antybiotyk makrolidowy
Antybiotyki makrolidowe to grupa leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania, które swą nazwę zawdzięczają obecności makrocyklicznego pierścienia laktonowego w strukturze chemicznej. Do tej klasy należą m.in. erytromycyna, klarytromycyna, azytromycyna, roksytromycyna i spiramycyna.
Mechanizm działania makrolidów polega na hamowaniu syntezy białek bakteryjnych poprzez wiązanie się z podjednostką 50S rybosomu. Wykazują one działanie głównie bakteriostatyczne, choć w wyższych stężeniach mogą działać bakteriobójczo. Spektrum działania obejmuje bakterie Gram-dodatnie, niektóre Gram-ujemne oraz patogeny atypowe (Mycoplasma, Chlamydia, Legionella).
Antybiotyki makrolidowe są często stosowane w zakażeniach układu oddechowego, skóry i tkanek miękkich. Stanowią alternatywę dla pacjentów uczulonych na penicyliny. Nowsze generacje makrolidów charakteryzują się lepszą biodostępnością, dłuższym okresem półtrwania i mniejszą liczbą działań niepożądanych w porównaniu z erytromycyną.
Działania niepożądane makrolidów dotyczą głównie układu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka). Należy pamiętać o potencjalnych interakcjach lekowych, gdyż niektóre makrolidy hamują cytochrom P450, co może prowadzić do zwiększenia stężenia jednocześnie stosowanych leków metabolizowanych tą drogą.
Narastająca oporność bakterii na makrolidy stanowi istotny problem kliniczny. Mechanizmy oporności obejmują modyfikację miejsca docelowego działania antybiotyku, aktywne usuwanie leku z komórki bakteryjnej oraz enzymatyczną inaktywację antybiotyku.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Klabax 500 mg
Klarytromycyna, substancja czynna leku Klabax 500 mg, jest makrolidowym antybiotykiem o szerokim spektrum działania, jednak jej stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na makrolidy lub substancje pomocnicze, a także u osób z wydłużeniem odstępu QT, arytmiami komorowymi (w tym torsade de pointes) oraz zaburzeniami elektrolitowymi, takimi jak hipokaliemia i hipomagnezemia, ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń rytmu serca. Ponadto, lek nie powinien być podawany pacjentom z ciężką niewydolnością wątroby współistniejącą z zaburzeniami czynności nerek, co może prowadzić do kumulacji substancji czynnej i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych. Klarytromycyna jest silnym inhibitorem CYP3A4, co powoduje liczne interakcje lekowe, które mogą stanowić bezwzględne przeciwwskazania do jej stosowania.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, arytmia, astemizol, cyzapryd, częstoskurcz komorowy, dihydroergotamina, dławica piersiowa, dna moczanowa, domperydon, ergotamina, hiperlipidemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor reduktazy HMG-CoA, iwabradyna, izoenzym CYP3A4, klarytromycyna, kolchicyna, lomitapid, lowastatyna, midazolam, migotanie komór, miopatia, niewydolność wątroby, pimozyd, rabdomioliza, ranolazyna, reakcja alergiczna, symwastatyna, terfenadyna, tikagrelor, torsade de pointes, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Simvasterol 10 mg
Simvasterol, zawierający symwastatynę w dawkach 10 mg, 20 mg i 40 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (65,73 mg w dawce 10 mg, 131,46 mg w dawce 20 mg, 262,92 mg w dawce 40 mg), co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z czynną chorobą wątroby lub niewyjaśnionym wzrostem aminotransferaz, kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na ryzyko teratogenności i toksyczności. Przeciwwskazane jest także łączenie Simvasterolu z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna, nelfinawir), gemfibrozylem, cyklosporyną i danazolem, które znacząco zwiększają stężenie symwastatyny i ryzyko miopatii oraz rabdomiolizy.
antybiotyk makrolidowy, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, danazol, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, laktoza jednowodna, lek hipolipemizujący, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwzakrzepowy, lomitapid, miopatia, niedobór laktazy, niedoczynność tarczycy, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, rabdomioliza, symwastatyna, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Interakcje leku – Fluanxol Depot 20 mg/ml
Fluanxol Depot (dekanonian cis(Z)-flupentyksolu) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie ważne jest unikanie jednoczesnego stosowania z lekami wydłużającymi odstęp QT, takimi jak leki przeciwarytmiczne klasy Ia i III (np. chinidyna, amiodaron, sotalol, dofetylid), inne neuroleptyki (np. tioridazyna), antybiotyki makrolidowe (np. erytromycyna), leki przeciwhistaminowe (np. terfenadyna) oraz antybiotyki chinolonowe (np. gatifloksacyna, moksifloksacyna). Wydłużenie odstępu QT może prowadzić do złośliwych zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza w obecności hipokaliemii wywołanej tiazydowymi lekami moczopędnymi. Ponadto, dekanonian flupentyksolu nasila działanie depresyjne na ośrodkowy układ nerwowy w połączeniu z alkoholem, barbituranami i innymi lekami o podobnym działaniu, co wymaga bezwzględnej ostrożności i często przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie.
antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, bezdech senny, choroba Parkinsona, dekanonian flupentyksolu, dyskineza, encefalopatia, hipokaliemia, hipotonia ortostatyczna, interakcje lekowe, lek neuroleptyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwparkinsonowski, lek przeciwpsychotyczny, neurotoksyczność, objaw pozapiramidowy, ostra dystonia, parkinsonizm polekowy, repolaryzacja mięśnia sercowego, sedacja, terapia skojarzona, tiazydowy lek moczopędny, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie funkcji poznawczych, zaburzenie koordynacji psychoruchowej, zaburzenie oddechowe, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie rytmu serca, złośliwe zaburzenie rytmu serca, złośliwy zespół neuroleptyczny, związek litu - Leksykon leków
Interakcje leku – Vellofent 267 mcg
Fentanyl w postaci tabletek podjęzykowych (Vellofent) jest metabolizowany przez enzym CYP3A4, co czyni go podatnym na liczne interakcje lekowe wpływające na jego stężenie i działanie. Inhibitory CYP3A4, takie jak erytromycyna, ketokonazol, rytonawir, diltiazem, fluoksetyna, alkohol czy sok grejpfrutowy, zwiększają biodostępność fentanylu i zmniejszają jego klirens, co może prowadzić do nasilenia działania opioidowego i ryzyka depresji oddechowej. Z kolei induktory CYP3A4, np. karbamazepina, fenytoina, ryfampina czy ziele dziurawca, obniżają stężenie fentanylu, osłabiając jego skuteczność przeciwbólową. Szczególną uwagę należy zwrócić na jednoczesne stosowanie fentanylu z lekami depresyjnymi na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), w tym benzodiazepinami, innymi opioidami, lekami uspokajającymi, alkoholem oraz gabapentynoidami, co zwiększa ryzyko sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu. Przeciwwskazane jest łączenie fentanylu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) oraz częściowymi agonistami/antagonistami opioidowymi (np. buprenorfina), ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych i osłabienia efektu przeciwbólowego.
antagonista opioidowy, antybiotyk makrolidowy, benzodiazepina, biodostępność, CYP3A4, depresja oddechowa, efekt addytywny, fenotiazyna, fentanyl podjęzykowy, gabapentynoid, hydroksymaślan sodu, IMAO, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy, klirens ogólnoustrojowy, lek miorelaksacyjny, lek nasenny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwpsychotyczny, OUN, SNRI, SSRI, zespół odstawienny, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Leuzek 100 mg
Imatynib, metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na jego stężenie w osoczu. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, zwiększają Cmax imatynibu o 26% i AUC o 40%, co wymaga ostrożności i ewentualnej redukcji dawki. Z kolei induktory CYP3A4, np. ryfampicyna, obniżają Cmax i AUC imatynibu odpowiednio o 54% i 74%, co może prowadzić do niepowodzenia terapeutycznego i wskazuje na konieczność unikania jednoczesnego stosowania. Imatynib hamuje również metabolizm innych leków metabolizowanych przez CYP3A4 i CYP2D6, powodując wzrost ich stężeń, co jest szczególnie istotne w przypadku leków o wąskim indeksie terapeutycznym, takich jak cyklosporyna, takrolimus, pimozyd, fentanyl czy metoprolol (wzrost Cmax i AUC o 23%). Monitorowanie kliniczne i dostosowanie dawkowania tych leków jest zalecane.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, azol przeciwgrzybiczy, bloker kanału wapniowego, CYP2D6, CYP3A4, cytochrom P450, działanie niepożądane, dziurawiec zwyczajny, glejak złośliwy, heparyna niskocząsteczkowa, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, ketokonazol, L-asparaginaza, lek antyarytmiczny, lek immunosupresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwnowotworowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lewotyroksyna, mielosupresja, O-glukuronidacja paracetamolu, opioidowy lek przeciwbólowy, ostra białaczka limfoblastyczna Philadelphia, pochodna kumaryny, rabdomioliza, ryfampicyna, statyna, symwastatyna, triazolobenzodiazepina, tyreoidektomia, warfaryna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Suvardio
Rozuwastatyna (Suvardio) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza przy dawce 40 mg, gdzie obserwowano przypadki proteinurii o charakterze kanalikowym, zwykle przemijającej i nieprognozującej ostrej choroby nerek. Zaleca się systematyczną ocenę czynności nerek u pacjentów stosujących tę dawkę. Lek może indukować miopatię, bóle mięśni, a w rzadkich przypadkach rabdomiolizę, szczególnie przy dawkach powyżej 20 mg. Monitorowanie aktywności kinazy kreatynowej (CK) jest kluczowe, zwłaszcza gdy wartości przekraczają 5-krotną górną granicę normy (GGN). W takich przypadkach leczenie nie powinno być rozpoczynane lub powinno zostać przerwane. Należy unikać stosowania rozuwastatyny z gemfibrozylem oraz zachować ostrożność przy jednoczesnym podawaniu innych leków zwiększających ryzyko miopatii, takich jak fibraty, niacyna, cyklosporyna, azolowe leki przeciwgrzybicze, inhibitory proteaz i makrolidy.
antybiotyk makrolidowy, ból mięśniowy, choroba nerek, cyklosporyna, dziedziczna choroba układu mięśniowego, ezetymib, fibrat, gemfibrozyl, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kwas nikotynowy, lek przeciwgrzybiczny, martwicza miopatia immunologiczna, miastenia de novo, miastenia oczna, miopatia, niedoczynność tarczycy, osłabienie siły mięśniowej, proteinuria, rabdomioliza, rozuwastatyna, stężenie lipidów, zaburzenie czynności nerek, zapalenie mięśni - Leksykon leków
Działania niepożądane – Clarithromycin Genoptim 250 mg
Podczas terapii klarytromycyną (Clarithromycin Genoptim 250 mg, tabletki powlekane) najczęściej obserwuje się działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, zaparcia) oraz zaburzenia percepcji smaku, które mają zazwyczaj łagodne nasilenie. Profil bezpieczeństwa u dzieci jest zbliżony do tego u dorosłych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z immunosupresją, zwłaszcza z AIDS, stosujących wysokie dawki (1000 mg/dobę) przez dłuższy czas, gdzie obserwuje się częstsze działania niepożądane, takie jak zwiększenie aktywności aminotransferaz (AspAT, AlAT), leukopenia, trombocytopenia oraz podwyższone stężenie azotu mocznikowego. W tej grupie mogą również wystąpić reakcje skórne, bóle głowy, zaburzenia słuchu i dolegliwości żołądkowo-jelitowe.
AIDS, aminotransferazy, antybiotyk makrolidowy, azot mocznikowy, bezsenność, dolegliwość żołądkowo-jelitowa, dysgeuzja, immunosupresja, kandydoza, klarytromycyna, kołatanie serca, leukopenia, Mycobacterium, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rozszerzenie naczyń krwionośnych, szum uszny, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie percepcji smaku, zaburzenie słuchu, zakażenie mykobakteryjne, zespół nabytego niedoboru odporności, zwiększenie aktywności aminotransferaz, zwiększenie stężenia kreatyniny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Quetiapine Fair-Med 150 mg
Kwetiapina (Quetiapine Fair-Med) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na kwetiapinę lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość w tabletkach wynosi od 7,00 mg (25 mg dawka) do 84,00 mg (300 mg dawka). Dodatkowo, tabletki 25 mg zawierają barwnik żółcień pomarańczową (E110), który może wywoływać reakcje alergiczne, co stanowi przeciwwskazanie u osób z uczuleniem na ten barwnik. Należy zatem szczególnie uwzględnić historię alergii i nietolerancji pokarmowych podczas kwalifikacji pacjenta do terapii kwetiapiną.
antybiotyk makrolidowy, działanie niepożądane, inhibitor proteazy HIV, inhibitory cytochromu P450 3A4, kardiotoksyczność, kwetiapina, laktoza jednowodna, lek przeciwpsychotyczny, leki przeciwgrzybicze azolowe, nadmierna sedacja, nadwrażliwość na kwetiapinę, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja laktozy, profil farmakokinetyczny, reakcja alergiczna, zaburzenie rytmu serca, zakażenie wirusem HIV, żółcień pomarańczowa - Leksykon substancji czynnych
Erytromycyna – Przedawkowanie
Przedawkowanie erytromycyny, szczególnie w postaciach doustnych i dożylnych (Davercin, Erythromycinum TZF, Erythromycinum Intravenosum TZF), wiąże się z ryzykiem wystąpienia objawów ogólnoustrojowych, takich jak zaburzenia żołądkowo-jelitowe (ból brzucha, nudności, wymioty, biegunka) oraz ototoksyczność, obejmująca spektrum od przejściowego niedosłuchu do całkowitej głuchoty. Szczególnie preparat dożylny w postaci laktobionianu erytromycyny może powodować nasilone objawy gastroenterologiczne i poważne zaburzenia słuchu. W przypadku przedawkowania należy natychmiast przerwać podawanie leku, monitorować podstawowe funkcje życiowe (oddech, tętno, ciśnienie krwi) oraz wdrożyć leczenie objawowe. Istotne jest, że erytromycyna nie jest usuwana podczas hemodializy ani dializy otrzewnowej, co ma znaczenie w terapii ciężkich zatruć.
antybiotyk makrolidowy, biegunka, ból brzucha, ciężkie przedawkowanie, dializa otrzewnowa, działanie niepożądane ogólnoustrojowe, działanie toksyczne, hemodializa, kompleks erytromycyny, nudności, objaw gastroenterologiczny, objaw przedawkowania, objaw toksyczny, ostre zatrucie etanolem, ototoksyczność, postać farmaceutyczna, tretynoina, wchłanianie systemowe, zaburzenie słuchu, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zatrucie alkoholem etylowym, zatrucie etanolem - Leksykon leków
Interakcje leku – Klarmin 250 mg
Klarytromycyna, jako silny inhibitor CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do istotnych klinicznie zmian stężeń leków w surowicy. Bezwzględnie przeciwwskazane jest jej łączenie z cyzaprydem, pimozydem, astemizolem, terfenadyną, alkaloidami sporyszu (ergotamina, dihydroergotamina), statynami metabolizowanymi przez CYP3A4 (lowastatyna, symwastatyna) oraz lomitapidem ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, takich jak torsade de pointes, miopatia, rabdomioliza czy ostre zatrucie z niedokrwieniem tkanek. Leki indukujące CYP3A4 (np. ryfampicyna, efawirenz) obniżają stężenie klarytromycyny, co może wymagać monitorowania skuteczności i rozważenia alternatywnej terapii. Z kolei inhibitory CYP3A4, takie jak rytonawir, zwiększają Cmax klarytromycyny o 31%, Cmin o 182% i AUC o 77%, co wymaga dostosowania dawki, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek.
alkaloid sporyszu, aminotransferaza, antagonista wapnia, antybiotyk makrolidowy, biodostępność, bradyarytmia, częstoskurcz komorowy, działanie niepożądane przewodu pokarmowego, działanie sedatywne, hamowanie CYP3A, hamowanie P-glikoproteiny, hipoglikemia, indeks terapeutyczny, indukcja enzymu, induktor CYP3A, inhibitor cytochromu P450, inhibitor fosfodiesterazy, klarytromycyna, kwasica mleczanowa, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwzakrzepowy, migotanie komór, niedokrwienie kończyn, niewydolność nerek, rabdomioliza, skurcz naczyń, statyna, torsade de pointes, triazolobenzodiazepina, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zatrucie digoksyną - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Roswera
Rozuwastatyna (Roswera) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza przy dawkach ≥20 mg, a zwłaszcza 40 mg. U pacjentów obserwowano przemijającą proteinurię kanalikową, bez związku z ostrą chorobą nerek, jednak dawki 30-40 mg wymagają regularnej kontroli funkcji nerek. Istotnym zagrożeniem są miopatie, w tym rabdomioliza, szczególnie przy dawce 40 mg oraz w skojarzeniu z ezetymibem lub lekami takimi jak fibraty, cyklosporyna, inhibitory proteazy, makrolidy czy kwas nikotynowy. Aktywność kinazy kreatynowej (CK) powinna być monitorowana, zwłaszcza gdy przekracza 5× GGN, a leczenie nie powinno być rozpoczynane przy CK >5× GGN. Należy unikać stosowania rozuwastatyny z kwasem fusydowym ze względu na ryzyko rabdomiolizy. Pacjenci powinni być edukowani o konieczności zgłaszania bólów mięśni, osłabienia lub kurczów mięśniowych, szczególnie z towarzyszącą gorączką lub złym samopoczuciem.
antybiotyk makrolidowy, choroba mięśni, ciężkie skórne działanie niepożądane, hipercholesterolemia, hiperglikemia, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, martwicza miopatia immunologiczna, miastenia de novo, miopatia, niedobór laktazy, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, proteinuria, rabdomioliza, reakcja polekowa z eozynofilią, śródmiąższowa choroba płuc, statyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zapalenie mięśni, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rulid 50 mg
Rulid w dawce 50 mg roksytromycyny, dostępny w formie tabletek do sporządzania zawiesiny doustnej, jest antybiotykiem makrolidowym stosowanym w leczeniu wybranych zakażeń bakteryjnych. Wskazania obejmują zakażenia górnych dróg oddechowych, takie jak angina paciorkowcowa (alternatywa dla beta-laktamów przy ich przeciwwskazaniach) oraz ostre zapalenie zatok, gdy beta-laktamy są niewskazane. W dolnych drogach oddechowych Rulid jest rekomendowany w nadkażeniach bakteryjnych ostrego zapalenia oskrzeli, zaostrzeniach przewlekłego zapalenia oskrzeli oraz pozaszpitalnym zapaleniu płuc u pacjentów bez czynników ryzyka i ciężkiego przebiegu. Makrolid ten jest także skuteczny w leczeniu powierzchownych zakażeń skóry i tkanki podskórnej wywołanych przez Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes o łagodnym nasileniu.
antybiogram, antybiotyk beta-laktamowy, antybiotyk makrolidowy, atypowe zapalenie płuc, Chlamydophila pneumoniae, gronkowiec złocisty, Legionella pneumophila, lek przeciwbakteryjny, mycoplasma pneumoniae, nadwrażliwość na penicylinę, oporność drobnoustrojów, ostre zapalenie oskrzeli, ostre zapalenie zatok, paciorkowiec beta-hemolizujący, paciorkowiec ropny, pozaszpitalne zapalenie płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli, roksytromycyna, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, zakażenie bakteryjne, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie skóry i tkanki podskórnej, zakażenie tkanek miękkich, zapalenie migdałków - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rulid
Roksytromycyna w dawce 150 mg (preparat Rulid) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko poważnych interakcji i działań niepożądanych. Przede wszystkim należy unikać jednoczesnego stosowania z alkaloidami sporyszu, które mogą wywołać silne zwężenie naczyń krwionośnych i prowadzić do martwicy kończyn. U pacjentów z niewydolnością wątroby lek jest przeciwwskazany w ciężkich postaciach, a w łagodnych i umiarkowanych wymaga monitorowania funkcji wątroby. Nerkowe wydalanie roksytromycyny stanowi około 10% dawki, dlatego dawkowanie nie wymaga modyfikacji przy niewydolności nerek. W trakcie terapii, zwłaszcza długotrwałej (>2 tygodnie), zaleca się kontrolę czynności wątroby, nerek oraz morfologii krwi. U pacjentów z miastenią może dojść do nasilenia objawów, co wymaga szczególnego nadzoru klinicznego.
alkaloid sporyszu, antybiotyk makrolidowy, bradykardia, Clostridium difficile, fluorochinolon, hipokaliemia, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwirusowy, lek psychotropowy, martwica kończyn, miastenia, morfologia krwi, niewydolność wątroby, ostra uogólniona osutka krostkowa, pęcherzowa reakcja skórna, roksytromycyna, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wydłużenie odstępu QT, zatrucie sporyszem, zespół Stevensa-Johnsona, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie naczyń - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Azimycin 125 mg
Lek Azimycin 125 mg, zawierający azytromycynę dwuwodną, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na azytromycynę oraz inne antybiotyki makrolidowe, takie jak erytromycyna, klarytromycyna, roksytromycyna, a także antybiotyki ketolidowe. Przeciwwskazaniem jest również uczulenie na substancje pomocnicze zawarte w preparacie. Przed zastosowaniem leku konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu alergologicznego, aby wykluczyć ryzyko reakcji nadwrażliwości lub idiosynkratycznych na antybiotyki z grupy makrolidów. Tabletki powlekane Azimycin 125 mg mają postać białych lub kremowych, owalnych, obustronnie wypukłych tabletek, co ułatwia ich identyfikację u pacjentów z historią alergii lekowych.
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Cefazolin Noridem 1 g
Cefazolin Noridem (1 g lub 2 g) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na cefazolinę, inne cefalosporyny oraz u osób z ciężkimi reakcjami alergicznymi na beta-laktamowe antybiotyki, w tym penicyliny, monobaktamy i karbapenemy, ze względu na ryzyko reakcji krzyżowej. Podanie domięśniowe z lidokainą wymaga wykluczenia przeciwwskazań do lidokainy, takich jak nadwrażliwość, blok serca niewystymulowany, ciężka niewydolność serca, podanie dożylne oraz wiek poniżej 30 miesięcy. Roztwory zawierające lidokainę nie mogą być podawane dożylnie, co stanowi bezwzględne przeciwwskazanie. Cefazolin Noridem zawiera znaczące ilości sodu: 2,2 mmol (50,6 mg) w fiolce 1 g oraz 4,4 mmol (101,2 mg) w fiolce 2 g, co należy uwzględnić u pacjentów z ograniczeniem podaży sodu.
antybiotyk beta-laktamowy, antybiotyk makrolidowy, blok serca, cefalosporyny, cefazolina, charakterystyka produktu leczniczego, fluorochinolon, karbapenem, lek znieczulający amidowy, lidokaina, monobaktam, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, obrzęk, penicylina, podanie domięśniowe, podanie dożylne, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Rosufy
Rozuwastatyna, substancja czynna produktu Rosufy, wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania podczas terapii, zwłaszcza przy dawkach 40 mg, które wiążą się z wyższym ryzykiem wystąpienia proteinurii kanalikowej oraz ciężkich działań niepożądanych ze strony nerek. Zaleca się regularną kontrolę czynności nerek u pacjentów przyjmujących tę dawkę. Ponadto, dawki powyżej 20 mg zwiększają ryzyko miopatii, bólów mięśniowych oraz rzadkich przypadków rabdomiolizy, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu ezetymibu lub innych inhibitorów reduktazy HMG-CoA. Monitorowanie aktywności kinazy kreatynowej (CK) powinno być prowadzone zgodnie z zaleceniami, unikając badań po intensywnym wysiłku fizycznym i nie rozpoczynając terapii, jeśli CK przekracza 5 × górną granicę normy (GGN). Pacjenci z czynnikami predysponującymi do miopatii, takimi jak zaburzenia czynności nerek, niedoczynność tarczycy, wiek >70 lat czy jednoczesne stosowanie fibratów, wymagają szczególnej uwagi i ścisłej obserwacji.
aminotransferaza, antybiotyk makrolidowy, cukrzyca, hipercholesterolemia, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, leki przeciwgrzybicze z grupy azoli, miopatia, nadużywanie alkoholu, niedobór laktazy, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, pochodne kwasu fibrynowego, proteinuria, rabdomioliza, rozuwastatyna, sepsa, śródmiąższowe zapalenie płuc, zapalenie mięśni, zespół nerczycowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fromilid 250
Klarytromycyna, jako makrolidowy antybiotyk metabolizowany głównie w wątrobie, wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, z uwagi na ryzyko hepatotoksyczności (wzrost aktywności enzymów wątrobowych, zapalenie wątroby, a w rzadkich przypadkach niewydolność wątroby) oraz konieczność dostosowania dawkowania. Należy monitorować objawy choroby wątroby, takie jak żółtaczka, świąd, ciemna barwa moczu czy ból brzucha. Istotne jest także ryzyko rozwoju biegunki Clostridium difficile (CDAD), która może wystąpić nawet do 2 miesięcy po zakończeniu terapii. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie klarytromycyny z kolchicyną ze względu na ryzyko nasilenia toksyczności, szczególnie u osób starszych i z niewydolnością nerek. Ponadto, klarytromycyna może wchodzić w interakcje farmakokinetyczne z benzodiazepinami triazolowymi (triazolam, midazolam), statynami metabolizowanymi przez CYP3A (lowastatyna, symwastatyna) oraz doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi i przeciwzakrzepowymi (w tym warfaryną i NOAC), co wymaga odpowiedniego monitorowania i ostrożności.
AGEP, antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk makrolidowy, cholestatyczne zapalenie wątroby, Clostridium difficile, Corynebacterium minutissimum, CYP3A4, doustny lek przeciwcukrzycowy, DRESS, enzym wątrobowy, Helicobacter pylori, hipoglikemia, hipokaliemia, INR, klarytromycyna, miąższowe zapalenie wątroby, midazolam, niewydolność wątroby, oporność krzyżowa, ototoksyczność, pochodna sulfonylomocznika, pozaszpitalne zapalenie płuc, rabdomioliza, rzekomobłoniaste zapalenie jelit, SCAR, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, szpitalne zapalenie płuc, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, triazolam, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Interakcje leku – OxyContin 10 mg
Oksykodon chlorowodorek, substancja czynna OxyContin, wykazuje liczne istotne klinicznie interakcje farmakologiczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii, zwłaszcza w politerapii. Szczególnie niebezpieczne są interakcje z lekami działającymi depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), takimi jak benzodiazepiny, leki nasenne, przeciwpsychotyczne, przeciwdepresyjne, przeciwhistaminowe oraz inne opioidy, które mogą prowadzić do nasilenia sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i ryzyka zgonu. Alkohol etylowy znacząco potęguje te efekty, a także może powodować efekt „dose dumping” tabletek o przedłużonym uwalnianiu, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Ponadto, stosowanie oksykodonu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI) niesie ryzyko zespołu serotoninowego, objawiającego się m.in. zaburzeniami stanu psychicznego, niestabilnością układu autonomicznego i zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi. Leki o działaniu antycholinergicznym nasilają działania niepożądane oksykodonu, takie jak zaparcia i suchość w jamie ustnej, a inhibitory MAO mogą wywołać poważne reakcje układowe, dlatego ich stosowanie wymaga szczególnej ostrożności i odstępu czasowego co najmniej 2 tygodni od odstawienia MAO.
alkohol etylowy, antybiotyk makrolidowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, benzodiazepina, depresja oddechowa, działanie depresyjne, hiperrefleksja, induktor CYP3A4, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, izoenzym cytochromu P450, lek antycholinergiczny, lek nasenny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwwymiotny, lek przeciwzakrzepowy, lek uspokajający, niestabilność układu autonomicznego, oksykodon chlorowodorek, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, OxyContin, sedacja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sztywność mięśniowa, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wskaźnik protrombinowy, zaburzenie świadomości, zespół serotoninowy, ziele dziurawca zwyczajnego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Crosuvo
Produkt leczniczy Crosuvo (rozuwastatyna) wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza w dawkach 40 mg, ze względu na ryzyko wystąpienia proteinurii kanalikowej oraz zwiększonej częstości ciężkich działań niepożądanych ze strony nerek. Zaleca się regularne monitorowanie czynności nerek u pacjentów na najwyższej dawce. Działania niepożądane mięśniowe, takie jak bóle mięśni, miopatia i rabdomioliza, są częstsze przy dawkach powyżej 20 mg, a ryzyko rabdomiolizy wzrasta szczególnie przy dawce 40 mg. Przed i w trakcie terapii należy monitorować aktywność kinazy kreatynowej (CK), unikając badań po intensywnym wysiłku fizycznym. Leczenie nie powinno być rozpoczynane, jeśli CK przekracza 5 × górną granicę normy (GGN). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z czynnikami ryzyka miopatii, takimi jak zaburzenia czynności nerek, niedoczynność tarczycy, choroby mięśni o podłożu genetycznym, wcześniejsze reakcje na statyny lub fibraty, nadużywanie alkoholu, wiek >70 lat oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających stężenie rozuwastatyny w osoczu.
antybiotyk makrolidowy, choroba nerek, cyklosporyna, fibrat, hipercholesterolemia, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, lek przeciwgrzybiczny azolowy, mialgia, miastenia, miopatia, miopatia mięśni szkieletowych, niedoczynność tarczycy, padaczka, proteinuria, rabdomioliza, rozuwastatyna, sepsa, śródmiąższowe zapalenie płuc, zakażenie HIV, zespół DRESS, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Sumamed 250 mg
Podczas terapii produktem leczniczym Sumamed (azytromycyna) w dawkach 250 mg, 500 mg oraz 1000 mg, należy zwrócić szczególną uwagę na potencjalny wpływ leku na funkcje psychomotoryczne pacjenta, zwłaszcza w kontekście prowadzenia pojazdów mechanicznych i obsługi maszyn. Chociaż brak jest jednoznacznych danych dotyczących bezpośredniego wpływu azytromycyny na zdolność prowadzenia pojazdów, istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych takich jak zawroty głowy oraz drgawki, które mogą znacząco upośledzać sprawność psychomotoryczną i zdolność do bezpiecznego wykonywania tych czynności. W związku z tym lekarz powinien poinformować pacjenta o możliwych objawach oraz zalecić zachowanie szczególnej ostrożności, zwłaszcza w pierwszych dniach terapii.
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – SimvaHexal 20
Symwastatyna, inhibitor reduktazy HMG-CoA, wiąże się z ryzykiem miopatii, szczególnie przy dawkach 40 mg/dobę (0,08%) i 80 mg/dobę (0,61%), a u pacjentów po zawale mięśnia sercowego przy dawce 80 mg ryzyko wzrasta do około 1,0%. Miopatia objawia się bólem, tkliwością i osłabieniem mięśni z podwyższeniem kinazy kreatynowej (CK) powyżej 10-krotnej górnej granicy normy (GGN), a w ciężkich przypadkach może prowadzić do rabdomiolizy i ostrej niewydolności nerek. Ryzyko to jest zwiększone przez interakcje lekowe (np. silne inhibitory CYP3A4, gemfibrozyl, cyklosporynę, danazol, kwas fusydowy) oraz u pacjentów z allelem SLCO1B1 c.521T>C, zwłaszcza homozygotycznych (genotyp CC, ryzyko miopatii 15% rocznie przy dawce 80 mg). Zaleca się rozważenie badań genetycznych przed zastosowaniem dawki 80 mg oraz monitorowanie aktywności CK, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka (wiek >65 lat, niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, wcześniejsze działania niepożądane mięśniowe). W przypadku objawów mięśniowych i CK >5 x GGN leczenie należy przerwać.
acypimoks, aminotransferazy, antybiotyk makrolidowy, białko transportujące aniony organiczne, choroba śródmiąższowa płuc, daptomycyna, genotyp SLCO1B1, hiperbilirubinemia, hipercholesterolemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, kwas nikotynowy, lek przeciwgrzybiczny, martwicza miopatia immunologiczna, mioglobinuria, miopatia, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, rabdomioliza, rodzinna heterozygotyczna hipercholesterolemia, skala Tannera, transporter BCRP, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka - Leksykon substancji czynnych
Klarytromycyna – Działania niepożądane
Klarytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy, wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla tej grupy leków, z dominującymi objawami ze strony przewodu pokarmowego, takimi jak biegunka, nudności, wymioty, bóle brzucha oraz zaburzenia smaku, występującymi często (≥1/100 do <1/10). Rzadziej obserwuje się zapalenie przełyku, refluks, zapalenie błony śluzowej żołądka, a także poważniejsze reakcje jak rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy (częstość nieznana). Działania niepożądane ze strony układu nerwowego obejmują zaburzenia smaku, ból głowy i bezsenność (często/bardzo często), a także rzadziej drgawki i parestezje. Wśród działań niepożądanych sercowo-naczyniowych odnotowano wydłużenie odstępu QT, migotanie przedsionków i torsade de pointes (częstość nieznana). U pacjentów z obniżoną odpornością, stosujących dawki 1000 mg/dobę, obserwowano zwiększenie aktywności AspAT i AlAT oraz zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi u 2-3% chorych. Dawki 4000 mg/dobę wiązały się z 3-4-krotnym wzrostem częstości działań niepożądanych.
agranulocytoza, antybiotyk makrolidowy, biegunka, ból brzucha, cholestaza, choroba refluksowa przełyku, depersonalizacja, drgawki, dyskineza, działanie niepożądane, kandydoza, klarytromycyna, leukopenia, migotanie komór, migotanie przedsionków, neutropenia, niewydolność wątroby, nudność, obrzęk naczynioruchowy, ostre zapalenie trzustki, parestezja, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy, śródmiąższowe zapalenie nerek, stan splątania, tachykardia komorowa, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, utrata przytomności, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenie psychotyczne, zaburzenie smaku, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie języka, zapalenie przełyku, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zocor 80 80 mg
Lek Zocor 80, zawierający 80 mg symwastatyny, posiada liczne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić w praktyce klinicznej. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na symwastatynę lub substancje pomocnicze (w tym 565,8 mg laktozy jednowodnej w tabletce), czynną chorobę wątroby lub niewyjaśnione podwyższenie aminotransferaz, a także stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Ponadto, jednoczesne podawanie z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. itrakonazol, ketokonazol, nelfinawir, erytromycyna) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko znacznego wzrostu stężenia symwastatyny i powikłań takich jak miopatia czy rabdomioliza. Zocor 80 nie powinien być stosowany z gemfibrozylem, cyklosporyną, danazolem oraz u pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną przy dawkach powyżej 40 mg/dobę.
aminotransferazy, amiodaron, androgen syntetyczny, antybiotyk makrolidowy, boceprewir, ciąża, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, danazol, diltiazem, dziedziczna choroba mięśni, endometrioza, erytromycyna, fibrat, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, hiperlipidemia, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, immunosupresant, inhibitory CYP3A4, inhibitory proteazy HIV, itrakonazol, karmienie piersią, ketokonazol, klarytromycyna, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczny, lomitapid, miopatia, nadwrażliwość na substancję czynną, nefazodon, nelfinawir, niedoczynność tarczycy, pozakonazol, rabdomioliza, statyna, symwastatyna, telaprewir, telitromycyna, werapamil, wirusowe zapalenie wątroby typu C, worykonazol, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Interakcje leku – Hydroxyzinum VP 10 mg
Hydroksyzyna chlorowodorek, składnik aktywny Hydroxyzinum VP, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne, zwłaszcza w kontekście ryzyka wydłużenia odstępu QT i indukcji torsade de pointes. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie hydroksyzyny z lekami przeciwarytmicznymi klasy IA (np. chinidyna, dyzopiramid) i III (amiodaron, sotalol), niektórymi lekami przeciwpsychotycznymi (haloperydol), przeciwdepresyjnymi (cytalopram, escytalopram), antybiotykami makrolidowymi i fluorochinolonami (erytromycyna, lewofloksacyna, moksyfloksacyna), lekami przeciwmalarycznymi (meflochina), przeciwgrzybiczymi (pentamidyna), przeciwnowotworowymi (toremifen, wandetanib) oraz metadonem. Współistnienie tych leków z hydroksyzyną znacząco zwiększa ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca, co wymaga całkowitego unikania takiej terapii.
antybiotyk makrolidowy, beta-bloker, betahistyna, choroba Alzheimera, cymetydyna, cytochrom P450, diuretyk pętlowy, diuretyk tiazydowy, działanie przeciwcholinergiczne, działanie przeciwdrgawkowe, enzym CYP3A4, fenytoina, funkcja poznawcza, hipokaliemia, inhibitor dehydrogenazy alkoholowej, inhibitor monoaminooksydazy, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, miastenia, odstęp QT, ośrodkowy układ nerwowy, przedawkowanie, receptor GABA-ergiczny, sedacja, torsade de pointes, UDP-glukuronylotransferaza, zaburzenie oddechowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Azithromycin Krka 500 mg
Azithromycin Krka, dostępny w dawkach 250 mg i 500 mg w formie tabletek powlekanych, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na azytromycynę (substancję czynną), inne antybiotyki makrolidowe (np. erytromycynę, klarytromycynę, roksytromycynę) oraz ketolidowe (np. telitromycynę), a także na substancje pomocnicze preparatu, w tym sód (do 0,50 mg w tabletce 250 mg i do 1 mg w tabletce 500 mg). Występowanie reakcji krzyżowych pomiędzy antybiotykami makrolidowymi i ketolidowymi wymaga bezwzględnego unikania azytromycyny u pacjentów z udokumentowaną nadwrażliwością na te grupy leków. Przed zastosowaniem leku konieczne jest szczegółowe zebranie wywiadu alergologicznego, zwłaszcza w przypadku wcześniejszych reakcji alergicznych o nieznanej etiologii lub idiosynkratycznych na leki.
antybiotyk ketolidowy, antybiotyk makrolidowy, azytromycyna, azytromycyna dwuwodna, duszność, erytromycyna, klarytromycyna, nadwrażliwość na substancję czynną, obrzęk naczynioruchowy, reakcja alergiczna, reakcja idiosynkratyczna, reakcja krzyżowa, roksytromycyna, substancja pomocnicza, świąd, telitromycyna, test alergiczny, wysypka, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Klabax 500 mg
Klabax, zawierający klarytromycynę w dawce 500 mg w formie tabletek powlekanych, jest antybiotykiem makrolidowym stosowanym u dorosłych i młodzieży powyżej 12. roku życia w leczeniu zakażeń bakteryjnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na ten lek. Wskazania obejmują zakażenia dolnych i górnych dróg oddechowych (np. zapalenie oskrzeli, płuc, zatok, gardła), ostre zapalenie ucha środkowego, zakażenia skóry i tkanek miękkich (liszajec, zapalenie mieszków włosowych, tkanki łącznej, ropnie) oraz zakażenia wywołane przez Mycobacterium avium, intracellulare, chelonae, fortuitum i kansasii. U pacjentów z HIV i limfocytami CD4 ≤100/mm³ klarytromycyna jest stosowana profilaktycznie przeciw zakażeniom MAC. Zaleca się wykonywanie badań wrażliwości drobnoustrojów w przypadkach wątpliwych, ciężkich lub nawracających zakażeń, aby ograniczyć ryzyko antybiotykooporności.
antagonista receptora H2, antybiotyk makrolidowy, antybiotykooporność, choroba wrzodowa, drobnoustrój wrażliwy, Helicobacter pylori, HIV, inhibitor pompy protonowej, klarytromycyna, kompleks Mycobacterium avium, limfocyt CD4+, liszajec zakaźny, Mycobacterium avium, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium kansasii, owrzodzenie dwunastnicy, patogen wielolekooporny, ropień, zakażenie dróg oddechowych, zakażenie mykobakteryjne, zapalenie gardła, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Fromilid 125 mg/5 ml
Fromilid w postaci zawiesiny doustnej o stężeniu 125 mg/5 ml zawiera klarytromycynę, antybiotyk makrolidowy przeznaczony do stosowania u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 12 lat. Lek jest wskazany w leczeniu zakażeń bakteryjnych wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na klarytromycynę, w tym infekcji górnych dróg oddechowych (np. paciorkowcowe zapalenie gardła), ostrego zapalenia ucha środkowego, zakażeń dolnych dróg oddechowych (ostre i zaostrzone przewlekłe zapalenie oskrzeli, pozaszpitalne zapalenie płuc) oraz infekcji skóry i tkanek miękkich (liszajec zakaźny, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie tkanki łącznej, ropnie). Klarytromycyna wykazuje dobrą penetrację do tkanek ucha środkowego i skóry oraz aktywność wobec typowych patogenów, takich jak Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis oraz bakterie atypowe (Mycobacterium avium, M. intracellulare, M. chelonae, M. fortuitum, M. kansasii).
angina paciorkowcowa, antybiotyk makrolidowy, Haemophilus influenzae, klarytromycyna, liszajec zakaźny, Moraxella catarrhalis, Mycobacterium avium, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium kansasii, mykobakteria atypowa, oporność bakteryjna, ropień, sacharoza, Streptococcus pneumoniae, zakażenie dolnych dróg oddechowych, zakażenie górnych dróg oddechowych, zakażenie mykobakteryjne, zakażenie skóry i tkanek miękkich, zapalenie gardła, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie płuc pozaszpitalne, zapalenie tkanki łącznej, zapalenie ucha środkowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Macromax 500 mg
Macromax to preparat zawierający 500 mg azytromycyny dwuwodnej w formie tabletek powlekanych, stosowany jako antybiotyk makrolidowy o szerokim spektrum działania. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na azytromycynę, erytromycynę, inne antybiotyki makrolidowe oraz ketolidowe, ze względu na ryzyko reakcji alergicznych i krzyżowych. Ponadto, przeciwwskazaniem jest uczulenie na substancje pomocnicze zawarte w tabletkach, które mają charakterystyczną niebieską barwę i podłużny kształt, co może wskazywać na obecność barwników potencjalnie wywołujących reakcje alergiczne.
antybiotyk ketolidowy, antybiotyk makrolidowy, azytromycyna dwuwodna, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na azytromycynę, nadwrażliwość na erytromycynę, reakcja alergiczna, reakcja krzyżowa, spektrum działania antybiotyku, substancja czynna, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, wywiad alergologiczny - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Taclar 500 mg
Stosowanie klarytromycyny (Taclar 500 mg) w okresie ciąży nie jest jednoznacznie bezpieczne. Dane z badań na zwierzętach oraz obserwacje kliniczne wskazują na potencjalne ryzyko negatywnego wpływu na rozwój zarodka i płodu, w tym zwiększone ryzyko poronienia przy ekspozycji w I i II trymestrze. Wyniki badań epidemiologicznych dotyczących wad wrodzonych są niejednoznaczne, co utrudnia formułowanie jednoznacznych rekomendacji. W związku z tym stosowanie klarytromycyny w ciąży powinno być rozważane wyłącznie po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka, z uwzględnieniem charakteru zakażenia oraz dostępności bezpieczniejszych alternatyw, takich jak penicyliny.
- Leksykon leków
Interakcje leku – Abiazyt 500 mg
ABIAZYT (azytromycyna) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne z innymi lekami, które należy uwzględnić podczas terapii. Szczególnie istotne jest zwiększenie biodostępności azytromycyny o 100% przy jednoczesnym stosowaniu z nelfinawirem (750 mg TID), co wymaga ostrożności, choć niekoniecznie modyfikacji dawki. Przeciwwskazane jest łączenie azytromycyny z cyzaprydem ze względu na ryzyko wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes. W przypadku doustnych leków przeciwzakrzepowych z grupy kumaryny (np. warfaryny 15 mg) obserwowano potencjalne zwiększenie ryzyka krwawień, co wymaga częstszej kontroli czasu protrombinowego. Zwiększenie Cmax i AUC0-5 cyklosporyny po podaniu azytromycyny (500 mg/dobę przez 3 dni) wskazuje na konieczność monitorowania poziomu cyklosporyny i dostosowania dawki. Ponadto, możliwe jest zwiększenie stężenia digoksyny, co wymaga monitorowania. Interakcje z lekami zobojętniającymi obniżają Cmax azytromycyny o 30%, dlatego zaleca się podawanie azytromycyny co najmniej 1 godzinę przed lub 2 godziny po lekach zobojętniających.
antybiotyk makrolidowy, antykoagulant doustny, atorwastatyna, benzodiazepina, cetyryzyna, cyklosporyna, cymetydyna, cyzapryd, czas protrombinowy, digoksyna, dolegliwość przewodu pokarmowego, dydanozyna, efawirenz, erytromycyna, farmakokinetyka azytromycyny, flukonazol, indynawir, inhibitor proteazy, karbamazepina, lek przeciwzakrzepowy doustny, lek zobojętniający, metyloprednizolon, midazolam, nelfinawir, neutropenia, pochodna sporyszu, rabdomioliza, ryfabutyna, syldenafil, teofilina, terfenadyna, torsade de pointes, triazolam, trimetoprim-sulfametoksazol, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu komorowe, zydowudyna - Leksykon leków
Przeciwwskazania – ApoSuprid 200 mg
Amisulpryd (ApoSuprid) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (200 mg na tabletkę 200 mg i 400 mg). Nie należy go stosować u osób z nowotworami zależnymi od prolaktyny, takimi jak prolaktynoma przysadki czy rak piersi, ze względu na ryzyko stymulacji wzrostu nowotworu przez podwyższone stężenie prolaktyny. Przeciwwskazaniem jest również guz chromochłonny nadnerczy (pheochromocytoma) z uwagi na ryzyko przełomów nadciśnieniowych. Amisulpryd jest zakazany u dzieci i młodzieży poniżej 15 roku życia oraz w okresie karmienia piersią. Ponadto, nie powinien być stosowany równocześnie z lewodopą z powodu antagonistycznego działania na receptory dopaminowe. Istotne jest także unikanie kojarzenia amisulprydu z lekami wydłużającymi odstęp QT, w tym lekami przeciwarytmicznymi klasy Ia (chinidyna, dyzopyramid), klasy III (amiodaron, sotalol) oraz innymi substancjami takimi jak beprydyl, cyzapryd, sultopryd, tiorydazyna, metadon, dożylna erytromycyna, winkamina, halofantryna, pentamidyna, sparfloksacyna i azolowe leki przeciwgrzybicze (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol). Mechanizm interakcji opiera się na ryzyku torsade de pointes wynikającym z wydłużenia odstępu QT przez amisulpryd i wymienione leki.
agonista receptorów opioidowych, amiodaron, amisulpryd, antagonista receptorów dopaminowych, antybiotyk makrolidowy, benzamid, chinidyna, choroba Parkinsona, dopamina, drgawki, dyzopyramid, EKG, epilepsja, fenotiazyna, fluorochinolon, gruczolak przysadki, guz chromochłonny nadnerczy, hipokaliemia, hipomagnezemia, karmienie piersią, laktoza jednowodna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwdławicowy, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpierwotniakowy, lewodopa, nadwrażliwość na substancję czynną, neuroleptyk, nietolerancja laktozy, nowotwór zależny od prolaktyny, pheochromocytoma, prokinetyk, prolaktyna, przełom nadciśnieniowy, rak piersi, sotalol, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie psychotyczne, zdarzenie mózgowo-naczyniowe - Leksykon substancji czynnych
Cylostazol – Dawkowanie i sposób podawania
Cylostazol jest skutecznym lekiem w terapii chromania przestankowego, stosowanym w dawce standardowej 100 mg dwa razy na dobę, podawanym 30 minut przed śniadaniem i wieczornym posiłkiem, co optymalizuje jego farmakokinetykę i minimalizuje ryzyko działań niepożądanych. U pacjentów przyjmujących silne inhibitory CYP3A4 lub CYP2C19 dawkę należy zmniejszyć do 50 mg dwa razy na dobę. Nie wymaga się modyfikacji dawkowania u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z klirensem kreatyniny >25 ml/min i łagodnymi zaburzeniami czynności wątroby. Stosowanie cylostazolu jest przeciwwskazane u pacjentów z klirensem kreatyniny ≤25 ml/min oraz z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Brak jest danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności u dzieci i młodzieży, dlatego nie ustalono dawkowania dla tej grupy.
antybiotyk makrolidowy, chromanie przestankowe, cylostazol, CYP2C19, CYP3A4, cytochrom P450, enzym wątrobowy, farmakokinetyka, incydent sercowo-naczyniowy, inhibitor proteazy, interakcja lekowa, klirens kreatyniny, leczenie przeciwpłytkowe, lek przeciwgrzybiczny azolowy, omeprazol, przeciwwskazanie, stężenie leku w osoczu, stężenie lipidów, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon substancji czynnych
Azytromycyna – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Azytromycyna, jako antybiotyk makrolidowy, w większości przypadków nie wykazuje istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, co potwierdzają charakterystyki wielu preparatów, takich jak Abiazyt, Azithromycin Krka, Azithromycin Genoptim czy Macromax. Niemniej jednak, istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, które mogą zaburzać funkcje psychomotoryczne, w tym zawroty głowy, drgawki (stanowiące bezwzględne przeciwwskazanie do prowadzenia pojazdów) oraz zaburzenia widzenia, w tym niewyraźne widzenie. Szczególną uwagę należy zwrócić na preparat Azyter w postaci kropli do oczu, gdzie po aplikacji może wystąpić przejściowe zaburzenie widzenia, co wymaga powstrzymania się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn do czasu ustąpienia objawów.
antybiotyk makrolidowy, charakterystyka produktu leczniczego, drgawki, dysfagia, działania niepożądane, funkcje psychomotoryczne, interakcje lekowe, krople do oczu, niewyraźne widzenie, ocena kliniczna, układ nerwowy, zaburzenia widzenia, zakażenie bakteryjne, zawroty głowy, zdolność psychomotoryczna - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Klabion UNO 500 mg
Klabion UNO to tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu zawierające 500 mg klarytromycyny, antybiotyku makrolidowego o mechanizmie działania polegającym na hamowaniu syntezy białek bakteryjnych poprzez wiązanie się z podjednostką 50S rybosomu. Lek wykazuje bakteriobójcze działanie wobec szerokiego spektrum patogenów, w tym Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila oraz prątków Mycobacterium avium i intracellulare. Kluczową rolę w efektywności terapeutycznej odgrywa także aktywny metabolit 14(R)-hydroksyklarytromycyna, który wykazuje synergistyczne lub addytywne działanie z lekiem macierzystym, szczególnie wobec H. influenzae. Farmakokinetycznie klarytromycyna charakteryzuje się intensywną dystrybucją do tkanek, z wyższymi stężeniami w migdałkach (1,6 μg/g) i płucach (8,8 μg/g) w porównaniu do surowicy (odpowiednio 0,8 μg/ml i 1,7 μg/ml) przy dawkowaniu 250 mg dwa razy na dobę. Stężenia w płynie na powierzchni śródbłonka pęcherzyków płucnych (ELF) utrzymują się powyżej 1 μg/ml przez 24 godziny, a w makrofagach pęcherzyków płucnych osiągają wartości 100-600 razy wyższe niż w osoczu, co jest istotne dla leczenia zakażeń dróg oddechowych.
angina paciorkowcowa, antybiotyk makrolidowy, atypowe zapalenie płuc, bakteria kwasoodporna, choroba legionistów, choroba wrzodowa, drobnoustrój wrażliwy, dystrybucja w tkankach, działanie addytywne, działanie antagonistyczne, działanie bakteriobójcze, działanie farmakodynamiczne, efekt synergistyczny, hamowanie syntezy białek, infekcja dróg oddechowych, minimalne stężenie hamujące, obniżona odporność, oporność krzyżowa, oporność nabyta, pęcherzyk płucny, podjednostka 50S rybosomu bakteryjnego, pozaszpitalne zapalenie płuc, spektrum przeciwbakteryjne, stężenie graniczne, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, zakażenie bakteryjne - Leksykon leków
Interakcje leku – OxyNorm 10 mg/ml
Oksykodon, metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP3A4 i częściowo CYP2D6, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Inhibitory CYP3A4, takie jak itrakonazol, worykonazol, telitromycyna oraz sok grejpfrutowy, mogą zwiększać AUC oksykodonu od 1,7 do 3,6 razy, co wymaga dostosowania dawki w celu uniknięcia toksyczności. Z kolei induktory CYP3A4, np. ryfampicyna i dziurawiec zwyczajny, obniżają AUC oksykodonu nawet o 50-86%, co może skutkować osłabieniem efektu przeciwbólowego i wystąpieniem zespołu odstawienia. Inhibitory CYP2D6, takie jak paroksetyna i chinidyna, również podnoszą stężenie oksykodonu w osoczu, co może nasilać jego działanie i działania niepożądane. Ponadto, oksykodon wchodzi w interakcje farmakodynamiczne z lekami hamującymi ośrodkowy układ nerwowy (benzodiazepiny, inne opioidy, leki przeciwlękowe, nasenne, przeciwpsychotyczne), co zwiększa ryzyko sedacji, depresji oddechowej, niedociśnienia, a nawet śpiączki lub śmierci.
antybiotyk makrolidowy, benzodiazepina, chinidyna, choroba Parkinsona, CYP2D6, depresja oddechowa, depresja ośrodka oddechowego, działanie antycholinergiczne, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenytoina, gabapentynoidy, hiperrefleksja, hipertermia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor proteazy, INR, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek serotoninergiczny, leki hamujące OUN, niedociśnienie tętnicze, oksykodon, paroksetyna, pochodna kumaryny, pozakonazol, pregabalina, ryfampicyna, SNRI, SSRI, telitromycyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, worykonazol, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Evastix 20 mg
Ebastyna wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne, które wpływają na jej stężenie w osoczu i działanie terapeutyczne. Szczególnie ważne są interakcje z lekami przeciwgrzybiczymi z grupy azoli (ketokonazol, itrakonazol) oraz antybiotykami makrolidowymi (erytromycyna, klarytromycyna, jozamycyna), które powodują 1,5-2-krotny wzrost stężenia ebastyny i jej aktywnego metabolitu cerebastyny, co wymaga zachowania ostrożności podczas jednoczesnego stosowania. Ryfampicyna obniża stężenie ebastyny w osoczu, co skutkuje zmniejszeniem działania przeciwhistaminowego i wymaga monitorowania skuteczności terapii oraz ewentualnej modyfikacji dawki. Nie stwierdzono istotnych interakcji z teofiliną, warfaryną, cymetydyną, diazepamem oraz alkoholem, choć zaleca się umiarkowanie spożycia alkoholu ze względu na indywidualną wrażliwość pacjentów.
alergolog, antybiotyk makrolidowy, AUC, cerebastyna, cymetydyna, diazepam, działanie przeciwhistaminowe, działanie sedatywne, ebastyna, erytromycyna, farmakokinetyka, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, jozamycyna, ketokonazol, klarytromycyna, koordynacja psychoruchowa, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwhistaminowy pierwszej generacji, ośrodkowy układ nerwowy, pole pod krzywą stężenia, ryfampicyna, skórny test alergiczny, teofilina, Tmax, warfaryna - Leksykon leków
Działania niepożądane – Lekoklar 125 mg/5 ml
Klarytromycyna w postaci granulatu do sporządzania zawiesiny doustnej (Lekoklar 125 mg/5 ml oraz 250 mg/5 ml) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z dominującymi objawami ze strony układu pokarmowego, takimi jak bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty oraz zaburzenia smaku. Działania te mają zazwyczaj łagodne nasilenie i są zgodne z charakterystyką antybiotyków makrolidowych. Wśród innych często obserwowanych działań niepożądanych znajdują się zaburzenia psychiczne (bezsenność, lęk, nerwowość), neurologiczne (ból głowy, zawroty głowy, drżenia), skórne (wysypka, nadmierne pocenie się) oraz zaburzenia wątroby i nerek, które wymagają monitorowania parametrów laboratoryjnych, takich jak ALT, AST, bilirubina, GGTP, kreatynina, mocznik, morfologia krwi oraz parametry krzepnięcia (INR, czas protrombinowy). Specyficzne dla zawiesiny doustnej działania niepożądane to nerwowość, wysypka grudkowo-plamista oraz zakażenia.
agranulocytoza, antybiotyk makrolidowy, ból brzucha, cholestaza, częstoskurcz komorowy, eozynofilia, INR, klarytromycyna, Lekoklar, leukopenia, małopłytkowość, migotanie komór, miopatia, morfologia krwi, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostre zapalenie trzustki, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rzekomobłoniaste zapalenie jelita, SCAR, śródmiąższowe zapalenie nerek, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trombocytemia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie psychotyczne, zakażenie prątkami, zapalenie wątroby, zator płucny, zespół DRESS, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona, żółtaczka wątrobowokomórkowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Zocor 20 20 mg
Lek ZOCOR (symwastatyna) dostępny w dawkach 10 mg, 20 mg oraz 40 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (70,7 mg w dawce 10 mg, 141,5 mg w dawce 20 mg, 283,0 mg w dawce 40 mg). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest czynna choroba wątroby lub niewyjaśnione podwyższenie aminotransferaz, ze względu na ryzyko hepatotoksyczności. Leku nie należy stosować w ciąży i podczas karmienia piersią z uwagi na potencjalne teratogenne działanie statyn oraz przenikanie do mleka matki. Ponadto, przeciwwskazane jest łączenie ZOCOR z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. itrakonazol, ketokonazol, nelfinawir, erytromycyna), gemfibrozylem, cyklosporyną i danazolem, które mogą zwiększać stężenie symwastatyny i ryzyko miopatii, w tym rabdomiolizy. U pacjentów z homozygotyczną hipercholesterolemią stosujących lomitapid dawka symwastatyny nie powinna przekraczać 40 mg/dobę.
aktywność aminotransferaz, antybiotyk makrolidowy, ciężka niewydolność nerek, cyklosporyna, czynna choroba wątroby, danazol, dysfunkcja wątroby, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, hipokaliemia, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, izoenzym CYP3A4, klirens kreatyniny, lek hipolipemizujący, lek przeciwgrzybiczny, lomitapid, mikrosomalne białko transportujące triglicerydy, miopatia, nadwrażliwość na symwastatynę, niedoczynność tarczycy, nietolerancja laktozy, rabdomioliza, statyna, symwastatyna, terapia skojarzona, Zocor - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Romazic
Rozuwastatyna, szczególnie w dawkach 30 mg i 40 mg, wiąże się z ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych obejmujących przemijającą proteinurię kanalikową, miopatię, rabdomiolizę oraz hepatotoksyczność. Zaleca się regularne monitorowanie czynności nerek oraz aktywności kinazy kreatynowej (CK), zwłaszcza u pacjentów z czynnikami predysponującymi do miopatii, takimi jak niewydolność nerek, niedoczynność tarczycy, genetyczne choroby mięśni, nadużywanie alkoholu czy wiek powyżej 70 lat. W przypadku aktywności CK przekraczającej 5× GGN lub nasilonych objawów mięśniowych, leczenie należy przerwać. Szczególną ostrożność wymaga jednoczesne stosowanie rozuwastatyny z lekami fibratowymi, kwasem nikotynowym, inhibitorami proteaz, cyklosporyną, makrolidami oraz kwasem fusydowym, z uwagi na zwiększone ryzyko miopatii i rabdomiolizy. U pacjentów azjatyckiego pochodzenia obserwuje się zwiększoną ekspozycję na lek, co wymaga dostosowania dawki.
aminotransferaza, antybiotyk makrolidowy, cyklosporyna, ezetymib, fibrat, gemfibrozyl, hipercholesterolemia, hiperglikemia, immunozależna miopatia martwicza, inhibitor proteazy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, kinaza kreatynowa, kwas fusydowy, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, miopatia, niedoczynność tarczycy, posocznica, proteinuria, rabdomioliza, reakcja polekowa z eozynofilią i objawami ogólnymi, rozuwastatyna, śródmiąższowe zapalenie płuc, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fluconazole Kabi 2 mg/ml
Fluconazole Kabi (2 mg/ml, roztwór do infuzji) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na flukonazol, inne azole oraz składniki pomocnicze, w tym chlorek sodu (9 mg/ml, co odpowiada 0,154 mmol sodu/ml). Przed zastosowaniem konieczne jest szczegółowe zebranie wywiadu alergologicznego, zwłaszcza w kontekście wcześniejszych reakcji na leki przeciwgrzybicze z grupy azoli. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z wrodzonym lub nabytym wydłużeniem odstępu QT, zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia), bradykardią, istotnymi klinicznie zaburzeniami rytmu serca, niewydolnością serca oraz chorobą niedokrwienną serca, szczególnie jeśli przyjmują oni leki mogące wchodzić w interakcje z flukonazolem.
antybiotyk makrolidowy, astemizol, bradykardia, chinidyna, choroba niedokrwienna serca, cytochrom P450 3A4, cyzapryd, erytromycyna, flukonazol, hipokaliemia, hipomagnezemia, interakcja lekowa, itrakonazol, izoenzym CYP2C9, izoenzym CYP3A4, kardiotoksyczność, ketokonazol, leczenie przeciwgrzybicze, lek antyarytmiczny, lek prokinetyczny, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, nadwrażliwość, neuroleptyk, niewydolność serca, pimozyd, reakcja krzyżowa, substancja pomocnicza, terfenadyna, test alergiczny, torsade de pointes, worykonazol, wrodzone wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, wywiad alergologiczny, wywiad farmakologiczny, zaburzenie rytmu serca, zapis EKG