Przedawkowanie leku Bisoprolol Aurovitas

Przedawkowanie bisoprololu fumaranu stanowi poważne zagrożenie kliniczne wymagające natychmiastowej interwencji medycznej. Doświadczenie kliniczne z przypadkami przedawkowania bisoprololu jest ograniczone, jednak zgłaszano już takie incydenty, głównie związane z wystąpieniem bradykardii i/lub niedociśnienia tętniczego. Co istotne, we wszystkich odnotowanych przypadkach pacjenci powrócili do zdrowia po zastosowaniu odpowiedniego leczenia¹.

Należy podkreślić, że istnieje znaczna osobnicza zmienność wrażliwości na pojedynczą, dużą dawkę bisoprololu. Pacjenci z niewydolnością serca są uznawani za grupę szczególnie wrażliwą na działanie dużych dawek tego leku².

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie leków z grupy beta-adrenolityków, do której należy bisoprolol, charakteryzuje się szeregiem objawów klinicznych wynikających z nasilonej blokady receptorów beta-adrenergicznych w różnych układach organizmu³.

Postępowanie w przedawkowaniu

W przypadku przedawkowania bisoprololu fumaranu zaleca się wdrożenie następującego postępowania terapeutycznego⁴:

1. Przerwanie leczenia bisoprololem – natychmiastowe odstawienie leku
2. Leczenie podtrzymujące i objawowe – w zależności od prezentowanych objawów klinicznych
3. Metody eliminacji leku – należy zaznaczyć, że dostępne dane wskazują na ograniczoną skuteczność dializy w usuwaniu bisoprololu⁵

Postępowanie szczegółowe w zależności od objawów

Sposób leczenia powinien być dostosowany do konkretnych objawów przedawkowania i stanu klinicznego pacjenta⁶:

• Bradykardia: Należy podać dożylnie atropinę. W przypadku niewystarczającej reakcji można ostrożnie zastosować izoprenalinę lub inny lek o dodatnim działaniu chronotropowym. W niektórych przypadkach może być konieczne wszczepienie tymczasowego stymulatora serca⁷.
• Niedociśnienie tętnicze: Wymagane jest dożylne podanie płynów oraz leków obkurczających naczynia. Korzystne efekty może przynieść również dożylne zastosowanie glukagonu⁸.
• Blok przedsionkowo-komorowy (drugiego lub trzeciego stopnia): Pacjenci wymagają dokładnego monitorowania. Należy podać izoprenalinę w infuzji dożylnej lub zastosować tymczasowo stymulator serca⁹.
• Ostra niewydolność mięśnia sercowego: Zaleca się dożylne podanie leków moczopędnych, leków inotropowych oraz leków rozszerzających naczynia¹⁰.
• Skurcz oskrzeli: Konieczne jest podanie leków rozszerzających oskrzela, takich jak izoprenalina, beta-2-sympatykomimetyki i/lub aminofilina¹¹.
• Hipoglikemia: Należy zastosować dożylne podanie glukozy¹².

Szczególne przypadki przedawkowania

W przypadku dekompensacji serca u noworodków matek leczonych beta-adrenolitykami zaleca się specjalistyczne postępowanie, które obejmuje¹³:

• Podanie glukagonu w dawce 0,3 mg/kg
• Hospitalizację na oddziale intensywnej terapii
• Podanie izoprenaliny i dobutaminy

Należy podkreślić, że leczenie w takich przypadkach wymaga zazwyczaj stosowania dużych dawek leków i długotrwałej terapii pod ścisłym specjalistycznym monitorowaniem¹⁴.