ramipryl
Ramipryl to inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE-I) stosowany powszechnie w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca oraz w celu nefroprotekcji u pacjentów z nefropatią cukrzycową. Jako prolek, jest przekształcany w wątrobie do aktywnego metabolitu – ramiprilatu.
Mechanizm działania ramiprylu polega na blokowaniu konwertazy angiotensyny, co prowadzi do zmniejszenia produkcji angiotensyny II oraz zwiększenia stężenia bradykininy. Efektem jest rozszerzenie naczyń krwionośnych, zmniejszenie oporu obwodowego i obciążenia następczego serca oraz obniżenie ciśnienia tętniczego.
W praktyce klinicznej ramipryl stosuje się w dawkach od 2,5 do 10 mg na dobę, zazwyczaj w jednej dawce. Lek wykazuje długi okres półtrwania, co umożliwia wygodne dawkowanie raz na dobę. Do najczęstszych działań niepożądanych należą: suchy kaszel, hipotonia, hiperkaliemia oraz zaburzenia funkcji nerek, szczególnie u osób z już istniejącą chorobą nerek.
Ramipryl jest przeciwwskazany w ciąży ze względu na teratogenne działanie, a także u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie. Wymaga ostrożnego stosowania u osób z niewydolnością nerek, zwężeniem tętnicy nerkowej oraz podczas jednoczesnego podawania leków moczopędnych oszczędzających potas.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – RABADA 5 mg + 2,5 mg
Preparat RABADA, łączący ramipryl (inhibitor ACE) i bisoprolol (selektywny beta-adrenolityk), dostępny w dawkach od 2,5 mg + 1,25 mg do 10 mg + 10 mg, zasadniczo nie wykazuje bezpośredniego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn. Niemniej jednak, w początkowym okresie terapii, przy zmianie dawkowania lub schematu leczenia oraz w przypadku jednoczesnego spożycia alkoholu, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia objawów hipotensyjnych, takich jak zawroty głowy, oszołomienie, omdlenia, zaburzenia koncentracji i zmęczenie, które mogą pośrednio upośledzać sprawność psychomotoryczną pacjenta. Szczególną uwagę należy zwrócić na indywidualną wrażliwość pacjenta, współistniejące choroby oraz wiek, które mogą nasilać te działania niepożądane.
beta-adrenolityk selektywny, bisoprolol, dawkowanie leku, działanie hipotensyjne, działanie niepożądane, fumaran, hipotensja, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcje lekowe, omdlenie, oszołomienie, ramipryl, schemat leczenia, spadek ciśnienia tętniczego, stan przedomdleniowy, terapia skojarzona, zaburzenia koncentracji, zawroty głowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Piramil Biso 5 mg + 5 mg
Preparat Piramil Biso to lek złożony zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (selektywny β1-adrenolityk), dostępny w kapsułkach o sześciu różnych dawkach, umożliwiających indywidualizację terapii. Wskazany jest jako leczenie zastępcze u dorosłych pacjentów z przewlekłą chorobą wieńcową (w tym po zawale mięśnia sercowego i rewaskularyzacji) oraz przewlekłą niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory, u których wcześniej uzyskano stabilną kontrolę choroby stosując jednocześnie ramipryl i bisoprolol w odpowiadających dawkach. Wyższe dawki preparatu są również wskazane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, w tym współistniejącego z przewlekłym zespołem wieńcowym, u pacjentów z udokumentowaną chorobą układu sercowo-naczyniowego o etiologii miażdżycowej, cukrzycą i dodatkowymi czynnikami ryzyka oraz w prewencji wtórnej po ostrym zawale mięśnia sercowego z objawami niewydolności serca pojawiającymi się po >48 godzinach od zdarzenia.
antagonista receptorów beta-adrenergicznych, bisoprolol, choroba naczyń obwodowych, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wieńcowa, cukrzyca, czynnik ryzyka sercowo-naczyniowego, czynność skurczowa lewej komory, inhibitor ACE, laktoza jednowodna, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, objawy niewydolności serca, ostra faza zawału, ostry zawał mięśnia sercowego, prewencja wtórna, ramipryl, rewaskularyzacja, udar mózgu, zawał mięśnia sercowego, zespół wieńcowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Sumilar 5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Sumilar jest wskazany do leczenia zastępczego nadciśnienia tętniczego u dorosłych pacjentów, którzy osiągnęli stabilną kontrolę ciśnienia tętniczego podczas jednoczesnego stosowania ramiprylu i amlodypiny w identycznych dawkach. Sumilar dostępny jest w formie twardych kapsułek żelatynowych w czterech dawkach: 5 mg ramiprylu + 5 mg amlodypiny, 5 mg ramiprylu + 10 mg amlodypiny, 10 mg ramiprylu + 5 mg amlodypiny oraz 10 mg ramiprylu + 10 mg amlodypiny (amlodypina w postaci bezylanu). Każda dawka umożliwia indywidualne dopasowanie terapii, a kapsułki różnią się kolorem i rozmiarem, co ułatwia identyfikację preparatu.
amlodypina, antagonista wapnia, bezylan amlodypiny, inhibitor konwertazy angiotensyny, kontrola ciśnienia tętniczego, leczenie zastępcze, lek pierwszego rzutu, monoterapia, nadciśnienie tętnicze, polipragmazja, przestrzeganie zaleceń terapeutycznych, ramipryl, schemat terapeutyczny, współpraca pacjenta - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ramizek Combi 10 mg + 5 mg
Badania przedkliniczne produktu leczniczego Ramizek Combi, zawierającego ramipryl i amlodypinę, wykazały brak ostrej toksyczności przy doustnym podaniu u gryzoni i psów. Ramipryl w dawkach tolerowanych do 2 mg/kg/dobę u szczurów, 2,5 mg/kg/dobę u psów oraz 8 mg/kg/dobę u małp nie wywoływał szkodliwych efektów, choć przy bardzo wysokich dawkach (250 mg/kg/dobę) obserwowano powiększenie aparatu przykłębuszkowego u psów i małp, co odzwierciedla mechanizm działania inhibitora ACE. Badania reprodukcyjne nie wykazały teratogenności ramiprylu u szczurów, królików i małp, jednak dawki ≥50 mg/kg mc./dobę podawane ciężarnym samicom szczurów powodowały nieodwracalne uszkodzenia nerek potomstwa. Ramipryl nie wykazywał właściwości mutagennych ani genotoksycznych w różnych systemach badawczych.
amlodypina, aparat przykłębuszkowy, bezylan, działanie teratogenne, elektrolity osocza, genotoksyczność, gęstość nasienia, gryzoń, hormon folikulotropowy, inhibitor ACE, komórki Sertoliego, miedniczka nerkowa, morfologia krwi, mutagenność, płodność, rakotwórczość, ramipryl, spermatyda, testosteron, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność rozwojowa, uszkodzenie nerek, właściwości mutagenne - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Rimal 5 mg + 5 mg
Produkt leczniczy Rimal, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Ramipryl jest przeciwwskazany w II i III trymestrze ciąży ze względu na toksyczne działanie na płód, objawiające się m.in. pogorszeniem czynności nerek, małowodziem oraz opóźnieniem kostnienia czaszki, a także ryzykiem niewydolności nerek, niedociśnienia tętniczego i hiperkaliemii u noworodka. W I trymestrze stosowanie inhibitorów ACE nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka wad rozwojowych. W przypadku potwierdzenia ciąży u pacjentki przyjmującej ramipryl, konieczne jest natychmiastowe przerwanie leczenia i wdrożenie alternatywnej terapii. Amlodypina nie ma jednoznacznie potwierdzonego bezpieczeństwa w ciąży; jej stosowanie jest dopuszczalne jedynie, gdy korzyści przewyższają potencjalne ryzyko dla matki i płodu.
amlodypina, antagonista wapnia, badanie ultrasonograficzne, hiperkaliemia, inhibitor ACE, karmienie piersią, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małowodzie, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, ramipryl, ryzyko teratogenne, skąpomocz, toksyczny wpływ na płodność, zmiany biochemiczne plemników - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Tritace 5 5 mg
Ramipryl, będący inhibitorem ACE (kod ATC: C09AA05), działa poprzez hamowanie konwertazy angiotensyny, co prowadzi do zmniejszenia produkcji angiotensyny II oraz zahamowania degradacji bradykininy, skutkując rozszerzeniem naczyń krwionośnych i obniżeniem ciśnienia tętniczego. Efekt hipotensyjny pojawia się po 1-2 godzinach od podania, osiąga maksimum po 3-6 godzinach i utrzymuje się zwykle przez 24 godziny, z maksymalnym efektem przy terapii ciągłej po 3-4 tygodniach. Ramipryl wykazuje skuteczność w leczeniu nadciśnienia tętniczego, niewydolności serca (klasy II-IV NYHA) oraz w prewencji sercowo-naczyniowej, co potwierdzają badania kliniczne, w tym HOPE, gdzie u pacjentów z chorobą sercowo-naczyniową lub cukrzycą z dodatkowymi czynnikami ryzyka ramipryl istotnie zmniejszył ryzyko zawału mięśnia sercowego (9,9% vs 12,3%, p<0,001), udaru (3,4% vs 4,9%, p<0,001) oraz zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych (14,0% vs 17,8%, p<0,001).
aktywacja neuroendokrynna, aldosteron, angiotensyna II, antagonista receptora angiotensyny II, badanie HOPE, białkomocz, bradykinina, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wieńcowa, ciśnienie napełniania komory, cukrzyca, częstość pracy serca, diuretyk, działanie nefroprotekcyjne, filtracja kłębuszkowa, glikozyd nasercowy, hemodializa, hipercholesterolemia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, karboksypeptydaza dipeptydylowa I, kininaza II, klasyfikacja NYHA, konwertaza angiotensyny, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, obwodowy opór naczyniowy, opór naczyń obwodowych, ostre uszkodzenie nerek, podwójna blokada RAA, pojemność minutowa serca, prewencja wtórna, profilaktyka sercowo-naczyniowa, przepływ osocza przez nerki, przeszczep nerki, przewlekła nefropatia, ramipryl, ramiprylat, rozkurcz naczyń krwionośnych, rozkurczowe ciśnienie tętnicze, schyłkowa niewydolność nerek, skurczowe ciśnienie tętnicze, stężenie ramiprylatu, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik sercowy, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 5 mg + 5 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed zawiera trzy substancje czynne, których stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących wymaga szczególnej ostrożności. Preparat jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na toksyczne działanie inhibitorów ACE (ramipryl) na płód i noworodka, w tym ryzyko pogorszenia czynności nerek, małowodzia, opóźnienia kostnienia czaszki, niewydolności nerek, niedociśnienia tętniczego i hiperkaliemii. Stosowanie w pierwszym trymestrze nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka wad rozwojowych. Amlodypina może być stosowana jedynie, gdy brak jest bezpieczniejszych alternatyw, a hydrochlorotiazyd jest przeciwwskazany w leczeniu nadciśnienia ciążowego, stanu przedrzucawkowego i obrzęków ciążowych ze względu na ryzyko niedokrwienia płodu, żółtaczki noworodkowej oraz zaburzeń elektrolitowych.
amlodypina, antagonista wapnia, antykoncepcja, badanie ultrasonograficzne, bezmocz, działanie teratogenne, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipoperfuzja łożyska, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małopłytkowość, małowodzie, nadciśnienie ciążowe, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie płodu, obrzęk ciążowy, ramipryl, reakcja niepożądana, skąpomocz, stan przedrzucawkowy, zaburzenia elektrolitowe, zmiany biochemiczne, żółtaczka noworodkowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramidilan HCT 5 mg + 5 mg + 25 mg
Ramidilan HCT, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym inhibitory ACE, dihydropirydyny, tiazydowe diuretyki oraz pochodne sulfonamidowe. Szczególnie istotne jest wykluczenie pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego, wstrząsem (w tym kardiogennym), niedociśnieniem tętniczym, zwężeniem drogi odpływu z lewej komory oraz ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <30 mL/min) lub istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych. Lek nie powinien być stosowany u osób z oporną hipokaliemią, hiponatremią, hiperkalcemią, objawową hiperurykemią oraz zaburzeniami czynności wątroby. Przeciwwskazaniem jest także drugi i trzeci trymestr ciąży oraz karmienie piersią ze względu na ryzyko toksyczności i przenikanie składników do mleka matki.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia objawowa, hipokaliemia oporna na leczenie, hiponatremia, hipotensja ortostatyczna, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, klirens kreatyniny, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, niestabilna niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pochodna dihydropirydyny, pochodna sulfonamidowa, ramipryl, sakubitryl z walsartanem, tiazydowy lek moczopędny, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, wstrząs, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Skład i postać leku – Ramlolan 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Ramlolan dostępny jest w postaci kapsułek twardych o jednolitym rozmiarze nr 1 (19,1-19,7 mm), zawierających kombinacje ramiprylu (inhibitor ACE) oraz amlodypiny bezylanu (bloker kanału wapniowego) w dawkach: 2,5 mg + 5 mg, 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg. Substancje czynne wykazują komplementarny mechanizm działania hipotensyjnego. Kapsułki różnią się kolorystyką wieczka i nadrukiem, co ułatwia identyfikację dawki. Skład pomocniczy obejmuje m.in. celulozę mikrokrystaliczną, wapnia wodorofosforan, skrobię kukurydzianą żelowaną, karboksymetyloskrobię sodową oraz sodu stearylofulmaran, zapewniając odpowiednią stabilność, rozpad i biodostępność leku. Osłonka kapsułek zawiera barwniki (żelaza tlenki i tytanu dwutlenek) oraz żelatynę, a nadruk wykonany jest tuszem na bazie szelaku i barwników żelaza.
amlodypina, amlodypina bezylan, biodostępność leku, bloker kanału wapniowego, celuloza mikrokrystaliczna, dwutlenek tytanu, działanie hipotensyjne, inhibitor ACE, kapsułka twarda, karboksymetyloskrobia sodowa, nadciśnienie tętnicze, niezgodność farmaceutyczna, ramipryl, skrobia kukurydziana żelowana, tlenek żelaza czerwony, wodorofosforan wapnia, wodorotlenek amonu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramizek Combi 5 mg + 5 mg
Ramizek Combi to preparat łączący ramipryl, inhibitor ACE, oraz amlodypinę, antagonista kanałów wapniowych z grupy dihydropirydyn. Przeciwwskazania do stosowania wynikają z właściwości obu składników i obejmują m.in. nadwrażliwość na ramipryl, amlodypinę, inne inhibitory ACE lub dihydropirydyny oraz substancje pomocnicze. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) przy jednoczesnym stosowaniu aliskirenu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii, hipotensji i pogorszenia funkcji nerek. Nie należy łączyć Ramizek Combi z sakubitrylem i walsartanem bez zachowania co najmniej 36-godzinnego odstępu, aby uniknąć obrzęku naczynioruchowego. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego, znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki oraz podczas drugiego i trzeciego trymestru ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu.
afereza lipoprotein, aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, cukrzyca, filtracja kłębuszkowa, hemodializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, hipotensja, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, nadwrażliwość, niedociśnienie, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pochodna dihydropirydyny, powikłanie sercowo-naczyniowe, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl walsartan, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, wstrząs septyczny, zabieg pozaustrojowy, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Piramil 10 mg 10 mg
Preparat Piramil zawiera ramipryl, inhibitor ACE dostępny w dawkach 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg w formie tabletek. Ze względu na potencjalne ryzyko teratogenne, stosowanie ramiprylu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych i karmiących piersią wymaga szczególnej ostrożności. W pierwszym trymestrze ciąży stosowanie leku nie jest zalecane, natomiast w drugim i trzecim trymestrze jest bezwzględnie przeciwwskazane. Dane epidemiologiczne wskazują na możliwe, choć niejednoznaczne, ryzyko teratogenności w I trymestrze, co wymaga rozważenia alternatywnych terapii przeciwnadciśnieniowych u pacjentek planujących ciążę. W przypadku potwierdzenia ciąży podczas terapii ramiprylem, konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku i wdrożenie bezpieczniejszej terapii hipotensyjnej.
czynność nerek płodu, działanie teratogenne, farmakoterapia hipotensyjna, hiperkaliemia, inhibitor ACE, kostnienie czaszki, laktacja, leczenie przeciwnadciśnieniowe, małowodzie, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, pierwszy trymestr ciąży, Piramil, ramipryl, skąpomocz, terapia hipotensyjna, trymestr ciąży, ultrasonografia czaszki płodu - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – ApoRami 10 mg
ApoRami, zawierający ramipryl w dawkach 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, jest wskazany jako lek pierwszego rzutu w terapii nadciśnienia tętniczego, zarówno w monoterapii, jak i leczeniu skojarzonym. Ponadto, ramipryl odgrywa kluczową rolę w profilaktyce sercowo-naczyniowej u pacjentów z jawną chorobą miażdżycową (np. po zawale serca, udarze mózgu, chorobie naczyń obwodowych) oraz u chorych z cukrzycą typu 1 i 2 z dodatkowymi czynnikami ryzyka (dyslipidemia, nadciśnienie, palenie tytoniu, mikroalbuminuria). Lek wykazuje także działanie nefroprotekcyjne w początkowym okresie cukrzycowej nefropatii kłębuszkowej (mikroalbuminuria 30-300 mg/dobę), jawnej nefropatii cukrzycowej oraz w nefropatii kłębuszkowej o innej etiologii z białkomoczem ≥ 3 g/dobę. ApoRami jest również stosowany w leczeniu objawowej niewydolności serca (różne klasy NYHA, zarówno z obniżoną, jak i zachowaną frakcją wyrzutową) oraz w prewencji wtórnej po ostrym zawale mięśnia sercowego, z rozpoczęciem terapii powyżej 48 godzin od zdarzenia.
białkomocz, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba układu sercowo-naczyniowego, chromanie przestankowe, cukrzyca, dławica piersiowa, dyslipidemia, frakcja wyrzutowa, glomerulopatia, mikroalbuminuria, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, nefropatia kłębuszkowa, nefropatia kłębuszkowa cukrzycowa, nefroprotekcja, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, palenie tytoniu, prewencja wtórna, profilaktyka sercowo-naczyniowa, ramipryl, rewaskularyzacja wieńcowa, terapia wielolekowa, udar mózgu, zawał serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Polpril 5 mg
Badania przedkliniczne ramiprylu wykazały niski potencjał toksyczności ostrej po podaniu doustnym u gryzoni i psów, bez objawów zatrucia nawet przy jednorazowych dużych dawkach. W badaniach przewlekłych na szczurach, psach i małpach stwierdzono zaburzenia równowagi elektrolitowej oraz zmiany w morfologii krwi, co jest zgodne z farmakodynamicznym działaniem leku na układ renina-angiotensyna-aldosteron. Znaczące powiększenie aparatu przykłębuszkowego obserwowano u psów i małp przy dawkach 250 mg/kg/dobę. Ustalono dawki NOAEL: 2,0 mg/kg/dobę dla szczurów, 2,5 mg/kg/dobę dla psów oraz 8 mg/kg/dobę dla małp, które były dobrze tolerowane bez szkodliwych efektów.
aparat przykłębuszkowy, badanie przedkliniczne, morfologia krwi, No Observed Adverse Effect Level, NOAEL, poszerzenie miedniczki nerkowej, potencjał mutagenny, ramipryl, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, układ renina-angiotensyna-aldosteron, uszkodzenie nerki, właściwość genotoksyczna, właściwość teratogenna, zaburzenie równowagi elektrolitowej - Leksykon leków
Przedawkowanie – Piramil 5 mg 5 mg
Przedawkowanie ramiprylu, zawartego w preparacie Piramil (dawki 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg i 10 mg), prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych, takich jak znaczne rozszerzenie naczyń obwodowych, ciężkie niedociśnienie tętnicze, wstrząs naczyniowy oraz bradykardia. Mechanizm toksycznego działania opiera się na nadmiernym hamowaniu konwertazy angiotensyny, co skutkuje obniżeniem stężenia angiotensyny II i wzrostem bradykininy, a także zaburzeniami gospodarki wodno-elektrolitowej, w tym hiperkaliemią. Może dojść do niewydolności nerek z podwyższeniem stężenia kreatyniny i mocznika, co wymaga intensywnej opieki medycznej i monitorowania parametrów hemodynamicznych, neurologicznych, elektrolitowych oraz funkcji nerek przez co najmniej 24-48 godzin.
angiotensyna II, angiotensynamid, bradykardia, bradykinina, ciśnienie tętnicze, dializoterapia, diureza, działanie farmakologiczne, fenylefryna, gospodarka wodno-elektrolitowa, hemodializa, hiperkaliemia, hipoperfuzja, inhibitor konwertazy angiotensyny, koloid, kreatynina, krystaloid, leczenie nerkozastępcze, nerw błędny, niedociśnienie, niewydolność narządowa, niewydolność nerek, noradrenalina, opór obwodowy, ostra niewydolność nerek, perfuzja tkanek, płukanie żołądka, płynoterapia, przewodnienie, ramipryl, ramiprylat, receptor alfa-1-adrenergiczny, równowaga kwasowo-zasadowa, rozszerzenie naczyń krwionośnych, rozszerzenie naczyń obwodowych, rzut serca, stężenie potasu, układ krążenia, układ renina-angiotensyna-aldosteron, układ sercowo-naczyniowy, węgiel aktywowany, wstrząs, wstrząs naczyniowy, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie hemodynamiczne, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Przedawkowanie – ApoRami 5 mg
Przedawkowanie ramiprylu (ApoRami), inhibitora konwertazy angiotensyny (ACE), prowadzi do głębokiej hipotensji, wstrząsu dystrybucyjnego, bradykardii (<60 uderzeń/min), zaburzeń elektrolitowych (hiperkaliemia, hiponatremia) oraz ostrej niewydolności nerek z oligurią/anurią i wzrostem stężenia kreatyniny i mocznika. Patofizjologia obejmuje nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych wskutek zahamowania układu renina-angiotensyna-aldosteron, co skutkuje spadkiem oporu naczyniowego i zaburzeniami perfuzji narządowej. Wstrząs oporny na płynoterapię oraz dysfunkcja wielonarządowa stanowią zagrożenie życia. Bradykardia wynika z zaburzeń autonomicznej regulacji układu krążenia i wpływu na węzeł zatokowo-przedsionkowy.
agonista receptorów alfa-1, aldosteron, angiotensyna II, atropina, bradykardia, ciśnienie tętnicze, diureza, hemodializa, hiperkaliemia, hiponatremia, hipoperfuzja nerek, hipotensja, hipotonia, inhibitor ACE, kreatynina, niewydolność nerek, niewydolność wielonarządowa, noradrenalina, oliguria, opór naczyniowy, ostra niewydolność nerek, perfuzja narządowa, płukanie żołądka, ramipryl, ramiprylat, równowaga hemodynamiczna, równowaga kwasowo-zasadowa, rozszerzenie naczyń, saturacja krwi, stymulacja serca, technika nerkozastępcza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, węgiel aktywowany, wentylacja wspomagana, węzeł zatokowo-przedsionkowy, wstrząs, wstrząs dystrybucyjny, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia rytmu serca - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – RABADA 10 mg + 10 mg
Lek RABADA zawiera ramipryl i bisoprolol fumaranu w dawkach od 2,5 mg + 1,25 mg do 10 mg + 10 mg. Chociaż sam lek nie wpływa bezpośrednio na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, to jednak może wywoływać działania niepożądane związane z hipotensją, takie jak zawroty głowy, osłabienie czy zaburzenia koncentracji, które mogą pośrednio zaburzać sprawność psychofizyczną pacjenta. Szczególnie narażone na te objawy są osoby rozpoczynające terapię, zmieniające dawkowanie lub preparat oraz pacjenci spożywający alkohol, co może nasilać działanie hipotensyjne leku i zwiększać ryzyko zaburzeń psychomotorycznych.
adaptacja do leku, bisoprolol fumaran, charakterystyka produktu leczniczego, działania niepożądane, działanie hipotensyjne, hipotensja, interakcja z alkoholem, nadmierna senność, obniżone ciśnienie tętnicze, omdlenie, osłabienie, ramipryl, tolerancja leku, zaburzenia koncentracji, zaburzenia psychomotoryczne, zaburzenia widzenia, zawroty głowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Ramidilan HCT 5 mg + 5 mg + 25 mg
Produkt leczniczy Ramidilan HCT, zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Ramipryl może nasilać działanie hipotensyjne innych leków przeciwnadciśnieniowych oraz zmniejszać wydalanie litu, co zwiększa ryzyko toksyczności litu i wymaga monitorowania stężenia litu w surowicy. Hydrochlorotiazyd może osłabiać działanie leków przeciwcukrzycowych i przeciwzakrzepowych oraz zwiększać ryzyko hipokaliemii i hiponatremii, co wymaga regularnej kontroli elektrolitów i EKG. Amlodypina wykazuje interakcje z inhibitorami CYP3A4 (np. erytromycyna, werapamil), które mogą zwiększać jej stężenie w osoczu, co jest szczególnie istotne u pacjentów w podeszłym wieku. Jednoczesne stosowanie Ramidilan HCT z sakubitrylem i walsartanem jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, a podanie ramiprylu należy rozpocząć nie wcześniej niż 36 godzin po ostatniej dawce sakubitrylu/walsartanu.
amlodypina, azolowy lek przeciwgrzybiczny, biodostępność amlodypiny, cyklosporyna, diureza, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie hipotensyjne, glikozyd naparstnicy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipertermia złośliwa, hipoglikemia, hipokaliemia, hiponatriemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, inhibitor neprylizyny, insulinooporność, kaliuretyczny lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwcukrzycowy, migotanie komór, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pogorszenie czynności nerek, ramipryl, reakcja hematologiczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl i walsartan, stężenie litu w surowicy, sympatykomimetyk, takrolimus, tiazydowy lek moczopędny, torsades de pointes, zapaść krążeniowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Zanacodar Combi 80 mg + 12,5 mg
Preparat Zanacodar Combi, zawierający telmisartan (80 mg) i hydrochlorotiazyd (12,5 mg), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne są interakcje wpływające na gospodarkę elektrolitową, zwłaszcza potasu, gdzie zarówno hipokaliemia (np. przy jednoczesnym stosowaniu leków powodujących utratę potasu) jak i hiperkaliemia (np. przy stosowaniu inhibitorów ACE, leków oszczędzających potas, suplementów potasu) mogą prowadzić do poważnych zaburzeń rytmu serca. W przypadku jednoczesnego stosowania z litem obserwuje się zwiększenie stężenia litu w surowicy i nasilenie jego toksyczności, co wymaga ścisłego monitorowania. Ponadto, telmisartan może zwiększać stężenie digoksyny w osoczu (wzrost maksymalnego stężenia o 49%, minimalnego o 20%), co wymaga kontrolowania poziomu digoksyny podczas terapii. Należy także zwrócić uwagę na ryzyko nasilenia działania hipotensyjnego przy łączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, zwłaszcza inhibitorami ACE, antagonistami receptora angiotensyny II i aliskirenem, ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek.
allopurynol, amfoterycyna, amina presyjna, antagonista receptora angiotensyny II, beta-adrenolityk, cyklosporyna, digoksyna, diuretyk tiazydowy, dna moczanowa, EKG, glikozyd naparstnicy, heparyna, hiperkaliemia, hipokaliemia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, kortykosteroid, kwasica mleczanowa, lek cytotoksyczny, lek kaliuretyczny, lek moczopędny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, mielosupresja, niedociśnienie ortostatyczne, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, ramipryl, reakcja nadwrażliwości, stężenie litu w surowicy, suplement potasu, telmisartan, torsades de pointes, zaburzenia rytmu serca, żywica jonowymienna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ramizek Plus 10 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Ramizek Plus to preparat złożony zawierający ramipryl i bisoprolol fumaran w sześciu różnych dawkach: 2,5 mg + 1,25 mg, 2,5 mg + 2,5 mg, 5 mg + 2,5 mg, 5 mg + 5 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg. Lek stosuje się w pojedynczej dawce raz na dobę, rano przed posiłkiem, jednak nie jest wskazany do rozpoczynania terapii – pacjent powinien być wcześniej ustabilizowany na obu składnikach przez minimum 4 tygodnie. W przypadku konieczności zmiany dawkowania, modyfikacje należy przeprowadzać oddzielnie dla ramiprylu i bisoprololu, a nie poprzez zmianę dawki preparatu złożonego. Dawkowanie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dostosowuje się na podstawie klirensu kreatyniny (ClCR), gdzie dla ClCR ≥ 60 ml/min maksymalna dawka ramiprylu wynosi 10 mg/dobę, dla ClCR 30-60 ml/min – 5 mg/dobę, a przy ClCR 10-30 ml/min stosowanie jest niezalecane i wymaga indywidualnego dostosowania.
bisoprolol, dawka podtrzymująca, dostosowanie dawki, działanie niepożądane, kapsułka twarda, klirens kreatyniny, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, pacjent w podeszłym wieku, produkt złożony, ramipryl, ramipryl i bisoprolol fumaran, Ramizek Plus, schemat dawkowania, terapia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przedawkowanie – RABADA 2,5 mg + 2,5 mg
Produkt leczniczy RABADA, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), stosowany jest w terapii nadciśnienia tętniczego i chorób układu sercowo-naczyniowego. Przedawkowanie bisoprololu może skutkować bradykardią, niedociśnieniem tętniczym, blokiem przedsionkowo-komorowym, skurczem oskrzeli, hipoglikemią oraz ostrą niewydolnością serca, przy czym dawki nawet do 2000 mg były opisywane w literaturze. Ramipryl w przedawkowaniu powoduje nadmierne rozszerzenie naczyń obwodowych, prowadzące do znacznego niedociśnienia, wstrząsu, zaburzeń elektrolitowych oraz niewydolności nerek. Ramiprylat, aktywny metabolit ramiprylu, jest słabo usuwany podczas hemodializy, co ogranicza skuteczność tej metody detoksykacji. Wartości ciśnienia tętniczego i czynności serca należy monitorować szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca, którzy wykazują zwiększoną wrażliwość na bisoprolol.
aminofilina, anuria, atropina, beta2-sympatykomimetyk, bisoprolol, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba wieńcowa, choroby układu sercowo-naczyniowego, glukagon, hipoglikemia, inhibitor ACE, izoprenalina, lek beta-adrenolityczny, lek inotropowy, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność serca, obturacja dróg oddechowych, ramipryl, rozszerzenie naczyń, skurcz oskrzeli, stymulator serca, wstrząs, zaburzenia elektrolitowe - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ramidilan HCT 10 mg + 10 mg + 25 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa Ramidilan HCT, zawierającego ramipryl i amlodypinę, wykazały brak teratogenności ramiprylu u szczurów, królików i małp oraz brak zaburzeń płodności u szczurów obu płci. Jednakże, podawanie ramiprylu w dawkach ≥50 mg/kg mc./dobę samicom szczurów w ciąży i laktacji powodowało trwałe uszkodzenia nerek potomstwa, objawiające się poszerzeniem miedniczek nerkowych. Dodatkowo, nawet pojedyncze dawki ramiprylu u młodych szczurów wywoływały nieodwracalne uszkodzenia nerek. W przypadku amlodypiny, toksyczny wpływ na reprodukcję potwierdzono u gryzoni przy dawkach około 50-krotnie przekraczających maksymalne dawki zalecane u ludzi (10 mg/dobę). Zaobserwowano opóźnienie i wydłużenie porodu oraz zmniejszoną przeżywalność młodych.
amlodypina, bezylan amlodypiny, dawka terapeutyczna, dojrzała spermatyda, gęstość nasienia, hormon folikulotropowy, komórka Sertoliego, opóźniony poród, poszerzenie miedniczki nerkowej, Ramidilan HCT, ramipryl, testosteron w osoczu, toksyczność reprodukcyjna, uszkodzenie nerki, wada rozwojowa płodu, właściwość teratogenna, wpływ na płodność, zmniejszona przeżywalność - Leksykon leków
Działania niepożądane – Piramil Biso 2,5 mg + 2,5 mg
Piramil Biso to lek złożony zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (selektywny beta-adrenolityk), którego profil bezpieczeństwa odzwierciedla działania niepożądane obu składników. Najczęstsze działania niepożądane bisoprololu to ból głowy, zawroty głowy, nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie tętnicze, nudności, wymioty, biegunka, zaparcia, osłabienie i zmęczenie. Ramipryl natomiast charakteryzuje się przede wszystkim uporczywym suchym kaszlem oraz reakcjami niedociśnieniowymi. Poważne działania niepożądane obejmują obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemię, zaburzenia czynności nerek i wątroby, zapalenie trzustki, ciężkie reakcje skórne oraz neutropenię lub agranulocytozę. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest według systemu MedDRA, z uwzględnieniem częstości od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000).
agranulocytoza, astma oskrzelowa, bisoprolol, bradykardia, dławica piersiowa, ginekomastia, hiperkaliemia, hiponatremia, morfologia krwi, nadwrażliwość na światło, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, pemfigoid, przemijający atak niedokrwienny, ramipryl, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, suchy kaszel, zaburzenia przewodzenia, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Raynauda, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – ACEBIS 5 mg + 2,5 mg
ACEBIS to lek złożony zawierający ramipryl i bisoprolol fumaran, dostępny w formie kapsułek twardych w różnych dawkach. Profil bezpieczeństwa leku wynika z działań niepożądanych obu substancji czynnych. Bisoprolol najczęściej powoduje ból głowy, zawroty głowy, nasilenie niewydolności serca, niedociśnienie, zimne kończyny oraz dolegliwości żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, ból brzucha, biegunka, zaparcia), a także osłabienie i uczucie zmęczenia. Ramipryl charakteryzuje się uporczywym, suchym kaszlem oraz reakcjami niedociśnieniowymi. Do poważnych działań niepożądanych ramiprylu należą obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, zaburzenia funkcji nerek i wątroby, zapalenie trzustki, ciężkie reakcje skórne oraz neutropenia/agranulocytoza. Działania niepożądane klasyfikowane są według MedDRA, z częstością występowania od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (≤1/10000).
agranulocytoza, astma oskrzelowa, białkomocz, bisoprolol, bradykardia, dławica piersiowa, duszność, hiperkaliemia, hipotonia ortostatyczna, jadłowstręt, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, morfologia krwi, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, pancytopenia, POChP, ramipryl, skurcz oskrzeli, trombocytopenia, zaburzenia przewodzenia, zaburzenia rytmu serca, zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Skład i postać leku – Piramil Biso 10 mg + 10 mg
Piramil Biso to preparat złożony w postaci kapsułek twardych, zawierający ramipryl oraz bisoprolol fumaranu w sześciu różnych dawkach: od 2,5 mg ramiprylu i 1,25 mg bisoprololu do 10 mg ramiprylu i 10 mg bisoprololu. Każda kapsułka zawiera również laktozę jednowodną w ilości proporcjonalnej do dawki substancji czynnych (od 40,97 mg do 163,88 mg). Produkt charakteryzuje się różnorodnością kolorystyczną i oznaczeniami, co ułatwia identyfikację poszczególnych dawek. Ramipryl występuje w postaci białego lub prawie białego proszku, natomiast bisoprolol w formie powlekanych, żółtych tabletek wewnątrz kapsułki. Kapsułki różnią się rozmiarem (rozmiar 0 lub 2) i wymiarami (od 18,0 x 6,4 mm do 21,7 x 7,6 mm).
bisoprolol fumaran, celuloza mikrokrystaliczna, dwutlenek tytanu, glikol propylenowy, hydroksypropyloceluloza, hypromeloza, kapsułka twarda, kroskarmeloza sodowa, krospowidon, krzemionka koloidalna, laktoza jednowodna, magnezu stearynian, ramipryl, sodu stearylofumaran, środek rozluźniający, substancja pomocnicza, substancja poślizgowa, substancja przeciwzbrylająca, tlenek żelaza czerwony, tlenek żelaza żółty, wapnia wodorofosforan, wodorotlenek amonu, wodorotlenek potasu, żelatyna, żółcień chinolinowa - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ramicor 5 mg
Ramipril przeszedł szeroko zakrojone badania przedkliniczne oceniające jego bezpieczeństwo, obejmujące toksyczność ostrą i przewlekłą, wpływ na rozród oraz potencjał mutagenny i genotoksyczny. W badaniach toksyczności ostrej u gryzoni i psów nie zaobserwowano objawów zatrucia po doustnym podaniu leku, co wskazuje na szeroki margines bezpieczeństwa. W badaniach przewlekłych na szczurach, psach i małpach stwierdzono zmiany w stężeniach elektrolitów i obrazie krwi, typowe dla inhibitorów ACE. U psów i małp podawano bardzo wysokie dawki (250 mg/kg mc./dobę), co skutkowało powiększeniem aparatu przykłębuszkowego, będącym efektem farmakodynamicznym. Dawki dobrze tolerowane bez objawów toksycznych wynosiły odpowiednio: szczury 2,0 mg/kg mc./dobę, psy 2,5 mg/kg mc./dobę, małpy 8,0 mg/kg mc./dobę.
aparat przykłębuszkowy, działanie genotoksyczne, działanie mutagenne, elektrolity w osoczu, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, margines bezpieczeństwa, mechanizm działania, obraz krwi, płodność, poszerzenie miedniczki nerkowej, ramipryl, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, uszkodzenie nerek, właściwość teratogenna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sumilar 5 mg + 5 mg
Sumilar to lek złożony dostępny w kapsułkach twardych o dawkach 5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg, gdzie pierwsza wartość oznacza zawartość ramiprylu, a druga amlodypiny (w postaci amlodypiny bezylanu). Zalecana dawka dobowa to jedna kapsułka, jednak lek nie jest wskazany do inicjacji terapii nadciśnienia tętniczego. Początkowe dawkowanie ramiprylu i amlodypiny ustala się oddzielnie, dostosowując indywidualnie do pacjenta i wartości ciśnienia tętniczego. Maksymalna dawka dobowa Sumilar to kapsułka 10 mg + 10 mg. U pacjentów stosujących leki moczopędne konieczna jest ostrożność ze względu na ryzyko odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych, z regularnym monitorowaniem funkcji nerek i stężenia potasu. W przypadku zaburzeń czynności wątroby terapia ramiprylem powinna być prowadzona pod ścisłą kontrolą, a Sumilar jest przeciwwskazany, gdyż minimalna dawka ramiprylu w kapsułce wynosi 5 mg.
amlodypiny bezylan, ciśnienie tętnicze, czynność nerek, dializa, dializoterapia, działanie niepożądane, kapsułka twarda, klirens kreatyniny, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, odwodnienie, podanie doustne, ramipryl, stężenie potasu, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sumilar HCT 10 mg + 10 mg + 25 mg
Sumilar HCT to lek złożony zawierający ramipryl (10 mg), amlodypinę (10 mg) oraz hydrochlorotiazyd (25 mg), charakteryzujący się szerokim spektrum działań niepożądanych. Do najczęstszych należą hipokaliemia, hiperlipidemia, bóle głowy, zawroty głowy, obrzęki obwodowe, kaszel, nudności oraz zmęczenie. Ciężkie działania niepożądane obejmują agranulocytozę, pancytopenię, niedokrwistość hemolityczną, zawał mięśnia sercowego, obrzęk naczynioruchowy, zapalenie naczyń, ostre zapalenie trzustki, niewydolność nerek i wątroby, a także ciężkie reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka. Hydrochlorotiazyd może dodatkowo pogarszać metabolizm glukozy, lipidów i kwasu moczowego oraz zwiększać ryzyko nieczerniakowych nowotworów skóry, zwłaszcza przy wyższych dawkach kumulacyjnych.
agranulocytoza, amlodypina, dyspepsja, ginekomastia, hiperglikemia, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperlipidemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, leukopenia, małopłytkowość, migotanie przedsionków, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość hemolityczna, niewydolność szpiku kostnego, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pancytopenia, rak kolczystokomórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy skóry, ramipryl, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, tachykardia komorowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zapalenie naczyń krwionośnych, zapalenie oskrzeli, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zasadowica hipochloremiczna, zawał mięśnia sercowego, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 2,5 mg + 5 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed jest trójskładnikowym preparatem złożonym, wskazanym do leczenia nadciśnienia tętniczego u pacjentów, którzy już osiągnęli stabilizację ciśnienia przy stosowaniu tych samych substancji czynnych (ramipryl, amlodypina, hydrochlorotiazyd) w identycznych dawkach, ale w formie oddzielnych tabletek. Preparat dostępny jest w sześciu konfiguracjach dawek, obejmujących ramipryl w zakresie 2,5–10 mg, amlodypinę 5–10 mg oraz hydrochlorotiazyd 12,5–25 mg, co pozwala na indywidualizację terapii. Produkt ma na celu uproszczenie schematu dawkowania, poprawę adherence oraz zachowanie skuteczności terapeutycznej poprzez zmniejszenie liczby przyjmowanych tabletek.
amlodypina, antagonista kanału wapniowego, bezylan amlodypiny, diuretyk tiazydowy, działanie hipotensyjne, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadciśnienie tętnicze, preparat farmaceutyczny, ramipryl, regulacja ciśnienia tętniczego, schemat dawkowania, stabilizacja ciśnienia tętniczego, terapia hipotensyjna, terapia wielolekowa, terapia zastępcza - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramladio 10 mg + 10 mg
Lek Ramladio, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn), posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu składników. Ramipryl jest przeciwwskazany u pacjentów z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, leczeniem metodami pozaustrojowymi, niedociśnieniem tętniczym, niestabilnością hemodynamiczną oraz w II i III trymestrze ciąży. Ponadto, nie zaleca się łączenia ramiprylu z aliskirenem u chorych z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m² ze względu na ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek, a także z sakubitrylem z walsartanem bez 36-godzinnej przerwy, aby uniknąć obrzęku naczynioruchowego. Amlodypina jest przeciwwskazana u pacjentów z ciężkim niedociśnieniem, wstrząsem (w tym kardiogennym), istotnym zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (np. ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej) oraz niestabilną hemodynamicznie niewydolnością serca po ostrym zawale mięśnia sercowego.
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, ciąża, cukrzyca, dysfagia, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na inhibitory ACE, niedociśnienie tętnicze, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostry zawał mięśnia sercowego, pochodna dihydropirydyny, ramipryl, sakubitryl z walsartanem, tachykardia, wstrząs kardiogenny, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Działania niepożądane – Polpril 5 mg
Ramipryl, substancja czynna preparatu Polpril 5 mg, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić w trakcie terapii. Do najczęstszych należą uporczywy suchy kaszel oraz reakcje hipotensyjne, natomiast ciężkie działania niepożądane obejmują obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemię, zaburzenia czynności nerek i wątroby, zapalenie trzustki, ciężkie reakcje skórne oraz neutropenię/agranulocytozę. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się od bardzo częstych (≥1/10) do bardzo rzadkich (<1/10 000), z objawami obejmującymi układ sercowo-naczyniowy (np. niedokrwienie mięśnia sercowego, tachykardia), nerwowy (bóle i zawroty głowy), przewód pokarmowy (zapalenie błony śluzowej, zapalenie trzustki), skórę (wysypka, obrzęk naczynioruchowy) oraz hematologiczne (eozynofilia, leukopenia, aplazja szpiku). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko ciężkich powikłań, takich jak aplazja szpiku, zespół Stevensa–Johnsona czy ostra niewydolność wątroby, które wymagają natychmiastowej interwencji.
agranulocytoza, aplazja szpiku, bilirubina sprzężona, cholestatyczne zapalenie wątroby, cytolityczne zapalenie wątroby, częstoskurcz, dławica piersiowa, drżenie, dyspepsja, eozynofilia, ginekomastia, hiperkaliemia, hipotonia, kaszel nieproduktywny, kołatanie serca, leukopenia, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, neutropenia, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwienie ośrodkowego układu nerwowego, niedokrwistość hemolityczna, nieżyt nosa, obrzęk błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostra niewydolność wątroby, pancytopenia, parestezja, pęcherzyca, pokrzywka, przeciwciało przeciwjądrowe, przekrwienie błony śluzowej nosa, przemijający napad niedokrwienny, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, skurcz mięśnia, skurcz oskrzeli, suchy kaszel, szum uszny, tachykardia, transaminaza, udar niedokrwienny, wysypka plamisto-grudkowa, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie czucia smaku, zaburzenie trawienia, zaostrzenie astmy, zaostrzenie łuszczycy, zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, zapalenie oskrzeli, zapalenie spojówek, zapalenie trzustki, zapalenie zatok przynosowych, zawał mięśnia sercowego, zawrót głowy pochodzenia błędnikowego, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ramizek Plus 10 mg + 5 mg
Ramizek Plus to lek złożony zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (selektywny beta-adrenolityk), stosowany wyłącznie jako terapia substytucyjna u dorosłych pacjentów, którzy wcześniej byli skutecznie leczeni tymi substancjami w oddzielnych preparatach, w dawkach odpowiadających zawartości wybranego preparatu złożonego. Preparat dostępny jest w dawkach: 2,5 mg + 1,25 mg, 2,5 mg + 2,5 mg, 5 mg + 2,5 mg, 5 mg + 5 mg, 10 mg + 5 mg oraz 10 mg + 10 mg (ramipryl + bisoprolol). Wskazania obejmują nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie tętnicze ze współistniejącym przewlekłym zespołem wieńcowym (zwłaszcza po zawale mięśnia sercowego lub rewaskularyzacji) oraz przewlekłą niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową lewej komory, pod warunkiem wcześniejszej skutecznej kontroli tych stanów przy stosowaniu oddzielnych leków w tych samych dawkach.
adherencja terapeutyczna, beta-adrenolityk, bisoprolol, dysfunkcja skurczowa lewej komory, fumaran bisoprololu, inhibitor konwertazy angiotensyny, laktoza jednowodna, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, procedura rewaskularyzacyjna, przewlekła niewydolność serca, przewlekły zespół wieńcowy, ramipryl, terapia substytucyjna, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Piramil Biso 5 mg + 2,5 mg
Produkt leczniczy Piramil Biso, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (selektywny beta1-adrenolityk), jest przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych powikłań płodowych, takich jak opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, śmierć wewnątrzmaciczna, małowodzie, osłabienie czynności nerek, opóźnienie kostnienia czaszki oraz powikłania u noworodka (hipoglikemia, bradykardia, niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia). W pierwszym trymestrze stosowanie ramiprylu nie jest zalecane z powodu potencjalnego, choć niejednoznacznego, ryzyka teratogennego. Bisoprolol może zmniejszać przepływ krwi przez łożysko, co wymaga ścisłego monitorowania wzrostu płodu i przepływu łożyskowego w przypadku konieczności jego stosowania w ciąży. W razie ekspozycji na lek w II lub III trymestrze wskazane jest wykonanie szczegółowej diagnostyki ultrasonograficznej oraz intensywny nadzór nad noworodkiem w pierwszych dobach życia.
antykoncepcja, badanie ultrasonograficzne, beta-adrenolityk, bisoprolol, bradykardia, działanie niepożądane, działanie teratogenne, hiperkaliemia, inhibitor ACE, laktacja, małowodzie, niedociśnienie, niewydolność nerek, opóźnienie kostnienia czaszki, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, przepływ łożyskowy, ramipryl, receptor beta-adrenergiczny, śmierć wewnątrzmaciczna płodu, terapia przeciwnadciśnieniowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ampril 2,5 mg tabletki 2,5 mg
Produkt leczniczy Ampril, zawierający ramipryl w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania do stosowania. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ramipryl lub inne inhibitory ACE, a także u osób z obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, w tym wywołanym inhibitorami ACE lub AIIRAs. Istotne jest zwrócenie uwagi na zawartość laktozy w tabletkach (od 91,65 mg do 183,54 mg), co wyklucza stosowanie u pacjentów z nietolerancją tego cukru. Ampril nie powinien być stosowany u pacjentów poddawanych dializie lub hemofiltracji z użyciem błon o ujemnym ładunku elektrycznym, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji anafilaktoidalnych. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z istotnym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, a także w połączeniu z aliskirenem u chorych z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², ze względu na ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i niewydolności nerek. Stosowanie w II i III trymestrze ciąży jest bezwzględnie przeciwwskazane z powodu ryzyka uszkodzenia płodu i poważnych wad rozwojowych.
afereza lipoprotein, aliskiren, allopurynol, antagonista receptora angiotensyny II, choroba autoimmunologiczna naczyń, cukrzyca, dializa, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipotonia, inhibitor ACE, lek immunosupresyjny, małowodzie, niedociśnienie, niestabilność hemodynamiczna, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, odczulanie, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, pierwszy trymestr ciąży, procedura pozaustrojowa, prokainamid, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl z walsartanem, stenoza zastawki aortalnej, stenoza zastawki mitralnej, toczeń rumieniowaty układowy, trymestr ciąży, twardzina, zaburzenie czynności wątroby, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed 10 mg + 5 mg + 25 mg
Preparat złożony Ramipril + Amlodipine + Hydrochlorothiazide Adamed, stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego, może wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn ze względu na działania niepożądane takie jak zawroty głowy (pochodzenia ośrodkowego i błędnikowego), zaburzenia koncentracji oraz spowolnienie reakcji psychomotorycznych. Szczególnie istotne jest to w okresie inicjacji leczenia, po zmianie schematu terapeutycznego, po przyjęciu pierwszej dawki oraz po zwiększeniu dawki, kiedy ryzyko wystąpienia objawów hipotensyjnych jest największe. Lekarz powinien poinformować pacjenta o konieczności unikania prowadzenia pojazdów przez kilka godzin po tych zdarzeniach oraz o obserwacji własnych reakcji na lek, zwłaszcza w zakresie zawrotów głowy i zaburzeń koncentracji.
amlodypina, bloker kanałów wapniowych, diuretyk tiazydowy, działanie niepożądane, edukacja terapeutyczna, hipotensja, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcje lekowe, mechanizm działania leku, mechanizmy adaptacyjne, obniżenie ciśnienia tętniczego, ramipryl, reakcje psychomotoryczne, spadek ciśnienia tętniczego, zaburzenia koncentracji, zawroty głowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Glypvilo 50 mg
Wildagliptyna, substancja czynna Glypvilo 50 mg, wykazuje niski potencjał interakcji farmakokinetycznych, co wynika z braku metabolizmu przez enzymy cytochromu P450 (CYP450) oraz braku wpływu na ich aktywność. Badania kliniczne u zdrowych ochotników nie wykazały istotnych interakcji z doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi (pioglitazon, metformina, gliburyd) ani z lekami kardiologicznymi takimi jak digoksyna (substrat P-gp), warfaryna (substrat CYP2C9), amlodypina, ramipryl, walsartan oraz symwastatyna. Pomimo tego, brak jest danych dotyczących interakcji w populacji pacjentów z cukrzycą, co wymaga ostrożności w interpretacji wyników. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko obrzęku naczynioruchowego przy jednoczesnym stosowaniu wildagliptyny z inhibitorami ACE (np. ramipryl), które jest oceniane jako wysokie.
amlodypina, antagonista receptora angiotensyny, bloker kanałów wapniowych, cukrzyca, cytochrom P450, digoksyna, działanie hipoglikemizujące, gliburyd, hipercholesterolemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, interakcja z alkoholem, kontrola glikemii, kortykosteroid, lek hipolipemizujący, lek kardiologiczny, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwzakrzepowy, lek przeciwzapalny, metformina, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pioglitazon, ramipryl, statyna, sympatykomimetyk, symwastatyna, terapia skojarzona cukrzycy, tiazydy, walsartan, warfaryna, wildagliptyna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Kastel 20 mg + 5 mg
Lek Kastel to preparat złożony zawierający rozuwastatynę i ramipryl w dawkach 10 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 20 mg + 5 mg oraz 20 mg + 10 mg, podawany w formie kapsułek twardych. Standardowa dawka to jedna kapsułka raz na dobę, jednak lek nie jest wskazany do rozpoczynania terapii u pacjentów nieleczonych wcześniej tymi substancjami – w takim przypadku konieczne jest indywidualne ustalenie dawek rozuwastatyny i ramiprylu w postaci oddzielnych leków. U pacjentów powyżej 70. roku życia zaleca się dawkę początkową rozuwastatyny 5 mg oraz ramiprylu 1,25 mg z wolniejszą titracją. U osób z łagodnym lub umiarkowanym upośledzeniem czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki rozuwastatyny, natomiast dawka ramiprylu powinna być dostosowana do klirensu kreatyniny (maksymalnie 10 mg przy klirensie ≥ 60 ml/min i 5 mg przy klirensie 30-60 ml/min). Stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek oraz wątroby (maksymalna dawka ramiprylu w zaburzeniach wątroby to 2,5 mg). Lek nie jest zalecany u dzieci i młodzieży poniżej 18. roku życia ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
białko transportowe, cyklosporyna, dawka standardowa, dieta obniżająca cholesterol, ekspozycja systemowa, inhibitor proteazy, kapsułka twarda, klirens kreatyniny, miopatia, OATP1B1, podanie doustne, polimorfizm genetyczny, produkt złożony, rabdomioliza, ramipryl, rozuwastatyna, rytonawir, stosowanie leków u dzieci, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przedawkowanie – Rimal 5 mg + 5 mg
Przedawkowanie leku Rimal, zawierającego ramipryl (inhibitor ACE) oraz amlodypinę (antagonista kanałów wapniowych), prowadzi do poważnych zaburzeń hemodynamicznych wynikających z nadmiernego rozszerzenia naczyń obwodowych. Ramipryl może wywołać ciężkie niedociśnienie tętnicze, bradykardię, zaburzenia elektrolitowe (zwłaszcza hiperkaliemię) oraz niewydolność nerek, natomiast amlodypina powoduje odruchową tachykardię, długotrwałe niedociśnienie ogólnoustrojowe, a w rzadkich przypadkach niekardiogenny obrzęk płuc pojawiający się z opóźnieniem 24-48 godzin po przedawkowaniu. Warto podkreślić, że synergistyczne działanie obu substancji zwiększa ryzyko wstrząsu, co wymaga intensywnego monitorowania parametrów hemodynamicznych i elektrolitowych.
agonista receptorów α₁-adrenergicznych, amlodypina, angiotensyna II, antagonista wapnia, białko osocza, bradykardia, ciśnienie tętnicze, dializa, działanie hipotensyjne, funkcja filtracyjna nerek, glukonian wapnia, gospodarka potasowa, hemodializa, inhibitor ACE, kanał wapniowy, lek obkurczający naczynia krwionośne, monitorowanie czynności serca, monitorowanie EKG, niedociśnienie, niedociśnienie ogólnoustrojowe, niekardiogenny obrzęk płuc, niewydolność nerek, parametr nerkowy, perfuzja, płukanie żołądka, pojemność minutowa serca, przeciążenie płynowe, ramipryl, ramiprylat, resuscytacja, rozszerzenie naczyń obwodowych, środek adsorbujący, tachykardia odruchowa, węgiel aktywny, wspomaganie oddychania, wstrząs, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie hemodynamiczne