zaburzenie czynności wątroby
Zaburzenia czynności wątroby to szeroki termin obejmujący różnorodne nieprawidłowości w funkcjonowaniu tego kluczowego narządu. Wątroba pełni liczne funkcje metaboliczne, w tym detoksykację, syntezę białek osocza, magazynowanie glikogenu oraz produkcję żółci. Dysfunkcja wątroby może objawiać się zmianami biochemicznymi, klinicznymi lub histopatologicznymi.
Etiologia zaburzeń wątrobowych jest zróżnicowana i obejmuje infekcje wirusowe (WZW typu A, B, C, D, E), choroby autoimmunologiczne, zaburzenia metaboliczne, uszkodzenia toksyczne (w tym polekowe), alkoholową chorobę wątroby, niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby (NAFLD), oraz choroby dziedziczne (np. hemochromatoza, choroba Wilsona).
Diagnostyka zaburzeń czynności wątroby opiera się na badaniach laboratoryjnych (enzymy wątrobowe, bilirubina, albuminy, wskaźniki krzepnięcia), obrazowych (USG, CT, MRI, elastografia) oraz inwazyjnych (biopsja wątroby). Podwyższone poziomy aminotransferaz (ALT, AST) wskazują na uszkodzenie hepatocytów, podczas gdy wzrost fosfatazy alkalicznej i GGTP sugeruje cholestazę.
Postępowanie kliniczne zależy od etiologii i stopnia zaawansowania choroby. Obejmuje leczenie przyczynowe, eliminację czynników uszkadzających, farmakoterapię objawową oraz w zaawansowanych przypadkach kwalifikację do przeszczepienia wątroby. Wczesna identyfikacja zaburzeń czynności wątroby ma kluczowe znaczenie dla skutecznego leczenia i zapobiegania progresji do niewydolności wątroby.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Co-Olimestra 20 mg + 25 mg
Olmesartan medoksomil, prolek przekształcany szybko do aktywnego olmesartanu, charakteryzuje się biodostępnością doustną na poziomie 25,6% oraz osiąganiem maksymalnego stężenia w osoczu (Cmax) po około 2 godzinach. Lek wykazuje wysokie wiązanie z białkami osocza (99,7%) i jest eliminowany zarówno przez nerki (około 40%), jak i drogą wątrobowo-żółciową (około 60%), z okresem półtrwania 10-15 godzin. Hydrochlorotiazyd, podawany w dawkach 12,5 mg lub 25 mg, osiąga Cmax po 1,5-2 godzinach, wiąże się z białkami osocza w 68% i jest wydalany niemal całkowicie w postaci niezmienionej z moczem, z okresem półtrwania również 10-15 godzin. Wspólne podanie obu substancji powoduje umiarkowane, nieklinicznie istotne zmniejszenie biodostępności hydrochlorotiazydu o około 20%, bez wpływu na farmakokinetykę olmesartanu.
AUC olmesartanu, biodostępność olmesartanu, Cmax, dostępność ogólnoustrojowa, esteraza błony śluzowej, faza eliminacji, hydrochlorotiazyd, interakcja farmakokinetyczna, klirens nerkowy, klirens olmesartanu, kolesewelam chlorowodorek, krążenie jelitowo-wątrobowe, maksymalne stężenie olmesartanu, niedrożność dróg żółciowych, objętość dystrybucji, okres półtrwania, olmesartan medoksomil, pole powierzchni pod krzywą, stan stacjonarny, stężenie w osoczu, substancja wiążąca kwasy żółciowe, wiązanie z białkami osocza, wydalanie wątrobowo-żółciowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Jaxteran 120 mg
Lek Jaxteran (fumaran dimetylu) jest dostępny w kapsułkach dojelitowych o dawkach 120 mg i 240 mg, stosowany w terapii stwardnienia rozsianego. Leczenie rozpoczyna się od dawki początkowej 120 mg dwa razy na dobę przez 7 dni, po czym dawkę zwiększa się do 240 mg dwa razy na dobę jako dawkę podtrzymującą. W przypadku działań niepożądanych, takich jak nagłe zaczerwienienie skóry lub dolegliwości ze strony układu pokarmowego, dopuszcza się tymczasowe zmniejszenie dawki do 120 mg dwa razy na dobę na okres do 1 miesiąca, po czym należy powrócić do dawki podtrzymującej. Lek należy przyjmować doustnie z posiłkiem, kapsułki połykać w całości, nie kruszyć ani nie rozgryzać ze względu na powłoczkę dojelitową chroniącą jelita.
badanie farmakologiczne, badanie kliniczne, ciężkie zaburzenie nerek, ciężkie zaburzenie wątroby, dawka początkowa, dawka podtrzymująca, dolegliwości układu pokarmowego, działanie niepożądane układu pokarmowego, fumaran dimetylu, JAXTERAN, kapsułka dojelitowa twarda, mechanizm działania substancji czynnej, minitabletka, nagłe zaczerwienienie skóry, podrażnienie jelit, powłoczka dojelitowa, stwardnienie rozsiane, terapia stwardnienia rozsianego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zmniejszenie dawki - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cognomem 10 mg
Leczenie memantyną preparatem Cognomem powinno być inicjowane i monitorowane przez lekarza z doświadczeniem w terapii choroby Alzheimera, przy zapewnieniu stałego nadzoru nad przyjmowaniem leku przez opiekuna pacjenta. Zalecane dawkowanie rozpoczyna się od 5 mg/dobę, stopniowo zwiększanej co tydzień o 5 mg do dawki podtrzymującej 20 mg/dobę, podawanej raz na dobę. Schemat dawkowania obejmuje: tydzień 1 – 5 mg (pół tabletki 10 mg), tydzień 2 – 10 mg (1 tabletka 10 mg), tydzień 3 – 15 mg (1,5 tabletki 10 mg), od 4. tygodnia – 20 mg (2 tabletki 10 mg lub 1 tabletka 20 mg). Leczenie powinno być kontynuowane tak długo, jak długo utrzymuje się efekt terapeutyczny i dobra tolerancja leku, z regularną oceną skuteczności i bezpieczeństwa, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach terapii. W przypadku braku efektu lub złej tolerancji należy rozważyć przerwanie leczenia. Preparat jest dostępny w tabletkach powlekanych 10 mg i 20 mg, które można dzielić w celu precyzyjnego dawkowania.
choroba Alzheimera, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dawka podtrzymująca, działanie niepożądane, działanie terapeutyczne, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenie czynności nerek, leczenie podtrzymujące, memantyna, schemat dawkowania, skala Childa-Pugha, tabletka powlekana, terapia choroby Alzheimera, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, wytyczna kliniczna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Hydrochlorotiazyd – Dawkowanie i sposób podawania
Hydrochlorotiazyd, diuretyk tiazydowy, stosowany jest głównie w leczeniu nadciśnienia tętniczego oraz obrzęków. W terapii nadciśnienia zalecane dawki wynoszą 12,5-25 mg/dobę, z maksymalną dawką do 50 mg/dobę, a pełny efekt przeciwnadciśnieniowy obserwuje się po 3-4 tygodniach. W leczeniu obrzęków dawki początkowe wahają się od 25 do 75 mg/dobę, z maksymalną dawką 100 mg/dobę. W terapii skojarzonej z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi (inhibitory ACE, ARB, antagoniści wapnia) stosuje się zwykle dawki 12,5-25 mg/dobę, z maksymalną dawką 25 mg/dobę. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30-60 ml/min) nie jest konieczna modyfikacja dawki, natomiast hydrochlorotiazyd jest przeciwwskazany przy klirensie <30 ml/min. U osób starszych (>65 lat) zaleca się ostrożność i monitorowanie elektrolitów, ze względu na ryzyko zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej.
antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, bezmocz, bezpośredni inhibitor reniny, dawkowanie przerywane, dekompensacja serca, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, działanie moczopędne, efekt przeciwnadciśnieniowy, elektrolity, hipokaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, kreatynina, lek hipotensyjny, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niewydolność serca, objętość krwi krążącej, obrzęk, równowaga wodno-elektrolitowa, śpiączka wątrobowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zmniejszona objętość wewnątrznaczyniowa - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Polsart 40 mg
Telmisartan, substancja czynna leku Polsart dostępnego w dawkach 40 mg i 80 mg, jest wybiórczym antagonistą receptora angiotensyny II typu AT1, stosowanym w terapii nadciśnienia tętniczego. Charakteryzuje się biodostępnością około 50%, wysokim (>99,5%) wiązaniem z białkami osocza (albuminy i kwaśna alfa-1-glikoproteina) oraz dużą objętością dystrybucji (~500 l). Metabolizm zachodzi głównie przez sprzęganie do nieaktywnych metabolitów glukuronidowych. Telmisartan wykazuje nieliniową farmakokinetykę, szczególnie dla dawek powyżej 40 mg, z nieproporcjonalnym wzrostem Cₘₐₓ i AUC. Pokarm zmniejsza AUC o 6% przy dawce 40 mg i o 19% przy dawce 160 mg, jednak stężenia w osoczu w pierwszych 3 godzinach pozostają podobne niezależnie od przyjęcia leku z jedzeniem lub na czczo. Okres półtrwania eliminacji przekracza 20 godzin, co umożliwia dawkowanie raz na dobę, a eliminacja następuje głównie z kałem (>99% w postaci niezmienionej), z minimalnym wydalaniem nerkowym (<1%).
albumina, antagonista receptora angiotensyny II, biodostępność bezwzględna, dawkowanie dobowe, dializa, dystrybucja tkankowa, efekt hipotensyjny, efekt pierwszego przejścia, interakcja lekowa, klirens osoczowy, kwaśna alfa-1-glikoproteina, nadciśnienie tętnicze, niewydolność wątroby, objętość dystrybucji, okres półtrwania w fazie eliminacji, pole powierzchni pod krzywą, przepływ wątrobowy krwi, stężenie maksymalne, stężenie w osoczu, telmisartan, wiązanie z białkami osocza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Miostat 0,1 mg/ml
Miostat (karbachol) w stężeniu 0,1 mg/ml jest przeznaczony do stosowania wyłącznie wewnątrzgałkowego, z zalecaną dawką nieprzekraczającą 0,5 ml roztworu (0,05 mg karbacholu) podawaną do komory przedniej oka. Skuteczne zwężenie źrenicy może wystąpić nawet po dawce 5 µg karbacholu, a efekt utrzymuje się do 24 godzin. Dawkowanie u dorosłych, osób w podeszłym wieku oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby pozostaje standardowe, bez konieczności modyfikacji. Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania u dzieci i młodzieży.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Pamigen 10 mg
Pamigen, zawierający chlorowodorek donepezylu, jest wskazany do leczenia otępienia w chorobie Alzheimera i dostępny w tabletkach powlekanych o dawkach 5 mg i 10 mg. Terapia powinna być rozpoczęta dawką 5 mg na dobę, podawaną jednorazowo wieczorem, przez minimum miesiąc w celu oceny wczesnej odpowiedzi klinicznej i osiągnięcia stężenia stacjonarnego. Po tym okresie dawkę można zwiększyć do maksymalnie 10 mg na dobę. Leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza doświadczonego w diagnostyce i terapii otępienia, z uwzględnieniem wytycznych DSM IV lub ICD 10. Kluczowe jest zapewnienie odpowiedniego monitoringu przyjmowania leku przez opiekuna pacjenta. Nie zaleca się stosowania u osób poniżej 18 roku życia.
chlorowodorek donepezylu, choroba Alzheimera, dawka inicjująca, DSM-IV, ICD-10, niewydolność wątroby, odpowiedź kliniczna, otępienie w chorobie Alzheimera, stężenie stacjonarne, substancja czynna, tabletka powlekana, terapia podtrzymująca, tolerancja indywidualna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Działania niepożądane – Denofix 120 mg
Febuksostat, stosowany w leczeniu dny moczanowej, wykazuje profil bezpieczeństwa oparty na badaniach klinicznych obejmujących ponad 4000 pacjentów oraz badaniu FAST (3001 pacjentów). Najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi są zaostrzenia dny moczanowej, zaburzenia czynności wątroby, biegunka, nudności, bóle głowy i zawroty głowy, duszność, wysypka, świąd, bóle stawów i mięśni, obrzęki oraz zmęczenie. Zaostrzenia dny są szczególnie częste we wczesnym okresie terapii i zwykle ustępują z czasem. W badaniach fazy 3 wykazano, że nieprawidłowe wyniki testów czynnościowych wątroby występują częściej u pacjentów jednocześnie leczonych kolchicyną. Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka), reakcje anafilaktyczne, zaburzenia kardiologiczne (w tym nagłe zgony sercowo-naczyniowe), ciężkie zaburzenia wątroby oraz rabdomiolizę.
agranulocytoza, arytmia, białkomocz, biegunka, blok lewej odnogi pęczka Hisa, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, częstoskurcz zatokowy, dna moczanowa, duszność, dysfagia, eozynofilia, febuksostat, hiperlipidemia, jadłowstręt, kamica nerkowa, kamica żółciowa, krwiomocz, migotanie przedsionków, nadwrażliwość na produkt, niedoczynność tarczycy, niedokrwistość, niedowład połowiczy, niedrożność tętnicy siatkówki, niewydolność nerek, nudności, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezja, perforacja układu pokarmowego, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, refluks żołądkowo-przełykowy, świąd, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, trombocytopenia, wysypka, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie erekcji, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapaść krążeniowa, zawroty głowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lanzul S
Lanzoprazol, jako inhibitor pompy protonowej, wymaga szczegółowej oceny stanu pacjenta przed rozpoczęciem terapii, zwłaszcza w kontekście wykluczenia złośliwego nowotworu żołądka, który może być maskowany przez lek. Nie zaleca się łączenia lanzoprazolu z inhibitorami proteazy HIV (np. atazanawir, nelfinawir) ze względu na obniżenie ich biodostępności w wyniku zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego. Długotrwałe stosowanie (>3 miesiące) może prowadzić do ciężkiej hipomagnezemii, której objawy obejmują m.in. tężyczkę, majaczenie, drgawki i arytmie komorowe, dlatego zaleca się monitorowanie stężenia magnezu, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem niedoborów lub stosujących leki wpływające na gospodarkę magnezową. Ponadto, hipochlorhydria indukowana przez lanzoprazol może upośledzać wchłanianie witaminy B12, co wymaga uwagi podczas długotrwałej terapii.
achlorhydria, arytmia komorowa, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, chromogranina A, cyjankobalamina, digoksyna, diuretyk, guz neuroendokrynny, Helicobacter pylori, hipochlorhydria, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, kortykosteroid, lanzoprazol, lek przeciwwrzodowy, lek przeciwzakrzepowy, majaczenie, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, nowotwór złośliwy żołądka, osteoporoza, owrzodzenie trawienne, perforacja, podostra postać skórna tocznia rumieniowatego, reakcja polekowa z eozynofilią, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, tężyczka, toksyczna rozpływna martwica naskórka, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie okrężnicy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rasagiline Vipharm 1 mg
Rasagiline Vipharm w dawce 1 mg raz na dobę jest wskazany w leczeniu choroby Parkinsona, zarówno jako monoterapia, jak i w skojarzeniu z lewodopą. U pacjentów dorosłych oraz w podeszłym wieku nie wymaga modyfikacji dawkowania. Lek podaje się doustnie, z posiłkiem lub niezależnie od niego, co zwiększa komfort stosowania. W populacji pediatrycznej stosowanie rasagiliny jest niewskazane ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek standardowa dawka 1 mg raz na dobę pozostaje odpowiednia bez konieczności modyfikacji.
bezpieczeństwo stosowania, choroba Parkinsona, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, łagodne zaburzenie czynności wątroby, leczenie choroby Parkinsona, leczenie skojarzone z lewodopą, lewodopa, monoterapia, pacjent geriatryczny, populacja pediatryczna, progresja zaburzeń wątroby, rasagilina, stadium choroby Parkinsona, umiarkowane zaburzenie czynności wątroby, upośledzenie, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Anapran EC 500 mg
Anapran EC, zawierający naproksen w dawkach 250 mg i 500 mg, jest stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zwyrodnieniowej stawów oraz zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, z dawkowaniem od 500 mg do 1000 mg na dobę podzielonym na dwie dawki co 12 godzin. W ostrych fazach choroby zaleca się dawkę nasycającą 750-1000 mg na dobę, szczególnie u pacjentów z silnym bólem nocnym, sztywnością poranną lub wcześniejszym stosowaniem dużych dawek innych leków przeciwreumatycznych. W ostrych zaburzeniach mięśniowo-szkieletowych i bolesnym miesiączkowaniu dawka początkowa wynosi 500 mg jednorazowo, następnie 250 mg co 6-8 godzin, z maksymalną dawką dobową 1250 mg tylko w pierwszym dniu leczenia. U pacjentów w podeszłym wieku zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki oraz okresowe monitorowanie pod kątem krwawień z przewodu pokarmowego, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych i wyższe stężenie wolnej frakcji naproksenu.
bolesne miesiączkowanie, choroba zwyrodnieniowa stawów, ciężka niewydolność nerek, dawka nasycająca, działanie niepożądane, klirens kreatyniny, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek przeciwreumatyczny, lek z grupy NLPZ, naproksen, ostre zaburzenie mięśniowo-szkieletowe, pacjent dializowany, reumatoidalne zapalenie stawów, sztywność poranna, tabletka dojelitowa, wolna frakcja naproksenu, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - Leksykon substancji czynnych
Bemiparyna sodowa – Dawkowanie i sposób podawania
Bemiparyna sodowa, dostępna pod nazwą handlową Zibor, jest heparyną drobnocząsteczkową stosowaną w leczeniu zakrzepicy żył głębokich. Dawkowanie preparatu Zibor 25 000 j.m. anty-Xa wynosi 115 j.m./kg masy ciała, podawane podskórnie raz na dobę przez 7 ± 2 dni. Dawkę dobowa dostosowuje się do masy ciała pacjenta: poniżej 50 kg – 5 000 j.m. w 0,2 mL, 50-70 kg – 7 500 j.m. w 0,3 mL, powyżej 70 kg – 10 000 j.m. w 0,4 mL. U pacjentów powyżej 100 kg dawka obliczana jest indywidualnie według wzoru 115 j.m./kg mc./dobę przy stężeniu 25 000 j.m./mL. Po 3-5 dniach leczenia bemiparyną zaleca się rozpoczęcie doustnej terapii przeciwzakrzepowej z celem INR 2-3, kontynuowanej przez minimum 3 miesiące. Nie ma danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności u dzieci, a u osób starszych dawkowanie pozostaje bez zmian, o ile nie występują zaburzenia czynności nerek.
- Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Cogiton 10 10 mg
Lek Cogiton zawierający chlorowodorek donepezylu jest dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg w formie tabletek powlekanych. Leczenie rozpoczyna się od dawki 5 mg raz na dobę przez minimum miesiąc, co pozwala na ocenę skuteczności terapii i osiągnięcie stanu stacjonarnego stężenia leku. Po tym okresie dawkę można zwiększyć do maksymalnie 10 mg na dobę, podawanej jednorazowo, co stanowi dawkę maksymalną zalecaną. Nagłe odstawienie leku nie powoduje efektu odbicia, a po przerwaniu terapii obserwuje się stopniowe ustępowanie efektów terapeutycznych. Tabletki 10 mg posiadają linię podziału umożliwiającą podzielenie dawki na dwie równe części po 5 mg, co ułatwia indywidualne dostosowanie dawkowania.
bezsenność, chlorowodorek donepezylu, dawkowanie leku, efekt odbicia, klirens donepezylu, koszmar senny, leczenie inicjujące, leczenie podtrzymujące, linia podziału, maksymalna dawka dobowa, nietypowy sen, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ocena kliniczna, populacja pediatryczna, stan stacjonarny stężenia, tabletka powlekana, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie snu - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sobycor 10 mg
Lek Sobycor (bisoprololu fumaran) dostępny jest w tabletkach o dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, a dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do stanu klinicznego pacjenta, uwzględniając wskazania, tolerancję oraz choroby współistniejące. W leczeniu nadciśnienia tętniczego i dławicy piersiowej standardowa dawka wynosi 10 mg raz na dobę, z maksymalną dawką do 20 mg/dobę. W terapii przewlekłej niewydolności serca konieczne jest stopniowe zwiększanie dawki według schematu rozpoczynającego się od 1,25 mg/dobę w pierwszym tygodniu, aż do dawki podtrzymującej 10 mg/dobę od 12. tygodnia, z monitorowaniem parametrów życiowych i objawów niewydolności. W przypadku złej tolerancji lub nasilenia objawów niewydolności, niedociśnienia lub bradykardii, zaleca się modyfikację dawki lub przerwanie leczenia, a ponowne zwiększanie dawki powinno nastąpić po ustabilizowaniu stanu pacjenta.
bisoprolol, bisoprololu fumaran, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, dializoterapia, dławica piersiowa, dostosowanie dawki, działanie niepożądane, farmakokinetyka bisoprololu, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niewydolność serca, przewlekła niewydolność serca, przewlekła stabilna niewydolność serca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Remolexam 15 mg
Lek Remolexam zawiera 15 mg meloksykamu i jest dostępny w postaci żółtych, okrągłych tabletek z linią podziału, umożliwiającą precyzyjne dostosowanie dawki. Zaleca się podawanie leku doustnie, jednorazowo podczas posiłku, co zmniejsza ryzyko podrażnienia przewodu pokarmowego. Dawkowanie różni się w zależności od wskazania: w zaostrzeniach choroby zwyrodnieniowej stawów dawka początkowa to 7,5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 15 mg; w reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS) i zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa (ZZSK) standardowa dawka wynosi 15 mg raz na dobę, z możliwością redukcji do 7,5 mg w zależności od odpowiedzi klinicznej. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 15 mg. U pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób z podwyższonym ryzykiem działań niepożądanych (np. z wywiadem powikłań przewodu pokarmowego lub łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby i nerek) zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 7,5 mg na dobę.
choroba zwyrodnieniowa stawów, ciężka niewydolność nerek, ciężkie zaburzenie czynności wątroby, działanie niepożądane, działanie niepożądane przewodu pokarmowego, klirens kreatyniny, łagodne zaburzenie czynności nerek, łagodne zaburzenie czynności wątroby, meloksykam, niewydolność nerek, pacjent w podeszłym wieku, podrażnienie przewodu pokarmowego, reumatoidalne zapalenie stawów, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa - Leksykon leków
Interakcje leku – Pantoprazol Krka 20 mg
Pantoprazol Krka (20 mg) jako inhibitor pompy protonowej wywiera istotny wpływ na farmakokinetykę leków zależnych od kwaśnego pH żołądka, co prowadzi do zmniejszenia ich biodostępności, zwłaszcza azoli przeciwgrzybiczych (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol), erlotynibu oraz inhibitorów proteazy HIV (np. atazanawiru). W przypadku jednoczesnego stosowania z inhibitorami proteazy HIV zaleca się nie przekraczać dawki 20 mg pantoprazolu na dobę, ścisłe monitorowanie miana wirusa oraz ewentualne dostosowanie dawki leku przeciwwirusowego. Ponadto, u pacjentów przyjmujących pochodne kumaryny (warfaryna, fenprokumon) obserwowano ryzyko zwiększenia INR i czasu protrombinowego, co wymaga monitorowania tych parametrów. Wysokie dawki metotreksatu (≥300 mg) stosowane jednocześnie z pantoprazolem mogą prowadzić do podwyższenia stężenia metotreksatu w surowicy, co wskazuje na konieczność rozważenia czasowego odstawienia pantoprazolu w trakcie terapii metotreksatem.
amoksycylina, atazanawir, azol przeciwgrzybiczny, biodostępność leku, błona śluzowa żołądka, CYP2C19, CYP3A4, cytochrom P450, czas protrombinowy, demetylacja, diazepam, digoksyna, diklofenak, doustny lek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, ekspozycja ogólnoustrojowa, erlotynib, etynyloestradiol, fenprokumon, fluwoksamina, glibenklamid, induktor CYP2C19, inhibitor CYP2C19, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, izoenzym cytochromu, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kofeina, kwas solny, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający, lewonorgestrel, łuszczyca, metoprolol, metotreksat, metronidazol, miano wirusa, naproksen, nieprawidłowe krwawienie, nifedypina, P-glikoproteina, pantoprazol, piroksykam, pochodna kumaryny, pozakonazol, ryfampicyna, teofilina, terapia nowotworowa, warfaryna, wartość INR, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Solifurin 5 mg
Podczas terapii solifenacyną w postaci bursztynianu należy uwzględnić liczne interakcje farmakologiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo leczenia. Solifenacyna wykazuje działanie cholinolityczne, dlatego jednoczesne stosowanie z innymi lekami o podobnym mechanizmie może nasilać działania niepożądane, co wymaga zachowania około tygodniowej przerwy przy zmianie terapii. Agoniści receptorów cholinergicznych mogą osłabiać skuteczność solifenacyny, natomiast leki prokinetyczne (metoklopramid, cyzapryd) mogą mieć zmniejszoną efektywność. Solifenacyna jest metabolizowana przez CYP3A4, a jej ekspozycja (AUC) ulega znacznemu zwiększeniu przy jednoczesnym stosowaniu silnych inhibitorów tego enzymu, takich jak ketokonazol (200 mg/dobę – dwukrotne zwiększenie AUC, 400 mg/dobę – trzykrotne zwiększenie AUC), rytonawir, nelfawir czy itrakonazol. W takich przypadkach maksymalna dawka solifenacyny nie powinna przekraczać 5 mg, a u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek lub umiarkowanymi zaburzeniami wątroby stosowanie jest przeciwwskazane. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, fenytoina, karbamazepina) mogą obniżać stężenie solifenacyny, co wymaga monitorowania skuteczności i ewentualnej korekty dawki.
agonista receptora cholinergicznego, bursztynian, cyzapryd, czas protrombinowy, digoksyna, diltiazem, doustny środek antykoncepcyjny, działanie cholinolityczne, enzym CYP1A1/2, enzym CYP3A4, etynyloestradiol, fenytoina, induktor enzymatyczny, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, lek prokinetyczny, lewonorgestrel, metoklopramid, mikrosom wątroby, nelfawir, perystaltyka przewodu pokarmowego, ryfampicyna, rytonawir, solifenacyna, substrat o większym powinowactwie, suchość w jamie ustnej, warfaryna, werapamil, właściwość cholinolityczna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie widzenia - Leksykon substancji czynnych
Streptococcus pneumoniae – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Preparat Broncho-Vaxom dla dzieci zawiera liofilizat OM-85 w dawce 20 mg na saszetkę, w tym 3,5 mg liofilizowanych lizatów bakterii, wśród których znajduje się Streptococcus pneumoniae. Produkt ten, będący mieszaniną lizatu bakteryjnego, może wywoływać reakcje nadwrażliwości, dlatego w przypadku objawów alergicznych leczenie należy przerwać. Nie ma klinicznych dowodów potwierdzających skuteczność Streptococcus pneumoniae zawartego w Broncho-Vaxom w profilaktyce zapalenia płuc, co wyklucza jego rekomendację do tego celu u dzieci. Stosowanie u niemowląt poniżej 6 miesiąca życia jest ograniczone ze względu na brak wystarczających danych klinicznych. Preparat zawiera mniej niż 23 mg sodu na saszetkę, co jest istotne dla pacjentów wymagających ograniczenia spożycia sodu.
badanie toksyczności, Diplococcus pneumoniae, galusan propylu, Haemophilus influenzae, hepatotoksyczność, Klebsiella pneumoniae, liofilizat OM-85, lizat bakteryjny, Moraxella catarrhalis, nefrotoksyczność, pneumokok, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus sanguinis, substancja aktywna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie płuc - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Cazaprol 1 mg
Cylazapryl, podawany doustnie w formie leku Cazaprol, charakteryzuje się dobrą biodostępnością około 60%, z maksymalnym stężeniem aktywnego metabolitu cylazaprylatu osiąganym w surowicy w ciągu 2 godzin. Farmakokinetyka wykazuje liniową zależność stężenia maksymalnego od dawki, a obecność pokarmu może nieznacznie opóźniać i zmniejszać wchłanianie, jednak bez istotnego wpływu klinicznego. Cylazaprylat jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej, z okresem półtrwania około 9 godzin, co uzasadnia dawkowanie raz na dobę. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek obserwuje się zwiększone stężenia cylazaprylatu i proporcjonalne zmniejszenie jego klirensu, co wymaga modyfikacji dawkowania; hemodializa ma ograniczoną skuteczność w usuwaniu leku.
biodostępność, całkowita niewydolność nerek, cylazapryl, cylazaprylat, czynność wątroby, dawkowanie dobowe, farmakokinetyka, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, klirens osoczowy, marskość wątroby, niewydolność serca, okres półtrwania, przewlekła niewydolność serca, stężenie maksymalne, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Chorapur 1500 IU
Lek Chorapur, zawierający gonadotropinę kosmówkową ludzką (hCG), dostępny jest w dawkach 1500 IU oraz 5000 IU jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań domięśniowych. W terapii hipogonadyzmu hipogonadotropowego u mężczyzn zaleca się stosowanie 1500 IU hCG dwa razy w tygodniu (łącznie 3000 IU tygodniowo) w skojarzeniu z hMG lub FSH przez minimum 3 miesiące, bez jednoczesnej terapii testosteronem, z okresową kontrolą stężenia testosteronu. W diagnostyce czynności jąder stosuje się jednorazowo dawkę 5000 IU. U kobiet z brakiem lub rzadkim jajeczkowaniem podaje się jednorazowo 5000-10000 IU hCG 24-48 godzin po optymalnej stymulacji wzrostu pęcherzyków, z zaleceniem odbycia stosunku płciowego w dniu podania i następnego dnia. W procedurach wspomaganego rozrodu (IVF) dawka i czas podania są analogiczne, podając hCG po ostatnim podaniu FSH lub hMG.
brak jajeczkowania, czynność jąder, diagnostyka różnicowa wnętrostwa, gonadotropina kosmówkowa ludzka, hipogonadyzm hipogonadotropowy, indukcja dojrzewania płciowego, opóźnione dojrzewanie płciowe, spermatogeneza, stymulacja pęcherzyków, techniki wspomaganego rozrodu, terapia testosteronem, wnętrostwo, wrodzony brak jąder, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapłodnienie pozaustrojowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Amlopin 5 mg
Podczas stosowania amlodypiny w postaci produktu Amlopin należy zwrócić szczególną uwagę na bezpieczeństwo terapii u wybranych grup pacjentów. U chorych z przełomem nadciśnieniowym nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania amlodypiny, dlatego zaleca się rozważenie alternatywnych metod leczenia. U pacjentów z niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA) obserwuje się zwiększone ryzyko obrzęku płuc oraz powikłań sercowo-naczyniowych, co wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania stanu klinicznego. W przypadku zaburzeń czynności wątroby farmakokinetyka amlodypiny ulega zmianom – wydłuża się okres półtrwania oraz wzrasta AUC, co wymaga rozpoczęcia terapii od najmniejszej dawki i powolnego jej zwiększania, zwłaszcza przy ciężkich zaburzeniach wątroby.
- Leksykon substancji czynnych
Rabeprazol – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Rabeprazol sodowy, jako inhibitor pompy protonowej (IPP), jest skuteczny w leczeniu choroby refluksowej przełyku oraz choroby wrzodowej, jednak wymaga starannej oceny bezpieczeństwa. Przed rozpoczęciem terapii produktem Zulbex konieczne jest wykluczenie zmian nowotworowych w żołądku i przełyku, gdyż objawy nadkwaśności mogą maskować procesy nowotworowe. Długotrwałe stosowanie (>1 rok) wymaga regularnej kontroli klinicznej, ze względu na ryzyko powikłań, takich jak hipomagnezemia (objawy: zmęczenie, tężyczka, majaczenie, zawroty głowy, arytmie komorowe), zaburzenia hematologiczne (małopłytkowość, neutropenia) oraz nieprawidłowości enzymów wątrobowych. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ostrożność. Rabeprazol może także zmniejszać wchłanianie witaminy B12, co wymaga monitorowania u pacjentów z grup ryzyka. Nie zaleca się stosowania u dzieci z powodu braku danych klinicznych. Tabletki dojelitowe należy połykać w całości, nie żuć ani nie kruszyć, aby zapewnić prawidłowe uwalnianie substancji czynnej.
achlorhydria, arytmia komorowa, atazanawir, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, chromogranina A, Clostridium difficile, cyjanokobalamina, digoksyna, diuretyk, enzymy wątrobowe, guz neuroendokrynny, hipomagnezemia, inhibitor pompy protonowej, lek przeciwretrowirusowy, majaczenie, małopłytkowość, metotreksat, nadwrażliwość krzyżowa, neutropenia, niedokrwistość megaloblastyczna, niewydolność nerek, nowotwór przełyku, nowotwór żołądka, osteoporoza, pochodna benzimidazolu, tabletka dojelitowa, tężyczka, toczeń rumieniowaty skórny, witamina B12, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Olfen 75 SR 75 mg
Olfen 75 SR to preparat zawierający 75 mg diklofenaku sodowego w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, stosowany w dawce dobowej od 75 mg do 150 mg (1-2 tabletki). Lek należy przyjmować przed posiłkiem, w całości, popijając szklanką wody, aby nie zaburzyć mechanizmu uwalniania substancji czynnej. Terapia powinna być prowadzona przez lekarza, z uwzględnieniem indywidualnych potrzeb pacjenta oraz minimalizacją czasu stosowania i dawki, co jest szczególnie istotne u osób w podeszłym wieku, u których istnieje zwiększone ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza krwawień z przewodu pokarmowego. U pacjentów z łagodnymi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek i wątroby nie jest konieczna modyfikacja dawkowania, jednak wymagana jest regularna kontrola stanu klinicznego.
absorpcja substancji czynnej, choroba przewodu pokarmowego, choroba układu sercowo-naczyniowego, diklofenak sodowy, działanie niepożądane, farmakokinetyka diklofenaku, farmakokinetyka leku, interakcja lekowa, krwawienie z przewodu pokarmowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, terapia NLPZ, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Recenum Junior 30 mg
Lek Recenum Junior, zawierający 30 mg racekadotrylu w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej, jest wskazany dla dzieci powyżej 6. roku życia i dawkowany według masy ciała: 1,5 mg/kg na dawkę, podawany 3 razy na dobę. Dla dzieci o masie ciała 13-27 kg zaleca się 1 saszetkę (30 mg) na dawkę (łącznie 90 mg/dobę), natomiast dla masy ciała 27-40 kg – 2 saszetki (60 mg) na dawkę (180 mg/dobę). U dzieci poniżej 13 kg stosuje się preparat Recenum Baby 10 mg. Standardowy czas terapii wynosi 5 dni, z możliwością przedłużenia do 7 dni, aż do uzyskania dwóch prawidłowych wypróżnień. Podawanie leku powinno odbywać się doustnie wraz z odpowiednim nawodnieniem, co jest kluczowe w leczeniu biegunek.
biegunka, cukrzyca, dawka dobowa, dawka jednorazowa, dieta niskowęglowodanowa, granulat do zawiesiny, nawodnienie pacjenta, płyn nawadniający, podanie doustne, racekadotryl, Recenum Baby, Recenum Junior, rekonstytucja leku, sacharoza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawiesina doustna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Anesteloc Max 20 mg
Produkt leczniczy Anesteloc Max zawiera 20 mg pantoprazolu (w postaci pantoprazolu sodowego półtorawodnego 22,6 mg) w formie tabletek dojelitowych, stosowanych w dawce 1 tabletki raz na dobę. Zalecane jest przyjmowanie leku przed posiłkiem, bez żucia ani rozgryzania tabletki, co zapewnia optymalne uwalnianie substancji czynnej i biodostępność. Terapia powinna trwać do 2-3 dni w celu złagodzenia objawów, a po ich ustąpieniu leczenie należy przerwać. Maksymalny czas stosowania bez konsultacji lekarskiej wynosi 4 tygodnie, a w przypadku braku poprawy po 2 tygodniach konieczna jest ponowna ocena kliniczna w celu wykluczenia poważniejszych przyczyn dolegliwości.
biodostępność leku, dane kliniczne, działanie niepożądane, efekt terapeutyczny, kwas żołądkowy, pacjent w podeszłym wieku, pantoprazol, pantoprazol sodowy półtorawodny, powłoka dojelitowa, substancja czynna, tabletka dojelitowa, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ibuxal Forte Dla Dzieci 40 mg/ml
Ibuxal Forte Dla Dzieci to zawiesina doustna zawierająca ibuprofen w stężeniu 40 mg/ml, przeznaczona do doraźnego stosowania u dzieci powyżej 3 miesięcy i masy ciała powyżej 5 kg. Zalecana dawka dobowa wynosi 20-30 mg/kg masy ciała, podawana w 3-4 podzielonych dawkach z co najmniej 6-godzinnymi przerwami. Produkt nie powinien być stosowany dłużej niż 3 dni bez konsultacji lekarskiej, a dawki nie należy przekraczać, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych. Każde 5 ml zawiesiny zawiera 200 mg ibuprofenu oraz 200 mg sorbitolu (40 mg/ml), co odpowiada około 0,003 wymiennika węglowodanowego, a brak cukru umożliwia stosowanie u pacjentów z cukrzycą. Dawkowanie jest dostosowane do wieku i masy ciała, np. dla dzieci 3-6 miesięcy powyżej 5 kg zaleca się 1,25 ml (50 mg) 3 razy na dobę, a dla dzieci powyżej 12 lat i masie ciała powyżej 40 kg – 7,5 ml (300 mg) 3-4 razy na dobę.
benzoesan sodu, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, cukrzyca, działanie niepożądane, glikol propylenowy, ibuprofen, leczenie bólu, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obniżanie gorączki, pieczenie w jamie ustnej, sorbitol, strzykawka doustna, wymiennik węglowodanowy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawiesina doustna - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lonamo Duo 50 mg + 1000 mg
Lonamo Duo to lek złożony zawierający 50 mg sytagliptyny i 850 mg lub 1000 mg metforminy chlorowodorku, stosowany w terapii cukrzycy typu 2. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do pacjenta, z uwzględnieniem dotychczasowego schematu leczenia oraz czynności nerek (GFR). Maksymalna dawka dobowa sytagliptyny wynosi 100 mg, natomiast metforminy zależy od GFR: do 3000 mg przy GFR ≥ 60 mL/min, 2000 mg przy GFR 45-59 mL/min, 1000 mg przy GFR 30-44 mL/min, a poniżej 30 mL/min metformina jest przeciwwskazana. U pacjentów z niedostatecznie wyrównaną glikemią dawka sytagliptyny wynosi 50 mg dwa razy na dobę, a dawka metforminy powinna być zbliżona do dotychczas stosowanej, z koniecznością modyfikacji dawek pochodnych sulfonylomocznika lub insuliny w celu ograniczenia ryzyka hipoglikemii.
agonista receptora PPARγ, chlorowodorek metforminy, dawka dobowa, działanie niepożądane, funkcja nerek, hipoglikemia, insulinoterapia, kwasica mleczanowa, monitorowanie funkcji nerek, monoterapia, niewyrównana glikemia, pacjent w podeszłym wieku, pochodna sulfonylomocznika, prawidłowa czynność nerek, przesączanie kłębuszkowe, przewód pokarmowy, sytagliptyna i metformina, tabletka powlekana, terapia skojarzona, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Sumilar HCT 5 mg + 5 mg + 25 mg
Sumilar HCT to lek złożony zawierający ramipryl, amlodypinę i hydrochlorotiazyd, stosowany w terapii nadciśnienia tętniczego. Standardowa dawka to jedna kapsułka raz na dobę, którą można przyjmować niezależnie od posiłków. Produkt nie jest wskazany do inicjacji terapii, gdyż jednoczesne rozpoczęcie leczenia wszystkimi trzema składnikami może prowadzić do objawowego niedociśnienia. Dawkowanie należy dostosowywać indywidualnie, rozpoczynając od monoterapii poszczególnymi substancjami, a następnie przechodząc na odpowiednią moc Sumilar HCT. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkę ustala się na podstawie klirensu kreatyniny: pełna dawka 10 mg ramiprylu + 10 mg amlodypiny + 25 mg hydrochlorotiazydu przy klirensie ≥60 ml/min, dawka zredukowana 5 mg + 10 mg + 25 mg przy 30-60 ml/min, a stosowanie jest przeciwwskazane przy klirensie <30 ml/min. U hemodializowanych podaje się dawkę 5 mg + 10 mg + 25 mg po zakończeniu dializy. Konieczne jest regularne monitorowanie funkcji nerek i stężenia potasu w surowicy.
amlodypina i hydrochlorotiazyd, biodostępność leku, ciśnienie tętnicze, diuretyk, dysfunkcja wątroby, działanie niepożądane, hemodializa, interakcje lekowe, klirens kreatyniny, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, niedobór sodu, niedociśnienie tętnicze, pacjent geriatryczny, populacja pediatryczna, ramipryl, sok grejpfrutowy, stężenie potasu, Sumilar HCT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Roxiper 10 mg + 4 mg + 1,25 mg
Lek Roxiper, zawierający rozuwastatynę, peryndopryl i indapamid, posiada szereg przeciwwskazań wynikających zarówno z indywidualnych właściwości poszczególnych składników, jak i ich synergistycznego działania. Przeciwwskazania obejmują m.in. nadwrażliwość na którykolwiek ze składników, czynną chorobę wątroby (w tym podwyższenie aminotransferaz >3× GGN), miopatię, encefalopatię wątrobową oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby i nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min). Umiarkowane zaburzenia czynności nerek (klirens 30-60 ml/min) stanowią przeciwwskazanie do stosowania wyższych dawek (10 mg/8 mg/2,5 mg i 20 mg/8 mg/2,5 mg). Ponadto lek jest przeciwwskazany w ciąży (szczególnie II i III trymestr) oraz podczas karmienia piersią, a kobiety w wieku rozrodczym muszą stosować skuteczną antykoncepcję. Szczególną ostrożność wymaga stosowanie u pacjentów z zaburzeniami funkcji nerek i wątroby ze względu na ryzyko kumulacji metabolitów i nasilenia działań niepożądanych.
afereza lipoprotein, aliskiren, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, dializoterapia, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, encefalopatia wątrobowa, hemodializa, hemofiltracja, hipokaliemia, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, miopatia, nadwrażliwość na indapamid, nadwrażliwość na rozuwastatynę, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, podwyższona aktywność aminotransferaz, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl walsartan, sofosbuwir welpataswir woksylaprewir, umiarkowane zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Trelema 150 mg
Lakozamid, składnik aktywny leku Trelema, stosowany jest w leczeniu napadów częściowych oraz napadów toniczno-klonicznych pierwotnie uogólnionych, z dawkowaniem dostosowanym do wieku, masy ciała oraz charakteru terapii (monoterapia lub terapia wspomagająca). U dorosłych i młodzieży o masie ciała ≥50 kg dawka początkowa wynosi 50 mg dwa razy na dobę (100 mg/dobę) w monoterapii, zwiększana do 100 mg dwa razy na dobę (200 mg/dobę) po tygodniu, z możliwością zwiększenia do maksymalnie 300 mg dwa razy na dobę (600 mg/dobę). W terapii wspomagającej dawka maksymalna wynosi 200 mg dwa razy na dobę (400 mg/dobę). U dzieci i młodzieży <50 kg dawka jest ustalana indywidualnie, rozpoczynając od 1 mg/kg dwa razy na dobę (2 mg/kg/dobę), z maksymalnymi dawkami zależnymi od masy ciała (np. do 6 mg/kg dwa razy na dobę, czyli 12 mg/kg/dobę dla masy 10–40 kg). Podawanie odbywa się dwa razy na dobę w odstępach około 12 godzin, z zaleceniem unikania podwójnej dawki po pominięciu dawki, a w razie konieczności stosowania dawki nasycającej (200 mg) u dorosłych i młodzieży ≥50 kg – pod nadzorem lekarskim ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca i działań niepożądanych OUN.
ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, hemodializa, klirens kreatyniny, klirens nerkowy, lakozamid, monoterapia napadów częściowych, napad częściowy, napad toniczno-kloniczny pierwotnie uogólniony, ośrodkowy układ nerwowy, padaczka, podanie doustne, schyłkowa niewydolność nerek, stężenie lakozamidu, syrop, terapia wspomagająca, wartość AUC, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca