Przeciwwskazania
Polpril 2,5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Polpril. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Leku Polpril (ramipryl) nie należy podawać w kilku ściśle określonych sytuacjach klinicznych, które mogą prowadzić do zagrożenia zdrowia lub życia pacjenta. Jako inhibitor konwertazy angiotensyny (ACE), ramipryl podlega szeregowi istotnych przeciwwskazań, które muszą być dokładnie ocenione przed rozpoczęciem terapii.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania leku Polpril jest nadwrażliwość na ramipryl jako substancję czynną. Przeciwwskazanie to dotyczy również nadwrażliwości na jakikolwiek inny inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę (ACE). Ponadto, nie należy stosować tego preparatu u pacjentów z nadwrażliwością na którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie. Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy jednowodnej, która występuje w tabletkach w różnych ilościach: 158,8 mg w dawce 2,5 mg, 90,47 mg w dawce 5 mg oraz 193,2 mg w dawce 10 mg.²³

Obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie

Istotnym przeciwwskazaniem do stosowania ramiprylu jest obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie. Dotyczy to obrzęku naczynioruchowego we wszystkich jego formach: dziedzicznego, idiopatycznego lub wcześniej występującego w związku ze stosowaniem inhibitorów ACE lub antagonistów receptora angiotensyny II (AIIRA). Obrzęk naczynioruchowy może stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta, szczególnie gdy obejmuje drogi oddechowe.⁴

Procedury pozaustrojowe

Polpril jest przeciwwskazany u pacjentów poddawanych pozaustrojowym procedurom leczniczym, które prowadzą do kontaktu krwi z powierzchniami o ujemnym ładunku elektrycznym. Przeciwwskazanie to wynika z ryzyka wystąpienia reakcji anafilaktoidalnych podczas takich procedur przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE.⁵

Zwężenie tętnic nerkowych

Nie należy stosować ramiprylu u pacjentów ze znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub ze zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki. W tych przypadkach inhibitory ACE mogą prowadzić do poważnego upośledzenia funkcji nerek, a nawet ostrej niewydolności nerek z powodu zmniejszenia przepływu krwi przez nerki.⁶

Przeciwwskazania związane z ciążą

Polpril jest bezwzględnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Stosowanie inhibitorów ACE w tym okresie wiąże się z ryzykiem uszkodzenia rozwijającego się płodu, co może prowadzić do poważnych wad rozwojowych lub nawet śmierci płodu. Przed rozpoczęciem leczenia ramiprylem u kobiet w wieku rozrodczym należy upewnić się, że pacjentka nie jest w ciąży oraz poinformować ją o konieczności stosowania skutecznej antykoncepcji.⁷

Niedociśnienie i niestabilność hemodynamiczna

Leku Polpril nie należy stosować u pacjentów z niedociśnieniem lub znajdujących się w stanie niestabilności hemodynamicznej. W tych przypadkach działanie hipotensyjne inhibitora ACE może prowadzić do dalszego obniżenia ciśnienia tętniczego i pogorszenia perfuzji narządów, co może skutkować poważnymi powikłaniami klinicznymi.⁸

Przeciwwskazania dotyczące jednoczesnego stosowania z innymi lekami

Istnieją ścisłe przeciwwskazania do łączenia Polprilu z określonymi grupami leków:

• Aliskiren – jednoczesne stosowanie Polprilu z produktami zawierającymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniem czynności nerek (współczynnik przesączania kłębuszkowego, GFR<60 ml/min/1,73 m²). Takie połączenie może zwiększać ryzyko hiperkaliemii, niedociśnienia i pogorszenia funkcji nerek.⁹
• Sakubitryl z walsartanem – jednoczesne stosowanie z tą kombinacją leków jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Nie należy rozpoczynać leczenia ramiprylem wcześniej niż po upływie 36 godzin od przyjęcia ostatniej dawki sakubitrylu z walsartanem. Ten minimalny odstęp czasowy jest konieczny do eliminacji sakubitrylu z organizmu przed wprowadzeniem inhibitora ACE.¹⁰

Uwagi dotyczące formy leku

Przy rozważaniu możliwości zastosowania leku Polpril należy również wziąć pod uwagę formę farmaceutyczną preparatu. Polpril występuje w postaci niepowlekanych tabletek o różnych kolorach w zależności od dawki (2,5 mg – tabletki żółte, 5 mg – tabletki różowe, 10 mg – tabletki białe lub prawie białe). Wszystkie tabletki posiadają linię podziału, co umożliwia ich dzielenie na połowy, co może być istotne dla pacjentów wymagających precyzyjnego dawkowania.¹¹