Przeciwwskazania
Bibloc 3,75 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Bibloc. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Bisoprolol, substancja czynna zawarta w preparacie Bibloc (tabletki powlekane 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg, 7,5 mg), podlega ścisłym ograniczeniom w stosowaniu. Znajomość przeciwwskazań do podania tego leku jest kluczowym elementem bezpiecznej farmakoterapii, szczególnie u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Podstawowym przeciwwskazaniem do zastosowania bisoprololu jest nadwrażliwość na substancję czynną (bisoprololu fumaran) lub którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie.² Warto zaznaczyć, że wszystkie dawki preparatu Bibloc zawierają laktozę jednowodną (1,2 mg w tabletkach 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg oraz 1,7 mg w tabletkach 7,5 mg), co może stanowić problem dla pacjentów z nietolerancją tego cukru.³

Przeciwwskazania kardiologiczne

Ze względu na mechanizm działania bisoprololu jako selektywnego antagonisty receptorów β-adrenergicznych, lek ten jest bezwzględnie przeciwwskazany w następujących stanach kardiologicznych:

• Ostra niewydolność serca lub incydenty dekompensacji niewydolności serca wymagające stosowania dożylnych leków inotropowych⁴
• Wstrząs kardiogenny – stan krytyczny charakteryzujący się hipoperfuzją narządów, wymagający natychmiastowego zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego⁵
• Zaburzenia przewodnictwa w sercu:
  • Blok przedsionkowo-komorowy IIº lub IIIº – zaburzenie przewodzenia impulsów między przedsionkami a komorami⁶
  • Zespół chorego węzła zatokowego – dysfunkcja węzła zatokowo-przedsionkowego⁷
  • Blok zatokowo-przedsionkowy – upośledzenie przewodzenia impulsów z węzła zatokowego do przedsionków⁸
• Objawowa bradykardia – zwolnienie rytmu serca poniżej 60 uderzeń na minutę, dające objawy kliniczne⁹
• Objawowe niedociśnienie tętnicze – zbyt niskie wartości ciśnienia tętniczego prowadzące do objawów klinicznych¹⁰

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Bisoprolol, mimo swojej względnej selektywności wobec receptorów β1-adrenergicznych, może wpływać na drogi oddechowe, dlatego jest przeciwwskazany u pacjentów z:

• Ciężką astmą oskrzelową – ze względu na ryzyko nasilenia skurczu oskrzeli i pogorszenia parametrów wentylacyjnych¹¹
• Ciężką przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) – z uwagi na potencjalne nasilenie obturacji i dalsze upośledzenie funkcji oddechowych¹²

Przeciwwskazania naczyniowe

Bisoprolol nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ciężkimi postaciami zarostowej choroby tętnic obwodowych – ze względu na ryzyko dalszego pogorszenia ukrwienia kończyn i zwiększenia dolegliwości bólowych¹³
• Ciężkimi postaciami zespołu Raynauda – gdyż może nasilać skurcz naczyń obwodowych i zwiększać częstość oraz intensywność atakówraynaudyzmu¹⁴

Inne istotne przeciwwskazania

Dodatkowo bisoprolol jest przeciwwskazany w następujących sytuacjach klinicznych:

• Nieleczony guz chromochłonny (pheochromocytoma) – ze względu na ryzyko nasilenia objawów wynikających z nadmiernego wydzielania katecholamin, szczególnie przy braku wcześniejszej blokady receptorów α-adrenergicznych¹⁵
• Kwasica metaboliczna – stan zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej charakteryzujący się obniżonym pH krwi¹⁶

Szczególne uwagi dotyczące dawkowania

Warto zaznaczyć, że preparat Bibloc dostępny jest w różnych dawkach (1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg, 7,5 mg), co pozwala na indywidualne dostosowanie terapii.¹⁷ Tabletki o dawkach 2,5 mg, 3,75 mg i 7,5 mg posiadają nacięcia umożliwiające ich podział (tabletki 2,5 mg można podzielić na równe dawki, natomiast tabletki 3,75 mg i 7,5 mg można podzielić na trzy równe dawki), co zwiększa elastyczność dawkowania.¹⁸