Przeciwwskazania stosowania leku Bonogren SR. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Kwetiapina w postaci tabletek o przedłużonym uwalnianiu (Bonogren SR) jest lekiem, którego stosowanie podlega ścisłym przeciwwskazaniom medycznym. Należy dokładnie przeanalizować przypadek każdego pacjenta pod kątem występowania poniższych przeciwwskazań przed przepisaniem leku.¹

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek Bonogren SR jest przeciwwskazany u pacjentów z rozpoznaną nadwrażliwością na kwetiapinę, będącą substancją czynną preparatu. Nadwrażliwość może dotyczyć zarówno samej kwetiapiny jak i jej postaci farmaceutycznej – kwetiapiny fumaranu. Należy również zwrócić uwagę na możliwość występowania nadwrażliwości na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie.²

Szczególną uwagę należy zwrócić na zawartość laktozy w preparacie, która może stanowić problem u pacjentów z nietolerancją tego disacharydu. Poszczególne dawki leku zawierają różne ilości laktozy:³

• Bonogren SR 200 mg – zawiera 56,84 mg laktozy
• Bonogren SR 300 mg – zawiera 85,26 mg laktozy
• Bonogren SR 400 mg – zawiera 113,68 mg laktozy

Interakcje lekowe stanowiące przeciwwskazania

Jednoczesne stosowanie kwetiapiny z inhibitorami cytochromu P450 3A4 jest bezwzględnie przeciwwskazane. Inhibitory te mogą znacząco zwiększać stężenie kwetiapiny w osoczu, co prowadzi do zwiększonego ryzyka występowania działań niepożądanych. Do leków, których jednoczesne stosowanie z preparatem Bonogren SR jest przeciwwskazane, należą:⁴

• Inhibitory proteazy wirusa HIV – stosowane w leczeniu zakażenia HIV
• Leki przeciwgrzybicze z grupy azoli – stosowane w leczeniu zakażeń grzybiczych
• Erytromycyna – antybiotyk makrolidowy
• Klarytromycyna – antybiotyk makrolidowy
• Nefazodon – lek przeciwdepresyjny

Zastosowanie kwetiapiny jednocześnie z powyższymi lekami może prowadzić do nasilenia działań farmakologicznych i toksycznych kwetiapiny, dlatego takie połączenie jest przeciwwskazane i należy poinformować o tym pacjenta.⁵

Szczególne sytuacje kliniczne

Przy przepisywaniu preparatu Bonogren SR należy zwrócić uwagę na postać farmaceutyczną leku. Jest to tabletka o przedłużonym uwalnianiu, co oznacza, że substancja czynna jest uwalniana stopniowo. Dostępne są trzy moce leku: 200 mg, 300 mg oraz 400 mg, które różnią się rozmiarem, kształtem oraz oznaczeniem na tabletce.⁶

U pacjentów, którzy mają trudności z połykaniem dużych tabletek, należy rozważyć alternatywne formy leczenia, ponieważ tabletek o przedłużonym uwalnianiu nie należy dzielić, kruszyć ani rozgryzać, gdyż może to wpłynąć na profil uwalniania substancji czynnej.⁷