stosowanie tikagreloru
Tikagrelor to doustny, odwracalny antagonista receptora P2Y12, stosowany w profilaktyce incydentów zakrzepowych u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW) oraz u osób po przebytym zawale mięśnia sercowego. W przeciwieństwie do klopidogrelu i prasugrelu, tikagrelor działa bezpośrednio na receptor P2Y12, nie wymagając aktywacji metabolicznej w wątrobie.
Standardowe dawkowanie tikagreloru obejmuje dawkę nasycającą 180 mg, a następnie 90 mg dwa razy dziennie. U pacjentów po zawale serca z wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych i niskim ryzykiem krwawienia, którzy tolerują podwójną terapię przeciwpłytkową przez rok, można rozważyć długoterminowe stosowanie tikagreloru w zmniejszonej dawce 60 mg dwa razy dziennie przez kolejne 36 miesięcy.
Stosowanie tikagreloru wiąże się z większą redukcją śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych, zawałów serca i udarów mózgu w porównaniu z klopidogrelem, jednak kosztem zwiększonego ryzyka krwawień niezwiązanych z zabiegiem pomostowania aortalno-wieńcowego. Charakterystyczne działania niepożądane to duszność (występująca u 10-15% pacjentów) oraz przemijające bradyarytmie.
Tikagrelor jest przeciwwskazany u pacjentów z krwawieniem wewnątrzczaszkowym w wywiadzie, aktywnym krwawieniem oraz ciężką niewydolnością wątroby. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z silnymi inhibitorami lub induktorami CYP3A4, gdyż tikagrelor jest substratem tego enzymu.