perforacja przewodu pokarmowego
Perforacja przewodu pokarmowego to stan nagłego zagrożenia życia, w którym dochodzi do powstania otworu w ścianie narządu przewodu pokarmowego, umożliwiającego wydostanie się jego zawartości do jamy otrzewnej. Najczęściej perforacja dotyczy żołądka, dwunastnicy lub jelita grubego.
Główne przyczyny perforacji przewodu pokarmowego to choroba wrzodowa, nowotwory, zapalenie uchyłków jelita, ciała obce, urazy, jatrogenne uszkodzenia podczas procedur endoskopowych oraz martwicze zapalenie jelit. Typowe objawy to nagły, silny ból brzucha o charakterze rozlanym, objawy otrzewnowe, wzdęcie brzucha oraz objawy wstrząsu septycznego.
Diagnostyka obejmuje badanie przedmiotowe, badania laboratoryjne (podwyższone parametry zapalne), oraz badania obrazowe – RTG jamy brzusznej z uwidocznieniem wolnego powietrza pod kopułą przepony oraz tomografię komputerową. Leczenie perforacji przewodu pokarmowego jest zawsze chirurgiczne i wymaga pilnej interwencji. Polega na zaopatrzeniu miejsca perforacji, toalecie jamy otrzewnej oraz antybiotykoterapii o szerokim spektrum.
Rokowanie zależy od czasu, jaki upłynął od perforacji do interwencji chirurgicznej, lokalizacji perforacji, stanu ogólnego pacjenta oraz chorób współistniejących. Wczesne rozpoznanie i leczenie znacząco poprawia rokowanie, natomiast opóźnienie leczenia zwiększa ryzyko rozwoju zapalenia otrzewnej, wstrząsu septycznego i zgonu.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Cabazitaxel Medical Valley
Kabazytaksel wymaga premedykacji oraz ścisłego monitorowania pacjentów, zwłaszcza podczas pierwszych infuzji, ze względu na ryzyko ciężkich reakcji nadwrażliwości, takich jak uogólniona wysypka, niedociśnienie i skurcz oskrzeli. W trakcie terapii obserwuje się istotne ryzyko mielosupresji, w tym neutropenii, niedokrwistości i małopłytkowości, co wymaga regularnej kontroli morfologii krwi (co tydzień w pierwszym cyklu i przed każdym kolejnym). Profilaktyczne stosowanie G-CSF jest zalecane u pacjentów z wysokim ryzykiem neutropenii (wiek >65 lat, zły stan czynnościowy, wcześniejsze epizody gorączki neutropenicznej, wcześniejsze napromienianie, zły stan odżywienia). W przypadku gorączki neutropenicznej lub przedłużającej się neutropenii konieczne jest zmniejszenie dawki kabazytakselu, a leczenie można wznowić po uzyskaniu liczby neutrofilów ≥1500/mm³.
dyzestezja, G-CSF, gorączka neutropeniczna, induktor CYP3A, inhibitor CYP3A, kabazytaksel, krwotok z przewodu pokarmowego, leczenie przeciwzakrzepowe, lek przeciwbiegunkowy, lek przeciwpłytkowy, małopłytkowość, migotanie przedsionków, morfologia krwi, neuropatia czuciowa obwodowa, neuropatia obwodowa, neutropenia, niedociśnienie, niedokrwistość, niedrożność porażenna jelit, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, pancytopenia, parestezja, perforacja przewodu pokarmowego, reakcja nadwrażliwości, sepsa, skurcz oskrzeli, śródmiąższowa choroba płuc, śródmiąższowe nieinfekcyjne zapalenie płuc, tachykardia, toksyczność układu pokarmowego, uropatia zaporowa, wysypka uogólniona, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie rytmu serca, zahamowanie czynności szpiku, zapalenie jelita grubego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Piroxicam Jelfa 20 mg
Piroksykam (Piroxicam Jelfa) jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) dostępnym w tabletkach powlekanych o dawkach 10 mg i 20 mg. Stosowanie piroksykamu jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także u osób z ciężkimi reakcjami alergicznymi w wywiadzie, takimi jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona czy zespół Lyella. Leku nie należy podawać pacjentom z chorobami przewodu pokarmowego zwiększającymi ryzyko krwawienia, w tym aktywną lub przebyłą chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Leśniowskiego-Crohna, nowotworami przewodu pokarmowego, zapaleniem uchyłków, aktywnym owrzodzeniem lub krwawieniem z przewodu pokarmowego. Piroksykam hamuje syntezę prostaglandyn, co może nasilać istniejące problemy żołądkowo-jelitowe i zwiększać ryzyko powikłań, dlatego konieczne jest dokładne zebranie wywiadu przed rozpoczęciem terapii.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa żołądka, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność serca, ciężka niewydolność wątroby, ciężka reakcja alergiczna, działanie antyagregacyjne, hamowanie cyklooksygenazy, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, nadciśnienie płucne, nadwrażliwość na substancję czynną, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nowotwór przewodu pokarmowego, oligohydramnion, perforacja przewodu pokarmowego, piroksykam, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor COX-2, skaza krwotoczna, trzeci trymestr ciąży, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie krzepnięcia, zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, zapalenie uchyłków, zespół Lyella, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Działania niepożądane – Aspicam Bio 7,5 mg
Meloksykam, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy uwzględnić w trakcie terapii. Najczęściej dotyczą one przewodu pokarmowego, gdzie obserwuje się niestrawność, nudności, wymioty, ból brzucha, zaparcia, wzdęcia oraz biegunkę (częstość bardzo częsta). Istotne jest ryzyko poważnych powikłań, takich jak choroba wrzodowa, perforacja i krwawienia z przewodu pokarmowego, które mogą prowadzić do zgonu, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Działania niepożądane obejmują również zaburzenia hematologiczne (niedokrwistość niezbyt często, leukopenia i trombocytopenia rzadko, agranulocytoza bardzo rzadko), reakcje immunologiczne (reakcje alergiczne niezbyt często, anafilaktyczne o częstości nieznanej) oraz zaburzenia psychiczne i neurologiczne, takie jak ból głowy (często), zawroty głowy i senność (niezbyt często), a także rzadkie przypadki splątania i dezorientacji.
agranulocytoza, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa, hiperkaliemia, kołatanie serca, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, meloksykam, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, nadwrażliwość na światło, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra martwica kanalików nerkowych, ostra niewydolność nerek, perforacja przewodu pokarmowego, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowe zapalenie nerek, stan splątania, szumy uszne, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zaburzenia morfologii krwi, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka, zator tętnicy, zawał serca, zawroty głowy błędnikowe, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon substancji czynnych
Diklofenak sodowy – Przeciwwskazania stosowania
Diklofenak sodowy, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na diklofenak lub inne NLPZ, w tym reakcje krzyżowe takie jak napady astmy, pokrzywka, ostry nieżyt błony śluzowej nosa czy obrzęk naczynioruchowy. Ponadto, diklofenak jest przeciwwskazany u pacjentów z czynną chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, krwawieniami lub perforacją przewodu pokarmowego, a także u osób z niewydolnością serca klasy II-IV wg NYHA, chorobą niedokrwienną serca, chorobami naczyń obwodowych i mózgowych. Wskazane jest także unikanie stosowania u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby i nerek, szczególnie przy stężeniu kreatyniny w surowicy >160 µmol/l w przypadku dożylnego podania. Diklofenak jest przeciwwskazany w trzecim trymestrze ciąży oraz u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia i homeostazy, zwłaszcza przy formach parenteralnych.
antykoagulant, astma, bradykardia, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa żołądka, diklofenak sodowy, glikokortykosteroid, hipowolemia, incydent zakrzepowo-zatorowy, kreatynina w surowicy, krwawienie mózgowo-naczyniowe, krwawienie z naczyń mózgowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, lidokaina, mizoprostol, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na substancję czynną, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, nieżyt błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, pomostowanie tętnic wieńcowych, środek miejscowo znieczulający, synteza prostaglandyn, trymestr ciąży, wstrząs hipowolemiczny, wstrząs kardiogenny, wysiękowe zapalenie skóry, zaburzenia homeostazy, zaburzenia układu przewodzącego serca, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie układu krwiotwórczego, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Polopiryna Gardło
Flurbiprofen w postaci pastylek twardych powinien być stosowany w najmniejszej skutecznej dawce przez najkrótszy możliwy czas, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych. Szczególną ostrożność należy zachować u osób w podeszłym wieku, pacjentów z astmą oskrzelową, chorobami alergicznymi, toczniem rumieniowatym układowym (SLE), chorobami przewodu pokarmowego (np. wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna) oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby i serca. Flurbiprofen nie powinien być stosowany jednocześnie z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2. Ryzyko krwawienia, perforacji przewodu pokarmowego oraz niewydolności nerek wzrasta u pacjentów z wcześniejszymi schorzeniami, stosujących leki przeciwzakrzepowe, kortykosteroidy, leki przeciwpłytkowe lub SSRI. W przypadku wystąpienia krwawienia z przewodu pokarmowego lub owrzodzenia, flurbiprofen należy natychmiast odstawić.
aseptyczne zapalenie opon mózgowych, astma oskrzelowa, ból głowy polekowy, choroba Leśniowskiego-Crohna, ciężka reakcja skórna, flurbiprofen, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, martwicze zapalenie powięzi, mieszana choroba tkanki łącznej, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, ospa wietrzna, perforacja przewodu pokarmowego, pozaszpitalne zapalenie płuc, reakcja alergiczna, skurcz oskrzeli, środek przeczyszczający, śródmiąższowe zapalenie nerek, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczna nekroliza naskórka, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zaburzenie czynności wątroby, zawał serca, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lecicarbon 500 mg + 680 mg
Lecicarbon w postaci czopków zawiera 500 mg sodu wodorowęglanu oraz 680 mg sodu diwodorofosforanu i posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z niedrożnością jelit, ostrymi i przewlekłymi stanami zapalnymi odbytnicy, szczelinami odbytu, krwawiącymi żylakami odbytu oraz urazami i stanami po zabiegach chirurgicznych w obrębie odbytu i odbytnicy, ze względu na ryzyko nadmiernego wchłaniania dwutlenku węgla. Ponadto, Lecicarbon nie powinien być stosowany u pacjentów z alergią na soję, orzeszki ziemne lub inne składniki pomocnicze, w tym (3-sn-fosfatydylo)cholinę (36 mg fosfatydów na czopek), ze względu na ryzyko poważnych reakcji alergicznych, włącznie z anafilaksją. W przypadku podejrzenia ostrej niedrożności jelit lub perforacji przewodu pokarmowego, stosowanie leku jest nie tylko przeciwwskazane, ale może opóźnić właściwą diagnostykę i leczenie, wymagając natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, diwodorofosforan sodu, fosfatydylocholina, infekcyjne zapalenie jelita grubego, megacolon toxicum, nadwrażliwość na soję, niedrożność jelit, perforacja przewodu pokarmowego, reakcja krzyżowa, szczelina odbytu, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wodorowęglan sodu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wstrząs anafilaktyczny, zakażenie Clostridioides difficile, zapalenie odbytnicy, żylaki odbytu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sorafenib Mylan
Sorafenib jest związany z szeregiem istotnych działań niepożądanych wymagających ścisłego monitorowania. Najczęstsze to zespół dłoniowo-podeszwowy i wysypka, zwykle stopnia 1-2 wg CTC, pojawiające się w ciągu pierwszych 6 tygodni terapii, które mogą wymagać miejscowego leczenia, modyfikacji dawkowania lub przerwania leczenia. Nadciśnienie tętnicze, często łagodne lub umiarkowane, rozwija się we wczesnej fazie terapii i wymaga regularnej kontroli ciśnienia oraz standardowej terapii hipotensyjnej; w ciężkich przypadkach rozważa się odstawienie leku. Sorafenib może powodować tętniaki i rozwarstwienia tętnic, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem lub historią tętniaków. Hipoglikemia, czasem objawowa i wymagająca hospitalizacji, wymaga monitorowania glikemii i ewentualnego przerwania terapii. Zwiększone ryzyko krwawień, niedokrwienia mięśnia sercowego (4,9% vs 0,4% w badaniu 1; 2,7% vs 1,3% w badaniu 3), wydłużenie QT/QTc oraz ryzyko perforacji przewodu pokarmowego (<1%) to kolejne poważne powikłania, które mogą wymagać czasowego lub całkowitego odstawienia sorafenibu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami elektrolitowymi, chorobą wieńcową, zespołem długiego QT oraz u osób poddawanych rozległym zabiegom chirurgicznym.
arytmia komorowa, choroba wieńcowa, czas protrombinowy, hipoglikemia, inhibitor szlaku VEGF, leczenie hipotensyjne, lek przeciwcukrzycowy, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedrobnokomórkowy rak płuca, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, niewydolność wątroby, odwodnienie, perforacja przewodu pokarmowego, płaskonabłonkowy rak płuca, przełom nadciśnieniowy, rak nerkowokomórkowy, skąpomocz, stężenie glukozy we krwi, terapia przeciwnadciśnieniowa, tętniak i rozwarstwienie tętnicy, toksyczność skórna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół dłoniowo-podeszwowy, zespół długiego QT, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ibuxal Forte Dla Dzieci 40 mg/ml
Ibuprofen w postaci zawiesiny doustnej Ibuxal Forte Dla Dzieci (40 mg/ml) wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla NLPZ, obejmujący m.in. zaburzenia hematologiczne (anemia, leukopenia, trombocytopenia, pancytopenia, agranulocytoza) z objawami takimi jak gorączka, ból gardła i krwawienia, które wymagają natychmiastowego odstawienia leku i wykonania morfologii krwi. Reakcje nadwrażliwości mogą mieć charakter od łagodnych (pokrzywka, świąd) do ciężkich uogólnionych (obrzęk twarzy, duszność, wstrząs anafilaktyczny), co wymaga pilnej interwencji. Często występują dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, od niestrawności i bólu brzucha po poważne powikłania, takie jak krwawienia, perforacje i wrzodziejące zapalenia, szczególnie u osób starszych i przy wysokich dawkach. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do uszkodzenia wątroby, a bardzo rzadko do niewydolności wątroby i ostrego zapalenia.
agranulocytoza, anemia, aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, astma oskrzelowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa żołądka, ciężkie skórne działania niepożądane, incydent zatorowo-zakrzepowy, leukopenia, martwica brodawek nerkowych, martwicze zapalenie powięzi, mieszana choroba tkanki łącznej, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, NLPZ, ostre zapalenie wątroby, pancytopenia, perforacja przewodu pokarmowego, rumień wielopostaciowy, SCAR, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczna neuropatia nerwu wzrokowego, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, trombocytopenia, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie błony śluzowej, zapalenie okrężnicy, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sorafenib Sandoz
Sorafenib wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych, takich jak zespół ręka-stopa i wysypka, które pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych 6 tygodni terapii i mają najczęściej stopień 1-2 według CTC. Należy monitorować i leczyć nadciśnienie tętnicze, które występuje często, zwykle łagodne lub umiarkowane, oraz rozważyć przerwanie terapii w przypadku ciężkiego nadciśnienia lub przełomu nadciśnieniowego. Istotne jest także monitorowanie ryzyka zespołu rozpadu guza (TLS) u pacjentów z dużym obciążeniem nowotworowym, przewlekłą niewydolnością nerek, skąpomoczem, odwodnieniem, niedociśnieniem i kwaśnym pH moczu, z wdrożeniem profilaktycznego nawodnienia. Sorafenib może zwiększać ryzyko tętniaków i rozwarstwienia tętnic, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem lub historią tętniaka, a także powodować hipoglikemię, wymagającą czasowego przerwania leczenia i monitorowania glikemii u chorych z cukrzycą.
arytmia komorowa, choroba wieńcowa, erytrodyzestezja dłoniowo-podeszwowa, hipoglikemia, INR, klasyfikacja Childa-Pugha, krwawienie, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie, niedrobnokomórkowy rak płuca, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, perforacja przewodu pokarmowego, płaskonabłonkowy rak płuca, przewlekła niewydolność nerek, rak nerkowokomórkowy, rozwarstwienie tętnicy, sorafenib, tętniak, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół długiego QT, zespół ręka-stopa, zespół rozpadu guza - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Dicloreum
Produkt Dicloreum 25 mg/ml roztwór do wstrzykiwań, zawierający diklofenak, wymaga stosowania w najmniejszej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego, zwłaszcza z wywiadem choroby wrzodowej, krwawień lub perforacji, gdyż NLPZ mogą powodować poważne powikłania, takie jak krwawienia, owrzodzenia czy perforacje, które mogą mieć charakter śmiertelny. Zaleca się rozważenie leczenia osłonowego inhibitorami pompy protonowej lub mizoprostolem u pacjentów wysokiego ryzyka. Ponadto, podczas stosowania domięśniowego należy przestrzegać właściwej techniki wstrzyknięć, aby uniknąć powikłań miejscowych, takich jak martwica czy zespół Nicolaua. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie czynności wątroby i nerek, zwłaszcza u osób z ich zaburzeniami, a także kontrola wskaźników hematologicznych ze względu na możliwe hamowanie agregacji płytek krwi.
agregacja płytek krwi, alergiczny nieżyt nosa, alkohol benzylowy, astma oskrzelowa, ból w klatce piersiowej, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa, glikol propylenowy, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor pompy protonowej, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, obrzęk błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, pirosiarczyn sodu, porfiria wątrobowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zaburzenie hemostazy, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa, zespół Nicolaua, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ibuprofen Hasco 200 mg
Ibuprofen Hasco w dawce 200 mg w postaci kapsułek miękkich jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen lub substancje pomocnicze, takie jak sorbitol (59,8 mg/kapsułka) i potas (20,9 mg/kapsułka). Nie należy go stosować u osób z reakcjami alergicznymi na NLPZ, w tym astmą oskrzelową, pokrzywką czy zapaleniem błony śluzowej nosa. Przeciwwskazania obejmują także schorzenia przewodu pokarmowego, takie jak perforacja, krwawienia, czynna lub nawracająca choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy oraz przebyte poważne krwawienia z przewodu pokarmowego. Ponadto, lek jest niewskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, nerek, serca (klasa IV wg NYHA), chorobą naczyń wieńcowych, skazą krwotoczną, aktywnym krwawieniem mózgowo-naczyniowym oraz dyshemopoezą nieznanego pochodzenia.
astma oskrzelowa, biegunka, choroba naczyń wieńcowych, choroba wrzodowa, czynność skurczowa macicy, dyshemopoeza, krwawienie mózgowo-naczyniowe, nadwrażliwość na ibuprofen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, odwodnienie organizmu, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, skaza krwotoczna, trzeci trymestr ciąży, wymioty, zaburzenia gospodarki potasowej, zamknięcie przewodu tętniczego, zapalenie błony śluzowej nosa - Leksykon leków
Przedawkowanie – Ibandronic acid Synthon 50 mg
Przedawkowanie kwasu ibandronowego, szczególnie w postaci doustnej (tabletki powlekane 50 mg), prowadzi do głównie do uszkodzeń górnego odcinka przewodu pokarmowego, manifestujących się podrażnieniem żołądka, zgagą, zapaleniem przełyku, zapaleniem żołądka oraz owrzodzeniem żołądka. Objawy te wynikają z bezpośredniego drażniącego działania bisfosfonianu na błonę śluzową przewodu pokarmowego, a ich nasilenie zależy od przyjętej dawki. W przypadku przedawkowania należy zwrócić uwagę na ryzyko krwawienia, perforacji, zaburzeń elektrolitowych oraz niewydolności nerek, co wymaga monitorowania parametrów takich jak morfologia krwi, badanie kału na krew utajoną, elektrolity, stężenie kreatyniny, mocznika oraz GFR.
bisfosfoniany, endoskopia górnego odcinka, górny odcinek przewodu pokarmowego, kreatynina, krew utajona w kale, kwas ibandronowy, leki przeciwbólowe, leki zobojętniające kwas żołądkowy, nietolerancja laktozy, objawy gastroenterologiczne, owrzodzenie żołądka, perforacja przewodu pokarmowego, podrażnienie żołądka, refluks żołądkowy, tkanka kostna, zaburzenia elektrolitowe, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Macrogol Aurovitas 10 g
Lek Macrogol Aurovitas zawiera makrogol 4000 w dawce 10 g w proszku do sporządzania roztworu doustnego i posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań do stosowania. Należą do nich nadwrażliwość na makrogol 4000 lub substancje pomocnicze, w tym sorbitol (3,1-4,6 mg na saszetkę), ciężkie choroby zapalne jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna), toksyczne rozszerzenie okrężnicy (megacolon toxicum), perforacja przewodu pokarmowego lub ryzyko jej wystąpienia, niedrożność jelit oraz ból brzucha o nieustalonej etiologii. Stosowanie leku w tych stanach może prowadzić do zaostrzenia choroby, powikłań takich jak perforacja jelita czy zapalenie otrzewnej, a także pogorszenia stanu klinicznego pacjenta.
W sytuacjach klinicznych wymagających ostrożności, takich jak podejrzenie alergii na makrogole lub sorbitol, łagodne postacie chorób zapalnych jelit, zaburzenia połykania z ryzykiem aspiracji oraz nawracające lub postępujące dolegliwości brzuszne, zaleca się rozważenie alternatywnych metod leczenia. Przed zastosowaniem Macrogol Aurovitas konieczne jest wykluczenie organicznych przyczyn zaparć oraz dokładna diagnostyka, zwłaszcza w przypadku bólu brzucha o niejasnej etiologii. W każdym przypadku decyzja o terapii powinna być indywidualnie dostosowana do stanu klinicznego pacjenta, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność leczenia.
alergia, aspiracja, ból brzucha, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba zapalna jelit, dolegliwość brzuszna, makrogol 4000, megacolon toxicum, nadwrażliwość, niedrożność jelit, niedrożność mechaniczna jelit, perforacja przewodu pokarmowego, perforacja ściany jelita, roztwór doustny, środek przeczyszczający, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie połykania, zapalenie otrzewnej, zwężenie jelit - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Akis 75 mg/ml
Diklofenak sodowy w postaci roztworu do wstrzykiwań AKIS (dawki 25 mg/ml, 50 mg/ml, 75 mg/ml) posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed zastosowaniem. Bezwzględnie przeciwwskazany jest u pacjentów z nadwrażliwością na diklofenak lub substancje pomocnicze, a także u osób z astmą wywołaną NLPZ, aktywną chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy, aktywnym krwawieniem lub perforacją przewodu pokarmowego. Nie należy stosować leku w ostatnim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko zamknięcia przewodu tętniczego i zaburzeń hemostazy. Przeciwwskazania obejmują także ciężką niewydolność wątroby, nerek (stężenie kreatyniny >160 µmol/l przy podaniu dożylnym) i serca (klasy II–IV wg NYHA), choroby niedokrwienne serca, naczyń obwodowych i mózgowych oraz zaburzenia hemostazy i jednoczesne stosowanie leków przeciwzakrzepowych, zwłaszcza przy podaniu dożylnym.
choroba autoimmunologiczna, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa, ciężka niewydolność wątroby, diklofenak sodowy, działanie antyagregacyjne, działanie niepożądane, hipovolemia, karmienie piersią, kortykosteroid, krwawienie mózgowo-naczyniowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, łagodna niewydolność serca, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na diklofenak, napad astmy, nefrotoksyczność diklofenaku, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, NLPZ, ostry nieżyt błony śluzowej nosa, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, stężenie kreatyniny, toczeń trzewny, trzeci trymestr ciąży, upośledzona funkcja nerek, zaburzenie gospodarki wodno-elektrolitowej, zaburzenie hemostazy, zaburzenie krzepnięcia krwi, zamknięcie przewodu tętniczego, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Moilec 7,5 mg
Meloksykam, zawarty w leku Moilec, jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) o licznych przeciwwskazaniach wynikających z jego profilu bezpieczeństwa. Stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na meloksykam lub substancje pomocnicze (w tym 63 mg laktozy jednowodnej na tabletkę), a także u osób z nadwrażliwością krzyżową na inne NLPZ lub kwas acetylosalicylowy, zwłaszcza przy występowaniu astmy indukowanej NLPZ, polipów nosa, obrzęku naczynioruchowego czy pokrzywki. Ponadto, meloksykam jest przeciwwskazany u pacjentów z aktywną lub nawracającą chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, krwawieniami z przewodu pokarmowego lub perforacją w wywiadzie, ze względu na ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego.
agregacja płytek krwi, astma indukowana NLPZ, choroba wrzodowa, krwawienie w obrębie mózgu, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, meloksykam, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na meloksykam, nawracająca choroba wrzodowa, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, polipy nosa, przewód tętniczy Botalla, retencja płynów, tendencja do krwawień, trzeci trymestr ciąży, zaburzenia czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sunitinib Bluefish
Sunitynib wymaga szczególnej ostrożności ze względu na liczne potencjalne działania niepożądane i interakcje farmakokinetyczne. Należy unikać jednoczesnego stosowania z silnymi induktorami i inhibitorami CYP3A4, które mogą odpowiednio obniżać lub podwyższać stężenia leku w osoczu, wpływając na skuteczność i toksyczność terapii. W trakcie leczenia obserwuje się często odbarwienia skóry i włosów oraz różnorodne reakcje skórne, od łagodnych po ciężkie, takie jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona i martwica toksyczno-rozpływna naskórka, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii. Zgłaszano także poważne zdarzenia krwotoczne, w tym krwotoki z nosa (około 50% pacjentów z guzami litymi), przewodu pokarmowego, płuc i mózgu, które mogą prowadzić do zgonu. Konieczne jest monitorowanie morfologii krwi, parametrów krzepnięcia (PT, INR) oraz badania fizykalne, zwłaszcza u pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe. Do najczęstszych działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego należą biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, a w rzadkich przypadkach perforacje przewodu pokarmowego.
bezwzględna liczba neutrofili, białkomocz, czas protrombinowy, frakcja wyrzutowa lewej komory, hepatotoksyczność, hipoglikemia, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, kardiomiopatia, krwioplucie, krwotok płucny, lek przeciwzakrzepowy, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, międzynarodowy wskaźnik znormalizowany, mikroangiopatia zakrzepowa, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, perforacja przewodu pokarmowego, piodermia zgorzelinowa, przemijający napad niedokrwienny, rozwarstwienie tętnicy, rumień wielopostaciowy, tętniak, torsade de pointes, udar, wydłużenie odstępu QT, zakrzepica żył głębokich, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie przełyku, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zator tętnicy płucnej, zawał mięśnia sercowego, zawał mózgu, zdarzenie krwotoczne, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół ostrego rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nurofen Express Caps 200 mg
Lek Nurofen Express Caps 200 mg zawiera ibuprofen i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen, czerwień koszenilową (E124) oraz inne składniki pomocnicze, w tym sorbitol (22,26 mg/kapsułkę). Nie należy go stosować u osób z reakcjami nadwrażliwości na NLPZ lub ASA, objawiającymi się skurczem oskrzeli, astmą, obrzękiem naczynioruchowym czy pokrzywką. Przeciwwskazania obejmują także czynną lub nawracającą chorobę wrzodową żołądka/dwunastnicy, krwawienia z przewodu pokarmowego, ciężką niewydolność wątroby, nerek i serca (klasa IV wg NYHA), aktywne krwawienia, niewyjaśnione zaburzenia układu krwiotwórczego, dzieci <20 kg, ciężkie odwodnienie oraz ostatni trymestr ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu.
astma, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, czerwień koszenilowa, dysfunkcja hepatocytów, heparyna drobnocząsteczkowa, ibuprofen, inhibitor Xa, kortykosteroid, krwawienie z naczyń mózgowych, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na ibuprofen, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, polip nosa, powikłania przewodu pokarmowego, przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego, przewlekłe zapalenie zatok, przewlekły nieżyt nosa, retencja płynów, skurcz oskrzeli, sorbitol, trzeci trymestr ciąży, warfaryna, zaburzenie hemostazy, zaburzenie układu krwiotwórczego, zapalenie błony śluzowej nosa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Nurofen dla dzieci Junior truskawkowy 40 mg/ml
Lek Nurofen dla dzieci Junior truskawkowy zawiera ibuprofen w stężeniu 40 mg/ml w postaci zawiesiny doustnej i może wywoływać działania niepożądane, które są w dużej mierze zależne od dawki oraz czasu stosowania. Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą przewodu pokarmowego i obejmują chorobę wrzodową żołądka (częstość niezbyt często do często), perforację przewodu pokarmowego (rzadko), krwawienia z przewodu pokarmowego (niezbyt często), nudności, wymioty, biegunkę, wzdęcia, zaparcia, niestrawność oraz bóle brzucha (często). Szczególnie istotne jest ryzyko poważnych powikłań, takich jak perforacja i krwawienie, które mogą mieć charakter zagrażający życiu, zwłaszcza u osób starszych. Dodatkowo, u pacjentów z chorobami zapalnymi jelit może dojść do zaostrzenia objawów, a także obserwuje się rzadkie przypadki zapalenia błony śluzowej żołądka i wrzodziejącego zapalenia jamy ustnej.
antybiotykoterapia, ból nadbrzusza, choroba Crohna, choroba wrzodowa żołądka, ciśnienie krwi, dysfagia, dyspepsja, działanie niepożądane, ibuprofen, incydent zatorowo-zakrzepowy, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, krwawienie z przewodu pokarmowego, leczenie przeciwbakteryjne, martwicze zapalenie powięzi, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, nudności i wymioty, perforacja przewodu pokarmowego, reakcja nadwrażliwości, retencja płynów, smolisty stolec, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie wodno-elektrolitowe, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zawiesina doustna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Emoxen
Produkt leczniczy Emoxen zawiera 500 mg naproksenu oraz 20 mg ezomeprazolu i wymaga szczególnej uwagi ze względu na obecność NLPZ w połączeniu z inhibitorem pompy protonowej. Stosowanie leku powinno odbywać się z zachowaniem zasad bezpieczeństwa farmakoterapii, unikając jednoczesnego podawania innych NLPZ, z wyjątkiem niskodawkowego kwasu acetylosalicylowego. Zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki naproksenu (standardowa dawka dobowa 1000 mg, podawana jako 500 mg dwa razy na dobę) przez najkrótszy możliwy czas, z regularną oceną stanu pacjenta i ewentualną korektą dawki lub schematu leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na czynniki ryzyka powikłań ze strony przewodu pokarmowego, takie jak wiek podeszły, stosowanie leków przeciwzakrzepowych, kortykosteroidów, współistniejące choroby sercowo-naczyniowe, zakażenie Helicobacter pylori oraz historia choroby wrzodowej lub krwawień z przewodu pokarmowego.
aseptyczne zapalenie opon mózgowych, choroba sercowo-naczyniowa, choroba wrzodowa żołądka, cyklooksygenaza-2, ezomeprazol, Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, mieszana choroba tkanki łącznej, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, owrzodzenie, perforacja przewodu pokarmowego, porfiria, toczeń rumieniowaty układowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Duphalac
Przed rozpoczęciem terapii laktulozą (Duphalac) konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej w celu wykluczenia poważnych stanów, takich jak perforacja przewodu pokarmowego czy niedrożność jelitowa, które mogą być przeciwwskazaniem do stosowania leku. W przypadku braku poprawy po kilku dniach terapii wskazane jest zweryfikowanie dawkowania i rozważenie dodatkowych metod leczenia, aby uniknąć nasilenia objawów. U pacjentów z cukrzycą należy uwzględnić zawartość cukrów w preparacie, zwłaszcza przy wyższych dawkach stosowanych w encefalopatii wątrobowej, co może wymagać modyfikacji leczenia przeciwcukrzycowego. Długotrwałe stosowanie Duphalacu niesie ryzyko biegunek i zaburzeń elektrolitowych, szczególnie u osób starszych oraz przyjmujących leki moczopędne.
astma oskrzelowa, biegunka, ciężka reakcja nadwrażliwości, Duphalac, encefalopatia wątrobowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, laktuloza, niedobór laktazy, niedrożność jelitowa, nietolerancja fruktozy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, odruch wypróżniania, perforacja przewodu pokarmowego, reakcja bronchospastyczna, skurcz oskrzeli, środek przeczyszczający, zaburzenie równowagi elektrolitowej, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Olfen 75
Produkt leczniczy Olfen 75, zawierający diklofenak sodowy i lidokainę, wymaga stosowania w najmniejszej skutecznej dawce przez najkrótszy możliwy czas, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego. Podawanie domięśniowe wymaga ścisłego przestrzegania techniki, aby uniknąć poważnych powikłań miejscowych, takich jak zespół Nicolaua czy martwica tkanek. Nie zaleca się łączenia z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, ze względu na brak korzyści i zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Szczególną ostrożność należy zachować u osób starszych, z niską masą ciała, z chorobami sercowo-naczyniowymi, zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz u pacjentów z ryzykiem powikłań żołądkowo-jelitowych, zwłaszcza przy dawkach diklofenaku do 150 mg/dobę. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie czynności wątroby, nerek oraz obserwacja objawów alergicznych i zakażeń, które mogą być maskowane przez NLPZ.
alergiczny nieżyt nosa, blok przedsionkowo-komorowy, choroba Crohna, choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych, cukrzyca, diklofenak sodowy, embolia cutis medicamentosa, eozynofilia, hiperlipidemia, incydent zakrzepowo-zatorowy, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor pompy protonowej, lidokaina, miastenia, mieszana choroba tkanki łącznej, mizoprostol, nadciśnienie tętnicze, nefropatia analgetyczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nieszczelność zespolenia żołądkowo-jelitowego, obrzęk Quinckego, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, porfiria wątrobowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa, zespół Nicolaua, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ibuprom Forte
Ibuprom Forte wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak toczeń rumieniowaty układowy, przewlekłe choroby zapalne jelit, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca (NYHA II-III), zaburzenia czynności nerek i wątroby, astma oskrzelowa oraz zaburzenia krzepnięcia. U osób starszych ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza krwawień z przewodu pokarmowego i perforacji, jest podwyższone, dlatego zaleca się stosowanie najmniejszej skutecznej dawki przez najkrótszy możliwy czas. Dawkowanie powyżej 1200 mg/dobę wiąże się z większym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych, takich jak zawał mięśnia sercowego czy udar mózgu, szczególnie u pacjentów z czynnikami ryzyka (nadciśnienie, cukrzyca, hiperlipidemia, palenie tytoniu). Ibuprofen może również wydłużać czas krwawienia i nasilać zatrzymanie płynów, co wymaga monitorowania u pacjentów z chorobami serca i nerek.
aseptyczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, astma oskrzelowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba naczyń mózgowych, choroba naczyń obwodowych, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, hiperlipidemia, inhibitor cyklooksygenazy, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek antyagregacyjny, lek przeciwzakrzepowy, mieszana choroba tkanki łącznej, nadciśnienie tętnicze, nefropatia postanalgetyczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, ostra uogólniona osutka krostkowa, owrzodzenie przewodu pokarmowego, perforacja przewodu pokarmowego, polekowa reakcja z eozynofilią, powikłania bakteryjne ospy wietrznej, pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor COX-2, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tętniczy incydent zatorowo-zakrzepowy, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności serca, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krzepnięcia krwi, zaburzenia płodności, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, zwężenie tętnic wieńcowych - Leksykon leków
Działania niepożądane – Topotecanum Accord 1 mg/ml
Topotekan wykazuje znaczną aktywność przeciwnowotworową, jednak jego stosowanie jest ograniczone głównie przez toksyczność hematologiczną, która jest przewidywalna i odwracalna. W badaniach klinicznych obejmujących 523 pacjentki z nawrotowym rakiem jajnika oraz 631 pacjentów z nawrotowym drobnokomórkowym rakiem płuca, a także w terapii skojarzonej z cisplatyną w raku szyjki macicy, najczęściej obserwowano ciężką neutropenię (ANC <0,5 x 10^9/l) u 55% pacjentów podczas pierwszego kursu, utrzymującą się ≥7 dni u 20%, oraz ogólną częstość neutropenii u 77% pacjentów. Gorączka neutropeniczna wystąpiła u 11% pacjentów, zakażenia u 26%, a posocznica u 5%. Małopłytkowość ciężka (płytki ≤25 x 10^9/l) dotyczyła 25% pacjentów, umiarkowana (25-50 x 10^9/l) kolejnych 25%, a niedokrwistość (Hb ≤8,0 g/dl) u 37%. Niehematologiczne działania niepożądane obejmowały nudności (52%, ciężkie 4%), wymioty (32%, ciężkie 3%), biegunkę (18%, ciężka 2%), zapalenie błon śluzowych (14%, ciężkie 1%) oraz łysienie (całkowite/wyraźne u 30%, częściowe u 15%).
ciężka neutropenia, czynnik wzrostu kolonii granulocytów, drobnokomórkowy rak płuca, gorączka neutropeniczna, hiperbilirubinemia, jadłowstręt, leukopenia, małopłytkowość, mielosupresja, neutropenia, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, perforacja przewodu pokarmowego, posocznica, rak jajnika, rak szyjki macicy, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczność hematologiczna, topotekan, wynaczynienie, zapalenie okrężnicy, zapalenie śluzówek - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Doloxib
Etorykoksyb, substancja czynna leku Doloxib, jest selektywnym inhibitorem COX-2 z grupy NLPZ, stosowanym w leczeniu bólu i stanów zapalnych. Terapia wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z podwyższonym ryzykiem powikłań żołądkowo-jelitowych (PUBs: perforacje, owrzodzenia, krwawienia), zwłaszcza u osób w podeszłym wieku, z chorobami przewodu pokarmowego w wywiadzie oraz stosujących jednocześnie inne NLPZ lub kwas acetylosalicylowy. Jednoczesne podawanie etorykoksybu i ASA zwiększa ryzyko działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego. Ponadto, leki z grupy selektywnych inhibitorów COX-2 wiążą się z podwyższonym ryzykiem zdarzeń zakrzepowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu, co wymaga stosowania najniższej skutecznej dawki i regularnej oceny stanu pacjenta, szczególnie u osób z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, choroba zakrzepowo-zatorowa, choroba zwyrodnieniowa stawów, doustny lek przeciwzakrzepowy, dysfunkcja lewej komory serca, działanie przeciwpłytkowe, etorykoksyb, inhibitor COX-2, inhibitor cyklooksygenazy, kwas acetylosalicylowy, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, perforacja przewodu pokarmowego, powikłania żołądkowo-jelitowe, synteza prostaglandyn, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Babyfen 100 mg/5 ml
Ibuprofen w postaci zawiesiny doustnej (Babyfen) wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, z przewodem pokarmowym jako najczęściej dotkniętym układem. Najpoważniejsze powikłania obejmują wrzody, perforacje i krwawienia z przewodu pokarmowego, które mogą prowadzić do zgonu, zwłaszcza u osób w podeszłym wieku. Objawy obejmują nudności, wymioty, biegunkę, bóle brzucha, smoliste stolce i krwiste wymioty. Zaostrzenie chorób zapalnych jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna) wymaga natychmiastowego przerwania terapii. Ponadto, stosowanie ibuprofenu, szczególnie w dawkach do 2400 mg/dobę, może zwiększać ryzyko tętniczych zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu. Nefrotoksyczność, w tym ostra niewydolność nerek i martwica brodawek nerkowych, stanowi kolejne istotne zagrożenie, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu.
agranulocytoza, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, choroba Leśniowskiego-Crohna, ciężkie skórne działania niepożądane, ibuprofen, jałowe zapalenie opon mózgowych, krwawienie z przewodu pokarmowego, leukopenia, małopłytkowość, martwica brodawek nerkowych, martwicze zapalenie powięzi, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, perforacja przewodu pokarmowego, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, skurcz oskrzeli, stan zapalny, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczna neuropatia nerwu wzrokowego, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zawał serca, zdarzenie zakrzepowo-zatorowe, zespół DRESS, zespół Kounisa, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Naproxen Aflofarm 200 mg
Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii naproksenem, należy bezwzględnie wykluczyć obecność przeciwwskazań takich jak nadwrażliwość na naproksen, inne NLPZ lub kwas acetylosalicylowy, a także reakcje alergiczne na substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (38,9 mg/tabletkę) oraz barwnik żółcień pomarańczową (E110). Przeciwwskazania obejmują również astmę oskrzelową indukowaną NLPZ, aktywną lub nawracającą chorobę wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy (≥2 epizody), krwawienia i perforacje przewodu pokarmowego związane z NLPZ, skazy krwotoczne oraz ciężką niewydolność serca, nerek i wątroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko poważnych reakcji alergicznych i nasilenia objawów astmy u pacjentów z nadwrażliwością na NLPZ.
astma oskrzelowa, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, hemostaza, krwawienie z przewodu pokarmowego, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na kwas acetylosalicylowy, nadwrażliwość na substancję czynną, naproksen, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, perforacja przewodu pokarmowego, płytki krwi, pokrzywka, reakcja alergiczna, retencja płynów, skaza krwotoczna, trzeci trymestr ciąży, zamknięcie przewodu tętniczego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółcień pomarańczowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Anacard medica protect 75 mg
Kwas acetylosalicylowy w dawce 75 mg (Anacard medica protect) wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z dominującym wpływem na układ pokarmowy, gdzie często występują objawy dyspeptyczne takie jak bóle żołądka i brzucha, zgaga, nudności, wymioty oraz niestrawność (często ≥1/100 do <1/10). Rzadziej obserwuje się poważne powikłania, w tym zapalenie przewodu pokarmowego, krwawienia (jawne lub utajone), chorobę wrzodową oraz perforację (rzadko ≥1/10 000 do <1/1 000). Kwas acetylosalicylowy wpływa na hemostazę, powodując wydłużenie czasu krwawienia i protrombinowego, trombocytopenię oraz zwiększone ryzyko krwotoków, które mogą prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza lub ostrej niedokrwistości pokrwotocznej. Wśród działań niepożądanych o nieznanej częstości występują zawroty głowy i szumy uszne, które mogą wskazywać na przedawkowanie leku i wymagają pilnej konsultacji lekarskiej.
astma oskrzelowa, ból głowy, ból żołądka, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, ciężka reakcja alergiczna, czas krwawienia, czas protrombinowy, dyspepsja, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak, krwotok, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, martwica brodawek nerkowych, niedokrwistość pokrwotoczna, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niestrawność, niewydolność nerek, nudność, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, podwyższone aminotransferazy, pokrzywka, przedawkowanie leku, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowe zapalenie nerek, szumy uszne, trombocytopenia, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy, wstrząs anafilaktyczny, wylew krwi do mózgu, wymioty, wysypka, zaburzenia czynności wątroby, zapalenie przewodu pokarmowego, zawroty głowy, zgaga - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Dexak 25 mg
Deksktoprofen, substancja czynna leku Dexak, jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) o szerokim spektrum przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić w praktyce klinicznej. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na deksketoprofen, inne NLPZ lub substancje pomocnicze, a także reakcje alergiczne takie jak napad astmy, skurcz oskrzeli, ostry nieżyt błony śluzowej nosa, polipy nosa, pokrzywka czy obrzęk naczynioruchowy. Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z czynna chorobą wrzodową żołądka, krwawieniami z przewodu pokarmowego, chorobą Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, skazą krwotoczną, ciężką niewydolnością serca, umiarkowaną lub ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny ≤59 ml/min) oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (10-15 punktów w skali Child-Pugh). Ponadto, lek nie powinien być stosowany u kobiet w III trymestrze ciąży, w okresie laktacji oraz u pacjentów ciężko odwodnionych.
choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa żołądka, deksketoprofen, fibrat, ketoprofen, klirens kreatyniny, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, napad astmy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, okres laktacji, ostry nieżyt błony śluzowej nosa, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, polip nosa, reakcja fotoalergiczna, reakcja fototoksyczna, skala Childa-Pugha, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, trzeci trymestr ciąży, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia krwi - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sunitinib MSN
Sunitynib wymaga ścisłego monitorowania ze względu na liczne działania niepożądane i interakcje lekowe, zwłaszcza z inhibitorami i induktorami CYP3A4, które mogą znacząco zmieniać stężenia leku w osoczu. W trakcie terapii obserwuje się różnorodne reakcje skórne, od odbarwienia włosów i skóry po ciężkie, potencjalnie śmiertelne reakcje, takie jak rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona (SJS) i martwica toksyczno-rozpływna naskórka (TEN). Zgłaszano także poważne zdarzenia krwotoczne, w tym krwotoki z nosa (u około 50% pacjentów z guzami litymi), krwotoki z przewodu pokarmowego, układu oddechowego, dróg moczowych i mózgu, które mogą prowadzić do zgonu. Konieczne jest regularne monitorowanie morfologii krwi i badanie fizykalne, szczególnie u pacjentów stosujących jednocześnie leki przeciwzakrzepowe. Do najczęstszych działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego należą biegunka, nudności, wymioty, ból brzucha i zapalenie jamy ustnej, a u pacjentów z nowotworami jamy brzusznej istnieje ryzyko perforacji przewodu pokarmowego.
białkomocz, hipoglikemia, kardiomiopatia, krwotok z guza, małopłytkowość, martwica kości szczęki, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, martwicze zapalenie powięzi, mikroangiopatia zakrzepowa, morfologia krwi, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedoczynność tarczycy, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, perforacja przewodu pokarmowego, piodermia zgorzelinowa, rumień wielopostaciowy, torsade de pointes, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zastoinowa niewydolność serca, zespół hemolityczno-mocznicowy, zespół nerczycowy, zespół odwracalnej tylnej leukoencefalopatii, zespół rozpadu guza, zespół Stevensa-Johnsona, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon substancji czynnych
Gefitinib – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
W terapii miejscowo zaawansowanego lub rozsianego niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) z zastosowaniem gefitynibu kluczowe jest potwierdzenie obecności mutacji EGFR w tkance nowotworowej lub w krążącym DNA nowotworu (ctDNA) z osocza, przy użyciu wysoce czułych i wiarygodnych testów. U około 1,3% pacjentów leczonych gefitynibem obserwowano rozwój śródmiąższowej choroby płuc (ChŚP), która może mieć nagły początek i prowadzić do zgonu. Czynniki ryzyka ChŚP obejmują m.in. palenie tytoniu, zły stan ogólny (PS ≥ 2), zmniejszenie prawidłowego miąższu płucnego (≤ 50%), wiek ≥ 55 lat oraz współistniejącą chorobę serca. Ryzyko ChŚP jest szczególnie wysokie w pierwszych 4 tygodniach terapii (OR 3,8; 95% CI 1,9–7,7). W trakcie leczenia należy monitorować czynność wątroby ze względu na ryzyko hepatotoksyczności, w tym zapalenia wątroby i niewydolności, zwłaszcza u pacjentów z marskością wątroby, co może prowadzić do zwiększenia stężenia gefitynibu w osoczu.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa, antagonista receptora H2, bilirubina, choroba śródmiąższowa płuc, CYP2D6, CYP3A4, glejak pnia mózgu, inhibitor pompy protonowej, krążący DNA nowotworowy, krwawienie do OUN, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, mutacja EGFR, neutropenia, niedrobnokomórkowy rak płuca, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, perforacja przewodu pokarmowego, śródmiąższowa choroba płuc, tomografia komputerowa, warfaryna, winorelbina, wrzodziejące zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, zapalenie wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Nalgesin
Stosowanie naproksenu sodowego wymaga stosowania najmniejszej skutecznej dawki przez możliwie najkrótszy czas, aby ograniczyć ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego. U osób starszych oraz pacjentów z historią owrzodzeń, krwawień lub perforacji przewodu pokarmowego ryzyko powikłań jest znacznie podwyższone. Wskazane jest unikanie jednoczesnego stosowania innych NLPZ, w tym selektywnych inhibitorów COX-2, oraz rozważenie terapii osłonowej inhibitorami pompy protonowej lub mizoprostolem u pacjentów z podwyższonym ryzykiem. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów przyjmujących leki zwiększające ryzyko krwawień, takie jak doustne kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe (np. warfaryna), SSRI oraz leki przeciwpłytkowe (np. aspiryna). W przypadku wystąpienia krwawienia lub owrzodzenia przewodu pokarmowego konieczne jest natychmiastowe odstawienie naproksenu.
aspiryna, choroba Crohna, incydent zakrzepowy tętnic, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor pompy protonowej, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, klirens kreatyniny, kortykosteroid doustny, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, mizoprostol, nadciśnienie tętnicze, naproksen sodowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, owrzodzenie przewodu pokarmowego, perforacja przewodu pokarmowego, polekowy ból głowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar, warfaryna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zawał serca, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Voltaren
Voltaren 50 mg, zawierający diklofenak sodowy, powinien być stosowany w najmniejszej skutecznej dawce i przez najkrótszy możliwy czas, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nietolerancją laktozy oraz wymaga szczególnej ostrożności u osób z chorobami przewodu pokarmowego, wątroby, układu sercowo-naczyniowego oraz u osób w podeszłym wieku. Istotne jest monitorowanie czynności wątroby i nerek, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu, oraz unikanie jednoczesnego stosowania innych NLPZ. Ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych, takich jak krwawienia, owrzodzenia czy perforacje, jest zwiększone u pacjentów z wywiadem choroby wrzodowej, a także u osób przyjmujących kortykosteroidy, leki przeciwzakrzepowe, przeciwpłytkowe lub SSRI. W przypadku wystąpienia objawów niepożądanych, takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego, należy natychmiast przerwać terapię.
agregacja płytek krwi, astma, choroba Crohna, choroba układu krążenia, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, diklofenak sodowy, eozynofilia, hiperlipidemia, infekcja, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor pompy protonowej, kortykosteroid, krwotok, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, mizoprostol, nadciśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nieszczelność zespolenia żołądkowo-jelitowego, obrzęk Quinckego, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, polip nosa, porfiria wątrobowa, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sezonowy alergiczny nieżyt nosa, toksyczne martwicze oddzielanie naskórka, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zaburzenie hemostazy, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie płynów, zawał mięśnia sercowego, zdarzenie zakrzepowe, zespół Kounisa, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Okitask
Produkt Okitask zawierający ketoprofen z lizyną, jako NLPZ, wymaga szczególnej ostrożności w trakcie leczenia, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, z chorobami przewodu pokarmowego, nerek, wątroby oraz układu sercowo-naczyniowego. Należy unikać łączenia z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza krwawień, owrzodzeń i perforacji przewodu pokarmowego, które mogą wystąpić w każdym momencie terapii. Szczególnie narażeni są pacjenci z chorobą wrzodową w wywiadzie, stosujący jednocześnie aspirynę lub leki przeciwzakrzepowe, a także osoby z niewyrównanym nadciśnieniem tętniczym, kardiomiopatią niedokrwienną, chorobą naczyń obwodowych i mózgowych. W przypadku wystąpienia wysypki, zmian błon śluzowych lub innych objawów nadwrażliwości, leczenie należy natychmiast przerwać.
alergiczny nieżyt nosa, aminotransferaza, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba naczyń mózgowych, choroba tętnic obwodowych, ciężka reakcja skórna, doustny kortykosteroid, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor pompy protonowej, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, kardiomiopatia niedokrwienna, ketoprofen, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek antyagregacyjny, lek moczopędny, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, mizoprostol, nerczyca, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewyraźne widzenie, niewyrównane nadciśnienie tętnicze, owrzodzenie przewodu pokarmowego, perforacja przewodu pokarmowego, polekowy ból głowy, polip nosa, porfiria wątrobowa, powikłanie bakteryjne ospy wietrznej, pozaszpitalne bakteryjne zapalenie płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przewlekłe zapalenie zatok, skurcz oskrzeli, tętnicze zdarzenie zakrzepowe, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, zapalenie wątroby, zawał serca, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Naproxen Hasco 250 mg
Naproksen w postaci czopków 250 mg i 500 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na naproksen lub inne NLPZ, w tym osoby z reakcjami alergicznymi na kwas acetylosalicylowy, astmą indukowaną NLPZ, pokrzywką czy katarem alergicznym. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują ciężką niewydolność wątroby, nerek i serca, chorobę wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy (zarówno w fazie aktywnej, jak i w wywiadzie), perforację przewodu pokarmowego oraz krwawienia z przewodu pokarmowego. Naproksen hamuje syntezę prostaglandyn, co zwiększa ryzyko powikłań gastroenterologicznych u predysponowanych pacjentów. Ponadto, lek jest przeciwwskazany w III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego oraz u pacjentów ze skazą krwotoczną z powodu hamowania agregacji płytek krwi.
agregacja płytek krwi, astma oskrzelowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, glikokortykosteroid, hepatotoksyczność, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, katar alergiczny, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, nadwrażliwość krzyżowa, naproksen, nefropatia, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, przewód tętniczy płodu, reakcja nadwrażliwości, retencja płynów, skaza krwotoczna, synteza prostaglandyn, trymestr ciąży, udar mózgu, uszkodzenie hepatocytów, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie krzepnięcia, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Movalis 7,5 mg
Meloksykam, substancja czynna leku Movalis 7,5 mg, jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) o licznych przeciwwskazaniach, które należy bezwzględnie respektować w celu zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta. Podstawowymi przeciwwskazaniami są nadwrażliwość na meloksykam lub inne składniki preparatu, w tym laktozę jednowodną (23,5 mg/tabletkę), oraz reakcje krzyżowe z innymi NLPZ i kwasem acetylosalicylowym, szczególnie u pacjentów z astmą, polipami nosa, obrzękiem naczynioruchowym lub pokrzywką po tych lekach. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z aktywną lub nawracającą chorobą wrzodową żołądka i/lub dwunastnicy, krwawieniami z przewodu pokarmowego, ciężką niewydolnością serca, ciężką niewydolnością wątroby i nerek (u pacjentów niedializowanych), a także u dzieci poniżej 16 roku życia oraz kobiet w ciąży, zwłaszcza w III trymestrze, ze względu na ryzyko powikłań okołoporodowych i uszkodzenia płodu.
astma, choroba niedokrwienna serca, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, cukrzyca, doustny antykoagulant, dyspepsja, glikokortykosteroid systemowy, hiperlipidemia, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, klopidogrel, krwawienie mózgowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, lek przeciwpłytkowy, meloksykam, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość krzyżowa, nadwrażliwość na składniki leku, niedobór laktazy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, polipy nosa, reakcja alergiczna, warfaryna, zaburzenia krzepnięcia, zamknięcie przewodu tętniczego, zespół jelita drażliwego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Gefitinib Synthon
Decyzja o zastosowaniu gefitynibu w leczeniu miejscowo zaawansowanego lub rozsianego niedrobnokomórkowego raka płuca (NDRP) powinna być poprzedzona badaniem mutacji EGFR w tkance nowotworowej lub, w przypadku braku dostępu do materiału, w krążącym DNA (ctDNA) z osocza. Badania muszą być wykonane za pomocą czułych i klinicznie zweryfikowanych testów, aby uniknąć fałszywych wyników. U około 1,3% pacjentów leczonych gefitynibem obserwowano śródmiąższową chorobę płuc (ChŚP), która może mieć gwałtowny przebieg i prowadzić do zgonu. Czynniki ryzyka ChŚP to m.in. palenie tytoniu, zły stan ogólny (PS ≥ 2), zmniejszenie prawidłowego miąższu płucnego (≤ 50%), wiek ≥ 55 lat oraz współistniejąca choroba serca. Ryzyko ChŚP jest szczególnie wysokie w pierwszych 4 tygodniach terapii (skorygowany OR 3,8; 95% CI 1,9–7,7). W przypadku nasilenia duszności, kaszlu lub gorączki należy natychmiast przerwać leczenie i wdrożyć diagnostykę oraz terapię.
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginowa, antagonista receptora H2, choroba śródmiąższowa płuc, czas protrombinowy, dziedziczna nietolerancja galaktozy, glejak pnia mózgu, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor pompy protonowej, krążące DNA nowotworu, krwawienie do OUN, marskość wątroby, mutacja EGFR, neutropenia, niedrobnokomórkowy rak płuca, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, perforacja przewodu pokarmowego, receptor naskórkowego czynnika wzrostu, śródmiąższowa choroba płuc, tomografia komputerowa, wrzodziejące zapalenie rogówki, zapalenie rogówki, zapalenie wątroby, złośliwy glejak