zwężenie zastawki aortalnej
Zwężenie zastawki aortalnej (stenoza aortalna) to patologiczne zmniejszenie powierzchni ujścia zastawki aorty, prowadzące do utrudnienia odpływu krwi z lewej komory serca do aorty. Jest to jedna z najczęstszych nabytych wad zastawkowych serca, szczególnie u osób starszych.
Główne przyczyny zwężenia zastawki aortalnej obejmują zwyrodnienie wapniowe (najczęstsze u osób po 65. roku życia), wrodzone wady (np. dwupłatkowa zastawka aortalna) oraz reumatyczne zapalenie wsierdzia. Proces patofizjologiczny charakteryzuje się postępującym włóknieniem i zwapnieniem płatków zastawki, co prowadzi do ich sztywnienia i ograniczenia ruchomości.
Objawy kliniczne zwężenia zastawki aortalnej pojawiają się zwykle dopiero przy znacznym zwężeniu i obejmują klasyczną triadę: duszność wysiłkową, ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa) oraz omdlenia, szczególnie po wysiłku. W badaniu fizykalnym charakterystyczny jest szmer skurczowy z maksimum nad podstawą serca promieniujący do tętnic szyjnych oraz tętno paradoksalne (pulsus parvus et tardus).
Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne (metoda z wyboru), EKG, RTG klatki piersiowej, a w wybranych przypadkach cewnikowanie serca. Kryteria ciężkiej stenozy aortalnej to pole powierzchni zastawki <1,0 cm², średni gradient przezzastawkowy >40 mmHg oraz maksymalna prędkość przepływu >4,0 m/s.
Leczenie ciężkiej objawowej stenozy aortalnej jest głównie zabiegowe i obejmuje chirurgiczną wymianę zastawki aortalnej (AVR) lub przezcewnikową implantację zastawki aortalnej (TAVI/TAVR), której znaczenie rośnie w ostatnich latach, szczególnie u pacjentów wysokiego ryzyka operacyjnego. Leczenie farmakologiczne ma charakter jedynie objawowy i nie wpływa na naturalny przebieg choroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Chinapryl – Przeciwwskazania stosowania
Chinapryl, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), jest skutecznym lekiem w terapii nadciśnienia tętniczego, jednak jego stosowanie jest obarczone licznymi przeciwwskazaniami. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na chinapryl lub składniki preparatu (np. laktozę w dawkach od 12,134 mg do 145,5 mg w zależności od preparatu i dawki), a także historię obrzęku naczynioruchowego związanego z inhibitorami ACE, dziedziczny i idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy. Ponadto, chinapryl jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych powikłań płodowych, takich jak niewydolność nerek, małowodzie czy hipoplazja czaszki. Nie należy go stosować u pacjentów ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory serca, w tym zwężeniem zastawki aortalnej i kardiomiopatią przerostową, ze względu na ryzyko znacznego obniżenia ciśnienia i pogorszenia hemodynamiki.
chinapryl, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, funkcja hemodynamiczna, hipoplazja czaszki, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, małowodzie, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, sakubitryl walsartan, trymestr ciąży, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon substancji czynnych
Kandesartan – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA) lub aliskirenu znacząco zwiększa ryzyko niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. Szczególnie niezalecane jest łączenie inhibitorów ACE z AIIRA u pacjentów z nefropatią cukrzycową. W przypadku konieczności stosowania podwójnej blokady układu RAA, leczenie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem specjalisty z regularnym monitorowaniem stężenia potasu, kreatyniny oraz ciśnienia tętniczego. U pacjentów z nadciśnieniem i zaburzeniami czynności nerek stosujących kandesartan zaleca się okresowe oznaczanie potasu i kreatyniny, a u osób z klirensem kreatyniny <15 ml/min dawkowanie powinno być ostrożne. W badaniach klinicznych dotyczących niewydolności serca nie uwzględniano pacjentów ze stężeniem kreatyniny >265 μmol/l (>3 mg/dl).
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, blokada receptorów AT1, choroba niedokrwienna serca, ciśnienie wewnątrzgałkowe, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipowolemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, kandesartan, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, obrzęk płuc, ostra jaskra zamkniętego kąta, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, przeszczepienie nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, spironolakton, stężenie potasu, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kamiren
Stosowanie doksazosyny (Kamiren) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, zwłaszcza na początku terapii, co może objawiać się zawrotami głowy, osłabieniem, a nawet omdleniami. Monitorowanie ciśnienia tętniczego jest kluczowe, a pacjent powinien unikać sytuacji zwiększających ryzyko urazu, takich jak prowadzenie pojazdów. U pacjentów z ciężkimi chorobami serca (np. obrzęk płuc z powodu zwężenia zastawek, niewydolność serca z wysoką pojemnością wyrzutową, prawokomorowa niewydolność serca, lewokomorowa niewydolność z niskim ciśnieniem napełniania) doksazosyna może pogorszyć stan kliniczny poprzez niekorzystne zmiany hemodynamiczne. Szczególną ostrożność należy zachować u chorych z ciężką chorobą wieńcową, gdyż gwałtowne obniżenie ciśnienia tętniczego może nasilić niedokrwienie mięśnia sercowego. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, zwłaszcza ciężką niewydolnością, stosowanie leku nie jest zalecane ze względu na ryzyko zwiększonej ekspozycji i działań niepożądanych.
alfa1-adrenolityki, biopsja prostaty, choroba wieńcowa, doksazosyna, IFIS, inhibitory fosfodiesterazy, łagodny rozrost prostaty, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, niewydolność lewokomorowa, niewydolność prawokomorowa, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk płuc, priapizm, przedłużona erekcja, PSA, rak prostaty, wysięk osierdziowy, zaćma, zastawka dwudzielna, zator płucny, zawroty głowy, zespół wiotkiej tęczówki, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Captopril Polfarmex
Podczas terapii kaptoprylem należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko niedociśnienia, zwłaszcza u pacjentów z niewyrównanym nadciśnieniem, stosujących diuretyki, na diecie niskosodowej, z biegunką, wymiotami lub poddawanych hemodializie. U chorych z niewydolnością serca oraz nadciśnieniem nerkowo-naczyniowym (zwłaszcza z obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki) zaleca się rozpoczęcie leczenia od niskich dawek i ścisłe monitorowanie funkcji nerek, w tym stężenia kreatyniny i potasu. W przypadku klirensu kreatyniny ≤ 40 ml/min konieczna jest modyfikacja dawkowania. Białkomocz powyżej 1 g/dobę występuje u 0,7% pacjentów, głównie przy dawkach >150 mg/dobę, z ryzykiem rozwoju zespołu nerczycowego u około 20% z nich. Obrzęk naczynioruchowy, zwłaszcza w obrębie twarzy i dróg oddechowych, wymaga natychmiastowego odstawienia leku i hospitalizacji.
anemia, białkomocz, brak laktazy, diuretyk, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, trombocytopenia, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mononit 60 Retard
Izosorbid monoazotan, substancja czynna leku Mononit, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niskim ciśnieniem napełniania komór serca, zwłaszcza po świeżym zawale mięśnia sercowego oraz przy zaburzonej czynności lewej komory, gdzie należy unikać spadku ciśnienia skurczowego poniżej 90 mm Hg, aby nie pogorszyć perfuzji wieńcowej. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów ze zwężeniem zastawki aortalnej i/lub mitralnej, skłonnością do ortostatycznych zaburzeń krążenia, chorobami z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (z ryzykiem methemoglobinemii), jaskrą (z potencjalnym wzrostem ciśnienia wewnątrzgałkowego), nadczynnością tarczycy oraz niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD), gdzie istnieje ryzyko zaostrzenia objawów lub powikłań hemolitycznych.
ciśnienie skurczowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica piersiowa, izosorbid monoazotan, jaskra, methemoglobinemia, nadczynność tarczycy, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedobór G6PD, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność serca, niskie ciśnienie napełniania komór serca, ortostatyczne zaburzenia krążenia, perfuzja wieńcowa, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, świeży zawał mięśnia sercowego, tyreotoksykoza, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dipper-Mono
Stosowanie walsartanu (Dipper-Mono 80 mg) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, zwłaszcza hiperkaliemią, oraz u osób z niewydolnością nerek, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny <10 ml/min i u pacjentów dializowanych. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu i czynności nerek, a także unikanie jednoczesnego stosowania suplementów potasu, leków moczopędnych oszczędzających potas, zamienników soli zawierających potas oraz innych preparatów podwyższających potas (np. heparyny). U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby bez zastoju żółci zaleca się ścisły nadzór lekarski i monitorowanie parametrów wątrobowych. Walsartan jest przeciwwskazany w ciąży i u pacjentek planujących ciążę należy stosować alternatywne leki przeciwnadciśnieniowe o udokumentowanym bezpieczeństwie. Ponadto, u pacjentów po zawale mięśnia sercowego i z niewydolnością serca należy unikać jednoczesnego stosowania walsartanu z inhibitorami ACE ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny, antagonista receptora mineralokortykosteroidowego, azot mocznikowy, azotemia, ciężka niewydolność nerek, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, klirens kreatyniny, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny oszczędzający potas, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, przeszczepienie nerki, stężenie kreatyniny, stężenie potasu, układ renina-angiotensyna, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Polsart Plus
Produkt leczniczy Polsart Plus, zawierający telmisartan i hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności w trakcie terapii, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, nerek oraz u kobiet w ciąży, gdzie jest przeciwwskazany. Telmisartan, eliminowany z żółcią, nie powinien być stosowany u pacjentów z zastojem żółci lub ciężką niewydolnością wątroby, a hydrochlorotiazyd wymaga monitorowania elektrolitów ze względu na ryzyko hipokaliemii, hiponatremii i alkalozy hipochloremicznej. U pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min stosowanie jest przeciwwskazane, a u osób z łagodną i umiarkowaną niewydolnością nerek konieczne jest systematyczne monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce, u pacjentów z obniżoną objętością wewnątrznaczyniową, a także na potencjalne interakcje przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, które zwiększają ryzyko hiperkaliemii i niewydolności nerek.
alkaloza hipochloremiczna, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba nerek, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca utajona, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, hiperazotemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, kardiopatia niedokrwienna, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór skóry, niedociśnienie tętnicze, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, oliguria, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, udar mózgu, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Triveram 20 mg + 5 mg + 5 mg
Preparat Triveram, zawierający atorwastatynę (10-40 mg), peryndopryl (5-10 mg) oraz amlodypinę (5-10 mg), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym na laktozę jednowodną (27,46-109,84 mg w zależności od dawki), a także u osób z aktywną chorobą wątroby lub utrzymującym się, ponad 3-krotnym wzrostem aminotransferaz. Lek nie powinien być stosowany w ciąży, podczas karmienia piersią oraz u kobiet w wieku rozrodczym bez skutecznej antykoncepcji ze względu na teratogenne działanie atorwastatyny i ryzyko uszkodzenia płodu przez inhibitory ACE. Przeciwwskazania obejmują także ciężkie niedociśnienie, wstrząs kardiogenny, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, hemodynamicznie niestabilną niewydolność serca po zawale oraz obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie.
aliskiren, amlodypina, atorwastatyna, atorwastatyna peryndopryl amlodypina, ciężkie niedociśnienie tętnicze, czynna choroba wątroby, ezetymib, glekaprewir z pibrentaswirem, hiperkaliemia, leki beta-adrenolityczne, leki hipolipemizujące, metody pozaustrojowe, miopatia i rabdomioliza, nadwrażliwość na substancje czynne, niestabilna niewydolność serca, nietolerancja laktozy, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostry zawał serca, peryndopryl, podwyższone aminotransferazy, przerostowa kardiomiopatia zawężająca, przeszczep nerki, sakubitryl i walsartan, sartany, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wrodzony obrzęk naczynioruchowy, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlessa 4 mg + 10 mg
Preparat Amlessa, łączący peryndopryl (inhibitor ACE) z amlodypiną (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z właściwości obu składników oraz profilu produktu złożonego. Peryndopryl jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na inhibitory ACE, obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym, w II i III trymestrze ciąży, przy jednoczesnym stosowaniu sakubitrylu z walsartanem (konieczny odstęp 36 godzin) oraz u osób poddawanych pozaustrojowym metodom leczenia z kontaktami krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym. Ponadto, preparat jest przeciwwskazany u pacjentów ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki. Amlodypina jest przeciwwskazana w ciężkim niedociśnieniu, nadwrażliwości na dihydropirydyny, wstrząsie (w tym kardiogennym), zwężeniu drogi odpływu z lewej komory (np. zwężenie zastawki aortalnej dużego stopnia) oraz hemodynamicznie niestabilnej niewydolności serca po ostrym zawale mięśnia sercowego.
aliskiren, amlodypina, amlodypina bezylan, antagonista wapnia, cukrzyca, dihydropirydyna, dysfagia, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor ACE, leczenie pozaustrojowe, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na peryndopryl, niedociśnienie, niestabilna niewydolność serca, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, peryndopryl, sakubitryl, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mono Mack Depot
Podczas terapii izosorbidem monoazotanem w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu Mono Mack Depot 100 mg konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności u pacjentów z kardiomiopatią przerostową z utrudnieniem drogi odpływu, zaciskającym zapaleniem osierdzia, tamponadą serca, niskim ciśnieniem napełniania komór (zwłaszcza przy ciśnieniu skurczowym poniżej 90 mm Hg), zwężeniem zastawki aortalnej i/lub mitralnej, zaburzeniami ortostatycznymi oraz chorobami z podwyższonym ciśnieniem śródczaszkowym. Produkt nie jest wskazany do leczenia ostrych napadów dławicy piersiowej ze względu na wolne uwalnianie substancji czynnej. U pacjentów pediatrycznych stosowanie leku nie jest zalecane z powodu braku danych klinicznych, natomiast u osób w podeszłym wieku wymagana jest szczególna ostrożność ze względu na zwiększoną wrażliwość na działanie hipotensyjne oraz możliwe zaburzenia czynności nerek.
azotan, dławica piersiowa, działanie hipotensyjne, hipotensja ortostatyczna, izosorbidu monoazotan, kardiomiopatia przerostowa, nadciśnienie tętnicze, niewydolność lewej komory, niewydolność serca, ostry napad dławicy piersiowej, parametr hemodynamiczny, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tamponada serca, zaburzenie czynności lewej komory, zaburzenie czynności nerek, zaciskające zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sildenafil Sandoz
Przed rozpoczęciem terapii syldenafilem konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu oraz oceny stanu układu sercowo-naczyniowego pacjenta, ze względu na potencjalne ryzyko związane z wazodylatacyjnym działaniem leku i jego wpływem na hemodynamikę, zwłaszcza u osób z patologiami takimi jak zwężenie drogi odpływu z lewej komory, kardiomiopatia przerostowa czy zespół atrofii wielonarządowej. Syldenafil jest przeciwwskazany w skojarzeniu z azotanami ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano poważne zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym zawał mięśnia sercowego, niestabilną dławicę piersiową, nagły zgon sercowy oraz udar krwotoczny, często w kontekście aktywności seksualnej lub bezpośrednio po podaniu leku. Priapizm stanowi istotne powikłanie, szczególnie u pacjentów z anatomicznymi deformacjami prącia (np. choroba Peyroniego) oraz schorzeniami hematologicznymi predysponującymi do przedłużonej erekcji (np. niedokrwistość sierpowata, szpiczak mnogi, białaczka).
azotany, białaczka, choroba Peyroniego, ciśnienie tętnicze, działanie przeciwagregacyjne, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, koagulopatia, komorowe zaburzenia rytmu serca, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon sercowy, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowata, niestabilna dławica piersiowa, nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, szpiczak mnogi, tlenek azotu, udar krwotoczny mózgu, układ sercowo-naczyniowy, wazodylatacja, wrzód trawienny, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hyzaar Forte
Produkt leczniczy HYZAAR Forte, zawierający losartan potasowy (100 mg) i hydrochlorotiazyd (25 mg), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, zaburzeniami elektrolitowymi, niewydolnością nerek (klirens kreatyniny 30-50 ml/min), niewydolnością serca oraz chorobami wątroby. Konieczne jest monitorowanie stężenia potasu w osoczu oraz funkcji nerek, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem hiperkaliemii, np. stosujących leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy potasu lub substytuty soli kuchennej zawierające potas. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby oraz pierwotnym aldosteronizmem. Należy unikać stosowania HYZAAR Forte u pacjentek w ciąży oraz u osób po niedawno przebytym przeszczepie nerki ze względu na brak danych klinicznych.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, losartan potasowy, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obustronne zwężenie tętnic nerkowych, pierwotny aldosteronizm, przeszczep nerki, suplement potasu, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zmniejszona objętość krwi krążącej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Candesartan cilexetil + Amlodipine + HCT Sandoz
Produkt leczniczy Candesartan cilexetil + Amlodipine + HCT Sandoz łączy trzy substancje czynne, co wymaga szczególnej ostrożności w monitorowaniu pacjentów, zwłaszcza pod kątem funkcji nerek, elektrolitów (w tym potasu), ciśnienia tętniczego oraz potencjalnych działań niepożądanych. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) z inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenu jest przeciwwskazana ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów z nefropatią cukrzycową. Hydrochlorotiazyd może wywołać rzadkie, ale poważne reakcje pulmonalne, takie jak ARDS, które wymagają natychmiastowego odstawienia leku. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek konieczne jest dostosowanie dawki i ścisłe monitorowanie, zwłaszcza stężenia kreatyniny, elektrolitów i mocznika. Wartości dawkowania kapsułek to m.in. 16 mg kandesartanu, 5 lub 10 mg amlodypiny oraz 12,5 mg hydrochlorotiazydu, a substancje pomocnicze, takie jak laktoza i barwniki (E 110, E 122), mogą wywoływać reakcje alergiczne u osób wrażliwych.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, ciśnienie tętnicze, czynność nerek, dna moczanowa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hipowolemie, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, jaskra z zamkniętym kątem, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia przerostowa, lek wazopresyjny, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, stężenie kreatyniny, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty układowy, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, znieczulenie, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Casaro
Kandesartan cyleksetyl (Casaro) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, niewydolnością serca, nefropatią cukrzycową oraz u osób poddawanych hemodializie. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA) oraz aliskirenu ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. W przypadku konieczności podwójnej blokady układu RAA wskazane jest monitorowanie czynności nerek, stężenia elektrolitów oraz ciśnienia tętniczego. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z klirensem kreatyniny <15 mL/min, a także u osób z niewydolnością serca, zwłaszcza powyżej 75. roku życia, gdzie dawkę kandesartanu należy zwiększać stopniowo, kontrolując stężenie kreatyniny i potasu (normy kreatyniny w badaniach klinicznych nie obejmowały pacjentów z poziomem >265 μmol/L). U dzieci z GFR <30 mL/min/1,73 m² stosowanie leku wymaga szczególnej uwagi.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykosteroidowego, azotemia, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, diuretyk oszczędzający potas, hemodializa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipoperfuzja narządowa, hipowolemii, inhibitor konwertazy angiotensyny, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia przerostowa obturacyjna, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, nefropatia cukrzycowa, niedobór objętości wewnątrznaczyniowej, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, przeszczep nerki, skąpomocz, spironolakton, udar, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kandesar
Kandesar (kandesartan cyleksetylu), jako antagonista receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością nerek, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny poniżej 15 ml/min, gdzie dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane z monitorowaniem ciśnienia tętniczego oraz stężenia potasu i kreatyniny w surowicy. U pacjentów z niewydolnością serca, szczególnie w wieku ≥75 lat, zaleca się regularną kontrolę funkcji nerek. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania Kandesaru z inhibitorami ACE lub aliskirenem ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. W trakcie hemodializy dawkę leku należy dobierać ostrożnie, monitorując ciśnienie tętnicze, a u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych istnieje ryzyko wzrostu stężenia mocznika i kreatyniny. Kandesar nie jest zalecany u pacjentów z hiperaldosteronizmem pierwotnym oraz u kobiet w ciąży lub planujących ciążę, ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, brak laktazy, choroba niedokrwienna mózgu, hemodializa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny oszczędzający potas, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, przeszczepienie nerki, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, spironolakton, stężenie potasu i kreatyniny, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik przesączania kłębkowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Candesartan cilexetil + Amlodipine + HCT +pharma
Produkt leczniczy Candesartan cilexetil + Amlodipine + HCT +pharma zawiera trzy substancje czynne o różnych mechanizmach działania, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz pogorszenia czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek, dlatego nie zaleca się podwójnej blokady układu RAA bez ścisłego nadzoru specjalisty i regularnego monitorowania czynności nerek, stężenia elektrolitów oraz ciśnienia tętniczego. U pacjentów z nefropatią cukrzycową oraz po przeszczepieniu nerki należy zachować szczególną ostrożność. Hydrochlorotiazyd może wywołać rzadkie, ale ciężkie reakcje oddechowe, takie jak ARDS, które wymagają natychmiastowego odstawienia leku. Ponadto, u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, stosowanie leku może prowadzić do wzrostu stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy.
amlodypina w osoczu, antagonista receptora angiotensyny II, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dna moczanowa, dysfagia, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, kwas moczowy, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niewydolność serca, ostra toksyczność oddechowa, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, tiazydowy lek moczopędny, tolerancja glukozy, triglicerydy, zasadowica hipochloremiczna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zmniejszenie objętości wewnątrznaczyniowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon substancji czynnych
Glicerol triazotan – Przeciwwskazania stosowania
Glicerolu triazotan (Perlinganit, 1 mg/ml roztwór do infuzji) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na azotany, ostrą niewydolnością krążenia (w tym wstrząsem kardiogennym bez odpowiedniego ciśnienia późnorozkurczowego LK), znacznym niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe <90 mmHg), tamponadą serca, lewokomorową niewydolnością serca z istotnymi zwężeniami zastawkowymi (aortalna, mitralna, drogi odpływu LK), zaciskającym zapaleniem osierdzia, ciężką hipowolemią, ciężką anemią oraz chorobami ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. Preparat zawiera 480 mg glukozy w ampułce 10 ml, co może mieć znaczenie kliniczne u niektórych pacjentów. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie inhibitorów 5-fosfodiesterazy (syldenafil, wardenafil, tadalafil) oraz riocyguatu ze względu na ryzyko ciężkiej hipotensji wynikającej z synergistycznego działania rozszerzającego naczynia krwionośne.
azotany, ciśnienie późnorozkurczowe, ciśnienie śródczaszkowe, cyklaza guanylanowa, glicerolu triazotan, hipotensja, hipowolemia, inhibitory 5-fosfodiesterazy, kardiomiopatia przerostowa, leki hipotensyjne, lewokomorowa niewydolność serca, nadciśnienie płucne, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność lewokomorowa, niskie ciśnienie tętnicze, ostra niewydolność krążenia, parametry hemodynamiczne, riocyguat, roztwór do infuzji, syldenafil, tadalafil, tamponada serca, wardenafil, wstrząs kardiogenny, zaburzenia erekcji, zaburzenia hemodynamiczne, zaciskające zapalenie osierdzia, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lacipil 6 mg
Lek Lacipil zawiera 6 mg lacydypiny, pochodnej dihydropirydyny z grupy antagonistów kanałów wapniowych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na lacydypinę lub substancje pomocnicze, w tym 382,88 mg laktozy jednowodnej w każdej tabletce, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką stenozą aortalną ze względu na ryzyko pogorszenia hemodynamiki i stanu klinicznego, wynikające z działania rozszerzającego naczynia i zmniejszającego afterload.
antagonista kanału wapniowego, antagonista wapnia, choroba układu sercowo-naczyniowego, dihydropirydyna, lacydypina, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, obciążenie następcze, pochodna dihydropirydyny, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, rozszerzenie naczyń krwionośnych, stenoza aortalna, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon substancji czynnych
Salbutamol – Przeciwwskazania stosowania
Salbutamol, jako selektywny agonista receptorów β2-adrenergicznych, jest szeroko stosowany w terapii obturacyjnych chorób dróg oddechowych, jednak jego stosowanie wymaga uwzględnienia licznych przeciwwskazań. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na salbutamol lub substancje pomocnicze, w tym białka mleka w preparatach zawierających laktozę (np. Buventol Easyhaler, Ventolin Dysk). Preparaty złożone z ipratropium (Ipratropium/Salbutamol Cipla, Iprixon Neb) dodatkowo nie powinny być stosowane u pacjentów z nadwrażliwością na bromek ipratropiowy, atropinę lub inne leki przeciwcholinergiczne oraz u osób z kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu i tachyarytmią, ze względu na ryzyko nasilenia tych stanów. Roztwory do wstrzykiwań (Salbutamol WZF) są przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami czynności serca, takimi jak zwężenie zastawki aortalnej czy nadciśnienie płucne.
aerozol inhalacyjny, agonista receptorów beta2-adrenergicznych, alergia na białka mleka, bromek ipratropiowy, choroba niedokrwienna serca, choroba obturacyjna dróg oddechowych, kardiomiopatia przerostowa, lek przeciwcholinergiczny, łożysko przodujące, malformacja chromosomalna, nadciśnienie płucne, nadwrażliwość na substancję czynną, poród przedwczesny, poronienie zagrażające, proszek do inhalacji, przedwczesne oddzielenie łożyska, roztwór do nebulizacji, rzucawka, skurcz oskrzeli, stan przedrzucawkowy, tachyarytmia, terapia tokolityczna, toksemia ciążowa, ucisk pępowiny, wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, zakażenie wewnątrzmaciczne, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon chorób i schorzeń
Wrodzone wady serca – Leczenie
Wrodzone wady serca (WWS) dotyczą około 1% noworodków i obejmują szerokie spektrum anomalii, od łagodnych ubytków przegrody międzykomorowej (VSD) i międzyprzedsionkowej (ASD), które mogą ulegać samoistnemu zamknięciu, po złożone wady wymagające wieloetapowej interwencji chirurgicznej lub przeszczepu serca. Leczenie farmakologiczne obejmuje diuretyki, inhibitory ACE, glikozydy nasercowe, leki antyarytmiczne, przeciwzakrzepowe, blokery kanału wapniowego, prostaglandynę E1 oraz beta-blokery, dostosowane do specyfiki wady i stanu pacjenta. Interwencje przezcewnikowe, takie jak zamknięcie ASD typu secundum, PDA (około 98% przypadków) czy balonowa walwuloplastyka zastawki płucnej, stanowią mniej inwazyjną alternatywę dla operacji na otwartym sercu, które są konieczne w przypadku bardziej złożonych wad, np. tetralogii Fallota, zespołu hipoplazji lewego serca (HLHS) czy przerzutu wielkich pni tętniczych (TGA). Wczesna diagnostyka prenatalna i zaawansowane techniki obrazowania (echokardiografia, tomografia, rezonans magnetyczny) umożliwiają planowanie leczenia i poprawę wyników, a rehabilitacja kardiologiczna oraz długoterminowa opieka kardiologiczna są kluczowe dla jakości życia pacjentów.
aktywność fizyczna, angioplastyka balonowa, beta-bloker, bloker kanału wapniowego, cewnikowanie serca, diuretyk, echokardiografia, enzym konwertujący angiotensynę, glikozyd nasercowy, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor ACE, kardiolog dziecięcy, koarktacja aorty, lek antyarytmiczny, lek przeciwzakrzepowy, niewydolność serca, operacja Fontana, operacja Norwooda, operacja przełożenia wielkich pni tętniczych, prostaglandyna E1, przetrwały przewód tętniczy, przezskórna wymiana zastawki, rehabilitacja kardiologiczna, rezonans magnetyczny, septostomia przedsionkowa, tetralogia Fallota, transplantacja serca, ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, walwuloplastyka, walwuloplastyka balonowa, wrodzona wada serca, zabieg hybrydowy, zespół hipoplazji lewego serca, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki płucnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół hipoplastycznego lewego serca – Zapobieganie i profilaktyka
Zespół hipoplastycznego lewego serca (HLHS) to ciężka wrodzona wada serca charakteryzująca się niedorozwojem lewej strony serca, co prowadzi do zaburzeń przepływu krwi. Etiologia jest wieloczynnikowa, obejmująca czynniki genetyczne i środowiskowe. Kluczowe jest wczesne rozpoznanie prenatalne za pomocą echokardiografii płodu, które pozwala na optymalizację postępowania, w tym poradnictwo genetyczne, koordynację multidyscyplinarną oraz planowanie leczenia etapowego. Zalecenia profilaktyczne obejmują m.in. suplementację kwasu foliowego w dawce co najmniej 400 mcg, unikanie alkoholu, tytoniu i narkotyków, kontrolę chorób współistniejących (np. cukrzycy) oraz szczepienia przeciwko różyczce. Interwencje prenatalne, takie jak płodowa walwuloplastyka aortalna (FAV) i septostomia przedsionkowa (FAS), mogą zmniejszyć nasilenie HLHS i poprawić rokowanie, choć wymagają dalszych badań.
cukrzyca, echokardiografia, echokardiografia płodu, fizjologia pojedynczej komory, kardiochirurgia, kardiologia dziecięca, komórki macierzyste, kwas foliowy, lewa komora, masa mięśniowa, niewydolność serca, otwór owalny, poradnictwo genetyczne, przegroda międzyprzedsionkowa, różyczka, septostomia przedsionkowa, strategia chirurgiczna, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, układ sercowo-naczyniowy, USG płodu, witaminy prenatalne, wrodzona wada serca, zespół hipoplastycznego lewego serca, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zanacodar Combi
Produkt leczniczy Zanacodar Combi, zawierający telmisartan 80 mg oraz hydrochlorotiazyd 25 mg, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych związanych z jego składem i mechanizmem działania. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min), zastojem żółci, ciężką niewydolnością wątroby oraz u kobiet w ciąży. U pacjentów z łagodnym i umiarkowanym upośledzeniem czynności nerek konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hipokaliemii i hiperkaliemii, które mogą wystąpić odpowiednio w wyniku działania hydrochlorotiazydu i telmisartanu, zwłaszcza u pacjentów z marskością wątroby, niewydolnością nerek, niewydolnością serca czy cukrzycą. Ponadto, stosowanie leku u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych wiąże się z ryzykiem ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba niedokrwienna serca, dna moczanowa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperazotemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, krótkowzroczność, lek moczopędny tiazydowy, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, oliguria, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zasadowica hipochloremiczna, zastój żółci, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Co-Diovan
Preparat Co-Diovan zawiera 160 mg walsartanu oraz 25 mg hydrochlorotiazydu i wymaga ścisłego monitorowania elektrolitów, zwłaszcza potasu, sodu, magnezu, wapnia oraz parametrów nerkowych (kreatynina, mocznik) podczas terapii. Walsartan przeciwwskazany jest w jednoczesnym stosowaniu z suplementami potasu i lekami oszczędzającymi potas ze względu na ryzyko hiperkaliemii. Hydrochlorotiazyd może powodować hipokaliemię, hiponatremię, zasadowicę hipochloremiczną, hipomagnezemię oraz hiperkalcemię. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min bez konieczności modyfikacji dawki), chorobami wątroby, ciężką przewlekłą niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych, a także u osób z ryzykiem niedociśnienia tętniczego i odwodnienia. Przed rozpoczęciem terapii należy wyrównać niedobory sodu i objętość krwi krążącej.
azotemia, cukrzyca, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność przytarczyc, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, przewlekła niewydolność serca, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenie elektrolitowe, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Vidotin 4 mg
Peryndopryl z tert-butyloaminą, substancja czynna leku Vidotin, jest inhibitorem konwertazy angiotensyny (ACE) i posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na peryndopryl, inne inhibitory ACE oraz na laktozę jednowodną (60,30 mg w tabletce 4 mg i 120,60 mg w tabletce 8 mg). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko obrzęku naczynioruchowego – Vidotin nie powinien być stosowany u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego po inhibitorach ACE oraz u osób z dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko teratogenne, zwłaszcza uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i nerek płodu. Ponadto, lek nie powinien być stosowany jednocześnie z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR < 60 ml/min/1,73 m², ani z sakubitrylem i walsartanem bez zachowania co najmniej 36-godzinnego odstępu czasowego.
afereza lipoprotein, aliskiren, amiloryd, ciężka niewydolność nerek, diuretyk oszczędzający potas, działanie teratogenne, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, eplerenon, filtracja kłębuszkowa, hemofiltracja, heparyna, hiperkaliemia, hipotensja, hipowolemia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na peryndopryl, niestabilność hemodynamiczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, opór obwodowy, ostra niewydolność nerek, ostry zespół wieńcowy, peryndopryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rzut serca, sakubitryl, spironolakton, triamteren, trimetoprim, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rytmu serca, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon chorób i schorzeń
Wstrząs kardiogenny – Etiologia i przyczyny
Wstrząs kardiogenny to stan krytyczny charakteryzujący się niewydolnością pompowania serca, prowadzącą do hipoperfuzji narządów i niewydolności wielonarządowej. Najczęstszą przyczyną pozostaje ostry zawał mięśnia sercowego (AMI), odpowiadający za 30-55,4% przypadków, z częstością występowania w 5-10% hospitalizowanych pacjentów z zawałem, częściej w STEMI niż NSTEMI. Uszkodzenie lewej komory, zwłaszcza przy zajęciu >40% mięśnia, prowadzi do spadku rzutu serca i ciśnienia tętniczego. Mechaniczne powikłania zawału, takie jak pęknięcie mięśnia brodawkowatego, przegrody międzykomorowej czy tamponada, stanowią istotne przyczyny wstrząsu. W ostatnich latach rośnie udział wstrząsu kardiogennego związanego z ostrą dekompensacją przewlekłej niewydolności serca, charakteryzującego się cięższym przebiegiem i wyższą śmiertelnością. Inne etiologie obejmują kardiomiopatie (w tym zespół takotsubo), ostre zaburzenia zastawkowe, poważne arytmie, tamponadę, masywną zatorowość płucną, urazy klatki piersiowej, rozwarstwienie aorty, toksyczne działanie leków oraz sepsę.
beta-blokery, blok przedsionkowo-komorowy, blokery kanału wapniowego, cewnikowanie serca, choroba wieńcowa, częstoskurcz komorowy, częstoskurcz nadkomorowy, dysfunkcja prawej komory, gazometria, kardiomiopatia połogowa, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia rozstrzeniowa, kardiomiopatia stresowa, koronarografia, miażdżyca, migotanie komór, nadciśnienie płucne, niedomykalność zastawki mitralnej, niewydolność lewej komory, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, niewydolność wielonarządowa, NSTEMI, objętość wyrzutowa, obrzęk płuc, ostry zespół wieńcowy, pęknięcie przegrody międzykomorowej, pęknięcie wolnej ściany lewej komory, protokół RUSH, rozwarstwienie aorty, rzut serca, skala SOFA, skurcz naczyń, STEMI, tamponada serca, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, wstrząs septyczny, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zawał prawej komory, zespół takotsubo, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Salbutamol WZF 0,5 mg/ml
Lek Salbutamol WZF w postaci roztworu do wstrzykiwań (0,5 mg/ml) posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na salbutamolu siarczan lub substancje pomocnicze, w tym 3,55 mg sodu/ml roztworu. W ciąży lek jest przeciwwskazany przed 22. tygodniem, przy poronieniu zagrażającym w I i II trymestrze, wewnątrzmacicznym obumarciu płodu oraz w przypadku letalnych wad rozwojowych lub malformacji chromosomalnych. Jako tokolityk, Salbutamol WZF nie powinien być stosowany u pacjentek z chorobą niedokrwienną serca lub istotnymi czynnikami ryzyka tej choroby, ze względu na ryzyko powikłań kardiologicznych. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w stanach, gdzie przedłużanie ciąży zagraża matce lub płodowi, takich jak ciężka toksemia, zakażenie wewnątrzmaciczne, krwawienie z łożyska przodującego, rzucawka, przedwczesne oddzielenie łożyska oraz ucisk pępowiny.
beta-mimetyk, choroba niedokrwienna serca, działanie niepożądane, kardiomiopatia przerostowa, lek tokolityczny, łożysko przodujące, malformacja chromosomalna, nadciśnienie płucne, nadwrażliwość, obumarcie wewnątrzmaciczne płodu, oddzielenie łożyska, poronienie zagrażające, receptor beta-adrenergiczny, roztwór do wstrzykiwań, rzucawka, salbutamol, stan przedrzucawkowy, terapia tokolityczna, toksemia ciążowa, ucisk pępowiny, zakażenie wewnątrzmaciczne, zwężenie drogi odpływu, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon substancji czynnych
Kaptopryl – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Kaptopryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu ze względu na ryzyko objawowego niedociśnienia, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, stosujących diuretyki, dializowanych, z ciężkim nadciśnieniem renino-zależnym, niewydolnością serca czy zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <40 ml/min). Monitorowanie ciśnienia tętniczego, stężenia potasu i kreatyniny jest kluczowe, a w przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta w pozycji leżącej i podanie 0,9% roztworu NaCl. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki leczenie należy rozpoczynać pod ścisłym nadzorem, stosując małe dawki początkowe i monitorując funkcję nerek. Białkomocz powyżej 1 g/dobę występuje u około 0,7% pacjentów, głównie przy dawkach >150 mg/dobę i chorobach nerek, co wymaga regularnego monitorowania białka w moczu.
afereza lipoprotein, białkomocz, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatremia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kaszel przewlekły, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, lek immunosupresyjny, lek moczopędny, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie renino-zależne, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, układ RAA, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Tolutris
Produkt Tolutris, zawierający telmisartan (40-80 mg), amlodypinę (5-10 mg) oraz hydrochlorotiazyd (12,5-25 mg), wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na wielokierunkowe działania składników. Telmisartan jest przeciwwskazany w ciąży i u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby lub zastojem żółci, ze względu na ryzyko kumulacji i powikłań, takich jak śpiączka wątrobowa. U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) lek jest przeciwwskazany, a u osób z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek konieczne jest monitorowanie potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Stosowanie telmisartanu w obustronnym zwężeniu tętnic nerkowych może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z nefropatią cukrzycową.
alkaloza hipochloremiczna, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, ciśnienie wewnątrzgałkowe, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, hiperkaliemia, hiperozotemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, obrzęk płuc, oliguria, ostra jaskra zamkniętego kąta, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, telmisartan, toczeń rumieniowaty układowy, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ranacand
Ranacand (kandesartan cyleksetylu), jako antagonista receptora angiotensyny II, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza w kontekście podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz pogorszenia czynności nerek, w tym ostrej niewydolności nerek. U pacjentów z nefropatią cukrzycową nie zaleca się łączenia inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II. Monitorowanie parametrów takich jak czynność nerek, stężenie elektrolitów (zwłaszcza potasu) oraz ciśnienie tętnicze jest kluczowe, szczególnie u osób z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 15 ml/min) oraz u pacjentów hemodializowanych, gdzie dawka leku powinna być ostrożnie zwiększana. W badaniach klinicznych pacjenci z kreatyniną > 265 μmol/l (>3 mg/dl) byli wykluczeni, a stosowanie u dzieci z GFR < 30 ml/min/1,73 m² nie było badane.
aliskiren, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, choroba niedokrwienna mózgu, choroba niedokrwienna serca, hemodializa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor ACE, kandesartan cyleksetylu, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu RAA, przeszczepienie nerki, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, spironolakton, stężenie potasu i kreatyniny, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zmniejszona objętość wewnątrznaczyniowa, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zanacodar Combi
Produkt leczniczy Zanacodar Combi zawiera telmisartan (40 mg) oraz hydrochlorotiazyd (12,5 mg) i wymaga szczególnej ostrożności w określonych stanach klinicznych. Telmisartan jest przeciwwskazany u pacjentek w ciąży oraz u osób z zastojem żółci, zaburzeniami odpływu żółci i ciężką niewydolnością wątroby ze względu na ryzyko kumulacji leku i zmniejszony klirens wątrobowy. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby istnieje ryzyko przyspieszenia śpiączki wątrobowej. Zanacodar Combi jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) oraz u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki, ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek. W przypadku łagodnego i umiarkowanego zaburzenia czynności nerek zaleca się monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny oraz kwasu moczowego, ze względu na ryzyko hiperkaliemii, pogorszenia funkcji nerek i hiperurykemii. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego u pacjentów ze zmniejszoną objętością wewnątrznaczyniową lub hiponatremią, zwłaszcza po pierwszej dawce.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cukrzyca utajona, dna moczanowa, dysfagia, hiperazotemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, klirens kreatyniny, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, śpiączka wątrobowa, stężenie potasu w surowicy, tiazydowy lek moczopędny, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Simdax 2,5 mg/ml
Lewozymendan (Simdax 2,5 mg/ml) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym na etanol obecny w stężeniu 785 mg/ml (98% objętościowych). Nie należy go stosować u chorych z ciężkim niedociśnieniem tętniczym oraz tachykardią ze względu na ryzyko pogłębienia zaburzeń hemodynamicznych wynikających z działania inotropowego dodatniego i wazodylatacyjnego leku. Przeciwwskazania obejmują także znaczną niedrożność mechaniczną wpływającą na napełnianie i opróżnianie komór serca, taką jak ciężkie zwężenie zastawki aortalnej lub mitralnej, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu oraz tamponada serca. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz ciężką niewydolnością wątroby, ze względu na ryzyko kumulacji leku i metabolitów oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych.
arytmia komorowa, działanie chronotropowe, działanie inotropowe, hipokaliemia, hipomagnezemia, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lewozymendan, niedociśnienie tętnicze, niedrożność mechaniczna, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, Simdax, tachykardia, tamponada serca, torsades de pointes, wazodylatacja, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie elektrolitowe, zatrzymanie krążenia, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mononit 100 Retard
Stosowanie izosorbidu monoazotanu w formie Mononit 100 retard wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niskim ciśnieniem napełniania komór serca, zwłaszcza po świeżym zawale mięśnia sercowego lub przy niewydolności lewej komory, gdzie należy unikać spadku ciśnienia skurczowego poniżej 90 mm Hg. U chorych ze zwężeniem zastawki aortalnej lub mitralnej lek może nasilać objawy niewydolności serca poprzez zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego. Wskazane jest monitorowanie parametrów hemodynamicznych, w tym ciśnienia tętniczego i częstości akcji serca, a także edukacja pacjentów ze skłonnością do ortostatycznych zaburzeń krążenia w zakresie powolnej zmiany pozycji ciała i odpowiedniego nawodnienia. Produkt nie jest przeznaczony do leczenia ostrych napadów dławicy piersiowej ani ostrego zawału mięśnia sercowego, gdzie należy stosować leki o szybkim początku działania zgodnie z wytycznymi.
ciężkie zaburzenia czynności wątroby, ciśnienie tętnicze, ciśnienie wewnątrzgałkowe, częstość akcji serca, dehydrogenaza glukozo-6-fosforanowa, funkcja tarczycy, hipotensja, izosorbidu monoazotan, jaskra, methemoglobinemia, morfologia krwi, nadczynność tarczycy, niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność lewej komory, niewydolność serca, niskie ciśnienie napełniania komór serca, nitrogliceryna, ortostatyczne zaburzenia krążenia, ostry napad dławicy piersiowej, ostry zawał mięśnia sercowego, ostry zespół wieńcowy, parametry hemodynamiczne, perfuzja narządowa, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zaburzona czynność lewej komory serca, zawał mięśnia sercowego, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Caramlo
Produkt leczniczy Caramlo, zawierający kandesartan cyleksetylu (8 mg lub 16 mg) oraz amlodypinę (5 mg lub 10 mg), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA), zaburzeniami czynności wątroby, nerek oraz u osób w podeszłym wieku. Amlodypina może wydłużać okres półtrwania i zwiększać AUC u pacjentów z zaburzeniami wątroby, dlatego dawki powinny być rozpoczynane od dolnej granicy zakresu i stopniowo zwiększane. U pacjentów z niewydolnością nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki amlodypiny, natomiast kandesartan wymaga ostrożnego dawkowania i monitorowania parametrów nerkowych, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny <15 ml/min. W trakcie terapii należy kontrolować stężenia potasu i kreatyniny, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem, niewydolnością serca oraz zaburzeniami czynności nerek.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, azotemia, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, dziedziczna nietolerancja galaktozy, farmakokinetyka amlodypiny, hemodializa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipowolemie, incydent sercowo-naczyniowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, klasyfikacja NYHA, lek moczopędny oszczędzający potas, lek wazopresyjny, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niedokrwienie naczyniowo-mózgowe, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk płuc, przełom nadciśnieniowy, przerostowa kardiomiopatia zawężająca, przeszczepienie nerki, skąpomocz, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon chorób i schorzeń
Niedomykalność zastawki aortalnej – Leczenie
Niedomykalność zastawki aortalnej (NZA) charakteryzuje się wstecznym przepływem krwi z aorty do lewej komory, co prowadzi do przeciążenia objętościowego i potencjalnej dysfunkcji lewej komory. Leczenie zależy od stopnia nasilenia wady, obecności objawów oraz funkcji lewej komory. W łagodnych i umiarkowanych postaciach bezobjawowych zalecane jest regularne monitorowanie echokardiograficzne oraz kontrola czynników ryzyka sercowo-naczyniowego. Farmakoterapia obejmuje leki obniżające ciśnienie tętnicze (ACEI, ARB, blokery kanału wapniowego), beta-blokery (szczególnie u pacjentów z zespołem Marfana), diuretyki, inotropy i leki rozszerzające naczynia, jednak nie wpływa ona na progresję niedomykalności, a jej celem jest łagodzenie objawów i zapobieganie powikłaniom. W ciężkiej niedomykalności, zwłaszcza objawowej lub z dysfunkcją lewej komory (LVEF ≤55%, wymiar końcowo-skurczowy >50 mm lub >25 mm/m²), wskazana jest interwencja chirurgiczna.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista witaminy K, badanie echokardiograficzne, bloker kanału wapniowego, diuretyk, dobutamina, doustny antykoagulant, dwupłatkowa zastawka aortalna, frakcja wyrzutowa lewej komory, homograft, infekcyjne zapalenie wsierdzia, inhibitor konwertazy angiotensyny, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwpłytkowe, lek inotropowy, lek moczopędny, lek przeciwkrzepliwy, lewa komora serca, niedomykalność zastawki aortalnej, niewydolność serca, nitroprusydek sodu, obciążenie następcze, obrzęk obwodowy, procedura Rossa, profilaktyka antybiotykowa, proteza biologiczna, proteza mechaniczna, przezcewnikowa wymiana zastawki aortalnej, rzut serca, tętniak korzenia aorty, tętnica udowa, wsteczny przepływ krwi, wymiana zastawki aortalnej, zastój płucny, zespół Marfana, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Telam 80 mg + 5 mg
Telam to lek złożony zawierający 80 mg telmisartanu (antagonista receptora angiotensyny II) oraz 5 mg amlodypiny (antagonista kanału wapniowego z grupy dihydropirydyn). Przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na substancje czynne lub pomocnicze, drugi i trzeci trymestr ciąży (ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu, w tym zaburzenia rozwoju nerek, małowodzie i opóźnienie kostnienia czaszki), niedrożność przewodów żółciowych oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby. Lek jest również przeciwwskazany w stanach takich jak wstrząs (w tym kardiogenny), istotne hemodynamicznie zwężenie zastawki aortalnej oraz niestabilna niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. Ponadto, jednoczesne stosowanie z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą oraz z GFR < 60 ml/min/1,73 m² ze względu na ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek.
antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotensyny II, dekompensacja układu krążenia, hiperaldosteronizm, hiperkaliemia, hipotonia, hipotonia ortostatyczna, leczenie diuretyczne, małowodzie, nadwrażliwość na substancje czynne, niedobór sodu, niedrożność przewodów żółciowych, niestabilna niewydolność serca, niewydolność serca, obciążenie następcze, ostry zawał mięśnia sercowego, pochodna dihydropirydyny, rozszerzenie naczyń, układ renina-angiotensyna-aldosteron, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Captopril Jelfa
Kaptopril, jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, niewydolnością serca, chorobami nerek oraz u osób dializowanych. Ryzyko niedociśnienia tętniczego jest zwiększone u pacjentów leczonych diuretykami, z hiponatremią, ciężkim nadciśnieniem renino-zależnym oraz u osób z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <40 ml/min). W takich przypadkach zaleca się dostosowanie dawki, monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny oraz kontrolę ciśnienia tętniczego. U pacjentów z chorobami nerek może wystąpić białkomocz (>1 g/dobę u 0,7% pacjentów), a u dializowanych z błonami o dużej przepuszczalności obserwowano reakcje rzekomoanafilaktyczne. Kaptopril jest przeciwwskazany w ciąży i niezalecany do stosowania jednocześnie z sakubitrylem i walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, białkomocz, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatriemia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza naczyń, lek moczopędny, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niedrożność dróg oddechowych, objawowa niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia krążenia mózgowego, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół nerczycowy, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Levosimendan Mercapharm 2,5 mg/ml
Levosimendan Mercapharm (2,5 mg/ml) jest lekiem inotropowym stosowanym w terapii niewydolności serca, jednak jego podanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym etanol (785 mg/ml). Nie należy go stosować u chorych z ciężkim niedociśnieniem tętniczym, tachykardią, mechaniczną niedrożnością wpływającą na napełnianie lub opróżnianie komór serca (np. zwężenie zastawki aortalnej, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu, tamponada serca, zaciskające zapalenie osierdzia), ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz ciężką niewydolnością wątroby. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z historią arytmii torsades de pointes ze względu na ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca.
arytmia komorowa, choroba wieńcowa, ciśnienie tętnicze, dławica piersiowa, działanie inotropowe, EKG, hipokaliemia, hipotensja, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, lewozymendan, nadwrażliwość na substancję czynną, nagłe zatrzymanie krążenia, niedociśnienie tętnicze, niedrożność mechaniczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, tamponada serca, torsades de pointes, zapalenie osierdzia, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – OlVit D3 14 400 IU/ml
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa cholekalcyferolu (OlVit D3, 14 400 IU/ml) wykazały, że wysokie dawki witaminy D3 mogą mieć działanie teratogenne, szczególnie u królików, gdzie podawanie dużych dawek samicom w ciąży prowadziło do wad rozwojowych u potomstwa, w tym zmian morfologicznych układu sercowo-naczyniowego, takich jak zwężenie zastawki aortalnej. Ponadto, nawet u potomstwa bez widocznych wad strukturalnych serca stwierdzono toksyczność naczyniową o charakterze podobnym do zmian obserwowanych przy ostrym zatruciu witaminą D, co wskazuje na specyficzną wrażliwość układu naczyniowego na nadmierne dawki witaminy D3 w okresie prenatalnym.
cholekalcyferol, dawka terapeutyczna, działanie niepożądane, działanie teratogenne, monitorowanie pacjenta, mutacja genetyczna, OlVit D3, ostre zatrucie witaminą D, potencjał kancerogenny, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, toksyczność naczyniowa, toksyczność rozwojowa, wada rozwojowa, witamina D3, właściwość kancerogenna, właściwość mutagenna, zwężenie zastawki aortalnej