tyklopidyna

Tyklopidyna to lek przeciwpłytkowy z grupy pochodnych tienopirydyny, hamujący agregację płytek krwi poprzez nieodwracalne blokowanie receptora P2Y12 dla ADP na powierzchni płytek. Mechanizm działania opiera się na zahamowaniu wiązania fibrynogenu z płytkami krwi, co prowadzi do zaburzenia procesu krzepnięcia.

Lek stosowany jest w profilaktyce powikłań zakrzepowo-zatorowych, szczególnie u pacjentów po udarze niedokrwiennym mózgu, zawale serca lub z miażdżycą zarostową tętnic obwodowych. Tyklopidyna była jednym z pierwszych leków z grupy tienopirydyn, jednak obecnie jest rzadziej stosowana ze względu na poważne działania niepożądane, w tym neutropenię, agranulocytozę oraz zakrzepową plamicę małopłytkową.

W praktyce klinicznej tyklopidyna została w dużej mierze zastąpiona przez klopidogrel i nowsze pochodne tienopirydyny (prasugrel, tikagrelor), które charakteryzują się lepszym profilem bezpieczeństwa i wygodniejszym dawkowaniem. Przy stosowaniu tyklopidyny wymagane jest regularne monitorowanie parametrów morfologii krwi, szczególnie w pierwszych 3 miesiącach terapii.

Powiązane wpisy

Leksykon substancji czynnych
Naproksen – Interakcje

Naproksen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o różnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie istotne jest nasilenie działania leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryny, heparyny) z ryzykiem krwawień, co wymaga ścisłej kontroli INR i dostosowania dawki. Jednoczesne stosowanie naproksenu z kwasem acetylosalicylowym może osłabiać przeciwpłytkowe działanie ASA oraz zwiększać klirens nerkowy naproksenu. Kombinacja z lekami przeciwpłytkowymi (klopidogrel) i SSRI znacząco podnosi ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego. Naproksen zmniejsza kanalikową sekrecję metotreksatu, zwiększając jego toksyczność, zwłaszcza przy dawkach ≥15 mg/tydzień. Ponadto, zmniejsza klirens nerkowy litu, podnosząc jego stężenie w osoczu nawet o 40%, co wymaga monitorowania stężenia litu i dostosowania dawki. Interakcje z cyklosporyną i takrolimusem zwiększają ryzyko nefrotoksyczności, a z lekami przeciwnadciśnieniowymi i moczopędnymi – mogą obniżać ich skuteczność i prowadzić do ostrej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.
17-ketosteroid, acenokumarol, agregacja płytek krwi, antagonista receptora angiotensyny II, błona śluzowa żołądka, chinolon, cyklosporyna, czas protrombinowy, drgawka, działanie hipotensyjne, działanie nefrotoksyczne, działanie przeciwzakrzepowe, działanie sedatywne, glikozyd nasercowy, hemofilia, heparyna, hydantoina, inhibitor COX-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor syntetazy prostaglandyn, klirens nerkowy, klopidogrel, kolestyramina, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwiak, krwotok do stawu, kwas 5-hydroksyindolooctowy, kwas acetylosalicylowy, lek gastroprotekcyjny, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek zobojętniający kwas żołądkowy, lit, metotreksat, mifepryston, niesteroidowy lek przeciwzapalny, okres półtrwania, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie, płytki krwi, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, przewód pokarmowy, sekrecja kanalikowa, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takrolimus, toksyczność hematologiczna, tyklopidyna, warfaryna, współczynnik przesączania kłębuszkowego, zydowudyna
Leksykon substancji czynnych
Enoksaparyna – Interakcje

Enoksaparyna sodowa, będąca heparyną drobnocząsteczkową, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne z lekami wpływającymi na hemostazę, co ma kluczowe znaczenie w kontekście bezpieczeństwa terapii, zwłaszcza u pacjentów poddawanych wielolekowej farmakoterapii. Leki takie jak salicylany w dawkach przeciwzapalnych, NLPZ (np. ketorolak), leki trombolityczne (alteplaza, reteplaza, streptokinaza, tenekteplaza, urokinaza) oraz inne antykoagulanty są przeciwwskazane do jednoczesnego stosowania z enoksaparyną ze względu na wysokie lub bardzo wysokie ryzyko krwawień. Z kolei inhibitory agregacji płytek (kwas acetylosalicylowy w dawce kardioprotekcyjnej, klopidogrel, tyklopidyna, antagoniści glikoproteiny IIb/IIIa), dextran 40 oraz glikokortykosteroidy wymagają ostrożności i ścisłego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkaliemii przy jednoczesnym stosowaniu leków zwiększających stężenie potasu, co wymaga regularnego monitorowania stężenia potasu i EKG.
aktywność anty-Xa, alteplaza, antagoniści glikoproteiny IIb/IIIa, aPTT, błona śluzowa jelit, dawka przeciwzapalna, depolimeryzacja heparyny, dextran 40, działanie antyagregacyjne, działanie fibrynolityczne, EGFR, enoksaparyna sodowa, farmakoterapia wielolekowa, gastroprotekcja, glikokortykosteroidy, hemostaza, hiperkaliemia, inhibitory agregacji płytek, inhibitory P2Y12, ketorolak, klopidogrel, kreatyninemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwioplucie, kwas acetylosalicylowy, leki przeciwzakrzepowe, leki trombolityczne, morfologia krwi, niesteroidowe leki przeciwzapalne, potas w surowicy, PT/INR, reteplaza, salicylany, streptokinaza, tenekteplaza, tyklopidyna, układ krzepnięcia, urokinaza
Leksykon leków
Interakcje leku – Zirid 50 mg

Itopryd chlorowodorek, substancja czynna leku Zirid, wykazuje ograniczone interakcje farmakologiczne, co czyni go bezpiecznym w politerapii. Badania kliniczne nie wykazały istotnych interakcji z lekami takimi jak warfaryna, diazepam, diklofenak, tyklopidyna, nifedypina oraz chlorek nikardypiny. Metabolizm itoprydu odbywa się głównie przez monooksygenazę flawinową, co minimalizuje ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P450. Należy jednak zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków o działaniu antycholinergicznym (np. atropina, hioscyna), które mogą antagonizować działanie prokinetyczne itoprydu. Ponadto, itopryd może wpływać na wchłanianie leków o wąskim indeksie terapeutycznym (digoksyna, lit, fenytoina) oraz preparatów o przedłużonym uwalnianiu i powlekanych dojelitowych postaci farmaceutycznych, co wymaga monitorowania stężeń i ewentualnej korekty dawkowania.
agregacja płytek krwi, alkohol etylowy, antagonista receptorów H2, antagonista wapnia, antagonista witaminy K, benzodiazepiny, błona śluzowa żołądka, cetraksat, choroba wrzodowa żołądka, cymetydyna, cytochrom P450, diazepam, diklofenak, działanie antycholinergiczne, działanie drażniące, działanie niepożądane, działanie prokinetyczne, itopryd chlorowodorek, lek gastroprotekcyjny, metabolizm wątrobowy, monooksygenaza flawinowa, motoryka przewodu pokarmowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nifedypina, opróżnianie żołądka, politerapia, przedłużone uwalnianie, przekaźnictwo cholinergiczne, ranitydyna, receptor cholinergiczny, teprenon, tyklopidyna, warfaryna, wąski indeks terapeutyczny, wydzielanie kwasu solnego
Leksykon leków
Interakcje leku – Frimig Duo 85 mg + 500 mg

Produkt leczniczy Frimig Duo, zawierający 85 mg sumatryptanu oraz 500 mg naproksenu sodowego, nie był przedmiotem dedykowanych badań interakcji farmakologicznych, jednakże należy uwzględnić znane interakcje poszczególnych składników. Sumatryptan wykazuje przeciwwskazania do stosowania z ergotaminą i innymi agonistami receptora 5-HT1 w odstępie krótszym niż 24 godziny ze względu na ryzyko skurczu naczyń wieńcowych. Ponadto, inhibitory monoaminooksydazy (MAO) znacząco zwiększają ekspozycję sumatryptanu, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania oraz przez 2 tygodnie po zakończeniu terapii MAO. Współistniejące stosowanie SSRI lub SNRI z sumatryptanem może prowadzić do zespołu serotoninowego, a naproksen zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego, zwłaszcza w połączeniu z lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna, heparyna) oraz lekami przeciwpłytkowymi (klopidogrel, tyklopidyna). Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu metotreksatu, glikozydów nasercowych, litu, cyklosporyny i takrolimusu ze względu na potencjalne nasilenie toksyczności lub nefrotoksyczności.
17-ketosteroid, agonista receptora 5-HT1, agregacja płytek krwi, aktywność płytek krwi, alkaloidy sporyszu, cyklosporyna, czas krwawienia, czynność nadnerczy, digoksyna, dihydroergotamina, glikozyd nasercowy, heparyna, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, interakcja z badaniem laboratoryjnym, klirens sumatryptanu, klopidogrel, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas 5-hydroksy-3-indolilooctowy, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, nefrotoksyczność, niestabilność autonomicznego układu nerwowego, owrzodzenie, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skurcz naczyń krwionośnych, skurcz naczyń wieńcowych, sumatryptan i naproksen, takrolimus, toksyczność metotreksatu, tyklopidyna, warfaryna, wydalanie kanalikowe, zaburzenie nerwowo-mięśniowe, zespół serotoninergiczny, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Theospirex retard 150 mg

Stosowanie Theospirex retard (150 mg teofiliny bezwodnej, tabletki o przedłużonym uwalnianiu) wiąże się z licznymi interakcjami farmakodynamicznymi i farmakokinetycznymi, które mają istotne znaczenie kliniczne. Teofilina nasila działanie β-sympatykomimetyków i efedryny, a także wykazuje dodatni efekt inotropowy i chronotropowy, co może potęgować kardiotoksyczność glikozydów naparstnicy oraz ryzyko zaburzeń przewodnictwa sercowego. Ponadto, teofilina zwiększa działanie leków moczopędnych, co wymaga monitorowania stanu nawodnienia. Wśród leków hamujących metabolizm teofiliny znajdują się m.in. cymetydyna, allopurynol, antybiotyki fluorochinolowe (np. cyprofloksacyna, enoksacyna), makrolidy (erytromycyna, klarytromycyna), disulfiram, estrogeny, fluwoksamina, interferon-α, izoniazyd, metotreksat, propranolol, werapamil i diltiazem. W przypadku jednoczesnego stosowania tych leków konieczne jest zmniejszenie dawki teofiliny (np. do 30-60% dawki standardowej przy enoksacynie i cyprofloksacynie) oraz ścisłe monitorowanie stężenia w surowicy.
adenozyna, allopurynol, aminoglutetymid, antybiotyk fluorochinolonowy, antybiotyk makrolidowy, benzodiazepina, cymetydyna, cytochrom P450, disulfiram, dziurawiec zwyczajny, efedryna, estrogen, farmakokinetyka teofiliny, fenobarbital, fenytoina, fluwoksamina, glikozyd naparstnicy, halotan, interakcja farmakodynamiczna, interferon alfa, izoniazyd, izoprenalina, karbamazepina, ketamina, klirens teofiliny, ksantyna, lek antyarytmiczny, lek beta-adrenolityczny, lek blokujący kanał wapniowy, lek moczopędny, lek β-adrenolityczny, metotreksat, niewydolność wątroby, nikotynizm, pankuronium, prymidon, ryfampicyna, sól litu, sukralfat, sulfinpirazon, takryna, teofilina bezwodna, tiabendazol, tyklopidyna, wiloksazyna, β-sympatykomimetyk
Leksykon leków
Interakcje leku – Anopyrin 75 mg

Kwas acetylosalicylowy (ASA) w dawce 75 mg, stosowany m.in. w preparacie Anopyrin, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o różnym stopniu istotności klinicznej. Bezwzględnie przeciwwskazane jest łączenie ASA z metotreksatem w dawkach >15 mg/tydz. ze względu na nasilenie toksyczności hematologicznej wynikającej ze zmniejszenia klirensu nerkowego metotreksatu. ASA odwraca działanie leków urykozurycznych (probenecyd, sulfinpirazon) oraz nasila ryzyko krwawień przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych, trombolitycznych, przeciwpłytkowych (klopidogrel, tyklopidyna) i SSRI. Wskazane jest monitorowanie czasu krwawienia i objawów krwotoku, szczególnie w pierwszych 24 godzinach po alteplazie u pacjentów z udarem. Salicylany mogą nasilać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych, zaburzać wydalanie digoksyny i litu, a także osłabiać działanie leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych, zwiększając ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza przy dawkach ASA >100 mg/dobę. Ponadto, ASA w połączeniu z kortykosteroidami i innymi NLPZ zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego.
acetazolamid, agregacja płytek krwi, albumina surowicy, antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotensyny II, cyklosporyna, cylostazol, digoksyna, dipirydamol, działanie hipoglikemizujące, działanie nefrotoksyczne, fenytoina, hamowanie czynności płytek krwi, ibuprofen, inhibitor ACE, inhibitor anhydrazy węglanowej, insulina, klirens nerkowy metotreksatu, klopidogrel, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok śródmózgowy, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek urykozuryczny, metamizol, morfologia krwi, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, paroksetyna, pochodna sulfonomocznika, probenecyd, resorpcja kanalikowa, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, środek trombolityczny, sulfinpirazon, takrolimus, toksyczność hematologiczna metotreksatu, tyklopidyna, walproinian
Leksykon leków
Interakcje leku – Sirdalud MR 6 mg

Tyzanidyna, metabolizowana głównie przez izoenzym CYP1A2, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne z inhibitorami i induktorami tego enzymu. Silne inhibitory CYP1A2, takie jak fluwoksamina i cyprofloksacyna, powodują 33- i 10-krotne zwiększenie AUC tyzanidyny, co może prowadzić do ciężkiego niedociśnienia tętniczego, senności, zawrotów głowy, zaburzeń psychomotorycznych, a nawet śpiączki. Równoczesne stosowanie tych leków jest przeciwwskazane. Inne inhibitory CYP1A2 (amiodaron, meksyletyna, propafenon, cymetydyna, fluorochinolony, rofekoksyb, doustne środki antykoncepcyjne, tyklopidyna) również zwiększają stężenie tyzanidyny i nie są zalecane do jednoczesnego stosowania. Induktor CYP1A2, ryfampicyna, zmniejsza stężenie tyzanidyny o około 50%, co może osłabić jej działanie terapeutyczne i wymaga dostosowania dawki.
amiodaron, amitryptylina, azytromycyna, baklofen, benzodiazepina, bradykardia, cymetydyna, cyprofloksacyna, cyzapryd, doustny środek antykoncepcyjny, enoksacyna, fluorochinolon, fluwoksamina, induktor CYP1A2, inhibitor CYP1A2, izoenzym CYP1A2, lek hipotensyjny, lek moczopędny, lek nasenny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwhistaminowy, lek sedatywny, lek uspokajający, meksyletyna, nadciśnienie tętnicze, nadciśnienie z odbicia, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, norfloksacyna, pefloksacyna, pole pod krzywą AUC, propafenon, rofekoksyb, ryfampicyna, tachykardia z odbicia, tyklopidyna, tyzanidyna, udar mózgu, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie koordynacji ruchowej
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban Intas 15 mg

Rywaroksaban w dawce 2,5 mg dwa razy na dobę jest zalecany w leczeniu pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi (OZW), chorobą wieńcową (CAD) oraz chorobą tętnic obwodowych (PAD). W terapii OZW rywaroksaban stosuje się łącznie z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, a także możliwe jest skojarzenie z klopidogrelem (75 mg/dobę) lub tyklopidyną. Leczenie należy rozpocząć po stabilizacji zdarzenia, nie wcześniej niż 24 godziny od przyjęcia do szpitala, a standardowy czas terapii wynosi 12 miesięcy, z możliwością przedłużenia do 24 miesięcy po indywidualnej ocenie korzyści i ryzyka. U pacjentów z CAD/PAD rywaroksaban również podawany jest w dawce 2,5 mg dwa razy na dobę wraz z ASA 75-100 mg/dobę, a czas leczenia ustala się indywidualnie. W przypadku pominięcia dawki nie należy stosować dawki podwójnej. Przejście z antagonistów witaminy K (VKA) na rywaroksaban wymaga monitorowania INR, jednak INR nie jest odpowiednim wskaźnikiem działania rywaroksabanu i nie powinien być stosowany do oceny jego efektu.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zgłębnik żołądkowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Mozarin Swift 15 mg

Escytalopram, substancja czynna Mozarin Swift, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne są interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), zwłaszcza nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO, moklobemidem, linezolidem oraz selegiliną, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Zaleca się zachowanie odpowiednich przerw czasowych (14 dni po odstawieniu MAO przed rozpoczęciem escytalopramu i 7 dni po odstawieniu escytalopramu przed włączeniem MAO). Ponadto, escytalopram jest przeciwwskazany w skojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki i leki przeciwmalaryczne) ze względu na ryzyko arytmii. Współstosowanie z lekami serotoninergicznymi (buprenorfina, tramadol, tryptany) wymaga ostrożności i monitorowania objawów zespołu serotoninowego. Dodatkowo, leki obniżające próg drgawkowy oraz preparaty zawierające lit lub tryptofan mogą nasilać działania niepożądane, co wymaga ścisłej kontroli klinicznej.
arytmia złośliwa, buprenorfina, bupropion, cymetydyna, CYP2C19, CYP2D6, CYP3A4, dezypramina, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, ezomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, haloperydol, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klomipramina, lanzoprazol, lek neuroleptyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwbakteryjny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek serotoninergiczny, linezolid, lit w psychiatrii, meflochina, metoprolol, moklobemid, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, nortryptylina, obniżenie progu drgawkowego, omeprazol, pimozyd, pochodna fenotiazyny, propafenon, rysperydon, selegilina, sumatryptan, tiorydazyna, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptofan, tyklopidyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Ibuprofen Alkaloid – INT 100 mg/5 ml

Ibuprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, zwłaszcza w terapii wielolekowej. Szczególnie niebezpieczne są połączenia z antagonistami witaminy K (np. warfaryna), lekami przeciwpłytkowymi (np. tyklopidyna), dużymi dawkami metotreksatu oraz kwasem acetylosalicylowym, które mogą prowadzić do zwiększonego ryzyka krwawień i toksyczności. Ibuprofen hamuje klirens metotreksatu, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania lub ścisłego monitorowania. Ponadto, inhibitory CYP2C9 (worykonazol, flukonazol) mogą zwiększać ekspozycję na ibuprofen nawet o 80-100%, co wskazuje na konieczność dostosowania dawki. W przypadku leków moczopędnych, ACE inhibitorów, antagonistów receptora angiotensyny II, litu oraz cyklosporyny i takrolimusu, ibuprofen może nasilać nefrotoksyczność i zmniejszać skuteczność terapeutyczną, co wymaga monitorowania czynności nerek i parametrów klinicznych.
agregacja płytek krwi, aminoglikozyd, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista witaminy K, beta-bloker, błona śluzowa żołądka, bumetanid, cholestyramina, choroba wrzodowa żołądka, cyklosporyna, digoksyna, diuretyk pętlowy, działanie drażniące, działanie hepatotoksyczne, działanie kardioprotekcyjne, działanie nefrotoksyczne, działanie przeciwzakrzepowe, enzym CYP2C9, filtracja kłębuszkowa, flukonazol, furosemid, gastroprotekcja, glikozyd nasercowy, hemofilia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor CYP2C9, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, kanalik nerkowy, kaptopryl, klirens metotreksatu, kortykosteroid, krwawienie stawowe, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek hipotensyjny, lek moczopędny, lek przeciwpłytkowy, metotreksat, mifepryston, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna sulfonylomocznika, prostacyklina, substrat CYP2C9, synteza prostaglandyn, takrolimus, tyklopidyna, warfaryna, worykonazol, wychwyt serotoniny, wydalanie sodu, zahamowanie płytek krwi, zydowudyna
Leksykon leków
Interakcje leku – Mozarin Swift 10 mg

Escytalopram, substancja czynna leku Mozarin Swift, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne są interakcje z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO, które mogą prowadzić do zespołu serotoninowego; wprowadzenie escytalopramu jest możliwe dopiero po 14 dniach od odstawienia inhibitora MAO, a po zakończeniu terapii escytalopramem należy zachować co najmniej 7-dniową przerwę przed podaniem inhibitora MAO. Przeciwwskazane jest także łączenie escytalopramu z odwracalnymi inhibitorami MAO-A (moklobemid) i odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO (linezolid) ze względu na wysokie ryzyko zespołu serotoninowego. Ponadto, stosowanie escytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, niektóre neuroleptyki, antybiotyki, leki przeciwmalaryczne) jest przeciwwskazane z powodu ryzyka arytmii. Należy zachować ostrożność przy łączeniu z lekami serotoninergicznymi (np. buprenorfina, tramadol, tryptany), lekami obniżającymi próg drgawkowy oraz preparatami zawierającymi dziurawiec zwyczajny, a także monitorować parametry krzepnięcia u pacjentów stosujących doustne leki przeciwzakrzepowe i unikać jednoczesnego stosowania z NLPZ ze względu na zwiększone ryzyko krwawień.
astemizol, buprenorfina, bupropion, cymetydyna, CYP2D6, dezypramina, działanie niepożądane, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, escytalopram, ezomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, halofantryna, haloperydol, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor CYP2C19, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP2C19, izoenzym CYP3A4, klomipramina, lanzoprazol, lek neuroleptyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwbakteryjny, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek serotoninergiczny, linezolid, lit pierwiastek, metoprolol, mizolastyna, moklobemid, moksyfloksacyna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, NLPZ, nortryptylina, omeprazol, parametr krzepnięcia, pentamidyna, pimozyd, pochodna fenotiazyny, próg drgawkowy, propafenon, rysperydon, selegilina, sparfloksacyna, substancja czynna, sumatryptan, terapia skojarzona, tiorydazyna, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptofan, tyklopidyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwa arytmia
Leksykon leków
Interakcje leku – Cital 20 mg

Cytalopram, jako SSRI, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z inhibitorami MAO (np. selegilina, moklobemid, linezolid), co może prowadzić do zespołu serotoninowego objawiającego się pobudzeniem, drżeniem, drgawkami klonicznymi i hipertermią. Przeciwwskazane jest także łączenie cytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT (klasy IA i III leków przeciwarytmicznych, niektóre przeciwpsychotyczne, antybiotyki jak sparfloksacyna, moksyfloksacyna, czy pimozyd), ze względu na ryzyko arytmii; w przypadku pimozydu obserwowano wzrost AUC i Cmax oraz wydłużenie QTc o około 10 ms. Należy zachować ostrożność przy łączeniu z lekami serotoninergicznymi (lit, tryptofan, agoniści receptorów serotoninowych jak tramadol, sumatryptan), lekami wpływającymi na hemostazę (antykoagulanty, NLPZ, ASA) oraz produktami powodującymi hipokaliemię i hipomagnezemię, które zwiększają ryzyko krwawień i złośliwych arytmii. Abstynencja od alkoholu jest zalecana ze względu na potencjalne nasilenie działań niepożądanych i ryzyko osłabienia efektu przeciwdepresyjnego.
agonista receptora serotoninowego, amitryptylina, arytmia, atypowy lek przeciwpsychotyczny, biotransformacja, cymetydyna, cytalopram, dezypramina, digoksyna, dysfagia, dziurawiec zwyczajny, escytalopram, ezomeprazol, flukonazol, fluwoksamina, glikoproteina p, haloperydol, hepatotoksyczność, hipokaliemia, hipomagnezemia, imipramina, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, karbamazepina, ketokonazol, klozapina, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lewopromazyna, linezolid, mefenytoina, metoprolol, moklobemid, niesteroidowy lek przeciwzapalny, omeprazol, pimozyd, pochodna fenotiazyny, pole pod krzywą stężenie-czas, próg drgawkowy, rysperydon, selegilina, selektywny inhibitor MAO-B, teofilina, terapia elektrowstrząsowa, triazolam, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tyklopidyna, układ serotoninergiczny, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, wydłużenie odstępu QTc, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Alepton 100 mg

Kwas acetylosalicylowy (ASA), główny składnik preparatu Alepton, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o różnym stopniu istotności klinicznej. Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania ASA z metotreksatem w dawkach >15 mg/tydzień ze względu na nasilenie hematotoksyczności wynikające ze zmniejszenia klirensu nerkowego metotreksatu. ASA odwraca także działanie leków zwiększających wydalanie kwasu moczowego (probencyd, sulfinpirazon), co prowadzi do utraty ich efektu terapeutycznego. Wysokie ryzyko krwawień obserwuje się przy kojarzeniu ASA z lekami przeciwzakrzepowymi, trombolitycznymi, przeciwpłytkowymi (np. klopidogrel) oraz SSRI, co wymaga ścisłego monitorowania pacjentów. Ponadto, ASA może nasilać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych, zaburzać wydalanie digoksyny i litu, a także osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych i diuretyków, zwiększając ryzyko ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza przy dawkach >100 mg/dobę i jednoczesnym stosowaniu inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II czy antagonistów kanału wapniowego.
acetazolamid, agregacja płytek krwi, alteplaza, antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotenzyny II, błona śluzowa dwunastnicy, błona śluzowa żołądka, choroba wrzodowa, ciężka kwasica, cyklosporyna, cylostazol, digoksyna, dipirydamol, diuretyk pętlowy, działanie antyagregacyjne, działanie drażniące, działanie hipoglikemizujące, działanie nefrotoksyczne, fenytoina, filtracja kłębuszkowa, ibuprofen, inhibitor ACE, inhibitor anhydrazy węglanowej, insulina, klirens nerkowy metotreksatu, klopidogrel, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwas walproinowy, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, lek zwiększający wydalanie kwasu moczowego, metamizol, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność nerek, ostry udar, paroksetyna, probencyd, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, sole litu, sulfinpirazon, sulfonylomocznik, synteza prostaglandyn, takrolimus, toksyczność hematologiczna metotreksatu, tyklopidyna, werapamil, zahamowanie czynności płytek krwi
Leksykon leków
Interakcje leku – Clopidogrel Genoptim 75 mg

Klopidogrel wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, szczególnie z lekami wpływającymi na hemostazę i układ krzepnięcia. Jednoczesne stosowanie z doustnymi antykoagulantami (np. warfaryna) oraz inhibitorami glikoprotein IIb/IIIa znacząco zwiększa ryzyko krwawień, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności lub unikania ko-terapii. Kwas acetylosalicylowy (ASA) nasila działanie przeciwpłytkowe klopidogrelu, co może zwiększać ryzyko krwawień, jednak jednoczesne stosowanie jest możliwe pod kontrolą. Heparyna i leki trombolityczne również mogą zwiększać ryzyko krwawień, dlatego konieczne jest monitorowanie pacjenta. NLPZ, w tym inhibitory COX-2, oraz SSRI mogą nasilać ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego, co wymaga ostrożności. Szczególnie istotne są interakcje z inhibitorami CYP2C19, takimi jak omeprazol i ezomeprazol, które zmniejszają stężenie czynnego metabolitu klopidogrelu o 40-45% i obniżają jego działanie przeciwpłytkowe o 21-39%, dlatego ich jednoczesne stosowanie jest niewskazane. Pantoprazol i lanzoprazol wykazują mniejszy wpływ (zmniejszenie stężenia metabolitu o 14-20%, działanie przeciwpłytkowe o 11-15%) i mogą być stosowane razem z klopidogrelem.
agregacja płytek, antagonista receptora H2, antagonista wapnia, atenolol, CYP2C19, digoksyna, doustny lek przeciwzakrzepowy, ezomeprazol, fenobarbital, fenytoina, flukonazol, fluoksetyna, fluwoksamina, hemostaza, heparyna, inhibitor COX-2, inhibitor glikoproteiny IIb/IIIa, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor pompy protonowej, INR, karbamazepina, kobicystat, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lanzoprazol, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwretrowirusowy, lek trombolityczny, miażdżyca, moklobemid, naproksen, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nifedypina, omeprazol, paklitaksel, pantoprazol, repaglinid, rytonawir, SSRI, teofilina, tolbutamid, tyklopidyna, układ krzepnięcia, warfaryna, worykonazol, zakrzepica, zawał mięśnia sercowego
Leksykon leków
Interakcje leku – Asertin 50 50 mg

Sertralina (Asertin 50 mg, 100 mg) wykazuje liczne interakcje lekowe, z których najistotniejsze dotyczą inhibitorów monoaminooksydazy (MAO), które są bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego i innych poważnych powikłań. W przypadku nieodwracalnych inhibitorów MAO (np. selegilina) zaleca się co najmniej 14-dniową przerwę przed rozpoczęciem terapii sertraliną oraz 7-dniową po jej zakończeniu. Odwracalne inhibitory MAO-A (moklobemid) i nieselektywne (linezolid) również są przeciwwskazane. Ponadto, jednoczesne stosowanie sertraliny z pimozydem (nawet w dawce 2 mg) jest przeciwwskazane ze względu na wzrost stężenia pimozydu o około 35%, co może zagrażać bezpieczeństwu pacjenta. Interakcje farmakodynamiczne obserwuje się także z litem (nasilenie drżeń), fenytoiną (konieczność monitorowania stężenia fenytoiny), tryptanami (ryzyko zespołu serotoninowego) oraz warfaryną (wydłużenie czasu protrombinowego i zmiany INR), co wymaga ścisłego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego.
alprazolam, atenolol, cymetydyna, CYP 1A2, CYP 2C19, CYP 2C9, CYP 2D6, CYP 3A4, cytochrom P450, czas protrombinowy, dezypramina, diazepam, digoksyna, fenytoina, flekainid, glibenklamid, inhibitor MAO-A, inhibitor monoaminooksydazy, karbamazepina, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, lek antyarytmiczny klasy 1C, lek przeciwpsychotyczny, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, linezolid, moklobemid, nieodwracalny inhibitor MAO, NLPZ, pimozyd, płytki krwi, propafenon, receptor beta-adrenergiczny, selegilina, sertralina, terfenadyna, tolbutamid, tryptan, tyklopidyna, warfaryna, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Interakcje leku – Escitil 10 mg

Escytalopram, główny składnik preparatu Escitil, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą mieć istotne implikacje kliniczne. Szczególnie istotne są przeciwwskazania do łączenia escytalopramu z nieodwracalnymi, nieselektywnymi inhibitorami MAO (ryzyko zespołu serotoninowego), co wymaga zachowania przerw 14 dni po odstawieniu MAOI i 7 dni po zakończeniu terapii escytalopramem. Również stosowanie moklobemidu i linezolidu jest przeciwwskazane ze względu na wysokie ryzyko zespołu serotoninowego. Escytalopram nie powinien być łączony z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, neuroleptyki, TCA, niektóre antybiotyki i leki przeciwhistaminowe) z powodu ryzyka addycyjnego wydłużenia QT i arytmii. Ponadto, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych (tramadol, tryptany), leków obniżających próg drgawkowy, litu, tryptofanu, dziurawca zwyczajnego oraz leków przeciwzakrzepowych i NLPZ, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w tym krwawień i zespołu serotoninowego.
astemizol, bupropion, cymetydyna, CYP2D6, CYP3A4, dezypramina, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie sedatywne, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, esomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, halofantryna, haloperydol, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksyzyna, inhibitor CYP2C19, inhibitor MAO, inhibitor MAO-A, inhibitor MAO-B, izoenzym CYP2C19, klomipramina, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdrobnoustrojowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwmalaryczny, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, linezolid, lit, meflochina, metabolizm escytalopramu, metoprolol, mizolastyna, moklobemid, moksyfloksacyna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nortryptylina, odstęp QT, omeprazol, parametr krzepnięcia krwi, pentamidyna, pimozyd, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, pochodna tioksantenu, próg drgawkowy, propafenon, rysperydon, selegilina, sparfloksacyna, sumatryptan, tiorydazyna, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptofan, tyklopidyna, zaburzenie psychomotoryczne, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Rivaroxaban Farmak 2,5 mg

Rivaroxaban Farmak w dawce 2,5 mg, dostępny w postaci tabletek powlekanych, jest bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa stosowanym w profilaktyce zdarzeń zakrzepowych o podłożu miażdżycowym u dorosłych pacjentów. Główne wskazania obejmują: 1) profilaktykę po ostrym zespole wieńcowym (OZW) u pacjentów z podwyższonymi biomarkerami sercowymi (np. troponina, CK-MB), gdzie lek stosowany jest wyłącznie w terapii skojarzonej z kwasem acetylosalicylowym (ASA) – w schemacie dwulekowym (Rivaroxaban + ASA) lub trójlekowym (Rivaroxaban + ASA + klopidogrel/tyklopidyna) w zależności od ryzyka nawrotu incydentów niedokrwiennych; 2) profilaktykę u pacjentów z chorobą wieńcową (CAD) lub objawową chorobą tętnic obwodowych (PAD) obciążonych wysokim ryzykiem zdarzeń niedokrwiennych, gdzie Rivaroxaban 2,5 mg jest stosowany wyłącznie w połączeniu z ASA. Tabletki zawierają 2,5 mg rywaroksabanu oraz 26,46 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy.
biomarkery sercowe, choroba miażdżycowa, choroba niedokrwienna serca, choroba tętnic obwodowych, choroba wieńcowa, CK-MB, inhibitor czynnika Xa, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, ostry zespół wieńcowy, profilaktyka zdarzeń zakrzepowych, rywaroksaban, tabletka powlekana, terapia skojarzona, troponina, tyklopidyna, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe
Leksykon leków
Interakcje leku – Eupirin Cardio 75 mg

Interakcje farmakologiczne kwasu acetylosalicylowego w małych dawkach (75 mg/dobę, jak w preparacie Eupirin Cardio) są mniej poznane niż w dawkach konwencjonalnych (1000–3000 mg/dobę). Szczególnie istotne jest przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania z metotreksatem w dawkach ≥15 mg/tydzień ze względu na ryzyko nasilenia toksyczności szpiku kostnego, wynikające ze zmniejszonego klirensu nerkowego metotreksatu oraz wypierania go z połączeń z białkami osocza przez salicylany. Ponadto, ibuprofen może hamować przeciwpłytkowe działanie kwasu acetylosalicylowego, co może osłabiać jego efekt kardioprotekcyjny, zwłaszcza u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Wysokie ryzyko interakcji dotyczy także leków przeciwzakrzepowych (pochodne kumaryny, heparyna), SSRI, innych NLPZ, leków trombolitycznych oraz leków moczopędnych stosowanych z dawkami ≥3000 mg/dobę kwasu acetylosalicylowego.
agregacja płytek krwi, białko osocza, choroba Addisona, choroba wrzodowa żołądka, digoksyna, działanie antyagregacyjne, działanie kardioprotekcyjne, działanie moczopędne, działanie ototoksyczne, działanie przeciwnadciśnieniowe, działanie przeciwpłytkowe, działanie synergiczne, filtracja kłębuszkowa, furosemid, glikokortykosteroid systemowy, heparyna, hipoglikemia, hydrokortyzon, ibuprofen, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, insulina, kanalik nerkowy, klirens nerkowy, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwas walproinowy, lek moczopędny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdnawy, lek przeciwzakrzepowy, lek przeciwzapalny, lek trombolityczny, lek urykozuryczny, metamizol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, owrzodzenie błony śluzowej, pochodna kumaryny, pochodna sulfonylomocznika, prostaglandyna nerkowa, rozszerzenie naczyń krwionośnych, stężenie digoksyny, synteza prostaglandyn, szpik kostny, toksyczność metotreksatu, tyklopidyna, uszkodzenie błony śluzowej żołądka, właściwość antyagregacyjna, właściwość hipoglikemizująca, wydłużenie czasu krwawienia
Leksykon substancji czynnych
Tyklopidyna – Przeciwwskazania stosowania

Tyklopidyna, jako lek przeciwpłytkowy, jest stosowana w profilaktyce powikłań zakrzepowych, jednak jej podanie wymaga ścisłego przestrzegania przeciwwskazań. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze, skaza krwotoczna oraz choroby układu krwiotwórczego z wydłużonym czasem krwawienia. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z aktywnym wrzodem żołądka lub dwunastnicy, ostrym krwotocznym udarem mózgu oraz innymi zmianami narządowymi predysponującymi do krwawień. W przypadku preparatów takich jak Aclotin 250 mg i Ifapidin 250 mg, przeciwwskazania obejmują także zaburzenia hematologiczne, w tym leukopenię, małopłytkowość i agranulocytozę. Dla Ifapidinu określono konkretne wartości hematologiczne: neutropenia przy liczbie granulocytów obojętnochłonnych < 1 500/mm³ oraz trombocytopenia przy liczbie płytek krwi < 100 000/mm³.
agranulocytoza, agregacja płytek krwi, choroba układu krwiotwórczego, choroba zakrzepowo-zatorowa, działanie przeciwpłytkowe, granulocyt obojętnochłonny, incydent mózgowo-naczyniowy, krwotoczny udar mózgu, leukopenia, małopłytkowość, morfologia krwi, nadwrażliwość, neutropenia, niewydolność wątroby, profilaktyka pierwotna, profilaktyka powikłań zakrzepowych, skaza krwotoczna, substancja czynna, trombocytopenia, tyklopidyna, wrzód żołądka i dwunastnicy, wydłużony czas krwawienia, wywiad alergiczny, zaburzenie hemostazy, zaburzenie krzepnięcia krwi
Leksykon leków
Interakcje leku – Enoxaparin sodium LEK-AM 2 000 j.m. (20 mg)/0,2 ml

Enoksaparyna sodowa, ze względu na swój mechanizm działania przeciwzakrzepowego, wymaga szczególnej uwagi podczas jednoczesnego stosowania z innymi lekami wpływającymi na hemostazę. Interakcje z salicylanami w dawkach przeciwzapalnych, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ, np. ketorolak), lekami trombolitycznymi (alteplaza, reteplaza, streptokinaza, tenekteplaza, urokinaza) oraz innymi antykoagulantami znacząco zwiększają ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego i układu moczowego. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania tych leków lub ścisłe monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych pacjenta. Ponadto, inhibitory agregacji płytek krwi (np. ASA w dawce kardioprotekcyjnej, klopidogrel), dekstran 40 oraz glikokortykosteroidy systemowe mogą nasilać działanie enoksaparyny, co wymaga ostrożności i regularnej kontroli stanu pacjenta.
agregacja płytek krwi, alteplaza, antagonista glikoproteiny IIb/IIIa, antagonista receptora angiotensyny II, antykoagulant, błona śluzowa przewodu pokarmowego, czynniki krzepnięcia, dawka antyagregacyjna, dekstran 40, diuretyk oszczędzający potas, działanie przeciwzakrzepowe, efekt przeciwzakrzepowy, enoksaparyna sodowa, funkcja płytek krwi, glikokortykosteroid, hemostaza, heparyna, hiperkaliemia, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor konwertazy angiotensyny, ketorolak, klopidogrel, krwawienie wewnątrzczaszkowe, krwawienie z przewodu pokarmowego, krzepnięcie krwi, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, leki trombolityczne, metabolizm wątrobowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, niewydolność nerek, objętość osocza, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, parametry kliniczne, powikłanie krwotoczne, reteplaza, ryzyko krwawienia, salicylany, spironolakton, stężenie potasu w surowicy, streptokinaza, tenekteplaza, tyklopidyna, urokinaza, wahanie ciśnienia tętniczego, wydalanie potasu, wydzielanie aldosteronu, zaburzenia hemostazy, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Aclotin 250 mg

Tyklopidyna, stosowana jako lek przeciwpłytkowy (Aclotin 250 mg), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, zwłaszcza z lekami wpływającymi na hemostazę. Połączenie tyklopidyny z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), innymi lekami przeciwpłytkowymi, salicylanami (w tym ASA), doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi oraz heparynami znacząco zwiększa ryzyko krwawień, szczególnie z przewodu pokarmowego. W przypadku tych interakcji zalecana jest ścisła kontrola kliniczna pacjenta oraz monitorowanie odpowiednich parametrów krzepnięcia, takich jak INR przy doustnych lekach przeciwzakrzepowych oraz APTT przy heparynach. Ponadto, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i pentoksyfilina również zwiększają ryzyko krwawienia, co wymaga zachowania ostrożności i monitorowania objawów krwawienia.
antagonista wapnia, antagonista witaminy K, aPTT, błona śluzowa przewodu pokarmowego, cyklosporyna, cymetydyna, cytochrom P450, czas kaolinowo-kefalinowy, digoksyna, doustne leki przeciwzakrzepowe, działanie przeciwpłytkowe, działanie przeciwzakrzepowe, fenytoina, hemostaza, heparyna, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny, lek o wąskim indeksie terapeutycznym, lek zobojętniający kwas żołądkowy, lek β-adrenolityczny, metabolizm wątrobowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, pentoksyfilina, ryzyko krwawienia, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stent wieńcowy, teofilina, tyklopidyna, wskaźnik INR
Leksykon leków
Interakcje leku – Clexane 10 000 j.m. (100 mg)/ml

Enoksaparyna sodowa, jako lek przeciwzakrzepowy, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne z lekami wpływającymi na hemostazę, co może znacząco zwiększać ryzyko krwawień. Szczególnie niezalecane jest jednoczesne stosowanie enoksaparyny z salicylanami w dawkach przeciwzapalnych, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (w tym ketorolakiem), lekami trombolitycznymi (alteplaza, reteplaza, streptokinaza, tenekteplaza, urokinaza) oraz innymi lekami przeciwzakrzepowymi ze względu na wysokie ryzyko nasilenia działania fibrynolitycznego i przeciwzakrzepowego. W przypadku konieczności łącznego stosowania z inhibitorami agregacji płytek (np. kwas acetylosalicylowy w dawce kardioprotekcyjnej, klopidogrel, tyklopidyna, antagoniści GP IIb/IIIa), dextranem 40 czy glikokortykosteroidami systemowymi, zalecane jest ścisłe monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych pacjenta. Ponadto, leki zwiększające stężenie potasu (diuretyki oszczędzające potas, suplementy potasu, inhibitory ACE) wymagają szczególnej kontroli ze względu na ryzyko hiperkaliemii.
agregacja płytek krwi, alteplaza, antagonista glikoproteiny IIb/IIIa, błona śluzowa żołądka, dawka antyagregacyjna, dextran 40, działanie fibrynolityczne, enoksaparyna sodowa, glikokortykosteroid, hemostaza, hiperkaliemia, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor konwertazy angiotensyny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja z alkoholem, ketorolak, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, metabolizm wątrobowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, ostry zespół wieńcowy, powikłanie krwotoczne, reteplaza, salicylan ogólnoustrojowy, streptokinaza, tenekteplaza, tyklopidyna, urokinaza
Leksykon leków
Interakcje leku – Neoparin Forte 12 000 j.m. (120 mg)/0,8 ml

Enoksaparyna sodowa, substancja czynna Neoparin Forte, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, szczególnie z lekami wpływającymi na hemostazę. Niezalecane jest jednoczesne stosowanie enoksaparyny z salicylanami w dawkach przeciwzapalnych, NLPZ (w tym ketorolakiem), lekami trombolitycznymi (alteplaza, reteplaza, streptokinaza, tenekteplaza, urokinaza) oraz innymi lekami przeciwzakrzepowymi ze względu na wysokie lub bardzo wysokie ryzyko krwawienia. W przypadku konieczności łączenia enoksaparyny z inhibitorami agregacji płytek (np. kwas acetylosalicylowy w dawce kardioprotekcyjnej, klopidogrel, tyklopidyna) lub antagonistami glikoproteiny IIb/IIIa, zaleca się ścisłe monitorowanie parametrów krzepnięcia i objawów krwawienia. Ponadto, stosowanie glikokortykosteroidów ogólnoustrojowych oraz leków zwiększających stężenie potasu wymaga ostrożności i regularnej kontroli laboratoryjnej, zwłaszcza w kontekście ryzyka hiperkaliemii.
agregacja płytek krwi, alteplaza, antagonista glikoproteiny IIb/IIIa, czynniki krzepnięcia, dawka antyagregacyjna, dawka przeciwzapalna, dextran 40, działanie przeciwzakrzepowe, enoksaparyna sodowa, gastroprotekcja, glikokortykosteroid, hemostaza, hiperkaliemia, inhibitor agregacji płytek krwi, ketorolak, klopidogrel, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, leki trombolityczne, morfologia krwi, Neoparin Forte, niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ, ostry zespół wieńcowy, parametry krzepnięcia, płytki krwi, potas w surowicy, reteplaza, salicylany ogólnoustrojowe, streptokinaza, tenekteplaza, tyklopidyna, urokinaza, zaburzenia hemostazy
Leksykon leków
Interakcje leku – Clexane 6000 j.m. (60 mg)/0,6 ml

Enoksaparyna sodowa, stosowana jako lek przeciwzakrzepowy, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne z lekami wpływającymi na układ krzepnięcia oraz substancjami zaburzającymi hemostazę. Szczególnie niezalecane jest jednoczesne stosowanie enoksaparyny z salicylanami w dawkach przeciwzapalnych (np. kwas acetylosalicylowy), niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (np. ketorolak), lekami trombolitycznymi (alteplaza, reteplaza) oraz innymi lekami przeciwzakrzepowymi (warfaryna, dabigatran), ze względu na znaczne zwiększenie ryzyka krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. W przypadku konieczności łączenia terapii z inhibitorami agregacji płytek (np. kwas acetylosalicylowy w dawce kardioprotekcyjnej, klopidogrel), glikokortykosteroidami systemowymi czy dextranem 40, zaleca się ścisłe monitorowanie parametrów krzepnięcia oraz dostosowanie dawkowania. Ponadto, enoksaparyna może nasilać ryzyko hiperkaliemii przy jednoczesnym stosowaniu leków podwyższających stężenie potasu (np. inhibitory ACE, diuretyki oszczędzające potas), co wymaga regularnego monitorowania poziomu potasu w surowicy.
acenokumarol, agregacja płytek krwi, aktywność anty-Xa, alteplaza, antagonista glikoproteiny IIb/IIIa, antagonista receptora angiotensyny II, apiksaban, dabigatran, dextran 40, diuretyk oszczędzający potas, działanie przeciwagregacyjne, działanie przeciwkrzepliwe, efekt antytrombotyczny, efekt przeciwzakrzepowy, enoksaparyna sodowa, glikokortykosteroid, hemostaza, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor agregacji płytek krwi, ketorolak, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, lek przeciwzapalny, lek trombolityczny, lepkość krwi, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostry zespół wieńcowy, parametr krzepnięcia, płytki krwi, powikłanie krwotoczne, przewód pokarmowy, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, streptokinaza, terapia przeciwzakrzepowa, tyklopidyna, układ krzepnięcia, urokinaza, warfaryna, zaburzenie hemostazy
Leksykon substancji czynnych
Ketoprofen – Interakcje

Ketoprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych lub obniżać skuteczność terapii. Szczególnie istotne są interakcje z lekami przeciwzakrzepowymi (heparyny, antagoniści witaminy K, inhibitory trombiny i czynnika Xa), które zwiększają ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. Nie zaleca się łączenia ketoprofenu z innymi NLPZ, w tym selektywnymi inhibitorami COX-2 i salicylanami w dużych dawkach, ze względu na synergistyczne działanie prowadzące do owrzodzeń i krwawień. Ketoprofen hamuje wydalanie litu, co może podnosić jego stężenie do toksycznych wartości, a także wchodzi w istotne interakcje z metotreksatem, zwłaszcza w dawkach >15 mg/tydzień, zwiększając ryzyko toksyczności hematologicznej. W przypadku terapii skojarzonej z metotreksatem w dużych dawkach, ketoprofen należy odstawić na co najmniej 12 godzin przed podaniem metotreksatu i wznowić po 12 godzinach od zakończenia jego stosowania. Przy dawkach <15 mg/tydzień konieczne jest cotygodniowe monitorowanie morfologii krwi, szczególnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i osób starszych.
acenokumarol, agregacja płytek krwi, antagonista receptora angiotensyny, antagonista witaminy K, antybiotyk chinolonowy, apiksaban, cyklosporyna, dabigatran, działanie nefrotoksyczne, edoksaban, glikozyd nasercowy, heparyna, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor agregacji płytek, inhibitor COX-2, inhibitor czynnika Xa, inhibitor SSRI, inhibitor trombiny, klopidogrel, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek moczopędny, lek oszczędzający potas, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, metotreksat, morfologia krwi, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, nikorandyl, ośrodkowy układ nerwowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pentoksyfilina, probenecyd, przewód pokarmowy, rywaroksaban, takrolimus, tenofowir, toksyczność hematologiczna, tyklopidyna, warfaryna, wydalanie nerkowe, zaburzenia psychomotoryczne, zawroty głowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Elicea 20 mg

Escytalopram, składnik leku Elicea, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest łączenie go z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego; należy zachować 14-dniową przerwę po inhibitorach MAO przed rozpoczęciem escytalopramu oraz 7-dniową przerwę po jego odstawieniu. Równoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, niektóre przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, wybrane antybiotyki i leki przeciwmalaryczne) jest przeciwwskazane z powodu ryzyka addycyjnego wydłużenia QT i arytmii. Szczególną ostrożność wymaga łączenie escytalopramu z inhibitorami MAO-A (moklobemid), linezolidem, selegiliną, lekami serotoninergicznymi (tramadol, buprenorfina, tryptany), lekami obniżającymi próg drgawkowy oraz preparatami zawierającymi ziele dziurawca. Ponadto, escytalopram może nasilać działanie litu i tryptofanu oraz zwiększać ryzyko krwawień przy jednoczesnym stosowaniu doustnych leków przeciwzakrzepowych i NLPZ.
cymetydyna, CYP2D6, CYP3A4, dezypramina, escytalopram, ezomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, haloperydol, hipokaliemia, inhibitor MAO-A, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP2C19, klomipramina, lanzoprazol, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek serotoninergiczny, linezolid, moklobemid, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nortryptylina, obniżenie progu drgawkowego, omeprazol, pochodne fenotiazyny, propafenon, rysperydon, selegilina, tiorydazyna, tryptofan, tyklopidyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, ziele dziurawca
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivaroxaban Polpharma 2,5 mg

Rivaroxaban Polpharma w dawce 2,5 mg jest podawany doustnie w formie jasnożółtych tabletek o średnicy 8,1±0,2 mm, z zalecaną dawką 2,5 mg dwa razy na dobę. Wskazania obejmują pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym, chorobą wieńcową oraz chorobą tętnic obwodowych, gdzie rywaroksaban stosowany jest w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, a w niektórych przypadkach także z klopidogrelem lub tyklopidyną. Leczenie standardowo trwa 12 miesięcy, z możliwością wydłużenia po indywidualnej ocenie ryzyka zakrzepowego i krwawień. U pacjentów po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie rywaroksabanem należy rozpocząć dopiero po osiągnięciu hemostazy. W przypadku pominięcia dawki nie zaleca się podwójnej dawki, a INR nie jest odpowiednim wskaźnikiem monitorowania działania rywaroksabanu, zwłaszcza podczas przejścia z antagonistów witaminy K (VKA) na rywaroksaban i odwrotnie.
antagonista witaminy K, choroba tętnic obwodowych, choroba wątroby, choroba wieńcowa, dysfagia, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, pozajelitowy lek przeciwzakrzepowy, rywaroksaban, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zaburzenie czynności nerek, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik dożołądkowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Ketonal Duo 150 mg

Ketoprofen w dawce 150 mg (Ketonal DUO) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, zwłaszcza z lekami przeciwzakrzepowymi (heparyna, antagoniści witaminy K, inhibitory agregacji płytek, inhibitory trombiny i czynnika Xa), co zwiększa ryzyko krwawień i wymaga ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia. Jednoczesne stosowanie z metotreksatem w dawkach >15 mg/tydzień niesie wysokie ryzyko ciężkiej toksyczności hematologicznej i zatrucia, dlatego zaleca się odstawić ketoprofen co najmniej 12 godzin przed i po podaniu metotreksatu. W przypadku dawek <15 mg/tydzień konieczne jest monitorowanie morfologii krwi co tydzień. Ketoprofen może również zwiększać stężenie litu w osoczu, co wymaga regularnej kontroli i obserwacji objawów toksyczności. Ponadto, stosowanie ketoprofenu z lekami moczopędnymi, inhibitorami ACE, antagonistami angiotensyny II oraz lekami sprzyjającymi hiperkaliemii zwiększa ryzyko niewydolności nerek i hiperkaliemii, szczególnie u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek lub w podeszłym wieku.
antagonista angiotensyny II, antagonista witaminy K, antybiotyk chinolonowy, apiksaban, beta-adrenolityk, cyklosporyna, dabigatran, digoksyna, diuretyk oszczędzający potas, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hepatotoksyczne, edoksaban, fenytoina, fumaran tenofowiru dizoproksylu, glikozyd naparstnicy, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor agregacji płytek, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor czynnika Xa, inhibitor trombiny, ketoprofen, klirens nerkowy, klopidogrel, kortykosteroid, lek moczopędny, lek przeciwkrzepliwy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek trombolityczny, metotreksat, morfologia krwi, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, nikorandyl, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pentoksyfilina, powikłanie żołądkowo-jelitowe, probenecyd, rywaroksaban, salicylan, SSRI, stężenie litu, takrolimus, tenofowir, toksyczność hematologiczna, toksyczność litu, trimetoprym, tyklopidyna, warfaryna, zahamowanie syntezy prostaglandyn
Leksykon leków
Interakcje leku – Ibuprofen Zentiva 200 mg

Ibuprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest kompetycyjne hamowanie działania przeciwpłytkowego małych dawek kwasu acetylosalicylowego, co może osłabiać jego efekt kardioprotekcyjny. Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z innymi NLPZ, lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna, heparyna), tyklopidyną, metotreksatem w dużych dawkach, mifeprystonem, cyklosporyną, takrolimusem, kortykosteroidami oraz inhibitorami CYP2C9 (worykonazol, flukonazol) wiąże się z wysokim ryzykiem działań niepożądanych, takich jak krwawienia z przewodu pokarmowego, nefrotoksyczność, czy zwiększona toksyczność metotreksatu. W przypadku leków moczopędnych i przeciwnadciśnieniowych, ibuprofen może osłabiać ich działanie i zwiększać ryzyko hiperkaliemii oraz ostrej niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Zaleca się monitorowanie parametrów krzepnięcia, czynności nerek, stężenia leków w surowicy (np. digoksyny, fenytoiny, litu) oraz glukozy we krwi podczas terapii skojarzonej.
agregacja płytek krwi, aminoglikozyd, antybiotyk chinolonowy, baklofen, bisfosfonian, cyklosporyna, digoksyna, drgawki, działanie hipoglikemizujące, działanie urykozuryczne, farmakokinetyka, fenytoina, filtracja kłębuszkowa, flukonazol, glikozyd nasercowy, hematotoksyczność, hemofilia, heparyna, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor CYP2C9, kaptopryl, klirens metotreksatu, klopidogrel, kolestyramina, kortykosteroid, krwotok z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek przeciwzakrzepowy, lit, metotreksat, mifepryston, moklobemid, morfologia krwi, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, okspentyfilina, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, parametry krzepnięcia, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, rytonawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sulfinpyrazon, takrolimus, tyklopidyna, warfaryna, worykonazol, zydowudyna
Leksykon leków
Interakcje leku – Enoxaparin sodium LEK-AM 4 000 j.m. (40 mg)/0,4 ml

Enoksaparyna sodowa wykazuje liczne interakcje farmakologiczne z lekami wpływającymi na hemostazę, co może prowadzić do poważnych powikłań krwotocznych. Szczególnie niezalecane jest jednoczesne stosowanie salicylanów w dawkach przeciwzapalnych, NLPZ (w tym ketorolaku), leków trombolitycznych (alteplaza, reteplaza, streptokinaza, tenekteplaza, urokinaza) oraz innych leków przeciwzakrzepowych ze względu na wysokie lub bardzo wysokie ryzyko krwawień, zwłaszcza z przewodu pokarmowego. W przypadku konieczności łączenia tych terapii, wymagana jest ścisła kontrola kliniczna i laboratoryjna. Enoksaparyna w połączeniu z inhibitorami agregacji płytek (np. kwas acetylosalicylowy w dawce kardioprotekcyjnej, klopidogrel, tyklopidyna, antagoniści glikoproteiny IIb/IIIa) oraz glikokortykosteroidami wymaga ostrożności i monitorowania ze względu na umiarkowane do wysokiego ryzyko krwawień.
alteplaza, antagonista glikoproteiny IIb/IIIa, błona śluzowa żołądka, czynnik krzepnięcia, dawka antyagregacyjna, dawka przeciwzapalna, dextran 40, działanie antyagregacyjne, działanie fibrynolityczne, działanie ogólnoustrojowe, efekt przeciwzakrzepowy, enoksaparyna sodowa, fibrynoliza, glikokortykosteroid, hemostaza, hiperkaliemia, inhibitor agregacji płytek krwi, ketorolak, klopidogrel, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, metabolizm wątrobowy, nasilenie działania przeciwzakrzepowego, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostry zespół wieńcowy, powikłanie krwotoczne, reteplaza, salicylany ogólnoustrojowe, streptokinaza, tenekteplaza, tyklopidyna, urokinaza, uszkodzenie naczyń, zaburzenie rytmu serca
Leksykon leków
Interakcje leku – Apo-Pentox 400 SR 400 mg

Pentoksyfilina, substancja czynna leku Apo-Pentox 400 SR, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne z lekami przeciwcukrzycowymi (insulina, pochodne sulfonylomocznika), przeciwzakrzepowymi (antagoniści witaminy K: warfaryna, acenokumarol), przeciwnadciśnieniowymi oraz innymi substancjami wpływającymi na układ sercowo-naczyniowy i hemostazę. Szczególnie istotne jest nasilenie działania przeciwzakrzepowego antagonistów witaminy K, co wymaga ścisłej kontroli parametrów krzepnięcia (INR) przy rozpoczynaniu lub modyfikacji terapii pentoksyfiliną. Ponadto, pentoksyfilina może nasilać hipoglikemizujące działanie insuliny i leków przeciwcukrzycowych, co wymaga stałego monitorowania glikemii. Współstosowanie z lekami przeciwnadciśnieniowymi może prowadzić do nadmiernego spadku ciśnienia tętniczego, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie parametrów hemodynamicznych.
abcyksymab, acenokumarol, acetylosalicylan lizyny, anagrelid, analog prostacykliny, antagonista witaminy K, cymetydyna, cyprofloksacyna, cytochrom P450, dipirydamol, działanie hipoglikemizujące, działanie hipotensyjne, działanie przeciwpłytkowe, efekt naczyniorozszerzający, epoprostenol, eptyfibatyd, hepatotoksyczność, inhibitor agregacji płytek, inhibitor COX-2, inhibitor fosfodiesterazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek hipotensyjny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwzakrzepowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, parametry hemodynamiczne, parametry krzepnięcia, pochodna sulfonylomocznika, przeciwciało monoklonalne, receptor ADP, receptor glikoproteinowy IIb/IIIa, receptor płytkowy P2Y12, ryzyko krwawienia, stężenie teofiliny, teofilina, tyklopidyna, zdarzenie zakrzepowe
Leksykon leków
Interakcje leku – Telexer 110 mg

Dabigatran eteksylanu, substrat transportera P-gp, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol, dronedaron, glekaprewir/pibrentaswir, zwiększają AUC₀₋∞ dabigatranu 2,1-2,53-krotnie oraz Cmₐₓ 1,9-2,49-krotnie, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Inhibitory o umiarkowanym wpływie, np. werapamil (natychmiastowe uwalnianie podane 1h przed dabigatranem) zwiększają Cmₐₓ o 2,8 razy i AUC o 2,5 razy, co wymaga zmniejszenia dawki dabigatranu i ścisłego monitorowania. Inne leki, takie jak amiodaron, chinidyna, tikagrelor czy klarytromycyna, również podnoszą ekspozycję na dabigatran, choć w mniejszym stopniu (AUC wzrost do 1,6-1,73 razy). Induktory P-gp, w tym ryfampicyna (600 mg/d przez 7 dni), zmniejszają stężenia dabigatranu o około 65%, co może obniżać skuteczność przeciwzakrzepową i wymaga unikania kojarzenia. Nie zaleca się także łączenia dabigatranu z inhibitorami proteazy ze względu na brak danych klinicznych i potencjalne ryzyko interakcji.
amiodaron, antagonista receptora GPIIb/IIIa, antagonista witaminy K, białko transportowe P-gp, chinidyna, cyklosporyna, cytochrom P450, dabigatran eteksylat, desyrudyna, digoksyna, doustny antykoagulant, dronedaron, dziurawiec zwyczajny, ewerolimus, fenytoina, fondaparynuks, glekaprewir/pibrentaswir, heparyna niefrakcjonowana, heparyna niskocząsteczkowa, inhibitor P-gp, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pantoprazol, powikłanie krwotoczne, pozakonazol, prasugrel, ranitydyna, ryfampicyna, rytonawir, rywaroksaban, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, stężenie osoczowe dabigatranu, sulfinpirazon, takrolimus, tikagrelor, tyklopidyna, warfaryna, werapamil
Leksykon substancji czynnych
Tyklopidyna – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Tyklopidyna, obecna w lekach takich jak Aclotin i Ifapidin, może negatywnie wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn poprzez działania niepożądane układu nerwowego, w tym zawroty głowy, szumy uszne oraz pogorszenie koncentracji. Szczególnie w przypadku Ifapidinu, objawy te występują bardzo rzadko, jednak ich pojawienie się stanowi istotne zagrożenie dla bezpieczeństwa pacjenta. Lekarz powinien indywidualnie ocenić ryzyko u każdego pacjenta, uwzględniając tolerancję leku, współistniejące choroby, stosowanie innych leków, wiek oraz charakter pracy i częstotliwość prowadzenia pojazdów.
Aclotin, dokumentacja medyczna, działania niepożądane układu nerwowego, Ifapidin, lek przeciwpłytkowy, ocena pacjenta, produkty lecznicze, sprawność psychomotoryczna, szumy uszne, tolerancja leku, tyklopidyna, zaburzenia koncentracji, zawroty głowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Zali 75 mg

Dabigatran eteksylanu, będący substratem transportera P-glikoproteiny (P-gp), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na jego stężenia osoczowe i działanie przeciwzakrzepowe. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol i dronedaron, zwiększają AUC0-∞ i Cmax dabigatranu około 2,4-2,5-krotnie, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Inhibitory o umiarkowanym nasileniu, np. werapamil, amiodaron, chinidyna czy tikagrelor, powodują wzrost ekspozycji na dabigatran w zakresie 1,5-2,8 razy, co wymaga ostrożności, monitorowania klinicznego i ewentualnej redukcji dawki. Induktory P-gp, takie jak ryfampicyna, ziele dziurawca, karbamazepina i fenytoina, obniżają stężenia dabigatranu nawet o 65-67%, co może prowadzić do utraty skuteczności przeciwzakrzepowej i jest wskazaniem do unikania ich jednoczesnego stosowania. Ponadto, inhibitory proteazy (np. rytonawir) nie są zalecane ze względu na nieprzewidywalny wpływ na P-gp i ekspozycję na dabigatran.
amiodaron, antagonista receptora GPIIb/IIIa, antagonista witaminy K, chinidyna, cytochrom P450, czynnik krzepnięcia, dabigatran eteksylat, digoksyna, doustny antykoagulant, dronedaron, działanie przeciwzakrzepowe, farmakokinetyka dabigatranu, fenytoina, fondaparynuks, glekaprewir, heparyna niskocząsteczkowa, induktor P-glikoproteiny, inhibitor białka transportowego, inhibitor P-glikoproteiny, inhibitor proteazy, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, migotanie przedsionków, niefrakcjonowana heparyna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, P-glikoproteina, pantoprazol, płytka krwi, pozakonazol, prasugrel, ranitydyna, ryfampicyna, rytonawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SSRI, sulfinpirazon, takrolimus, terapia dabigatranem, tikagrelor, tyklopidyna, werapamil, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Moreme 300 mg

Bupropion, aktywny składnik preparatu MOREME, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie bupropionu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO) ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych; po odstawieniu nieodwracalnych inhibitorów MAO należy zachować co najmniej 14-dniową przerwę, a po odwracalnych – 24-godzinną. Bupropion i jego metabolit hydroksybupropion silnie hamują CYP2D6, co prowadzi do 2-5-krotnego wzrostu stężeń leków metabolizowanych przez ten enzym, takich jak dezypramina, imipramina, rysperydon, metoprolol czy propafenon. Hamowanie CYP2D6 utrzymuje się co najmniej 7 dni po zakończeniu terapii bupropionem, co wymaga dostosowania dawek leków o wąskim indeksie terapeutycznym. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcję z tamoksyfenem, którego skuteczność może być obniżona przez zahamowanie jego aktywacji metabolicznej. Ponadto, jednoczesne stosowanie bupropionu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, a z cytalopramem obserwuje się wzrost Cmax o 30% i AUC o 40%, co może nasilać działania niepożądane.
amantadyna, benzodiazepina, cyklofosfamid, cytalopram, cytochrom CYP2B6, dezypramina, diazepam, digoksyna, efawirenz, fenytoina, flekainid, hydroksybupropion, ifosfamid, imipramina, indeks terapeutyczny, inhibitor MAO, izoenzym CYP2D6, karbamazepina, klirens nerkowy, klopidogrel, lewodopa, metoprolol, moklobemid, orfenadryna, parametr farmakokinetyczny, propafenon, rasagilina, rysperydon, rytonawir, selegilina, SNRI, SSRI, szlak katecholaminergiczny, tamoksyfen, tiorydazyna, tranylcypromina, tyklopidyna, walproinian, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Bigetra 150 mg

Dabigatran eteksylan, będący substratem glikoproteiny P (P-gp), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na jego ekspozycję oraz ryzyko krwawień. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol, dronedaron, itrakonazol, cyklosporyna oraz skojarzenie glekaprewiru z pibrentaswirem, zwiększają AUC i Cmax dabigatranu nawet ponad dwukrotnie (np. ketokonazol zwiększa AUC o 2,38-2,53 raza i Cmax o 2,35-2,49 raza), co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Inhibitory o umiarkowanym lub wysokim wpływie, takie jak werapamil (natychmiastowe uwalnianie podane 1h przed dabigatranem zwiększa AUC o 2,5 raza i Cmax o 2,8 raza), amiodaron, chinidyna, tikagrelor czy takrolimus, wymagają ostrożności, monitorowania klinicznego i często dostosowania dawki dabigatranu. Induktory P-gp, w tym ryfampicyna (zmniejszająca AUC i Cmax o około 65%), ziele dziurawca, karbamazepina i fenytoina, obniżają skuteczność dabigatranu i są przeciwwskazane do jednoczesnego stosowania. Ponadto, inhibitory proteazy (np. rytonawir) mogą potencjalnie wpływać na P-gp, jednak brak jest dokładnych danych klinicznych, dlatego ich stosowanie z dabigatranem nie jest zalecane.
ablacja cewnikowa, aktywność anty-FXa/FIIa, amiodaron, antagonista receptora GPIIb/IIIa, antagonista witaminy K, ASA, białko transportowe, chinidyna, choroba wątroby, cyklosporyna, cytochrom P450, dabigatran eteksylan, dekstran, desyrudyna, digoksyna, doustny antykoagulant, dronedaron, działanie niepożądane, działanie przeciwpłytkowe, dziurawiec zwyczajny, enoksaparyna, fenytoina, fondaparynuks, glekaprewir i pibrentaswir, glekaprewir/pibrentaswir, glikoproteina p, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, heparyna niskocząsteczkowa, induktor P-gp, inhibitor P-gp, inhibitor proteazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, krwawienie, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, LMWH, migotanie przedsionków, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, pantoprazol, pozakonazol, prasugrel, ranitydyna, ryfampicyna, rytonawir, rywaroksaban, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, silny inhibitor P-gp, SSRI/SNRI, stężenie osoczowe, stężenie osoczowe dabigatranu, substancja czynna, sulfinpirazon, takrolimus, tikagrelor, tyklopidyna, układ krzepnięcia, werapamil
Leksykon substancji czynnych
Tyklopidyna – Dawkowanie i sposób podawania

Tyklopidyna, stosowana doustnie w dawce 250 mg dwa razy na dobę podczas posiłków, wykazuje działanie przeciwpłytkowe i wymaga indywidualizacji dawkowania w zależności od stanu klinicznego pacjenta. U dorosłych oraz osób w wieku podeszłym standardowa dawka jest akceptowalna, natomiast u pacjentów z niewydolnością nerek konieczna jest ostrożność ze względu na zmniejszony klirens leku, co może wymagać redukcji dawki w ciężkich przypadkach. Podobnie u pacjentów z niewydolnością wątroby obserwuje się zwiększone stężenia tyklopidyny oraz zmniejszoną syntezę prekursorów czynników krzepnięcia, co wymaga monitorowania i ewentualnego przerwania terapii w przypadku zapalenia wątroby lub żółtaczki.
biodostępność, ciężka niewydolność nerek, czynniki krzepnięcia, działania niepożądane, działanie przeciwpłytkowe, działanie terapeutyczne, ekspozycja na substancję, klirens tyklopidyny, metabolizm wątrobowy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, podanie doustne, przewód pokarmowy, schemat dawkowania, substancja czynna, tyklopidyna, wywiad medyczny, zapalenie wątroby, żółtaczka
Leksykon leków
Interakcje leku – Zibor 3500 j.m. anty Xa/0,2 ml

Bemiparyna sodowa, substancja czynna leku Zibor 3500 j.m. anty-Xa/0,2 ml, wykazuje potencjalne interakcje farmakologiczne z wieloma lekami, głównie z grup leków przeciwzakrzepowych i antyagregacyjnych. Synergistyczne działanie z antagonistami witaminy K (np. warfaryna, acenokumarol), kwasem acetylosalicylowym, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ), tyklopidyną, klopidogrelem oraz glikokortykosteroidami zwiększa ryzyko powikłań krwotocznych. Dodatkowo, dekstran potęguje efekt antytrombotyczny, a leki podnoszące stężenie potasu (inhibitory ACE, ARB, diuretyki oszczędzające potas, suplementy potasu) mogą wywołać hiperkaliemię podczas terapii bemiparyną. Warto podkreślić, że dożylne podawanie nitrogliceryny może obniżać skuteczność przeciwzakrzepową bemiparyny. Zaleca się ścisłe monitorowanie parametrów krzepnięcia oraz stężenia potasu w surowicy przy jednoczesnym stosowaniu tych leków.
acenokumarol, agregacja płytek krwi, antagonista witaminy K, bemiparyna sodowa, bloker receptora angiotensyny, błona śluzowa przewodu pokarmowego, dekstran, działanie przeciwkrzepliwe, efekt antyagregacyjny, efekt antytrombotyczny, efekt przeciwpłytkowy, efekt przeciwzakrzepowy, enzym wątrobowy, funkcja płytek krwi, funkcja wątroby, glikokortykosteroid ogólnoustrojowy, heparyna drobnocząsteczkowa, hiperkaliemia, inhibitor ACE, klopidogrel, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, lek antyagregacyjny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwzakrzepowy, monitorowanie INR, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nitrogliceryna, parametr krzepnięcia, powikłanie krwotoczne, proces koagulacji, ryzyko krwawienia, tyklopidyna, warfaryna
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ifapidin

Tyklopidyna (Ifapidin 250 mg) jest wskazana u pacjentów z nadwrażliwością lub brakiem odpowiedzi na kwas acetylosalicylowy, z wyłączeniem stosowania w pierwotnej profilaktyce zakrzepicy u osób zdrowych. W terapii po implantacji stentów wieńcowych zaleca się łączne podawanie tyklopidyny z kwasem acetylosalicylowym w dawce 100-325 mg/dobę przez minimum miesiąc. Ze względu na ryzyko ciężkich hematologicznych działań niepożądanych, takich jak agranulocytoza, pancytopenia, białaczka oraz zakrzepowa plamica małopłytkowa (TTP), konieczne jest ścisłe monitorowanie morfologii krwi, w tym liczby płytek i granulocytów, co 2 tygodnie przez pierwsze 3 miesiące terapii. Przerwanie leczenia jest obligatoryjne przy neutropenii (<1500/mm³) lub trombocytopenii (<100 000/mm³), a kontrola hematologiczna powinna trwać do normalizacji parametrów. W przypadku odstawienia leku w ciągu pierwszych 90 dni, zaleca się dodatkowe badanie morfologii po 2 tygodniach.
agranulocytoza, desmopresyna, hemostaza, klopidogrel, lek przeciwzakrzepowy, metyloprednizolon, morfologia krwi, neutropenia, niedokrwistość hemolityczna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, plazmafereza, płytki krwi, prasugrel, stent wieńcowy, tienopirydyna, trombocytopenia, tyklopidyna, udar mózgu, zakrzepowa plamica małopłytkowa, zespół Moschcowitza
Leksykon substancji czynnych
Siarczan chondroityny – Interakcje

Siarczan chondroityny, stosowany w terapii chorób zwyrodnieniowych stawów, wykazuje ograniczone dane dotyczące interakcji farmakologicznych. W badaniach na modelach zwierzęcych zaobserwowano niewielkie działanie przeciwzakrzepowe przy dawkach znacznie przekraczających zalecane (50 mg/kg/dobę, odpowiadające 4000 mg/dobę u ludzi), co sugeruje potencjalne ryzyko nasilenia efektu leków przeciwzakrzepowych, takich jak kwas acetylosalicylowy, dipirydamol, klopidogrel, ditazol, trifusal i tyklopidyna, przy stosowaniu wysokich dawek siarczanu chondroityny. Jednakże, w standardowych dawkach terapeutycznych nie odnotowano istotnego wpływu na parametry krzepnięcia ani w badaniach klinicznych, ani w monitoringu bezpieczeństwa farmakoterapii. W związku z tym zaleca się ostrożność i monitorowanie parametrów krzepnięcia u pacjentów stosujących jednocześnie siarczan chondroityny i leki przeciwzakrzepowe, zwłaszcza przy dawkach przekraczających zalecenia.
antagonista witaminy K, chloramfenikol, choroba zwyrodnieniowa stawów, dipirydamol, ditazol, działanie przeciwzakrzepowe, farmakoterapia, glukozamina, INR, interakcja lekowa, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, nadzór farmakologiczny, parametry krzepnięcia, penicylina, siarczan chondroityny, tetracyklina, trifusal, tyklopidyna
Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Aclotin 250 mg

Produkt leczniczy Aclotin (tyklopidyna chlorowodorek) nie posiada wystarczających danych klinicznych potwierdzających bezpieczeństwo stosowania u kobiet w ciąży, dlatego jego użycie jest wskazane wyłącznie przy bezwzględnych wskazaniach medycznych, gdy korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Konieczne jest regularne monitorowanie stanu zdrowia matki i płodu podczas terapii. Brak jest również szczegółowych informacji dotyczących wpływu tyklopidyny na płodność u ludzi, co wymaga rozważenia alternatywnych metod leczenia u kobiet planujących ciążę. Lekarz powinien omówić z pacjentką konieczność stosowania skutecznej antykoncepcji oraz poinformować o obowiązku natychmiastowego zgłoszenia ciąży w trakcie terapii.
alternatywne leczenie, antykoncepcja, badanie kliniczne, bezpieczeństwo leku, ciąża, karmienie piersią, korzyści terapeutyczne, laktacja, mleko kobiece, model zwierzęcy, monitorowanie zdrowia, płodność, profil bezpieczeństwa leku, przenikanie leku do mleka, tyklopidyna, wiek rozrodczy, wskazanie medyczne
Leksykon substancji czynnych
Indometacyna – Interakcje

Indometacyna, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie indometacyny z innymi NLPZ, kwasem acetylosalicylowym, diflunisalem (zwiększenie stężenia indometacyny w osoczu o około 33%), doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryną), heparyną, lekami przeciwpłytkowymi (np. klopidogrelem, tyklopidyną), lekami trombolitycznymi oraz kortykosteroidami, co znacząco zwiększa ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego i innych działań niepożądanych. Indometacyna może także osłabiać działanie leków przeciwnadciśnieniowych (beta-adrenolityków, inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II), a w połączeniu z inhibitorami ACE istnieje ryzyko hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. W przypadku stosowania metotreksatu w dawce ≥15 mg/tydzień jednoczesne podawanie indometacyny jest przeciwwskazane ze względu na zwiększone ryzyko toksyczności hematologicznej.
agregacja płytek krwi, choroba wrzodowa, cyklofosfamid, cyklosporyna, czas krwawienia, diflunisal, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie nefrotoksyczne, działanie przeciwdiuretyczne, efekt przeciwzakrzepowy, fenytoina, filtracja kłębuszkowa, furosemid, glikozyd nasercowy, heparyna, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, kwas acetylosalicylowy, kwasica metaboliczna, lek moczopędny, lek przeciwbakteryjny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwwirusowy, lek trombolityczny, metotreksat, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, pentoksyfilina, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, takrolimus, toksyczność hematologiczna, tyklopidyna, warfaryna
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bilomag

Preparat Bilomag zawiera 80 mg standaryzowanego wyciągu suchego z liści miłorzębu japońskiego (Ginkgo biloba L., folium) o zawartości flawonoidów 17,6-21,6 mg, ginkgolidów A, B i C 2,2-2,7 mg oraz bilobalidu 2,1-2,6 mg na kapsułkę. Ze względu na wpływ na parametry krzepnięcia, stosowanie preparatu wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami hemostazy oraz u osób przyjmujących leki przeciwpłytkowe, takie jak kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, dypirydamol i tyklopidyna. Terapia powinna być przerwana co najmniej 36 godzin przed planowanymi zabiegami chirurgicznymi lub stomatologicznymi, aby zminimalizować ryzyko krwawień śródzabiegowych. Bilomag jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży, karmiących piersią oraz u dzieci i młodzieży poniżej 12 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania.
bilobalid, ciąża, dypirydamol, ginkgolidy, glikozydy flawonowe, hemostaza, karmienie piersią, klopidogrel, krwawienie śródzabiegowe, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, leki przeciwpłytkowe, miłorząb japoński, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, parametry krzepnięcia, tyklopidyna, wyciąg z miłorzębu japońskiego, zaburzenia krzepnięcia krwi, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Interakcje leku – Chronada 200 mg + 250 mg

Produkt leczniczy Chronada zawiera 200 mg siarczanu chondroityny oraz 250 mg chlorowodorku glukozaminy. W badaniach na zwierzętach wykazano, że siarczan chondroityny w bardzo wysokich dawkach (50 mg/kg/dobę u szczurów, odpowiadające 4000 mg/dobę u ludzi) może wykazywać działanie przeciwzakrzepowe, jednak przy zalecanych dawkach terapeutycznych nie obserwuje się istotnego klinicznie wpływu na krzepliwość. Glukozamina może zwiększać INR u pacjentów stosujących doustne antykoagulanty z grupy antagonistów witaminy K, co wymaga ścisłego monitorowania parametrów krzepnięcia, zwłaszcza na początku i końcu terapii. Ponadto glukozamina wpływa na farmakokinetykę antybiotyków: zwiększa absorpcję tetracyklin, co może nasilać ich działanie i działania niepożądane, oraz zmniejsza absorpcję penicyliny i chloramfenikolu, co może obniżać skuteczność tych leków.
antagonista witaminy K, antykoagulant, chloramfenikol, Chronada, dipirydamol, ditazol, działanie przeciwzakrzepowe, glukozamina, INR, klopidogrel, krzepnięcie krwi, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, penicylina, siarczan chondroityny, tetracyklina, trifusal, tyklopidyna, warfaryna
Leksykon leków
Interakcje leku – Ibuprofen B. Braun 200 mg/50 ml

Ibuprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym, zwłaszcza w kontekście terapii skojarzonej. Jednoczesne stosowanie ibuprofenu z innymi NLPZ, w tym inhibitorami COX-2 i salicylanami, zwiększa ryzyko owrzodzeń i krwawień z przewodu pokarmowego, co wymaga unikania takiego połączenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcję z kwasem acetylosalicylowym, gdzie ibuprofen może kompetycyjnie hamować działanie przeciwpłytkowe ASA, potencjalnie osłabiając jego efekt kardioprotekcyjny. Ibuprofen wpływa również na leki układu sercowo-naczyniowego, m.in. zwiększając stężenie digoksyny, osłabiając działanie leków przeciwnadciśnieniowych (inhibitory ACE, beta-adrenolityki) oraz zwiększając ryzyko nefrotoksyczności przy jednoczesnym stosowaniu z inhibitorami ACE i antagonistami angiotensyny II, szczególnie u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek. Konieczne jest monitorowanie parametrów takich jak stężenie digoksyny, potasu, czynność nerek oraz ciśnienie tętnicze.
agregacja płytek krwi, antagonista angiotensyny II, antybiotyk aminoglikozydowy, chinolon, cyklooksygenaza-2, cyklosporyna, digoksyna, działanie hipoglikemizujące, fenytoina, flukonazol, glikozyd nasercowy, hemofilia, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor CYP2C9, klirens metotreksatu, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, metotreksat, mifepryston, miłorząb dwuklapowy, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, sulfinpirazon, takrolimus, terapia immunosupresyjna, tyklopidyna, warfaryna, worykonazol, zydowudyna
Leksykon leków
Interakcje leku – Escipram 10 mg

Escytalopram, składnik Escipramu, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne są skojarzenia z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO, odwracalnymi inhibitorami MAO-A (moklobemid) i MAO (linezolid), które mogą wywołać zespół serotoninowy, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Również łączenie escytalopramu z lekami wydłużającymi odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, niektóre przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, wybrane antybiotyki i leki przeciwmalaryczne) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko złośliwych arytmii. W przypadku inhibitorów MAO-B (selegilina do 10 mg/dobę) oraz leków serotoninergicznych (tramadol, buprenorfina, tryptany) konieczna jest ostrożność i ścisłe monitorowanie pacjenta. Dodatkowo, stosowanie escytalopramu z lekami obniżającymi próg drgawkowy, litem, tryptofanem, preparatami z dziurawca, lekami przeciwzakrzepowymi i NLPZ wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko nasilenia działań niepożądanych i konieczność monitorowania parametrów klinicznych.
astemizol, buprenorfina, bupropion, cymetydyna, dezypramina, działanie serotoninergiczne, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna dożylna, escytalopram, esomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, halofantryna, haloperydol, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor MAO, inhibitor MAO-A, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP2C19, izoenzym CYP2D6, klomipramina, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwzakrzepowy, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, lek wydłużający odstęp QT, linezolid, meflokina, metoprolol, mizolastyna, moklobemid, moksyfloksacyna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, nortryptylina, omeprazol, pentamidyna, pimozyd, pochodna fenotiazyny, próg drgawkowy, propafenon, rysperydon, selegilina, sparfloksacyna, sumatryptan, tiorydazyna, tramadol, tyklopidyna, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Sertraline Medreg 100 mg

Sertralina, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest łączenie sertraliny z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), zarówno nieodwracalnymi (np. selegilina) jak i odwracalnymi (np. moklobemid), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego objawiającego się m.in. drżeniem mięśniowym, miokloniami, hipertermią i zaburzeniami świadomości. Również linezolid, będący słabym, odwracalnym inhibitorem MAO, oraz pimozyd (z powodu wzrostu stężenia o około 35% i ryzyka arytmii) są przeciwwskazane w terapii z sertraliną. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych (np. opioidy jak fentanyl, tryptany), leków wydłużających odstęp QTc, litu (monitorowanie drżeń), fenytoiny (monitorowanie stężenia), metamizolu (możliwe zmniejszenie stężenia sertraliny) oraz leków wpływających na czynność płytek krwi (NLPZ, ASA, tyklopidyna) ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w tym krwawień i zaburzeń rytmu serca.
amfetamina, aprepitant, arytmia komorowa, atenolol, cholinoesteraza, cymetydyna, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, cytochrom P450, czas protrombinowy, dezypramina, digoksyna, diltiazem, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenobarbital, fentanyl, fenytoina, flekainid, flukonazol, fluoksetyna, fluwoksamina, haloperydol, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, INR, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kwas acetylosalicylowy, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, lit, metamizol, miwakurium, moklobemid, nefazodon, nieodwracalny inhibitor MAO, NLPZ, odwracalny inhibitor MAO, omeprazol, ośrodkowy układ nerwowy, pantoprazol, pimozyd, pozakonazol, propafenon, rabeprazol, receptor beta-adrenergiczny, ryfampicyna, selegilina, sumatryptan, telitromycyna, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, tyklopidyna, werapamil, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Interakcje leku – Enoxaparin sodium LEK-AM 6 000 j.m. (60 mg)/0,6 ml

Enoksaparyna sodowa wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne z lekami wpływającymi na hemostazę, co może znacząco zwiększać ryzyko krwawień. Szczególnie niezalecane jest jednoczesne stosowanie enoksaparyny z salicylanami w dawkach przeciwzapalnych, NLPZ (w tym ketorolakiem), lekami trombolitycznymi (alteplaza, reteplaza, streptokinaza, tenekteplaza, urokinaza) oraz innymi antykoagulantami ze względu na wysokie lub bardzo wysokie ryzyko powikłań krwotocznych. W przypadku konieczności łącznego stosowania tych leków, wymagana jest ścisła kontrola parametrów klinicznych i laboratoryjnych. Dawkowanie i monitorowanie powinno uwzględniać indywidualne ryzyko pacjenta, a leki zaburzające hemostazę należy odstawić przed rozpoczęciem terapii enoksaparyną, jeśli to możliwe.
alteplaza, antagoniści glikoproteiny, antykoagulant, dextran, działanie przeciwzakrzepowe, enoksaparyna sodowa, farmakokinetyka, glikokortykosteroidy, hemostaza, hiperkaliemia, inhibitory agregacji płytek, interakcja farmakodynamiczna, ketorolak, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwzakrzepowy, leki trombolityczne, niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ, ostry zespół wieńcowy, powikłania krwotoczne, reteplaza, salicylany, streptokinaza, substytut osocza, tenekteplaza, tyklopidyna, urokinaza, zaburzenia hemostazy
Leksykon leków
Interakcje leku – Bigetra 75 mg

Dabigatran eteksylan, będący substratem transportera P-glikoproteiny (P-gp), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na jego stężenie i ryzyko krwawień. Silne inhibitory P-gp, takie jak ketokonazol, dronedaron, itrakonazol, cyklosporyna oraz glekaprewir z pibrentaswirem, zwiększają AUC₀-∞ i Cₘₐₓ dabigatranu nawet ponad dwukrotnie (np. ketokonazol zwiększa AUC o 2,38-2,53 razy), co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory P-gp, takie jak werapamil (zwiększenie AUC o 1,5-2,5 razy i Cₘₐₓ o 1,6-2,8 razy) czy amiodaron (wzrost AUC o 1,6 raza i Cₘₐₓ o 1,5 raza), wymagają ostrożności i rozważenia zmniejszenia dawki dabigatranu. Induktory P-gp, np. ryfampicyna (zmniejszenie AUC o 67%), ziele dziurawca, karbamazepina i fenytoina, obniżają stężenie dabigatranu i należy unikać ich jednoczesnego stosowania. Ponadto, inhibitory proteazy (np. rytonawir) nie są zalecane ze względu na brak danych klinicznych i potencjalny wpływ na P-gp.
ablacja cewnikowa, agregacja płytek, amiodaron, antagonista receptora GPIIb/IIIa, antagonista witaminy K, centralny cewnik żylny, chinidyna, cyklosporyna, cytochrom P450, czas krwawienia, czas krzepnięcia, dabigatran eteksylan, dekstran, digoksyna, doustny antykoagulant, dronedaron, działanie antyagregacyjne, enoksaparyna, farmakokinetyka, fenytoina, glekaprewir i pibrentaswir, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, heparyna niskocząsteczkowa, induktor P-glikoproteiny, induktor P-gp, inhibitor P-glikoproteiny, inhibitor P-gp, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, interakcja lekowa, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, migotanie przedsionków, niedokrwistość, NLPZ, P-glikoproteina, pantoprazol, pochodna heparyny, pozakonazol, prasugrel, ranitydyna, ryfampicyna, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, SNRI, SSRI, stężenie dabigatranu, sulfinpirazon, tikagrelor, tyklopidyna, werapamil, zapalenie błony śluzowej żołądka, ziele dziurawca
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivahib 2,5 mg

Varodoax, zawierający rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawanej dwa razy na dobę, jest wskazany w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz choroby tętnic wieńcowych i obwodowych (CAD/PAD). W terapii OZW lek stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, samodzielnie lub w połączeniu z klopidogrelem lub tyklopidyną. Leczenie należy rozpocząć najwcześniej 24 godziny po stabilizacji zdarzenia i przerwaniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego, a standardowy czas terapii wynosi do 12 miesięcy, z możliwością przedłużenia do 24 miesięcy po indywidualnej ocenie ryzyka. U pacjentów z PAD po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie Varodoax można rozpocząć po osiągnięciu hemostazy, a czas trwania terapii ustala się indywidualnie, uwzględniając stosunek ryzyka zakrzepowego do ryzyka krwawienia.
antagonista witaminy K, antykoagulacja, choroba tętnic obwodowych, choroba tętnic wieńcowych, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, procedura naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zabieg rewaskularyzacji, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy