epizod ciężkiej depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej
Wskazanie

Epizod ciężkiej depresji w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) charakteryzuje się głębokim obniżeniem nastroju, utratą zainteresowań i zdolności do odczuwania przyjemności (anhedonią), obniżeniem napędu psychoruchowego oraz zaburzeniami snu, apetytu i koncentracji. W przeciwieństwie do depresji jednobiegunowej, epizody depresji w ChAD występują naprzemiennie z epizodami manii lub hipomanii, co wymaga odmiennego podejścia terapeutycznego.

Leczenie epizodu ciężkiej depresji w ChAD opiera się na stosowaniu leków normotymicznych, często w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi (pod ścisłą kontrolą). Podstawowymi lekami normotymicznymi stosowanymi w Polsce są: Lithium Carbonicum GSK, Lithium Carbonicum WZF (sole litu), Depakine, Depakine Chrono, Convulex, Valprolek (walproiniany), Lamitrin, Lamotrix, Epitrigine, Lamilept (lamotrygina). W ciężkich przypadkach stosuje się także atypowe leki przeciwpsychotyczne takie jak Zyprexa (olanzapina), Seroquel (kwetiapina), Lamotrygine (lamotrygina) czy Latuda (lurazydon), często posiadające rejestrację w leczeniu depresji w ChAD.

Największą trudnością w leczeniu epizodu depresyjnego w przebiegu ChAD jest ryzyko wywołania zmiany fazy na maniakalną (tzw. switch) przy stosowaniu leków przeciwdepresyjnych. Z tego powodu monoterapia lekami przeciwdepresyjnymi jest przeciwwskazana, a ich stosowanie powinno zawsze być osłonięte lekiem normotymicznym. Dodatkowym wyzwaniem jest oporność na leczenie, występująca u około 30% pacjentów, oraz zwiększone ryzyko samobójstwa, które wymaga szczególnej czujności klinicznej.

Skuteczne leczenie wymaga regularnego monitorowania stanu psychicznego pacjenta, dostosowywania dawek leków oraz niekiedy zastosowania terapii skojarzonej. W przypadkach opornych na farmakoterapię rozważa się elektrowstrząsy (EW), które charakteryzują się wysoką skutecznością w ciężkich depresjach w przebiegu ChAD. Coraz częściej w terapii uwzględnia się również psychoedukację, psychoterapię poznawczo-behawioralną oraz terapię interpersonalną i rytmów społecznych, które poprawiają współpracę w leczeniu i zapobiegają nawrotom.

Lista leków z tym wskazaniem

  1. 10.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl