objaw koła zębatego
Objaw koła zębatego (znany również jako objaw Negra) to charakterystyczny objaw neurologiczny występujący u pacjentów z chorobą Parkinsona i innymi parkinsonizmami. Polega na wyczuwalnym oporze mięśni podczas biernego wykonywania ruchu w stawie, przypominającym przeskakiwanie zębów koła zębatego.
Podczas badania neurologicznego lekarz wykonuje bierne ruchy kończyną pacjenta, najczęściej w stawie nadgarstkowym lub łokciowym. W przypadku obecności objawu koła zębatego wyczuwa się serię krótkich, rytmicznych „przeskoków” lub „zazębień”, które pojawiają się wskutek napięcia mięśni antagonistycznych. Jest to wynik zaburzenia równowagi między układami pobudzającymi i hamującymi w jądrach podstawy mózgu.
Objaw koła zębatego jest jednym z kardynalnych objawów sztywności parkinsonowskiej, obok bradykinezji, drżenia spoczynkowego i niestabilności postawy. W diagnostyce różnicowej należy odróżnić go od zjawiska oporu sprężynowego (charakterystycznego dla spastyczności) oraz od objawu scyzorykowego (występującego w dystoniach). Objaw ten może być jednym z pierwszych klinicznych wskaźników rozwijającej się choroby Parkinsona, dlatego jego prawidłowa identyfikacja ma istotne znaczenie diagnostyczne.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivastigmine Mylan 3 mg
Rywastygmina, stosowana w leczeniu otępienia typu alzheimerowskiego oraz otępienia związanego z chorobą Parkinsona, wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych, z dominującymi zaburzeniami ze strony przewodu pokarmowego, takimi jak nudności (38%) i wymioty (23%), szczególnie nasilonymi podczas ustalania dawki. Kobiety są bardziej podatne na te objawy oraz na utratę masy ciała. Wśród działań niepożądanych układu nerwowego często występują zawroty głowy, drżenie, bóle głowy, senność oraz u pacjentów z chorobą Parkinsona dodatkowo dyskineza, hipokineza, spowolnienie ruchowe i objaw koła zębatego. Istotne jest ryzyko nasilenia objawów parkinsonowskich – w badaniu 24-tygodniowym 27,3% pacjentów leczonych rywastygminą doświadczyło zdarzeń niepożądanych wskazujących na pogorszenie stanu, w porównaniu do 15,6% w grupie placebo, z drżeniem (10,2% vs 3,9%) i nasileniem choroby Parkinsona (3,3% vs 1,1%) jako najczęstszymi objawami.
agresja, alergiczne zapalenie skóry, bezsenność, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bradykardia, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, depresja, dezorientacja, dławica piersiowa, drgawki, drżenie, dyskineza, dystonia, halucynacje wzrokowe, hipokineza, jadłowstręt, koszmary senne, krwawienie z przewodu pokarmowego, lęk, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadmierna potliwość, nadmierne wydzielanie śliny, niedociśnienie tętnicze, niepokój ruchowy, nudności i wymioty, objaw koła zębatego, objawy pozapiramidowe, odwodnienie, otępienie typu alzheimerowskiego, otępienie w chorobie Parkinsona, pęknięcie przełyku, pobudzenie, senność, spowolnienie ruchowe, tachykardia, zaburzenia rytmu serca, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivastigmine Mylan 4,5 mg
Rywastygmina, stosowana w leczeniu otępienia typu alzheimerowskiego oraz otępienia związanego z chorobą Parkinsona, wykazuje charakterystyczny profil działań niepożądanych, z dominującymi zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak nudności (38%) i wymioty (23%), szczególnie w fazie ustalania dawki. Kobiety są bardziej podatne na te działania oraz na utratę masy ciała. U pacjentów z otępieniem alzheimerowskim często obserwuje się także zaburzenia psychiczne (koszmary senne, pobudzenie, dezorientacja, lęk) oraz zaburzenia metabolizmu i odżywiania (jadłowstręt, zmniejszenie apetytu). W grupie z otępieniem parkinsonowskim rywastygmina może nasilać objawy parkinsonowskie, takie jak drżenie (10,2% vs. 3,9% placebo), spowolnienie ruchowe, dyskineza i hipokineza, a także powodować podobne zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana.
alergiczne zapalenie skóry, bezsenność, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, ból brzucha, ból głowy, bradykardia, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, depresja, dezorientacja, dławica piersiowa, drgawki, drżenie, dyskineza, dystonia, halucynacje, hipokineza, jadłowstręt, koszmary senne, krwawienie z przewodu pokarmowego, lęk, majaczenie, migotanie przedsionków, nadciśnienie tętnicze, nadmierna potliwość, nadmierne wydzielanie śliny, niedociśnienie tętnicze, niestrawność, nudności, objaw koła zębatego, objawy pozapiramidowe, odwodnienie, omamy, omdlenie, otępienie typu alzheimerowskiego, otępienie związane z chorobą Parkinsona, pęknięcie przełyku, pobudzenie, rywastygmina, senność, spowolnienie ruchowe, tachykardia, wymioty, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zespół chorego węzła zatokowego - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rivastigmine Mylan 1,5 mg
Rywastygmina, inhibitor cholinoesterazy, jest stosowana w leczeniu otępienia typu alzheimerowskiego oraz otępienia związanego z chorobą Parkinsona. Profil bezpieczeństwa leku obejmuje liczne działania niepożądane, z dominującymi objawami ze strony układu pokarmowego, takimi jak nudności (38%) i wymioty (23%), szczególnie nasilone podczas fazy dobierania dawki. Kobiety wykazują większą podatność na zaburzenia żołądkowo-jelitowe oraz utratę masy ciała. W otępieniu związanym z chorobą Parkinsona rywastygmina może nasilać objawy parkinsonowskie, w tym drżenie, dyskinezę, hipokinezę, spowolnienie ruchowe oraz zaburzenia chodu, co potwierdzono w badaniu klinicznym, gdzie 27,3% pacjentów leczonych rywastygminą doświadczyło nasilenia objawów motorycznych w porównaniu do 15,6% w grupie placebo.
alergiczne zapalenie skóry, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, dezorientacja, dławica piersiowa, drżenie, dusznica bolesna, dyskineza, dystonia, halucynacje, hipokineza, inhibitor cholinoesterazy, jadłowstręt, koszmar senny, krwawienie z przewodu pokarmowego, majaczenie, migotanie przedsionków, nadaktywność psychoruchowa, nadciśnienie tętnicze, nadmierne wydzielanie śliny, niedociśnienie tętnicze, niepokój ruchowy, nietrzymanie moczu, objaw koła zębatego, objawy parkinsonowskie, objawy pozapiramidowe, odwodnienie, omamy wzrokowe, otępienie typu alzheimerowskiego, otępienie związane z chorobą Parkinsona, pęknięcie przełyku, rywastygmina, spowolnienie ruchowe, system transdermalny, sztywność mięśniowa, tachykardia, zaburzenie motoryczne, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zakażenie układu moczowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół chorego węzła zatokowego