Interakcje leku
Eupirin Cardio 75 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Częstość występowania interakcji kwasu acetylosalicylowego stosowanego w małych dawkach, jakie zawiera Eupirin Cardio (75 mg), nie jest dokładnie poznana. Należy podkreślić, że większość dotychczas opisanych interakcji dotyczy podawania kwasu acetylosalicylowego w dawkach konwencjonalnych, tj. od 1000 mg do 3000 mg na dobę.¹

Leki przeciwwskazane do jednoczesnego stosowania

Metotreksat w dawkach 15 mg na tydzień lub większych – jego jednoczesne stosowanie z kwasem acetylosalicylowym jest przeciwwskazane ze względu na nasilenie toksycznego działania metotreksatu na szpik kostny. Mechanizm interakcji opiera się na zmniejszonym klirensie nerkowym metotreksatu podczas jednoczesnego stosowania z lekami przeciwzapalnymi oraz wypieraniu metotreksatu z połączeń z białkami osocza przez salicylany.²

Interakcje wymagające zachowania szczególnej ostrożności

Poniższe leki wymagają zachowania szczególnej ostrożności podczas jednoczesnego stosowania z kwasem acetylosalicylowym:³

• Metotreksat w dawkach mniejszych niż 15 mg na tydzień
• Ibuprofen
• Leki przeciwzakrzepowe, np. pochodne kumaryny, heparyna
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
• Inne niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym salicylany w dużych dawkach (≥ 3000 mg/dobę)
• Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego z moczem, np. benzbromaron, probenecyd
• Digoksyna
• Leki przeciwcukrzycowe, np. insulina, pochodne sulfonylomocznika
• Leki trombolityczne lub inne leki hamujące agregację płytek krwi, np. tyklopidyna
• Leki moczopędne stosowane jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym w dawkach 3000 mg na dobę i większych
• Glikokortykosteroidy systemowe, z wyjątkiem hydrokortyzonu stosowanego jako terapia zastępcza w chorobie Addisona, jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym
• Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) stosowane jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym w dawkach 3 g na dobę i większych
• Kwas walproinowy
• Metamizol

Szczegółowe opisy interakcji

Ibuprofen: Dane doświadczalne wskazują na możliwość hamowania przez ibuprofen wpływu małych dawek kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi w przypadku jednoczesnego podawania obu leków. Z uwagi jednak na ograniczenia danych oraz wątpliwości związane z ekstrapolacją danych uzyskanych ex vivo do warunków klinicznych, sformułowanie jednoznacznych wniosków dotyczących regularnego stosowania ibuprofenu nie jest możliwe. Kliniczne następstwa interakcji w przypadku doraźnego podawania ibuprofenu są mało prawdopodobne. U pacjentów ze zwiększonym ryzykiem incydentów sercowo-naczyniowych leczenie ibuprofenem może osłabić działanie kardioprotekcyjne kwasu acetylosalicylowego.⁴

Leki przeciwzakrzepowe: Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego z lekami przeciwzakrzepowymi może powodować nasilenie działania przeciwzakrzepowego, co prowadzi do zwiększonego ryzyka wydłużenia czasu krwawienia i krwotoków. Wynika to z wypierania leków przeciwzakrzepowych z ich połączeń z białkami osocza oraz właściwości antyagregacyjnych kwasu acetylosalicylowego.⁵

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego z SSRI powoduje zwiększone ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego z powodu działania synergicznego.⁶

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Jednoczesne stosowanie NLPZ z kwasem acetylosalicylowym zwiększa ryzyko wystąpienia uszkodzeń błony śluzowej żołądka i (lub) dwunastnicy, krwawień z przewodu pokarmowego oraz uszkodzenia nerek, co wynika z synergicznego działania tych leków.⁷

Leki zwiększające wydalanie kwasu moczowego: Kwas acetylosalicylowy stosowany jednocześnie z lekami nasilającymi wydalanie kwasu moczowego, powoduje osłabienie działania leków przeciwdnawych poprzez konkurencję w procesie wydalania kwasu moczowego przez kanaliki nerkowe.⁸

Digoksyna: Jednoczesne stosowanie kwasu acetylosalicylowego z digoksyną powoduje zwiększenie stężenia digoksyny w osoczu, co wynika ze zmniejszonego wydalania digoksyny przez nerki.⁹

Leki przeciwcukrzycowe: Ze względu na właściwości hipoglikemizujące oraz wypieranie pochodnych sulfonylomocznika z połączeń z białkami osocza, kwas acetylosalicylowy nasila działanie leków przeciwcukrzycowych, co może prowadzić do hipoglikemii.¹⁰

Leki trombolityczne i przeciwpłytkowe: Stosowane jednocześnie z kwasem acetylosalicylowym mogą powodować zwiększone ryzyko wydłużenia czasu krwawienia i krwotoków.¹¹

Leki moczopędne: Kwas acetylosalicylowy może powodować osłabienie działania moczopędnego poprzez zatrzymanie sodu i wody w organizmie na skutek zmniejszenia filtracji kłębuszkowej, spowodowanej zmniejszoną syntezą prostaglandyn w nerkach. Dodatkowo może nasilać działanie ototoksyczne furosemidu.¹²

Glikokortykosteroidy systemowe: Jednoczesne stosowanie zwiększa ryzyko wystąpienia choroby wrzodowej żołądka i (lub) dwunastnicy, krwawienia z przewodu pokarmowego oraz może prowadzić do zmniejszenia stężenia salicylanów w osoczu w trakcie kortykoterapii i zwiększenia ryzyka przedawkowania salicylanów po zakończeniu przyjmowania glikokortykosteroidów.¹³

Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE): Kwas acetylosalicylowy może zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe inhibitorów ACE poprzez zmniejszenie filtracji kłębuszkowej, wynikające z hamowania produkcji prostaglandyn, działających rozszerzająco na naczynia krwionośne.¹⁴

Kwas walproinowy: Kwas acetylosalicylowy zwiększa toksyczność kwasu walproinowego poprzez wypieranie go z połączeń z białkami osocza. Kwas walproinowy z kolei nasila działanie przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego ze względu na synergiczne działanie antyagregacyjne obu leków.¹⁵

Metamizol: Jednoczesne stosowanie metamizolu z kwasem acetylosalicylowym może zmniejszać działanie hamujące kwasu acetylosalicylowego na agregację płytek krwi. Z tego względu metamizol należy stosować ostrożnie u pacjentów przyjmujących kwas acetylosalicylowy w małych dawkach w celu ochronnego działania na układ sercowo-naczyniowy.¹⁶

Interakcje leku z alkoholem

Jednoczesne spożywanie alkoholu i przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego może prowadzić do zwiększonego ryzyka wystąpienia działań niepożądanych dotyczących przewodu pokarmowego. Interakcja ta może skutkować owrzodzeniem błony śluzowej przewodu pokarmowego lub zwiększonym ryzykiem krwawień z przewodu pokarmowego.¹⁷

Mechanizm tej interakcji jest złożony i obejmuje:

• Bezpośrednie drażniące działanie alkoholu na błonę śluzową przewodu pokarmowego
• Synergistyczne działanie alkoholu i kwasu acetylosalicylowego na hamowanie syntezy prostaglandyn ochronnych w błonie śluzowej
• Nasilenie przez alkohol antyagregacyjnego działania kwasu acetylosalicylowego

Zalecane jest zachowanie szczególnej ostrożności i unikanie spożywania alkoholu podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka krwawień z przewodu pokarmowego.

Tabela interakcji leku Eupirin Cardio