Dawkowanie bisoprololu w leczeniu przewlekłej niewydolności serca

Standardowe leczenie przewlekłej niewydolności serca obejmuje inhibitor ACE (lub antagonistę receptora angiotensyny w przypadku nietolerancji inhibitorów ACE), lek beta-adrenolityczny, leki moczopędne oraz, gdy istnieją wskazania, glikozydy naparstnicy. Leczenie preparatem Bibloc należy rozpoczynać wyłącznie u pacjentów w stabilnym stanie klinicznym, bez objawów ostrej niewydolności serca.¹

Nadzór nad terapią powinien sprawować lekarz posiadający doświadczenie w leczeniu przewlekłej niewydolności serca.²

Etap dostosowania dawki

Terapia bisoprololem w przewlekłej niewydolności serca wymaga odpowiedniego schematu dostosowania dawki. Proces ten należy przeprowadzić poprzez stopniowe zwiększanie dawki według następującego schematu:³

Maksymalna zalecana dawka wynosi 10 mg bisoprololu fumaranu raz na dobę w leczeniu podtrzymującym.⁴

Monitorowanie podczas dostosowywania dawki

W trakcie dostosowywania dawki oraz po jego zakończeniu może wystąpić przemijające nasilenie objawów niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze lub bradykardia. W tym okresie szczególnie istotne jest dokładne monitorowanie parametrów życiowych pacjenta (tętno, ciśnienie tętnicze) oraz obserwacja pod kątem nasilenia objawów niewydolności serca. Należy pamiętać, że objawy te mogą pojawić się już od pierwszego dnia leczenia.⁵

Modyfikacja schematu leczenia

W przypadku gdy maksymalna zalecana dawka nie jest dobrze tolerowana przez pacjenta, należy rozważyć jej stopniowe zmniejszenie.⁶

Przy wystąpieniu przemijającego nasilenia niewydolności serca, niedociśnienia tętniczego lub bradykardii, wskazana jest ponowna analiza dawek wszystkich jednocześnie stosowanych leków. W niektórych przypadkach może okazać się konieczne czasowe zmniejszenie dawki bisoprololu lub nawet rozważenie jego całkowitego odstawienia.⁷

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta należy zawsze rozważyć ponowne włączenie bisoprololu lub zwiększenie jego dawki.⁸

Czas trwania leczenia

Leczenie bisoprololem w stabilnej, przewlekłej niewydolności serca ma zazwyczaj charakter długotrwały.⁹

Szczególną ostrożność należy zachować przy zakończeniu leczenia – nie wolno przerywać terapii bisoprololem nagle, gdyż może to prowadzić do przemijającego pogorszenia stanu klinicznego pacjenta. Jest to szczególnie istotne u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki dobowej produktu leczniczego.¹⁰

Dawkowanie w szczególnych grupach pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby

Brak jest dokładnych danych farmakokinetycznych dotyczących stosowania bisoprololu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca współistniejącą z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. U tych pacjentów należy zachować szczególną ostrożność podczas zwiększania dawki leku.¹¹

Pacjenci w podeszłym wieku

U pacjentów w podeszłym wieku nie jest wymagana modyfikacja dawkowania.¹²

Dzieci i młodzież

Ze względu na brak doświadczenia klinicznego w leczeniu bisoprololem dzieci i młodzieży, nie zaleca się stosowania preparatu Bibloc w tej grupie pacjentów.¹³

Sposób podawania leku

Preparat Bibloc przeznaczony jest do podawania doustnego. Tabletki należy przyjmować rano, można je zażywać podczas posiłku. Tabletki Bibloc należy połykać w całości, bez rozgryzania, popijając odpowiednią ilością płynu.¹⁴

Dostępne postaci dawkowania

Bibloc jest dostępny w następujących dawkach: 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg oraz 7,5 mg w postaci tabletek powlekanych, co umożliwia dokładne dostosowanie dawki podczas procesu jej zwiększania:¹⁵

• Bibloc 1,25 mg – białe, okrągłe tabletki powlekane oznakowane „BIS 1,25” po jednej stronie.¹⁶
• Bibloc 2,5 mg – białe, okrągłe tabletki powlekane z nacięciem, oznakowane „BIS 2,5” po jednej stronie. Tabletki można podzielić na równe dawki.¹⁷
• Bibloc 3,75 mg – żółto-białe, okrągłe tabletki powlekane z nacięciem, oznakowane „BIS 3,75” po jednej stronie. Tabletki można podzielić na trzy równe dawki.¹⁸
• Bibloc 7,5 mg – żółte, okrągłe tabletki powlekane z nacięciem, oznakowane „BIS 7,5” po jednej stronie. Tabletki można podzielić na trzy równe dawki.¹⁹

Możliwość podziału tabletek stanowi zaletę w procesie dostosowywania dawki u pacjentów, szczególnie w początkowym etapie leczenia lub przy konieczności redukcji dawki z powodu wystąpienia działań niepożądanych.