kardiomiopatia przerostowa
Kardiomiopatia przerostowa (HCM – Hypertrophic Cardiomyopathy) to genetycznie uwarunkowana choroba mięśnia sercowego, charakteryzująca się nieprawidłowym przerostem lewej komory serca, najczęściej asymetrycznym, obejmującym przegrodę międzykomorową. Stan ten powoduje zmniejszenie objętości lewej komory i zaburzenia jej napełniania, co może prowadzić do niewydolności serca.
Choroba występuje z częstością 1:500 w populacji ogólnej, stanowiąc najczęstszą postać kardiomiopatii. HCM dziedziczona jest autosomalnie dominująco, a za jej rozwój odpowiadają mutacje genów kodujących białka sarkomeru, głównie ciężkiego łańcucha miozyny (MYH7) i białka C wiążącego miozynę (MYBPC3).
Objawy kliniczne kardiomiopatii przerostowej są zróżnicowane – od bezobjawowego przebiegu, przez duszność wysiłkową, bóle w klatce piersiowej, kołatania serca, aż po omdlenia i nagły zgon sercowy, który jest najpoważniejszym powikłaniem choroby. Diagnostyka obejmuje badanie echokardiograficzne, elektrokardiografię, rezonans magnetyczny serca oraz badania genetyczne.
Leczenie koncentruje się na łagodzeniu objawów, zapobieganiu powikłaniom i identyfikacji pacjentów zagrożonych nagłym zgonem sercowym. Stosuje się beta-blokery, blokery kanałów wapniowych, a w przypadku znacznego zawężania drogi odpływu lewej komory – miektomię przegrody lub ablację alkoholową. U osób z wysokim ryzykiem nagłego zgonu sercowego wskazane jest wszczepienie kardiowertera-defibrylatora.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Maxon
Przed rozpoczęciem terapii syldenafilem (lek MAXON) konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnostyki zaburzeń erekcji oraz oceny układu sercowo-naczyniowego pacjenta, ze względu na ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa czy zaburzenia rytmu komorowego. Syldenafil wykazuje działanie rozszerzające naczynia krwionośne, co może powodować przemijające obniżenie ciśnienia tętniczego, dlatego szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z anatomicznymi deformacjami prącia, schorzeniami predysponującymi do priapizmu oraz u osób przyjmujących azotany, z którymi stosowanie syldenafilu jest bezwzględnie przeciwwskazane. W przypadku erekcji trwającej dłużej niż 4 godziny konieczna jest natychmiastowa interwencja medyczna, aby zapobiec trwałym uszkodzeniom tkanek prącia.
białaczka, choroba Peyroniego, ciśnienie tętnicze krwi, czynna choroba wrzodowa, donor tlenku azotu, działanie hipotensyjne azotanów, fosfodiesteraza typu 5, kardiomiopatia przerostowa, krwotok mózgowo-naczyniowy, laktaza, lek alfa-adrenolityczny, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, neuropatia niedokrwienna nerwu wzrokowego, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niemiarowość komorowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, priapizm, przemijający napad niedokrwienny, rytonawir, ryzyko sercowo-naczyniowe, syldenafil, szpiczak mnogi, tętnicze nadciśnienie płucne, zaburzenie erekcji, zaburzenie krzepnięcia, zagięcie prącia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie ujścia aorty, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Prestozek Combi
Produkt leczniczy Prestozek Combi, zawierający peryndopryl (inhibitor ACE) i amlodypinę (antagonista wapnia), wiąże się z ryzykiem wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, który może dotyczyć twarzy, kończyn, błon śluzowych, języka, głośni i krtani, a także jelit. Obrzęk ten może pojawić się w trakcie całego leczenia i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz obserwacji pacjenta. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią obrzęku naczynioruchowego oraz przy jednoczesnym stosowaniu sakubitrylu z walsartanem, racekadotrylu, inhibitorów mTOR lub wildagliptyny, ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <60 ml/min) konieczne jest dostosowanie dawki i regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny. Hiperkaliemia, zwłaszcza u osób z niewydolnością nerek, cukrzycą, w podeszłym wieku lub stosujących leki oszczędzające potas, może prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca. Zaleca się także monitorowanie liczby krwinek białych ze względu na ryzyko neutropenii i agranulocytozy, szczególnie u pacjentów z kolagenozami lub stosujących leki immunosupresyjne.
afereza lipoprotein LDL, agranulocytoza, allopurynol, amiloryd, antagonista aldosteronu, bloker receptora angiotensyny, dantrolen, eplerenon, ewerolimus, heparyna, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kolagenoza, kotrimoksazol, leczenie odczulające, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwhistaminowy, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, okres półtrwania leku, piorunująca martwica wątroby, podwójna blokada układu RAA, prokainamid, racekadotryl, sakubitryl z walsartanem, spironolakton, syrolimus, temsyrolimus, triamteren, trimetoprym, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Elestar HCT
Produkt leczniczy Elestar HCT, zawierający olmesartan medoksomil, amlodypinę oraz hydrochlorotiazyd, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min), chorobami wątroby oraz u osób z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych. U pacjentów z ryzykiem niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza po pierwszej dawce, zaleca się wyrównanie zaburzeń objętości krwi i sodu lub ścisłą obserwację. Monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny jest niezbędne, ze względu na ryzyko hiperkaliemii i azotemii, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków wpływających na układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAA). Stosowanie podwójnej blokady układu RAA jest przeciwwskazane, a w wyjątkowych przypadkach wymaga nadzoru specjalistycznego. U pacjentów z umiarkowanymi zaburzeniami czynności wątroby dawka olmesartanu nie powinna przekraczać 20 mg, a amlodypinę należy stosować ostrożnie, zaczynając od najmniejszej dawki. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby, cholestazą i niedrożnością dróg żółciowych.
antagonista receptora angiotensyny II, biegunka przewlekła, dna moczanowa, elektrolity w surowicy, fotodermatoza, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperlipidemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hiponatremia rozcieńczeniowa, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie ciężkie, niewydolność nerek, obrzęk płuc, pierwotny hiperaldosteronizm, schyłkowa niewydolność nerek, sole litu, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wysięk naczyniówkowo-twardówkowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastawka dwudzielna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Trandolapril Aurobindo
Trandolapril Aurobindo, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza przy klirensie kreatyniny <30 ml/min, gdzie dawkę należy dostosować indywidualnie i monitorować stężenia potasu oraz kreatyniny. U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki leczenie powinno być prowadzone pod ścisłą kontrolą, rozpoczynając od małych dawek. W ostrym zawale mięśnia sercowego nie zaleca się rozpoczynania terapii u pacjentów z kreatyniną >177 µmol/l i/lub białkomoczem >500 mg/dobę. W trakcie leczenia należy monitorować ryzyko objawowego niedociśnienia, szczególnie u pacjentów z hipowolemią, ciężkim nadciśnieniem reninozależnym, niewydolnością serca oraz przyjmujących duże dawki diuretyków pętlowych. W przypadku niedociśnienia zaleca się ułożenie pacjenta na plecach i podanie dożylne 0,9% NaCl. Trandolapril jest przeciwwskazany u pacjentów z istotnym zwężeniem zastawki mitralnej, zwężeniem drogi odpływu z lewej komory oraz w ostrym zawale mięśnia sercowego z ciśnieniem skurczowym ≤100 mm Hg lub we wstrząsie kardiogennym.
adrenalina, afereza lipoprotein, allopurynol, antagonista aldosteronu, białkomocz, choroba niedokrwienna serca, czynność nerek, ewerolimus, hemodializoterapia, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatremia, hipowolemie, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza, leczenie immunosupresyjne, małopłytkowość, nadciśnienie reninozależne, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, ostry zawał mięśnia sercowego, pierwotny hiperaldosteronizm, prokainamid, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl i walsartan, syrolimus, temsyrolimus, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wstrząs kardiogenny, zaburzenie naczyniowo-mózgowe, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Telmisartan/Hydrochlorothiazide Krka
Produkt leczniczy Telmisartan/Hydrochlorothiazide Krka, zawierający 80 mg telmisartanu i 12,5 mg hydrochlorotiazydu, wymaga szczególnej ostrożności przed wdrożeniem terapii. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży oraz u pacjentów z zastojem żółci, ciężką niewydolnością wątroby, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek konieczne jest monitorowanie stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Istotne jest unikanie podwójnej blokady układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek. Leczenie tiazydami może zaburzać tolerancję glukozy, powodować hipokaliemię, hiponatremię, hiperurykemię oraz zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie elektrolitów i dostosowanie terapii u pacjentów z cukrzycą i chorobami sercowo-naczyniowymi.
alkaloza hipochloremiczna, antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca utajona, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hormon adrenokortykotropowy, inhibitor konwertazy angiotensyny, jaskra zamkniętego kąta, kardiomiopatia przerostowa, kardiopatia niedokrwienna, marskość wątroby, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedrożność dróg żółciowych, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, pierwotny hiperaldosteronizm, przeszczepienie nerki, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zastoinowa niewydolność serca, zastój żółci, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zmniejszona objętość wewnątrznaczyniowa, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lisinopril/Amlodipine Alkaloid-INT
Produkt leczniczy Lisinopril/Amlodipine Alkaloid-INT wymaga szczególnej ostrożności w terapii ze względu na ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <80 ml/min), ciężkim nadciśnieniem reninozależnym oraz u osób stosujących diuretyki lub z ograniczeniem podaży soli. Niedociśnienie może wymagać ułożenia pacjenta w pozycji na plecach i dożylnego uzupełnienia objętości płynów. U pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego z ciśnieniem skurczowym ≤100 mmHg lub we wstrząsie kardiogennym leczenie lizynoprylem jest przeciwwskazane. Konieczne jest monitorowanie funkcji nerek i elektrolitów, zwłaszcza potasu, ze względu na ryzyko hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub jedynej czynnej nerki. Należy unikać jednoczesnego stosowania inhibitorów ACE z sakubitrylem + walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR oraz wildagliptyną ze względu na zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego. Obrzęk naczynioruchowy, choć rzadki, może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego odstawienia leku oraz interwencji medycznej.
choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kaszel polekowy, kolagenoza naczyń, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, neutropenia, niedociśnienie objawowe, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra niewydolność nerek, piorunująca martwica wątroby, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, udar mózgu, wildagliptyna, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka zastoinowa, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Karbis
Produkt leczniczy Karbis (kandesartan cyleksetylu) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością nerek, serca oraz u osób poddawanych hemodializie. Zaleca się regularne monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny w surowicy, zwłaszcza u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 15 ml/min, stężeniem kreatyniny powyżej 265 μmol/l (>3 mg/dl) oraz u osób powyżej 75 roku życia. Stosowanie Karbis w połączeniu z inhibitorami ACE lub antagonistami receptora mineralokortykoidowego zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek, co wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego. Terapia trójskładnikowa z udziałem tych leków jest przeciwwskazana u pacjentów z nefropatią cukrzycową. U pacjentów hemodializowanych dawkę leku należy dobierać ostrożnie ze względu na ryzyko znacznych wahań ciśnienia tętniczego.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista receptora mineralokortykoidowego, azotemia, choroba naczyniowa mózgu, choroba niedokrwienna serca, hemodializa, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kreatynina w surowicy krwi, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, schyłkowa niewydolność nerek, skąpomocz, stężenie potasu, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wskaźnik przesączania kłębuszkowego, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Revival Plus
Produkt leczniczy Revival Plus, zawierający olmesartan medoksomil w połączeniu z hydrochlorotiazydem, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, zwłaszcza u osób ze zmniejszoną objętością krwi krążącej i niedoborem sodu, co zwiększa ryzyko objawowego niedociśnienia, szczególnie po pierwszym podaniu. Należy wyrównać te zaburzenia przed rozpoczęciem terapii. U pacjentów z ciężką zastoinową niewydolnością serca, chorobami nerek (w tym zwężeniem tętnicy nerkowej) oraz u osób z klirensem kreatyniny <30 ml/min stosowanie leku jest przeciwwskazane, natomiast u pacjentów z klirensem 30–60 ml/min konieczna jest ostrożność i okresowa kontrola parametrów laboratoryjnych, takich jak stężenie potasu, kreatyniny i kwasu moczowego w surowicy. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, dlatego podwójna blokada układu RAA jest niewskazana bez ścisłego nadzoru specjalistycznego.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, dna moczanowa, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia, hipochloremia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, marskość wątroby, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nadczynność przytarczyc, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, objętość krwi krążącej, olmesartan medoksomil, ostra niewydolność nerek, ostre niedociśnienie, pierwotny hiperaldosteronizm, skąpomocz, śpiączka wątrobowa, stężenie cholesterolu, stężenie kreatyniny, stężenie kwasu moczowego, stężenie potasu, stężenie triglicerydów, tiazydowy lek moczopędny, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, utajona cukrzyca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie gospodarki lipidowej, zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, zasadowica hipochloremiczna, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods 5 mg + 160 mg + 12,5 mg
Produkt leczniczy Amlodypina + Walsartan + Hydrochlorotiazyd Macleods, zawierający amlodypinę, walsartan oraz hydrochlorotiazyd, posiada liczne przeciwwskazania, które wykluczają jego stosowanie u określonych grup pacjentów. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze, w drugim i trzecim trymestrze ciąży (ze względu na teratogenne działanie walsartanu), a także u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, marskością żółciową oraz cholestazą. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m²), bezmoczem oraz poddawanych dializoterapii. Jednoczesne stosowanie z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą oraz z GFR <60 ml/min/1,73 m².
aliskiren, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, bezmocz, cholestaza, cukrzyca, dializoterapia, dihydropirydyna, diuretyk tiazydowy, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, kardiomiopatia przerostowa, kwas moczowy, marskość żółciowa wątroby, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niewydolność serca, ostry zawał mięśnia sercowego, stenoza aortalna, sulfonamid, trymestr ciąży, uszkodzenie płodu, współczynnik filtracji kłębuszkowej, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zastój żółci, zwężenie drogi odpływu lewej komory - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sildenafil Bluefish
Przed rozpoczęciem terapii produktem Sildenafil Bluefish konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej diagnostyki zaburzeń erekcji oraz oceny układu sercowo-naczyniowego pacjenta, ze względu na potencjalne ryzyko powikłań kardiologicznych. Sildenafil, jako inhibitor PDE5 o działaniu wazodylatacyjnym, może powodować przejściowe obniżenie ciśnienia tętniczego, co wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami odpływu krwi z lewej komory (np. zwężenie ujścia aorty, kardiomiopatia przerostowa) oraz u osób z zespołem atrofii wielonarządowej. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie syldenafilu z azotanami ze względu na ryzyko ciężkiego niedociśnienia. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano incydenty sercowo-naczyniowe, takie jak zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, nagła śmierć sercowa, komorowe zaburzenia rytmu, krwotok mózgowo-naczyniowy oraz przemijające napady niedokrwienne, głównie u pacjentów z istniejącymi czynnikami ryzyka i często w kontekście aktywności seksualnej.
azotan, białaczka, choroba Peyroniego, choroba wrzodowa, działanie wazodylatacyjne, fosfodiesteraza typu 5, kardiomiopatia przerostowa, komorowe zaburzenia rytmu, krwotok mózgowo-naczyniowy, laktoza, lek α-adrenolityczny, nagła śmierć sercowa, niedobór laktazy, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja galaktozy, nitroprusydek sodu, priapizm, przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, przemijający napad niedokrwienny, syldenafil, szpiczak mnogi, układ krążenia, zaburzenie erekcji, zagięcie prącia, zawał mięśnia sercowego, zespół atrofii wielonarządowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie ujścia aorty, zwłóknienie ciał jamistych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Mononit 60 Retard 60 mg
Preparat Mononit 60 retard zawierający izosorbidu monoazotan jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne azotany oraz u osób z ostrą niewydolnością krążenia, w tym wstrząsem, zapaścią naczyniową, wstrząsem kardiogennym bez odpowiedniego ciśnienia końcowo-rozkurczowego lewej komory, kardiomiopatią przerostową z zawężeniem drogi odpływu, zaciskającym zapaleniem osierdzia, tamponadą serca, znacznym niedociśnieniem tętniczym (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg) oraz ciężką hipowolemią. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężką niedokrwistością (Hb 6,5-7,9 g/dl) ze względu na ryzyko pogorszenia utlenowania tkanek. Należy unikać jednoczesnego podawania izosorbidu monoazotanu z inhibitorami 5-fosfodiesterazy (sildenafil, wardenafil, tadalafil) oraz riociguatem, ze względu na ryzyko znacznego niedociśnienia wynikającego z synergistycznego działania na szlak tlenku azotu i cGMP.
ciężka niedokrwistość, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cyklaza guanylanowa, efekt hipotensyjny, hipotonia ortostatyczna, hipowolemia, inhibitor 5-fosfodiesterazy, izosorbidu monoazotan, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia przerostowa, kontrapulsacja wewnątrzaortalna, lek inotropowy, lek trójpierścieniowy, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niedoczynność tarczycy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra niewydolność krążenia, ostra niewydolność serca, poziom hemoglobiny, reakcja alergiczna, stenoza zastawki aortalnej, stenoza zastawki mitralnej, szlak tlenku azotu, tamponada serca, wstrząs kardiogenny, wstrząs naczyniowy, zaciskające zapalenie osierdzia, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Co-Valsacor
Co-Valsacor to preparat zawierający walsartan (320 mg) oraz hydrochlorotiazyd (12,5 mg), stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego, wymagający ścisłego monitorowania elektrolitów, zwłaszcza potasu, sodu, magnezu, wapnia i chlorków. Walsartan może powodować hiperkaliemię, dlatego nie zaleca się łączenia go z suplementami potasu, diuretykami oszczędzającymi potas czy heparyną, natomiast hydrochlorotiazyd może indukować hipokaliemię, hiponatremię, hipomagnezemię oraz hiperkalcemię. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≥ 30 ml/min) nie jest konieczna zmiana dawki, ale zaleca się regularne badania stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych, pierwotnym hiperaldosteronizmem oraz u kobiet w ciąży ze względu na ryzyko poważnych powikłań nerkowych i hemodynamicznych.
antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, diuretyk tiazydowy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedociśnienie objawowe, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk płuc, ostra jaskra zamkniętego kąta, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenie elektrolitowe, zasadowica hipochloremiczna, zastoinowa niewydolność serca, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Isoptin SR-E 240 240 mg
Lek Isoptin SR-E 240 zawiera 240 mg werapamilu chlorowodorku w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu i posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy ściśle przestrzegać w praktyce klinicznej. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na werapamil lub składniki pomocnicze (w tym żółcień chinolinową i 37,1 mg sodu na tabletkę), wstrząs kardiogenny, blok przedsionkowo-komorowy II°/III° bez stymulatora serca, zespół chorego węzła zatokowego bez stymulatora, niewydolność serca z frakcją wyrzutową <35% i/lub ciśnieniem zaklinowania w tętnicy płucnej >20 mmHg (z wyjątkiem przypadków wtórnych do częstoskurczu nadkomorowego), a także migotanie/trzepotanie przedsionków z obecnością dodatkowej drogi przewodzenia (zespoły WPW i LGL). Ponadto, stosowanie werapamilu jest bezwzględnie przeciwwskazane w skojarzeniu z iwabradyną ze względu na ryzyko poważnych interakcji farmakodynamicznych.
amiodaron, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blok przedsionkowo-komorowy pierwszego stopnia, bradykardia, charakterystyka produktu leczniczego, ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej, częstoskurcz nadkomorowy, dieta niskosodowa, dodatkowa droga przewodzenia, działanie chronotropowe, działanie dromotropowo-ujemne, frakcja wyrzutowa, hipotensja, iwabradyna, kardiomiopatia przerostowa, migotanie komór, migotanie przedsionków, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność serca, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tachyarytmia komorowa, werapamilu chlorowodorek, wstrząs kardiogenny, zaburzenie przewodzenia, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Lowna-Ganonga-Levine’a, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a, żółcień chinolinowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Meprelon 32 mg
Meprelon, zawierający metyloprednizolon w dawkach 16 mg i 32 mg do podawania dożylnego, wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, które zależą od dawki i czasu terapii. W zakresie hematologicznym obserwuje się leukocytozę, limfopenię, eozynopenię, policytemię oraz zmiany w liczbie płytek krwi (trombocytopenia lub trombocytoza). Szczególnie istotne są ciężkie reakcje anafilaktyczne z zapaścią krążeniową i zaburzeniami rytmu serca, zwłaszcza u pacjentów z astmą oskrzelową. Lek osłabia odpowiedź immunologiczną, zwiększając ryzyko zakażeń, w tym ciężkich postaci chorób wirusowych (ospa wietrzna, opryszczka, półpasiec). Ponadto może maskować objawy infekcji i ujawniać zakażenia utajone. W sferze endokrynologicznej możliwe są przełomy guza chromochłonnego, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Cushinga oraz zaburzenia hormonalne (brak miesiączki, hirsutyzm, zaburzenia wzwodu). Metabolicznie obserwuje się zatrzymanie sodu z obrzękami, hipokaliemię, obniżoną tolerancję glukozy, cukrzycę, hipercholesterolemię, hipertriglicerydemię oraz zespół rozpadu guza u chorych na nowotwory hematologiczne.
atrofia mięśni, centralna retinopatia surowicza, eozynopenia, guz chromochłonny, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, jałowa martwica kości, jaskra, kardiomiopatia przerostowa, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukocytoza, limfopenia, lipomatoza, metyloprednizolon, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja glukozy, niewydolność nadnerczy, osteoporoza, ostra miopatia, ostra niewydolność wątroby, padaczka, policytemia, przełom miasteniczny, reakcja anafilaktyczna, rozedma pęcherzykowa jelit, rozstępy, rzekomy guz mózgu, skurcz oskrzeli, teleangiektazje, trądzik steroidowy, trombocytopenia, trombocytoza, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, uszkodzenie wątroby, wrzód rogówki, wrzód trawienny, zaburzenia gojenia ran, zaburzenia rytmu serca, zaćma, zakrzepica, zanik tkanki tłuszczowej, zapalenie naczyń, zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapaść naczyniowa, zespół Cushinga, zespół odstawienia steroidów, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valtap HCT
Produkt leczniczy Valtap HCT, zawierający walsartan (320 mg) i hydrochlorotiazyd (12,5 mg lub 25 mg), wymaga ścisłego monitorowania parametrów elektrolitowych ze względu na ryzyko zaburzeń wodno-elektrolitowych. Walsartan może powodować hiperkaliemię, dlatego przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie suplementów potasu, leków oszczędzających potas oraz innych leków zwiększających stężenie potasu (np. heparyny). Hydrochlorotiazyd natomiast może indukować hipokaliemię, hiponatremię, zasadowicę hipochloremiczną, hipomagnezemię oraz hiperkalcemię. U pacjentów z klirensem kreatyniny ≥30 ml/min nie jest konieczna modyfikacja dawki, jednak zaleca się regularne badania stężenia potasu, kreatyniny i kwasu moczowego. Produkt jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością serca, zwężeniem tętnic nerkowych oraz pierwotnym hiperaldosteronizmem, a także wymaga ostrożności u osób z zaburzeniami czynności wątroby, chorobami zastawkowymi serca i kardiomiopatią przerostową ze zwężeniem drogi odpływu z lewej komory (HOCM).
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, cholestaza, hiperkalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, hydrochlorotiazyd, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, nadczynność przytarczyc, nadwrażliwość na światło, nieczerniakowy nowotwór złośliwy skóry, niedociśnienie tętnicze, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, oliguria, ostra jaskra zamkniętego kąta, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, rak kolczystokomórkowy, rak podstawnokomórkowy, śpiączka wątrobowa, tiazydowy lek moczopędny, toczeń rumieniowaty układowy, układ renina-angiotensyna-aldosteron, walsartan, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zasadowica hipochloremiczna, zespół ostrej niewydolności oddechowej, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oxodil PPH
Produkt leczniczy Oxodil PPH zawiera formoterol w dawce odmierzanej 12 µg (dawka dostarczona 9 µg) i jest wskazany jako uzupełnienie terapii wziewnymi kortykosteroidami u pacjentów z astmą, u których kontrola objawów jest niewystarczająca. Nie powinien być stosowany jako monoterapia ani w ostrych, ciężkich zaostrzeniach astmy. Maksymalne dawki dobowe nie powinny przekraczać 36 µg u dorosłych z astmą, 18 µg u dzieci z astmą oraz 18 µg u pacjentów z POChP. Należy monitorować pacjentów pod kątem zaostrzeń astmy, konieczności zwiększenia dawki β2-agonistów oraz działań niepożądanych, a także zachęcać do kontynuacji leczenia przeciwzapalnego. W przypadku poprawy stanu klinicznego możliwe jest stopniowe zmniejszanie dawki, przy zachowaniu najmniejszej skutecznej dawki.
blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, długo działający β2-agonista, formoterol, glikogenoliza, guz chromochłonny nadnercza, hipokaliemia, hipoksja, kardiomiopatia przerostowa, kortykosteroid, leczenie przeciwzapalne, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, niewydolność serca, paradoksalny skurcz oskrzeli, pochodne ksantynowe, POChP, receptor β2-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, teofilina, tętniak, wydłużenie odstępu QTc, zaostrzenie astmy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie aorty, β2-mimetyk - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Accupro 10 10 mg
Accupro, zawierający chinapryl w dawkach 5 mg, 10 mg, 20 mg oraz 40 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (38 mg w dawce 5 mg, 76 mg w dawce 10 mg, 33,33 mg w dawce 20 mg oraz 66,67 mg w dawce 40 mg). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko obrzęku naczynioruchowego u pacjentów z historią tego powikłania po inhibitorach ACE, u osób z dziedzicznym lub idiopatycznym obrzękiem naczynioruchowym oraz przy jednoczesnym stosowaniu sakubitrylu z walsartanem. Accupro jest bezwzględnie przeciwwskazany w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych działań teratogennych, takich jak niedociśnienie, hipoplazja czaszki czy niewydolność nerek płodu.
aliskiren, chinapryl, cukrzyca, GFR, hiperkaliemia, hipoplazja czaszki, idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, laktoza, niedociśnienie, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, sakubitryl walsartan, trymestr ciąży, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaburzenie czynności nerek, zwężenie drogi odpływu lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – LisiHEXAL 10
Lizynopryl, jako inhibitor ACE, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem objawowego niedociśnienia tętniczego, zwłaszcza przy zmniejszonej objętości płynów, ciężkim nadciśnieniu zależnym od reniny, niewydolności serca, stosowaniu dużych dawek diuretyków pętlowych, hiponatremii oraz zaburzeniach czynności nerek. W przypadku niedociśnienia należy ułożyć pacjenta na plecach i w razie potrzeby podać dożylnie 0,9% roztwór chlorku sodowego. Leczenie u pacjentów z niewydolnością serca i niskim ciśnieniem tętniczym może wymagać zmniejszenia dawki lub odstawienia leku. U chorych po ostrym zawale serca nie należy rozpoczynać terapii przy ciśnieniu skurczowym ≤100 mmHg lub w stanie wstrząsu kardiogennego, a dawkowanie powinno być dostosowane do wartości ciśnienia (np. dawka podtrzymująca 5 mg lub 2,5 mg przy ciśnieniu ≤100 mmHg). U pacjentów z klirensem kreatyniny <80 ml/min konieczne jest dostosowanie dawki i regularna kontrola potasu oraz kreatyniny, a stosowanie lizynoprylu z aliskirenem jest przeciwwskazane przy GFR <30 ml/min. Podwójna blokada układu RAA zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek i wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
afereza lipoprotein, agranulocytoza, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny, błona wysokoprzepływowa, choroba naczyń mózgowych, choroba niedokrwienna serca, hiperkaliemia, hipoaldosteronizm, hiponatremia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, klirens kreatyniny, kolagenoza, leczenie moczopędne, lek immunosupresyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek moczopędny pętlowy, małopłytkowość, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostry zawał serca, piorunująca martwica wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, roztwór chlorku sodowego, stężenie potasu, udar, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon substancji czynnych
Dobutamina – Przeciwwskazania stosowania
Dobutamina, jako lek o działaniu inotropowym dodatnim, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki preparatu, w tym mannitol w preparacie Dobutamin Sandoz. Nie należy jej stosować w stanach mechanicznej niedrożności napełniania komory i odpływu, takich jak tamponada osierdzia, zaciskające zapalenie osierdzia, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu oraz ciężkie zwężenie aorty. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obecność guza chromochłonnego nadnerczy (pheochromocytoma) oraz jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO) ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego. Dobutamina jest także przeciwwskazana u pacjentów w stanie hipowolemicznym, gdzie konieczne jest uprzednie wyrównanie objętości krwi krążącej. W diagnostyce echokardiograficznej obciążeniowej dobutaminą nie stosuje się jej u pacjentów z ostrymi stanami kardiologicznymi (np. zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 30 dni, niestabilna dławica piersiowa, ostre zapalenia osierdzia, mięśnia lub wsierdzia), istotnymi hemodynamicznie wadami zastawkowymi, ciężką niewydolnością serca (NYHA III/IV), rozwarstwieniem aorty, tętniakiem aorty, czy zaburzeniami rytmu serca (np. nawracający częstoskurcz komorowy). Przeciwwskazaniem jest również słaba jakość obrazowania ultrasonograficznego oraz niewłaściwie kontrolowane nadciśnienie tętnicze.
arytmia komorowa, arytmia przedsionkowa, choroba niedokrwienna serca, częstoskurcz komorowy, działanie inotropowe dodatnie, echokardiografia obciążeniowa, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitory monoaminooksydazy, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, kurczliwość mięśnia sercowego, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na substancję czynną, niedokrwienie mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, rozwarstwienie aorty, stabilna dławica piersiowa, stan hipowolemiczny, tamponada osierdzia, tętniak aorty, wada zastawkowa serca, zaburzenia przewodzenia, zaciskające zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego, zwężenie aorty, zwężenie tętnicy wieńcowej, żywotność mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Tachykardia komorowa – Patofizjologia i mechanizm
Tachykardia komorowa (VT) to arytmia charakteryzująca się co najmniej 3 kolejnymi pobudzeniami komorowymi z częstością >120/min, której mechanizmy patofizjologiczne obejmują reentry (dominujący mechanizm w ponad 95% przypadków, zwłaszcza po zawale mięśnia sercowego), aktywność wyzwalaną (wczesne i opóźnione następcze depolaryzacje) oraz wzmożony automatyzm. Reentry rozwija się w obszarach blizny pozawałowej, gdzie heterogenność repolaryzacji i zmienność prądów jonowych (m.in. IKs z udziałem podjednostek KCNE3 i KCNE4) sprzyjają powstawaniu obwodów nawrotnych. Aktywność wyzwalana, szczególnie w zespołach długiego QT i katecholaminergicznej VT, wynika z niestabilności elektrycznej i zaburzeń homeostazy wapnia, m.in. przez mutacje w genie RYR2 w CPVT. Wzmożony automatyzm jest istotny w katecholaminergicznej tachykardii komorowej i w ostrym niedokrwieniu. Choroba wieńcowa pozostaje najczęstszą przyczyną VT, a idiopatyczna VT (10% przypadków) zwykle wiąże się z mechanizmem aktywności wyzwalanej, często z drogi odpływu prawej komory (RVOT-VT).
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, aktywność wyzwalana, choroba Chagasa, choroba strukturalna serca, droga odpływu prawej komory, kanałopatia, kardiomiopatia arytmogenna, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia rozstrzeniowa, manewr wagalny, mechanizm reentry, migotanie komór, niedokrwienie mięśnia sercowego, okres refrakcji, pobudzenie nawrotne, potencjał czynnościowy, siateczka sarkoplazmatyczna, tachykardia komorowa, torsade de pointes, wczesna następcza depolaryzacja, wzmożony automatyzm, zawał mięśnia sercowego, zespół Brugada, zespół długiego QT - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Valtricom 5 mg + 160 mg + 12,5 mg
Valtricom, lek zawierający amlodypinę, walsartan i hydrochlorotiazyd, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki aktywne (w tym pochodne dihydropirydyny i sulfonamidowe), substancje pomocnicze, a także u kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych zaburzeń rozwojowych płodu. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (marskość żółciowa, cholestaza) oraz nerek (GFR <30 ml/min/1,73 m², bezmocz, dializoterapia), gdyż może to prowadzić do kumulacji leków i nieprzewidywalnych działań niepożądanych. Ponadto, jednoczesne stosowanie z aliskirenem jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) z powodu ryzyka hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek.
amlodypina walsartan hydrochlorotiazyd, antagonista receptora angiotensyny II, bezmocz, cholestaza, dializoterapia, enzym wątrobowy, hiperkalcemia, hiperkaliemia, hiperurykemia objawowa, hipokaliemia oporna na leczenie, hiponatremia, hipoperfuzja narządów, kardiomiopatia przerostowa, marskość żółciowa wątroby, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie ciężkie, niewydolność serca, parametr nerkowy, pochodna dihydropirydyny, pochodna sulfonamidowa, przesączanie kłębuszkowe, stan hemodynamiczny, wstrząs kardiogenny, zawał serca, zdarzenie sercowo-naczyniowe, zwężenie drogi odpływu, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dobutamin hameln 5 mg/ml
Dobutamin hameln 5 mg/ml to roztwór do infuzji zawierający chlorowodorek dobutaminy, wykazujący silne działanie inotropowe dodatnie na mięsień sercowy. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na dobutaminę lub składniki pomocnicze (w tym sodu pirosiarczyn 0,06 mg/ml), mechaniczną niedrożnością napełniania komory lub odpływu (np. tamponada osierdzia, zaciskające zapalenie osierdzia, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, ciężkie zwężenie aorty), a także w stanie hipowolemicznym, który należy najpierw skorygować. W diagnostyce echokardiograficznej obciążeniowej z dobutaminą przeciwwskazania obejmują m.in. niedawny zawał mięśnia sercowego (do 30 dni), niestabilną dławicę piersiową, istotne hemodynamicznie zwężenia zastawkowe i drogi odpływu, ciężką niewydolność serca (klasa III/IV NYHA), arytmie, zaburzenia przewodzenia, ostre zapalenia serca, patologie aorty oraz techniczne ograniczenia badania. Ponadto, dobutamina zawiera 0,13 mmol (3,06 mg) sodu na ml, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniami w spożyciu sodu.
angioplastyka, blok przedsionkowo-komorowy, chlorowodorek dobutaminy, choroba wieńcowa, częstoskurcz komorowy, działanie inotropowe dodatnie, echokardiografia obciążeniowa, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipowolemnia, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia przerostowa zawężająca, migotanie przedsionków, nadciśnienie płucne, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa, niewydolność serca, pomostowanie aortalno-wieńcowe, przerost gruczołu krokowego, rozwarstwienie aorty, sepsa, sodu pirosiarczyn, tachyarytmia, tamponada osierdzia, tętniak aorty, wada zastawkowa serca, zaburzenia elektrolitowe, zaciskające zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego, zwężenie aorty, żywotność mięśnia sercowego - Leksykon substancji czynnych
Amlodypina – Przeciwwskazania stosowania
Amlodypina, antagonista wapnia z grupy dihydropirydyn, jest szeroko stosowana w terapii nadciśnienia tętniczego oraz choroby niedokrwiennej serca, jednak jej stosowanie jest przeciwwskazane w określonych stanach klinicznych. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na amlodypinę lub inne dihydropirydyny, ciężkie niedociśnienie tętnicze, wstrząs (w tym kardiogenny), zwężenie drogi odpływu z lewej komory (np. ciężka stenoza aortalna, kardiomiopatia przerostowa z zawężeniem drogi odpływu), a także hemodynamicznie niestabilną niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego. W tych sytuacjach mechanizm działania amlodypiny, polegający na rozszerzaniu naczyń obwodowych i obniżaniu ciśnienia tętniczego, może prowadzić do niebezpiecznego spadku rzutu serca, pogorszenia perfuzji narządowej oraz dekompensacji krążenia.
aminotransferaza, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, bezmocz, cholestaza, choroba niedokrwienna serca, dekompensacja krążenia, działanie inotropowe, enzym CYP3A4, hiperkalcemia, hiperurykemia, hipokaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, kardiomiopatia przerostowa, marskość żółciowa wątroby, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na amlodypinę, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, pochodna dihydropirydyny, preparat trójskładnikowy, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, spadek rzutu serca, stabilna niewydolność serca, stenoza aortalna, ujemne działanie inotropowe, wirusowe zapalenie wątroby typu C, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie perfuzji narządów, zawał mięśnia sercowego, zwężenie drogi odpływu z lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Valarox
Produkt leczniczy Valarox, zawierający rozuwastatynę i walsartan, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych związanych z obydwoma składnikami. U pacjentów stosujących rozuwastatynę w dawkach 30-40 mg obserwowano przemijający białkomocz kanalikowy oraz zwiększoną częstość ciężkich działań niepożądanych nerek, dlatego zaleca się rutynową ocenę czynności nerek, zwłaszcza przy dawce 40 mg. Walsartan wymaga ostrożności u pacjentów z klirensem kreatyniny <10 ml/min oraz u dializowanych, a u pacjentów z GFR >10 ml/min nie jest konieczne dostosowanie dawki. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie ARB lub ACEI z aliskirenem u chorych z niewydolnością nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek. Zaleca się unikanie podwójnej blokady układu RAA, a jeśli jest konieczna, to pod ścisłym nadzorem i monitorowaniem czynności nerek, elektrolitów oraz ciśnienia tętniczego. U pacjentów z jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej wskazana jest regularna kontrola czynności nerek podczas terapii walsartanem. Ponadto, nie zaleca się stosowania preparatu u pacjentów po niedawnym przeszczepieniu nerki oraz w połączeniu z suplementami potasu lub lekami oszczędzającymi potas ze względu na ryzyko hiperkaliemii.
antagoniści receptora angiotensyny II, antybiotyki makrolidowe, azolowe leki przeciwgrzybicze, białkomocz kanalikowy, ból mięśni, ciężkie reakcje skórne, cyklosporyna, gemfibrozyl, hiperaldosteronizm pierwotny, hiperkaliemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitory konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia przerostowa, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, miastenia, miastenia oczna, miopatia, nadciśnienie nerkowo-naczyniowe, nefropatia cukrzycowa, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwyższone aminotransferazy, próby wątrobowe, rabdomioliza, śródmiąższowa choroba płuc, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon chorób i schorzeń
Migotanie komór – Diagnostyka i diagnoza
Migotanie komór (VF) to krytyczne zaburzenie rytmu serca charakteryzujące się chaotyczną, nieskoordynowaną aktywnością elektryczną mięśnia sercowego, prowadzącą do braku efektywnego pompowania krwi i nagłego zatrzymania krążenia. Diagnostyka opiera się na monitorowaniu EKG, gdzie obserwuje się częstotliwość 300-400 uderzeń na minutę, brak rozpoznawalnych załamków P, QRS i T oraz nieregularne fale o zmiennej amplitudzie. Przedłużające się VF przechodzi od „grubego” do „drobnego” migotania, a następnie asystolii. Po stabilizacji pacjenta konieczne jest wykonanie szerokiego zakresu badań, w tym Holter EKG, echokardiografii, koronarografii, badań biochemicznych i genetycznych, aby potwierdzić przyczynę VF, ocenić stan serca i zaplanować profilaktykę nawrotów. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić torsade de pointes, częstoskurcz komorowy oraz artefakty elektryczne. Najczęstsze etiologie to choroba niedokrwienna serca, kardiomiopatie, kanałopatie oraz zaburzenia elektrolitowe i toksykologiczne.
ablacja przezskórna, arytmogenna kardiomiopatia prawej komory, badania toksykologiczne, badanie elektrofizjologiczne, bloker kanału sodowego, choroba niedokrwienna serca, częstoskurcz komorowy, echokardiografia, elektrokardiogram, holter EKG, idiopatyczne migotanie komór, kanałopatia, kardiomiopatia przerostowa, kardiomiopatia rozstrzeniowa, koronarografia, lek antyarytmiczny, migotanie komór, monitorowanie EKG, nagłe zatrzymanie krążenia, próba wysiłkowa, rejestrator zdarzeń, rentgen klatki piersiowej, resuscytacja, rezonans magnetyczny serca, test pochyleniowy, tomografia komputerowa serca, torsade de pointes, wszczepialny kardiowerter-defibrylator, wszczepialny rejestrator pętlowy, zaburzenia elektrolitowe, zespół Brugadów, zespół długiego QT, zespół krótkiego QT - Leksykon leków
Działania niepożądane – Meprelon 1000 mg
Metyloprednizolon w postaci sodu bursztynianu (Meprelon) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, których częstość i nasilenie zależą od dawki oraz czasu terapii. Do najważniejszych należą zaburzenia hematologiczne (leukocytoza, limfopenia, eozynopenia, trombocytopenia), ciężkie reakcje anafilaktyczne (zapaść krążeniowa, zatrzymanie akcji serca, skurcz oskrzeli), oraz osłabienie odporności z ryzykiem ciężkich zakażeń wirusowych (np. ospa wietrzna, opryszczka). W zakresie endokrynologicznym obserwuje się przełom guza chromochłonnego nadnerczy, zespół Cushinga, zahamowanie wzrostu u dzieci oraz zaburzenia hormonalne. Metyloprednizolon wpływa również na gospodarkę wodno-elektrolitową, powodując zatrzymanie sodu, hipokaliemię i ryzyko zaburzeń rytmu serca, a także może indukować cukrzycę, hipercholesterolemię i katabolizm białek.
arytmia, bezsenność, depresja, eozynopenia, guz chromochłonny nadnerczy, hipercholesterolemia, hipertriglicerydemia, hipokaliemia, hirsutyzm, jaskra, kardiomiopatia przerostowa, krwawienie z przewodu pokarmowego, łamliwość naczyń, leukocytoza, limfopenia, martwica kości, miopatia steroidowa, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja glukozy, niewydolność nadnerczy, obniżona odporność, osteoporoza, ostra miopatia, ostra niewydolność wątroby, polyglobulia, przełom miasteniczny, psychoza, reakcja anafilaktyczna, retencja sodu, retinopatia surowicza, rozedma pęcherzykowa jelit, rozstępy, rzekomy guz mózgu, teleangiektazja, trądzik steroidowy, trombocytopenia, twardzina układowa, twardzinowy przełom nerkowy, wrzód trawienny, zaćma, zakrzepica, zanik skóry, zanik tkanki tłuszczowej, zapalenie naczyń, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapaść naczyniowa, zespół Cushinga, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ranopril
Ranopril, zawierający lizynopryl, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, niewydolnością serca, nerek oraz u osób z chorobą niedokrwienną serca lub zwężeniem tętnic mózgowych. Objawowe niedociśnienie tętnicze, choć rzadkie u pacjentów z niepowikłanym nadciśnieniem, może wystąpić częściej u pacjentów przyjmujących duże dawki leków moczopędnych (np. ≥80 mg furosemidu/dobę), z hiponatremią lub zaburzeniami czynności nerek. W takich przypadkach zaleca się częste monitorowanie ciśnienia tętniczego, zwłaszcza na początku terapii i po zmianie dawki. U pacjentów po zawale mięśnia sercowego z ciśnieniem skurczowym ≤120 mmHg dawka początkowa powinna wynosić 2,5 mg/dobę, a w przypadku ciśnienia ≤100 mmHg – 2,5 mg/dobę jako dawka podtrzymująca. Wystąpienie niedociśnienia skurczowego <90 mmHg trwającego ponad godzinę wymaga odstawienia leku. Lizynopryl może powodować przejściowe pogorszenie czynności nerek, szczególnie u pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, co manifestuje się wzrostem stężenia kreatyniny i mocznika w surowicy. Należy monitorować funkcję nerek i w razie potrzeby dostosować dawkę lub odstawić lek i/lub diuretyk.
blokada układu RAA, choroba niedokrwienna serca, furosemid, hemodializa, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, hipotonia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor mTOR, kardiomiopatia przerostowa, kaszel, lek moczopędny, lizynopryl, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mózgu, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, piorunujące zapalenie wątroby, reakcja rzekomoanafilaktyczna, wstrząs kardiogenny, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zawał mięśnia sercowego, żółtaczka cholestatyczna, zwężenie tętnic, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół wolffa-parkinsona-white’a (wpw) – Diagnostyka i diagnoza
Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a (WPW) to wrodzone zaburzenie przewodzenia elektrycznego serca, charakteryzujące się obecnością dodatkowej drogi przewodzenia między przedsionkami a komorami, omijającej węzeł przedsionkowo-komorowy. W EKG typowo obserwuje się skrócony odstęp PR (<120 ms), poszerzony zespół QRS (>120 ms) oraz falę delta, będącą patognomonicznym objawem preekscytacji. Roczne ryzyko migotania przedsionków u pacjentów z WPW wynosi około 1,5%, a nagłego zgonu około 0,1%. Diagnostyka opiera się na 12-odprowadzeniowym EKG, Holterze, próbie wysiłkowej, echokardiografii oraz badaniu elektrofizjologicznym (EPS), które pozwala na ocenę właściwości drogi dodatkowej, lokalizację szlaku oraz stratyfikację ryzyka, m.in. na podstawie parametrów takich jak SPERRI (<250 ms wskazuje na wysokie ryzyko). W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić inne tachyarytmie nadkomorowe, a także rozróżnić wzór WPW od zespołu WPW z objawami klinicznymi.
Stratyfikacja ryzyka u pacjentów z WPW jest kluczowa dla decyzji terapeutycznych, zwłaszcza u osób bezobjawowych wykonujących zawody wysokiego ryzyka lub sportowców. Ablacja cewnikowa, wykonywana w trakcie badania elektrofizjologicznego, jest metodą z wyboru w leczeniu objawowego WPW, charakteryzującą się skutecznością powyżej 95% i niskim ryzykiem powikłań. Wskazania do diagnostyki obejmują wykrycie wzoru WPW w EKG, epizody tachyarytmii, objawy takie jak kołatanie, omdlenia czy nagłe zatrzymanie krążenia oraz wywiad rodzinny. U dzieci i niemowląt WPW jest jedną z najczęstszych przyczyn tachyarytmii, a nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVRT) może pojawić się już w życiu płodowym. Wczesna diagnostyka i leczenie są niezbędne dla zapobiegania powikłaniom, w tym nagłemu zgonowi sercowemu, szczególnie u młodych pacjentów i osób z czynnikami ryzyka.
ablacja cewnikowa, anomalia Ebsteina, badanie elektrofizjologiczne, częstoskurcz przedsionkowy, dodatkowa droga przewodzenia, echokardiografia, EKG 12-odprowadzeniowe, fala delta, holter EKG, kardiomiopatia przerostowa, kołatanie serca, migotanie komór, migotanie przedsionków, nagłe zatrzymanie krążenia, nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy, odstęp PR, pętla nawrotna, próba wysiłkowa, rejestrator zdarzeń, stratyfikacja ryzyka, tachyarytmia nadkomorowa, trzepotanie przedsionków, węzeł przedsionkowo-komorowy, zespół QRS, zespół Wolffa-Parkinsona-White’a - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina mitralna – Epidemiologia
Przepuklina mitralna (MVP) jest najczęstszą patologią zastawkową, występującą u około 2-3% populacji, co odpowiada milionom pacjentów globalnie. Epidemiologia MVP wykazuje względną stabilność częstości w grupach wiekowych 30-80 lat, z możliwymi różnicami w rozkładzie płci, gdzie kobiety mogą być diagnozowane częściej, choć powikłania częściej dotyczą mężczyzn. MVP ma dominujący autosomalny wzorzec dziedziczenia i może występować jako postać pierwotna (zwyrodnienie śluzakowate) lub wtórna, związana z chorobami tkanki łącznej (np. zespół Marfana, Ehlersa-Danlosa). Diagnostyka opiera się na rygorystycznych kryteriach echokardiograficznych, a głównym czynnikiem prognostycznym jest stopień niedomykalności mitralnej (MR). Wskazane jest coroczne monitorowanie kardiologiczne, w tym EKG i testy wysiłkowe, szczególnie u pacjentów z cechami wysokiego ryzyka, takimi jak powiększenie lewego przedsionka, migotanie przedsionków czy obniżona funkcja lewej komory.
ablacja cewnikowa, choroba Gravesa-Basedowa, echokardiografia, ektopia komorowa, elektrokardiografia, infekcyjne zapalenie wsierdzia, kardiomiopatia przerostowa, migotanie przedsionków, nagły zgon sercowy, niedomykalność mitralna, niewydolność serca, powiększenie lewego przedsionka, przepuklina mitralna, stratyfikacja ryzyka, wielotorbielowatość nerek, wszczepialny kardiowerter-defibrylator, wypadanie zastawki mitralnej, zatrzymanie akcji serca, zespół Ehlersa-Danlosa, zespół Marfana, złośliwa arytmia komorowa, zwyrodnienie śluzakowate - Leksykon chorób i schorzeń
Kardiomiopatia przerostowa – Etiologia i przyczyny
Kardiomiopatia przerostowa (HCM) to genetycznie uwarunkowana choroba mięśnia sercowego, charakteryzująca się przerostem lewej komory bez wtórnych przyczyn takich jak nadciśnienie czy zwężenie zastawki aortalnej. Etiologia HCM jest związana głównie z mutacjami w genach kodujących białka sarkomeru, zwłaszcza MYH7 i MYBPC3, które odpowiadają za około 80% przypadków. Dziedziczenie ma charakter autosomalny dominujący z penetracją zmienną, co skutkuje różnorodnością fenotypową i kliniczną, w tym formami obstrukcyjnymi i nieobstrukcyjnymi. Patofizjologia obejmuje dezorganizację włókien mięśniowych, włóknienie śródmiąższowe, zaburzenia mikrokrążenia i kinetyki wapnia, co prowadzi do dysfunkcji skurczowo-rozkurczowej mięśnia sercowego. W diagnostyce różnicowej należy uwzględnić także wtórne przyczyny przerostu, takie jak choroby spichrzeniowe, endokrynologiczne czy intensywny trening fizyczny, zwłaszcza u dzieci, gdzie udział niesarkomerowych przyczyn sięga 35%.
akromegalia, amyloidoza, ataksja Friedreicha, badanie genetyczne, białka sarkomeru, białko C wiążące miozynę, choroba Fabry’ego, choroba mitochondrialna, choroba Pompego, choroba spichrzeniowa, choroba tarczycy, cukrzyca, diagnostyka różnicowa, dziedziczenie autosomalne dominujące, kardiomiopatia przerostowa, mikrokrążenie wieńcowe, mutacja genetyczna, nadciśnienie tętnicze, nagła śmierć sercowa, poradnictwo genetyczne, stratyfikacja ryzyka, troponina I, troponina T, układ sercowo-naczyniowy, włóknienie śródmiąższowe, zaburzenie endokrynologiczne, zawężanie drogi odpływu lewej komory, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Irprestan
Irbesartan (Irprestan) w dawkach 75 mg, 150 mg i 300 mg wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami objętości wewnątrznaczyniowej, niedoborem sodu, obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych lub zwężeniem tętnicy jedynej czynnej nerki, ze względu na ryzyko objawowego niedociśnienia tętniczego i niewydolności nerek. Monitorowanie stężenia potasu i kreatyniny jest niezbędne u chorych z upośledzoną funkcją nerek, zwłaszcza u pacjentów z nefropatią cukrzycową, niewydolnością serca oraz białą proteinurią. Podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) poprzez jednoczesne stosowanie ACEI, AIIRA lub aliskirenu jest przeciwwskazana z powodu zwiększonego ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i zaburzeń czynności nerek, a jeśli jest konieczna, wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego. U pacjentów z cukrzycą konieczne jest monitorowanie glikemii z uwagi na ryzyko hipoglikemii, a stosowanie litu jednocześnie z irbesartanem jest niewskazane ze względu na potencjalne interakcje.
antagonista receptora angiotensyny II, azotemia, doustny lek przeciwcukrzycowy, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kardiomiopatia niedokrwienna, kardiomiopatia przerostowa, nefropatia cukrzycowa, niedobór sodu, niedociśnienie, niewydolność serca, objętość wewnątrznaczyniowa, oliguria, ostra niewydolność nerek, pierwotny hiperaldosteronizm, podwójna blokada układu RAA, proteinuria, przeszczepienie nerki, udar mózgu, układ renina-angiotensyna-aldosteron, zaawansowana choroba nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie ukrwienia mózgu, zastoinowa niewydolność serca, zawał serca, zwężenie tętnic nerkowych, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aorty, zwężenie zastawki dwudzielnej