kinaza kreatynowa
Kinaza kreatynowa (CK) to enzym występujący głównie w mięśniach szkieletowych, mięśniu sercowym i tkance mózgowej. Jej główną funkcją jest katalizowanie odwracalnej reakcji przeniesienia grupy fosforanowej z ATP do kreatyny, w wyniku czego powstaje fosforan kreatyny – związek wysokoenergetyczny odgrywający kluczową rolę w magazynowaniu i transporcie energii w komórkach.
W diagnostyce medycznej oznaczanie aktywności kinazy kreatynowej we krwi jest cennym wskaźnikiem uszkodzenia tkanek bogatych w ten enzym. Podwyższone wartości CK mogą świadczyć o zawale mięśnia sercowego, uszkodzeniu mięśni szkieletowych (np. w przebiegu miopatii, rabdomiolizy, po urazach, intensywnym wysiłku fizycznym), dystrofiach mięśniowych czy udarze mózgu.
Kinaza kreatynowa występuje w organizmie w formie trzech izoenzymów: CK-MM (dominująca w mięśniach szkieletowych), CK-MB (charakterystyczna dla mięśnia sercowego) oraz CK-BB (głównie w tkance mózgowej). Oznaczanie poszczególnych izoenzymów, szczególnie CK-MB, ma istotne znaczenie w diagnostyce różnicowej, zwłaszcza w przypadku podejrzenia zawału mięśnia sercowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Atostat 20 mg
Atorwastatyna, dostępna w dawkach 10 mg, 20 mg i 40 mg, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej obserwuje się zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, bóle mięśniowo-szkieletowe (w tym bóle mięśni, stawów i skurcze), bóle głowy oraz zaburzenia żołądkowo-jelitowe takie jak zaparcia, wzdęcia, nudności i biegunka. Istotne jest monitorowanie parametrów biochemicznych, gdyż u 0,8% pacjentów stwierdzono wzrost aktywności aminotransferaz powyżej 3-krotności górnej granicy normy (GGN), a u 2,5% wzrost kinazy kreatynowej (CK) powyżej 3 razy GGN, co może wskazywać na uszkodzenie wątroby lub mięśni. Rzadziej występują poważne powikłania, takie jak miopatia, rabdomioliza, zapalenie mięśni, reakcje alergiczne (w tym anafilaksja), śródmiąższowa choroba płuc, czy ciężkie reakcje skórne (np. zespół Stevensa-Johnsona). Ponadto, atorwastatyna może powodować hiperglikemię (często) i rzadziej hipoglikemię, co wiąże się z ryzykiem rozwoju cukrzycy, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka (glukoza na czczo ≥ 5,6 mmol/l, BMI > 30 kg/m², nadciśnienie, podwyższone triglicerydy).
anafilaksja, atorwastatyna, ból głowy, cholestaza, cukrzyca, działanie niepożądane, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miopatia, nadciśnienie tętnicze, neuropatia obwodowa, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, szumy uszne, triglicerydy, zaburzenie seksualne, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Lipegis 10 mg
Lek Lipegis zawierający ezetymib w dawce 10 mg jest stosowany w leczeniu hipercholesterolemii i charakteryzuje się profilem bezpieczeństwa potwierdzonym w licznych badaniach klinicznych obejmujących łącznie ponad 14 000 pacjentów. Działania niepożądane występują z częstością porównywalną do placebo i są przeważnie łagodne oraz przemijające. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to ból głowy, ból mięśni, zmęczenie, ból brzucha, biegunka oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (ALAT, ASPAT). W badaniach klinicznych częstość miopatii wyniosła 0,2% w grupie ezetymibu/symwastatyny i 0,1% w grupie symwastatyny, a rabdomiolizy 0,1% i 0,2% odpowiednio. Zwiększenie aktywności aminotransferaz (>3 x górna granica normy) występowało u 0,5% pacjentów w monoterapii ezetymibem i u 1,3% w terapii skojarzonej ze statyną. Profil bezpieczeństwa u dzieci i młodzieży jest podobny do dorosłych, bez istotnych różnic w częstości działań niepożądanych.
aminotransferazy wątrobowe, cholecystektomia, choroba wieńcowa, dyspepsja, ezetymib, fenofibrat, fosfokinaza kreatynowa, hipercholesterolemia, kamica żółciowa, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, mieszana hiperlipidemia, nadciśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, pokrzywka, przewlekła choroba nerek, rabdomioliza, refluks żołądkowo-przełykowy, rumień wielopostaciowy, skurcze mięśni, statyna, symwastatyna, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki - Leksykon leków
Przedawkowanie – Atrox 40 40 mg
Przedawkowanie atorwastatyny (Atrox) stanowi poważny stan kliniczny, w którym brak jest specyficznego antidotum, a leczenie opiera się na terapii objawowej i podtrzymującej funkcje życiowe. Kluczowe jest monitorowanie parametrów biochemicznych, zwłaszcza enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT, GGTP, fosfataza alkaliczna, bilirubina) oraz aktywności kinazy kreatynowej (CK), co pozwala na wczesne wykrycie hepatotoksyczności i miopatii/miolizy. Hemodializa jest nieskuteczna ze względu na wysokie (ok. 98%) wiązanie atorwastatyny z białkami osocza, co uniemożliwia jej eliminację tą metodą. W ciężkich przypadkach wskazana jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii celem ścisłego monitorowania i szybkiej interwencji.
AlAT, anuria, AspAT, atorwastatyna, białko osocza, bilirubina, EKG, enzym wątrobowy, fosfataza alkaliczna, GGTP, hemodializa, hepatotoksyczność, kanalik nerkowy, kinaza kreatynowa, mioglobina, mioliza, miopatia, niedociśnienie, niewydolność nerek, oliguria, rabdomioliza, tabletka powlekana, tachykardia, uszkodzenie hepatocytów, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zaburzenie świadomości, zaburzenie żołądkowo-jelitowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Sortis 20 20 mg
Przedawkowanie atorwastatyny (substancji czynnej leku Sortis) wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, mimo braku szczegółowych danych dotyczących objawów i skutków klinicznych. Kluczowe jest monitorowanie funkcji wątroby (enzymy AspAT, AlAT) oraz aktywności kinazy kreatynowej (CK) w surowicy, co pozwala ocenić ryzyko hepatotoksyczności i uszkodzenia mięśni, w tym potencjalnej rabdomiolizy. Objawy przedawkowania mogą obejmować zaburzenia wątrobowe, mialgię, miopatię, nudności, wymioty, bóle brzucha, bóle głowy, zawroty głowy, parestezje oraz zaburzenia metaboliczne, takie jak hipoglikemia i zaburzenia gospodarki elektrolitowej. Warto podkreślić, że hemodializa nie jest skuteczna w eliminacji atorwastatyny ze względu na jej wysokie wiązanie z białkami osocza.
atorwastatyna, białka osocza, enzymy wątrobowe, funkcja nerek, funkcja wątroby, gospodarka elektrolitowa, hemodializa, hepatotoksyczność, hipoglikemia, kinaza kreatynowa, klirens atorwastatyny, miopatia, niewydolność nerek, płynoterapia, profil farmakologiczny, przedawkowanie atorwastatyny, rabdomioliza, Sortis - Leksykon leków
Przedawkowanie – Torvacard neo 40 mg
Przedawkowanie atorwastatyny, substancji czynnej leku Torvacard neo, stanowi poważne zagrożenie kliniczne wymagające natychmiastowej interwencji i monitorowania. Atorwastatyna, jako inhibitor reduktazy HMG-CoA, może w nadmiarze prowadzić do miopatii, rabdomiolizy, hepatotoksyczności oraz zaburzeń żołądkowo-jelitowych i neurologicznych. Kluczowe jest systematyczne monitorowanie aktywności enzymów wątrobowych oraz kinazy kreatynowej (CK), które pozwalają na wczesne wykrycie uszkodzeń mięśni i wątroby. Warto podkreślić, że brak jest specyficznego antidotum, a leczenie opiera się na terapii objawowej i podtrzymującej funkcje życiowe pacjenta.
białka osocza, czynność wątroby, dysfagia, enzymy wątrobowe, hemodializa, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, klirens atorwastatyny, leczenie specyficzne, mioglobina, miopatia, parestezje, przedawkowanie atorwastatyny, rabdomioliza, rozpad mięśni prążkowanych, statyna, synteza cholesterolu, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe - Leksykon substancji czynnych
Doksylamina – Przedawkowanie
Doksylamina, antagonista receptorów histaminowych H1 pierwszej generacji, jest stosowana głównie w leczeniu bezsenności, jednak jej przedawkowanie może prowadzić do poważnych objawów toksycznych, obejmujących ośrodkowy układ nerwowy (senność, pobudzenie, majaczenie, drgawki, śpiączka), układ sercowo-naczyniowy (tachykardia, arytmie, torsade de pointes, zatrzymanie krążenia) oraz układ oddechowy (depresja oddechowa, zatrzymanie oddechu). Działania antycholinergiczne manifestują się rozszerzeniem źrenic, suchością w jamie ustnej, ostrą jaskrą, zatrzymaniem moczu i brakiem perystaltyki jelit. Dawka toksyczna u dorosłych wynosi około 13 mg/kg masy ciała (rabdomioliza), a dawka śmiertelna około 25 mg/kg; u dzieci dawka toksyczna to już 1,8 mg/kg, co podkreśla ich szczególne ryzyko ciężkich powikłań, w tym zgonów. Objawy ustępują zwykle w ciągu 24-48 godzin, jednak brak korelacji między stężeniem leku a nasileniem objawów utrudnia prognozowanie przebiegu zatrucia.
alkalizacja moczu, bezsenność, depresja oddechowa, dializa otrzewnowa, drgawki grand mal, działanie toksyczne, hemodializa, hipertermia, hipotermia, jaskra ostra, kinaza kreatynowa, lek przeciwdrgawkowy, majaczenie, niewydolność krążenia, objawy antycholinergiczne, omamy, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, przeciwhistaminowe pierwszej generacji, rabdomioliza, stężenie w osoczu, torsade de pointes, węgiel aktywowany, zaburzenia psychotyczne, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Interakcje leku – Grofibrat 200 200 mg
Fenofibrat, składnik aktywny Grofibratu 200, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest monitorowanie pacjentów stosujących fenofibrat jednocześnie z doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi, gdzie konieczna jest redukcja dawki tych leków o około 1/3 oraz regularne kontrolowanie wskaźnika INR w celu zapobiegania krwawieniom. Równoczesne stosowanie fenofibratu z cyklosporyną może prowadzić do odwracalnej, ciężkiej niewydolności nerek, co wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek i natychmiastowego przerwania terapii fenofibratem w przypadku pogorszenia parametrów nerkowych. Ponadto, kojarzenie fenofibratu z inhibitorami reduktazy HMG-CoA (statynami) lub innymi fibratami znacząco zwiększa ryzyko miopatii i rabdomiolizy, dlatego wskazane jest regularne monitorowanie objawów uszkodzenia mięśni oraz aktywności kinazy kreatynowej (CK).
antykoagulanty doustne, cholesterol HDL, cyklosporyna, CYP1A2, CYP2A6, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, doustne leki przeciwzakrzepowe, fenofibrat, fibraty, glitazony, hepatotoksyczność, indeks terapeutyczny, inhibitory reduktazy HMG-CoA, INR, izoenzymy cytochromu, kinaza kreatynowa, kwas fenofibrynowy, leki przeciwzakrzepowe, niewydolność nerek, rabdomioliza, statyny, tiazolidynediony, toksyczność mięśniowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Rosuvastatin Medical Valley 20 mg
Rozuwastatyna jest substratem transporterów wątrobowych OATP1B1 i BCRP, co warunkuje liczne interakcje farmakokinetyczne z lekami hamującymi te białka. Cyklosporyna powoduje 7-krotne zwiększenie AUC rozuwastatyny, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Inhibitory proteaz HIV (np. atazanawir/rytonawir) zwiększają AUC i Cmax rozuwastatyny 3-7-krotnie, wymagając redukcji dawki do maksymalnie 10 mg/dobę. Gemfibrozyl podwaja Cmax i AUC, co wymaga rozpoczęcia terapii rozuwastatyną od 5 mg i nieprzekraczania dawki 20 mg/dobę. Fibraty inne niż gemfibrozyl nie wpływają istotnie na farmakokinetykę, ale łączna terapia z dawką 40 mg rozuwastatyny jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko miopatii. Ezetymib zwiększa AUC rozuwastatyny o 20%, a leki zobojętniające kwas żołądkowy obniżają jej stężenie o około 50%, co można częściowo zminimalizować przez odstęp czasowy 2 godzin między podaniami. Erytromycyna zmniejsza AUC i Cmax rozuwastatyny odpowiednio o 20% i 30%, prawdopodobnie przez zwiększenie motoryki przewodu pokarmowego.
antagonista witaminy K, białko transportujące, cyklosporyna, cytochrom P450, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, erytromycyna, etynyloestradiol, ezetymib, fenofibrat, fibrat, flukonazol, gemfibrozyl, HDL cholesterol, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, HIV, hormonalna terapia zastępcza, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, ketokonazol, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, kwas nikotynowy, miopatia, niacyna, norgestrel, rabdomioliza, rozuwastatyna, terapia hipolipemizująca, tikagrelor, transporter BCRP, transporter OATP1B1, triglicerydy, warfaryna, wodorotlenek glinu, wskaźnik INR - Leksykon leków
Przedawkowanie – Rosuvastatin + Ezetimibe RAFARM 10 mg + 10 mg
Przedawkowanie leku Rosuvastatin + Ezetimibe RAFARM, zawierającego rozuwastatynę i ezetymib, stanowi poważny stan kliniczny wymagający natychmiastowej interwencji. Objawy przedawkowania mogą obejmować bóle i osłabienie mięśni, potencjalną miopatię lub rabdomiolizę, podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST), objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, bóle brzucha), a także rzadkie zaburzenia neurologiczne. W badaniach klinicznych ezetymib podawany w dawkach do 50 mg/dobę (5-krotność dawki standardowej) był generalnie dobrze tolerowany, a toksyczność ostra jest niska. Nie istnieje specyficzne antidotum, dlatego leczenie opiera się na terapii objawowej i monitorowaniu parametrów biochemicznych, w tym aktywności kinazy kreatynowej (CK), enzymów wątrobowych oraz funkcji nerek (kreatynina, mocznik, GFR).
czynność wątroby, enzymy wątrobowe, ezetymib, farmakokinetyka rozuwastatyny, funkcja nerek, kinaza kreatynowa, mioglobina w moczu, objawy mięśniowe, objawy neurologiczne, objawy przedawkowania, objawy żołądkowo-jelitowe, parametry biochemiczne, pierwotna hipercholesterolemia, płukanie żołądka, przedawkowanie rozuwastatyny, rabdomioliza, uszkodzenie mięśni, uszkodzenie wątroby, wiązanie z białkami osocza, zaburzenia wodno-elektrolitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rosuvastatin MSN
Rozuwastatyna, szczególnie w dawce 40 mg, wiąże się z ryzykiem miopatii, rabdomiolizy oraz białkomoczu kanalikowego, co wymaga regularnej kontroli czynności nerek i aktywności kinazy kreatynowej (CK). Przed rozpoczęciem terapii nie należy rozpoczynać leczenia, jeśli aktywność CK przekracza 5 x górną granicę normy (GGN). Leczenie należy przerwać przy CK >5 x GGN lub nasilonych objawach mięśniowych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z czynnikami predysponującymi do miopatii, takimi jak niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, choroby mięśniowe, wcześniejsze uszkodzenia mięśni po statynach lub fibratach, nadużywanie alkoholu, wiek >70 lat oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających stężenie rozuwastatyny (np. inhibitory proteazy, fibraty, niacyna, kwas fusydynowy). Jednoczesne stosowanie rozuwastatyny 40 mg z fibratami jest przeciwwskazane. Należy również monitorować pacjentów pod kątem objawów miastenii, które mogą się nasilać lub pojawiać de novo podczas terapii.
białkomocz, duszność, fibrat, gemfibrozyl, hiperglikemia, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kwas fusydynowy, martwicza miopatia zależna od układu immunologicznego, miastenia de novo, miastenia oczna, miopatia, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, rabdomioliza, reakcja polekowa z eozynofilią i objawami ogólnymi, rozuwastatyna, śródmiąższowe zapalenie płuc, statyna, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Tenofowir dizoproksyl – Działania niepożądane
Tenofowir dizoproksyl, prolek tenofowiru stosowany w terapii HIV oraz przewlekłego zapalenia wątroby typu B, wykazuje wysoką skuteczność, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony nerek i układu kostnego. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to hipofosfatemia (≥1/10), osłabienie (≥1/10), biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT) (≥1/100 do <1/10). Poważne powikłania obejmują zaburzenia czynności kanalika bliższego nerki, zespół Fanconiego, niewydolność nerek, osteomalację, zmniejszenie gęstości mineralnej kości (szczególnie u dzieci i młodzieży) oraz rzadkie przypadki kwasicy mleczanowej, która może prowadzić do zgonu. U pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak wcześniejsze choroby nerek, zaawansowane zakażenie HIV czy jednoczesne stosowanie leków nefrotoksycznych, konieczne jest szczegółowe monitorowanie funkcji nerek.
aminoacyduria, białkomocz, ból kostny, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, glikozuria, hiperbilirubinemia, hipofosfatemia, hipokaliemia, kinaza kreatynowa, klirens kreatyniny, kwasica mleczanowa, lek przeciwretrowirusowy, miopatia, moczówka prosta pochodzenia nerkowego, niewydolność nerek, nudność, obrzęk naczynioruchowy, odwrotna transkryptaza, osłabienie mięśni, osteomalacja, ostra martwica cewek nerkowych, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie wątroby typu B, rabdomioliza, śródmiąższowe zapalenie nerek, stłuszczenie wątroby, tenofowir dizoproksyl, zaburzenie czynności kanalika bliższego nerki, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie mineralizacji kości, zakażenie HIV, zaostrzenie zapalenia wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Fanconiego, zmniejszenie gęstości mineralnej kości - Leksykon substancji czynnych
Octan leuproreliny – Działania niepożądane
Octan leuproreliny, analog gonadoliberyny (GnRH), jest stosowany w terapii zaawansowanego raka gruczołu krokowego, działając poprzez hamowanie produkcji testosteronu. Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są uderzenia gorąca (występujące u około 58% pacjentów, o nasileniu łagodnym do umiarkowanego), zmęczenie, nudności, złe samopoczucie oraz reakcje miejscowe w miejscu wstrzyknięcia (pieczenie, ból, zasinienie). Inne często występujące działania obejmują zapalenie jamy nosowo-gardłowej, zaburzenia hematologiczne (np. niedokrwistość), bóle mięśniowo-szkieletowe, zaburzenia układu moczowego oraz zmiany w układzie rozrodczym (tkliwość piersi, zanik jąder, zaburzenia wzwodu). Rzadziej obserwuje się poważne powikłania, takie jak idiopatyczne nadciśnienie śródczaszkowe, wydłużenie odstępu QT, śródmiąższowa choroba płuc, reakcje anafilaktyczne oraz martwica w miejscu podania.
aminotransferaza alaninowa, analog gonadoliberyny, flare phenomenon, gęstość kości, ginekomastia, kinaza kreatynowa, kontrola glikemii, krwiomocz, leukopenia, martwica w miejscu podania, nadciśnienie śródczaszkowe, nasilenie cukrzycy, niedokrwistość, octan leuproreliny, osteoporoza, pocenie nocne, przerost gruczołów piersiowych, przerzut do kręgosłupa, rak gruczołu krokowego, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rzekomy guz mózgu, śródmiąższowa choroba płuc, trombocytopenia, uderzenie gorąca, wybroczyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie mięśniowo-szkieletowe, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie wzwodu, zakażenie układu moczowego, zanik jąder, zaostrzenie objawów, zapalenie jamy nosowo-gardłowej, zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka i jelit, zatorowość płucna, zatrzymanie moczu, zawał przysadki mózgowej, zawroty głowy, złamanie patologiczne, zmniejszenie popędu płciowego, zwężenie dróg moczowych - Leksykon leków
Przedawkowanie – Zocor 40 40 mg
Przedawkowanie symwastatyny, substancji czynnej leku ZOCOR, jest rzadkością w praktyce klinicznej, a dostępne dane wskazują na ograniczoną liczbę udokumentowanych przypadków. Maksymalna odnotowana dawka jednorazowa wyniosła 3,6 g (90 tabletek ZOCOR 40 mg), co znacznie przekracza standardowe dawki terapeutyczne (10-40 mg). Pomimo tak znacznego przekroczenia dawki, pacjenci osiągali pełne wyzdrowienie bez trwałych powikłań. Objawy przedawkowania mogą obejmować mialgię, osłabienie mięśni, podwyższone stężenie kinazy kreatynowej (CK), wzrost enzymów wątrobowych (ALT, AST, GGTP), dolegliwości żołądkowo-jelitowe, potencjalne ryzyko rabdomiolizy z uszkodzeniem nerek oraz rzadko występujące objawy neurologiczne, takie jak bóle głowy czy zaburzenia świadomości.
dawka toksyczna, enzymy wątrobowe, funkcja nerek, funkcja wątroby, kinaza kreatynowa, leczenie objawowe, maksymalna dawka, margines bezpieczeństwa leku, mialgia, monitorowanie funkcji życiowych, objawy neurologiczne, objawy żołądkowo-jelitowe, osłabienie mięśniowe, ostre przedawkowanie, parametry laboratoryjne, przedawkowanie symwastatyny, rabdomioliza, symwastatyna, uszkodzenie nerek, zaburzenia świadomości - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kastel
Produkt leczniczy Kastel, zawierający rozuwastatynę i ramipryl, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkich reakcji skórnych, takich jak zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i reakcja polekowa z eozynofilią i objawami ogólnymi (DRESS). W przypadku wystąpienia objawów tych reakcji należy natychmiast przerwać leczenie i nie wznawiać go u pacjentów z wcześniejszymi epizodami. Stosowanie rozuwastatyny, zwłaszcza w dawce 40 mg, może powodować przejściowy białkomocz kanalikowy, który nie jest predykcyjny dla ostrej choroby nerek. Istotne jest monitorowanie objawów miopatii, rabdomiolizy oraz aktywności kinazy kreatynowej (CK), zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak zaburzenia czynności nerek, niedoczynność tarczycy, wiek >70 lat, czy jednoczesne stosowanie fibratów. Przerwanie terapii jest wskazane przy CK >5× górnej granicy normy lub nasilonych objawach mięśniowych. Należy unikać jednoczesnego stosowania z gemfibrozylem oraz kwasem fusydowym ze względu na ryzyko rabdomiolizy.
antybiotyk makrolidowy, białkomocz, choroba wątroby, ciężkie zaburzenie, duszność, fibrat, hiperglikemia, hipotonia, immunologiczna miopatia nekrotyzująca, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, lek przeciwgrzybiczny azolowy, miastenia, miastenia oczna, miopatia, nadużywanie alkoholu, napad padaczkowy, niedoczynność tarczycy, osłabienie mięśni, rabdomioliza, reakcja polekowa z eozynofilią, sepsa, śródmiąższowa choroba płuc, suchy kaszel, wrodzona choroba mięśni, zaburzenie czynności nerek, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Ugryzienie przez węża – Etiologia i przyczyny
Ugryzienia przez węże, będące ranami wywołanymi przez beznogie gady, stanowią poważny problem zdrowotny, szczególnie w krajach tropikalnych i subtropikalnych. Jad węży, będący złożoną mieszaniną białek i peptydów o działaniu enzymatycznym, wywołuje różnorodne efekty toksyczne, w tym hemotoksyczność (uszkodzenia układu krążenia, koagulopatia, krwawienia), neurotoksyczność (porażenie oddechowe) oraz cytotoksyczność (martwica tkanek). Hemotoksyny i neurotoksyny mogą współistnieć, co komplikuje obraz kliniczny. Koagulopatia wywołana jadem (VICC) różni się mechanizmem od klasycznego DIC i jest spowodowana aktywacją kaskady krzepnięcia przez enzymy podobne do trombiny. Czynniki ryzyka ciężkiego przebiegu obejmują m.in. gatunek i wiek węża, ilość wprowadzonego jadu, lokalizację ugryzienia, czas do podania antytoksyny oraz stan ogólny pacjenta. Wskaźniki złego rokowania to m.in. trombocytopenia, anemia i podwyższony poziom kinazy kreatynowej (CK). Ugryzienia przez żmijowate często prowadzą do poważnych powikłań, takich jak udar niedokrwienny i krwotok śródczaszkowy, a także ostre uszkodzenie nerek (do 32% przypadków). W USA rocznie odnotowuje się około 45 000 ugryzień, z czego 7 000-9 000 to ugryzienia jadowite, a śmiertelność jest niska (<12 zgonów rocznie). W Indiach natomiast śmiertelność jest znacznie wyższa, z około 50 000-60 000 zgonów rocznie.
antytoksyna, cytotoksyna, hipotensja, jad węża, kinaza kreatynowa, koagulopatia, krwotok śródczaszkowy, małopłytkowość, martwica tkanek, mikroangiopatia zakrzepowa, neurotoksyna, obrzęk płuc, ostre uszkodzenie nerek, ostry zespół niewydolności oddechowej, rabdomioliza, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, schyłkowa niewydolność nerek, udar niedokrwienny mózgu, ugryzienie węża, wstrząs, zaburzenia rytmu serca, zaniedbana choroba tropikalna, zatrucie jadem, zespół ciasnoty przedziałów powięziowych - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Suvardio 40 mg
Lek Suvardio zawierający rozuwastatynę, dostępny w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg oraz 40 mg, jest inhibitorem reduktazy HMG-CoA stosowanym w leczeniu zaburzeń lipidowych, w tym pierwotnej hipercholesterolemii typu IIa, heterozygotycznej hipercholesterolemii rodzinnej oraz mieszanej dyslipidemii typu IIb. Preparat jest wskazany u dorosłych, młodzieży i dzieci od 6 roku życia, jako uzupełnienie diety i niefarmakologicznych metod terapii. W ciężkich przypadkach rodzinnej homozygotycznej hipercholesterolemii Suvardio stosuje się jako element skojarzonego leczenia hipolipemizującego, często w połączeniu z innymi lekami lub metodami takimi jak afereza LDL. Ponadto, lek jest zalecany w prewencji zdarzeń sercowo-naczyniowych u pacjentów z wysokim ryzykiem, w ramach kompleksowego podejścia do redukcji czynników ryzyka, takich jak nadciśnienie, cukrzyca, otyłość czy palenie tytoniu.
afereza LDL, aminotransferaza, choroba wieńcowa, cukrzyca, dyslipidemia mieszana typu IIb, frakcja LDL, hipercholesterolemia, hipercholesterolemia pierwotna typu IIa, hipercholesterolemia rodzinna heterozygotyczna, hipercholesterolemia rodzinna homozygotyczna, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, miopatia, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, prewencja sercowo-naczyniowa, profil lipidowy, rozuwastatyna, statyna, udar mózgu, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie lipidowe, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Dermatomyositis – Diagnostyka i diagnoza
Dermatomyositis (DM) to autoimmunologiczna miopatia zapalna charakteryzująca się symetrycznym osłabieniem mięśni proksymalnych oraz charakterystycznymi zmianami skórnymi, takimi jak objaw heliotropu i grudki Gottron’a. Diagnostyka opiera się na kompleksowej ocenie klinicznej, badaniach laboratoryjnych (podwyższone poziomy kinazy kreatynowej, aldolazy, LDH, AST, ALT oraz obecność przeciwciał specyficznych dla zapalenia mięśni – anty-Jo-1, anty-Mi-2, anty-NXP2, anty-TIF1-gamma, anty-MDA5, anty-SAE), badaniach obrazowych (MRI mięśni z sekwencjami T2-zależnymi, CT w kierunku nowotworów) oraz biopsji mięśnia i skóry. Elektromiografia, choć mniej powszechna, może potwierdzić diagnozę w 70-90% przypadków. Wyróżnia się także klinicznie amiopatyczną postać DM (CADM), gdzie zmiany skórne występują bez osłabienia mięśni przez ponad 6 miesięcy, często z obecnością przeciwciał anty-MDA5. Diagnostyka różnicowa obejmuje inne miopatie zapalne, choroby tkanki łącznej, miopatie metaboliczne i dystrofie mięśniowe.
aminotransferaza asparaginianowa, amiopatyczne dermatomyositis, autoimmunologiczna miopatia martwicza, badanie fizykalne, biopsja mięśnia, biopsja skóry, choroba autoimmunologiczna, dehydrogenaza mleczanowa, dermatomyositis, dysfagia, dystrofia mięśniowa, elektromiografia, grudki Gottrona, kinaza kreatynowa, markery stanu zapalnego, miopatia mitochondrialna, objaw Gottron’a, przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwciało anty-Jo-1, rezonans magnetyczny, toczeń rumieniowaty układowy, tomografia komputerowa, ultrasonografia mięśni, zapalenie mięśni, zapalenie wielomięśniowe, zespół antysyntetazowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Cogiton 5 5 mg
Chlorowodorek donepezylu, dostępny w tabletkach powlekanych Cogiton 5 mg i 10 mg, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej obserwuje się biegunkę (≥1/10), kurcze mięśni, zmęczenie, nudności, wymioty oraz bezsenność. Często występują omdlenia, zawroty głowy i bezsenność, a rzadziej drgawki i objawy pozapiramidowe. W bardzo rzadkich przypadkach odnotowano pleurothotonus oraz złośliwy zespół neuroleptyczny, wymagający natychmiastowej interwencji. Zaburzenia sercowo-naczyniowe obejmują bradykardię, blok zatokowo-przedsionkowy i przedsionkowo-komorowy, a także polimorficzny częstoskurcz komorowy typu torsade de pointes i wydłużenie odstępu QT w EKG. Należy również zwrócić uwagę na ryzyko krwotoku żołądkowo-jelitowego oraz choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
agresywne zachowanie, bezsenność, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, blok serca, blok zatokowo-przedsionkowy, ból głowy, bradykardia, choroba wrzodowa żołądka, donepezyl, drgawki, hiperseksualność, jadłowstręt, kinaza kreatynowa, koszmary senne, krwotok żołądkowo-jelitowy, kurcze mięśni, nietrzymanie moczu, nietypowe sny, nudności, objawy pozapiramidowe, omamy, omdlenie, pleurothotonus, pobudzenie, polimorficzny częstoskurcz komorowy, rabdomioliza, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia żołądkowe, zahamowanie zatokowe, zapalenie wątroby, zawroty głowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiększone libido - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amipryd
Amisulpryd, stosowany jako lek przeciwpsychotyczny, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko ciężkiego uszkodzenia wątroby, złośliwego zespołu neuroleptycznego oraz wydłużenia odstępu QT w EKG, co może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, takich jak torsade de pointes. Przed rozpoczęciem terapii zaleca się wykonanie badania EKG, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku oraz z chorobami serca w wywiadzie, a także monitorowanie elektrolitów, szczególnie potasu. W przypadku QTc > 500 ms leczenie należy przerwać. Amisulpryd jest eliminowany przez nerki, dlatego u pacjentów z niewydolnością nerek konieczna może być redukcja dawki. Ponadto, lek może obniżać próg drgawkowy, co wymaga ostrożności u chorych z padaczką, oraz nasilać objawy choroby Parkinsona, dlatego stosowanie u tych pacjentów powinno być ograniczone do sytuacji bezwzględnej konieczności. W trakcie terapii należy monitorować objawy uszkodzenia wątroby (astenia, jadłowstręt, nudności, wymioty, ból brzucha, żółtaczka) oraz hiperglikemię u pacjentów z cukrzycą lub ryzykiem jej rozwoju.
agranulocytoza, amisulpryd, bradykardia, brak laktazy, choroba Parkinsona, ciężkie uszkodzenie wątroby, działanie antydopaminergiczne, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, incydent naczyniowo-mózgowy, jadłowstręt, kinaza kreatynowa, lek moczopędny, lek neuroleptyczny, lek przeciwpsychotyczny, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, ostry objaw odstawienia, pacjent w podeszłym wieku, próg drgawkowy, prolaktynoma, ryzyko zgonu, sztywność mięśniowa, torsade de pointes, ubytek pola widzenia, wrodzone wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie autonomicznego układu nerwowego, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zakrzepica, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Imatinib Sandoz 400 mg
Przedawkowanie imatynibu stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, wymagające natychmiastowej interwencji medycznej i ścisłego monitorowania stanu klinicznego pacjenta. Objawy przedawkowania u dorosłych zależą od dawki i obejmują m.in. nudności, wymioty, biegunkę, wysypkę, obrzęki, zmęczenie, kurcze mięśni, małopłytkowość, pancytopenię, ból brzucha i głowy oraz zmniejszenie apetytu przy dawkach 1200-1600 mg (1-10 dni). Przy dawkach 1800-3200 mg (do 6 dni) obserwuje się nasilenie objawów mięśniowych, podwyższenie aktywności kinazy kreatynowej i bilirubiny oraz bóle żołądkowo-jelitowe. Jednorazowa dawka 6400 mg wiązała się z nudnościami, wymiotami, gorączką, obrzękiem twarzy, neutropenią i wzrostem aminotransferaz, natomiast dawki 8-10 g powodowały głównie wymioty i dolegliwości żołądkowo-jelitowe.
aminotransferazy, bilirubina, ból żołądkowo-jelitowy, dawka terapeutyczna, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, imatynib, interwencja medyczna, jadłowstręt, kinaza kreatynowa, leczenie objawowe, leczenie wspomagające, leukopenia, małopłytkowość, neutropenia, nudności i wymioty, objawy kliniczne, objawy ogólnoustrojowe, objawy skórne, objawy z przewodu pokarmowego, obrzęk, obrzęk twarzy, obserwacja kliniczna, pancytopenia, przedawkowanie imatynibu, wysypka i rumień, zaburzenia hematologiczne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Donectil 5 mg
Donepezyl, substancja czynna leku Donectil, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować ze względu na ich potencjalną ciężkość i wpływ na bezpieczeństwo terapii. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania: bardzo częste (≥1/10), częste (≥1/100 do <1/10), niezbyt częste (≥1/1000 do <1/100), rzadkie (≥1/10000 do <1/1000), bardzo rzadkie (<1/10000) oraz o częstości nieznanej. Szczególną uwagę należy zwrócić na poważne powikłania kardiologiczne, takie jak blok serca, długie zahamowania zatokowe, polimorficzny częstoskurcz komorowy (w tym torsade de pointes) z wydłużeniem odstępu QT w EKG, a także na złośliwy zespół neuroleptyczny i rabdomiolizę, zwłaszcza w kontekście rozpoczęcia lub zwiększenia dawki donepezilu. W przypadku niewyjaśnionych zaburzeń czynności wątroby, w tym zapalenia wątroby, zaleca się rozważenie przerwania terapii.
bezsenność, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, blok serca, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, dolegliwość brzuszna, donepezyl chlorowodorek, hiperseksualność, jadłowstręt, kamptokormia, kinaza kreatynowa, koszmary senne, krwawienie z przewodu pokarmowego, kurcz mięśni, napad drgawkowy, nietrzymanie moczu, nudność, objawy pozapiramidowe, omamy, omdlenie, pleurothotonus, pobudzenie, polimorficzny częstoskurcz komorowy, rabdomioliza, torsade de pointes, wrzód żołądka i dwunastnicy, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie przewodu pokarmowego, zachowanie agresywne, zahamowanie zatokowe, zapalenie wątroby, zawrót głowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiększone libido - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rosucard 20 mg
Rozuwastatyna wykazuje profil działań niepożądanych głównie o charakterze łagodnym i przemijającym, z mniej niż 4% pacjentów przerywających terapię z powodu niepożądanych efektów. Częstość występowania działań niepożądanych jest zależna od dawki, przy czym proteinuria, głównie kanalikowego pochodzenia, występuje u mniej niż 1% pacjentów przy dawkach 10-20 mg oraz u około 3% przy dawce 40 mg. Zwiększenie aktywności kinazy kreatynowej (CK) obserwuje się zwłaszcza przy dawkach powyżej 20 mg, z ryzykiem miopatii, zapalenia mięśni oraz rzadziej rabdomiolizy, co wymaga przerwania leczenia przy wzroście CK > 5 x GGN. Wzrost aminotransferaz wątrobowych, zwykle łagodny i przemijający, również jest zależny od dawki, a dawka 40 mg wiąże się z większym ryzykiem ciężkich zdarzeń dotyczących nerek i wątroby.
aminotransferaza, ból mięśni, cukrzyca, depresja, ginekomastia, hematuria, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, krwiomocz, małopłytkowość, miastenia, miastenia oczna, miopatia, neuropatia obwodowa, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, polineuropatia, proteinuria, rabdomioliza, rozuwastatyna, śródmiąższowa choroba płuc, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Apo-Atorva 60 mg
Na podstawie badań klinicznych obejmujących 16 066 pacjentów leczonych atorwastatyną przez średnio 53 tygodnie, 5,2% pacjentów przerwało terapię z powodu działań niepożądanych, w porównaniu do 4,0% w grupie placebo. Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą układu mięśniowo-szkieletowego (bóle mięśni, stawów, kończyn, skurcze mięśni, obrzęk stawów, ból pleców) oraz układu nerwowego (ból głowy). Istotne klinicznie zwiększenie aktywności aminotransferaz w surowicy (>3x górna granica normy) wystąpiło u 0,8% pacjentów, a podwyższenie kinazy kreatynowej (CK) >3x powyżej normy u 2,5%, co wskazuje na potencjalne uszkodzenie mięśni. Rzadkie, ale poważne powikłania to miopatia, zapalenie mięśni, rabdomioliza oraz immunozależna miopatia martwicza. Wśród zaburzeń metabolicznych częstość hiperglikemii była podwyższona, a ryzyko rozwoju cukrzycy wzrastało przy czynnikach ryzyka takich jak glukoza na czczo ≥5,6 mmol/l czy BMI >30 kg/m².
aminotransferaza, anafilaksja, atorwastatyna, biegunka, ból głowy, ból mięśni, cholestaza, cukrzyca, dyspepsja, fosfokinaza kreatynowa, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miastenia, miastenia oczna, miopatia, neuropatia obwodowa, niedoczulica, nieprawidłowe wyniki badań wątroby, niewydolność wątroby, nudność, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, pokrzywka, rabdomioliza, reakcja alergiczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, wzdęcie, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcie, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Interakcje leku – Polalid 5 mg
Lenalidomid (Polalid) wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Szczególnie ważne jest ostrożne stosowanie lenalidomidu z czynnikami stymulującymi erytropoezę oraz hormonalną terapią zastępczą u pacjentów ze szpiczakiem mnogim, ze względu na addytywne zwiększenie ryzyka zakrzepicy. W terapii skojarzonej z deksametazonem, który jest induktorem CYP3A4, istnieje potencjalne zmniejszenie skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych, co wymaga stosowania dodatkowych metod antykoncepcji. W przypadku jednoczesnego stosowania warfaryny, mimo braku bezpośredniego wpływu lenalidomidu na jej farmakokinetykę, zaleca się ścisłe monitorowanie INR ze względu na możliwy wpływ deksametazonu. Ponadto, lenalidomid zwiększa stężenie digoksyny o około 14% (0,5 mg dawka pojedyncza), co wymaga monitorowania jej poziomu ze względu na wąski indeks terapeutyczny.
cytochrom P450, czynnik stymulujący erytropoezę, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, działanie niepożądane, glikoproteina p, hormonalna terapia zastępcza, hydroliza, indeks terapeutyczny, indukcja enzymatyczna, induktor enzymu CYP3A4, induktor enzymu cytochromu P450, inhibitor glikoproteiny p, INR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kinaza kreatynowa, lenalidomid, mioglobina w moczu, parametr krzepnięcia, Polalid, powikłanie zakrzepowe, rabdomioliza, szpiczak mnogi, transaminaza, warfaryna, zakrzepica - Leksykon leków
Przedawkowanie – Rosufy 40 mg
Przedawkowanie rozuwastatyny, substancji czynnej leku Rosufy, stanowi poważne zagrożenie kliniczne, głównie ze względu na ryzyko miopatii, rabdomiolizy oraz hepatotoksyczności. W diagnostyce i monitorowaniu pacjentów z podejrzeniem przedawkowania kluczowe jest regularne oznaczanie enzymów wątrobowych (AspAT, AlAT, GGTP, fosfataza alkaliczna), bilirubiny, aktywności kinazy kreatynowej (CK) oraz parametrów nerkowych (kreatynina, mocznik, GFR) i elektrolitów (K+, Na+, Ca2+, Mg2+). Wysokie stężenie CK, zwłaszcza przekraczające 10-krotnie górną granicę normy, wskazuje na ryzyko rabdomiolizy, która może prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Hemodializa nie jest skuteczna w eliminacji rozuwastatyny, co ogranicza możliwości przyspieszenia detoksykacji po przedawkowaniu.
AlAT, AspAT, bilirubina, cyklosporyna, czas protrombinowy, czynność wątroby, enzymy wątrobowe, fosfataza alkaliczna, funkcja wątroby, gemfibrozyl, GFR, GGTP, gospodarka elektrolitowa, hemodializa, hepatotoksyczność, hiperkaliemia, inhibitory proteazy, kinaza kreatynowa, kreatynina, leczenie objawowe, leczenie podtrzymujące, mięśnie poprzecznie prążkowane, miopatia, niedoczynność tarczycy, ostra niewydolność nerek, rabdomioliza, równowaga elektrolitowa, rozuwastatyna, statyny, substancja czynna, układ mięśniowy, uszkodzenie hepatocytów, zaburzenia nerkowe - Leksykon leków
Przedawkowanie – Doxylamina Polpharma 25 mg
Przedawkowanie doksylaminy wodorobursztynianu manifestuje się szerokim spektrum objawów obejmujących ośrodkowy układ nerwowy (senność, pobudzenie, majaczenie, drgawki, śpiączka przy dawkach około 25 mg/kg mc.), objawy przeciwcholinergiczne (rozszerzone źrenice, suchość w ustach), zaburzenia sercowo-naczyniowe (tachykardia, nadciśnienie, arytmie, niedociśnienie), a także objawy żołądkowo-jelitowe i oddechowe. Najpoważniejszym powikłaniem jest rabdomioliza, obserwowana przy dawkach około 13 mg/kg mc., mogąca prowadzić do ostrej niewydolności nerek. Całkowite ustąpienie objawów następuje zwykle w ciągu 24-48 godzin, a dawki toksyczne przekraczają około 100-krotnie zakres terapeutyczny. Śmiertelność w ciężkich przypadkach rabdomiolizy wynosi około 5%, jednak większość przypadków ma łagodny przebieg.
alkalizacja moczu, dekontaminacja przewodu pokarmowego, dializa otrzewnowa, doksylaminy wodorobursztynian, fenylefryna, hemodializa, hemofiltracja, kinaza kreatynowa, leki obkurczające naczynia, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, noradrenalina, objawy przeciwcholinergiczne, ostra niewydolność nerek, płukanie żołądka, pozaustrojowe oczyszczanie krwi, rabdomioliza, rozszerzenie źrenic, śpiączka, tachykardia, wymuszona diureza, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia sercowo-naczyniowe, zatrucie substancjami leczniczymi - Leksykon leków
Przedawkowanie – Ridlip 5 mg
Przedawkowanie rozuwastatyny, substancji czynnej preparatu Ridlip dostępnego w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg oraz 40 mg (odpowiednio 5,198 mg, 10,395 mg, 20,790 mg i 41,581 mg soli wapniowej rozuwastatyny), stanowi poważne zagrożenie kliniczne. Najczęstsze powikłania to miopatia z podwyższeniem aktywności kinazy kreatynowej (CK) powyżej 10× górnej granicy normy (GGN), rabdomioliza z CK >40× GGN, uszkodzenie wątroby (wzrost ALT, AST), zaburzenia funkcji nerek wtórne do rabdomiolizy oraz zaburzenia elektrolitowe (hiperkaliemia, hiperfosfatemia, hipokalcemia). Dawki toksyczne nie są precyzyjnie określone, jednak ryzyko wzrasta przy długotrwałym stosowaniu dawek >40 mg/dobę lub jednorazowym przyjęciu wielokrotności dawki maksymalnej, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka, takimi jak wiek podeszły czy niewydolność nerek.
antidotum, ból mięśniowy, encefalopatia wątrobowa, enzymy wątrobowe, forsowana diureza, hemodializa, hepatocyt, hiperfosfatemia, hiperkaliemia, hipokalcemia, kinaza kreatynowa, leczenie nerkozastępcze, leukopenia, mięśnie poprzecznie prążkowane, mioglobinuria, miopatia, niewydolność nerek, oliguria, osłabienie mięśniowe, protokół postępowania, rabdomioliza, rozuwastatyna, sól wapniowa, trombocytopenia, uszkodzenie wątroby, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zaburzenia funkcji nerek, zaburzenia krzepnięcia, żółtaczka - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aknenormin 10 mg 10 mg
Izotretynoina, substancja czynna Aknenorminu, wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi wymagającymi ścisłego monitorowania. Najczęstsze efekty obejmują zespół suchego oka, zmętnienie rogówki, niedowidzenie w ciemnościach oraz zapalenie rogówki, z możliwością utrzymywania się suchości oka po zakończeniu terapii. W układzie mięśniowo-szkieletowym obserwuje się bóle mięśni i stawów, często związane ze wzrostem aktywności kinazy kreatynowej (CPK), co u osób intensywnie uprawiających sport może prowadzić do rabdomiolizy. Zaleca się unikanie intensywnego wysiłku fizycznego oraz kontrolę CPK, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków miotoksycznych (statyny, kortykosteroidy, kolchicyna, penicylamina) i u osób nadużywających alkoholu. W trakcie terapii należy monitorować enzymy wątrobowe i stężenia lipidów (triglicerydy >800 mg/dl lub >9 mmol/l stanowią wskazanie do przerwania leczenia), a także glukozę na czczo, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, otyłością lub zaburzeniami lipidowymi. Izotretynoina jest przeciwwskazana w ciąży ze względu na wysokie ryzyko ciężkich wad rozwojowych płodu oraz w okresie karmienia piersią.
alergiczne zapalenie naczyń, aminotransferaza, ból mięśni, ból stawów, choroba Leśniowskiego-Crohna, hiperglikemia, hiperwitaminoza A, inhibitor reduktazy HMG-CoA, izotretynoina, kinaza kreatynowa, kolchicyna, kortykosteroid, łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, małogłowie, małoocze, niedowidzenie w ciemnościach, nieprawidłowość grasicy, niewydolność nerek, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, ostre zapalenie trzustki, penicylamina, plamica, przełożenie dużych naczyń, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rozszczep podniebienia, rzekomy guz mózgu, statyny, tetralogia Fallota, triglicerydy, wada ośrodkowego układu nerwowego, wodogłowie, zapalenie rogówki, zapalna choroba jelit, zespół suchego oka, zmętnienie rogówki, zmiana kostna - Leksykon leków
Interakcje leku – Lenalidomide Eugia 10 mg
Lenalidomid wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne, zwłaszcza u pacjentów ze szpiczakiem mnogim. Szczególną uwagę należy zwrócić na zwiększone ryzyko zakrzepicy przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na erytropoezę (erytropoetyna, darbepoetyna) oraz hormonalnej terapii zastępczej. W terapii skojarzonej z deksametazonem, induktorem CYP3A4, istnieje potencjalne zmniejszenie skuteczności doustnych środków antykoncepcyjnych, co wymaga stosowania dodatkowych metod antykoncepcji. Farmakokinetyczne badania wykazały brak istotnego wpływu lenalidomidu (dawka 10-25 mg/dobę) na warfarynę i odwrotnie, jednak ze względu na możliwy wpływ deksametazonu na metabolizm warfaryny, zaleca się ścisłe monitorowanie wskaźników krzepnięcia. Jednoczesne podawanie lenalidomidu zwiększa stężenie digoksyny o 14% (po pojedynczej dawce 0,5 mg), co wymaga monitorowania jej poziomu ze względu na wąski indeks terapeutyczny. Ponadto, kojarzenie lenalidomidu ze statynami zwiększa ryzyko rabdomiolizy, dlatego konieczne jest monitorowanie kliniczne i laboratoryjne (kinaza kreatynowa, funkcja nerek), szczególnie w pierwszych tygodniach terapii.
anemia, cytochrom P450, digoksyna, doustne środki antykoncepcyjne, działanie mielosupresyjne, działanie teratogenne, erytropoetyna, erytropoeza, glikoproteina p, hepatocyty, hepatotoksyczność, hormonalna terapia zastępcza, induktor CYP3A4, kinaza kreatynowa, mięśnie poprzecznie prążkowane, neutropenia, powikłania zakrzepowo-zatorowe, rabdomioliza, supresja szpiku kostnego, szpiczak mnogi, trombocytopenia, wskaźniki krzepnięcia - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół wstrząsu toksycznego – Diagnostyka i diagnoza
Zespół wstrząsu toksycznego (ZWT) jest stanem zagrażającym życiu, wywołanym przez toksyny produkowane przez Staphylococcus aureus lub Streptococcus pyogenes. Diagnostyka opiera się głównie na ocenie klinicznej, gdyż nie istnieje specyficzny test diagnostyczny. Kryteria CDC dla gronkowcowego ZWT obejmują m.in. temperaturę ≥38,9°C, ciśnienie skurczowe ≤90 mmHg, rozlaną wysypkę rumieniową oraz zajęcie ≥3 układów narządów. W przypadku paciorkowcowego ZWT potwierdzenie wymaga izolacji bakterii z miejsca jałowego oraz obecności niedociśnienia i co najmniej dwóch objawów klinicznych lub odchyleń laboratoryjnych. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje m.in. morfologię krwi, badania koagulologiczne, biochemię nerek i wątroby, a także posiewy krwi i wymazy z miejsc infekcji. Badania obrazowe, takie jak CT, MRI czy RTG klatki piersiowej, wspomagają lokalizację ogniska zakażenia i ocenę zaawansowania choroby.
antybiotykoterapia skojarzona, choroba Kawasakiego, gronkowiec złocisty, hipokalcemia, immunoglobulina dożylna, kinaza kreatynowa, klindamycyna, krwiomocz, leptospiroza, martwicze zapalenie powięzi, meningokokcemia, mioglobinuria, morfologia krwi, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, paciorkowiec grupy A, paciorkowiec ropotwórczy, płonica, posiew krwi, punkcja lędźwiowa, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, wstrząs septyczny, wysypka rumieniowa, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia krzepnięcia, zapalenie tkanki łącznej, zespół oparzonej skóry, zespół Reye’a, zespół wstrząsu toksycznego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Atorvastatin Medical Valley
Przed rozpoczęciem terapii atorwastatyną należy przeprowadzić badania czynności wątroby oraz monitorować aktywność aminotransferaz, zwłaszcza u pacjentów z objawami uszkodzenia wątroby lub spożywających duże ilości alkoholu. W przypadku wzrostu aktywności aminotransferaz powyżej 3-krotnej górnej granicy normy (GGN) i utrzymującego się stanu, wskazane jest zmniejszenie dawki lub odstawienie leku. Analizy badania SPARCL wykazały zwiększone ryzyko udarów krwotocznych u pacjentów po udarze niedokrwiennym lub TIA leczonych atorwastatyną w dawce 80 mg, szczególnie u osób z wcześniejszym udarem krwotocznym lub zawałem lakunarnym. Ryzyko miopatii, w tym rabdomiolizy (CK >10x GGN), oraz immunozależnej miopatii martwiczej wymaga monitorowania aktywności kinazy kreatynowej (CK) przed i w trakcie leczenia, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami predysponującymi (np. niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, choroby mięśni, wcześniejsze działania niepożądane po statynach). W przypadku CK >5x GGN lub nasilonych objawów mięśniowych należy rozważyć przerwanie terapii.
aminotransferaza, atorwastatyna, badanie czynności wątroby, ból mięśniowy, choroba niedokrwienna serca, dziedziczna choroba mięśni, fibrat, hepatotoksyczność, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor CYP3A4, inhibitor reduktazy HMG-CoA, interakcja lekowa, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, miastenia, miastenia oczna, mioglobinemia, mioglobinuria, miopatia, niedobór laktazy, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, przejściowy atak niedokrwienny, rabdomioliza, skala Tannera, śródmiąższowa choroba płuc, TIA, udar krwotoczny, udar mózgu, uszkodzenie wątroby, zapalenie mięśni, zawał lakunarny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Rosuvastatin/Ezetimibe Teva 20 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Rosuvastatin/Ezetimibe Teva, zawierający rozuwastatynę i ezetymib, wykazuje profil bezpieczeństwa charakteryzujący się głównie łagodnymi i przemijającymi działaniami niepożądanymi. W badaniach klinicznych rozuwastatyna powodowała przerwanie terapii u mniej niż 4% pacjentów z powodu działań niepożądanych. Ezetymib stosowany w dawce 10 mg/dobę, zarówno w monoterapii (2396 pacjentów), jak i w skojarzeniu ze statyną (11 308 pacjentów) lub fenofibratem (185 pacjentów), wykazywał częstość działań niepożądanych porównywalną z placebo. Terapia skojarzona u około 1200 pacjentów najczęściej wiązała się ze zwiększoną aktywnością aminotransferaz, zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi oraz bólami mięśniowymi, co może wskazywać na potencjalną farmakodynamiczną interakcję między składnikami.
aminotransferazy, ból mięśniowy, cukrzyca, ezetymib, gospodarka węglowodanowa, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, interakcja farmakodynamiczna, kinaza kreatynowa, leczenie hipolipemizujące, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, małopłytkowość, miopatia, obrzęk naczynioruchowy, płytki krwi, reakcja nadwrażliwości, rozuwastatyna, skaza krwotoczna, terapia przeciwcukrzycowa, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenie hematologiczne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atorvastatin Bluefish AB 60 mg
Atorvastatin Bluefish AB, zawierający atorwastatynę w postaci trójwodnej soli wapniowej, wykazuje profil bezpieczeństwa zgodny z innymi inhibitorami reduktazy HMG-CoA. W badaniach klinicznych obejmujących 16 066 pacjentów przez średnio 53 tygodnie, 5,2% pacjentów przerwało terapię z powodu działań niepożądanych (w porównaniu do 4,0% w grupie placebo). Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były podwyższenie aktywności aminotransferaz (>3x GGN u 0,8% pacjentów) oraz kinazy kreatynowej (>3x GGN u 2,5%, >10x GGN u 0,4%). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zaburzeń mięśniowych, w tym bóle mięśni, miopatię, zapalenie mięśni oraz rzadkie, ale poważne przypadki rabdomiolizy i immunozależnej miopatii martwiczej. Wśród zaburzeń metabolicznych często występuje hiperglikemia, a ryzyko rozwoju cukrzycy jest zwiększone u pacjentów z czynnikami ryzyka (glukoza na czczo ≥ 5,6 mmol/l, BMI > 30 kg/m², hipertriglicerydemia, nadciśnienie).
anafilaksja, atorwastatyna, ból stawu, cholestaza, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miopatia, neuropatia obwodowa, niedoczulica, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny - Leksykon leków
Przedawkowanie – Imatinib Sandoz 100 mg
Przedawkowanie imatynibu stanowi poważne zagrożenie zdrowotne, z objawami zależnymi od dawki. Przy dawkach 1200-1600 mg (stosowanych przez 1-10 dni) dominują objawy żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, zmniejszenie apetytu), skórne (wysypka, rumień, obrzęk) oraz hematologiczne (małopłytkowość, pancytopenia). Dawki wyższe, od 1800 do 3200 mg/dobę przez 6 dni, wiążą się dodatkowo z objawami mięśniowymi (osłabienie, ból mięśni, wzrost kinazy kreatynowej) i wątrobowymi (hiperbilirubinemia). Ekstremalnie wysokie dawki pojedyncze, rzędu 6400 mg lub 8-10 g, powodują nasilone zaburzenia żołądkowo-jelitowe, neutropenię oraz wzrost aktywności aminotransferaz, a także objawy układowe, takie jak gorączka i obrzęk twarzy. Dane pediatryczne są ograniczone, ale u 3-letnich dzieci odnotowano głównie objawy żołądkowo-jelitowe i hematologiczne przy dawkach 400 mg i 980 mg.
aminotransferazy, biegunka, ból brzucha, ból głowy, enzymy wątrobowe, gorączka, imatynib, jadłowstręt, kinaza kreatynowa, kurcze mięśni, leczenie objawowe, małopłytkowość, morfologia krwi, nawodnienie pacjenta, neutropenia, nudności, objawy mięśniowe, objawy przewodu pokarmowego, objawy skórne, objawy żołądkowo-jelitowe, obrzęk, obrzęk twarzy, osłabienie mięśni, pancytopenia, parametry wątrobowe, parametry życiowe, populacja pediatryczna, przedawkowanie imatynibu, rumień, układ krwiotwórczy, wymioty, wysypka, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia wątrobowe, zmniejszenie apetytu, zmniejszenie liczby białych krwinek, zwiększenie aktywności aminotransferaz, zwiększenie stężenia bilirubiny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Masultab
Amisulpryd, substancja czynna preparatu Masultab, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania ze względu na ryzyko wystąpienia złośliwego zespołu neuroleptycznego, objawiającego się hipertermią, sztywnością mięśni, zaburzeniami autonomicznymi, zaburzeniami świadomości oraz wzrostem aktywności kinazy kreatynowej. W przypadku hipertermii, zwłaszcza przy dużych dawkach, konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii. Lek przeciwdziała dopaminie, co może nasilać objawy choroby Parkinsona, dlatego stosowanie u tych pacjentów jest wskazane tylko, gdy nie ma alternatywy. Amisulpryd powoduje zależne od dawki wydłużenie odstępu QT, zwiększając ryzyko torsade de pointes, szczególnie u pacjentów z bradykardią (<55 uderzeń/min), hipokaliemią, wrodzonym wydłużeniem QT lub stosujących inne leki wpływające na rytm serca. U osób starszych z demencją obserwuje się trzykrotny wzrost ryzyka incydentów naczyniowo-mózgowych oraz zwiększoną śmiertelność (4,5% vs 2,6% w grupie placebo w 10-tygodniowych badaniach). Ponadto, amisulpryd może indukować żylne choroby zakrzepowo-zatorowe, dlatego należy identyfikować i minimalizować czynniki ryzyka przed i w trakcie leczenia.
agranulocytoza, amisulpryd, atypowy lek przeciwpsychotyczny, bradykardia, choroba Parkinsona, dyskineza, epizod naczyniowo-mózgowy, hiperglikemia, hipertermia, hipokaliemia, kinaza kreatynowa, lek przeciwpsychotyczny, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, otępienie, próg drgawkowy, prolaktyna, prolaktynoma, sztywność mięśni, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, złośliwy zespół neuroleptyczny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Lambrinex 20 mg
Lambrinex, zawierający atorwastatynę, wykazuje stosunkowo dobrą tolerancję, choć 5,2% pacjentów przerwało terapię z powodu działań niepożądanych w badaniach klinicznych obejmujących 16 066 osób przez średnio 53 tygodnie. Najczęściej obserwowane działania niepożądane (1-10%) to zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, reakcje alergiczne, hiperglikemia, bóle głowy, bóle mięśniowo-szkieletowe, zaburzenia żołądkowo-jelitowe (zaparcia, wzdęcia, nudności, biegunka), bóle gardła i krwawienia z nosa. Rzadziej występują małopłytkowość (0,01-0,1%), neuropatia obwodowa, zapalenie wątroby, cholestaza, miopatia, rabdomioliza, poważne reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka) oraz niewydolność wątroby (<0,01%). Istotne jest monitorowanie parametrów biochemicznych, gdyż 0,8% pacjentów wykazuje istotne (>3x GGN) podwyższenie aminotransferaz, a 2,5% wzrost kinazy kreatynowej (CK) powyżej 3x GGN, z 0,4% przypadków ciężkiego wzrostu CK (>10x GGN).
amnezja, anafilaksja, anoreksja, atorwastatyna, bezsenność, biegunka, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, cholestaza, cukrzyca, ginekomastia, hiperglikemia, hipoglikemia, immunozależna miopatia martwicza, kinaza kreatynowa, koszmar senny, łysienie, małopłytkowość, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, miastenia, miastenia oczna, miopatia, neuropatia obwodowa, niedoczulica, nieostre widzenie, niestrawność, niewydolność wątroby, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, parestezja, pokrzywka, rabdomioliza, reakcja alergiczna, rumień wielopostaciowy, skurcz mięśni, śródmiąższowa choroba płuc, świąd, szumy uszne, utrata słuchu, wysypka, wzdęcie, zaburzenie seksualne, zaburzenie smaku, zaburzenie widzenia, zapalenie błony śluzowej nosa i gardła, zapalenie mięśni, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcie, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zespół toczniopodobny, złe samopoczucie - Leksykon substancji czynnych
Donepezyl – Działania niepożądane
Donepezyl, stosowany w terapii choroby Alzheimera, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić w monitorowaniu pacjentów. Najczęstsze objawy to biegunka (≥1/10), kurcze mięśni, zmęczenie, nudności, wymioty oraz bezsenność (≥1/100 do <1/10). Szczególną uwagę należy zwrócić na działania niepożądane ze strony układu nerwowego, takie jak omdlenia (często związane z blokiem serca lub zahamowaniem zatokowym), zawroty głowy, napady drgawkowe (niezbyt często), objawy pozapiramidowe oraz rzadki, ale zagrażający życiu złośliwy zespół neuroleptyczny. Działania ze strony układu sercowo-naczyniowego obejmują bradykardię, blok zatokowo-przedsionkowy i przedsionkowo-komorowy oraz rzadkie, ale poważne zaburzenia rytmu, takie jak torsade de pointes i wydłużenie odstępu QT w EKG. Ponadto, donepezyl może powodować zaburzenia czynności wątroby, w tym zapalenie, co wymaga monitorowania parametrów wątrobowych, zwłaszcza u pacjentów z chorobami wątroby.
agresywne zachowanie, bezsenność, biegunka, blok przedsionkowo-komorowy, blok serca, blok zatokowo-przedsionkowy, ból brzucha, bradykardia, choroba Alzheimera, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, donepezyl, halucynacje, hiperseksualność, inhibitor cholinesterazy, jadłowstręt, kamptokormia, kinaza kreatynowa, krwawienie z przewodu pokarmowego, kurcze mięśni, nadmierne wydzielanie śliny, napad drgawkowy, nietrzymanie moczu, nudności, objawy pozapiramidowe, odwodnienie, omdlenie, parametry wątrobowe, pobudzenie, polimorficzny częstoskurcz komorowy, rabdomioliza, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu serca, zahamowanie zatokowe, zapalenie wątroby, zawroty głowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, zwiększone libido - Leksykon substancji czynnych
Pitawastatyna – Działania niepożądane
Pitawastatyna, podobnie jak inne statyny, wykazuje profil działań niepożądanych obejmujący przede wszystkim bóle mięśni, które występują często, oraz podwyższenie stężenia kinazy kreatynowej (CK) przekraczające 3-krotnie górną granicę normy u 1,8% pacjentów. Rzadkie, ale poważne powikłania to rabdomioliza (0,01% przypadków) z możliwością ostrej niewydolności nerek oraz immunozależna miopatia martwicza o nieznanej częstości. Inne istotne działania niepożądane obejmują zaburzenia funkcji wątroby (podwyższenie enzymów wątrobowych, rzadziej żółtaczkę cholestatyczną), ostre zapalenie trzustki, a także objawy ze strony układu nerwowego, skóry i oczu. W badaniach pediatrycznych (<18 lat) częstość działań niepożądanych była podobna do obserwowanej u dorosłych, z najczęstszymi objawami w postaci bólów głowy (4,9%), mięśni (2,1%) i brzucha (4,9%).
aminotransferazy podwyższone, anemia, anoreksja, biegunka, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, cukrzyca, dysgezja, dyspepsja, ginekomastia, hipoestezja, insomnia, kinaza kreatynowa, kserostomia, miastenia, miastenia oczna, miopatia, miopatia martwicza immunozależna, nadciśnienie tętnicze, nudność, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pitawastatyna, pokrzywka, pruritus, rabdomioliza, rumień, skurcz mięśni, śródmiąższowa choroba płuc, statyna, szumy uszne, toczeń rumieniowaty układowy, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie ostrości widzenia, zaparcie, zawrót głowy, zespół toczniopodobny, żółtaczka cholestatyczna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ezetimibe Genoptim
Stosowanie ezetymibu (Ezetimibe Genoptim 10 mg) w terapii skojarzonej ze statynami wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania czynności wątroby, ze względu na ryzyko wzrostu aktywności aminotransferaz ≥ 3x powyżej górnej granicy normy (GGN). W badaniu IMPROVE-IT (n=18 144) częstość takich zdarzeń wyniosła 2,5% w grupie ezetymib + symwastatyna (10 mg + 40 mg/dobę) oraz 2,3% w grupie symwastatyny 40 mg/dobę, przy medianie obserwacji 6 lat. Ryzyko miopatii i rabdomiolizy, choć niskie (miopatia: 0,2% vs 0,1%; rabdomioliza: 0,1% vs 0,2%), jest wyższe w terapii skojarzonej i wymaga natychmiastowego odstawienia leków przy objawach mięśniowych i CK ≥ 10x GGN. U pacjentów z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby stosowanie ezetymibu nie jest zalecane z powodu braku danych bezpieczeństwa. W populacji pediatrycznej (6-17 lat) dostępne dane są ograniczone, a długoterminowe skutki terapii nie zostały ocenione.
aminotransferaza, brak laktazy, choroba wieńcowa, cyklosporyna, enzym wątrobowy, ezetymib, fenofibrat, fibrat, fluindion, heterozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, hipercholesterolemia nierodzinna, kamica żółciowa, kinaza kreatynowa, laktoza jednowodna, miopatia, nietolerancja galaktozy, ostry zespół wieńcowy, pęcherzyk żółciowy, pochodna kumaryny, przewlekła choroba nerek, rabdomioliza, skala Tannera, statyna, symwastatyna, warfaryna, wskaźnik INR, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy