przełożenie dużych naczyń
Przełożenie dużych naczyń (ang. Transposition of the Great Arteries, TGA) to wrodzona wada serca, w której aorta wychodzi z prawej komory, a tętnica płucna z lewej komory, co jest odwrotnością prawidłowego układu anatomicznego. W rezultacie powstają dwa oddzielne obiegi krwi: jeden przenoszący krew odtlenowaną do ciała, a drugi – krew utlenowaną do płuc.
TGA stanowi około 5-7% wszystkich wrodzonych wad serca i znacznie częściej występuje u chłopców niż u dziewczynek (stosunek 3:1). Bez interwencji medycznej jest wadą potencjalnie śmiertelną, ponieważ uniemożliwia dostarczanie tlenu do organizmu. Przeżycie noworodka z TGA zależy od obecności dodatkowych połączeń umożliwiających mieszanie się krwi utlenowanej z odtlenowaną, takich jak przetrwały przewód tętniczy, ubytek przegrody międzykomorowej lub międzyprzedsionkowej.
Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne, które pozwala na dokładną ocenę anatomii serca. W leczeniu stosuje się początkowo prostaglandyny w celu utrzymania drożności przewodu tętniczego oraz procedurę Rashkinda (septostomia balonowa) dla poprawy mieszania się krwi. Definitywnym leczeniem jest korekcja chirurgiczna – najczęściej operacja arterial switch (przełożenie naczyń), która powinna być wykonana w pierwszych tygodniach życia dziecka.
Rokowanie po skutecznej korekcji chirurgicznej jest dobre, jednak pacjenci wymagają regularnej kontroli kardiologicznej przez całe życie ze względu na możliwe późne powikłania, w tym zwężenia naczyń wieńcowych, dysfunkcję zastawek czy zaburzenia rytmu serca.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Toctino 30 mg
Alitretynoina, substancja czynna w produkcie TOCTINO (kapsułki 10 mg i 30 mg), jest silnym teratogenem z grupy retynoidów, co stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku w ciąży oraz podczas karmienia piersią. Ekspozycja na alitretynoinę w okresie ciąży lub do miesiąca po zakończeniu terapii wiąże się z wysokim ryzykiem ciężkich wad rozwojowych płodu, takich jak nieprawidłowości ośrodkowego układu nerwowego (wodogłowie, mikrocefalia), dysmorfia twarzy, rozszczep podniebienia, wady ucha zewnętrznego, mikroftalmia, wady sercowo-naczyniowe (np. tetralogia Fallota) oraz zaburzenia rozwoju grasicy i przytarczyc. Ponadto, stosowanie alitretynoiny zwiększa ryzyko samoistnych poronień. Ze względu na silną lipofilność, lek przenika do mleka kobiecego, co wyklucza jego stosowanie u kobiet karmiących piersią.
alitretynoina, dysmorfia twarzy, działanie teratogenne, kapsułki miękkie, karmienie piersią, mikrocefalia, mikroftalmus, nieprawidłowości grasicy, nieprawidłowości móżdżku, ośrodkowy układ nerwowy, przełożenie dużych naczyń, retynoidy, rozszczep podniebienia, samoistne poronienie, substancja lipofilna, tetralogia Fallota, Toctino, wada przegrody, wady rozwojowe płodu, wiek rozrodczy, wodogłowie - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Aknenormin 20 mg 20 mg
Izotretynoina zawarta w produkcie Aknenormin (dawki 10 mg i 20 mg) wykazuje silne działanie teratogenne, co wymaga od lekarza szczegółowego poinformowania pacjentek o ryzyku związanym z płodnością, ciążą i laktacją. Stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży, gdyż nawet pojedyncza dawka może spowodować poważne wady rozwojowe płodu, takie jak wady ośrodkowego układu nerwowego (wodogłowie, małogłowie), deformacje twarzy, rozszczep podniebienia, wady ucha zewnętrznego, małoocze, wady serca (np. tetralogia Fallota) oraz nieprawidłowości grasicy i przytarczyc. Kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować co najmniej jedną wysoce skuteczną metodę antykoncepcji lub dwie uzupełniające się metody przez minimum 1 miesiąc przed, w trakcie oraz 1 miesiąc po zakończeniu terapii, aby zapobiec zajściu w ciążę i związanym z tym poważnym powikłaniom.
W przypadku zajścia w ciążę w okresie stosowania Aknenorminu lub w miesiącu poprzedzającym lub po zakończeniu terapii, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia oraz skierowanie pacjentki do specjalisty z zakresu teratologii celem oceny stanu płodu i omówienia dalszego postępowania. Izotretynoina jest również przeciwwskazana podczas karmienia piersią ze względu na jej lipofilny charakter i możliwość przenikania do mleka kobiecego, co niesie ryzyko działań niepożądanych u matki i dziecka. W takich przypadkach zaleca się odłożenie terapii lub przerwanie karmienia piersią przed rozpoczęciem leczenia. Lekarz powinien zapewnić pacjentce pełną edukację na temat zagrożeń oraz konieczności ścisłego przestrzegania zaleceń dotyczących antykoncepcji i monitorowania ciąży.
izotretynoina, kapsułka miękka, małogłowie, małoocze, metody antykoncepcyjne, nieprawidłowości grasicy, nieprawidłowości móżdżku, poronienie samoistne, przełożenie dużych naczyń, rozszczep podniebienia, skuteczna antykoncepcja, teratogenność, teratologia, tetralogia Fallota, uszkodzenie płodu, wada oka, wada ucha zewnętrznego, wady ośrodkowego układu nerwowego, wady rozwojowe płodu, wady układu sercowo-naczyniowego, wodogłowie, związek lipofilny - Leksykon substancji czynnych
Alitretinoina – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Alitretynoina, substancja czynna leku Toctino (dostępnego w dawkach 10 mg i 30 mg), jest silnie teratogenna i stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania w ciąży. Ekspozycja płodu na alitretynoinę może prowadzić do poważnych wad rozwojowych, takich jak wodogłowie, mikrocefalia, dysmorfia twarzy, rozszczep podniebienia, wady sercowo-naczyniowe (np. tetralogia Fallota, przełożenie dużych naczyń), a także nieprawidłowości ucha zewnętrznego i grasicy. Ponadto, stosowanie leku w ciąży zwiększa ryzyko samoistnych poronień. Ze względu na wysoką lipofilność alitretynoiny, lek przenika do mleka kobiecego, co stanowi przeciwwskazanie do karmienia piersią podczas terapii. Pacjentki muszą być poinformowane o konieczności stosowania skutecznej antykoncepcji w trakcie leczenia oraz przez co najmniej miesiąc po jego zakończeniu, a także o konieczności przerwania karmienia piersią przed rozpoczęciem terapii.
alitretynoina, antykoncepcja, dysmorfia twarzy, działanie teratogenne, małoocze, mikrocefalia, płodność męska, powinowactwo do tkanki tłuszczowej, przełożenie dużych naczyń, przenikanie do mleka kobiecego, retynoidy, rozszczep podniebienia, samoistne poronienie, substancja lipofilna, tetralogia Fallota, Toctino, wady grasicy, wady móżdżku, wady przegrody serca, wady przytarczyc, wady rozwojowe płodu, wodogłowie - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aknenormin 10 mg 10 mg
Izotretynoina, substancja czynna Aknenorminu, wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi wymagającymi ścisłego monitorowania. Najczęstsze efekty obejmują zespół suchego oka, zmętnienie rogówki, niedowidzenie w ciemnościach oraz zapalenie rogówki, z możliwością utrzymywania się suchości oka po zakończeniu terapii. W układzie mięśniowo-szkieletowym obserwuje się bóle mięśni i stawów, często związane ze wzrostem aktywności kinazy kreatynowej (CPK), co u osób intensywnie uprawiających sport może prowadzić do rabdomiolizy. Zaleca się unikanie intensywnego wysiłku fizycznego oraz kontrolę CPK, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków miotoksycznych (statyny, kortykosteroidy, kolchicyna, penicylamina) i u osób nadużywających alkoholu. W trakcie terapii należy monitorować enzymy wątrobowe i stężenia lipidów (triglicerydy >800 mg/dl lub >9 mmol/l stanowią wskazanie do przerwania leczenia), a także glukozę na czczo, szczególnie u pacjentów z cukrzycą, otyłością lub zaburzeniami lipidowymi. Izotretynoina jest przeciwwskazana w ciąży ze względu na wysokie ryzyko ciężkich wad rozwojowych płodu oraz w okresie karmienia piersią.
alergiczne zapalenie naczyń, aminotransferaza, ból mięśni, ból stawów, choroba Leśniowskiego-Crohna, hiperglikemia, hiperwitaminoza A, inhibitor reduktazy HMG-CoA, izotretynoina, kinaza kreatynowa, kolchicyna, kortykosteroid, łagodne nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, małogłowie, małoocze, niedowidzenie w ciemnościach, nieprawidłowość grasicy, niewydolność nerek, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, ostre zapalenie trzustki, penicylamina, plamica, przełożenie dużych naczyń, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rozszczep podniebienia, rzekomy guz mózgu, statyny, tetralogia Fallota, triglicerydy, wada ośrodkowego układu nerwowego, wodogłowie, zapalenie rogówki, zapalna choroba jelit, zespół suchego oka, zmętnienie rogówki, zmiana kostna - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Toctino 10 mg
Produkt leczniczy TOCTINO zawiera alitretynoinę (10 mg lub 30 mg), silny retinoid o wysokim potencjale teratogennym. Stosowanie leku jest bezwzględnie przeciwwskazane w ciąży ze względu na ryzyko poważnych wad rozwojowych płodu, takich jak nieprawidłowości ośrodkowego układu nerwowego (wodogłowie, mikrocefalia), dysmorfia twarzy, rozszczep podniebienia, wady ucha zewnętrznego, małoocze, wady sercowo-naczyniowe (np. tetralogia Fallota) oraz nieprawidłowości grasicy i przytarczyc. Ponadto, stosowanie alitretynoiny wiąże się ze zwiększoną częstością samoistnych poronień. Lekarz powinien zapewnić pacjentce pełną informację o konieczności stosowania skutecznej antykoncepcji przez cały okres terapii oraz przez co najmniej miesiąc po jej zakończeniu, a także o obowiązku wykonania testu ciążowego przed i w trakcie leczenia. Karmienie piersią jest przeciwwskazane, gdyż alitretynoina przenika do mleka matki i może powodować działania niepożądane u dziecka.
alitretynoina, dysmorfia twarzy, działanie teratogenne, małoocze, mikrocefalia, nieprawidłowość grasicy i przytarczyc, nieprawidłowość ośrodkowego układu nerwowego, nieprawidłowość sercowo-naczyniowa, potencjał teratogenny, przełożenie dużych naczyń, retynoid, rozszczep podniebienia, samoistne poronienie, substancja lipofilna, test ciążowy, tetralogia Fallota, wada przegrody, wada rozwojowa móżdżku, wada rozwojowa płodu, wodogłowie