ranitydyna
Ranitydyna to lek należący do grupy antagonistów receptora histaminowego H2, stosowany w leczeniu schorzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego. Hamuje zarówno podstawowe, jak i stymulowane wydzielanie kwasu żołądkowego poprzez kompetycyjne blokowanie receptorów H2 w komórkach okładzinowych żołądka.
Wskazania do stosowania ranitydyny obejmują chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy, zespół Zollingera-Ellisona, refluksowe zapalenie przełyku oraz inne stany wymagające zmniejszenia wydzielania kwasu żołądkowego. Lek był powszechnie stosowany w profilaktyce owrzodzeń stresowych oraz krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów w stanie krytycznym.
W 2019 roku wykryto w preparatach ranitydyny zanieczyszczenie N-nitrozodimetyloaminą (NDMA), substancją potencjalnie rakotwórczą, co doprowadziło do wycofania leku z obrotu przez wielu producentów i ograniczenia jego stosowania na rzecz bezpieczniejszych alternatyw, takich jak inhibitory pompy protonowej. Europejska Agencja Leków (EMA) zawiesiła pozwolenia na dopuszczenie do obrotu wszystkich leków zawierających ranitydynę w UE w 2020 roku.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ranimax Teva 150 mg
Przeprowadzone badania przedkliniczne ranitydyny, substancji czynnej preparatu Ranimax Teva (150 mg ranitydyny w postaci chlorowodorku), wykazały brak potencjału karcynogennego, mutagennego oraz negatywnego wpływu na płodność. Długoterminowe eksperymenty na modelach zwierzęcych (myszy i szczury) z dawkami sięgającymi 2 g/kg masy ciała nie wykazały działania kancerogennego, co stanowi istotny margines bezpieczeństwa względem dawek stosowanych klinicznie. Testy mutagenności przeprowadzone na szczepach Salmonella i Escherichia coli, przy maksymalnych dopuszczalnych dawkach, również nie potwierdziły działania mutagennego ranitydyny.
badanie długoterminowe, badanie mutagenności, chlorowodorek, działanie kancerogenne, działanie rakotwórcze, funkcja rozrodcza, genotoksyczność, gryzoń laboratoryjny, model zwierzęcy, potencjał karcynogenny, profil bezpieczeństwa leku, ranitydyna, szczep bakterii, terapia, test bakteryjny, test mutagenności, toksyczność po podaniu wielokrotnym, wpływ na płodność - Leksykon leków
Interakcje leku – Rolicyn 50 mg
Roksytromycyna, makrolidowy antybiotyk będący składnikiem preparatu Rolicyn, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii. Przeciwwskazane jest łączenie jej z alkaloidami sporyszu ze względu na ryzyko nasilenia działania naczynioskurczowego oraz z terfenadyną, astemizolem, cyzaprydem i pimozydem, które mogą prowadzić do wydłużenia odstępu QT i groźnych arytmii. W trakcie terapii roksytromycyną należy szczególnie monitorować pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe (antagoniści witaminy K) ze względu na ryzyko wydłużenia czasu protrombinowego i wzrostu INR, a także dyzopiramid (monitorowanie EKG i stężenia leku), glikozydy nasercowe (digoksyna) z uwagi na możliwość nasilenia działań niepożądanych i zaburzeń rytmu serca. Ponadto, roksytromycyna może zwiększać stężenia midazolamu, triazolamu, teofiliny, cyklosporyny oraz statyn, co wymaga odpowiedniego monitorowania i ewentualnej korekty dawkowania.
alkaloid sporyszu, antagonista witaminy K, antybiotyk makrolidowy, arytmia, astemizol, cyklosporyna, cyzapryd, czas protrombinowy, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, dyzopiramid, działanie naczynioskurczowe, glikozyd nasercowy, inhibitor reduktazy HMG-CoA, izoenzym CYP3A, karbamazepina, komorowe zaburzenie rytmu serca, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwzakrzepowy, midazolam, miopatia, pimozyd, rabdomioliza, ranitydyna, roksytromycyna, statyna, teofilina, terfenadyna, torsade de pointes, triazolam, wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, wskaźnik INR, wydłużenie odstępu QT - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Manti Extra 10 mg + 165 mg + 800 mg
Produkt leczniczy Manti Extra zawiera famotydynę (10 mg), wodorotlenek magnezu (165 mg) oraz węglan wapnia (800 mg) w formie tabletek do rozgryzania i żucia. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na famotydynę, inne leki zmniejszające produkcję kwasu solnego (np. ranitydyna, cymetydyna), składniki aktywne leku (węglan wapnia, wodorotlenek magnezu) oraz substancje pomocnicze, w tym dekstraty (413 mg glukozy na tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest ciężka niewydolność nerek, ze względu na ryzyko kumulacji famotydyny i jonów magnezu oraz wapnia, co może prowadzić do poważnych zaburzeń elektrolitowych i pogorszenia funkcji nerek. Lek wymaga ostrożności u pacjentów z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek, zaburzeniami gospodarki wapniowo-fosforanowej, hipermagnezemią, hiperkalcemią oraz u osób z cukrzycą, ze względu na zawartość dekstratów.
antagonista receptora H2, cukrzyca, cymetydyna, dysfagia, famotydyna, hiperkalcemia, hipermagnezemia, inhibitor wydzielania kwasu solnego, interakcja farmakologiczna, interakcja lekowa, kumulacja substancji czynnej, lek zobojętniający kwas solny, nadwrażliwość, niewydolność nerek, ranitydyna, reakcja nadwrażliwości, tabletka do rozgryzania i żucia, węglan wapnia, wodorotlenek magnezu, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nolpaza control
Stosowanie pantoprazolu w postaci tabletek dojelitowych Nolpaza control 20 mg wymaga szczególnej ostrożności oraz dokładnego poinformowania pacjenta o konieczności monitorowania objawów takich jak: niezaplanowana utrata masy ciała, niedokrwistość, krwawienia z przewodu pokarmowego (np. smoliste stolce, krwawe wymioty), dysfagia oraz uporczywe lub krwawe wymioty. Objawy te mogą wskazywać na poważne schorzenia, w tym nowotworowe, których rozpoznanie może zostać opóźnione przez działanie pantoprazolu. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią choroby wrzodowej, po zabiegach chirurgicznych przewodu pokarmowego, z zaburzeniami funkcji wątroby oraz tych, u których objawy dyspeptyczne utrzymują się dłużej niż 4 tygodnie. Pacjenci powyżej 55 roku życia wymagają regularnej kontroli lekarskiej, zwłaszcza gdy stosują leki bez recepty na zgagę lub niestrawność.
antagonista receptora histaminowego H2, choroba wrzodowa żołądka, dysfagia, endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego, esomeprazol, famotydyna, farmakokinetyka leku, Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, krwawienie z przewodu pokarmowego, lanzoprazol, niedokrwistość, niestrawność, objawy dyspeptyczne, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, ranitydyna, schorzenie, smolisty stolec, tabletka dojelitowa, test ureazowy, zaburzenie czynności, zgaga, żółtaczka - Leksykon leków
Interakcje leku – Floxitrat 400 mg
Moksyfloksacyna, składnik leku Floxitrat 400 mg, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, z których najistotniejsze dotyczą addycyjnego wydłużenia odstępu QT, co zwiększa ryzyko torsade de pointes i innych groźnych zaburzeń rytmu serca. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie moksyfloksacyny z lekami przeciwarytmicznymi klasy IA i III, lekami przeciwpsychotycznymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, wybranymi antybiotykami (np. erytromycyna i.v.), lekami przeciwmalarycznymi oraz niektórymi lekami przeciwhistaminowymi i innymi (np. cyzapryd, winkamina i.v.). Dodatkowo, należy zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących leki obniżające stężenie potasu (diuretyki pętlowe i tiazydowe, kortykosteroidy, amfoterycyna B) oraz leki wywołujące bradykardię, ze względu na zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu. W przypadku preparatów zawierających dwu- i trójwartościowe kationy (magnez, glin, żelazo, cynk) zalecana jest 6-godzinna przerwa między podaniem a moksyfloksacyną, aby uniknąć zmniejszenia jej wchłaniania. Węgiel aktywowany obniża biodostępność moksyfloksacyny o ponad 80%, dlatego nie powinien być stosowany jednocześnie poza sytuacjami przedawkowania.
amfoterycyna B, amiodaron, astemizol, beprydyl, bradykardia, cefalosporyna, chinidyna, cyklosporyna, cytochrom P450, cyzapryd, difemanil, digoksyna, diuretyk pętlowy i tiazydowy, dofetylid, dydanozyna, dyzopiramid, erytromycyna, fluorochinolon, glibenklamid, halofantryna, haloperydol, hepatotoksyczność, hiperglikemia, hipokaliemia, hydrochinidyna, ibutylid, itrakonazol, kompleks chelatowy, kortykosteroid, kotrimoksazol, lek przeciwarytmiczny klasy Ia, lek przeciwarytmiczny klasy III, lek przeciwdrobnoustrojowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający sok żołądkowy, makrolid, mizolastyna, moksyfloksacyna, pentamidyna, pimozyd, probenecyd, ranitydyna, sakwinawir, sertindol, sotalol, sparfloksacyna, sukralfat, teofilina, terfenadyna, tetracyklina, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wartość INR, węgiel aktywowany, winkamina, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ranimax Teva 150 mg
Ranimax Teva, zawierający 150 mg ranitydyny (chlorowodorek ranitydyny 168 mg) w postaci tabletek powlekanych, jest wskazany do objawowego leczenia nawracających dolegliwości dyspeptycznych bez podłoża organicznego. Wskazania obejmują zgagę, nadkwaśność soku żołądkowego oraz bóle w nadbrzuszu, które nie wynikają z poważniejszych schorzeń przewodu pokarmowego. Przed zastosowaniem leku konieczne jest wykluczenie chorób organicznych wymagających innej diagnostyki i terapii. Leczenie ma charakter wyłącznie objawowy, łagodząc dolegliwości, ale nie eliminując przyczyn podstawowych.
- Leksykon leków
Interakcje leku – Zinnat 250 mg
Cefuroksym aksetyl, prolek cefuroksymu stosowany doustnie, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z kilkoma grupami leków, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Doustne antykoagulanty (np. warfaryna, acenokumarol) mogą powodować klinicznie istotne zwiększenie INR, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawki. Leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego, takie jak inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol), antagoniści receptorów H2 (ranitydyna, famotydyna) oraz leki zobojętniające (wodorotlenek magnezu/glinu), obniżają biodostępność cefuroksymu, co może osłabiać efekt terapeutyczny. Zaleca się zachowanie odpowiednich odstępów czasowych między podaniem tych leków a cefuroksymem, np. przyjmowanie cefuroksymu co najmniej 2 godziny przed lub po lekach zobojętniających.
acenokumarol, antagonista receptora H2, antybiotykoterapia, AUC, biodostępność cefuroksymu, cefuroksym aksetyl, Cmax, doustny antykoagulant, działanie hepatotoksyczne, famotydyna, faza eliminacji, inhibitor pompy protonowej, INR, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, odpowiedź immunologiczna, okres półtrwania, omeprazol, pantoprazol, parametr farmakokinetyczny, pole pod krzywą stężenia, probenecyd, prolek, przesączanie kłębuszkowe, ranitydyna, reakcja disulfiramopodobna, stężenie maksymalne, warfaryna, wydzielanie cewkowe, Zinnat - Leksykon leków
Właściwości farmakokinetyczne – Ranigast 0,5 mg/ml
Ranitydyna, podawana dożylnie w dawce 50 mg, osiąga terapeutyczne stężenie w osoczu na poziomie 36-94 ng/ml, co skutkuje 50% zahamowaniem wydzielania kwasu solnego przez 6-8 godzin. Objętość dystrybucji wynosi około 1,4 l/kg, a wiązanie z białkami osocza jest niskie (~15%), co sprzyja dobrej penetracji leku do tkanek oraz płynów ustrojowych, w tym mleka kobiecego i płynu mózgowo-rdzeniowego. Ranitydyna ulega głównie eliminacji nerkowej, z 70% dawki wydalanej w postaci niezmienionej w moczu w ciągu 24 godzin, a okres półtrwania u pacjentów z prawidłową funkcją nerek wynosi 2,5-3 godziny. Metabolizm wątrobowy jest ograniczony, z mniej niż 6% dawki przekształcanej do trzech głównych metabolitów.
biodostępność, biotransformacja, demetyloranitydyna, klirens, marskość wątroby, N-tlenek ranitydyny, niewydolność nerek, objętość dystrybucji, okres półtrwania, parametry farmakokinetyczne, płyn mózgowo-rdzeniowy, podanie dożylne, przenikanie do mleka kobiecego, Ranigast, ranitydyna, S-tlenek ranitydyny, stężenie w osoczu, wiązanie z białkami osocza, wydzielanie kwasu solnego - Leksykon leków
Interakcje leku – Epistatus 7,5 mg
Midazolam, metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z inhibitorami i induktorami tego enzymu, co wpływa na jego stężenie w osoczu oraz działanie kliniczne. Inhibitory CYP3A4, takie jak azole przeciwgrzybicze (ketokonazol, worykonazol, flukonazol, itrakonazol, posakonazol), makrolidy (erytromycyna, klarytromycyna), inhibitory proteazy HIV (sakwinawir, rytonawir, lopinawir) oraz blokery kanału wapniowego (diltiazem, werapamil), mogą zwiększać stężenie midazolamu nawet do 5,4-krotnie i wydłużać jego okres półtrwania do 3-krotnie. Induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna (zmniejszenie stężenia o 60%, skrócenie okresu półtrwania o 50-60%) oraz dziurawiec zwyczajny, obniżają stężenie midazolamu, osłabiając jego działanie. Podanie midazolamu na śluzówkę jamy ustnej (Epistatus) powoduje słabsze interakcje farmakokinetyczne niż podanie doustne, jednak nawet w tym przypadku konieczne jest monitorowanie kliniczne, zwłaszcza u dzieci, ze względu na możliwość połknięcia części dawki i silniejsze interakcje.
anestetyk wziewny, antybiotyk makrolidowy, atorwastatyna, azol przeciwgrzybiczy, baklofen, bloker kanału wapniowego, cymetydyna, depresja oddechowa, diltiazem, disulfiram, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, etomidat, fentanyl, fenytoina, induktor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, ketamina, ketokonazol, klarytromycyna, lek dopaminergiczny, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek zwiotczający mięśnie, lewodopa, midazolam, omeprazol, posakonazol, propofol, ranitydyna, reakcja disulfiramowa, ryfampicyna, rytonawir, sakwinawir, sok grejpfrutowy, stężenie pęcherzykowe, werapamil, worykonazol - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Panzol Pro 20 mg
Pantoprazol w dawce 20 mg (Panzol Pro) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na pantoprazol, inne pochodne benzoimidazolu, lecytynę sojową (0,345 mg/tabletkę) oraz inne substancje pomocnicze preparatu. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko reakcji krzyżowych u osób uczulonych na soję oraz na obecność 38,425 mg maltitolu w każdej tabletce, co może być istotne u pacjentów z nietolerancją fruktozy. U pacjentów z alergią na soję zaleca się stosowanie alternatywnych IPP bez pochodnych soi, a u osób z nietolerancją maltitolu – preparatów pantoprazolu bez tego składnika lub innych IPP o odmiennym składzie substancji pomocniczych.
alergia na soję, antagonista receptora H2, atazanawir, benzoimidazol, biodostępność, esomeprazol, famotydyna, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, lanzoprazol, lecytyna sojowa, lek antyretrowirusowy, lek przeciwkwaśny, lek zobojętniający, maltitol, nadwrażliwość na składniki, nelfinawir, nietolerancja fruktozy, omeprazol, oporność wirusa HIV, pantoprazol, pH kwasu solnego, rabeprazol, ranitydyna, reakcja krzyżowa, tabletka dojelitowa, terapia antyretrowirusowa - Leksykon chorób i schorzeń
Anafilaksja – Zapobieganie i profilaktyka
Anafilaksja to wieloukładowa, nagła reakcja alergiczna o potencjalnie śmiertelnym przebiegu, której częstość wzrasta. Najczęstsze czynniki wywołujące to leki, pokarmy i jad owadów błonkoskrzydłych, choć w niektórych przypadkach przyczyna pozostaje nieznana (anafilaksja idiopatyczna). Kluczowe jest dokładne rozpoznanie alergenów za pomocą testów skórnych i badań serologicznych, co umożliwia wdrożenie profilaktyki, w tym unikanie alergenów i ewentualną immunoterapię swoistą. W przypadku alergii pokarmowych zaleca się całkowitą eliminację alergenu z diety, uważne czytanie etykiet oraz unikanie zanieczyszczeń krzyżowych. Doustna immunoterapia może zmniejszyć wrażliwość na alergeny takie jak mleko, jaja czy orzechy, jednak wymaga nadzoru specjalistycznego ze względu na częste działania niepożądane. W alergii na jad owadów wskazana jest immunoterapia odczulająca przez około 5 lat, skuteczna u 80-98% pacjentów, co znacząco redukuje ryzyko nawrotu anafilaksji.
alergen pokarmowy, alergia pokarmowa, alergolog immunolog, anafilaksja idiopatyczna, antagonista receptora H2, autostrzykawka z epinefryną, badanie krwi, beta-bloker, difenhydramina, doustna immunoterapia, epinefryna, identyfikator medyczny, IgE, immunoterapia swoista, niesteroidowy lek przeciwzapalny, omalizumab, plan działania w anafilaksji, prednizon, ranitydyna, reakcja anafilaktyczna, reakcja dwufazowa, test skórny, wstrząs anafilaktyczny, zanieczyszczenie krzyżowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Ranimax Teva 150 mg
Lek Ranimax Teva zawiera 150 mg ranitydyny (w postaci chlorowodorku 168 mg) i jest wskazany do leczenia nawracających objawów dyspeptycznych u dorosłych oraz młodzieży od 16 roku życia. Zalecana dawka to 1 tabletka 150 mg, stosowana w razie potrzeby do 2 razy na dobę, z maksymalną dawką dobową 2 tabletki (300 mg). Terapia powinna trwać do 2 tygodni, a skuteczność leczenia wymaga monitorowania; brak poprawy po tym okresie wymaga ponownej oceny diagnozy i ewentualnej modyfikacji schematu terapeutycznego. Tabletki należy przyjmować doustnie, popijając odpowiednią ilością wody.
- Leksykon leków
Interakcje leku – Cognomem 20 mg
Memantyna, antagonista receptorów NMDA, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie istotne są interakcje z lekami dopaminergicznymi (np. L-dopa), które mogą ulec nasileniu, oraz z lekami antycholinergicznymi, gdzie memantyna może potęgować ich działanie. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie memantyny z amantadyną ze względu na wysokie ryzyko psychozy farmakotoksycznej. Ponadto, stosowanie memantyny z ketaminą lub dekstrometorfanem zwiększa ryzyko działań niepożądanych związanych z antagonizmem receptorów NMDA. Memantyna może także osłabiać działanie barbituranów i neuroleptyków oraz modyfikować efekty leków zmniejszających napięcie mięśni szkieletowych, takich jak dantrolen i baklofen, co może wymagać dostosowania dawkowania. Wydalanie memantyny odbywa się głównie przez nerki za pośrednictwem kationowego systemu transportu, co powoduje potencjalne interakcje z lekami takimi jak cymetydyna, ranitydyna, prokainamid, chinidyna, chinina oraz nikotyna, które mogą zwiększać stężenia leków w osoczu. W przypadku hydrochlorotiazydu (HCT) obserwuje się zmniejszenie jego stężenia w surowicy, co może osłabiać działanie moczopędne i przeciwnadciśnieniowe. Z kolei u pacjentów stosujących warfarynę odnotowano pojedyncze przypadki zwiększenia INR, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia.
agonista receptora dopaminergicznego, amantadyna, antagonista receptorów NMDA, baklofen, chinidyna, chinina, cymetydyna, czas protrombinowy, dekstrometorfan, donepezil, enzym cytochromu P450, fenytoina, galantamina, gliburyd, hydrochlorotiazyd, hydrolaza epoksydowa, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja z alkoholem, ketamina, L-DOPA, lek antycholinergiczny, lek dopaminergiczny, lek moczopędny, lek przeciwzakrzepowy, metformina, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, monooksygenaza flawinowa, neuroleptyk, ośrodkowy układ nerwowy, prokainamid, przekaźnictwo glutaminergiczne, psychoza farmakotoksyczna, ranitydyna, sulfotransferaza, układ glutaminergiczny, warfaryna, wydalanie nerkowe - Leksykon leków
Skład i postać leku – Ranigast Pro 75 mg
Ranigast PRO to lek w postaci tabletek powlekanych zawierających ranitydynę w dawce 75 mg (odpowiadającej 84 mg chlorowodorku ranitydyny). Tabletki mają średnicę 7 mm, są obustronnie wypukłe i pomarańczowe, zawierają żółcień pomarańczową (E110) jako substancję pomocniczą o potencjalnym działaniu alergizującym. Rdzeń tabletki składa się z krospowidonu (środek rozsadzający), magnezu stearynianu (substancja poślizgowa), celulozy mikrokrystalicznej (wypełniacz) oraz krzemionki koloidalnej bezwodnej (poprawiającej właściwości przepływowe). Otoczka zawiera hypromelozę, lak z E110, dwutlenek tytanu, triacetynę i talk, pełniące funkcje powłoki, barwnika, plastyfikatora i substancji przeciwzbrylającej.
blister, celuloza mikrokrystaliczna, chlorowodorek ranitydyny, dwutlenek tytanu, hypromeloza, krospowidon, krzemionka koloidalna, niezgodność farmaceutyczna, otoczka powlekająca, plastyfikator, ranitydyna, rdzeń tabletki, środek rozsadzający, stearynian magnezu, substancja poślizgowa, substancja przeciwzbrylająca, substancja wypełniająca, tabletka powlekana, triacetyna, żółcień pomarańczowa - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ranigast Max 150 mg
Dane przedkliniczne dotyczące ranitydyny, substancji czynnej leku Ranigast MAX (150 mg, tabletki powlekane), wskazują na korzystny profil bezpieczeństwa w warunkach terapeutycznych. Badania farmakologiczne nie wykazały istotnych zagrożeń dla układu sercowo-naczyniowego, oddechowego oraz ośrodkowego układu nerwowego. Wielokrotne podawanie leku w dawkach znacznie przekraczających kliniczne nie powodowało niepokojących zmian w parametrach biochemicznych, hematologicznych ani histopatologicznych. Testy genotoksyczności, w tym mutacje genowe, aberracje chromosomowe oraz testy mikrojądrowe, nie potwierdziły potencjału uszkodzeń materiału genetycznego. Ponadto, długoterminowe badania na modelach zwierzęcych nie wykazały działania rakotwórczego ranitydyny.
aberracja chromosomowa, działanie rakotwórcze, genotoksyczność, mutacja genowa, ośrodkowy układ nerwowy, parametry biochemiczne, parametry hematologiczne, płodność, Ranigast MAX, ranitydyna, rozwój prenatalny i postnatalny, teratogenność, test mikrojądrowy, testy in vitro, testy in vivo, toksyczność, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy - Leksykon chorób i schorzeń
Zespół ostrej niewydolności oddechowej – Zapobieganie i profilaktyka
Zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) charakteryzuje się ostrą hipoksemią, obustronnym naciekiem płucnym i niekardiogennym obrzękiem płuc, stanowiąc poważne zagrożenie dla pacjentów krytycznie chorych. Wczesna identyfikacja pacjentów zagrożonych rozwojem ARDS, m.in. za pomocą skali LIPS (wynik ≥4, czułość 0,69, swoistość 0,78, ujemna wartość predykcyjna 0,97), oraz biomarkerów takich jak angiopoetyna-2, jest kluczowa dla zapobiegania. Grupy wysokiego ryzyka obejmują osoby w podeszłym wieku, z cukrzycą, określonymi nieprawidłowościami hematologicznymi oraz pochodzeniem afroamerykańskim. W terapii ARDS zaleca się wentylację ochronną płuc z niską objętością oddechową, wysokim PEEP u pacjentów z PaO2/FiO2 ≤ 200 mmHg oraz wentylację w pozycji na brzuchu u chorych z umiarkowanym lub ciężkim ARDS, co istotnie zmniejsza śmiertelność (stopnie rekomendacji 1A, 2B, 1B). U pacjentów bez ARDS stosowanie niskich objętości oddechowych podczas wentylacji mechanicznej może zapobiegać rozwojowi zespołu.
angiopoetyna-2, aspiryna, beta2-agonista, cykliczny adenozynomonofosforan, dodatnie ciśnienie końcowo-wydechowe, dym tytoniowy, enzym cyklooksygenazy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hipoksemia, kortykosteroid, lek przeciwpłytkowy, naciek płucny, obrzęk płuc niekardiogenny, omeprazol, pacjent krytycznie chory, ranitydyna, skala LIPS, sukralfat, tromboksan A2, wartość predykcyjna dodatnia, wartość predykcyjna ujemna, wentylacja ochronna płuc, wskaźnik PaO2/FiO2, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie płuc szpitalne, zespół ostrej niewydolności oddechowej, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Interakcje leku – Dabigatran Etexilate Viatris 150 mg
Dabigatran eteksylan jest substratem transportera P-glikoproteiny (P-gp), co determinuje jego liczne interakcje farmakokinetyczne. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol i dronedaron, zwiększają ekspozycję na dabigatran 2,1-2,5-krotnie (AUC i Cmax), co znacząco podnosi ryzyko krwawień i stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory P-gp (werapamil, amiodaron, chinidyna, takrolimus) podnoszą stężenia dabigatranu o 1,5-2,0-krotnie, co również zwiększa ryzyko krwawień i wymaga ścisłego monitorowania oraz rozważenia redukcji dawki. Induktory P-gp, takie jak ryfampicyna, zmniejszają ekspozycję na dabigatran do 67%, co może obniżać skuteczność przeciwzakrzepową. Ponadto, jednoczesne stosowanie dabigatranu z innymi lekami przeciwzakrzepowymi (heparyna, warfaryna, rywaroksaban) lub lekami hamującymi agregację płytek (ASA, klopidogrel, tikagrelor) istotnie zwiększa ryzyko krwawień, co potwierdzają dane z badania RE-LY, wskazujące na 2,5-krotny wzrost częstości dużych krwawień przy kojarzeniu leków przeciwzakrzepowych oraz podwojenie ryzyka przy stosowaniu ASA lub klopidogrelu.
amiodaron, antagonista receptora GPIIb/IIIa, antagonista witaminy K, białko transportowe, chinidyna, choroba wrzodowa, cyklosporyna, cytochrom P450, dabigatran eteksylan, dekstran, digoksyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, dronedaron, dziurawiec zwyczajny, enoksaparyna, fenytoina, glekaprewir/pibrentaswir, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, induktor P-glikoproteiny, inhibitor agregacji płytek, inhibitor P-glikoproteiny, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, niedokrwistość, NLPZ, P-glikoproteina, pantoprazol, powikłanie krwotoczne, pozakonazol, prasugrel, ranitydyna, ryfampicyna, rytonawir, rywaroksaban, SNRI, SSRI, substancja lecznicza, sulfinpirazon, takrolimus, tikagrelor, tyklopidyna, warfaryna, werapamil, zaburzenie funkcji wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Dabigatran etexilate Orion 75 mg
Dabigatran eteksylan jest substratem transportera P-gp, co stanowi podstawę licznych interakcji farmakokinetycznych wpływających na jego stężenie w osoczu oraz bezpieczeństwo terapii. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol, dronedaron, itrakonazol, cyklosporyna, glekaprewir i pibrentaswir, powodują znaczące zwiększenie AUC (2,1-2,53 raza) i Cmax (1,9-2,49 raza) dabigatranu, co wiąże się z bardzo wysokim ryzykiem krwawienia i jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Inhibitory o umiarkowanym lub wysokim wpływie, np. werapamil (zwiększenie Cmax do 2,8 raza i AUC do 2,5 raza przy podaniu natychmiastowym), amiodaron, chinidyna czy takrolimus, wymagają ostrożności i ewentualnej modyfikacji dawki. Induktory P-gp, takie jak ryfampicyna, zmniejszają ekspozycję na dabigatran nawet o około 65% (Cmax i AUC), co może obniżać skuteczność leczenia i jest wskazaniem do unikania jednoczesnego stosowania. Werapamil wykazuje zmienny wpływ na farmakokinetykę dabigatranu w zależności od postaci i czasu podania, z największym wzrostem ekspozycji po podaniu natychmiastowym na godzinę przed dabigatranem.
ablacja cewnikowa, amiodaron, biodostępność dabigatranu, chinidyna, cyklosporyna, cytochrom P450, dabigatran eteksylan, digoksyna, dronedaron, działanie przeciwkrzepliwe, enoksaparyna, glekaprewir, glikoproteina p, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, inhibitor P-gp, inhibitor proteazy, inhibitor zwrotnego wychwytu noradrenaliny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, migotanie przedsionków, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pantoprazol, płytki krwi, powikłanie krwotoczne, pozakonazol, ranitydyna, ryfampicyna, rytonawir, ryzyko krwawienia, takrolimus, terapia przeciwzakrzepowa, tikagrelor, werapamil, ziele dziurawca - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Solvertyl 25 mg/ml
Produkt leczniczy Solvertyl zawiera ranitydynę w postaci chlorowodorku o stężeniu 25 mg/ml w roztworze do wstrzykiwań. Dokumentacja przedkliniczna dotycząca bezpieczeństwa tego preparatu jest ograniczona, gdyż w Charakterystyce Produktu Leczniczego brak jest szczegółowych danych z badań toksykologicznych na zwierzętach, mutagenności, karcynogenności oraz wpływu na reprodukcję i rozwój płodu. W związku z tym, rejestracyjna dokumentacja nie dostarcza dodatkowych informacji o profilu bezpieczeństwa ranitydyny w kontekście stosowania tego konkretnego produktu.
antagonista receptorów histaminowych, badanie karcynogenności, badanie mutagenności, badanie przedkliniczne, badanie toksykologiczne, charakterystyka produktu leczniczego, doświadczenie terapeutyczne, profil bezpieczeństwa, ranitydyna, roztwór do wstrzykiwań, rozwój płodu, substancja czynna, warunki kliniczne, wpływ na reprodukcję - Leksykon chorób i schorzeń
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy – Zapobieganie i profilaktyka
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (peptic ulcer disease) jest wynikiem uszkodzenia błony śluzowej przez kwas solny i pepsynę, z głównymi czynnikami ryzyka takimi jak zakażenie Helicobacter pylori oraz stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), w tym kwasu acetylosalicylowego (ASA). Profilaktyka obejmuje eliminację czynników ryzyka oraz farmakologiczne metody zapobiegania owrzodzeniom indukowanym przez NLPZ, w tym inhibitory pompy protonowej (IPP) w dawkach: lanzoprazol 15-30 mg/dobę, omeprazol 20 mg/dobę, pantoprazol 40 mg/dobę, antagoniści receptora H2 (famotydyna, ranitydyna) oraz mizoprostol, którego stosowanie ogranicza profilaktyka działań niepożądanych. Selektywne inhibitory COX-2 stanowią alternatywę u pacjentów z niskim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Ocena ryzyka powikłań powinna uwzględniać wiek >60-65 lat, wcześniejszy wywiad choroby wrzodowej, stosowanie glikokortykosteroidów, leków przeciwzakrzepowych, wysokie dawki NLPZ oraz zakażenie H. pylori. Eradykacja H. pylori jest kluczowa w profilaktyce pierwotnej i wtórnej, szczególnie u pacjentów powyżej 50. roku życia, a test oddechowy mocznikowy jest rekomendowaną metodą diagnostyczną.
antagonista receptora H2, błona śluzowa żołądka, celekoksyb, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, cymetydyna, eradykacja Helicobacter pylori, esomeprazol, glikokortykosteroid, Helicobacter pylori, inhibitor COX-2, inhibitor pompy protonowej, koagulopatia, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lanzoprazol, leczenie podtrzymujące, mizoprostol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, omeprazol, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie stresowe, pantoprazol, perforacja, podwójna terapia przeciwpłytkowa, ranitydyna, sukralfat, test oddechowy mocznikowy, vonoprazan, warfaryna, wentylacja mechaniczna, zakażenie Clostridioides difficile, zapalenie płuc związane z wentylacją mechaniczną, zgaga - Leksykon leków
Działania niepożądane – Solvertyl 25 mg/ml
Produkt leczniczy Solvertyl, zawierający ranitydynę (25 mg/ml, roztwór do wstrzykiwań), może wywoływać działania niepożądane o różnym nasileniu i częstości. Do najpoważniejszych, choć bardzo rzadkich, należą zaburzenia hematologiczne, takie jak przemijające leukopenie i trombocytopenie, agranulocytoza oraz niedokrwistość aplastyczna, które mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka infekcji, zaburzeń krzepnięcia oraz zagrażać życiu pacjenta. Rzadko obserwuje się reakcje nadwrażliwości, w tym pokrzywkę, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, hipotensję, a w bardzo rzadkich przypadkach wstrząs anafilaktyczny. Ponadto, bardzo rzadko występują zaburzenia psychiczne (stany splątania, depresja, omamy), neurologiczne (bóle głowy, zawroty głowy, ruchy mimowolne), okulistyczne (przemijające niewyraźne widzenie), kardiologiczne (bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, asystolia) oraz zapalenie naczyń.
agranulocytoza, asystolia, blok przedsionkowo-komorowy, ból głowy, bóle mięśniowo-stawowe, bradykardia, ginekomastia, impotencja, leukopenia, małopłytkowość, niedokrwistość aplastyczna, niewyraźne widzenie, obrzęk naczynioruchowy, ostre zapalenie trzustki, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, ranitydyna, ruchy mimowolne, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, śródmiąższowe zapalenie nerek, stan splątania, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie naczyń, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Zolpic 10 mg
Winian zolpidemu, substancja czynna preparatu Zolpic, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do jednoczesnego spożywania alkoholu, które nasila działanie sedatywne zolpidemu, zwiększając ryzyko nadmiernej sedacji, zaburzeń psychoruchowych oraz niebezpiecznych zachowań, takich jak „zaśnięcie za kierownicą”. Zolpidem metabolizowany jest głównie przez CYP3A4 i CYP1A2, a inhibitory tych enzymów (np. ketokonazol, fluwoksamina, cyprofloksacyna) mogą zwiększać stężenie leku we krwi, co skutkuje wydłużeniem okresu półtrwania i nasileniem działania sedatywnego (np. ketokonazol zwiększa AUC o 1,83 raza). Z kolei induktor CYP3A4, ryfampicyna, obniża skuteczność zolpidemu. Nie obserwowano istotnych interakcji z warfaryną, digoksyną czy ranitydyną.
amnezja, bupropion, CYP3A4, cyprofloksacyna, cytochrom P450, depresja oddechowa, dezypramina, digoksyna, działanie nasenne, działanie sedatywne, fluoksetyna, fluwoksamina, itrakonazol, ketokonazol, lek nasenny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwlękowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek znieczulający, narkotyczny lek przeciwbólowy, neuroleptyk, omam wzrokowy, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, ranitydyna, receptor GABA-ergiczny, ryfampicyna, sertralina, warfaryna, wenlafaksyna, winian zolpidemu, zaburzenie psychomotoryczne, zaburzenie świadomości - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ranisan 75 mg 75 mg
Ranitydyna, substancja czynna preparatu Ranisan 75 mg, jest selektywnym antagonistą receptorów histaminowych H2 (kod ATC: A02BA02), wykazującym szybkie i specyficzne hamowanie wydzielania kwasu solnego w żołądku zarówno w warunkach podstawowych, jak i stymulowanych posiłkiem. Dodatkowo zmniejsza wydzielanie pepsyny, co wpływa na procesy trawienne. Dawka 150 mg ranitydyny zapewnia efekt hamowania sekrecji kwasu żołądkowego przez 12 godzin, a preparat Ranisan 75 mg, zawierający 75 mg ranitydyny (84 mg ranitydyny chlorowodorku), wykazuje działanie proporcjonalne do zawartości substancji czynnej.
antagonista receptora H2, błona śluzowa przewodu pokarmowego, chlorowodorek, działanie selektywne, inhibitor receptora histaminowego H2, nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, nadżerka i owrzodzenie, okres półtrwania, pepsyna, profil bezpieczeństwa leku, ranitydyna, sekrecja kwasu żołądkowego, sok żołądkowy, wydzielanie kwasu solnego, wydzielanie poposiłkowe - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ortanol Max 20 mg
Dane przedkliniczne dotyczące omeprazolu, substancji czynnej preparatu Ortanol MAX (20 mg, kapsułki dojelitowe), pochodzą głównie z długoterminowych badań na szczurach. W badaniach tych zaobserwowano istotne zmiany patologiczne w żołądku, w tym hiperplazję komórek enterochromaffinopodobnych (ECL) oraz rozwój rakowiaków. Zmiany te nie wynikają z bezpośredniego działania toksycznego omeprazolu, lecz są konsekwencją utrzymującej się hipergastrynemii, która rozwija się wtórnie do długotrwałego hamowania wydzielania kwasu solnego. Komórki ECL, będące kluczowymi elementami regulacji wydzielania kwasu, reagują proliferacją na podwyższony poziom gastryny, co stanowi fizjologiczną odpowiedź organizmu na zmniejszenie kwasowości żołądka.
antagonista receptora H2, badanie przedkliniczne, częściowe wycięcie dna żołądka, famotydyna, fundektomia, hipergastrynemii, hiperplazja komórek ECL, inhibitor pompy protonowej, kapsułka dojelitowa, komórka ECL, omeprazol, Ortanol MAX, podwyższony poziom gastryny, rakowiak, ranitydyna, wydzielanie kwasu solnego, zmiana histopatologiczna - Leksykon leków
Interakcje leku – Dabigatran Etexilate Viatris 110 mg
Dabigatran eteksylan, będący substratem transportera P-glikoproteiny (P-gp), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne z lekami wpływającymi na aktywność P-gp. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol, dronedaron, itrakonazol, cyklosporyna oraz glekaprewir/pibrentaswir, znacząco zwiększają ekspozycję na dabigatran (AUC wzrost 2,1-2,53-krotnie, Cmax 1,9-2,49-krotnie), co jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania ze względu na wysokie ryzyko krwawienia. W przypadku leków o umiarkowanym lub wysokim potencjale hamowania P-gp (np. werapamil, amiodaron, chinidyna, klarytromycyna, tikagrelor) zaleca się ostrożność, monitorowanie objawów krwawienia oraz rozważenie dostosowania dawki dabigatranu, zwłaszcza przy stosowaniu werapamilu w postaci o natychmiastowym uwalnianiu, gdzie wzrost Cmax i AUC dabigatranu wynosi odpowiednio około 2,8- i 2,5-krotnie. Induktory P-gp, takie jak ryfampicyna, ziele dziurawca, karbamazepina i fenytoina, obniżają stężenie dabigatranu nawet o około 65%, co może prowadzić do zmniejszenia skuteczności przeciwzakrzepowej i jest wskazaniem do unikania ich jednoczesnego stosowania.
ablacja cewnikowa, amiodaron, chinidyna, cyklosporyna, cytochrom P450, dabigatran eteksylat, digoksyna, dronedaron, dziurawiec zwyczajny, enoksaparyna, fenytoina, glekaprewir/pibrentaswir, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, induktor P-gp, inhibitor P-glikoproteiny, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, migotanie przedsionków, niedokrwistość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, P-glikoproteina, pantoprazol, pozakonazol, ranitydyna, ryfampicyna, rytonawir, SNRI, SSRI, takrolimus, tikagrelor, werapamil - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Omeprazole Genoptim 40 mg
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa omeprazolu wykazały, że długotrwałe podawanie leku prowadzi do charakterystycznych zmian w błonie śluzowej żołądka u szczurów, w tym hiperplazji komórek enterochromaffinopodobnych (ECL) oraz rozwoju rakowiaków. Zmiany te są wynikiem utrzymującej się hipergastrynemii, będącej fizjologiczną adaptacją do przewlekłego hamowania wydzielania kwasu solnego, a nie bezpośrednim działaniem cytotoksycznym omeprazolu. Podobne efekty histopatologiczne obserwowano także przy stosowaniu antagonistów receptorów H2 (np. ranitydyna, famotydyna) oraz innych inhibitorów pompy protonowej, co wskazuje na wspólny mechanizm związany z obniżeniem kwaśności soku żołądkowego.
antagonista receptora H2, błona śluzowa żołądka, famotydyna, hamowanie wydzielania kwasu, hipergastrynaemia, hiperplazja komórek ECL, inhibitor pompy protonowej, komórki ECL, komórki enterochromaffinopodobne, komórki okładzinowe żołądka, kwas solny, kwaśność żołądka, omeprazol, rakowiak, ranitydyna, receptor histaminowy, wycięcie dna żołądka, zmiany histopatologiczne - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Famotydyna Ranigast 20 mg
Famotydyna w dawce 20 mg, dostępna w postaci tabletek powlekanych Ranigast, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na famotydynę lub substancje pomocnicze, w tym czerwień koszenilową (E124), która może wywoływać reakcje alergiczne. Należy unikać stosowania u osób z historią nadwrażliwości na inne leki z grupy antagonistów receptorów H2, takich jak ranitydyna, cymetydyna czy nizatydyna, ze względu na ryzyko nadwrażliwości krzyżowej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest niewydolność nerek, gdyż famotydyna jest głównie wydalana przez nerki, a ich dysfunkcja może prowadzić do kumulacji leku i zwiększenia ryzyka działań niepożądanych.
antagonista receptora H2, choroba układu pokarmowego, cymetydyna, czerwień koszenilowa, działanie niepożądane, famotydyna, interakcja lekowa, kumulacja leku, nadwrażliwość krzyżowa, niewydolność nerek, nizatydyna, ranitydyna, reakcja alergiczna, substancja czynna, substancja pomocnicza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie funkcji nerek, zaburzenie wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – Levofloxacin Aurovitas 500 mg
Lewofloksacyna, składnik aktywny produktu Levofloxacin Aurovitas, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne są interakcje z produktami zawierającymi kationy dwu- i trójwartościowe, takimi jak sole żelaza, cynku, magnezu, glinu oraz sukralfat, które znacząco zmniejszają biodostępność leku; zaleca się zachowanie co najmniej 2-godzinnego odstępu między ich podaniem a lewofloksacyną. Probenecyd i cymetydyna obniżają klirens nerkowy lewofloksacyny odpowiednio o 34% i 24%, co wymaga ostrożności u pacjentów z niewydolnością nerek. Ponadto, lewofloksacyna wydłuża okres półtrwania cyklosporyny o 33%, co może zwiększać ryzyko toksyczności, a jednoczesne stosowanie z antagonistami witaminy K (np. warfaryną) wymaga regularnego monitorowania INR ze względu na ryzyko krwawień.
antagonista witaminy K, chinolon, cyklosporyna, cymetydyna, digoksyna, dydanozyna, dysfagia, działanie neurotoksyczne, farmakokinetyka leku, fenbufen, fluorochinolon, glibenklamid, inhibitor CYP1A2, klirens nerkowy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek zobojętniający, lewofloksacyna, makrolid, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ośrodkowy układ nerwowy, parametry krzepnięcia krwi, probenecyd, próg drgawkowy, ranitydyna, reakcja fotouczulająca, sole żelaza, substrat CYP1A2, sukralfat, teofilina, warfaryna, węglan wapnia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek