Przeciwwskazania
Bisoprolol Aurovitas 5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Bisoprolol Aurovitas

Lek Bisoprolol Aurovitas dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg w postaci tabletek powlekanych zawiera jako substancję czynną bisoprololu fumaran. Pomimo jego szerokiego zastosowania w terapii chorób układu sercowo-naczyniowego, istnieje szereg sytuacji klinicznych, w których stosowanie tego leku jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych.

Przeciwwskazania związane z niewydolnością serca

Bisoprolol nie powinien być stosowany u pacjentów z ostrą niewydolnością mięśnia sercowego lub podczas epizodów dekompensacji niewydolności serca, gdy konieczne jest zastosowanie dożylnych leków inotropowych. Podanie bisoprololu w takich stanach mogłoby doprowadzić do dalszego pogorszenia funkcji skurczowej mięśnia sercowego i zagrożenia życia pacjenta.¹

Absolutnym przeciwwskazaniem jest również wstrząs kardiogenny, w którym dochodzi do krytycznego upośledzenia perfuzji tkankowej z powodu niewydolności serca. Bisoprolol poprzez działanie blokujące receptory beta-adrenergiczne może nasilić objawy wstrząsu i pogłębić niestabilność hemodynamiczną.²

Przeciwwskazania związane z zaburzeniami przewodzenia

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami przewodzenia, takimi jak:

• Blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia (u pacjentów bez implantowanego rozrusznika serca) – bisoprolol może nasilić istniejące zaburzenia przewodzenia³
• Zespół chorego węzła zatokowego – charakteryzujący się dysfunkcją węzła zatokowego i nieprawidłową automatyczną czynnością serca⁴
• Blok zatokowo-przedsionkowy – powodujący zaburzenia przewodzenia impulsu z węzła zatokowego do przedsionków⁵

Stosowanie bisoprololu w powyższych stanach może spowodować całkowite zahamowanie przewodzenia impulsów elektrycznych w sercu, prowadząc do asystolii i zatrzymania krążenia.

Przeciwwskazania hemodynamiczne

Objawowa bradykardia stanowi przeciwwskazanie do stosowania bisoprololu ze względu na ryzyko dalszego zwolnienia rytmu serca, co może powodować zawroty głowy, omdlenia i pogorszenie perfuzji narządów.⁶

Podobnie objawowe niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mmHg) jest przeciwwskazaniem do stosowania leku, gdyż bisoprolol może powodować dalsze obniżenie ciśnienia tętniczego i upośledzenie perfuzji narządowej.⁷

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Bisoprolol nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką astmą oskrzelową lub ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP). Wynika to z faktu, że nawet wysoce kardioselektywne beta-blokery w wyższych dawkach mogą wykazywać działanie blokujące receptory beta-2 w oskrzelach, co może prowadzić do skurczu oskrzeli i pogorszenia funkcji oddechowej.⁸

Przeciwwskazania naczyniowe

Ciężkie postacie chorób naczyń obwodowych stanowią przeciwwskazanie do stosowania bisoprololu:

• Ciężka postać zarostowej choroby tętnic obwodowych – beta-blokery mogą zmniejszać przepływ krwi w kończynach i pogarszać objawy niedokrwienia⁹
• Ciężka postać zespołu Raynauda – bisoprolol może nasilać skurcz naczyń obwodowych i zwiększać ryzyko niedokrwienia kończyn¹⁰

Przeciwwskazania endokrynologiczne i metaboliczne

Nieleczony guz chromochłonny (pheochromocytoma) stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania bisoprololu. W przypadku tego nowotworu, który wydziela katecholaminy, podanie beta-blokera bez uprzedniej blokady receptorów alfa może prowadzić do nadmiernego wzrostu ciśnienia tętniczego w wyniku niezrównoważonej stymulacji receptorów alfa-adrenergicznych.¹¹

Kwasica metaboliczna również stanowi przeciwwskazanie do stosowania bisoprololu ze względu na możliwość pogorszenia stanu metabolicznego pacjenta i maskowania objawów.¹²

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek Bisoprolol Aurovitas jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na bisoprolol lub na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie.¹³

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie Bisoprololu?

Sytuacje kliniczne wymagające szczególnej uwagi

Lekarz powinien odradzić stosowanie bisoprololu pacjentom, u których występują przeciwwskazania wymienione powyżej. Szczególnie istotne jest dokładne zebranie wywiadu kardiologicznego, pulmonologicznego i naczyniowego przed włączeniem leku.

Należy zwrócić uwagę na parametry życiowe pacjenta – szczególnie na ciśnienie tętnicze i częstość akcji serca. Pacjenci z tendencją do bradykardii (zwłaszcza z HR poniżej 60/min) lub hipotensji (SBP <110 mmHg) powinni być szczególnie uważnie monitorowani, a w przypadku wystąpienia objawów, leczenie bisoprololem należy przerwać.

Sytuacje szczególne wymagające monitorowania

U pacjentów z łagodniejszymi postaciami chorób układu oddechowego, zaburzeń przewodzenia czy chorobami naczyń obwodowych, przed włączeniem bisoprololu należy rozważyć stosunek korzyści do ryzyka i potencjalnie zastosować mniejsze dawki leku z częstszym monitorowaniem stanu klinicznego.

Warto rozważyć odradzenie stosowania bisoprololu pacjentom, którzy mają trudności z regularnym przyjmowaniem leków lub samokontrolą, gdyż nagłe odstawienie beta-blokera może wywołać efekt z odbicia i pogorszenie choroby podstawowej.

Wskazania do natychmiastowego odstawienia leku

Jeśli w trakcie leczenia bisoprololem pacjent doświadczy:

• Nasilenia objawów niewydolności serca
• Znacznego spowolnienia akcji serca (poniżej 50 uderzeń/min)
• Spadku ciśnienia tętniczego poniżej 90 mmHg ciśnienia skurczowego
• Napadów duszności lub wystąpienia świszczącego oddechu
• Zaburzeń świadomości związanych z bradykardią

W takich przypadkach konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem i najczęściej odstawienie leku lub modyfikacja dawkowania.