ból kostny
Wskazanie

Ból kostny to dolegliwość występująca w obrębie kości, mogąca być objawem różnych schorzeń, takich jak osteoporoza, nowotwory (pierwotne lub przerzutowe), urazy, infekcje (zapalenie kości i szpiku) czy choroby metaboliczne. Charakteryzuje się zwykle głębokim, tępym bólem, który może nasilać się w nocy i nie ustępować w spoczynku. W przypadku bólu kostnego ważna jest diagnostyka obejmująca badania obrazowe (RTG, MRI, scyntygrafia) oraz laboratoryjne w celu ustalenia przyczyny.

W leczeniu bólu kostnego stosuje się podejście wielokierunkowe, zależne od etiologii. W farmakoterapii wykorzystuje się leki przeciwbólowe o różnej sile działania, od niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) jak Ibuprom, Ketonal, Diclofenak, poprzez słabe opioidy (Tramal, Poltram), aż po silne opioidy (Morfina, OxyContin, Fentanyl). W bólu kostnym pochodzenia nowotworowego stosuje się bisfosfoniany (Bonviva, Aclasta) oraz denosumab (Prolia, Xgeva), które hamują niszczenie tkanki kostnej.

W przypadku bólu kostnego wywołanego osteoporozą wykorzystuje się leki hamujące resorpcję kości, takie jak alendronian (Ostenil, Ostolek), risedronian (Risendros), ibandronian (Bonviva) oraz wspomniane wcześniej denosumab i kwas zoledronowy. Ważną rolę odgrywa także suplementacja wapnia i witaminy D (Calperos, Osteovit), a w niektórych przypadkach stosuje się leki anaboliczne – teryparatyd (Terrosa, Forsteo).

Największe trudności w leczeniu bólu kostnego wiążą się z jego przewlekłym charakterem oraz koniecznością jednoczesnego leczenia choroby podstawowej. Wyzwaniem jest także dobranie odpowiedniego leczenia przeciwbólowego, które będzie skuteczne, ale nie spowoduje uzależnienia i poważnych działań niepożądanych, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu opioidów. U pacjentów z nowotworem często występuje szybka progresja bólu wymagająca częstej modyfikacji dawek leków. Dodatkową trudnością jest leczenie bólu przebijającego, który pojawia się mimo stosowania regularnej terapii przeciwbólowej, wymagającego szybko działających form leków, jak transmukozalne preparaty fentanylu (Instanyl, Vellofent).

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 16.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl