Dawkowanie i sposób podawania
Conaret 3,75 mg

Dawkowanie i sposób podawania leku Conaret

Lek Conaret (bisoprolol fumaran) dostępny jest w tabletkach o różnych mocach: 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg oraz 10 mg. Dawkowanie tego leku różni się w zależności od wskazania klinicznego i stanu pacjenta, dlatego należy dokładnie przestrzegać zaleceń dotyczących indywidualnego schematu dawkowania.¹

Dawkowanie w stabilnej przewlekłej niewydolności serca

Standardowa terapia przewlekłej niewydolności serca obejmuje inhibitor ACE (lub antagonistę receptora angiotensyny w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE), lek beta-adrenolityczny, leki moczopędne i ewentualnie glikozydy naparstnicy. Bisoprolol (Conaret) należy włączać do leczenia wyłącznie u pacjentów w stabilnym stanie klinicznym, bez epizodów ostrej niewydolności serca.²

Zaleca się, aby leczenie przewlekłej niewydolności serca było prowadzone przez lekarza specjalizującego się w tej dziedzinie. Podczas dostosowywania dawki może wystąpić przemijające nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze lub bradykardia.³

Schemat stopniowego zwiększania dawki w niewydolności serca

Leczenie bisoprololem w stabilnej przewlekłej niewydolności serca wymaga etapu dostosowania dawki według ściśle określonego schematu:⁴

Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg raz na dobę. Zwiększanie dawki jest możliwe tylko wtedy, gdy poprzednia dawka jest dobrze tolerowana przez pacjenta.⁵

W przypadku braku dostępności dawek 1,25 mg, 3,75 mg lub 7,5 mg w danym kraju, można je uzyskać za pomocą innych dostępnych produktów zawierających bisoprolol.⁶

Monitorowanie i modyfikacja leczenia

W trakcie dostosowywania dawki konieczne jest uważne monitorowanie parametrów życiowych pacjenta (tętno, ciśnienie tętnicze) oraz objawów nasilenia niewydolności serca, które mogą wystąpić już w pierwszym dniu leczenia.⁷

W sytuacji gdy maksymalna zalecana dawka nie jest dobrze tolerowana, należy rozważyć jej stopniowe zmniejszanie. W przypadku przemijającego nasilenia niewydolności serca, niedociśnienia tętniczego lub bradykardii konieczna może być modyfikacja dawkowania jednocześnie podawanych leków, czasowe zmniejszenie dawki bisoprololu lub nawet jego odstawienie.⁸

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta należy zawsze rozważyć wznowienie podawania i/lub zwiększenie dawki bisoprololu.⁹

Uwaga: Leczenia bisoprololem nie wolno przerywać nagle, gdyż może to prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta, szczególnie u osób z chorobą niedokrwienną serca. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki dobowej.¹⁰

Leczenie bisoprololem stabilnej, przewlekłej niewydolności serca jest z reguły długotrwałe.¹¹

Dawkowanie w nadciśnieniu tętniczym

W leczeniu nadciśnienia tętniczego zalecana dawka wynosi 5 mg bisoprololu fumaranu raz na dobę. W przypadkach łagodnego nadciśnienia tętniczego (ciśnienie rozkurczowe do 105 mmHg) można stosować 2,5 mg raz na dobę.¹²

W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 10 mg raz na dobę. Dalsze zwiększanie dawki jest uzasadnione tylko w wyjątkowych przypadkach. Maksymalna zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę.¹³

Dawkowanie w chorobie niedokrwiennej serca

W leczeniu choroby niedokrwiennej serca (dławicy piersiowej) zalecana dawka to 5 mg bisoprololu fumaranu raz na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 10 mg raz na dobę. Maksymalna zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę, stosowana tylko w wyjątkowych przypadkach.¹⁴

Czas trwania leczenia nadciśnienia i choroby niedokrwiennej

Czas leczenia nie jest ograniczony i zależy od charakteru oraz ciężkości przebiegu choroby. Podobnie jak w przypadku niewydolności serca, leczenia preparatem Conaret nie wolno przerywać nagle, szczególnie u pacjentów z chorobą wieńcową, gdyż może to prowadzić do ostrego pogorszenia stanu zdrowia. Dawkę należy zmniejszać stopniowo (np. zmniejszać o połowę w odstępach tygodniowych).¹⁵

Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

Brak jest danych dotyczących farmakokinetyki bisoprololu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i współistniejącymi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Zwiększanie dawki u tych pacjentów wymaga szczególnej ostrożności.¹⁶

W przypadku nadciśnienia tętniczego i choroby niedokrwiennej serca, u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek o nasileniu lekkim do umiarkowanego modyfikacja dawki nie jest zwykle konieczna. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <20 ml/min) i u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby dawka dobowa nie powinna przekraczać 10 mg bisoprololu fumaranu.<sup data-drug="Conaret" data-section="Dawkowanie i sposób podawania" title="U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek o nasileniu lekkim do umiarkowanego modyfikacja dawki nie jest zwykle konieczna. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 17

Doświadczenie dotyczące stosowania bisoprololu u pacjentów poddawanych dializie jest ograniczone, ale nie stwierdzono konieczności modyfikacji dawkowania w tej grupie pacjentów.¹⁸

Dawkowanie u pacjentów w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczne modyfikowanie dawki.¹⁹

Dzieci i młodzież

Ze względu na brak doświadczenia klinicznego ze stosowaniem bisoprololu u dzieci i młodzieży, nie zaleca się jego stosowania w tej grupie wiekowej.²⁰

Sposób podawania

Tabletki Conaret należy przyjmować rano, można je zażywać z posiłkiem lub bez posiłku. Tabletki powinny być połykane w całości, popijając płynem, bez rozgryzania. Warto zwrócić uwagę, że linia podziału na niektórych tabletkach nie jest przeznaczona do przełamywania tabletki.²¹