Przeciwwskazania
Conaret 3,75 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Conaret (bisoprolol fumaran)

Lek Conaret, dostępny w dawkach 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg oraz 10 mg, zawierający jako substancję czynną bisoprolol fumaran, posiada szereg przeciwwskazań, które bezwzględnie należy uwzględnić przed wdrożeniem terapii. Poniżej przedstawiono szczegółowe omówienie sytuacji klinicznych, w których stosowanie bisoprololu jest przeciwwskazane.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Bisoprolol jest przeciwwskazany w przypadku stwierdzenia nadwrażliwości na substancję czynną (bisoprolol fumaran) lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Reakcje nadwrażliwości mogą manifestować się różnorodnymi objawami, od łagodnych zmian skórnych do ciężkich reakcji anafilaktycznych.²

Przeciwwskazania sercowo-naczyniowe

Preparat Conaret nie powinien być stosowany w następujących stanach kardiologicznych:³

• Ostra niewydolność serca – bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z ostrą niewydolnością serca lub w okresach dekompensacji niewydolności serca, które wymagają dożylnego stosowania leków o działaniu inotropowym dodatnim
• Wstrząs kardiogenny – ze względu na negatywne działanie inotropowe i chronotropowe, lek nie powinien być stosowany u pacjentów we wstrząsie kardiogennym
• Zaburzenia przewodnictwa – bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym II lub III stopnia, bez wszczepionego stymulatora serca⁴
• Zespół chorego węzła zatokowego – ze względu na ryzyko nasilenia bradykardii⁵
• Blok zatokowo-przedsionkowy – przeciwwskazanie ze względu na możliwość nasilenia zaburzeń przewodzenia⁶
• Objawowa bradykardia – stosowanie bisoprololu może nasilić istniejącą bradykardię, co prowadzi do pogorszenia objawów klinicznych⁷
• Objawowe niedociśnienie tętnicze – lek poprzez swoje działanie hipotensyjne może nasilać objawy niedociśnienia⁸

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Ze względu na działanie blokujące receptory β2-adrenergiczne, bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z:⁹

• Ciężką astmą oskrzelową – bisoprolol może prowadzić do skurczu oskrzeli i pogorszenia parametrów spirometrycznych, co jest szczególnie niebezpieczne u pacjentów z ciężką postacią astmy

Przeciwwskazania naczyniowe

Conaret nie powinien być stosowany u pacjentów z:¹⁰

• Ciężką postacią choroby zarostowej tętnic obwodowych – beta-adrenolityki mogą nasilać objawy niedokrwienia kończyn
• Zespołem Raynauda – bisoprolol może powodować zaostrzenie objawów tego zespołu poprzez zwiększenie skurczu naczyń obwodowych

Przeciwwskazania endokrynologiczne

Bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z:¹¹

• Nieleczonym guzem chromochłonnym rdzenia nadnerczy (pheochromocytoma) – stosowanie beta-adrenolityków bez uprzedniej blokady receptorów alfa-adrenergicznych może wywołać przełom nadciśnieniowy

Przeciwwskazania metaboliczne

Lek Conaret nie powinien być stosowany u pacjentów z:¹²

• Kwasicą metaboliczną – beta-adrenolityki mogą maskować objawy hipoglikemii oraz wpływać na metabolizm glukozy, co jest szczególnie istotne w stanach kwasicy metabolicznej

Kiedy odradzić stosowanie leku Conaret?

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, istnieją sytuacje kliniczne, w których należy zachować szczególną ostrożność lub rozważyć alternatywne metody leczenia. W poniższych przypadkach lekarz powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka związanego ze stosowaniem bisoprololu:¹³

Sytuacje wymagające szczególnej uwagi

• Łagodna lub umiarkowana astma oskrzelowa lub POChP – chociaż ciężka astma stanowi bezwzględne przeciwwskazanie, w przypadkach łagodniejszych postaci należy rozważyć potencjalne ryzyko nasilenia objawów oddechowych
• Cukrzyca z epizodami hipoglikemii – bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii (tachykardia, drżenie)
• Łagodna do umiarkowanej choroba naczyń obwodowych – należy monitorować pacjentów pod kątem nasilenia objawów niedokrwienia
• Pacjenci przygotowywani do zabiegów chirurgicznych z planowanym znieczuleniem ogólnym – interakcje z anestetykami mogą zwiększać ryzyko depresji mięśnia sercowego
• Pacjenci z bradykardią bezobjawową – należy monitorować częstość akcji serca ze względu na ryzyko rozwoju objawowej bradykardii
• Osoby z chorobą niedokrwienną serca wymagające nagłego odstawienia leku – konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki, aby uniknąć zaostrzenia choroby

Szczególne grupy pacjentów

Szczególnej ostrożności wymagają następujące grupy pacjentów:¹⁴

• Pacjenci w podeszłym wieku – mogą wykazywać zwiększoną wrażliwość na działanie leku oraz zaburzenia farmakokinetyczne
• Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby – może być wymagana modyfikacja dawkowania
• Pacjenci z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia – konieczne jest ścisłe monitorowanie ze względu na ryzyko progresji do wyższego stopnia bloku
• Osoby z łuszczyca w wywiadzie – beta-adrenolityki mogą prowokować lub nasilać zmiany skórne
• Pacjenci z tyreotoksykozą – bisoprolol może maskować objawy nadczynności tarczycy

Przed podjęciem decyzji o zastosowaniu leku Conaret należy przeprowadzić dokładną ocenę stanu klinicznego pacjenta, uwzględniając wszystkie przeciwwskazania oraz potencjalne sytuacje, w których stosowanie leku może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych.¹⁵