nefazodon

Nefazodon jest lekiem przeciwdepresyjnym należącym do grupy inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SARI – serotonin antagonist and reuptake inhibitor). Wykazuje działanie poprzez blokowanie receptorów serotoninowych 5-HT2 oraz hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny w ośrodkowym układzie nerwowym.

Lek znajduje zastosowanie w leczeniu dużej depresji, a także zaburzeń lękowych. W porównaniu do innych leków przeciwdepresyjnych, nefazodon charakteryzuje się relatywnie niższym ryzykiem wystąpienia dysfunkcji seksualnych oraz zaburzeń snu. Jego profil działań niepożądanych obejmuje zawroty głowy, senność, nudności oraz suchość w jamie ustnej.

Istotnym ograniczeniem stosowania nefazodonu jest potencjalna hepatotoksyczność. Z powodu ryzyka ciężkiego uszkodzenia wątroby, w wielu krajach lek został wycofany z rynku lub znacząco ograniczono jego stosowanie. U pacjentów przyjmujących nefazodon zaleca się regularny monitoring funkcji wątroby. Ze względu na interakcje z wieloma lekami metabolizowanymi przez układ cytochromu P450, szczególnie izoenzym CYP3A4, stosowanie nefazodonu wymaga ostrożności i świadomości potencjalnych interakcji lekowych.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Przeciwwskazania – Etiagen 200 mg

Przeciwwskazania do stosowania leku Etiagen (kwetiapina fumaranu) obejmują przede wszystkim nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (36,00 mg w tabletce 200 mg) oraz sód (około 1,74 mg w tabletce 200 mg). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie inhibitorów cytochromu P450 3A4, takich jak inhibitory proteazy HIV, azolowe leki przeciwgrzybicze, antybiotyki makrolidowe (erytromycyna, klarytromycyna) oraz nefazodon, ze względu na ryzyko znacznego wzrostu stężenia kwetiapiny w osoczu i powikłań kardiologicznych, w tym wydłużenia odstępu QT i zaburzeń rytmu serca. U pacjentów z nietolerancją laktozy lub na diecie niskosodowej należy zachować ostrożność ze względu na zawartość laktozy i sodu w preparacie.
antybiotyk makrolidowy, azolowy lek przeciwgrzybiczny, błąd w dawkowaniu, dieta niskosodowa, erytromycyna, inhibitor cytochromu P450 3A4, inhibitor proteazy HIV, kwetiapina fumaran, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość na substancję czynną, nefazodon, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, objaw odstawienny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie psychiczne, zaburzenie rytmu serca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Simvastatin Aurovitas 20 mg

Symwastatyna, substancja czynna leku Simvastatin Aurovitas w dawkach 20 mg i 40 mg, posiada istotne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić w praktyce klinicznej. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na symwastatynę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (140 mg w tabletce 20 mg i 280 mg w tabletce 40 mg), co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest czynna choroba wątroby lub utrzymujące się, niewyjaśnione podwyższenie aktywności aminotransferaz, ze względu na metabolizm leku w wątrobie i ryzyko jej dalszego uszkodzenia. Ponadto, stosowanie symwastatyny jest przeciwwskazane w ciąży i okresie karmienia piersią z powodu ryzyka teratogennego i przenikania leku do mleka matki.
aktywność aminotransferaz, antybiotyk makrolidowy, boceprewir, czynna choroba wątroby, dysfagia, erytromycyna, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, laktoza jednowodna, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwwirusowy, lomitapid, miopatia i rabdomioliza, nadwrażliwość na symwastatynę, nefazodon, nelfinawir, nietolerancja laktozy, pozakonazol, telaprewir, telitromycyna, worykonazol, WZW typu C
Leksykon leków
Interakcje leku – Aprepitant Accord 80 mg; 125 mg

Aprepitant w dawkach 125 mg (dzień 1) i 80 mg (dni 2-3) wykazuje złożony profil interakcji farmakokinetycznych, będąc substratem, inhibitorem i induktorem enzymów CYP3A4 oraz induktorem CYP2C9. Inhibicja CYP3A4 prowadzi do istotnego wzrostu stężenia w osoczu leków metabolizowanych przez ten enzym, zwłaszcza doustnych substratów, z możliwym wzrostem AUC nawet trzykrotnym podczas 3-dniowej terapii. Wskazane jest unikanie jednoczesnego stosowania z pimozydem, terfenadyną, astemizolem i cyzaprydem ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych. Dawkę deksametazonu doustnego należy zmniejszyć o około 50% (AUC wzrasta 2,2-krotnie), a metyloprednizolonu dożylnego o 25%, doustnego o 50% (AUC wzrasta do 2,5-krotnie). Aprepitant nie wpływa istotnie na farmakokinetykę dożylnych chemioterapeutyków takich jak docetaksel czy winorelbina, jednak wymagana jest ostrożność przy doustnych lekach metabolizowanych przez CYP3A4 (np. etopozyd, winorelbina). Ponadto, aprepitant indukuje CYP2C9 i CYP3A4 po zakończeniu terapii, co może obniżać stężenia substratów tych enzymów, np. warfaryny (zmniejszenie stężenia S(-) warfaryny o 34%, spadek INR o 14%) i tolbutamidu (zmniejszenie AUC o 23-28%), co wymaga ścisłego monitorowania parametrów klinicznych i laboratoryjnych. W trakcie i do 2 miesięcy po terapii aprepitantem zaleca się stosowanie dodatkowych niehormonalnych metod antykoncepcji ze względu na obniżenie stężenia etynyloestradiolu o 64% i noretyndronu o 60%.
acenokumarol, alfentanyl, chemioterapia wywołująca nudności, cyklosporyna, czas protrombinowy, deksametazon, docetaksel, dziurawiec, etynyloestradiol, fenytoina, glukuronidacja, hormonalny środek antykoncepcyjny, ifosfamid, indukcja enzymatyczna, induktor CYP2C9, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy, ketokonazol, klarytromycyna, metyloprednizolon, midazolam, nefazodon, nudności i wymioty wywołane chemioterapią, ondansetron, P-glikoproteina, pimozyd, ryfampicyna, substrat CYP3A4, tolbutamid, warfaryna, winorelbina
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ketipinor 100 mg

Kwetiapina, substancja czynna preparatu Ketipinor, jest atypowym lekiem przeciwpsychotycznym dostępnym w formie tabletek powlekanych o dawkach 25 mg, 100 mg, 200 mg oraz 300 mg. Podstawowym przeciwwskazaniem do jej stosowania jest nadwrażliwość na kwetiapinę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę, której zawartość wynosi odpowiednio 19,7 mg w tabletce 100 mg, 39,3 mg w 200 mg oraz 59 mg w 300 mg. Reakcje nadwrażliwości mogą obejmować spektrum od łagodnych zmian skórnych do ciężkich reakcji anafilaktycznych, wymagających natychmiastowego odstawienia leku i wdrożenia odpowiedniego leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania inhibitorów CYP3A4, takich jak inhibitory proteazy HIV (rytonawir, atazanawir), azolowe leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), makrolidowe antybiotyki (erytromycyna, klarytromycyna) oraz nefazodon, ze względu na ryzyko znacznego wzrostu stężenia kwetiapiny i potencjalnie ciężkich działań niepożądanych kardiologicznych i neurologicznych.
antybiotyk makrolidowy, atazanawir, dibenzotiazepina, działanie niepożądane, erytromycyna, flukonazol, inhibitor cytochromu P450 3A4, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, Ketipinor, ketokonazol, klarytromycyna, kwetiapina, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość, nefazodon, ośrodkowy układ nerwowy, reakcja anafilaktyczna, rytonawir, tabletka powlekana, zaburzenie układu sercowo-naczyniowego
Leksykon leków
Interakcje leku – Zoloft 50 mg

Sertralina, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest łączenie sertraliny z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), w tym nieodwracalnymi (np. selegilina), odwracalnymi selektywnymi (moklobemid) oraz nieselektywnymi (linezolid), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Również jednoczesne stosowanie z pimozydem jest przeciwwskazane z powodu wzrostu stężenia pimozydu o około 35% i ryzyka zaburzeń rytmu serca. Należy zachować ostrożność przy łączeniu sertraliny z innymi lekami serotoninergicznymi (opioidy, tryptany, inne SSRI), lekami wydłużającymi odstęp QTc oraz lekami wpływającymi na układ krzepnięcia (NLPZ, ASA, tyklopidyna), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego, arytmii i krwawień. Monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych jest wskazane podczas terapii skojarzonej, zwłaszcza przy stosowaniu litu, fenytoiny, warfaryny oraz metamizolu.
alprazolam, aprepitant, arytmia komorowa, atenolol, błękit metylenowy, cholinoesteraza osoczowa, cymetydyna, CYP1A2, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP3A4, cytochrom P450, czas protrombinowy, dezypramina, diazepam, digoksyna, diltiazem, dziurawiec zwyczajny, endogenny kortyzol, erytromycyna, fenobarbital, fenytoina, flekainid, flukonazol, fluoksetyna, fluwoksamina, glibenklamid, inhibitor monoaminooksydazy, INR, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kwas acetylosalicylowy, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny klasy 1C, linezolid, metamizol, miwakurium, moklobemid, nefazodon, nieodwracalny inhibitor MAO, niesteroidowy lek przeciwzapalny, omeprazol, pantoprazol, pimozyd, pozakonazol, propafenon, rabeprazol, receptor beta-adrenergiczny, ryfampicyna, selegilina, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sumatryptan, telitromycyna, terfenadyna, tolbutamid, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptany, tyklopidyna, warfaryna, werapamil, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Kventiax SR 150 mg

Lek Kventiax SR zawiera kwetiapinę w formie fumaranu kwetiapiny i jest dostępny w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg oraz 400 mg. Przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze, w tym laktozę, której zawartość w tabletkach waha się od 14,73 mg (400 mg tabletka) do 119,44 mg (50 mg tabletka). Zawartość sodu w preparacie wynosi od 8,44 mg do 29,06 mg w zależności od dawki. Nie należy stosować leku u pacjentów z ciężką nietolerancją laktozy oraz u osób, które nie są w stanie połykać tabletek w całości, gdyż dzielenie lub kruszenie tabletek zaburza mechanizm przedłużonego uwalniania i może prowadzić do toksyczności.
antybiotyki makrolidowe, azolowe leki przeciwgrzybicze, dieta niskosodowa, dysfagia, erytromycyna, fumaran kwetiapiny, inhibitory cytochromu P450 3A4, inhibitory proteazy HIV, interakcje farmakokinetyczne, interakcje lekowe, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kwetiapina, lek przeciwdepresyjny, nadwrażliwość na kwetiapinę, nefazodon, nietolerancja laktozy, reakcja nadwrażliwości, tabletki o przedłużonym uwalnianiu
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pinexet 25 mg 25 mg

Lek Pinexet zawierający kwetiapinę w formie fumaranu dostępny jest w dawkach 25 mg, 100 mg, 200 mg oraz 300 mg w postaci tabletek powlekanych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na kwetiapinę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość wynosi odpowiednio 0,315 mg (25 mg), 1,26 mg (100 mg), 2,52 mg (200 mg) oraz 3,78 mg (300 mg). Ponadto, przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie Pinexetu z inhibitorami enzymu CYP3A4, takimi jak inhibitory proteazy HIV (ritonawir, atazanawir, indynawir), azolowe leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, worykonazol), makrolidowe antybiotyki (erytromycyna, klarytromycyna) oraz nefazodon. Interakcje te prowadzą do istotnego wzrostu stężenia kwetiapiny w osoczu, zwiększając ryzyko działań niepożądanych o poważnym charakterze.
antybiotyk makrolidowy, atazanawir, działanie niepożądane, erytromycyna, flukonazol, fumaran kwetiapiny, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor cytochromu P450 3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, laktoza jednowodna, lek neuroleptyczny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, metabolizm kwetiapiny, nadwrażliwość, nefazodon, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, reakcja nadwrażliwości, ritonawir, worykonazol, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Interakcje leku – Alprazolam Aurovitas 0,5 mg

Alprazolam, będący benzodiazepiną, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na jego bezpieczeństwo i skuteczność terapeutyczną. Szczególnie istotne są interakcje z lekami wywołującymi depresję ośrodkowego układu nerwowego (OUN), takimi jak opioidy, neuroleptyki, leki nasenne, uspokajające, przeciwdepresyjne oraz środki zwiotczające mięśnie. Połączenie alprazolamu z opioidami zwiększa ryzyko depresji oddechowej, śpiączki i zgonu, co wymaga ograniczenia dawkowania i ścisłego monitorowania. Również jednoczesne stosowanie z klozapiną niesie wysokie ryzyko zatrzymania oddechu i akcji serca. Alkohol potęguje działanie uspokajające alprazolamu, prowadząc do zaburzeń koordynacji, wydłużenia czasu reakcji i amnezji następczej, dlatego jego spożycie jest przeciwwskazane podczas terapii. U pacjentów w podeszłym wieku należy zachować szczególną ostrożność ze względu na zwiększone ryzyko upadków i toksyczności.
alprazolam, amnezja następcza, antybiotyk makrolidowy, cymetydyna, CYP3A4, czas protrombinowy, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, dezypramina, digoksyna, diltiazem, disulfiram, działanie miorelaksacyjne, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenytoina, fluoksetyna, fluwoksamina, imipramina, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klozapina, lek antyretrowirusowy, lek nasenny i uspokajający, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek psychotropowy, lek zwiotczający mięśnie, nefazodon, neuroleptyk, opioid, pozakonazol, propranolol, ryfampicyna, rytonawir, sedacja, sertralina, środek znieczulający, telitromycyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, troleandomycyna, warfaryna, worykonazol, zaburzenie czynności oddechowej
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Questax XR 600 mg

Lek Questax XR zawierający 600 mg kwetiapiny fumaranu w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na kwetiapinę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (170,52 mg na tabletkę), co wymaga szczegółowego wywiadu alergologicznego. Ponadto, stosowanie leku jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących inhibitory cytochromu P450 3A4, takie jak inhibitory proteazy HIV, azolowe leki przeciwgrzybicze, makrolidowe antybiotyki (erytromycyna, klarytromycyna) oraz nefazodon, ze względu na ryzyko znacznego wzrostu stężenia kwetiapiny w osoczu i potencjalne poważne działania niepożądane kardiologiczne i neurologiczne.
antybiotyk makrolidowy, działanie niepożądane, erytromycyna, inhibitor cytochromu P450 3A4, inhibitor proteazy HIV, klarytromycyna, kwetiapina fumaran, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość na substancję czynną, nefazodon, nietolerancja laktozy, powikłanie kardiologiczne, powikłanie neurologiczne, stężenie kwetiapiny w osoczu, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, wywiad alergologiczny
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Igzelym 90 mg

Igzelym (tikagrelor) 90 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, aktywnym krwawieniem patologicznym (w tym z przewodu pokarmowego, dróg moczowych, dróg rodnych oraz krwawieniem do jam ciała), a także u osób po przebytym krwotoku śródczaszkowym. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, w tym marskością w stadium Child-Pugh C, ze względu na ryzyko kumulacji tikagreloru i zwiększonego ryzyka krwawień. Równoczesne stosowanie z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak ketokonazol, klarytromycyna, nefazodon, rytonawir i atazanawir, jest bezwzględnie przeciwwskazane z powodu istotnego zwiększenia ekspozycji na tikagrelor i ryzyka działań niepożądanych.
antybiotyk makrolidowy, atazanawir, działanie przeciwpłytkowe, heparyna, Igzelym, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie patologiczne, krwotok podpajęczynówkowy, krwotok śródczaszkowy, krwotok śródmózgowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwwirusowy, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, nadwrażliwość, nefazodon, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, reakcja anafilaktyczna, rytonawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SSRI, tabletka powlekana, terapia HIV, tikagrelor, trombocytopenia, warfaryna, wrzód trawienny, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie przełyku
Leksykon leków
Interakcje leku – Simorion 20 mg

Symwastatyna, jako inhibitor reduktazy HMG-CoA i substrat enzymu CYP3A4 oraz transporterów OATP1B1, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco zwiększać ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna czy inhibitory proteazy HIV, mogą podnieść stężenie symwastatyny i jej aktywnego metabolitu nawet 10-11-krotnie, co jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Podobnie przeciwwskazane jest łączenie symwastatyny z cyklosporyną i gemfibrozylem, które zwiększają AUC symwastatyny odpowiednio poprzez hamowanie CYP3A4/OATP1B1 oraz szlaku glukuronidacji. Antagoniści kanału wapniowego (werapamil, diltiazem, amlodypina) podnoszą ekspozycję na kwas symwastatyny 1,6-2,7-krotnie, dlatego dawka symwastatyny nie powinna przekraczać 20 mg/dobę w tych przypadkach. Spożycie soku grejpfrutowego może zwiększyć ekspozycję na kwas symwastatyny nawet 7-krotnie, co wymaga unikania tego produktu podczas terapii.
amiodaron, amlodypina, antagonista wapnia, antybiotyk makrolidowy, boceprewir, cyklosporyna, cytochrom P450, czas protrombinowy, daptomycyna, diltiazem, elbaswir, erytromycyna, fenofibrat, fibrat, gemfibrozyl, grazoprewir, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, INR, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, kolchicyna, kwas fusydowy, kwas symwastatyny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lomitapid, miopatia i rabdomioliza, nefazodon, niacyna, OATP1B, pochodna kumaryny, pozakonazol, rabdomioliza, ryfampicyna, sok grejpfrutowy, szlak transporterowy, telaprewir, telitromycyna, tikagrelor, transporter błonowy, werapamil, worykonazol
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Bonogren SR 300 mg

Kwetiapina w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Bonogren SR) jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na kwetiapinę, jej fumaranu sól lub substancje pomocnicze, w tym laktozę, której zawartość wynosi odpowiednio 56,84 mg w dawce 200 mg, 85,26 mg w dawce 300 mg oraz 113,68 mg w dawce 400 mg. Szczególną uwagę należy zwrócić na nietolerancję laktozy u pacjentów. Ponadto, stosowanie kwetiapiny jest bezwzględnie przeciwwskazane w skojarzeniu z inhibitorami cytochromu P450 3A4, takimi jak inhibitory proteazy HIV, azolowe leki przeciwgrzybicze, erytromycyna, klarytromycyna oraz nefazodon, ze względu na ryzyko znacznego wzrostu stężenia leku w osoczu i nasilonych działań niepożądanych.
antybiotyk makrolidowy, dysfagia, działanie toksyczne leku, erytromycyna, inhibitor cytochromu P450 3A4, inhibitor proteazy HIV, klarytromycyna, kwetiapina fumaran, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, nadwrażliwość na kwetiapinę, nefazodon, nietolerancja disacharydów, profil uwalniania leku, stężenie kwetiapiny, substancja czynna, tabletka o przedłużonym uwalnianiu
Leksykon substancji czynnych
Cyzapryd – Przeciwwskazania stosowania

Cyzapryd, substancja czynna preparatu Gasprid (dostępnego w dawkach 5 mg i 10 mg), posiada liczne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Podstawowym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na cyzapryd lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (57,74 mg w tabletce 5 mg oraz 115,49 mg w tabletce 10 mg) oraz śladowe ilości sodu. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów, takimi jak nietolerancja fruktozy, zespół złego wchłaniania glukozy i galaktozy oraz niedobór sacharazy-izomaltazy. Ponadto, stosowanie cyzaprydu jest przeciwwskazane w przypadku jednoczesnego podawania silnych inhibitorów CYP3A4 (np. azole, makrolidy, inhibitory proteaz HIV, nefazodon), a także leków wydłużających odstęp QT lub wywołujących torsade de pointes, ze względu na ryzyko groźnych zaburzeń rytmu serca.
antybiotyk makrolidowy, bradykardia, cyzapryd, działanie prokinetyczne, Gasprid, hipokaliemia, hipomagnezemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, laktoza jednowodna, lek przeciwgrzybiczny, motoryka przewodu pokarmowego, nefazodon, niedobór sacharazy-izomaltazy, niedrożność przewodu pokarmowego, nietolerancja fruktozy, niewydolność krążenia, pochodne azolowe, torsade de pointes, wrodzony zespół długiego QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia metabolizmu węglowodanów, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie rytmu serca, zespół złego wchłaniania glukozy
Leksykon leków
Interakcje leku – Simvasterol 20 mg

Symwastatyna, będąca substratem CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, takich jak miopatia i rabdomioliza. Szczególnie istotne są interakcje z silnymi inhibitorami CYP3A4 (itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna, klarytromycyna, telitromycyna, inhibitory proteazy HIV), które powodują ponad 10-krotne zwiększenie stężenia symwastatyny w osoczu i są przeciwwskazane. Gemfibrozyl zwiększa AUC kwasu symwastatyny 1,9-krotnie, a cyklosporyna znacząco podnosi ekspozycję na lek poprzez hamowanie CYP3A4 i OATP1B1, co również jest przeciwwskazane. Inne leki, takie jak amiodaron, werapamil, diltiazem i amlodypina, zwiększają narażenie na symwastatynę odpowiednio 2,3- do 2,7-krotnie, co wymaga ograniczenia dawki symwastatyny do 20 mg/dobę. Tikagrelor podnosi Cmax symwastatyny o 81% i AUC o 56%, dlatego dawka symwastatyny nie powinna przekraczać 40 mg/dobę. Sok grejpfrutowy w ilości >1 l/dobę powoduje 7-krotne zwiększenie narażenia na kwas symwastatyny, a nawet 240 ml powoduje 1,9-krotne zwiększenie, co wymaga unikania jego spożycia podczas terapii.
amlodypina, antagonista kanału wapniowego, antybiotyk makrolidowy, białko BCRP, białko transportowe OATP1B1, boceprewir, cyklosporyna, cytochrom P450 3A4, czas protrombinowy, danazol, diltiazem, doustny lek przeciwzakrzepowy, elbaswir, gemfibrozyl, glukuronidacja, grazoprewir, hepatotoksyczność, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kolchicyna, kwas fusydowy, kwas symwastatyny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lomitapid, nefazodon, pochodna kumaryny, rabdomioliza, ryfampicyna, sok grejpfrutowy, telaprewir, tikagrelor, werapamil
Leksykon leków
Interakcje leku – Azoneurax 75 mg

Trazodon, substancja czynna leku Azoneurax, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie istotne są interakcje z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. erytromycyna, ketokonazol, rytonawir), które mogą podwajać stężenie trazodonu w osoczu, zwiększając ryzyko działań niepożądanych takich jak nudności, omdlenia i hipotonia. Jednoczesne stosowanie z karbamazepiną (400 mg/dobę) może obniżyć stężenie trazodonu i jego metabolitu m-chlorofenylopiperazyny odpowiednio o 76% i 60%, co wymaga monitorowania skuteczności i ewentualnej korekty dawki. Ponadto, trazodon nasila działanie leków uspokajających, nasennych, przeciwlękowych i przeciwhistaminowych, co może wymagać zmniejszenia ich dawek. Interakcje farmakodynamiczne obejmują ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych (TLPD) oraz inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO), z zaleceniem unikania takiego połączenia i zachowania odpowiednich okresów karencji (2 tygodnie po IMAO i 1 tydzień po trazodonie). Współistniejące stosowanie trazodonu z lekami wydłużającymi odstęp QT wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko torsade de pointes.
Azoneurax, chlorowodorek, chlorpromazyna, choroba Parkinsona, cymetydyna, CYP3A4, cytochrom P450, czas protrombinowy, digoksyna, działanie niepożądane, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenytoina, flufenazyna, fluoksetyna, guanetydyna, hipotonia ortostatyczna, IMAO, indynawir, inhibitor CYP1A2, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klonidyna, leczenie przeciwzakrzepowe, lek hipotensyjny, lek przeciwpsychotyczny, lewodopa, lewomepromazyna, m-chlorofenylopiperazyna, nefazodon, niemiarowość komorowa, odstęp QT, perfenazyna, pochodna fenotiazyny, rytonawir, sedacja, środek zwiotczający mięśnie, TLPD, torsade de pointes, trazodon, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, wziewny środek znieczulający, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Atixarso 90 mg

Tikagrelor jest substratem i umiarkowanym inhibitorem izoenzymu CYP3A4 oraz substratem i słabym inhibitorem glikoproteiny P (P-gp), co warunkuje liczne interakcje farmakokinetyczne. Silne inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol) zwiększają stężenia tikagreloru w osoczu nawet do 7,3-krotności AUC, jednocześnie obniżając stężenia jego aktywnego metabolitu, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. diltiazem) podnoszą Cmax tikagreloru o 69% i AUC 2,7-krotnie, ale są dopuszczalne do stosowania. Induktory CYP3A (np. ryfampicyna) znacząco obniżają ekspozycję na tikagrelor (Cmax o 73%, AUC o 86%), co może zmniejszać jego skuteczność i jest przeciwwskazane. Cyklosporyna, jako inhibitor P-gp i CYP3A, podnosi Cmax tikagreloru 2,3-krotnie i AUC 2,8-krotnie, wymagając ostrożności. Morfina opóźnia i zmniejsza absorpcję tikagreloru o około 35%, co może obniżać jego działanie u pacjentów z OZW. Tikagrelor nie wpływa na farmakokinetykę heparyny, enoksaparyny, ASA czy desmopresyny, ale wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu leków zmieniających hemostazę ze względu na ryzyko krwawień.
aktywowany czas krzepnięcia, amprenawir, antagonista receptora angiotensyny, antagonista wapnia, aprepitant, atazanawir, atorwastatyna, beta-adrenolityk, citalopram, cyklosporyna, czas częściowej tromboplastyny, czynnik Xa, desmopresyna, digoksyna, diltiazem, działanie przeciwpłytkowe, enoksaparyna, erytromycyna, etynyloestradiol, fenobarbital, fenytoina, flukonazol, glikoproteina p, heparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, induktor CYP3A, inhibitor CYP3A4, inhibitor GpIIb/IIIa, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor pompy protonowej, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lewonorgestrel, lowastatyna, nefazodon, opioid, paroksetyna, rabdomioliza, ryfampicyna, rytonawir, sertralina, sok grejpfrutowy, symwastatyna, tolbutamid, warfaryna
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Inegy 20 mg + 10 mg

Produkt leczniczy INEGY, zawierający ezetymib oraz symwastatynę, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w okresie ciąży i laktacji, przy czynnej chorobie wątroby oraz przy utrzymującym się, niewyjaśnionym wzroście aktywności aminotransferaz. Szczególną uwagę należy zwrócić na metabolizm symwastatyny w wątrobie, co zwiększa ryzyko hepatotoksyczności i miopatii w przypadku zaburzeń funkcji tego narządu. Zawartość laktozy w tabletkach waha się od 58,2 mg (10 mg + 10 mg) do 535,8 mg (10 mg + 80 mg), co może mieć znaczenie u pacjentów z nietolerancją laktozy.
aminotransferazy, antybiotyki makrolidowe, boceprewir, choroba wątroby, cyklosporyna, danazol, erytromycyna, ezetymib, fibraty, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, hiperlipidemia, homozygotyczna hipercholesterolemia rodzinna, inhibitory CYP3A4, inhibitory proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, laktoza jednowodna, leki przeciwgrzybicze azolowe, lomitapid, miopatia, nadwrażliwość na leki, nefazodon, nelfinawir, pozakonazol, rabdomioliza, symwastatyna, telaprewir, telitromycyna, worykonazol
Leksykon leków
Interakcje leku – Rupiron 10 mg

Rupatadyna, stosowana w dawce 10 mg (produkt leczniczy Rupiron), wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne, głównie związane z metabolizmem przez izoenzym CYP3A4. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak itrakonazol, ketokonazol czy klarytromycyna, powodują nawet 10-krotny wzrost ekspozycji na rupatadynę, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory (erytromycyna, flukonazol, diltiazem) zwiększają stężenie leku 2-3-krotnie, wymagając ostrożności i monitorowania pacjenta. Szczególnie niebezpieczne jest łączenie rupatadyny z sokiem grejpfrutowym, które podnosi ekspozycję na lek 3,5-krotnie. Rupatadyna jest także łagodnym inhibitorem CYP3A4, co może zwiększać stężenia innych leków metabolizowanych przez ten enzym, np. midazolamu. W przypadku statyn metabolizowanych przez CYP3A4 istnieje ryzyko wzrostu aktywności fosfokinazy kreatynowej (CPK), co wymaga monitorowania. Ponadto, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków działających depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) oraz alkoholu, zwłaszcza przy dawce 20 mg rupatadyny, gdyż nasila to zaburzenia psychomotoryczne.
antybiotyki, diltiazem, działanie niepożądane, fosfokinaza kreatynowa, inhibitor izoenzymu CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP3A4, klarytromycyna, lek przeciwhistaminowy, leki przeciwgrzybicze, metabolizm rupatadyny, midazolam, narażenie ogólnoustrojowe, nefazodon, odstęp QT, ośrodkowy układ nerwowy, parametry farmakokinetyczne, rupatadyna, Rupiron, sok grejpfrutowy, statyna, umiarkowany inhibitor izoenzymu CYP3A4, wąski indeks terapeutyczny, zaburzenie psychomotoryczne
Leksykon leków
Interakcje leku – Trittico CR 150 mg

Trazodon, substancja czynna preparatu Trittico CR, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Farmakodynamicznie, trazodon nasila działanie uspokajające leków przeciwpsychotycznych, nasennych, przeciwlękowych oraz przeciwhistaminowych, co wymaga monitorowania pacjenta pod kątem nadmiernej sedacji i upośledzenia funkcji poznawczych. Farmakokinetycznie, induktory enzymatyczne takie jak karbamazepina (zmniejszająca stężenie trazodonu i jego metabolitu odpowiednio o 76% i 60% przy dawce 400 mg/dobę), fenytoina, barbiturany oraz doustne środki antykoncepcyjne przyspieszają metabolizm trazodonu, co może obniżać jego skuteczność. Z kolei silne inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, ketokonazol, itrakonazol, rytonawir, indynawir, nefazodon) mogą ponad dwukrotnie zwiększać stężenie trazodonu w osoczu, co wiąże się z ryzykiem nudności, omdleń i hipotensji. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zespołu serotoninowego przy jednoczesnym stosowaniu trazodonu z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi oraz SSRI, co wymaga unikania takich skojarzeń i zachowania odpowiednich odstępów czasowych (minimum 2 tygodnie po IMAO przed rozpoczęciem trazodonu i 1 tydzień po odstawieniu trazodonu przed IMAO).
barbiturany, chlorpromazyna, choroba Parkinsona, cymetydyna, czas protrombinowy, digoksyna, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenytoina, flufenazyna, fluoksetyna, hepatotoksyczność, hipotonia ortostatyczna, IMAO, induktor enzymatyczny, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor enzymatyczny, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klonidyna, lek nasenny i uspokajający, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwlękowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek przeciwzakrzepowy, lek wydłużający odstęp QT, lewodopa, lewomepromazyna, nefazodon, niemiarowość komorowa, perfenazyna, pochodna fenotiazyny, rytonawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, środek zwiotczający mięśnie szkieletowe, SSRI, torsade de pointes, trazodon, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, warfaryna, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Aderolio 0,75 mg

Ewerolimus, substancja czynna leku Aderolio, jest metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4 w wątrobie oraz częściowo w ścianie jelita, a także jest substratem glikoproteiny P (PgP). Silne inhibitory CYP3A4/PgP, takie jak ketokonazol, itrakonazol czy inhibitory proteazy HIV, mogą znacząco zwiększać ekspozycję na ewerolimus (AUC do 15,3-krotnie, Cmax do 4,1-krotnie), co stanowi wysokie ryzyko interakcji i zazwyczaj przeciwwskazuje jednoczesne stosowanie. Umiarkowane inhibitory (np. erytromycyna, imatynib, werapamil) powodują umiarkowane zwiększenie AUC (2,5-4,4-krotnie) i Cmax (1,8-2,5-krotnie), wymagając monitorowania stężeń ewerolimusu i dostosowania dawki. Silne i umiarkowane induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, karbamazepina) obniżają ekspozycję na lek (AUC do 63%, Cmax do 58%), co również wymaga kontroli stężeń i ostrożności klinicznej. Należy unikać preparatów zawierających ziele dziurawca oraz spożywania soku grejpfrutowego ze względu na ryzyko istotnych interakcji farmakokinetycznych.
alkaloid sporyszu, amprenawir, astemizol, atazanawir, chinidyna, cyklosporyna, cyzapryd, darunawir, diltiazem, dronedaron, działanie immunosupresyjne, efawirenz, erytromycyna, ewerolimus, farmakokinetyka ewerolimusu, fenobarbital, fenytoina, flukonazol, fosamprenawir, glikoproteina p, imatynib, induktor CYP3A4, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, itrakonazol, kannabidiol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek immunosupresyjny, metabolizm wątrobowy, nefazodon, nelfinawir, newirapina, nikardypina, oktreotyd, pimozyd, pozakonazol, rabdomioliza, ryfabutyna, ryfampicyna, rytonawir, sakwinawir, telitromycyna, terfenadyna, werapamil, worykonazol, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Mizormic 5 mg/ml

Midazolam, metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne zależne od drogi podania. Po podaniu doustnym obserwuje się silniejsze zmiany stężenia i biodostępności leku niż po podaniu dożylnym, gdzie modyfikacji ulega głównie klirens ogólnoustrojowy. Inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, worykonazol czy inhibitory proteazy HIV (np. lopinawir/rytonawir), mogą zwiększać stężenie midazolamu w osoczu nawet 5-krotnie i wydłużać okres półtrwania do 3 razy, co znacząco podnosi ryzyko przedłużonej sedacji i depresji oddechowej. W przypadku induktorów CYP3A4, takich jak ryfampicyna czy karbamazepina, dochodzi do znacznego obniżenia stężenia midazolamu (do 90% po podaniu doustnym) i skrócenia okresu półtrwania, co może skutkować niepowodzeniem terapii. Zaleca się ścisłe monitorowanie parametrów życiowych i efektów klinicznych, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów lub induktorów CYP3A4, a także unikanie doustnego podawania midazolamu z inhibitorami proteazy HIV ze względu na ryzyko toksyczności.
antagonista receptora histaminowego, antybiotyk makrolidowy, aprepitant, atorwastatyna, barbiturat, benzodiazepina, biodostępność leku, bloker kanału wapniowego, depresja oddechowa, diltiazem, dziurawiec zwyczajny, efawirenz, erytromycyna, etomidat, flukonazol, indukcja CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, ketamina, ketokonazol, klarytromycyna, klirens ogólnoustrojowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwpsychotyczny, lopinawir, metabolit midazolamu, midazolam, minimalne stężenie pęcherzykowe, nefazodon, okres półtrwania, pochodna opiatów, posakonazol, propofol, roksytromycyna, ryfampicyna, sakwinawir, werapamil, worykonazol, wziewny lek znieczulający, α-hydroksymidazolam
Leksykon leków
Interakcje leku – Rudavane 10 mg

Rupatadyna w dawce 10 mg, stosowana u dorosłych i młodzieży powyżej 12 lat, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne, głównie związane z metabolizmem przez izoenzym CYP3A4. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak itrakonazol, ketokonazol czy klarytromycyna, mogą powodować nawet 10-krotne zwiększenie ekspozycji na rupatadynę, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory (erytromycyna, flukonazol, diltiazem) zwiększają ekspozycję 2-3-krotnie, co wymaga zachowania szczególnej ostrożności. Spożycie soku grejpfrutowego powoduje 3,5-krotne zwiększenie stężenia leku, dlatego jest przeciwwskazane podczas terapii. W przypadku leków o wąskim indeksie terapeutycznym metabolizowanych przez CYP3A4, takich jak niektóre leki przeciwarytmiczne, cyklosporyna czy takrolimus, zaleca się monitorowanie stężeń i działania terapeutycznego.
atorwastatyna, benzodiazepina, cyklosporyna, diltiazem, działanie sedatywne, erytromycyna, flukonazol, fosfokinaza kreatynowa, glikoproteina p, inhibitor izoenzymu CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek hamujący czynność OUN, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek uspokajający i nasenny, lowastatyna, nefazodon, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, pozakonazol, rupatadyna, simwastatyna, sok grejpfrutowy, statyna, takrolimus, worykonazol, zaburzenie psychomotoryczne
Leksykon leków
Interakcje leku – Asentra 100 mg

Sertralina, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie sertraliny z inhibitorami monoaminooksydazy (MAO), w tym nieodwracalnymi (np. selegilina), odwracalnym selektywnym inhibitorem MAO-A (moklobemid) oraz odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO (linezolid), ze względu na ryzyko rozwoju zagrażającego życiu zespołu serotoninowego. Ponadto, łączenie sertraliny z pimozydem jest zabronione z powodu wzrostu stężenia pimozydu o około 35% i ryzyka zaburzeń rytmu serca. Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych (np. fentanyl, tryptany, inne SSRI, opioidy), leków wydłużających odstęp QT oraz litu, który może nasilać drżenia mimo braku zmian farmakokinetycznych. Monitorowanie jest również wskazane podczas terapii sertraliną i warfaryną (wydłużenie czasu protrombinowego), fenytoiną (możliwe zmniejszenie stężenia sertraliny i konieczność dostosowania dawki) oraz lekami wpływającymi na czynność płytek krwi (NLPZ, ASA, tyklopidyna) ze względu na zwiększone ryzyko krwawień.
aprepitant, arytmia komorowa, atenolol, badanie EKG, buprenorfina, cholinoesteraza osoczowa, cymetydyna, CYP 1A2, CYP 2C19, CYP 2C9, CYP 3A4, cytochrom P450, czas protrombinowy, czynność płytek krwi, dezypramina, digoksyna, diltiazem, drżenie mięśniowe, dysfagia, działanie sedatywne, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenobarbital, fentanyl, fenytoina, flekainid, flukonazol, fluoksetyna, fluwoksamina, haloperydol, hipertermia, indeks terapeutyczny, inhibitor MAO, inhibitor MAO-A, inhibitor proteazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, itrakonazol, izoenzym CYP 2D6, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, kwas acetylosalicylowy, lanzoprazol, lek przeciwarytmiczny klasy 1C, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, lek serotoninergiczny, linezolid, metamizol, mioklonia, miwakurium, moklobemid, nefazodon, nieodwracalny inhibitor MAO, NLPZ, omeprazol, opioid, pantoprazol, pimozyd, pozakonazol, propafenon, rabeprazol, receptor beta-adrenergiczny, ryfampicyna, selegilina, sumatryptan, telitromycyna, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptany, tyklopidyna, warfaryna, wartość INR, werapamil, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ticagrelor Reddy 60 mg

Lek Tikagrelor Reddy (60 mg, tabletki powlekane) posiada istotne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na tikagrelor lub substancje pomocnicze, aktywne krwawienie patologiczne oraz przebyty krwotok śródczaszkowy, ze względu na ryzyko nasilenia krwawienia. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności wątroby, co wynika z roli wątroby w metabolizmie tikagreloru. Jednoczesne stosowanie tikagreloru z silnymi inhibitorami CYP3A4, takimi jak ketokonazol, klarytromycyna, nefazodon, rytonawir i atazanawir, jest również przeciwwskazane ze względu na ryzyko zwiększonego narażenia na lek i powikłań krwotocznych.
antybiotyk makrolidowy, atazanawir, bradyarytmia, HIV, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie patologiczne, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwwirusowy, nadwrażliwość, nefazodon, niesteroidowy lek przeciwzapalny, POChP, przewlekła choroba nerek, przewodzenie przedsionkowo-komorowe, rytonawir, tikagrelor, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Spamilan 5 mg

Buspiron (Spamilan) wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, głównie poprzez metabolizm w układzie CYP3A4. Inhibitory CYP3A4, takie jak erytromycyna (1,5 g/dobę przez 4 dni), itrakonazol (200 mg/dobę przez 4 dni), nefazodon (250 mg 2x/dobę) oraz sok grejpfrutowy (200 ml 2x/dobę przez 2 dni), powodują znaczące zwiększenie stężeń buspironu w osoczu (Cmax wzrasta od 4,3- do 20-krotnie, AUC od 6- do 50-krotnie), co wymaga istotnej redukcji dawki buspironu (np. do 2,5 mg 1-2 razy dziennie) i ścisłego monitorowania pacjenta. Z kolei induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna (600 mg/dobę przez 5 dni), leki przeciwdrgawkowe (fenytoina, karbamazepina, fenobarbital) oraz preparaty z dziurawca, obniżają stężenia buspironu (Cmax zmniejsza się nawet o 84%), co może wymagać zwiększenia dawki w celu utrzymania efektu terapeutycznego. Dodatkowo, interakcje farmakodynamiczne z lekami działającymi na OUN, w tym SSRI, IMAO, czy lekami sedatywnymi, mogą prowadzić do nasilenia działań niepożądanych, takich jak sedacja, drgawki czy zespół serotoninowy, co wymaga ostrożności i monitorowania klinicznego.
aktywność AlAT, amitryptylina, baklofen, cymetydyna, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, diltiazem, dysfagia, działanie depresyjne, działanie sedatywne, dziurawiec, efekt sedatywny, erytromycyna, farmakokinetyka buspironu, fenobarbital, fenytoina, fluwoksamina, haloperydol, hepatotoksyczność, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, itrakonazol, karbamazepina, lek antyhistaminowy, lek przeciwdrgawkowy, lek serotoninergiczny, lofeksydyna, nabilon, nefazodon, nordiazepam, ośrodkowy układ nerwowy, pole pod krzywą stężenia, ryfampicyna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sok grejpfrutowy, trazodon, układ enzymatyczny CYP3A4, warfaryna, werapamil, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Quetiapine Aurovitas 100 mg

Podstawowymi przeciwwskazaniami do stosowania leku Quetiapine Aurovitas są nadwrażliwość na kwetiapinę (fumaranu) lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną, której zawartość w tabletkach wynosi od 4,90 mg w dawce 25 mg do 58,90 mg w dawce 300 mg. U pacjentów z nietolerancją laktozy, galaktozemią, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy należy rozważyć alternatywne leki. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także jednoczesne stosowanie inhibitorów CYP3A4, takich jak inhibitory proteazy HIV (rytonawir, atazanawir, lopinawir), azolowe leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), makrolidy (erytromycyna, klarytromycyna) oraz nefazodon, ze względu na ryzyko znacznego wzrostu stężenia kwetiapiny i nasilenia działań niepożądanych.
antybiotyk makrolidowy, charakterystyka produktu leczniczego, działanie niepożądane, fumaran, galaktozemia, infekcja bakteryjna, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja lekowa, kwetiapina, laktoza jednowodna, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwpsychotyczny, nadwrażliwość, nefazodon, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, pochodna dibenzotiazepiny, reakcja alergiczna, reakcja skórna, zakażenie grzybicze, zakażenie HIV, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy
Leksykon leków
Interakcje leku – Alpragen 0,5 mg

Alprazolam, metabolizowany głównie przez CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą znacząco wpływać na jego skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne są interakcje z lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), takimi jak opioidy (morfina, kodeina, fentanyl, oksykodon, tramadol), które zwiększają ryzyko sedacji, depresji oddechowej, śpiączki i zgonu. Również klozapina zwiększa stężenie alprazolamu i ryzyko nagłego zatrzymania oddechu i/lub krążenia. Inhibitory CYP3A4, zwłaszcza silne (ketokonazol, itrakonazol, pozakonazol, worykonazol, rytonawir), mogą znacząco podwyższać stężenie alprazolamu, co wymaga redukcji dawki. Umiarkowane inhibitory (erytromycyna, klarytromycyna, diltiazem, fluoksetyna, fluwoksamina, nefazodon, cymetydyna) również wydłużają okres półtrwania alprazolamu i mogą wymagać dostosowania dawkowania. Induktory CYP3A4 (karbamazepina, fenytoina, ryfampicyna) przyspieszają metabolizm, obniżając stężenie i skuteczność leku.
addytywne działanie depresyjne, alprazolam, amnezja anterogradowa, antybiotyki makrolidowe, azolowe leki przeciwgrzybicze, benzodiazepiny, cymetydyna, CYP3A4, cytochrom P450 3A4, depresja oddechowa, digoksyna, diltiazem, doustne środki antykoncepcyjne, dziurawiec, erytromycyna, fenytoina, fluoksetyna, fluwoksamina, induktory CYP3A4, inhibitory CYP3A4, inhibitory proteazy, inhibitory proteazy HIV, interakcje farmakodynamiczne, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klozapina, leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, nagłe zatrzymanie oddechu, nefazodon, opioidy, ośrodkowy układ nerwowy, propoksyfen, ryfampicyna, rytonawir, sertralina, sok grejpfrutowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Kamiren 2 mg

Doksazosyna, substancja czynna produktu Kamiren, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo stosowania. Nasilenie działania hipotensyjnego obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu innych leków przeciwnadciśnieniowych, azotanów oraz inhibitorów PDE-5 (np. sildenafil), co może prowadzić do objawowego niedociśnienia tętniczego. Z kolei osłabienie efektu hipotensyjnego doksazosyny może wystąpić pod wpływem NLPZ, estrogenów oraz sympatykomimetyków. Doksazosyna osłabia również działanie presyjne amin katecholowych (dopamina, adrenalina, fenylefryna i inne). Jako substrat CYP3A4, doksazosyna wymaga ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu z silnymi inhibitorami tego enzymu (np. ketokonazol, klarytromycyna, rytonawir), które mogą zwiększać jej stężenie w osoczu. Interakcja z cymetydyną powoduje 10% wzrost AUC doksazosyny, co mieści się w granicach zmienności międzyosobniczej. Doksazosyna wiąże się z białkami osocza w 98% i nie wpływa na wiązanie leków takich jak digoksyna, warfaryna, fenytoina czy indometacyna.
adrenalina, aktywność reninowa osocza, alkohol etylowy, amina katecholowa, azotan, białko osocza, cymetydyna, CYP 3A4, cytochrom P450, cytochrom P450 3A4, digoksyna, diuretyk tiazydowy, doksazosyna, dopamina, doustny lek przeciwcukrzycowy, działanie hipotensyjne, efedryna, epinefryna, estrogen, fenylefryna, fenytoina, furosemid, guz chromochłonny, hipotonia ortostatyczna, indometacyna, indynawir, inhibitor enzymu, inhibitor PDE-5, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, itrakonazol, Kamiren, ketokonazol, klarytromycyna, kwas wanilinomigdałowy, lek alfa-adrenolityczny, lek beta-adrenolityczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwzakrzepowy, lek rozszerzający naczynia krwionośne, lek urykozuryczny, metaraminol, metoksamina, nefazodon, nelfinawir, niedociśnienie tętnicze, niesteroidowy lek przeciwzapalny, rytonawir, sakwinawir, sympatykomimetyk, telitromycyna, warfaryna, worykonazol
Leksykon substancji czynnych
Lowastatyna – Interakcje

Lowastatyna, metabolizowana przez izoenzym CYP3A4, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą zwiększać ryzyko miopatii i rabdomiolizy. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak mibefradil, itrakonazol, ketokonazol, erytromycyna, klarytromycyna, telitromycyna, inhibitory proteazy HIV, nefazodon, cyklosporyna i danazol, znacząco podnoszą stężenia lowastatyny w osoczu, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania. Również fibraty (np. gemfibrozyl) oraz niacyna w dawce ≥1 g/dobę zwiększają ryzyko miopatii, co wymaga ostrożności lub unikania kojarzenia. Szczególnie niebezpieczne jest łączenie lowastatyny z kwasem fusydowym, które może prowadzić do rabdomiolizy, dlatego w trakcie terapii kwasem fusydowym należy przerwać podawanie lowastatyny. Interakcje z amiodaronem, werapamilem oraz tikagrelorem (niezalecane dawki lowastatyny >40 mg) również zwiększają ryzyko miopatii i wymagają monitorowania lub modyfikacji dawkowania.
amiodaron, cyklosporyna, CYP3A4, czas protrombinowy, danazol, erytromycyna, fibrat, gemfibrozyl, hepatotoksyczność, inhibitor reduktazy HMG-CoA, inhibitory proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kwas fusydowy, lek przeciwzakrzepowy, leki hipolipemizujące, miopatia, nefazodon, niacyna, pochodne kumaryny, rabdomioliza, sok grejpfrutowy, telitromycyna, tikagrelor, werapamil
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Kventiax SR 200 mg

Lek Kventiax SR, zawierający kwetiapinę w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na kwetiapinę (fumaran kwetiapiny) lub na substancje pomocnicze, takie jak laktoza i sód, obecne w różnych dawkach leku. Zawartość laktozy w poszczególnych dawkach wynosi od 14,73 mg (400 mg) do 119,44 mg (50 mg), natomiast sód od 8,44 mg (50 mg) do 29,06 mg (300 mg). Reakcje alergiczne na te składniki mogą stanowić istotne ryzyko, dlatego konieczna jest dokładna ocena historii alergii pacjenta przed rozpoczęciem terapii. Ponadto, prawidłowa identyfikacja postaci farmaceutycznej leku, różniącej się kolorem i kształtem w zależności od dawki, jest kluczowa dla uniknięcia błędów terapeutycznych.
antybiotyk makrolidowy, erytromycyna, fumaran kwetiapiny, inhibitor cytochromu P450 3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakokinetyczna, klarytromycyna, kwetiapina, kwetiapina o przedłużonym uwalnianiu, lek przeciwdepresyjny, nadwrażliwość na składniki, nefazodon, przeciwgrzybicze leki azolowe, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, stężenie kwetiapiny w osoczu, tabletka o przedłużonym uwalnianiu
Leksykon leków
Interakcje leku – Airbufo Forspiro (160 mcg + 4,5 mcg)/dawkę inh.

Produkt leczniczy Airbufo Forspiro, zawierający 160 μg budezonidu i 4,5 μg formoterolu fumaranu dwuwodnego, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Budezonid jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu (np. ketokonazol 200 mg/dobę, itrakonazol, klarytromycyna) mogą zwiększać jego stężenie w osoczu nawet 4-6-krotnie, co podnosi ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych kortykosteroidów. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania tych leków lub zachowanie możliwie najdłuższego odstępu czasowego między ich podaniem. Formoterol może wchodzić w interakcje farmakodynamiczne, zwłaszcza z beta-adrenolitykami, które antagonizują jego działanie rozszerzające oskrzela, oraz z lekami wydłużającymi odstęp QTc (np. chinidyna, dyzopiramid), co zwiększa ryzyko arytmii komorowych. Ponadto, formoterol może indukować hipokaliemię, nasilającą się przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych ksantyny, kortykosteroidów systemowych i leków moczopędnych, co wymaga monitorowania elektrolitów, zwłaszcza potasu.
agonista receptora beta-2, arytmia komorowa, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, budezonid i formoterol, chinidyna, cytochrom P450 CYP3A4, dyzopiramid, działanie niepożądane, enfluran, furazolidon, glikozyd naparstnicy, halotan, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, izofluran, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwhistaminowy, lewodopa, lewotyroksyna, nefazodon, oksytocyna, pochodna fenotiazyny, pochodna ksantyny, POChP, pozakonazol, prokainamid, prokarbazyna, przełom nadciśnieniowy, rozszerzenie oskrzeli, skurcz oskrzeli, tachykardia, telitromycyna, teofilina, terfenadyna, węglowodór halogenowy, worykonazol, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie rytmu serca, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Interakcje leku – Alprazolam Aurovitas 1 mg

Alprazolam, będący benzodiazepiną, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Farmakodynamicznie, jednoczesne stosowanie alprazolamu z lekami psychotropowymi (np. neuroleptykami, opioidami, lekami nasennymi, uspokajającymi, przeciwdepresyjnymi) może prowadzić do nasilonej depresji ośrodkowego układu nerwowego, zwiększając ryzyko sedacji, depresji oddechowej, a nawet śpiączki i zgonu. Szczególną uwagę należy zwrócić na interakcję z klozapiną, która może skutkować zatrzymaniem oddechu i akcji serca. Spożywanie alkoholu podczas terapii alprazolamem jest przeciwwskazane ze względu na znaczne nasilenie działania uspokajającego i ryzyko poważnych zaburzeń funkcji poznawczych i motorycznych. Dodatkowo, alprazolam może nasilać działanie leków zwiotczających mięśnie, co zwiększa ryzyko upadków, zwłaszcza na początku leczenia.
antybiotyk makrolidowy, benzodiazepina, cymetydyna, dekstropropoksyfen, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, dezypramina, digoksyna, diltiazem, disulfiram, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fentanyl, fenytoina, fluoksetyna, fluwoksamina, imipramina, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klozapina, kodeina, lek nasenny i uspokajający, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, lek przeciwhistaminowy uspokajający, lek przeciwpadaczkowy, lek przeciwpsychotyczny, lek zwiotczający mięśnie, morfina, nefazodon, neuroleptyk, oksykodon, opioid, opioidowy lek przeciwbólowy, pozakonazol, propranolol, ryfampicyna, rytonawir, sertralina, środek przeciwdepresyjny, środek znieczulający, telitromycyna, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, troleandomycyna, warfaryna, worykonazol, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie oddechu
Leksykon leków
Interakcje leku – Nimotop S 30 mg

Nimodypina, metabolizowana głównie przez izoenzymy CYP3A4 w wątrobie i jelitach, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mogą znacząco wpływać na jej skuteczność i bezpieczeństwo. Indukcja enzymów CYP3A4 przez ryfampicynę oraz leki przeciwpadaczkowe (fenobarbital, fenytoina, karbamazepina) prowadzi do znacznego obniżenia biodostępności nimodypiny, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Z kolei inhibitory CYP3A4, takie jak antybiotyki makrolidowe (np. erytromycyna), inhibitory proteazy HIV (rytonawir), azole przeciwgrzybicze (ketokonazol), nefazodon, fluoksetyna (zwiększająca stężenie nimodypiny o 50%), chinuprystyna/dalfoprystyna, cymetydyna oraz kwas walproinowy, mogą podnosić stężenia nimodypiny w osoczu, co wymaga monitorowania ciśnienia tętniczego i ewentualnej korekty dawki. Szczególną uwagę należy zwrócić na unikanie soku grejpfrutowego, który hamuje CYP3A4 i może zwiększyć stężenie nimodypiny, nasilając jej działanie hipotensyjne przez co najmniej 4 dni po spożyciu.
alfa-metylodopa, antagonista receptora A1, antagonista receptora H2, antagonista wapnia, antagonista wapnia dihydropirydynowy, antybiotyk makrolidowy, AUC, azol przeciwgrzybiczny, azytromycyna, biodostępność, chinuprystyna/dalfoprystyna, cymetydyna, diazepam, digoksyna, działanie niepożądane, działanie przeciwnadciśnieniowe, efekt hipotensyjny, efekt pierwszego przejścia, erytromycyna, etanol, fenobarbital, fenytoina, fluoksetyna, glibenklamid, haloperydol, indometacyna, indukcja enzymatyczna, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, inhibitor proteazy HIV, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, ketokonazol, kwas walproinowy, lek hipotensyjny, lek moczopędny, lek przeciwpadaczkowy, metabolizm wątrobowy, nefazodon, nifedypina, nimodypina, nortryptylina, ośrodkowy układ nerwowy, ranitydyna, receptor alfa-adrenergiczny, receptor beta-adrenergiczny, ryfampicyna, rytonawir, sok grejpfrutowy, warfaryna, zydowudyna
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ralik 375 mg

Ranolazyna, substancja czynna leku Ralik dostępnego w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 375 mg, 500 mg i 750 mg, posiada istotne przeciwwskazania. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na ranolazynę lub substancje pomocnicze, w tym tartrazynę (E 102) obecną w dawce 750 mg (0,045 mg), mogącą wywoływać reakcje alergiczne. Leku nie należy stosować u pacjentów z ciężkim upośledzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz z umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na ryzyko kumulacji leku i toksyczności wynikające z zaburzonego metabolizmu i eliminacji ranolazyny. Ponadto, przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów CYP3A4 (m.in. itrakonazol, ketokonazol, worykonazol, pozakonazol, klarytromycyna, telitromycyna, nefazodon, inhibitory proteazy HIV), które mogą znacząco zwiększać stężenie ranolazyny w osoczu i ryzyko działań niepożądanych.
antybiotyk makrolidowy, arytmia serca, cytochrom P450, farmakokinetyka, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, klirens kreatyniny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny, metabolizm leku, nadwrażliwość na substancję czynną, nefazodon, pozakonazol, przedłużone uwalnianie, ranolazyna, reakcja alergiczna, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tartrazyna, telitromycyna, torsade de pointes, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby
Leksykon leków
Interakcje leku – Ticagrelor MSN 60 mg

Tikagrelor jest substratem i łagodnym inhibitorem izoenzymu CYP3A4 oraz substratem i słabym inhibitorem glikoproteiny P (P-gp), co wpływa na jego interakcje farmakokinetyczne. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, klarytromycyna, nefazodon, rytonawir i atazanawir, powodują znaczące zwiększenie ekspozycji na tikagrelor (Cmax wzrasta 2,4-krotnie, AUC 7,3-krotnie), co jest przeciwwskazaniem do jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (np. diltiazem) zwiększają Cmax tikagreloru o 69% i AUC 2,7-krotnie, natomiast induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna) zmniejszają ekspozycję na tikagrelor o 73-86%, co może obniżać jego skuteczność i jest niezalecane. Cyklosporyna, jako inhibitor P-gp i CYP3A4, zwiększa ekspozycję na tikagrelor 2,3-2,8-krotnie, co wymaga ostrożności. Tikagrelor nie wpływa na metabolizm CYP2C9, co potwierdza brak interakcji z tolbutamidem. W przypadku opioidów, zwłaszcza morfiny, obserwuje się opóźnienie i zmniejszenie ekspozycji na tikagrelor o około 35%, co może wymagać rozważenia alternatywnych inhibitorów P2Y12 w ostrym zespole wieńcowym (ACS).
aktywowany czas krzepnięcia, alkaloid sporyszu, amprenawir, antagonista receptora angiotensyny, antagonista wapnia, aprepitant, atazanawir, atorwastatyna, beta-adrenolityk, chinidyna, citalopram, cyklosporyna, cyzapryd, czas częściowej tromboplastyny po aktywacji, desmopresyna, digoksyna, diltiazem, enoksaparyna, erytromycyna, etynyloestradiol, fenobarbital, fenytoina, flukonazol, glikoproteina p, heparyna, heparyna drobnocząsteczkowa, induktor CYP3A, inhibitor GpIIb/IIIa, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor P2Y12, inhibitor pompy protonowej, izoenzym CYP3A4, karbamazepina, ketokonazol, kinaza fosfokreatynowa, klarytromycyna, kwas acetylosalicylowy, lewonorgestrel, lowastatyna, morfina, nefazodon, ostry zespół wieńcowy, paroksetyna, pauza komorowa, rabdomioliza, rozuwastatyna, ryfampicyna, rytonawir, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sertralina, silny inhibitor CYP3A4, sok grejpfrutowy, symwastatyna, tikagrelor, tolbutamid, umiarkowany inhibitor CYP3A4, warfaryna, werapamil
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Kwetaplex 200 mg

Przy kwalifikacji pacjenta do leczenia kwetiapiną (Kwetaplex) kluczowe jest wykluczenie bezwzględnych przeciwwskazań, takich jak nadwrażliwość na kwetiapinę lub substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (obecna w dawkach od 7,00 mg w 25 mg do 84 mg w 300 mg) oraz żółcień pomarańczową (E110) w dawce 0,003 mg w tabletkach 25 mg. Pacjenci z nietolerancją laktozy lub zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy wymagają szczególnej uwagi lub rozważenia alternatywnego leczenia. Ponadto, stosowanie Kwetaplex jest przeciwwskazane u pacjentów przyjmujących inhibitory cytochromu P450 3A4, takie jak inhibitory proteazy HIV (rytonawir, atazanawir, indynawir), azolowe leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), makrolidowe antybiotyki (erytromycyna, klarytromycyna) oraz nefazodon, ze względu na ryzyko istotnego wzrostu stężenia kwetiapiny i nasilenia działań niepożądanych.
antybiotyk makrolidowy, atazanawir, cytochrom P450 3A4, erytromycyna, flukonazol, fumaran kwetiapiny, indynawir, inhibitor cytochromu P450 3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja lekowa, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, Kwetaplex, kwetiapina, laktoza jednowodna, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, nadwrażliwość, nefazodon, nietolerancja laktozy, reakcja alergiczna, rytonawir, substancja czynna, substancja pomocnicza, zaburzenia wchłaniania glukozy-galaktozy, żółcień pomarańczowa
Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Remidia 20 mg

Leczenie nadciśnienia płucnego produktem leczniczym Remidia (syldenafil) powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem lekarza z doświadczeniem w tej dziedzinie. Standardowa dawka dla dorosłych wynosi 20 mg trzy razy na dobę, podawana co 6-8 godzin, niezależnie od posiłku. U dzieci i młodzieży w wieku 1-17 lat dawkowanie jest zależne od masy ciała: 10 mg trzy razy na dobę dla pacjentów ≤20 kg oraz 20 mg trzy razy na dobę dla pacjentów >20 kg. W przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów CYP3A4 zaleca się odpowiednie zmniejszenie dawki (np. do 20 mg dwa razy na dobę przy erytromycynie lub sakwinawirze, a do 20 mg raz na dobę przy silniejszych inhibitorach jak klarytromycyna). U pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) oraz z niewydolnością wątroby klasy A i B wg Child-Pugh nie jest konieczna modyfikacja dawki początkowej, jednak w przypadku złej tolerancji można rozważyć zmniejszenie dawki do 20 mg dwa razy na dobę po ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Stosowanie u pacjentów z niewydolnością wątroby klasy C jest przeciwwskazane.
dysfagia, erytromycyna, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, klarytromycyna, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, nadciśnienie płucne, nefazodon, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, przeciwwskazanie, przetrwałe nadciśnienie płucne, sakwinawir, stan kliniczny, syldenafil, telitromycyna, test 6-minutowego marszu, tętnicze nadciśnienie płucne
Leksykon leków
Interakcje leku – Midazolam Accord 5 mg/ml

Midazolam Accord jest metabolizowany głównie przez enzymy CYP3A4 i CYP3A5, co powoduje liczne interakcje farmakokinetyczne wpływające na jego stężenie w osoczu oraz okres półtrwania. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol i worykonazol, zwiększają stężenie midazolamu odpowiednio 5- i 3-4-krotnie, wydłużając okres półtrwania około trzykrotnie, co wymaga podawania leku w warunkach intensywnej opieki medycznej z koniecznością zmniejszenia dawki i ścisłego monitorowania. Podobne efekty obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów proteazy HIV (np. lopinawir/rytonawir) oraz inhibitorów proteazy HCV (boceprewir, telaprewir), które zwiększają stężenie midazolamu do 3,4-5,4-krotnie i wydłużają jego okres półtrwania do 4-krotnie. Z kolei induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, karbamazepina czy fenytoina, znacząco obniżają stężenie midazolamu (do 90%) i skracają okres półtrwania o około 50-60%, co może wymagać zwiększenia dawki midazolamu. Interakcje farmakodynamiczne z lekami uspokajająco-nasennymi, opiatami, barbituranami oraz alkoholem prowadzą do nasilonej sedacji, depresji oddechowej i innych poważnych działań niepożądanych, dlatego jednoczesne stosowanie alkoholu jest kategorycznie przeciwwskazane.
amnezja anterogradowa, antagonista receptora histaminowego H2, antagonista receptora NK1, antybiotyk makrolidowy, atorwastatyna, barbiturat, benzodiazepina, bezdech, bloker kanału wapniowego, cymetydyna, CYP3A4, depresja oddechowa, diltiazem, dziurawiec zwyczajny, efawirenz, erytromycyna, etomidat, fentanyl, fenytoina, flukonazol, hipotensja, hipoventylacja, induktor CYP3A, inhibitor CYP3A4, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor proteazy HCV, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, karbamazepina, ketamina, ketokonazol, klarytromycyna, klobazam, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwpsychotyczny, minimalne stężenie pęcherzykowe, nefazodon, pozakonazol, propofol, roksytromycyna, ryfampicyna, telitromycyna, tikagrelor, wemurafenib, werapamil, worykonazol
Leksykon leków
Interakcje leku – Spamilan 10 mg

Buspiron jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4, co powoduje liczne interakcje farmakokinetyczne z lekami wpływającymi na ten enzym. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak itrakonazol, nefazodon czy erytromycyna, powodują znaczące zwiększenie stężenia buspironu w osoczu (np. itrakonazol zwiększa Cmax 13-krotnie i AUC 19-krotnie, nefazodon nawet do 20-krotnego wzrostu Cmax i 50-krotnego AUC), co wymaga istotnej redukcji dawki buspironu (do 2,5 mg/dobę). Z kolei induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, obniżają stężenie buspironu (zmniejszenie Cmax o 84% i AUC o 9%), co może wymagać zwiększenia dawki. Inhibitory MAO są przeciwwskazane ze względu na ryzyko niebezpiecznego wzrostu ciśnienia tętniczego. Ponadto, połączenie buspironu z SSRI i innymi lekami serotoninergicznymi niesie ryzyko zespołu serotoninowego oraz rzadkich drgawek, co wymaga ostrożności i monitorowania pacjenta.
amitryptylina, baklofen, buspiron, ciśnienie tętnicze, cymetydyna, czas protrombinowy, diazepam, digoksyna, diltiazem, działanie sedatywne, erytromycyna, fenytoina, fluwoksamina, haloperydol, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, lek antyhistaminowy, lek serotoninergiczny, lofeksydyna, nabilon, nefazodon, ośrodkowy układ nerwowy, propranolol, ryfampicyna, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sok grejpfrutowy, SSRI, trazodon, warfaryna, werapamil, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Symbicort Turbuhaler (320 mcg + 9 mcg)/dawkę inh.

Symbicort Turbuhaler zawiera budezonid (320 μg) i formoterol (9 μg) na dawkę inhalacyjną, które wykazują liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Budezonid jest metabolizowany przez CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu, takie jak ketokonazol (200 mg/dobę) i itrakonazol (200 mg/dobę), mogą zwiększać stężenie budezonidu w osoczu odpowiednio do 6- i 4-krotności, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych. Formoterol, jako beta2-agonista, wchodzi w interakcje z beta-adrenolitykami (np. propranolol, metoprolol), które antagonizują jego działanie rozszerzające oskrzela, oraz z lekami wydłużającymi odstęp QTc (chinidyna, dyzopiramid, fenotiazyny), co zwiększa ryzyko arytmii komorowych. Dodatkowo, inhibitory MAO i substancje takie jak lewodopa, lewotyroksyna, oksytocyna oraz alkohol mogą nasilać działania niepożądane układu sercowo-naczyniowego, w tym nadciśnienie i arytmie.
arytmia serca, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, budezonid i formoterol, chinidyna, CYP3A4, dyzopiramid, glikozyd naparstnicy, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor MAO, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek przeciwcholinergiczny, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, nefazodon, pochodna fenotiazyny, pozakonazol, prokainamid, tachykardia, telitromycyna, worykonazol, wydłużenie odstępu QTc, znieczulenie ogólne
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Noctis 12,5 mg

Lek Noctis zawiera 12,5 mg doksylaminy wodorobursztynianu i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na doksylaminę lub substancje pomocnicze, w tym czerwień koszenilową (E124), oraz u osób uczulonych na inne leki przeciwhistaminowe H1 z powodu ryzyka reakcji krzyżowej. Przeciwwskazania obejmują schorzenia układu oddechowego takie jak astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc, a także jaskrę ze względu na ryzyko wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego. Ponadto, lek jest niewskazany u pacjentów z przerostem gruczołu krokowego, zwężeniem szyi pęcherza moczowego, bliznowaciejącym wrzodem trawiennym, zwężeniem odźwiernikowo-dwunastniczym, ciężką niewydolnością nerek lub wątroby. Stosowanie Noctis jest także przeciwwskazane u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na potencjalne działanie teratogenne i przenikanie do mleka matki.
amiodaron, antagonista receptora H1, antybiotyk makrolidowy, astma, bliznowaciejący wrzód trawienny, bupropion, chinidyna, choroba Parkinsona, ciężka niewydolność nerek, ciężka niewydolność wątroby, ciśnienie wewnątrzgałkowe, czerwień koszenilowa, demencja, doksylaminy wodorobursztynian, działanie antycholinergiczne, działanie cholinolityczne, erytromycyna, flukonazol, fluoksetyna, fluwoksamina, gemfibrozyl, IMAO, indynawir, inhibitor izoenzymu CYP450, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy, itrakonazol, jaskra, ketokonazol, klarytromycyna, krzyżowa reakcja nadwrażliwości, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, lek przeciwhistaminowy, nadwrażliwość na substancję czynną, nefazodon, paroksetyna, przerost gruczołu krokowego, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, rytonawir, schyłkowa niewydolność nerek, SSRI, tabletka powlekana, telaprewir, telitromycyna, terbinafina, worykonazol, zwężenie odźwiernikowo-dwunastnicze, zwężenie szyi pęcherza moczowego
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ecugra 90 mg

Przed zastosowaniem tikagreloru (Ecugra) należy bezwzględnie wykluczyć przeciwwskazania, takie jak nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze, aktywne krwawienia patologiczne oraz przebyte krwotoki śródczaszkowe, ze względu na ryzyko poważnych powikłań krwotocznych. Tikagrelor jest również przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby, gdyż upośledzony metabolizm leku może prowadzić do nieprzewidywalnych stężeń i zwiększonego ryzyka działań niepożądanych. Ponadto, jednoczesne stosowanie tikagreloru z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. ketokonazol, klarytromycyna, nefazodon, rytonawir, atazanawir) jest zabronione ze względu na możliwość istotnego wzrostu ekspozycji na lek i ryzyko nadmiernego zahamowania agregacji płytek.
antybiotyk makrolidowy, antykoagulant doustny, inhibitor agregacji płytek, inhibitor CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, krwawienie patologiczne, krwotok śródczaszkowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwwirusowy, nadwrażliwość na tikagrelor, nefazodon, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, płytki krwi, powikłanie krwotoczne, rytonawir, tabletka powlekana, tikagrelor, wysypka, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Etiagen XR 300 mg

Lek Etiagen XR zawierający kwetiapinę w formie fumaranu w tabletkach o przedłużonym uwalnianiu (dostępnych w dawkach 50 mg, 150 mg, 200 mg, 300 mg oraz 400 mg) posiada bezwzględne przeciwwskazania do stosowania, które obejmują nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze oraz jednoczesne stosowanie inhibitorów izoenzymu CYP3A4. Do inhibitorów CYP3A4 należą m.in. inhibitory proteazy HIV (ritonawir, indynawir, sakwinawir), azolowe leki przeciwgrzybicze (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol), antybiotyki makrolidowe (erytromycyna, klarytromycyna) oraz nefazodon. Interakcje te prowadzą do istotnego zahamowania metabolizmu kwetiapiny, co skutkuje wzrostem jej stężenia w osoczu i zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych, w tym potencjalnie zagrażających życiu reakcji nadwrażliwości.
antybiotyk makrolidowy, bezpieczeństwo farmakoterapii, działanie niepożądane, erytromycyna, fumaran kwetiapiny, inhibitor izoenzymu CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja lekowa, klarytromycyna, kwetiapina, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny azolowy, metabolizm kwetiapiny, nefazodon, przedawkowanie, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, substancja czynna, tabletka o przedłużonym uwalnianiu
Leksykon substancji czynnych
Takrolimus – Interakcje

Takrolimus jest intensywnie metabolizowany przez izoenzym CYP3A4 w wątrobie oraz w ścianie jelita, co powoduje liczne interakcje farmakokinetyczne z lekami i substancjami wpływającymi na ten enzym. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak ketokonazol, flukonazol, erytromycyna, inhibitory proteazy HIV i HCV, znacząco zwiększają stężenie takrolimusu we krwi, głównie poprzez hamowanie metabolizmu jelitowego, co wymaga zmniejszenia dawki i ścisłego monitorowania stężenia leku, czynności nerek oraz EKG (odstęp QT). Z kolei induktory CYP3A4, takie jak ryfampicyna, fenytoina i ziele dziurawca, powodują znaczne obniżenie stężenia takrolimusu, co może wymagać zwiększenia dawki. Dodatkowo, takrolimus wykazuje interakcje z lekami nefrotoksycznymi (aminoglikozydy, NLPZ, amfoterycyna B), nasilając ich toksyczność, oraz z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, zwiększając ryzyko hiperkaliemii. Spożycie alkoholu może zmieniać metabolizm takrolimusu poprzez indukcję lub hamowanie CYP3A4, co wpływa na jego stężenie i toksyczność, dlatego zaleca się unikanie alkoholu podczas terapii.
acyklowir, amfoterycyna B, amiloryd, aminoglikozyd, amiodaron, antybiotyk makrolidowy, biodostępność, bromokryptyna, chinidyna, cyklosporyna, cymetydyna, CYP3A4, cytryniec chiński, danazol, dapson, diltiazem, doustny lek przeciwcukrzycowy, doustny lek przeciwzakrzepowy, ergotamina, erytrodermia, erytromycyna, etynyloestradiol, fenobarbital, fenytoina, flukonazol, gancyklowir, gestoden, glikoproteina p, hiperkaliemia, ibuprofen, imatynib, inhibitor gyrazy, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor proteazy HCV, inhibitor proteazy HIV, itrakonazol, izawukonazol, izoniazyd, josamycyna, kannabidiol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, klirens wątrobowy, klotrimazol, kobicystat, kortykosteroid, kortyzon, kwas mykofenolowy, lanzoprazol, lek immunosupresyjny, lek przeciwgrzybiczny, letermowir, lidokaina, mefenytoina, metamizol, metoklopramid, metyloprednizolon, midazolam, mikonazol, nefazodon, nelfinawir, nifedypina, nikardypina, nilotynib, NLPZ, noretysteron, odstęp QT, omeprazol, prednizolon, ryfampicyna, rytonawir, sakwinawir, sok grejpfrutowy, spironolakton, sulfametoksazol z trimetoprymem, szczepionka zawierająca żywe drobnoustroje, takrolimus, tamoksyfen, triamteren, troleandomycyna, wankomycyna, werapamil, wirus cytomegalii, wodorotlenek glinu, wodorotlenek magnezu, worykonazol, ziele dziurawca
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Enplerasa 50 mg

Eplerenon, substancja czynna preparatu Enplerasa dostępnego w dawkach 25 mg i 50 mg, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na lek lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (34,5 mg w tabletce 25 mg i 69 mg w tabletce 50 mg). Terapia nie powinna być rozpoczynana przy stężeniu potasu w surowicy >5,0 mmol/l ze względu na ryzyko hiperkaliemii wynikające z mechanizmu działania antagonisty aldosteronu. Ponadto, eplerenon jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (eGFR <30 ml/min/1,73 m²) oraz ciężką niewydolnością wątroby (klasa C wg Child-Pugh), co wiąże się z ograniczoną eliminacją potasu i zwiększonym ryzykiem działań niepożądanych, w tym hiperkaliemii.
amiloryd, antagonista aldosteronu, antagonista receptora angiotensyny, antybiotyk makrolidowy, dysfagia, EGFR, eplerenon, hiperkaliemia, inhibitor ACE, inhibitor CYP3A4, inhibitor konwertazy angiotensyny, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, laktoza jednowodna, lek moczopędny oszczędzający potas, lek przeciwgrzybiczny, lek przeciwwirusowy, nadwrażliwość na eplerenon, nefazodon, nelfinawir, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, przesączanie kłębuszkowe, retencja potasu, rytonawir, skala Child-Pugh, spironolakton, suplement potasu, telitromycyna, triamteren
Leksykon leków
Przeciwwskazania – Pinexet 100 mg 100 mg

Kwetiapina, dostępna w leku Pinexet w dawkach 25 mg, 100 mg, 200 mg oraz 300 mg, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (0,315 mg w tabletce 25 mg do 3,78 mg w tabletce 300 mg). Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z nietolerancją laktozy oraz tych, u których wystąpiły reakcje alergiczne na kwetiapinę lub inne atypowe leki przeciwpsychotyczne. Tabletki 300 mg posiadają linię podziału, co ułatwia dostosowanie dawki, a ich różne kolory (różowe, żółte, białe) ułatwiają identyfikację preparatu.
antybiotyk makrolidowy, atypowy lek przeciwpsychotyczny, bezpieczeństwo farmakoterapii, dysfagia, działanie niepożądane, erytromycyna, flukonazol, fumaran kwetiapiny, inhibitor proteazy HIV, inhibitory cytochromu P450 3A4, interakcja lekowa, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, laktoza jednowodna, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, nadwrażliwość na substancję czynną, nefazodon, tabletka powlekana
Leksykon leków
Interakcje leku – Ivabradine Ranbaxy 5 mg

Iwabradyna, substancja czynna leku Ivabradine Ranbaxy, wykazuje istotne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają kluczowe znaczenie dla bezpieczeństwa terapii. Farmakodynamicznie, iwabradyna może nasilać wydłużenie odstępu QT i bradykardię, zwłaszcza w połączeniu z lekami wydłużającymi QT (np. chinidyna, sotalol, amiodaron, pimozyd, erytromycyna i.v.) oraz diuretykami tiazydowymi i pętlowymi, które mogą indukować hipokaliemię, zwiększając ryzyko arytmii. Farmakokinetycznie, iwabradyna jest metabolizowana wyłącznie przez CYP3A4, co powoduje, że inhibitory tego enzymu (np. ketokonazol, klarytromycyna, diltiazem, werapamil) znacząco podnoszą stężenia iwabradyny w osoczu (od 2- do 8-krotnych wzrostów), zwiększając ryzyko bradykardii i innych działań niepożądanych. Silne inhibitory CYP3A4 są przeciwwskazane, a umiarkowane inhibitory wymagają ostrożności i często redukcji dawki (np. flukonazol 2,5 mg 2×/dobę przy HR >70/min). Spożycie soku grejpfrutowego podwaja ekspozycję na lek i jest niezalecane.
amiodaron, amlodypina, antagonista aldosteronu, antagonista angiotensyny II, antagonista wapnia, antybiotyk makrolidowy, arytmia, azolowa pochodna przeciwgrzybicza, barbiturat, beprydyl, beta-adrenolityk, bradykardia, chinidyna, CYP3A4, cytochrom P450 3A4, częstość pracy serca, digoksyna, diltiazem, dyzopiramid, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenytoina, flukonazol, hipokaliemia, hipotensja, ibutylid, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor pompy protonowej, inhibitor proteazy HIV, inhibitor reduktazy HMG-CoA, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, iwabradyna, jozamycyna, ketokonazol, klarytromycyna, kwas acetylosalicylowy, lacydypina, lanzoprazol, lek moczopędny, lek przeciwpłytkowy, nefazodon, nelfinawir, odstęp QT, omeprazol, ryfampicyna, rytonawir, sok grejpfrutowy, sotalol, syldenafil, symwastatyna, tachykardia, telitromycyna, warfaryna, werapamil, zaburzenie rytmu serca
Leksykon leków
Interakcje leku – Mirzaten Q-Tab 30 mg

Mirtazapina, substancja czynna leku Mirzaten Q-Tab, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Przeciwwskazane jest łączenie mirtazapiny z inhibitorami MAO ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego i zespołu serotoninowego, wymagając co najmniej 2-tygodniowego okresu wymywania. Jednoczesne stosowanie z lekami serotoninergicznymi (m.in. SSRI, tramadol, tryptany, L-tryptofan, buprenorfina, linezolid, dziurawiec) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, co wymaga ścisłej obserwacji pacjenta. Mirtazapina nasila działanie uspokajające benzodiazepin, leków przeciwpsychotycznych, antagonistów receptorów H₁ oraz opioidów, a także może zwiększać INR u pacjentów leczonych warfaryną (np. dawka 30 mg/dobę powoduje statystycznie istotny wzrost INR). Ponadto, stosowanie mirtazapiny z lekami wydłużającymi odstęp QTc zwiększa ryzyko torsade de pointes i innych poważnych zaburzeń rytmu serca.
alkohol etylowy, amitryptylina, antagonista receptora H1, azolowy lek przeciwgrzybiczny, benzodiazepina, błękit metylenowy, buprenorfina, cymetydyna, częstoskurcz komorowy, depresja oddechowa, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, fenytoina, induktor CYP3A4, inhibitor cytochromu P450, inhibitor MAO, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, karbamazepina, ketokonazol, L-tryptofan, lek przeciwmigrenowy, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, lit, mirtazapina, Mirzaten Q-Tab, nefazodon, odstęp QTc, opioid, ośrodkowy układ nerwowy, paroksetyna, przełom nadciśnieniowy, ryfampicyna, rysperydon, sedacja, sole litu, SSRI, torsade de pointes, tramadol, tryptan, warfaryna, wenlafaksyna, współczynnik INR, zespół serotoninowy
Leksykon leków
Interakcje leku – Trazodone Neuraxpharm 150 mg

Trazodon, jako lek przeciwdepresyjny o złożonym mechanizmie działania i metabolizmie, wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie istotne są interakcje z silnymi inhibitorami CYP3A4 (np. erytromycyna, ketokonazol, rytonawir), które mogą zwiększać stężenie trazodonu w osoczu ponad dwukrotnie, prowadząc do nudności, omdleń i hipotensji, co wymaga unikania takiego skojarzenia lub zmniejszenia dawki leku. Induktory enzymatyczne (karbamazepina, fenytoina, barbiturany) mogą obniżać stężenie trazodonu nawet o 76%, co wymaga monitorowania i ewentualnej korekty dawki. Połączenie z buprenorfiną zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, a stosowanie z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi lub inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko ciężkich działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego i przełomu nadciśnieniowego. Ponadto, trazodon może nasilać działanie leków sedatywnych, środków zwiotczających mięśnie oraz leków wydłużających odstęp QT, co wymaga szczególnej ostrożności i monitorowania kardiologicznego.
barbiturat, buprenorfina, chloropromazyna, digoksyna, erytromycyna, fenytoina, flufenazyna, fluoksetyna, IMAO, induktor enzymatyczny, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klonidyna, lek przeciwdepresyjny trójpierścieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lewodopa, lewomepromazyna, m-chlorofenylopiperazyna, nefazodon, niedociśnienie ortostatyczne, niemiarowość komorowa, perfenazyna, pochodna fenotiazyny, rytonawir, sedacja, środek zwiotczający mięśnie, torsade de pointes, trazodon, warfaryna, wydłużenie odstępu QT, wziewny środek znieczulający, zespół serotoninowy, ziele dziurawca
Leksykon leków
Interakcje leku – Rupurix 10 mg

Rupurix (rupatadyna) w dawce 10 mg wykazuje liczne interakcje farmakokinetyczne, głównie związane z metabolizmem przez izoenzym CYP3A4. Silne inhibitory CYP3A4, takie jak itrakonazol, ketokonazol, worykonazol, pozakonazol, inhibitory proteazy HIV, klarytromycyna oraz nefazodon, powodują nawet 10-krotne zwiększenie ekspozycji na rupatadynę, co stanowi przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 (erytromycyna, flukonazol, diltiazem) zwiększają ekspozycję 2-3-krotnie, wymagając ostrożności. Ponadto, sok grejpfrutowy zwiększa ekspozycję na lek 3,5-krotnie i nie powinien być stosowany równocześnie z Rupurix. W badaniach klinicznych nie zaobserwowano istotnego wpływu na odstęp QT ani wzrostu działań niepożądanych pomimo tych zmian farmakokinetycznych.
antybiotyk makrolidowy, badanie kliniczne, diltiazem, działanie niepożądane, ekspozycja ogólnoustrojowa, erytromycyna, flukonazol, fosfokinaza kreatynowa, indeks terapeutyczny, inhibitor CYP3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwgrzybiczny azolowy, lek przeciwhistaminowy, metabolizm leku, midazolam, nefazodon, odstęp QT, ośrodkowy układ nerwowy, pozakonazol, rupatadyna, sok grejpfrutowy, terapia rupatadyną, worykonazol, zaburzenie psychomotoryczne