Przeciwwskazania stosowania leku. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Ibuprofen Hasco w dawce 200 mg w postaci kapsułek miękkich posiada szereg przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed zaleceniem tego leku pacjentowi. Właściwa kwalifikacja pacjenta do terapii ibuprofenem wymaga dokładnej analizy jego stanu zdrowia oraz wywiadu chorobowego.¹

Nadwrażliwość i reakcje alergiczne

Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na ibuprofen lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w preparacie. Należy zwrócić szczególną uwagę na pacjentów uczulonych na substancje pomocnicze, w tym sorbitol ciekły częściowo odwodniony (59,8 mg w kapsułce) oraz potas (20,9 mg w kapsułce).²

Nie należy zalecać ibuprofenu osobom, u których podczas wcześniejszego leczenia kwasem acetylosalicylowym lub innymi niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) wystąpiły jakiekolwiek objawy alergii, takie jak:

• zapalenie błony śluzowej nosa – przebiegające jako reakcja alergiczna na NLPZ
• pokrzywka – charakterystyczna wysypka skórna będąca manifestacją reakcji uczuleniowej
• astma oskrzelowa – wywołana lub nasilona przez NLPZ

³

Zaburzenia przewodu pokarmowego

Ibuprofen jest przeciwwskazany u pacjentów z następującymi schorzeniami przewodu pokarmowego:

• Perforacja lub krwawienie z przewodu pokarmowego w wywiadzie, związane z uprzednim leczeniem NLPZ – wcześniejsze epizody powikłań po NLPZ stanowią istotne ryzyko ponownego ich wystąpienia⁴
• Czynna lub nawracająca choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy – ibuprofen może nasilić przebieg tych schorzeń i zwiększyć ryzyko powikłań⁵
• Przebyte poważne krwawienia z przewodu pokarmowego lub wielokrotne epizody owrzodzeń lub krwawień – stanowią istotny czynnik ryzyka wystąpienia powikłań ze strony przewodu pokarmowego⁶

Niewydolność narządowa

Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z:

• Ciężką niewydolnością wątroby – ze względu na metabolizm leku głównie w wątrobie i ryzyko kumulacji metabolitów⁷
• Ciężką niewydolnością nerek – z uwagi na wydalanie metabolitów ibuprofenu przez nerki i ryzyko pogorszenia funkcji nerek⁸
• Ciężką niewydolnością serca (klasa IV wg NYHA) – ibuprofen może nasilać retencję płynów i pogarszać funkcję serca⁹
• Chorobą naczyń wieńcowych – ze względu na zwiększone ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych¹⁰

Zaburzenia hematologiczne

Przeciwwskazaniami do stosowania ibuprofenu są również:

• Skaza krwotoczna – ze względu na antyagregacyjne działanie ibuprofenu i zwiększone ryzyko krwawień¹¹
• Krwawienie mózgowo-naczyniowe lub inne czynne krwawienie – ibuprofen hamuje agregację płytek i może nasilać krwawienie¹²
• Dyshemopoeza nieznanego pochodzenia – zaburzenia krwiotworzenia o niejasnej etiologii, które mogą ulec nasileniu pod wpływem ibuprofenu¹³

Przeciwwskazania związane z ciążą

Ibuprofen jest przeciwwskazany w III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko:

• przedwczesnego zamknięcia przewodu tętniczego u płodu
• zahamowania czynności skurczowej macicy
• wydłużenia czasu krwawienia

¹⁴

Przeciwwskazania dotyczące populacji pediatrycznej

Nie należy stosować leku u dzieci w wieku poniżej 6 lat o masie ciała poniżej 20 kg ze względu na brak danych o bezpieczeństwie stosowania w tej grupie wiekowej oraz trudności w dostosowaniu dawki.¹⁵

Zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej

Przeciwwskazaniem do stosowania ibuprofenu jest również znaczne odwodnienie organizmu, które może być spowodowane:

• wymiotami – prowadzącymi do utraty płynów i elektrolitów
• biegunką – skutkującą odwodnieniem i zaburzeniami elektrolitowymi
• niewystarczającym nawodnieniem – które może nasilić nefrotoksyczne działanie ibuprofenu

¹⁶

Szczególne uwagi dotyczące składników leku

Kapsułki Ibuprofen Hasco zawierają substancje pomocnicze, które mogą być istotne przy kwalifikacji pacjenta do leczenia:

• Sorbitol (59,8 mg w kapsułce) – należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją fruktozy
• Potas (20,9 mg w kapsułce) – istotne u pacjentów z zaburzeniami gospodarki potasowej lub stosujących leki wpływające na stężenie potasu w surowicy

¹⁷