Interakcje leku
Sirdalud MR 6 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Tyzanidyna, substancja czynna produktu leczniczego Sirdalud MR, metabolizowana jest głównie przez izoenzym CYP1A2 cytochromu P450. Jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP1A2 może znacząco zwiększać stężenie tyzanidyny w osoczu krwi, prowadząc do objawów przedawkowania, w tym wydłużenia odstępu QT. Z kolei induktory CYP1A2 mogą zmniejszać stężenie tyzanidyny w osoczu, osłabiając działanie terapeutyczne leku¹.

Interakcje powodujące przeciwwskazanie stosowania

Równoczesne stosowanie tyzanidyny z fluwoksaminą lub cyprofloksacyną, które są silnymi inhibitorami izoenzymu CYP1A2, jest bezwzględnie przeciwwskazane. Badania wykazały, że jednoczesne stosowanie tych leków powoduje drastyczne zwiększenie ekspozycji na tyzanidynę – 33-krotne w przypadku fluwoksaminy i 10-krotne w przypadku cyprofloksacyny, mierzone jako pole pod krzywą AUC. Takie interakcje mogą prowadzić do klinicznie znaczącego i przedłużającego się niedociśnienia tętniczego, senności, zawrotów głowy oraz poważnych zaburzeń czynności psychomotorycznych, które w skrajnych przypadkach mogą prowadzić do śpiączki².

Interakcje powodujące, że jednoczesne stosowanie nie jest zalecane

Nie zaleca się równoczesnego podawania tyzanidyny z innymi inhibitorami CYP1A2, takimi jak:

• Leki przeciwarytmiczne: amiodaron, meksyletyna, propafenon ³
• Cymetydyna ³
• Fluorochinolony: enoksacyna, pefloksacyna, norfloksacyna (cyprofloksacyna jest przeciwwskazana) ³
• Rofekoksyb ³
• Doustne środki antykoncepcyjne ³
• Tyklopidyna ³

Dodatkowo nie zaleca się równoczesnego stosowania tyzanidyny (zwłaszcza w dużych dawkach) z produktami leczniczymi mogącymi powodować wydłużenie odstępu QT, takimi jak cyzapryd, amitryptylina oraz azytromycyna⁴.

Interakcje, które należy uwzględnić

Leki hipotensyjne: Jednoczesne stosowanie tyzanidyny z lekami obniżającymi ciśnienie tętnicze, w tym lekami moczopędnymi, może bardzo rzadko wywołać nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego i bradykardię. Szczególnie istotne jest, że u niektórych pacjentów po nagłym odstawieniu tyzanidyny stosowanej równocześnie z lekami hipotensyjnymi obserwowano występowanie nadciśnienia tętniczego i tachykardii z odbicia. W skrajnych przypadkach, nadciśnienie z odbicia może prowadzić do udaru mózgu⁵.

Ryfampicyna: Równoczesne podawanie produktu Sirdalud MR z ryfampicyną, która jest induktorem CYP1A2, powoduje około 50% zmniejszenie stężenia tyzanidyny w osoczu. Może to skutkować osłabieniem działania terapeutycznego leku, co u niektórych pacjentów może mieć istotne znaczenie kliniczne. Dlatego należy unikać długotrwałego jednoczesnego stosowania tych leków lub ostrożnie dostosować (zwiększyć) dawkę produktu Sirdalud MR⁶.

Palenie tytoniu: U mężczyzn palących papierosy (powyżej 10 sztuk dziennie) zaobserwowano około 30% zmniejszenie ogólnoustrojowej ekspozycji na tyzanidynę. Dlatego długotrwałe leczenie produktem Sirdalud MR u palących mężczyzn może wymagać stosowania większych dawek niż zwykle zalecane⁷.

Leki o działaniu sedatywnym: Leki uspokajające, nasenne (np. benzodiazepiny), baklofen oraz leki przeciwhistaminowe mogą nasilać działanie sedatywne tyzanidyny. Należy zachować ostrożność przy równoczesnym stosowaniu tych produktów leczniczych⁸.

Interakcje z alkoholem

Podczas leczenia produktem Sirdalud MR zaleca się znaczne ograniczenie lub całkowite unikanie spożywania alkoholu. Alkohol może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak nasilone działanie uspokajające czy niedociśnienie tętnicze. Mechanizm tej interakcji polega przede wszystkim na nasilaniu przez alkohol hamującego działania tyzanidyny na ośrodkowy układ nerwowy⁹.

Jednoczesne spożywanie alkoholu podczas terapii tyzanidyną może prowadzić do znacznej sedacji, nasilonych zaburzeń koordynacji ruchowej, pogorszenia zdolności psychomotorycznych oraz zwiększonego ryzyka niedociśnienia ortostatycznego. U pacjentów leczonych produktem Sirdalud MR, szczególnie w przypadku stosowania wyższych dawek, nawet niewielkie ilości alkoholu mogą nasilać objawy niepożądane⁹.

Tabela interakcji z produktem leczniczym Sirdalud MR