochromu b5, skurcz oskrzeli, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przewodzenia w sercu, zaburzenie równowagi elektrolitowej, zapaść krążeniowa, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie akcji serca, zespół chorego węzła zatokowego, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nitresan 10 mg
Produkt leczniczy Nitresan, zawierający nitrendypinę, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby oraz u osób powyżej 65. roku życia, ze względu na ryzyko nasilenia i przedłużenia działania leku, co może prowadzić do niedociśnienia tętniczego. Zaleca się rozpoczynanie terapii od najmniejszej dawki oraz staranne monitorowanie parametrów hemodynamicznych, z możliwością stopniowego dostosowywania dawkowania. Niewyrównana niewydolność serca oraz zespół chorego węzła zatokowego bez stymulatora stanowią istotne przeciwwskazania lub wskazują na konieczność ścisłej kontroli klinicznej. W przypadku jednoczesnego stosowania z β-adrenolitykami należy prowadzić regularną kontrolę ciśnienia tętniczego i objawów klinicznych, aby uniknąć nadmiernego spadku ciśnienia.
antagonista receptora H2, antybiotyk makrolidowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, beta-adrenolityk, dławica piersiowa, działanie hipotensyjne, działanie wazodylatacyjne, efekt pierwszego przejścia, inhibitor izoenzymu 3A4, inhibitor proteazy HIV, izoenzym 3A4 cytochromu P450, laktoza jednowodna, lek przeciwpadaczkowy, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewyrównana niewydolność serca, nitrendypina, zaburzenie czynności wątroby, zespół chorego węzła zatokowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fingolimod Fresenius Kabi 0,5 mg
Fingolimod Fresenius Kabi, zawierający 0,5 mg chlorowodorku fingolimodu w kapsułkach, jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem niedoboru odporności, aktywnymi ciężkimi lub przewlekłymi zakażeniami (np. wirusowe zapalenie wątroby, gruźlica), a także u osób z aktywnymi złośliwymi nowotworami. Nie należy go stosować u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopień C wg Child-Pugh) oraz u osób z określonymi schorzeniami kardiologicznymi, takimi jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, udar mózgu lub TIA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, niewydolność serca klasy III/IV wg NYHA, ciężkie zaburzenia rytmu serca wymagające leków antyarytmicznych klasy Ia lub III, bloki przedsionkowo-komorowe II stopnia typu Mobitz II i III stopnia, zespół chorego węzła zatokowego bez rozrusznika oraz wydłużony odstęp QTc >500 ms. Przeciwwskazania te wynikają z immunomodulującego działania leku oraz ryzyka bradykardii i zaburzeń przewodnictwa po pierwszej dawce.
aktywne przewlekłe zakażenie, badanie EKG, blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia, blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia, bradykardia, ciężkie aktywne zakażenie, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, ciężkie zaburzenie rytmu serca, działanie teratogenne, fingolimod, gruźlica, klasyfikacja Child-Pugh, klasyfikacja NYHA, lek antyarytmiczny, lek immunosupresyjny, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, ocena kardiologiczna, odstęp QTc, przejściowy atak niedokrwienny, przewodnictwo przedsionkowo-komorowe, rozrusznik serca, udar mózgu, wirusowe zapalenie wątroby, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zaburzenie rytmu serca, zakażenie oportunistyczne, zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół niedoboru odporności, złośliwa choroba nowotworowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Golpimec 0,5 mg
Golpimec, zawierający fingolimod w dawce 0,5 mg w postaci kapsułek twardych, jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem niedoboru odporności, zwiększonym ryzykiem zakażeń oportunistycznych, ciężkimi aktywnymi zakażeniami oraz aktywnymi przewlekłymi zakażeniami, takimi jak zapalenie wątroby i gruźlica. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obecność aktywnych złośliwych chorób nowotworowych, ze względu na immunosupresyjne działanie leku, które może sprzyjać progresji nowotworu. Ponadto, Golpimec nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopień C wg Child-Pugh), gdyż może to prowadzić do nasilenia dysfunkcji wątroby i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych.
blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, ciężkie aktywne zakażenie, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dysfunkcja wątroby, działanie immunosupresyjne, działanie teratogenne, fingolimod, gruźlica, klasyfikacja Child-Pugh, klasyfikacja NYHA, lek antyarytmiczny, lek immunosupresyjny, niestabilna dusznica bolesna, niewydolność serca, progresja nowotworu, przejściowy atak niedokrwienny, przewlekłe zakażenie, reakcja anafilaktyczna, terapia przeciwnowotworowa, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie przewodnictwa przedsionkowo-komorowego, zaburzenie rytmu serca, zakażenie oportunistyczne, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół niedoboru odporności, złośliwa choroba nowotworowa - Leksykon chorób i schorzeń
Omdlenie – Etiologia i przyczyny
Omdlenie (syncope) to nagła, przejściowa utrata przytomności spowodowana chwilowym zmniejszeniem przepływu krwi do mózgu, co prowadzi do niedotlenienia i niedoboru glukozy. Epidemiologicznie dotyka 15-39% populacji, stanowiąc 1-3,5% wizyt na oddziałach ratunkowych, z częstością około 15% wśród nastolatków. Mechanizmy omdleń dzielą się na odruchowe (neuralnie mediowane, 50% przypadków), ortostatyczne (hipotensja ortostatyczna) oraz sercowo-naczyniowe (10-15%), z dodatkowymi rzadszymi przyczynami neurologicznymi, endokrynologicznymi i psychiatrycznymi. Omdlenia odruchowe, w tym omdlenia wazowagalne i sytuacyjne, wynikają z dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego, prowadząc do rozszerzenia naczyń i bradykardii, natomiast omdlenia ortostatyczne są związane z niewystarczającą kompensacją hemodynamiczną przy zmianie pozycji ciała. Omdlenia sercowe, będące najgroźniejszym typem, wynikają z arytmii (brady- i tachyarytmie, kanałopatie) lub chorób strukturalnych serca (np. stenoza aortalna, kardiomiopatia przerostowa), niosąc ryzyko nagłej śmierci sercowej.
arytmia, autonomiczny układ nerwowy, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału wapniowego, bradyarytmia, choroba niedokrwienna serca, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz nadkomorowy, diuretyk, guz chromochłonny nadnerczy, hipoglikemia, hipotensja ortostatyczna, inhibitor ACE, kanałopatia, kardiomiopatia przerostowa, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, migrena, nadciśnienie płucne, nagła śmierć sercowa, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niewydolność nadnerczy, niewydolność serca, nitrat, omdlenie, omdlenie kardiogenne, omdlenie mikcyjne, omdlenie neurokardiogenne, omdlenie wazowagalne, opioid, padaczka, przemijający atak niedokrwienny, przepływ krwi do mózgu, rozwarstwienie aorty, stenoza aortalna, tachyarytmia, tamponada serca, udar mózgu, utrata przytomności, zatorowość płucna, zespół Brugada, zespół chorego węzła zatokowego, zespół podkradania tętnicy podobojczykowej, zespół posturalnej tachykardii ortostatycznej, zespół wydłużonego QT, zespół zatoki szyjnej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fingolimod MSN 0,5 mg
Fingolimod MSN w dawce 0,5 mg, podawany w formie kapsułek twardych, jest przeciwwskazany u pacjentów z zespołem niedoboru odporności, ciężkimi aktywnymi zakażeniami (w tym przewlekłymi, jak zapalenie wątroby czy gruźlica), aktywnymi nowotworami złośliwymi oraz u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (stopień C wg Child-Pugh). Ponadto, terapia fingolimodem jest niewskazana u pacjentów z istotnymi schorzeniami kardiologicznymi i naczyniowymi, takimi jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dusznica bolesna, udar mózgu lub TIA w ciągu ostatnich 6 miesięcy, zaostrzenie niewydolności serca wymagające hospitalizacji, niewydolność serca klasy III/IV wg NYHA, ciężkie zaburzenia rytmu serca wymagające leczenia antyarytmikami klasy Ia lub III, blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II lub III stopnia oraz zespół chorego węzła zatokowego. Wydłużony odstęp QTc ≥ 500 ms w EKG stanowi również przeciwwskazanie. Fingolimod jest także przeciwwskazany w ciąży oraz u kobiet w wieku rozrodczym niestosujących skutecznej antykoncepcji, ze względu na ryzyko teratogenne.
antagonista kanału wapniowego, badanie EKG, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, choroba obturacyjna, fingolimod, gruźlica, klasyfikacja Child-Pugh, klasyfikacja NYHA, lek antyarytmiczny, lek immunosupresyjny, niestabilna dusznica bolesna, obrzęk naczynioruchowy, ostry zespół wieńcowy, przejściowy atak niedokrwienny, przewlekła niewydolność serca, reakcja anafilaktyczna, retinopatia cukrzycowa, teratogenność, udar mózgu, wydłużony odstęp QTc, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia rytmu serca, zakażenia oportunistyczne, zakażenie przewlekłe, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół niedoboru odporności, złośliwa choroba nowotworowa - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół chorego zatoki – Etiologia i przyczyny
Zespół chorego węzła zatokowego (SSS) to zaburzenie rytmu serca wynikające z dysfunkcji węzła zatokowo-przedsionkowego (SA node), manifestujące się bradykardią, długimi przerwami między uderzeniami serca lub arytmiami. Najczęstszą przyczyną jest idiopatyczne zwłóknienie węzła zatokowego związane z wiekiem, szczególnie u pacjentów powyżej 50. roku życia, a zwłaszcza powyżej 70 lat. Inne istotne przyczyny to choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, choroby naciekowe (np. amyloidoza, sarkoidoza, hemochromatoza), choroby zapalne (myocarditis, pericarditis, endocarditis), a także uszkodzenia pooperacyjne po zabiegach kardiochirurgicznych, zwłaszcza u dzieci po operacjach metodą Mustarda, Senninga czy Fontana. Rzadko SSS może mieć podłoże genetyczne, związane z mutacjami w genach SCN5A i HCN4, które kodują kanały jonowe serca.
amiodaron, amyloidoza, arytmia, beta-adrenolityk, beta-bloker, bloker kanału wapniowego, borelioza, bradykardia, choroba Chagasa, choroba nerwowo-mięśniowa, choroba niedokrwienna serca, choroba wieńcowa, cukrzyca, digoksyna, dysfunkcja węzła zatokowego, dystrofia mięśniowa, gorączka reumatyczna, hemochromatoza, hiperkaliemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipoksja, hipotermia, kardiomiopatia, lek antyarytmiczny, migotanie przedsionków, mutacja genetyczna, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, obturacyjny bezdech senny, omdlenie wazowagalne, reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza, sklerodermia, tachyarytmia przedsionkowa, toczeń rumieniowaty, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego, zespół Brugadów, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Sjögrena, zwłóknienie - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivastigmine Mylan 1,5 mg
Rywastygmina, inhibitor cholinoesterazy, jest stosowana w leczeniu otępienia typu alzheimerowskiego oraz otępienia związanego z chorobą Parkinsona. Profil bezpieczeństwa leku obejmuje liczne działania niepożądane, z dominującymi objawami ze strony układu pokarmowego, takimi jak nudności (38%) i wymioty (23%), szczególnie nasilone podczas fazy dobierania dawki. Kobiety wykazują większą podatność na zaburzenia żołądkowo-jelitowe oraz utratę masy ciała. W otępieniu związanym z chorobą Parkinsona rywastygmina może nasilać objawy parkinsonowskie, w tym drżenie, dyskinezę, hipokinezę, spowolnienie ruchowe oraz zaburzenia chodu, co potwierdzono w badaniu klinicznym, gdzie 27,3% pacjentów leczonych rywastygminą doświadczyło nasilenia objawów motorycznych w porównaniu do 15,6% w grupie placebo.
alergiczne zapalenie skóry, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, dezorientacja, dławica piersiowa, drżenie, dusznica bolesna, dyskineza, dystonia, halucynacje, hipokineza, inhibitor cholinoesterazy, jadłowstręt, koszmar senny, krwawienie z przewodu pokarmowego, majaczenie, migotanie przedsionków, nadaktywność psychoruchowa, nadciśnienie tętnicze, nadmierne wydzielanie śliny, niedociśnienie tętnicze, niepokój ruchowy, nietrzymanie moczu, objaw koła zębatego, objawy parkinsonowskie, objawy pozapiramidowe, odwodnienie, omamy wzrokowe, otępienie typu alzheimerowskiego, otępienie związane z chorobą Parkinsona, pęknięcie przełyku, rywastygmina, spowolnienie ruchowe, system transdermalny, sztywność mięśniowa, tachykardia, zaburzenie motoryczne, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakażenie układu moczowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Orebriton
Tikagrelor (Orebriton 90 mg) wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko krwawień, zwłaszcza u pacjentów z predyspozycjami do krwawień, stosujących jednocześnie NLPZ, doustne antykoagulanty lub leki fibrynolityczne. Przeciwwskazany jest u pacjentów z aktywnym krwawieniem, przebytym krwotokiem śródczaszkowym oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. W przypadku krwawienia transfuzja płytek i desmopresyna nie są skuteczne, natomiast leczenie przeciwfibrynolityczne i rekombinowany czynnik VIIa mogą poprawić hemostazę. Tikagrelor należy odstawić na 5 dni przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi, a leczenie po OZW z przebytym niedokrwiennym udarem mózgu nie powinno przekraczać 12 miesięcy. U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby zaleca się ostrożność, a u ciężkimi zaburzeniami stosowanie jest przeciwwskazane.
antagoniści receptora angiotensyny, astma, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, desmopresyna, dnawe zapalenie stawów, doustne leki przeciwzakrzepowe, hiperurykemia, krwotok śródczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, leki fibrynolityczne, leki przeciwfibrynolityczne, małopłytkowość zależna od heparyny, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, nefropatia moczanowa, niedokrwienny udar mózgu, niesteroidowe leki przeciwzapalne, oddychanie Cheyne’a-Stokesa, ośrodkowy bezdech senny, ostry zespół wieńcowy, plazmafereza, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptor P2Y12, rekombinowany czynnik VIIa, tikagrelor, transfuzja płytek, umiarkowana niewydolność wątroby, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Akistan Duo 50 mcg/ml + 5 mg/ml
Akistan DUO to lek złożony w postaci kropli do oczu zawierający latanoprost (50 mikrogramów/ml) oraz tymolol (5 mg/ml, w postaci maleinianu 6,8 mg/ml). Ze względu na obecność nieselektywnego beta-adrenolityku tymololu, preparat jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z obturacyjnymi chorobami układu oddechowego, takimi jak astma oskrzelowa, reaktywna choroba dróg oddechowych oraz ciężka przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Ponadto, ze względu na ryzyko bradykardii, bloku przedsionkowo-komorowego II i III stopnia, zespołu chorego węzła zatokowego, jawnej niewydolności serca i wstrząsu kardiogennego, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z poważnymi zaburzeniami rytmu serca i funkcji układu krążenia. Przeciwwskazania obejmują także nadwrażliwość na substancje czynne (latanoprost, tymolol) oraz pomocnicze, w tym chlorek benzalkoniowy (200 mikrogramów/ml), który może powodować podrażnienia oczu i keratopatię punktową.
Akistan DUO, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, bradykardia zatokowa, chlorek benzalkoniowy, działanie inotropowe ujemne, działanie niepożądane, interakcja lekowa, keratopatia punktowa, krople do oczu, latanoprost z tymololem, lek beta-adrenolityczny, maleinian tymololu, nieselektywny beta-bloker, niewydolność serca, pigmentacja tęczówki, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reaktywna choroba dróg oddechowych, rozrusznik serca, skurcz oskrzeli, wstrząs kardiogenny, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenie rytmu serca, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Olopeg
Stosowanie preparatu Olopeg, zawierającego makrogol, wymaga uwzględnienia ryzyka niedokrwiennego zapalenia jelita grubego, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka oraz stosujących jednocześnie leki przeczyszczające o działaniu stymulującym (np. bisakodyl, pikosiarczan sodu). W przypadku wystąpienia objawów takich jak nagły ból brzucha czy krwawienie z odbytu, konieczne jest pilne przeprowadzenie diagnostyki. Produkt zawiera 1,26 mmol (49 mg) potasu oraz 186 mg sodu na 125 ml roztworu, co ma istotne znaczenie u pacjentów z niewydolnością nerek, na diecie niskopotasowej lub niskosodowej. Szczególną ostrożność należy zachować u osób w podeszłym wieku, z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, stosujących leki moczopędne oraz u pacjentów z predyspozycją do zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej.
bisakodyl, błonnik pokarmowy, dieta niskopotasowa, dieta niskosodowa, lek moczopędny, lek przeczyszczający, makrogol, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niewydolność nerek, pikosiarczan sodu, reakcja nadwrażliwości, refluksowe zapalenie przełyku, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenia rytmu serca, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lernidum
Lek Lernidum, zawierający lerkanidypinę chlorowodorek, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego bez stymulatora, zaburzeniami czynności lewej komory oraz chorobą niedokrwienną serca, ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń przewodzenia, pogorszenia funkcji serca oraz wystąpienia bólu przedsercowego i napadów dławicy piersiowej, które mogą prowadzić do zawału mięśnia sercowego. U pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek standardowe dawkowanie jest zwykle tolerowane, jednak dawki do 20 mg/dobę wymagają ostrożności. W przypadku umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby może wystąpić nasilone działanie przeciwnadciśnieniowe, co wymaga indywidualnego dostosowania dawki. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek (GFR <30 ml/min), w tym poddawanych hemodializoterapii.
antybiotykoterapia, ból przedsercowy, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, dializa otrzewnowa, dławica piersiowa, enzym CYP3A4, hemodializoterapia, interakcja z alkoholem, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lerkanidypina, pochodna dihydropirydyny, rozszerzenie naczyń krwionośnych, spadek ciśnienia tętniczego, stymulator serca, trójglicerydy, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakaźne zapalenie otrzewnej, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Staveran 120
Preparat Staveran (chlorowodorek werapamilu) wykazuje istotne działanie kardiodepresyjne i wpływa na układ bodźcoprzewodzący serca, co wymaga szczególnej ostrożności w leczeniu pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, zwłaszcza przy rzadkoskurczu, znacznym niedociśnieniu tętniczym oraz zaburzeniach czynności lewej komory. Werapamil wydłuża czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego, co może prowadzić do bloków II° i III° oraz bloków pęczka Hisa, wymagających natychmiastowego przerwania terapii. Ryzyko asystolii jest szczególnie wysokie u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego, a w przypadku braku szybkiego powrotu rytmu konieczne jest wdrożenie postępowania ratunkowego. Interakcje z β-adrenolitykami i lekami przeciwarytmicznymi mogą nasilać blok przedsionkowo-komorowy, bradykardię, niewydolność serca i niedociśnienie tętnicze, co podkreśla konieczność monitorowania, nawet przy miejscowym stosowaniu β-adrenolityków. Werapamil wymaga także redukcji dawki digoksyny ze względu na ryzyko zwiększenia jej stężenia i działań niepożądanych.
asystolia, beta-adrenolityk, blok pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chlorowodorek werapamilu, digoksyna, dysfunkcja lewej komory, dystrofia mięśniowa Duchenne’a, frakcja wyrzutowa, hemodializa, inhibitor reduktazy HMG-CoA, lek przeciwarytmiczny, miastenia, miopatia, niedobór laktazy, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, rabdomioliza, rzadkoskurcz, schyłkowa niewydolność nerek, tachykardia komorowa, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zaburzenie czynności wątroby, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Lamberta-Eatona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Tilobrastil 90 mg
Lek Tilobrastil w dawce 90 mg zawiera tikagrelor, antagonista receptora P2Y12, i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, aktywnym krwawieniem patologicznym, przebyłym krwotokiem śródczaszkowym oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Ze względu na mechanizm działania przeciwpłytkowego, stosowanie tikagreloru w tych stanach zwiększa ryzyko poważnych powikłań krwotocznych. Ponadto, jednoczesne podawanie z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, klarytromycyna, nefazodon, rytonawir, atazanawir) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko istotnego wzrostu stężenia tikagreloru i nasilonych działań niepożądanych, w tym krwawień.
agregacja płytek krwi, antybiotyk makrolidowy, atazanawir, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba hematologiczna, działanie przeciwpłytkowe, hemostaza, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie patologiczne, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwwirusowy, nefazodon, ośrodkowy układ nerwowy, receptor P2Y12, rytonawir, terapia antyretrowirusowa, terapia przeciwpłytkowa, tikagrelor, Tilobrastil, trombocytopenia, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krzepnięcia krwi, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ivabradine Aurovitas 5 mg
Ivabradine Aurovitas, dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 5 mg i 7,5 mg, zawiera iwabradynę, która działa poprzez obniżenie częstości akcji serca. Przeciwwskazania obejmują m.in. spoczynkową częstość pracy serca poniżej 70 uderzeń na minutę, zespół chorego węzła zatokowego, blok zatokowo-przedsionkowy, blok przedsionkowo-komorowy III stopnia oraz konieczność stosowania stymulatora serca. Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z wstrząsem kardiogennym, świeżym zawałem mięśnia sercowego, ciężkim niedociśnieniem (< 90/50 mm Hg), niestabilną niewydolnością serca, niestabilną dławicą piersiową oraz ciężką niewydolnością wątroby. Tabletki zawierają laktozę jednowodną w ilości 52,690 mg (5 mg) i 79,040 mg (7,5 mg), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
antybiotyki makrolidowe, arytmia, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, częstość pracy serca, dysfagia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitory CYP3A4, inhibitory cytochromu P450, inhibitory proteazy HIV, iwabradyna, laktacja, nadwrażliwość, niedociśnienie, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, niewydolność wątroby, ostra niewydolność serca, pochodne azolowe, stymulator serca, wstrząs kardiogenny, zaburzenia elektrolitowe, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Raynauda, zespół wieńcowy - Leksykon substancji czynnych
Werapamil – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Werapamil, jako lek wpływający na układ sercowo-naczyniowy, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, zwłaszcza przy współistniejącej bradykardii, znacznym niedociśnieniu tętniczym oraz zaburzeniach czynności lewej komory. Lek wydłuża czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego, co może prowadzić do bloków AV II° i III°, stanowiących przeciwwskazanie do jego stosowania. Ryzyko wystąpienia bloków przewodzenia, rzadkoskurczu czy asystolii jest wyższe u osób z zespołem chorego węzła zatokowego, szczególnie w podeszłym wieku. Werapamil należy stosować ostrożnie u pacjentów z blokiem AV I°, bradykardią (<50 uderzeń/min), tachykardią komorową (QRS ≥0,12 s) oraz niedociśnieniem (ciśnienie skurczowe <90 mmHg). W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie rytmu serca i ciśnienia tętniczego, a w przypadku wystąpienia bloków wyższego stopnia lub asystolii – natychmiastowe przerwanie leczenia i wdrożenie odpowiednich działań.
asystolia, beta-adrenolityk, blok pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, bradykardia, choroba węzła zatokowo-przedsionkowego, digoksyna, dystrofia mięśniowa Duchenne’a, frakcja wyrzutowa, hemodializa, inhibitor reduktazy HMG-CoA, lek przeciwarytmiczny, miastenia, niedobór laktazy, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, rytm węzłowy, schyłkowa niewydolność nerek, statyna, tachykardia komorowa, tymolol, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zaburzenia czynności lewej komory, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia przewodzenia nerwowo-mięśniowego, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Lamberta-Eatona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Isoptin 80
Chlorowodorek werapamilu, stosowany w preparacie Isoptin, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, zwłaszcza przy współistnieniu rzadkoskurczu, niedociśnienia tętniczego lub zaburzeń czynności lewej komory. Lek wydłuża czas przewodzenia przedsionkowo-komorowego, co stanowi ryzyko u pacjentów z blokami przewodzenia, zwłaszcza IIo i IIIo stopnia, które są przeciwwskazaniem do terapii. Werapamil może wywołać blok przedsionkowo-komorowy, rzadkoskurcz, a nawet asystolię, szczególnie u osób z zespołem chorego węzła zatokowego. Konieczne jest monitorowanie rytmu serca i szybka interwencja w przypadku braku samoistnego powrotu rytmu. Interakcje z β-adrenolitykami i lekami przeciwarytmicznymi mogą nasilać bradykardię, blok przedsionkowo-komorowy, niedociśnienie i niewydolność serca. Werapamil podnosi stężenie digoksyny, co wymaga redukcji dawki i monitorowania poziomu digoksyny w surowicy.
asystolia, beta-adrenolityk, blok pęczka Hisa, blok przedsionkowo-komorowy, chlorowodorek werapamilu, digoksyna, dystrofia mięśniowa Duchenne’a, frakcja wyrzutowa, inhibitor reduktazy HMG-CoA, lek przeciwarytmiczny, miastenia, miopatia, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, rabdomioliza, rytm węzłowy, rytm zatokowy, rzadkoskurcz, schyłkowa niewydolność nerek, tymolol, węzeł przedsionkowo-komorowy, węzeł zatokowo-przedsionkowy, zaburzenia czynności lewej komory, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia przewodzenia nerwowo-mięśniowego, zawroty głowy, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Lamberta-Eatona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivaldo
Produkt leczniczy Rivaldo (rywastygmina) wymaga ostrożnego stosowania ze względu na dawko-zależne działania niepożądane, w tym zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), które występują szczególnie na początku terapii lub podczas zwiększania dawki. W przypadku przerwania leczenia powyżej 3 dni, wznowienie terapii powinno odbywać się od dawki początkowej 1,5 mg dwa razy na dobę, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych. U pacjentów uprzednio leczonych plastrami z rywastygminą mogą wystąpić reakcje skórne, w tym alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, które wymaga przerwania leczenia i ewentualnego przejścia na postać doustną po ujemnym teście alergicznym. Rywastygmina może powodować bradykardię i zwiększać ryzyko torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, bradyarytmiami, niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego lub stosujących leki wydłużające QT, co wymaga ścisłego monitorowania. Ponadto, lek może nasilać objawy pozapiramidowe u chorych z otępieniem w przebiegu choroby Parkinsona oraz powodować zmniejszenie masy ciała u pacjentów z chorobą Alzheimera, co wymaga regularnej kontroli stanu klinicznego i masy ciała.
alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradyarytmia, bradykardia, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, częstoskurcz torsade de pointes, dyskineza, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor cholinoesterazy, lek cholinomimetyczny, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy, niedrożność dróg moczowych, niewydolność serca, nudności, objawy pozapiramidowe, obturacyjna choroba płuc, odwodnienie, otępienie w chorobie Alzheimera, otępienie w chorobie Parkinsona, pęknięcie przełyku, rumień, rywastygmina, spowolnienie ruchowe, wymioty, zaburzenia chodu, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Donepesan
Donepezil (Donepesan), inhibitor cholinoesterazy stosowany w leczeniu otępienia w chorobie Alzheimera, wymaga ostrożności u pacjentów z ciężkim otępieniem, innymi typami demencji oraz zaburzeniami poznawczymi związanymi z wiekiem, ze względu na brak danych klinicznych potwierdzających skuteczność w tych grupach. Lek może nasilać zwiotczenie mięśni podczas znieczulenia pochodnymi sukcynylocholiny, dlatego ważne jest poinformowanie anestezjologa o jego stosowaniu. Donepezil wykazuje działanie wagotoniczne, co może prowadzić do bradykardii, szczególnie u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego, blokiem zatokowo-przedsionkowym lub przedsionkowo-komorowym. Zgłaszano przypadki omdleń, napadów drgawkowych, wydłużenia odstępu QTc oraz torsade de pointes, co wymaga monitorowania EKG u pacjentów z ryzykiem kardiologicznym, w tym z hipokaliemią, hipomagnezemią, niewyrównaną niewydolnością serca lub po niedawnym zawale.
astma, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradyarytmia, bradykardia, chlorowodorek donepezylu, choroba Alzheimera, choroba wrzodowa, ciężka niewydolność wątroby, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, działanie wagotoniczne, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor acetylocholinoesterazy, inhibitor cholinoesterazy, lek cholinomimetyczny, mioglobinuria, napad drgawkowy, niedrożność pęcherza moczowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, objaw pozapiramidowy, obturacyjna choroba płuc, omdlenie, ostra niewydolność nerek, rabdomioliza, układ cholinergiczny, wrzód trawienny, wydłużenie odstępu QTc, zespół chorego węzła zatokowego, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Igzelym
Tikagrelor wymaga starannej oceny korzyści i ryzyka u pacjentów z podwyższonym ryzykiem krwawień, zwłaszcza u osób z niedawnymi urazami, zabiegami chirurgicznymi, zaburzeniami krzepnięcia oraz aktywnymi lub niedawnymi krwawieniami z przewodu pokarmowego. Przeciwwskazany jest u pacjentów z czynnym krwawieniem patologicznym, krwotokiem śródczaszkowym w wywiadzie oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. W przypadku krwawień transfuzja płytek krwi i desmopresyna mogą być nieskuteczne, natomiast leki przeciwfibrynolityczne (kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy) oraz rekombinowany czynnik VIIa mogą wspomóc hemostazę. Tikagrelor należy odstawić na 5 dni przed planowanym zabiegiem chirurgicznym, a leczenie u pacjentów po ostrym zespole wieńcowym z przebytym niedokrwiennym udarem mózgu powinno trwać maksymalnie 12 miesięcy. U pacjentów z umiarkowaną niewydolnością wątroby zaleca się ostrożność, a u ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby stosowanie jest przeciwwskazane.
aktywacja płytek indukowana heparyną, antagonista receptora angiotensyny, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału wapniowego, bradyarytmia, desmopresyna, digoksyna, diltiazem, dnawe zapalenie stawów, doustny lek przeciwzakrzepowy, duszność, hiperurykemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok śródczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, kwas aminokapronowy, kwas traneksamowy, lek fibrynolityczny, lek przeciwfibrynolityczny, małopłytkowość, małopłytkowość zależna od heparyny, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, nefropatia moczanowa, niedokrwienny udar mózgu, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oddychanie Cheyne’a-Stokesa, ośrodkowy bezdech senny, ostry zespół wieńcowy, pauza komorowa, plazmafereza, POChP, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przewlekła niewydolność serca, rekombinowany czynnik VIIa, stężenie kreatyniny, tikagrelor, transfuzja płytek krwi, werapamil, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Memorion
Memorion, zawierający chlorowodorek donepezylu, jest inhibitorem cholinesterazy stosowanym w leczeniu otępienia, jednak brak jest danych dotyczących jego skuteczności i bezpieczeństwa u pacjentów z ciężką postacią otępienia w chorobie Alzheimera, innymi typami otępienia oraz zaburzeniami pamięci związanymi ze starzeniem. Donepezyl może nasilać działanie zwiotczających mięśnie pochodnych sukcynylocholiny, co wymaga poinformowania zespołu anestezjologicznego przed zabiegiem. Ze względu na działanie wagotoniczne, lek może powodować bradykardię, szczególnie u pacjentów z zespołem chorego węzła zatokowego lub zaburzeniami przewodnictwa nadkomorowego. Zgłaszano przypadki omdleń, napadów drgawek, wydłużenia odstępu QTc oraz torsade de pointes, co wymaga ostrożności u pacjentów z wydłużonym QTc, chorobą serca, zaburzeniami elektrolitowymi oraz podczas stosowania leków wpływających na QTc. Monitorowanie EKG jest zalecane w tych grupach. Donepezyl może nasilać objawy pozapiramidowe i rzadko wywoływać złośliwy zespół neuroleptyczny, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwpsychotycznych.
astma, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, brak laktazy, chlorowodorek donepezylu, cholinomimetyk, ciężka niewydolność wątroby, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, działanie wagotoniczne, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hipertermia, inhibitor acetylocholinesterazy, inhibitor cholinesterazy, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek zwiotczający mięśnie, napad drgawkowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, objaw pozapiramidowy, obturacyjna choroba płuc, ostra niewydolność nerek, otępienie naczyniopochodne, otępienie w chorobie Alzheimera, rabdomioliza, wrzód żołądka, wydłużenie odstępu QTc, zespół chorego węzła zatokowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Igzelym
Igzelym (tikagrelor 90 mg) jest inhibitorem receptora P2Y12, stosowanym w leczeniu ostrego zespołu wieńcowego (OZW) z uwzględnieniem ryzyka krwawień. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z aktywnym patologicznym krwawieniem, krwotokiem śródczaszkowym w wywiadzie oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów ze skłonnością do krwawień, przyjmujących jednocześnie leki zwiększające ryzyko krwawień (np. NLPZ, doustne antykoagulanty) oraz u osób z umiarkowaną niewydolnością wątroby. W przypadku planowanych zabiegów chirurgicznych tikagrelor powinien być odstawiony na 5 dni przed interwencją, a u pacjentów po przebytym niedokrwiennym udarze mózgu leczenie nie powinno przekraczać 12 miesięcy. Monitorowanie czynności nerek jest zalecane, zwłaszcza u pacjentów ≥75 lat, z umiarkowaną do ciężkiej niewydolnością nerek lub stosujących ARB, ze względu na możliwy wzrost stężenia kreatyniny.
beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bloker kanału wapniowego, bradyarytmia, desmopresyna, dnawe zapalenie stawów, hiperurykemia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwfibrynolityczne, małopłytkowość, małopłytkowość zależna od heparyny, mikroangiopatyczna niedokrwistość hemolityczna, nefropatia moczanowa, niedokrwienny udar mózgu, oddychanie Cheyne’a-Stokesa, ośrodkowy bezdech senny, ostry zespół wieńcowy, pauza komorowa, plazmafereza, POChP, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rekombinowany czynnik VIIa, tikagrelor, transfuzja płytek, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vizimaco (0,3 mg + 5 mg)/ml
Lek Vizimaco, zawierający bimatoprost 0,3 mg/ml oraz tymolol 5 mg/ml (tymolol maleinian 6,8 mg/ml), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze, w tym disodu fosforan siedmiowodny (2,68 mg/ml). Ze względu na obecność tymololu, nieselektywnego beta-adrenolityku, lek nie powinien być stosowany u chorych z chorobami układu oddechowego, takimi jak astma oskrzelowa (aktualna lub w wywiadzie), ciężka postać POChP oraz nadwrażliwość dróg oddechowych, ze względu na ryzyko skurczu oskrzeli i poważnych powikłań oddechowych. Mimo miejscowej aplikacji do worka spojówkowego, substancje czynne mogą ulegać wchłanianiu do krążenia ogólnego, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych typowych dla beta-adrenolityków.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk nieselektywny, bimatoprost i tymolol, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, dekompensacja oddechowa, hipoperfuzja narządów, nadciśnienie oczne, nadwrażliwość, nadwrażliwość dróg oddechowych, niewydolność serca, obturacja dróg oddechowych, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skurcz oskrzeli, tymolol maleinian, worek spojówkowy, wstrząs kardiogenny, zatrzymanie krążenia, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivaldo 6 mg
Rywastygmina w formie kapsułek twardych (Rivaldo) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z dominującymi objawami ze strony przewodu pokarmowego, takimi jak nudności (38%) i wymioty (23%), szczególnie nasilone w fazie dostosowywania dawki. Kobiety są bardziej podatne na działania niepożądane przewodu pokarmowego oraz utratę masy ciała. Wśród innych często obserwowanych działań niepożądanych znajdują się zawroty głowy (bardzo często), bóle głowy i senność (często), a także objawy pozapiramidowe, zwłaszcza u pacjentów z otępieniem związanym z chorobą Parkinsona, gdzie rywastygmina może nasilać objawy parkinsonowskie, takie jak drżenie (10,2%), spowolnienie ruchowe (2,5%) i dyskineza (1,4%). Ponadto, u pacjentów z otępieniem parkinsonowskim obserwuje się częstsze występowanie bradykardii oraz zaburzeń rytmu serca. Ryzyko reakcji alergicznych związanych z substancjami pomocniczymi, w tym lecytyną sojową i czerwonym barwnikiem (E 129), jest bardzo rzadkie, ale istotne.
alergiczne zapalenie skóry, astenia, biegunka, ból brzucha, bradykardia, brak łaknienia, chód parkinsonowski, choroba Alzheimera, choroba wrzodowa żołądka, dławica piersiowa, drgawki, drżenie, dyskineza, dyspepsja, dystonia, hipokineza, kapsułki twarde, klasyfikacja MedDRA, koszmary senne, krwawienie z przewodu pokarmowego, majaczenie, migotanie przedsionków, nadaktywność psychoruchowa, nadciśnienie tętnicze, nadmierne pocenie, nadmierne wydzielanie śliny, niedociśnienie, niepokój ruchowy, nietrzymanie moczu, nudności, objawy choroby Parkinsona, objawy pozapiramidowe, odwodnienie, omamy wzrokowe, omdlenie, otępienie typu alzheimerowskiego, otępienie związane z chorobą Parkinsona, parkinsonizm, pobudzenie, przewód pokarmowy, reakcja alergiczna, rywastygmina, splątanie, spowolnienie ruchowe, świąd, system transdermalny, sztywność typu koła zębatego, tachykardia, uczucie zmęczenia, utrata masy ciała, wymioty, wysypka, zaburzenia rytmu serca, zakażenie dróg moczowych, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rivastigmine Mylan
Stosowanie rywastygminy w formie systemów transdermalnych wymaga ścisłego przestrzegania zasad dawkowania i monitorowania pacjentów, zwłaszcza podczas zmiany dawek oraz po przerwach w terapii dłuższych niż 3 dni, kiedy należy wznowić leczenie dawką początkową 4,6 mg/24 h. Niewłaściwe stosowanie, takie jak nakładanie nowego plastra bez usunięcia poprzedniego lub jednoczesne stosowanie wielu plastrów, może prowadzić do poważnych działań niepożądanych, włącznie z hospitalizacją i zgonem. Najczęstsze działania niepożądane to zaburzenia żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka), które są dawkozależne i częstsze u kobiet, a także ryzyko odwodnienia wymagające czasem dożylnego uzupełnienia płynów. Konieczne jest regularne monitorowanie masy ciała, zwłaszcza u pacjentów z chorobą Alzheimera, ze względu na ryzyko utraty masy ciała podczas terapii.
alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, astma, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradyarytmia, bradykardia, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, częstoskurcz torsade de pointes, działanie niepożądane, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor cholinesterazy, napad drgawkowy, niedrożność dróg moczowych, niewydolność serca, nudność, objaw pozapiramidowy, obturacyjna choroba płuc, odwodnienie, rumień, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon substancji czynnych
Tafluprost – Przeciwwskazania stosowania
Tafluprost, analog prostaglandyny F2α, jest stosowany w leczeniu jaskry i nadciśnienia ocznego, dostępny w formie jednodawkowej (Taflotan, Taptiqom) oraz wielodawkowej (Taflotan Multi, Taptiqom Multi). Podstawowym przeciwwskazaniem do stosowania preparatów zawierających tafluprost jest nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, takie jak fosforany (1,2 mg/ml w Taflotanie i Taflotanie Multi, co odpowiada około 0,04 mg fosforanów na kroplę). Preparaty złożone Taptiqom i Taptiqom Multi zawierają dodatkowo tymolol (5 mg/ml), beta-adrenolityk o działaniu ogólnoustrojowym, co rozszerza listę przeciwwskazań o choroby układu oddechowego (astma oskrzelowa, ciężka POChP), zaburzenia rytmu serca (bradykardia zatokowa, zespół chorego węzła zatokowego, bloki przedsionkowo-komorowe II i III stopnia), objawową niewydolność serca oraz wstrząs kardiogenny.
analog prostaglandyny F2α, astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia zatokowa, choroba wieńcowa, hipoglikemia, jaskra, kurczliwość mięśnia sercowego, nadciśnienie oczne, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na substancję czynną, nieselektywny beta-adrenolityk, niewydolność serca, preparat jednodawkowy, preparat wielodawkowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja alergiczna, reakcja oczna, skurcz oskrzeli, tyreotoksykoza, wstrząs kardiogenny, zaburzenie przewodzenia, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon substancji czynnych
Diltiazem – Przeciwwskazania stosowania
Diltiazem, jako antagonista kanałów wapniowych, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich nadwrażliwość na diltiazem lub substancje pomocnicze (np. laktoza jednowodna w dawkach 205,3 mg w Dilzem 120 retard i 243,4 mg w Dilzem retard 90 mg, sacharoza w ilości 1 mg w Oxycardil 120 oraz 0,5 mg w Oxycardil 60), zaburzenia rytmu i przewodnictwa takie jak zespół chorego węzła zatokowego bez wszczepionego stymulatora, blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia bez stymulatora, oraz ciężka bradykardia z częstością akcji serca poniżej 40 uderzeń/min. Ponadto, diltiazem jest przeciwwskazany u pacjentów z niewydolnością lewej komory serca z zastojem płucnym ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji serca. W zakresie interakcji lekowych, bezwzględnie przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie diltiazemu z dożylnym dantrolenem, iwabradyną (ze względu na ryzyko niebezpiecznej bradykardii) oraz lomitapidem (z powodu ryzyka znacznego wzrostu stężenia lomitapidu i działań niepożądanych).
antagonista wapnia, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, bradykardia, chlorowodorek diltiazemu, dantrolen, dysfagia, dysfunkcja węzła zatokowego, działanie inotropowe, działanie kardiopresyjne, echokardiografia, EKG, holter EKG, interakcja lekowa, iwabradyna, laktoza jednowodna, lomitapid, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność lewej komory serca, sacharoza, stymulator komorowy, substancja pomocnicza, zaburzenia hemodynamiczne, zaburzenia przewodnictwa, zastój płucny, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivastigmine Mylan 4,6 mg/24 h
Rywastygmina w postaci systemu transdermalnego jest stosowana w leczeniu otępienia typu alzheimerowskiego, a jej profil bezpieczeństwa opiera się na danych z randomizowanych, podwójnie zaślepionych badań kontrolowanych placebo, obejmujących 1670 pacjentów leczonych przez 24-48 tygodni. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są reakcje skórne w miejscu aplikacji plastra (często, ≥1/10), manifestujące się jako łagodne do umiarkowanego zaczerwienienie, oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak nudności, wymioty, biegunka i niestrawność (często, ≥1/10). Inne często występujące działania obejmują zakażenia układu moczowego, zaburzenia psychiczne (lęk, depresja, majaczenie, pobudzenie), bóle głowy, omdlenia, zawroty głowy, nietrzymanie moczu, utratę masy ciała oraz reakcje ogólne jak zmęczenie i gorączka. Reakcje skórne prowadzące do przerwania leczenia występowały u ≤2,3% pacjentów, z wyższą częstością w populacjach azjatyckich (4,9% w Chinach, 8,4% w Japonii).
alergiczne zapalenie skóry, badanie podwójnie zaślepione, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba Parkinsona, dławica piersiowa, jadłowstręt, krwotok żołądkowo-jelitowy, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, napad padaczkowy, nietrzymanie moczu, niewydolność serca, objawy pozapiramidowe, otępienie typu alzheimerowskiego, pęknięcie przełyku, reakcje skórne, rywastygmina, system transdermalny, tachykardia, wrzód żołądka, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zakażenie układu moczowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół chorego węzła zatokowego