krwotok poporodowy

Krwotok poporodowy to stan nagłego, nadmiernego krwawienia z dróg rodnych po porodzie, definiowany jako utrata krwi przekraczająca 500 ml po porodzie drogami natury lub 1000 ml po cięciu cesarskim. Jest to jedno z najpoważniejszych powikłań położniczych, stanowiące istotną przyczynę zgonów matek na całym świecie.

Wyróżnia się krwotok wczesny (do 24 godzin po porodzie) oraz późny (24 godziny do 12 tygodni po porodzie). Główne przyczyny to atonia macicy (70-80% przypadków), urazy dróg rodnych, zatrzymanie tkanki łożyska lub błon płodowych oraz zaburzenia krzepnięcia. Czynniki ryzyka obejmują: przebyte krwotoki poporodowe, ciążę mnogą, przedłużający się poród, makrosomię płodu, indukcję porodu oraz zaawansowany wiek matki.

Postępowanie w krwotoku poporodowym wymaga szybkiej, wielokierunkowej interwencji. Obejmuje ona resuscytację płynową, tlenoterapię, farmakoterapię (oksytocyna, metylergometryna, prostaglandyny), masaż macicy, kontrolę ręczną jamy macicy oraz w przypadkach opornych – interwencje chirurgiczne (podwiązanie tętnic macicznych, histerektomia) lub embolizację radiologiczną. Kluczowe znaczenie ma szybka diagnoza i wdrożenie protokołów postępowania w krwotoku.

Profilaktyka krwotoku poporodowego obejmuje aktywne prowadzenie trzeciego okresu porodu (podanie oksytocyny, kontrolowane pociąganie za pępowinę i masaż macicy), identyfikację pacjentek z grupy ryzyka oraz odpowiednie przygotowanie do porodu. Współczesne wytyczne zalecają stosowanie kwasu traneksamowego w przypadku krwotoku poporodowego nieodpowiadającego na leczenie uterotoniczne.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Działania niepożądane – Cervidil 10 mg

Cervidil to dopochwowy system terapeutyczny zawierający 10 mg dinoprostonu (Prostaglandyny E2), uwalniający około 0,3 mg/godzinę przez 24 godziny. W badaniach klinicznych na 1116 pacjentkach najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były zaburzenia rytmu serca płodu (6,9%), nieprawidłowe skurcze macicy (6,2%) oraz nieprawidłowa akcja porodowa wpływająca na stan płodu (2,6%). Działania te obejmują tachysystolę, hiperstymulację i hypertonię macicy, które mogą prowadzić do pogorszenia stanu płodu i wymagają ścisłego monitorowania kardiotokograficznego oraz gotowości do interwencji. Ponadto, istotne klinicznie powikłania o nieznanej częstości to m.in. pęknięcie macicy, atonia macicy, zespół cech zagrożeń płodu, niska punktacja Apgar, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe oraz reakcje anafilaktyczne i anafilaktoidalny zespół ciążowy.
anafilaktoidalny zespół ciążowy, atonia macicy, dinoproston, hiperbilirubinemia noworodka, kardiotokografia, krwotok poporodowy, nadwrażliwość, nieprawidłowe skurcze macicy, obrzęk narządów płciowych, pęknięcie macicy, płyn owodniowy, przedwczesne odklejenie łożyska, reakcja anafilaktyczna, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, skala Apgar, tachysystole, zaburzenia rytmu serca płodu, zapalenie błon płodowych, zespół zaburzeń oddychania noworodka
Leksykon leków
Działania niepożądane – Servenon 15 mg

Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które najczęściej pojawiają się w pierwszych dwóch tygodniach terapii, a następnie ulegają zmniejszeniu. Do najczęstszych należą bóle głowy (bardzo często), nudności (bardzo często), lęk i niepokój (często), zmniejszenie lub zwiększenie łaknienia oraz zmiany masy ciała. Istotne są również zaburzenia rytmu serca, w tym rzadkie przypadki wydłużenia odstępu QT i torsade de pointes, szczególnie u pacjentów z hipokaliemią lub wcześniejszymi chorobami serca. Wśród działań niepożądanych odnotowano także małopłytkowość, reakcje anafilaktyczne, hiponatremię, zaburzenia psychiczne (w tym myśli i zachowania samobójcze), a także objawy neurologiczne takie jak parestezje, drżenie, zespół serotoninowy i drgawki.
akatyzja, arytmia komorowa, ból głowy, bradykardia, bruksizm, depersonalizacja, drgawka, dyskineza, escytalopram, hiponatremia, jadłowstręt, kołatanie serca, krwotok maciczny, krwotok poporodowy, małopłytkowość, mania, mlekotok, mydriaza, myśl samobójcza, niedociśnienie ortostatyczne, obrzęk naczynioruchowy, omam, parestezja, pokrzywka, priapizm, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, splątanie, szumy uszne, tachykardia, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wybroczyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie wydzielania hormonu antydiuretycznego, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, złamanie kości
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – AuroDulox 30 mg

Duloksetyna u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę lub będących w ciąży wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka. Dane przedkliniczne wskazują na brak wpływu na płodność samców oraz niekorzystne efekty u samic jedynie przy dawkach toksycznych dla matek, co sugeruje bezpieczeństwo przy dawkach terapeutycznych. Badania obserwacyjne (USA: 2500 kobiet, UE: 1500 kobiet) nie wykazały zwiększonego ryzyka poważnych wad rozwojowych przy stosowaniu duloksetyny w I trymestrze, choć wyniki dotyczące wad serca pozostają niejednoznaczne. Istotne jest zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu (prawie dwukrotnie, około 6 dodatkowych przypadków na 100 kobiet) przy stosowaniu od 20. tygodnia ciąży do porodu, co potwierdzono w badaniu UE, natomiast w USA takiego związku nie zaobserwowano. Ponadto, stosowanie duloksetyny w miesiącu przed porodem wiąże się z mniej niż dwukrotnym wzrostem ryzyka krwotoku poporodowego. Należy również uwzględnić potencjalne ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) związane z mechanizmem działania SNRI, choć brak jest bezpośrednich badań potwierdzających ten związek.
AUC, drgawki, drżączka, drżenie, duloksetyna, hipotonia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, krwotok poporodowy, narażenie układowe, pierwszy trymestr ciąży, płodność samców, płodność samic, poród przedwczesny, PPHN, przenikanie do mleka kobiecego, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków, SNRI, SSRI, toksyczność matczyna, toksyczność reprodukcyjna, wada serca, wrodzona wada rozwojowa, zaburzenie oddychania, zespół odstawienny u noworodków
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Alventa

Produkt leczniczy Alventa, zawierający wenlafaksynę w postaci kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, wymaga ścisłego monitorowania klinicznego ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Należy bezwzględnie unikać spożywania alkoholu podczas terapii, gdyż może to nasilać depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy oraz zwiększać ryzyko przedawkowania, które może być śmiertelne. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami psychicznymi, zwłaszcza z dużą depresją, ze względu na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, które mogą nasilać się we wczesnych etapach leczenia. Produkt nie jest wskazany dla osób poniżej 18 roku życia z powodu zwiększonego ryzyka zachowań samobójczych i braku danych dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa. W trakcie terapii istnieje ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych, co wymaga ścisłej kontroli stanu pacjenta. Ponadto, wenlafaksyna może powodować rozszerzenie źrenic, wzrost ciśnienia tętniczego (w tym przypadki wymagające natychmiastowego leczenia), przyspieszenie akcji serca oraz zaburzenia rytmu serca, w tym wydłużenie odstępu QT i torsade de pointes, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka.
akatyzja, częstoskurcz komorowy, dziurawiec zwyczajny, hipertermia, hipomania, inhibitor zwrotnego wychwytu noradrenaliny i serotoniny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, jaskra z wąskim kątem przesączania, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok poporodowy, niedobór sacharazy-izomaltazy, niestabilna choroba wieńcowa, nietolerancja fruktozy, podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe, SIADH, SSRI, tachykardia, tachykardia komorowa, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie nastroju, zaburzenie wchłaniania glukozy-galaktozy, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mozarin Swift

Escytalopram, składnik preparatu Mozarin Swift, jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i nie jest wskazany do stosowania u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości. U pacjentów z zaburzeniami lękowymi może wystąpić paradoksalne nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około dwóch tygodniach. Lek należy przerwać w przypadku wystąpienia drgawek lub zwiększenia ich częstości u chorych z padaczką. Szczególną ostrożność wymaga stosowanie u pacjentów z manią, cukrzycą (możliwe wahania glikemii), chorobami serca (w tym wydłużeniem odstępu QT, szczególnie u kobiet, osób z hipokaliemią i wcześniejszymi zaburzeniami rytmu), a także u osób z ryzykiem hiponatremii i skazą krwotoczną. Dawkowanie preparatu wynosi 10 mg, 15 mg lub 20 mg, a zawartość laktozy jednowodnej w tabletkach wynosi odpowiednio 117,87 mg, 176,805 mg i 235,74 mg. Preparat zawiera mniej niż 23 mg sodu na tabletkę.
akatyzja, choroba niedokrwienna serca, depresja, dziurawiec zwyczajny, elektrowstrząsy, hiperglikemia, hipoglikemia, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kontrolowana padaczka, krwawienie w obrębie skóry, krwotok poporodowy, mania, myśl samobójcza, niemiarowość komorowa, niestabilna padaczka, próba samobójcza, samookaleczenie, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SIADH, SSRI, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zachowanie samobójcze, zespół odstawienny, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Działania niepożądane – Fluoxetine Aurovitas 20 mg

Fluoxetine Aurovitas, będąca selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które mogą wystąpić zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Najczęściej obserwowane objawy to bóle głowy, nudności, bezsenność, zmęczenie oraz biegunka. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikuje się od bardzo często (≥1/10) do rzadko (≥1/10000 do <1/1000), a ich intensywność zwykle zmniejsza się podczas kontynuacji terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na myśli i zachowania samobójcze, które mogą pojawić się zwłaszcza na początku leczenia lub po zmianie dawki, co wymaga ścisłego monitorowania pacjentów. Ponadto, u pacjentów powyżej 50. roku życia odnotowano zwiększone ryzyko złamań kości, co może być związane z wpływem serotoniny na metabolizm kostny. Objawy odstawienne, takie jak zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu, nudności, drżenia i bóle głowy, występują często i zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki leku.
akatyzja, arytmia komorowa, ataksja, bezsenność, choroba posurowicza, depersonalizacja, drgawki, dysfagia, dysfunkcja seksualna, dyskineza, dystymia, działanie niepożądane, fluoksetyna, halucynacje, hiperprolaktynemia, hipomania, hiponatremia, idiosynkratyczne zapalenie wątroby, krwotok poporodowy, leukopenia, małopłytkowość, mania, mioklonie, myśli samobójcze, neutropenia, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, obrzęk naczynioruchowy, opóźnienie wzrostu, parestezje, priapizm, profil bezpieczeństwa, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, toksyczna martwica naskórka, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenia erekcji, zaburzenia krwi, zaburzenia mikcji, zapalenie naczyń, zatrzymanie moczu, zespół Lyella, zespół odstawienny, zespół policzkowo-językowy, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, zmniejszenie libido, zwiększona aktywność aminotransferaz
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Depralin ODT

Escytalopram w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej (Depralin ODT) jest przeciwwskazany u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości. W początkowym okresie leczenia u pacjentów z lękiem napadowym może wystąpić nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. Należy przerwać terapię w przypadku wystąpienia drgawek lub ich nasilenia, a także zachować ostrożność u pacjentów z manią, hipomanią, cukrzycą (możliwe zaburzenia kontroli glikemii), chorobą niedokrwienną serca oraz zaburzeniami rytmu serca, w tym wydłużeniem odstępu QT. Ryzyko samobójstw jest szczególnie wysokie u osób poniżej 25. roku życia, z historią zachowań samobójczych lub nasilonymi myślami samobójczymi, co wymaga ścisłego monitorowania. W trakcie leczenia mogą pojawić się objawy akatyzji, hiponatremia, krwawienia skórne oraz ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych.
akatyzja, arytmia komorowa, bradykardia, doustny lek przeciwzakrzepowy, drżenie mięśniowe, escytalopram, hipertermia, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, krwotok poporodowy, lęk napadowy, lek przeciwdepresyjny, mania, myśl samobójcza, niedobór laktazy, niekontrolowana padaczka, niepokój psychoruchowy, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, parestezja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, terapia elektrowstrząsowa, wybroczyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności seksualnej, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół torsade de pointes, zespół złego wchłaniania glukozo-galaktozy, ziele dziurawca
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Mozarin Swift

Escytalopram (Mozarin Swift), jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), nie jest zalecany do stosowania u pacjentów poniżej 18. roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości. W trakcie terapii należy ściśle monitorować pacjentów, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia i po zmianach dawkowania, ze względu na ryzyko nasilenia objawów lękowych, akatyzji, zespołu serotoninowego oraz objawów odstawienia, które występują u około 25% pacjentów. U pacjentów z padaczką, manią, cukrzycą, chorobami serca (w tym wydłużeniem odstępu QT) oraz zaburzeniami elektrolitowymi (hipokaliemia, hipomagnezemia) konieczna jest szczególna ostrożność i regularna kontrola, w tym badania EKG. Escytalopram może również wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe, co wymaga ostrożności u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.
akatyzja, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenie depresyjne, depresja, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, hipoglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipomania, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, krwotok poporodowy, laktaza, leczenie elektrowstrząsami, mania, myśli samobójcze, napad drgawkowy, nietolerancja galaktozy, objawy odstawienia, odstęp QT, padaczka, plamica, SIADH, SSRI, torsade de pointes, wybroczynę, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Axyven 150 mg

Stosowanie wenlafaksyny (Axyven) u kobiet w okresie prokreacyjnym, w ciąży oraz podczas karmienia piersią wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka. Dane kliniczne są ograniczone, jednak badania przedkliniczne wykazały toksyczny wpływ na reprodukcję, a epidemiologiczne wskazują na potencjalne ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN) oraz zwiększone (mniej niż dwukrotnie) ryzyko krwotoku poporodowego przy ekspozycji na SSRI/SNRI w miesiącu przed porodem. Stosowanie wenlafaksyny w trzecim trymestrze może wywołać u noworodków objawy odstawienia, takie jak drażliwość, drżenie, hipotonia, nieustający płacz oraz trudności ze ssaniem i snem, które pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych 24 godzin życia. Konieczne jest rozważenie zmniejszenia dawki lub stopniowego odstawienia leku przed porodem oraz ścisła współpraca z położnikiem i neonatologiem.
drażliwość, drżenie, działanie serotoninergiczne, hipotonia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, krwotok poporodowy, nieustający płacz, O-demetylowenlafaksyna, toksyczność serotoninergiczna, wenlafaksyna, zaburzenia rytmu snu, zespół odstawienia leku, zespół odstawienia noworodka, zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka, zmniejszona płodność
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Sastium

Sertralina (Sastium) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego (SS) oraz złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS), zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych, inhibitorów MAO, opioidów czy antagonistów dopaminy. Monitorowanie pacjentów pod kątem objawów SS i NMS jest kluczowe. Zmiana terapii z innych SSRI, zwłaszcza fluoksetyny o długim czasie działania, na sertralinę powinna być przeprowadzana ostrożnie, gdyż brak jest jednoznacznych danych klinicznych dotyczących optymalnego odstępu czasowego. Sertralina może wydłużać odstęp QTc i wywoływać torsade de pointes, szczególnie u pacjentów z chorobami serca, hipokaliemią, hipomagnezemią, rzadkoskurczem lub przy jednoczesnym stosowaniu innych leków wydłużających QTc. U pacjentów z historią manii lub hipomanii konieczna jest ścisła obserwacja, a w przypadku wystąpienia fazy maniakalnej lek należy odstawić. Ryzyko napadów padaczkowych wymaga ostrożności u pacjentów z padaczką, a w przypadku wystąpienia napadów sertralina powinna być przerwana.
akatyzja, cukrzyca, częstoskurcz komorowy torsade de pointes, elektrowstrząs, fałszywie dodatni wynik testu immunologicznego, hiponatremia, jaskra zamkniętego kąta, klirens kreatyniny, krwotok poporodowy, mania i hipomania, marskość wątroby, metaanaliza badań klinicznych, myśl samobójcza, napad padaczkowy, nieprawidłowe krwawienie, niewydolność nerek, objaw odstawienia, parestezja, pobudzenie psychoruchowe, schizofrenia, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sok grejpfrutowy, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon substancji czynnych
Cytalopram – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności

Depresja oraz inne zaburzenia psychiczne leczone cytalopramem wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zachowań samobójczych, szczególnie u pacjentów poniżej 25. roku życia oraz u osób z historią zachowań samobójczych. Ryzyko to utrzymuje się do czasu uzyskania pełnej remisji i może nasilić się we wczesnym okresie leczenia lub po zmianie dawki, dlatego konieczna jest ścisła obserwacja pacjentów, zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii. Cytalopram jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko myśli samobójczych i agresji. U osób starszych oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby zaleca się ostrożność i dostosowanie dawki. W trakcie leczenia należy monitorować objawy akatyzji, hiponatremii (szczególnie u kobiet w podeszłym wieku), a także ryzyko zespołu serotoninowego, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych.
akatyzja, bradykardia, cytalopram, dziedziczna nietolerancja galaktozy, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok poporodowy, lek przeciwdepresyjny, myśl samobójcza, napad drgawkowy, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, niewydolność serca, remisja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, terapia elektrowstrząsowa, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie depresyjne, zachowanie samobójcze, zawał mięśnia sercowego, zespół lęku napadowego, zespół serotoninowy, zespół wydłużonego odstępu QT
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Depralin ODT 5 mg

Stosowanie escytalopramu (Depralin ODT) u kobiet w ciąży, w wieku rozrodczym oraz karmiących piersią wymaga szczegółowego omówienia potencjalnych ryzyk i korzyści. Dane kliniczne wskazują na ograniczone informacje dotyczące bezpieczeństwa stosowania w ciąży, a badania na modelach zwierzęcych wykazały toksyczny wpływ na reprodukcję. Lek nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne, a decyzja terapeutyczna powinna uwzględniać stosunek ryzyka do korzyści. Istotne jest poinformowanie pacjentki o zwiększonym, choć mniej niż dwukrotnym, ryzyku krwotoku poporodowego po ekspozycji na SSRI/SNRI w miesiącu przed porodem oraz o konieczności ścisłej obserwacji noworodka w przypadku kontynuacji leczenia w III trymestrze. Nagłe odstawienie leku w ciąży jest niewskazane ze względu na ryzyko zespołu odstawiennego u matki i płodu.
bezdech, cytalopram, drażliwość, drgawka, drżączka, drżenie, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipertonia, hipoglikemia, hipotonia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, krwotok poporodowy, letarg, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sinica, zaburzenie behawioralne, zaburzenie metaboliczne, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie oddechowe, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zespół odstawienny
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – ParoGen

Paroksetyna, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga ostrożnego stosowania, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18 roku życia, u których obserwuje się zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. Leczenie należy rozpoczynać po odpowiednim odstępie od terapii inhibitorami MAO (2 tygodnie po nieodwracalnych, 24 godziny po odwracalnych). Dawkowanie powinno być stopniowo zwiększane do uzyskania optymalnej odpowiedzi terapeutycznej. Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów akatyzji, zespołu serotoninowego oraz maniakalnych epizodów, a także zachowań samobójczych, szczególnie w pierwszych tygodniach terapii i po zmianie dawki. U pacjentów z cukrzycą może być konieczna korekta dawki leków hipoglikemizujących, a u osób z niewydolnością nerek lub wątroby zaleca się ostrożność. Paroksetyna jest silnym inhibitorem CYP2D6, co może wpływać na metabolizm tamoksyfenu, dlatego ich jednoczesne stosowanie powinno być unikane.
akatyzja, cukrzyca, depresja, depresja endogenna, doustny lek przeciwzakrzepowy, drgawka miokloniczne, hipertermia, hiponatremia, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO, jaskra, jaskra z wąskim kątem przesączania, kontrola glikemii, krwotok poporodowy, lek hipoglikemizujący, lek przeciwdepresyjny, lek serotoninergiczny, majaczenie, mania, marskość wątroby, napad drgawkowy, neuroleptyk, niepokój psychoruchowy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, padaczka, parestezja, plamica, płytka krwi, prekursor serotoniny, remisja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, splątanie, terapia elektrowstrząsowa, wybroczyna, zachowanie samobójcze, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Dulxetenon 90 mg

Duloksetyna wykazuje zróżnicowany wpływ na płodność w zależności od płci: nie wpływa na płodność samców, natomiast u samic obserwuje się zaburzenia płodności jedynie przy dawkach toksycznych dla matek. W okresie ciąży stosowanie duloksetyny wymaga ostrożności ze względu na niewystarczające dane kliniczne oraz toksyczny wpływ na rozrodczość w badaniach przedklinicznych, nawet przy ekspozycji niższej niż maksymalna kliniczna. Istnieje potencjalne ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) związane z mechanizmem działania leku (hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny), choć brak jest bezpośrednich badań dotyczących SNRI. Noworodki narażone na duloksetynę w okresie przedporodowym mogą wykazywać objawy odstawienia, takie jak hipotonia, drżenia, trudności w karmieniu, zaburzenia oddechowe i drgawki, pojawiające się bezpośrednio po urodzeniu lub w ciągu kilku dni po porodzie.
dawka dobowa, drgawka, drżączka, drżenie, duloksetyna, hipotonia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, karmienie piersią, krwotok poporodowy, nadciśnienie płucne, płodność, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, toksyczność matczyna, toksyczność reprodukcyjna, wychwyt zwrotny serotoniny, zaburzenie oddechowe, zespół abstynencyjny, zespół odstawienia
Leksykon substancji czynnych
Karbetocyna – Właściwości farmakokinetyczne

Karbetocyna, syntetyczny analog oksytocyny, wykazuje liniową farmakokinetykę w dawkach od 400 do 800 μg, co umożliwia przewidywalne stężenia terapeutyczne. Po podaniu dożylnym mediana okresu półtrwania wynosi 33 minuty, natomiast po podaniu domięśniowym jest wydłużona do 55 minut, co wpływa na czas utrzymywania się efektu farmakologicznego. Średnia objętość dystrybucji w stanie pseudo-równowagi wynosi 22 litry, wskazując na umiarkowaną dystrybucję leku. Maksymalne stężenie w osoczu po podaniu domięśniowym osiągane jest po około 30 minutach, a biodostępność tej drogi wynosi 77%. Klirens nerkowy karbetocyny w postaci niezmienionej jest niski (<1%), co sugeruje dominujący udział metabolizmu wątrobowego w eliminacji substancji.
analog oksytocyny, biodostępność, Cmax, eliminacja leku, farmakokinetyka liniowa, farmakokinetyka substancji, karbetocyna, karmienie piersią, klirens nerkowy, krwotok poporodowy, metabolizm wątrobowy, objętość dystrybucji, okres półtrwania, parametr farmakokinetyczny, penetracja do mleka, podanie domięśniowe, podanie dożylne, schemat dawkowania, stężenie w osoczu, upośledzenie funkcji nerek
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Fluxemed

Fluoksetyna wymaga szczegółowej oceny ryzyka i korzyści, zwłaszcza u dzieci i młodzieży (8-18 lat), gdzie stosowana jest wyłącznie w umiarkowanej do ciężkiej depresji. Należy monitorować objawy samobójcze, manię, hipomanię oraz reakcje alergiczne, w tym wysypki i reakcje rzekomoanafilaktyczne. U dzieci obserwowano zmniejszenie wzrostu i masy ciała oraz ryzyko opóźnienia pokwitania, co wymaga regularnej oceny wzrostu, masy ciała i stopnia rozwoju według skali Tannera. Leczenie u pacjentów z padaczką wymaga ostrożności, a u osób z niestabilnymi napadami drgawkowymi fluoksetyna jest przeciwwskazana. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zmniejszenie dawki (np. podawanie co drugi dzień), natomiast u pacjentów z GFR <10 ml/min nie stwierdzono istotnych różnic w stężeniach leku. Fluoksetyna jest silnym inhibitorem CYP2D6 i może obniżać stężenie endoksyfenu, co jest istotne przy jednoczesnym leczeniu tamoksyfenem.
akatyzja, badanie EKG, doustny lek przeciwzakrzepowy, drgawki, epizod depresji, epizod dużej depresji, fluoksetyna, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor CYP2D6, krwotok poporodowy, lek przeciwdepresyjny, mania i hipomania, myśl samobójcza, napad drgawkowy, niepokój psychoruchowy, niestabilna padaczka, niewydolność nerek, niewyrównana niewydolność serca, objaw odstawienia, objaw samobójczy, ostry zawał mięśnia sercowego, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rozwój poznawczy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skala Tannera, SNRI, SSRI, tamoksyfen, torsade de pointes, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zachowanie samobójcze
Leksykon leków
Działania niepożądane – Sastium 50 mg

Lek Sastium, zawierający sertralinę (chlorowodorek), wykazuje profil działań niepożądanych zależny od dawki, z najczęstszymi objawami takimi jak nudności oraz zaburzenia seksualne (np. niezdolność do ejakulacji u 14% mężczyzn z zespołem lęku społecznego). Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000) oraz o częstości nieznanej. Nagłe przerwanie terapii może wywołać objawy odstawienia, takie jak zawroty głowy, parestezje, bezsenność, nudności, drżenia i bóle głowy, dlatego zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. U osób starszych istnieje ryzyko hiponatremii, a u dzieci i młodzieży obserwuje się bóle głowy (22%), bezsenność (21%), biegunkę (11%) i nudności (15%).
choroba zwyrodnieniowa stawów, eozynofilowe zapalenie płuc, ginekomastia, hiperwentylacja, hiponatremia, krwotok miesiączkowy, krwotok poporodowy, martwica naskórka, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, nieregularna miesiączka, nietrzymanie moczu, niewydolność wątroby, niezdolność do ejakulacji, objawy odstawienia, obrzęk naczynioruchowy, parestezja, priapizm, rabdomioliza, sertralina, skurcz krtani, skurcz mięśnia, SSRI, TCA, włóknienie płuc, zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, zaburzenie seksualne, zaburzenie wytrysku, zaburzenie wzwodu, zapalenie jamy ustnej, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół lęku społecznego, zespół Stevensa-Johnsona, zespół stresu pourazowego, złamanie kości, żółtaczka
Leksykon leków
Działania niepożądane – Alventa 150 mg

Alventa, zawierająca chlorowodorek wenlafaksyny w kapsułkach o przedłużonym uwalnianiu (dawki 37,5 mg, 75 mg, 150 mg), wykazuje szeroki profil działań niepożądanych. Najczęściej (>1/10) obserwuje się nudności, suchość w jamie ustnej, ból głowy oraz nadmierne pocenie się, w tym nocne poty. Szczególną uwagę należy zwrócić na zespół odstawienny po nagłym przerwaniu terapii, objawiający się zawrotami głowy, parestezjami, zaburzeniami snu, lękiem, nudnościami, drżeniem, bólami głowy, objawami grypopodobnymi oraz nadciśnieniem. U pacjentów pediatrycznych (6-17 lat) profil działań niepożądanych jest podobny do dorosłych, z dodatkowymi objawami takimi jak zmniejszenie apetytu i masy ciała, podwyższenie ciśnienia tętniczego, wzrost cholesterolu, myśli samobójcze, zwiększona wrogość oraz samookaleczenia. Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, zaburzenia rytmu serca (w tym torsade de pointes, migotanie komór), wydłużenie odstępu QT, kardiomiopatię stresową, rabdomiolizę, ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona), oraz zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna, pancytopenia).
agranulocytoza, akatyzja, bezsenność, ból brzucha, ból głowy, ból mięśni, depersonalizacja, drgawki, drżenie, dyskineza, dyskineza późna, dystonia, eozynofilia płucna, hipercholesterolemia, hiperprolaktynemia, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem, kardiomiopatia Takotsubo, kołatanie serca, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok miesiączkowy, krwotok poporodowy, migotanie komór, myśli samobójcze, nadciśnienie, nadmierne pocenie, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, nieprawidłowe wydzielanie ADH, niestrawność, nietrzymanie moczu, nudności, objawy grypopodobne, obniżone libido, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezja, pobudzenie, podwyższone ciśnienie krwi, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, suchość w jamie ustnej, szumy uszne, tachykardia, tachykardia komorowa, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, wybroczyny, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenia czucia, zaburzenia ejakulacji, zaburzenia erekcji, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia snu, zaburzenia widzenia, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty błędnikowe, zawroty głowy, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Działania niepożądane – Betesda 20 mg/ml

Betesda (escytalopram) w postaci kropli doustnych (20 mg/ml) jest selektywnym inhibitorem zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI), którego stosowanie wiąże się z szerokim spektrum działań niepożądanych, najczęściej pojawiających się w pierwszych dwóch tygodniach terapii i zwykle ulegających zmniejszeniu w trakcie dalszego leczenia. Do najczęstszych działań należą ból głowy (bardzo często), nudności (bardzo często), zaburzenia psychiczne takie jak lęk, nerwowość, zmniejszenie libido (często), a także zmiany apetytu i masy ciała (często). Rzadziej obserwuje się poważne powikłania, takie jak reakcje anafilaktyczne, zespół serotoninowy, zaburzenia rytmu serca (w tym wydłużenie odstępu QT i Torsades de Pointes), hiponatremię, krwawienia z przewodu pokarmowego oraz myśli i zachowania samobójcze, które wymagają ścisłego monitorowania pacjentów, zwłaszcza na początku terapii i przy zmianie dawkowania.
akatyzja, anoreksja, bradykardia, bruksizm, depersonalizacja, dyskinezja, escytalopram, halucynacja, hiponatremia, hormon antydiuretyczny, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok poporodowy, mania, myśli samobójcze, napad paniki, niedociśnienie ortostatyczne, niemiarowość komorowa, objawy odstawienia, parestezja, priapizm, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, SSRI, tachykardia, torsades de pointes, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zapalenie zatok, zatrzymanie moczu, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Drotafemme 40 mg

Drotaweryna (Drotafemme, 40 mg) powinna być stosowana u kobiet w ciąży wyłącznie wtedy, gdy korzyści terapeutyczne przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu, ze względu na brak wystarczających badań klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo. Substancja czynna przenika przez łożysko, co umożliwia jej dostęp do krwiobiegu płodu, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest stosowanie drotaweryny w okresie porodu, ze względu na zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego potwierdzone badaniami klinicznymi.
alternatywne metody leczenia, charakterystyka produktu leczniczego, ciąża, drotaweryna, karmienie piersią, krwiobieg płodu, krwotok poporodowy, laktacja, łożysko, mleko kobiece, płodność, ryzyko dla płodu, stosunek korzyści do ryzyka, wiek rozrodczy
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Escipram 10 mg

Stosowanie escytalopramu u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę, będących w ciąży lub karmiących piersią wymaga szczegółowego omówienia potencjalnych korzyści i ryzyka. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa leku w ciąży są ograniczone, a badania na zwierzętach wykazały toksyczność zarodkową bez zwiększonej częstości wad wrodzonych. Escyitalopram nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko objawów odstawiennych i serotoninergicznych u noworodków, zwłaszcza przy ekspozycji w trzecim trymestrze, które mogą obejmować zaburzenia oddechowe, napady drgawek, hipoglikemię, zaburzenia napięcia mięśniowego oraz objawy neurologiczne i behawioralne. Ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego (PPHN) u noworodków wynosi około 5 na 1000 ciąż, co jest wyższą, lecz nadal niską wartością w porównaniu do populacji ogólnej (1-2 na 1000 ciąż). Ponadto, ekspozycja na SSRI/SNRI w miesiącu przed porodem może nieznacznie zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego, co jest istotne u pacjentek z zaburzeniami krzepnięcia lub stosujących leki wpływające na hemostazę.
bezdech, cytalopram, drżenie, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hemostaza, hiperrefleksja, hipoglikemia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, jakość spermy, krwotok poporodowy, napad drgawkowy, napięcie mięśniowe, objaw neurologiczny, objaw odstawienny, płodność, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodka, SSRI, toksyczność zarodkowo-płodowa, trymestr ciąży, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie napięcia mięśniowego, zaburzenie oddechowe, zaburzenie odżywiania
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Asentra 100 mg

Lek Asentra, zawierający sertralinę – selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u kobiet w okresie rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Brak jest odpowiednio kontrolowanych badań potwierdzających bezpieczeństwo stosowania sertraliny w ciąży, choć badania na zwierzętach wykazały potencjalny wpływ na płodność oraz toksyczne działanie farmakodynamiczne na płód i matkę. Istotnym ryzykiem jest zwiększone, choć mniej niż dwukrotne, ryzyko krwotoku poporodowego u kobiet stosujących SSRI w miesiącu przed porodem. Ponadto, stosowanie sertraliny w trzecim trymestrze ciąży może prowadzić do objawów odstawiennych u noworodków, takich jak zaburzenia oddechowe, neurologiczne, homeostatyczne, mięśniowe, behawioralne oraz żołądkowo-jelitowe, które pojawiają się zwykle w ciągu 24 godzin po porodzie. Dodatkowo, istnieje zwiększone ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego (PPHN) u noworodków – około 5 przypadków na 1000 ciąż przy stosowaniu SSRI, w porównaniu do 1-2 przypadków na 1000 w populacji ogólnej.
Asentra, bezdech, drżenie mięśniowe, działanie niepożądane, działanie serotoninergiczne, hipertonia mięśniowa, hipoglikemia, hipotonia mięśniowa, jakość nasienia, krwotok poporodowy, lek przeciwdepresyjny, N-desmetylosertralina, napad drgawkowy, niewydolność oddechowa, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, sinica, SNRI, SSRI, termoregulacja, trymestr ciąży, wada wrodzona, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zespół odstawienia u noworodka
Leksykon substancji czynnych
Karbetocyna – Wskazania do stosowania

Karbetocyna jest syntetycznym analogiem oksytocyny o przedłużonym działaniu, stosowanym wyłącznie w celu zapobiegania krwotokowi poporodowemu spowodowanemu atonią macicy. Preparaty takie jak Carbetocin Mercapharm oraz Pabal zawierają 100 mikrogramów karbetocyny w 1 ml roztworu do wstrzykiwań, co umożliwia precyzyjne dawkowanie. Karbetocyna skutecznie stymuluje skurcz mięśnia macicy, co jest kluczowe w profilaktyce nadmiernego krwawienia po porodzie, stanowiącego poważne zagrożenie dla życia pacjentki.
analog oksytocyny, atonia macicy, Carbetocin Mercapharm, karbetocyna, krwawienie poporodowe, krwotok poporodowy, kurczliwość macicy, lek o przedłużonym działaniu, Pabal, pH preparatu, powikłanie położnicze, roztwór do wstrzykiwań, skurcz mięśnia macicy, substancja czynna
Leksykon leków
Działania niepożądane – Oropram 20 mg tabletki powlekane 20 mg

Podczas terapii citalopramem najczęściej obserwuje się działania niepożądane o charakterze łagodnym i przemijającym, pojawiające się głównie w pierwszych tygodniach leczenia. Występują one z różną częstością, od bardzo częstych (np. senność, bezsenność, ból głowy, palpitacje, suchość w jamie ustnej, nudności, nasilone pocenie się) po rzadkie i bardzo rzadkie (np. napady drgawkowe, zapalenie wątroby, reakcje anafilaktyczne). Działania niepożądane takie jak nasilone pocenie się, suchość błony śluzowej jamy ustnej, bezsenność, senność, biegunka, nudności oraz uczucie zmęczenia wykazują zależność od dawki leku. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wydłużenia odstępu QT, które może prowadzić do groźnych arytmii, w tym zespołu Torsades de Pointes, zwłaszcza u kobiet z hipokaliemią, chorobą serca lub wcześniejszym wydłużeniem QT. Ponadto, citalopram może zwiększać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego, nosa oraz u kobiet – krwotoków miesiączkowych i poporodowych, co jest istotne u pacjentów stosujących leki przeciwzakrzepowe lub z zaburzeniami krzepnięcia.
akatyzja, amnezja, arytmia, biegunka, bolesne miesiączkowanie, bradykardia, bruksizm, chwiejność emocjonalna, citalopram, depersonalizacja, depresja, dyskineza, enzym wątrobowy, hipokaliemia, hiponatremia, hormon antydiuretyczny, jadłowstręt psychiczny, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok miesiączkowy, krwotok poporodowy, krwotok z nosa, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek serotoninergiczny, lek SSRI, migrena, mlekotok, myśl samobójcza, nadciśnienie tętnicze, napad drgawkowy grand mal, napad paniki, niedociśnienie ortostatyczne, niestrawność, nudność, objaw odstawienny, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, palpitacja, parestezja, plamica, pokrzywka, priapizm, reakcja anafilaktyczna, suchość jamy ustnej, tachykardia, trombocytopenia, wahanie ciśnienia tętniczego, wybroczyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie kardiologiczne, zaburzenie krzepnięcia, zaburzenie pozapiramidowe, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zespół serotoninowy, zespół torsade de pointes, złamanie kości
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Venlafaxine Actavis 37,5 mg

Wenlafaksyna, jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), może wpływać na płodność, przebieg ciąży oraz laktację, co wymaga starannej oceny stosunku korzyści do ryzyka u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych i karmiących. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania wenlafaksyny w ciąży są ograniczone, a badania na modelach zwierzęcych wskazują na potencjalne ryzyko dla rozrodu. Szczególną ostrożność należy zachować w trzecim trymestrze ciąży, gdyż ekspozycja na wenlafaksynę może prowadzić do zespołu odstawienia u noworodków, objawiającego się m.in. koniecznością wspomagania oddychania, karmieniem przez zgłębnik oraz przedłużoną hospitalizacją. Ponadto, istnieje potencjalne ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN), a także objawów neurologicznych takich jak drażliwość, drżenie, hipotonia, trudności z ssaniem i zaburzenia snu, pojawiających się w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie. Dane obserwacyjne wskazują również na zwiększone, choć mniej niż dwukrotne, ryzyko krwotoku poporodowego u pacjentek stosujących SNRI w miesiącu poprzedzającym poród.
drażliwość, drżenie, działanie serotoninergiczne, hipotonia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, karmienie przez zgłębnik, krwotok poporodowy, nadciśnienie płucne, O-demetylowenlafaksyna, trymestr ciąży, Venlafaxine Actavis, wenlafaksyna, wspomaganie oddychania, zaburzenia snu, zespół odstawienia, zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Depralin ODT 10 mg

Stosowanie escytalopramu (Depralin ODT) u kobiet w wieku rozrodczym, zwłaszcza w okresie ciąży i laktacji, wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania tego leku w ciąży są ograniczone, a badania na modelach zwierzęcych wykazały toksyczny wpływ na procesy reprodukcyjne. Lekarz powinien poinformować pacjentkę o zwiększonym, choć mniej niż dwukrotnym, ryzyku krwotoku poporodowego po ekspozycji na SSRI/SNRI w miesiącu przed porodem oraz o możliwym związku z przetrwałym nadciśnieniem płucnym noworodków (PPHN), którego częstość wynosi około 5 na 1000 ciąż (w populacji ogólnej 1-2 na 1000). Nagłe odstawienie leku w ciąży jest niewskazane ze względu na ryzyko nawrotu choroby i objawów odstawiennych.
cytalopram, drgawki, drżenie, dysfagia, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipertonia, hipoglikemia, hipotonia, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, krwotok poporodowy, letarg, objawy odstawienne, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia oddechowe, zaburzenia termoregulacji, zaburzenia zachowania, zespół odstawienny
Leksykon leków
Działania niepożądane – Betesda 10 mg

Betesda, zawierająca 10 mg escytalopramu (odpowiadającego 12,775 mg escytalopramu szczawianu), jest lekiem z grupy SSRI, który może wywoływać liczne działania niepożądane, szczególnie w pierwszych dwóch tygodniach terapii. Najczęściej obserwowane objawy to bóle głowy (>10% pacjentów), nudności (>10%), zaburzenia snu, zawroty głowy, parestezje, zmiany masy ciała (w tym zwiększenie masy u około 10% pacjentów), a także zaburzenia psychiczne takie jak lęk, nerwowość, zmniejszenie libido i anorgazmia u kobiet. Istotne są również potencjalne poważne działania niepożądane, w tym zaburzenia rytmu serca (w tym Torsade de Pointes), myśli i zachowania samobójcze, zespół serotoninowy oraz objawy odstawienia przy nagłym przerwaniu terapii. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki, aby zminimalizować ryzyko objawów odstawienia.
akatyzja, anoreksja, bradykardia, bruksizm, depersonalizacja, dyskinezja, escytalopram szczawianu, halucynacje, hipokaliemia, hiponatremia, hormon antydiuretyczny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, krwotok maciczny, krwotok poporodowy, mlekotok, myśli samobójcze, niedociśnienie ortostatyczne, niemiarowość komorowa, obrzęk naczynioruchowy, parestezje, priapizm, reakcja anafilaktyczna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SNRI, SSRI, tachykardia, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czucia, zaburzenie snu, zachowanie samobójcze, zapalenie mięśni, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Servenon

Escitalopram, lek z grupy selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), nie jest zalecany do stosowania w populacji pediatrycznej ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz wrogości u dzieci i młodzieży. W trakcie terapii należy monitorować pacjentów pod kątem nasilenia objawów lękowych, zwłaszcza w początkowej fazie leczenia, gdyż może wystąpić paradoksalne ich nasilenie, które zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. U pacjentów z padaczką stosowanie escytalopramu wymaga ostrożności – lek należy odstawić w przypadku wystąpienia napadów drgawkowych lub ich nasilenia. Ponadto, u osób z historią manii lub hipomanii konieczne jest ścisłe monitorowanie, a w przypadku wystąpienia objawów manii leczenie powinno zostać przerwane. Escitalopram może również wpływać na kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą, co może wymagać dostosowania dawkowania leków hipoglikemizujących.
akatyzja, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, depresja, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, hipertermia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, krwotok poporodowy, lek z grupy SSRI, lek z grupy SSRI/SNRI, mania i hipomania, myśl samobójcza, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, padaczka, parestezja, placebo, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, terapia elektrowstrząsowa, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wybroczyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czucia, zaburzenie czynności seksualnych, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zawrót głowy, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Elicea Q-Tab 5 mg

Stosowanie escytalopramu (Elicea Q-Tab) u kobiet w ciąży wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ograniczone dane kliniczne oraz potencjalne ryzyko dla płodu. Badania przedkliniczne na szczurach wykazały działanie szkodliwe na zarodek i płód, choć bez zwiększonej częstości wad rozwojowych. Lek nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają ryzyko dla płodu. Nagłe odstawienie leku jest niewskazane, gdyż może wywołać objawy odstawienne u matki i noworodka. U noworodków narażonych na escytalopram w trzecim trymestrze obserwuje się objawy takie jak zaburzenia oddechowe, neurologiczne, termoregulacji, metaboliczne (hipoglikemia), żołądkowo-jelitowe, zmiany napięcia mięśniowego oraz zaburzenia zachowania. Epidemiologicznie stwierdzono zwiększone ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN) – 5/1000 ciąż z ekspozycją na SSRI vs. 1-2/1000 w populacji ogólnej, oraz nieznacznie podwyższone ryzyko krwotoku poporodowego przy stosowaniu SSRI/SNRI w miesiącu przed porodem.
bezdech, cytalopram, drżączka, drżenie mięśniowe, duszność, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipoglikemia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, krwotok poporodowy, napad drgawkowy, obniżone napięcie mięśniowe, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodka, sinica, SNRI, SSRI, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenie metaboliczne, zaburzenie oddechowe, zaburzenie termoregulacji, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zespół odstawienny
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Paroxinor

Paroksetyna, zawarta w preparacie Paroxinor, wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18. roku życia, u których obserwuje się zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz agresji. Terapia powinna być rozpoczynana co najmniej 14 dni po zakończeniu stosowania nieodwracalnych inhibitorów MAO lub 24 godziny po odwracalnych, aby uniknąć ciężkich interakcji. Należy stopniowo zwiększać dawkę, monitorując pacjentów pod kątem objawów akatyzji, zespołu serotoninowego oraz potencjalnych zaburzeń maniakalnych. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z historią zachowań samobójczych, chorobami nerek, wątroby, cukrzycą, padaczką oraz chorobami serca. Ryzyko hiponatremii i krwawień, zwłaszcza u osób starszych i przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych lub NLPZ, wymaga ścisłej kontroli. Paroksetyna jest silnym inhibitorem CYP2D6, co może obniżać skuteczność tamoksyfenu, dlatego ich jednoczesne stosowanie powinno być unikane.
akatyzja, cukrzyca, depresja, doustny lek przeciwzakrzepowy, endoksyfen, hipertermia, hiponatremia, inhibitor MAO, izoenzym CYP2D6, jaskra z wąskim kątem przesączania, krwotok poporodowy, L-tryptofan, mania, marskość wątroby, mioklonia, myśl samobójcza, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, NLPZ, padaczka, parestezja, remisja choroby, SNRI, SSRI, tamoksyfen, terapia elektrowstrząsowa, wybroczynowość i plamica, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie czynności wątroby, zachowanie samobójcze, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Servenon 10 mg

Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności przy stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące stosowania escytalopramu w ciąży są ograniczone, a badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję, co stanowi istotny czynnik ryzyka dla płodu. Lekarz powinien zalecić stosowanie leku w ciąży jedynie w sytuacjach bezwzględnej konieczności, po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Szczególną uwagę należy zwrócić na kontynuację terapii w trzecim trymestrze ciąży, gdyż może to skutkować wystąpieniem u noworodka objawów odstawiennych i serotoninergicznych, takich jak zaburzenia oddechowe, sinica, bezdech, drgawki, wahania temperatury ciała, trudności w karmieniu, wymioty, hipoglikemia, zaburzenia napięcia mięśniowego, hiperrefleksja, drżenie, drażliwość, letarg, ciągły płacz oraz zaburzenia snu. Objawy te pojawiają się zwykle bezpośrednio lub w ciągu 24 godzin po porodzie. Ponadto, stosowanie SSRI w ciąży zwiększa ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) do około 5 przypadków na 1000 ciąż, w porównaniu do 1-2 przypadków na 1000 w populacji ogólnej, oraz wiąże się z mniej niż dwukrotnym wzrostem ryzyka krwotoku poporodowego u kobiet narażonych na lek w miesiącu przed porodem.
bezdech, cytalopram, drgawki, drżenie mięśni, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipoglikemia, krwotok poporodowy, leczenie escytalopramem, leki SNRI, leki SSRI, objawy odstawienia, odruchy neurologiczne, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków, schorzenie psychiczne, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, Servenon, sinica, szkodliwy wpływ na reprodukcję, trzeci trymestr, wahania ciepłoty ciała, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia oddechowe
Leksykon leków
Działania niepożądane – Axyven 150 mg

Axyven, zawierający wenlafaksynę w dawkach 37,5 mg, 75 mg oraz 150 mg w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić podczas monitorowania terapii. Do działań bardzo często występujących (>1/10) należą nudności, suchość w jamie ustnej, ból głowy oraz nadmierne pocenie się, w tym poty nocne. Istotne są również potencjalnie zagrażające życiu reakcje, takie jak zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny oraz zaburzenia sercowo-naczyniowe (np. wydłużenie odstępu QT, tachykardia, torsade de pointes). W trakcie terapii należy zwracać szczególną uwagę na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, które mogą pojawić się zarówno w trakcie leczenia, jak i po jego przerwaniu. Nagłe odstawienie leku często wywołuje objawy odstawienne, takie jak zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu, nudności, drżenia i nadciśnienie, co uzasadnia konieczność stopniowego zmniejszania dawki.
agranulocytoza, bezsenność, ból głowy, częstoskurcz komorowy, depersonalizacja, działanie niepożądane, eozynofilia płucna, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kardiomiopatia stresowa, krwotok poporodowy, martwica toksyczno-rozpływna naskórka, migotanie komór, myśli samobójcze, nadciśnienie, nadmierne pocenie, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, nudności, objawy grypopodobne, objawy odstawienia, pancytopenia, parestezja, poty nocne, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, rumień wielopostaciowy, śródmiąższowa choroba płuc, suchość w jamie ustnej, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, torsade de pointes, trombocytopenia, wenlafaksyna, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Aurex 20 20 mg

Analiza dostępnych danych klinicznych dotyczących stosowania cytalopramu (Aurex 20, 40 mg) u kobiet w ciąży, obejmująca ponad 2500 przypadków ekspozycji, nie wykazuje jednoznacznych dowodów na teratogenność czy negatywny wpływ na rozwój płodu. Niemniej jednak, ze względu na potencjalne ryzyko, lek powinien być stosowany w okresie ciąży wyłącznie przy bezwzględnych wskazaniach klinicznych, gdy korzyści przewyższają ryzyko. Szczególną uwagę należy zwrócić na noworodki eksponowane na cytalopram w III trymestrze, które mogą wykazywać objawy odstawienne i serotoninergiczne, takie jak zaburzenia oddechowe (np. zespół zaburzeń oddechowych, bezdech, sinica), neurologiczne (drgawki, zmiany napięcia mięśniowego), behawioralne (drażliwość, letarg), metaboliczne (hipoglikemia) oraz żołądkowo-jelitowe (wymioty, trudności w karmieniu). Ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego (PPHN) u noworodków wynosi około 5/1000 ciąż w populacji eksponowanej na SSRI, w porównaniu do 1-2/1000 w populacji ogólnej. Ponadto, stosowanie cytalopramu w okresie okołoporodowym wiąże się z podwyższonym ryzykiem krwotoku poporodowego, co wymaga uwzględnienia w planowaniu opieki położniczej.
bezdech, cytalopram, drgawka, działanie serotoninergiczne, hipoglikemia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, jakość nasienia, krwotok poporodowy, płodność, PPHN, sinica, SSRI, trymestr ciąży, zaburzenie behawioralne, zaburzenie metaboliczne, zaburzenie napięcia mięśniowego, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie oddechowe, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zespół odstawienia, zespół odstawienny, zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodka
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Elicea Q-Tab 10 mg

Podczas konsultacji z pacjentkami w ciąży, planującymi ciążę lub karmiącymi piersią, lekarz powinien szczegółowo omówić stosowanie escytalopramu (Elicea Q-Tab). Dane kliniczne dotyczące stosowania leku w ciąży są ograniczone, a badania na szczurach wykazały szkodliwe działanie na zarodek i płód, choć bez zwiększonej częstości wad rozwojowych. Lek nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN), które występuje u 5 na 1000 pacjentek stosujących SSRI w trzecim trymestrze (w populacji ogólnej 1-2/1000). Ponadto, stosowanie leku w ostatnim miesiącu ciąży wiąże się z nieznacznie podwyższonym ryzykiem krwotoku poporodowego. Zaleca się unikanie nagłego odstawienia leku w ciąży oraz monitorowanie noworodka pod kątem objawów takich jak zaburzenia oddechowe, neurologiczne, termoregulacji, odżywiania, napięcia mięśniowego oraz objawów psychicznych, które mogą pojawić się w ciągu 24 godzin po porodzie.
bezdech, ciąża, cytalopram, drażliwość, drżenie mięśniowe, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipoglikemia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, krwotok poporodowy, letarg, napad drgawkowy, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodka, sinica, SSRI, termoregulacja, trymestr ciąży, zaburzenie napięcia mięśniowego, zaburzenie oddechowe, zespół odstawienny
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Dulxetenon 120 mg

Duloksetyna, stosowana u kobiet w wieku rozrodczym, wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka, zwłaszcza w kontekście planowania ciąży, ciąży i laktacji. Badania przedkliniczne wykazały, że lek może negatywnie wpływać na płodność samic zwierząt przy dawkach toksycznych, jednak w dawkach terapeutycznych wpływ na płodność u ludzi jest prawdopodobnie minimalny. Brak jest wystarczających danych klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania duloksetyny w ciąży, a badania przedkliniczne wskazują na potencjalną toksyczność reprodukcyjną nawet przy ekspozycji mniejszej niż maksymalna kliniczna (AUC). Istnieje także potencjalne ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) oraz zespołu odstawienia u noworodków, objawiającego się m.in. hipotonią, drżeniem, zaburzeniami oddechowymi i drgawkami. Ryzyko krwotoku poporodowego jest zwiększone, choć mniej niż dwukrotnie, po ekspozycji na duloksetynę w miesiącu przed porodem.
AUC, dawka dobowa, drgawki, drżączka, drżenie, duloksetyna, hipotonia, krwotok poporodowy, nadciśnienie płucne noworodków, napad drgawkowy, przenikanie do mleka, SNRI, SSRI, trymestr ciąży, wychwyt zwrotny serotoniny, zaburzenia karmienia, zaburzenia oddechowe, zespół odstawienia, zespół odstawienia duloksetyny
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Efectin ER 75

Wenlafaksyna, substancja czynna leku Efectin ER, wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych, takich jak zespół serotoninowy, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca (w tym wydłużenie QTc i torsade de pointes), drgawki oraz hiponatremia i SIADH. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania z innymi lekami serotoninergicznymi (np. SSRI, SNRI, tryptany, opioidy) oraz monitorowanie ciśnienia tętniczego i czynności serca, zwłaszcza przy dawkach wysokich. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z ryzykiem samobójstw, zwłaszcza poniżej 25. roku życia, oraz na dzieci i młodzież poniżej 18 lat, u których lek jest przeciwwskazany ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji. W trakcie terapii konieczna jest ścisła obserwacja pacjentów, zwłaszcza podczas inicjacji leczenia, zmiany dawki i odstawiania, gdyż objawy odstawienia występują u około 31% leczonych i mogą obejmować zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu, nudności, drżenia i nadciśnienie tętnicze.
akatyzja, duża depresja, hiperrefleksja, hipertermia, hipomania, hiponatremia, inhibitor płytek, inhibitor zwrotnego wychwytu noradrenaliny i serotoniny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, jaskra z wąskim kątem przesączania, krwotok poporodowy, lek przeciwzakrzepowy, mania, ośrodkowy układ nerwowy, parestezja, tachykardia, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wenlafaksyna, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Oropram 20 mg tabletki powlekane

Citalopram, stosowany w dawce 20 mg (Oropram), nie jest zalecany u pacjentów poniżej 18 roku życia ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i agresji, co wymaga ścisłej obserwacji klinicznej. U dorosłych, zwłaszcza poniżej 25 lat, również obserwuje się podwyższone ryzyko samobójstw w początkowej fazie terapii. Leczenie wymaga monitorowania objawów nasilenia choroby, akatyzji, oraz potencjalnych objawów odstawiennych, które występują u około 40% pacjentów i obejmują zawroty głowy, parestezje, bezsenność, lęk, nudności i drżenia. U pacjentów z cukrzycą konieczne może być dostosowanie terapii hipoglikemizującej. Citalopram jest przeciwwskazany u pacjentów z niestabilną padaczką i wymaga monitorowania u osób z kontrolowaną padaczką. W przypadku napadów drgawek należy przerwać leczenie.
akatyzja, bezsenność, bradykardia, ciężkie zaburzenie depresyjne, ciśnienie wewnątrzgałkowe, citalopram, cukrzyca, depresja, drgawki, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, krwotok poporodowy, lek przeciwdepresyjny, lek serotoninergiczny, mania, myśl samobójcza, napad padaczkowy, niepokój psychoruchowy, psychoza, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SIADH, SNRI, SSRI, terapia elektrowstrząsowa, wydłużenie czasu krwawienia, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie lękowe, zachowanie samobójcze, zespół nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół torsade de pointes
Leksykon chorób i schorzeń
Macica podwójna – Epidemiologia

Macica podwójna (uterus didelphys) to rzadka wrodzona anomalia dróg rodnych, występująca u około 0,3% populacji kobiet, stanowiąca około 8,3% wszystkich anomalii przewodów Müllera. Częstość jest wyższa w grupach z niepłodnością (8,0%) i poronieniami (13,3%). Anomalia ta często współistnieje z wadami układu moczowego, w tym jednostronną agenezją nerki (15-20%) oraz przegrodą pochwową (25%), a także zespołami OHVIRA i Herlyn-Werner-Wunderlich. Diagnostyka opiera się na badaniu ginekologicznym, ultrasonografii, histeroskopii oraz rezonansie magnetycznym, z zaleceniem oceny układu moczowego ze względu na częste współistnienie wad nerek. Większość pacjentek jest bezobjawowa, a leczenie jest wskazane głównie w przypadku objawów takich jak dysmenorrhea, dyspareunia czy problemy z płodnością, gdzie resekcja przegrody pochwowej jest zabiegiem z wyboru.
agenezja nerki, anomalia Müllerowska, anomalia przewodu Müllera, anomalia układu moczowego, badanie ginekologiczne, ciąża wysokiego ryzyka, cięcie cesarskie, dysmenorrhea, dyspareunia, dystocja, endometrioza, histeroskopia, krwotok poporodowy, łożysko przodujące, macica podwójna, niepłodność, niewydolność szyjki macicy, położenie miednicowe płodu, poronienie, przedwczesne pęknięcie błon płodowych, przedwczesny poród, przegroda pochwy, rezonans magnetyczny, ultrasonografia, wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu płodu, wkładka wewnątrzmaciczna, zespół Herlyn-Werner-Wunderlich, zespół OHVIRA
Leksykon leków
Działania niepożądane – Oriven 75 mg

Oriven (wenlafaksyna), lek z grupy SNRI dostępny w kapsułkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 37,5 mg, 75 mg, 150 mg i 225 mg, charakteryzuje się szerokim spektrum działań niepożądanych. Do bardzo często występujących należą nudności, suchość w jamie ustnej, bóle głowy oraz nadmierne pocenie się (>1/10). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko myśli i zachowań samobójczych, agresji, zespołu serotoninowego oraz złośliwego zespołu neuroleptycznego (NMS). Istotne są również zaburzenia sercowo-naczyniowe, w tym wydłużenie odstępu QT, które może prowadzić do torsade de pointes i innych groźnych arytmii. Profil działań niepożądanych u dzieci i młodzieży (6-17 lat) jest podobny do dorosłych, z dodatkowymi objawami takimi jak ból brzucha, wybroczyny, krwawienia z nosa oraz zwiększone ryzyko myśli samobójczych i agresji.
agranulocytoza, akatyzja, dyskineza późna, dystonia, eozynofilia płucna, hiponatremia, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra zamkniętego kąta, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, kardiomiopatia Takotsubo, krwotok poporodowy, majaczenie, myśli samobójcze, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, rabdomioliza, rumień wielopostaciowy, SIADH, śródmiąższowa choroba płuc, toksyczna nekroliza naskórka, torsade de pointes, trombocytopenia, wenlafaksyna, wydłużony odstęp QT, zapalenie wątroby, zawroty głowy błędnikowe, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Venlafaxine Actavis 150 mg

Stosowanie wenlafaksyny u kobiet w ciąży wymaga szczegółowej oceny korzyści terapeutycznych względem potencjalnego ryzyka dla płodu, gdyż dostępne dane kliniczne są niewystarczające, a badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na rozród. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwość wystąpienia u noworodków objawów odstawienia, takich jak problemy z oddychaniem, trudności z ssaniem, drażliwość, drżenia, hipotonia oraz nieustający płacz, które pojawiają się najczęściej w ciągu pierwszych 24 godzin życia. Stosowanie wenlafaksyny w III trymestrze ciąży może również zwiększać ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN), analogicznie do leków z grupy SSRI, a także nieznacznie podnosić ryzyko krwotoku poporodowego. Zaleca się ścisłe monitorowanie noworodków narażonych na lek w okresie okołoporodowym oraz szczegółowe informowanie pacjentek o możliwych powikłaniach.
drażliwość noworodka, drżenie mięśniowe, hipotonia mięśniowa, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, karmienie przez zgłębnik, krwotok poporodowy, nieustający płacz, O-demetylowenlafaksyna, zaburzenia oddychania, zaburzenia rytmu snu, zaburzenia ssania, zespół odstawienia wenlafaksyny, zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Velaxin ER 75 mg

Velaxin ER (wenlafaksyna) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko interakcji z alkoholem, które może prowadzić do nasilenia zaburzeń psychicznych oraz zwiększonego ryzyka przedawkowania, w tym śmiertelnego. Lek nie jest wskazany dla osób poniżej 18 roku życia z powodu zwiększonego ryzyka zachowań samobójczych i agresji. Pacjentów należy ściśle monitorować zwłaszcza w początkowym okresie terapii oraz po zmianie dawki, ze szczególnym uwzględnieniem osób z historią zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, zachowań samobójczych lub agresywnych. Istotne jest także monitorowanie ciśnienia tętniczego, gdyż wenlafaksyna może powodować jego wzrost, a także ryzyko wydłużenia odstępu QTc i zaburzeń rytmu serca, zwłaszcza u pacjentów z chorobami serca lub po przedawkowaniu. W trakcie leczenia mogą wystąpić drgawki, hiponatremia, zespół serotoninowy oraz zaburzenia czynności seksualnych, a także objawy odstawienia, które mogą utrzymywać się do kilku miesięcy po przerwaniu terapii.
akatyzja, antagonista dopaminy, dziurawiec zwyczajny, hiperrefleksja, hipertermia, hipomania, hiponatremia, IMAO, inhibitor zwrotnego wychwytu noradrenaliny i serotoniny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, jaskra z wąskim kątem przesączania, krwotok poporodowy, lek przeciwdepresyjny, mania, myśl samobójcza, SIADH, SNRI, SSRI, substancja serotoninergiczna, tachykardia, torsade de pointes, wenlafaksyna, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Działania niepożądane – Mozarin Swift 20 mg

Lek Mozarin Swift zawierający escytalopram, dostępny w dawkach 10 mg, 15 mg i 20 mg w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, może wywoływać liczne działania niepożądane, które najczęściej pojawiają się w pierwszych dwóch tygodniach terapii i zwykle ulegają zmniejszeniu z czasem. Do bardzo często występujących należą ból głowy oraz nudności. Często obserwuje się zaburzenia metaboliczne (zmniejszenie lub zwiększenie łaknienia, zwiększenie masy ciała), psychiczne (niepokój, niepokój psychoruchowy, nieprawidłowe marzenia senne, zmniejszenie popędu płciowego u obu płci, brak orgazmu u kobiet), neurologiczne (bezsenność, senność, zawroty głowy, parestezje, drżenie), żołądkowo-jelitowe (biegunka, zaparcia, wymioty, suchość w jamie ustnej) oraz ogólnoustrojowe (zmęczenie, gorączka). Rzadziej mogą wystąpić poważne powikłania, takie jak zespół serotoninowy, wydłużenie odstępu QT, komorowe zaburzenia rytmu serca, mania, myśli i zachowania samobójcze, a także reakcje anafilaktyczne i trombocytopenia.
agresja, akatyzja, bezsenność, biegunka, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, bradykardia, brak orgazmu, bruksizm, depersonalizacja, drgawki, drżenie, dyskineza, escytalopram, hiponatremia, impotencja, jadłowstręt, komorowe zaburzenia rytmu serca, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok miesięczny, krwotok poporodowy, łysienie, mania, mlekotok, myśli samobójcze, napad panicznego lęku, niepokój, niepokój psychoruchowy, nieprawidłowe marzenia senne, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, nudności, objawy odstawienia, obrzęk naczynioruchowy, omamy, omdlenie, parestezja, pobudzenie psychomotoryczne, pokrzywka, priapizm, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie źrenic, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, senność, SSRI, stan splątania, suchość w jamie ustnej, świąd, szumy uszne, tachykardia, TLPD, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, trombocytopenia, wydłużenie odstępu QT, wymioty, wysypka, zaburzenia ruchowe, zaburzenia smaku, zaburzenia snu, zaburzenia widzenia, zaburzenia wytrysku, zapalenie wątroby, zapalenie zatok, zaparcia, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół serotoninowy, zmniejszenie popędu płciowego
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Escitalopram LEK-AM

Escitalopram LEK-AM, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu, zwłaszcza u pacjentów poniżej 18 roku życia, ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i wrogości. W początkowym okresie terapii może wystąpić nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. U pacjentów z padaczką lek należy odstawić przy pojawieniu się drgawek, a u osób z manią lub hipomanią w wywiadzie konieczna jest ścisła kontrola, z natychmiastowym odstawieniem leku w przypadku fazy maniakalnej. Leczenie może wpływać na kontrolę glikemii u chorych na cukrzycę, wymagając modyfikacji dawkowania leków hipoglikemizujących. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko samobójstw, zwłaszcza u pacjentów poniżej 25 roku życia, oraz na możliwość wystąpienia akatyzji, hiponatremii (związanej z SIADH), krwawień skórnych i ryzyka krwotoku poporodowego, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych lub wpływających na czynność płytek krwi.
akatyzja, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, ciężkie zaburzenie depresyjne, depresja, doustny lek hipoglikemizujący, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie serotoninergiczne, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, hipoglikemia i hiperglikemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, krwawienie w obrębie skóry, krwotok poporodowy, leczenie elektrowstrząsami, lek z grupy SSRI, lek z grupy SSRI/SNRI, mania i hipomania, myśl samobójcza, napad drgawkowy, niewydolność serca, objaw odstawienia, padaczka, parestezja, plamica, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skaza krwotoczna, torsade de pointes, wybroczyna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności seksualnej, zaburzenie lękowe z napadami lęku, zachowanie samobójcze, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Działania niepożądane – Dutilox 30 mg

Duloksetyna, dostępna w dawkach 30 mg i 60 mg w formie kapsułek dojelitowych (lek Dutilox), wykazuje profil działań niepożądanych obejmujący najczęściej nudności, ból głowy, suchość w jamie ustnej, senność oraz zawroty głowy, które zwykle mają charakter łagodny do umiarkowanego i ustępują w trakcie terapii. Nagłe odstawienie leku może wywołać objawy odstawienne, takie jak parestezje, zaburzenia snu, lęk, nudności, drżenia czy zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, co uzasadnia rekomendację stopniowego zmniejszania dawki. W badaniach klinicznych u pacjentów z neuropatią cukrzycową odnotowano istotne statystycznie wzrosty stężenia glukozy na czczo oraz HbA1c (średni wzrost o 0,3% w porównaniu do grupy kontrolnej), a także niewielkie podwyższenie cholesterolu całkowitego. Nie stwierdzono istotnych zmian w parametrach elektrokardiograficznych (QT, PR, QRS, QTcB). U dzieci i młodzieży duloksetyna wpływa na masę ciała (średnia redukcja o 0,1 kg po 10 tygodniach) oraz wzrost (zmniejszenie o 1% na siatce centylowej w długim okresie). Szczególną uwagę należy zwrócić na monitorowanie parametrów metabolicznych, wzrostu i masy ciała w tej grupie wiekowej.
akatyzja, arytmia nadkomorowa, bezsenność, bruksizm, duloksetyna, dyskineza, enzymy wątrobowe, fosfokinaza kreatynowa, glikemia, hemoglobina glikowana, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hiponatremia, inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, jaskra, kapsułki dojelitowe, krwotok poporodowy, migotanie przedsionków, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, mioklonie, neuropatia cukrzycowa, niedociśnienie ortostatyczne, niedoczynność tarczycy, niewydolność wątroby, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, odstęp QT, ostre uszkodzenie wątroby, parestezje, przełom nadciśnieniowy, reakcja anafilaktyczna, śródmiąższowa choroba płuc, zaburzenia ejakulacji, zapalenie naczyń skóry, zawroty głowy, zespół nadwrażliwości, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół SIADH, zespół Stevensa-Johnsona, zespół takotsubo, żółtaczka
Leksykon chorób i schorzeń
Mięśniaki macicy – Objawy

Mięśniaki macicy (myoma uteri) to łagodne guzy o wysokiej częstości występowania (70-80% kobiet do 50. roku życia), szczególnie u kobiet rasy czarnej. Objawy zależą od lokalizacji, liczby i wielkości mięśniaków, z najczęstszym symptomem w postaci nieprawidłowego krwawienia macicznego, obejmującego menorrhagię (konieczność zmiany środków higienicznych co godzinę), przedłużone miesiączki (>7-8 dni), obecność skrzepów krwi (≥50-pensowa moneta) oraz plamienia między miesiączkami. Mięśniaki podśluzówkowe i śródścienne są szczególnie związane z obfitymi krwawieniami. Dolegliwości bólowe obejmują dysmenorrheę, ból miednicy, dyspareunię oraz ból promieniujący do nóg, a także objawy ze strony układu moczowego i jelitowego, takie jak częstomocz, zaparcia czy uczucie niepełnego wypróżnienia. Mięśniaki mogą również wpływać na płodność (2-3% przypadków niepłodności) oraz przebieg ciąży, zwiększając ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu, cesarskiego cięcia (6-krotnie wyższe ryzyko) i krwotoku poporodowego.
cesarskie cięcie, cewnikowanie, degeneracja mięśniaka, dysmenorrhea, dyspareunia, hormonalna terapia zastępcza, implantacja zarodka, infekcja dróg moczowych, krwotok poporodowy, menorrhagia, mięśniak macicy, mięśniak podśluzówkowy, mięśniak podsurowicówkowy, mięśniak śródścienny, niedokrwistość z niedoboru żelaza, niedrożność jajowodu, nieprawidłowe krwawienie maciczne, nieprawidłowe położenie płodu, nietrzymanie moczu, oddzielenie łożyska, ograniczenie wzrostu płodu, parcie na mocz, plamienie, położenie miednicowe, uczucie niepełnego wypróżnienia, ultrasonografia, żylaki odbytu
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Seronil

Fluoksetyna (Seronil 20 mg) jest wskazana u dzieci i młodzieży (8-18 lat) wyłącznie w leczeniu umiarkowanych i ciężkich epizodów depresyjnych, z koniecznością ścisłego monitorowania ryzyka zachowań samobójczych oraz opóźnienia wzrostu i dojrzewania płciowego. U pacjentów poniżej 25 roku życia oraz z historią zachowań samobójczych należy prowadzić szczególny nadzór, zwłaszcza w początkowym okresie terapii i przy zmianie dawki. Fluoksetyna może wydłużać odstęp QT i wywoływać arytmie, dlatego wskazane jest wykonanie EKG u pacjentów z chorobami serca lub czynnikami ryzyka (np. hipokaliemia, hipomagnezemia, bradykardia, niewyrównana niewydolność serca). Przeciwwskazane jest łączenie fluoksetyny z nieodwracalnymi inhibitorami MAO ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, objawiającego się hipertermią, sztywnością mięśni, drgawkami i zaburzeniami świadomości, wymagającego natychmiastowego odstawienia leku i leczenia objawowego.
akatyzja, arytmia komorowa, CYP2D6, epizod depresyjny, filtracja kłębuszkowa, fluoksetyna, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z wąskim kątem przesączania, krwotok poporodowy, myśl samobójcza, reakcja anafilaktoidalna, remisja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SNRI, SSRI, terapia elektrowstrząsowa, torsade de pointes, wybroczynę i plamica, wydłużenie odstępu QT, zachowanie samobójcze, zespół serotoninowy, zespół wydłużonego odstępu QT, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Betesda

Betesda, zawierający escytalopram, jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i nie jest zalecany do stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych oraz objawów wrogości. W początkowej fazie leczenia lęku napadowego może wystąpić nasilenie objawów lękowych, które zwykle ustępuje po około 2 tygodniach. U pacjentów z padaczką należy przerwać leczenie w przypadku wystąpienia drgawek lub zwiększenia ich częstości. Szczególną ostrożność wymaga leczenie pacjentów z historią manii lub hipomanii, cukrzycą (możliwe zaburzenia kontroli glikemii), a także osób z ryzykiem samobójstw, zwłaszcza poniżej 25. roku życia. Ryzyko samobójstw i zachowań samookaleczających wymaga ścisłej obserwacji, zwłaszcza na początku terapii i po zmianie dawki. W trakcie leczenia mogą pojawić się objawy akatyzji, hiponatremia (szczególnie u osób starszych i z marskością wątroby), a także ryzyko krwawień śródskórnych, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych lub wpływających na płytki krwi.
akatyzja, choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, depresja, doustny lek przeciwzakrzepowy, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, hiperglikemia, hipoglikemia, hipokalemia, hipomagnezemia, hipomania, hiponatremia, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, kontrola glikemii, krwotok poporodowy, leczenie elektrowstrząsami, lęk napadowy, mania, marskość wątroby, mydriasis, myśl samobójcza, napad drgawkowy, padaczka, remisja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skaza krwotoczna, torsade de pointes, zaburzenie czynności seksualnej, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienny, zespół serotoninowy
Leksykon substancji czynnych
Karbetocyna – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie

Karbetocyna, stosowana w dawce 100 mikrogramów/ml w produktach takich jak Carbetocin Mercapharm i Pabal, wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa potwierdzony szerokim zakresem badań przedklinicznych. Testy farmakologiczne i toksykologiczne nie wykazały istotnych działań niepożądanych ani toksyczności po wielokrotnym podaniu, co jest istotne mimo jednorazowego stosowania klinicznego. Badania genotoksyczności potwierdziły brak wpływu na DNA, eliminując ryzyko mutacji i aberracji chromosomowych. Ocena tolerancji miejscowej nie wykazała reakcji zapalnych ani podrażnień w miejscu iniekcji, co potwierdza dobrą akceptowalność karbetocyny podawanej parenteralnie.
aberracja chromosomowa, badanie farmakologiczne, badanie toksyczności, dawka terapeutyczna, droga parenteralna, działanie rakotwórcze, efekt karcynogenny, embriotoksyczność, genotoksyczność, iniekcja, karbetocyna, karcynogenność, krwotok poporodowy, mutacja genetyczna, podanie wielokrotne, profil bezpieczeństwa, rakotwórczość, reakcja zapalna, roztwór do wstrzykiwań, toksyczność reprodukcyjna, tolerancja miejscowa, uszkodzenie genomu
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Pyralgina Plus 400 mg + 60 mg + 40 mg

Pyralgina Plus, zawierająca 400 mg metamizolu sodowego, 60 mg kofeiny oraz 40 mg drotaweryny chlorowodorku, jest przeciwwskazana w okresie ciąży ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu. Metamizol, choć nie wykazuje działania teratogennego w pierwszym trymestrze (analiza 568 przypadków), jest niewskazany w I i II trymestrze, a w III trymestrze bezwzględnie przeciwwskazany z powodu ryzyka zaburzeń czynności nerek płodu oraz zwężenia przewodu tętniczego. W przypadku niezamierzonego podania metamizolu w III trymestrze zaleca się wykonanie badań ultrasonograficznych i echokardiograficznych. Kofeina powinna być ograniczana do minimum w ciąży, gdyż dane dotyczące jej wpływu na ryzyko poronień i nagłego zgonu noworodka są niejednoznaczne, a drotaweryna, przenikająca przez barierę łożyskową, powinna być stosowana jedynie, gdy korzyści przewyższają ryzyko, z uwagi na brak wystarczających badań i zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego, co stanowi przeciwwskazanie do jej stosowania podczas porodu.
bariera łożyskowa, ciąża, drotaweryna chlorowodorek, echokardiografia, embriotoksyczność, karmienie piersią, kofeina, krwotok poporodowy, metabolity leku, metamizol sodowy, produkt złożony, spontaniczna aborcja, teratogenność, trymestr ciąży, ultrasonografia, zaburzenia rytmu snu, zwężenie przewodu tętniczego
Leksykon leków
Działania niepożądane – Venlafaxine Teva 37,5 mg

Venlafaxine Teva, chlorowodorek wenlafaksyny w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych wynikających z farmakodynamicznego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy oraz inne układy organizmu. Do bardzo częstych działań należą nudności, suchość w jamie ustnej, ból głowy (częstość porównywalna z placebo) oraz nadmierne pocenie się, w tym poty nocne. Szczególną uwagę należy zwrócić na objawy odstawienne, takie jak zawroty głowy, parestezje, zaburzenia snu, pobudzenie, nudności, drżenia, ból głowy, objawy grypopodobne, zaburzenia widzenia i nadciśnienie tętnicze, które mogą mieć nasilenie od łagodnego do umiarkowanego, ale u niektórych pacjentów utrzymywać się dłużej. U dzieci i młodzieży (6-17 lat) profil działań niepożądanych jest podobny do dorosłych, z dodatkowymi objawami jak ból brzucha, pobudzenie, wybroczyny czy krwawienia z nosa, a także zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych i zachowań autoagresywnych.
agranulocytoza, akatyzja, bezsenność, ból brzucha, ból głowy, bóle mięśni, bruksizm, chlorowodorek wenlafaksyny, częstoskurcz komorowy, depersonalizacja, drgawki, drżenia, duszność, dyskineza, dystonia, eozynofilia płucna, hipercholesterolemia, hiperprolaktynemia, hipertonia, hipomania, hiponatremia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jaskra z zamkniętym kątem, kardiomiopatia Takotsubo, kołatanie serca, krwawienie z nosa, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, krwotok miesiączkowy, krwotok poporodowy, majaczenie, mania, migotanie komór, mlekotok, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, nadmierne pocenie się, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość aplastyczna, nieprawidłowe wydzielanie hormonu antydiuretycznego, niestrawność, nietrzymanie moczu, nudności, objawy odstawienne, obniżone libido, obrzęk naczynioruchowy, omamy, ośrodkowy układ nerwowy, pancytopenia, parestezje, pobudzenie, pokrzywka, późne dyskinezy, rabdomioliza, reakcja anafilaktyczna, redukcja masy ciała, rumień wielopostaciowy, samookaleczanie, skurcze miokloniczne, śródmiąższowa choroba płuc, stan splątania, suchość w jamie ustnej, szumy uszne, tachykardia, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, torsade de pointes, wybroczyny, wydłużenie odstępu QT, wymioty, zaburzenia czucia, zaburzenia ejakulacji, zaburzenia erekcji, zaburzenia rytmu serca, zaburzenia snu, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcia, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, zmniejszenie apetytu