inhibitor monoaminooksydazy
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) stanowią grupę leków psychotropowych, które działają poprzez hamowanie aktywności enzymu monoaminooksydazy (MAO). Enzym ten odpowiada za rozkład neuroprzekaźników monoaminowych, takich jak serotonina, dopamina i noradrenalina w ośrodkowym układzie nerwowym oraz tkankach obwodowych. Zahamowanie jego działania prowadzi do zwiększenia stężenia tych neuroprzekaźników w synapsach.
Wyróżnia się dwa główne typy MAO: MAO-A, który metabolizuje głównie serotoninę i noradrenalinę, oraz MAO-B, który metabolizuje przede wszystkim dopaminę. Inhibitory MAO dzielą się na nieselektywne (hamujące oba typy) oraz selektywne (hamujące wybiórczo jeden z typów). Do klasycznych nieselektywnych IMAO należą fenelzyna, tranylcypromina i izokarboksazyd, natomiast przykładami selektywnych są moklobemid (odwracalny inhibitor MAO-A) oraz selegilina i rasagilina (selektywne inhibitory MAO-B).
W praktyce klinicznej IMAO znajdują zastosowanie w leczeniu depresji (szczególnie atypowej i opornej na leczenie), zaburzeń lękowych (w tym fobii społecznej) oraz choroby Parkinsona (selektywne inhibitory MAO-B). Ich stosowanie wiąże się jednak z istotnymi ograniczeniami, zwłaszcza w przypadku nieselektywnych IMAO, które wymagają przestrzegania diety ubogiej w tyraminę oraz zachowania ostrożności przy jednoczesnym stosowaniu innych leków, ze względu na ryzyko wystąpienia groźnych interakcji, w tym przełomu nadciśnieniowego czy zespołu serotoninowego.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Reltebon 80 mg
Lek Reltebon, zawierający oksykodon chlorowodorek w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym laktozę jednowodną (31,6 mg w dawkach 5, 20, 40 mg oraz 63,2 mg w dawkach 10 i 80 mg). Ze względu na depresyjny wpływ oksykodonu na ośrodek oddechowy, lek nie powinien być stosowany w ciężkiej niewydolności oddechowej z hipoksją i/lub hiperkapnią, ciężkiej POChP, ciężkiej astmie oskrzelowej oraz w zespole serca płucnego, gdzie może nasilać zaburzenia gazometryczne i funkcje oddechowo-krążeniowe. Ponadto, Reltebon jest przeciwwskazany w stanach związanych z zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego, takich jak porażenna niedrożność jelit, zespół ostrego brzucha oraz opóźnione opróżnianie żołądka, ze względu na ryzyko nasilenia objawów i utrudnienia diagnostyki.
astma oskrzelowa, choroba Addisona, choroba dróg żółciowych, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, depresja oddechowa, działanie niepożądane, hiperkapnia, hipowolemia, inhibitor monoaminooksydazy, laktoza jednowodna, miastenia, nadciśnienie płucne, nadwrażliwość, niedociśnienie, niedoczynność tarczycy, niedotlenienie, niedrożność jelit, niewydolność oddechowa, oksykodonu chlorowodorek, opóźnione opróżnianie żołądka, ostre zapalenie trzustki, ostry brzuch, POChP, przerost prostaty, przewlekłe zapalenie trzustki, stan drgawkowy, zespół serca płucnego - Leksykon leków
Interakcje leku – Noctis 12,5 mg
Doksylamina, substancja czynna leku Noctis, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie doksylaminy z alkoholem oraz inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), takimi jak moklobemid czy fenelzyna, ze względu na ryzyko nasilonej sedacji, depresji OUN oraz potencjalnie ciężkich zaburzeń świadomości. Doksylamina nasila działanie antycholinergiczne innych leków (np. trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, leków przeciwparkinsonowskich, neuroleptyków) oraz potęguje sedację w połączeniu z lekami powodującymi senność, w tym benzodiazepinami, opioidami, lekami przeciwdrgawkowymi i innymi przeciwhistaminowymi. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania doksylaminy z lekami wydłużającymi odstęp QT oraz lekami o wąskim indeksie terapeutycznym (np. digoksyna, lit, warfaryna) ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych.
antybiotyk makrolidowy, choroba Parkinsona, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, doksylamina, działanie antycholinergiczne, działanie sedatywne, fałszywie ujemny wynik, funkcja poznawcza, inhibitor izoenzymu CYP450, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, lek o wąskim indeksie terapeutycznym, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdrgawkowy, lek przeciwgrzybiczny z grupy azoli, lek przeciwhistaminowy, lek przeciwskurczowy, lek wydłużający odstęp QT, narkotyczny środek przeciwbólowy, sedacja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skórny test alergiczny, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenie koordynacji psychoruchowej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ibuprom Zatoki Sprint 200 mg + 30 mg
Ibuprom Zatoki Sprint zawiera ibuprofen (200 mg) oraz pseudoefedrynę chlorowodorek (30 mg), co determinuje szerokie spektrum przeciwwskazań do jego stosowania. Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12. roku życia oraz u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, w tym na NLPZ, a także u osób z historią astmy aspirynowej, obrzęku naczynioruchowego, pokrzywki czy innych reakcji alergicznych po NLPZ. Ponadto, nie powinien być stosowany u pacjentów z czynny lub nawracającym wrzodem trawiennym, krwawieniami z przewodu pokarmowego, a także u osób z chorobami endokrynologicznymi takimi jak guz chromochłonny nadnerczy, cukrzyca i choroby tarczycy ze względu na wpływ pseudoefedryny na układ współczulny. Przeciwwskazania obejmują również jaskrę zamkniętego kąta, udar krwotoczny, choroby serca i układu krążenia, ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca (klasa IV wg NYHA), rozrost gruczołu krokowego oraz ciężką i przewlekłą niewydolność nerek.
angina pectoris, astma, choroba naczyń wieńcowych, choroba nerek, choroba tarczycy, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, częstoskurcz, dusznica bolesna, guz chromochłonny nadnerczy, ibuprofen, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra zamkniętego kąta, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek przeciwbólowy, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja fruktozy, niewydolność nerek, niewydolność serca, niewydolność wątroby, nieżyt błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, przełom nadciśnieniowy, przerost prostaty, pseudoefedryna chlorowodorek, rozrost gruczołu krokowego, selektywny inhibitor COX-2, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, udar krwotoczny, wrzód trawienny, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon substancji czynnych
Karbamazepina – Interakcje
Karbamazepina jest metabolizowana głównie przez izoenzym CYP3A4, który katalizuje powstawanie aktywnego metabolitu 10,11-epoksydu. Jako silny induktor enzymów wątrobowych (CYP3A4 oraz innych enzymów fazy I i II) karbamazepina wykazuje liczne interakcje lekowe o charakterze dwukierunkowym: inhibitory CYP3A4 zwiększają stężenie karbamazepiny i ryzyko działań niepożądanych (np. zawroty głowy, senność, ataksja, podwójne widzenie), natomiast induktory CYP3A4 obniżają jej stężenie, osłabiając efekt terapeutyczny. Metabolizm 10,11-epoksydu odbywa się przez mikrosomalną hydrolazę epoksydową, której inhibitory mogą podnosić poziom tego metabolitu, zwiększając toksyczność. Przeciwwskazane jest stosowanie karbamazepiny z inhibitorami MAO – konieczne jest ich odstawienie co najmniej 2 tygodnie przed terapią. W trakcie leczenia należy monitorować stężenia karbamazepiny przy jednoczesnym stosowaniu leków takich jak makrolidy (erytromycyna, klarytromycyna), azole (itrakonazol, ketokonazol), inhibitory proteazy HIV (rytonawir), diltiazem, werapamil, czy leki przeciwdepresyjne (fluoksetyna, paroksetyna), ze względu na ryzyko wzrostu stężenia karbamazepiny i działań niepożądanych.
10, 11-epoksyd karbamazepiny, antagonista kanału wapniowego, cytochrom P450, doustny lek przeciwzakrzepowy, działanie niepożądane, fałszywie dodatni wynik, hepatotoksyczność, hiponatremia, induktor enzymów wątrobowych, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy HIV, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, izoenzym CYP3A4, lek przeciwgrzybiczny, mikrosomalna hydrolaza epoksydowa, niedepolaryzujący lek zwiotczający mięśnie, niedoczynność tarczycy, ośrodkowy układ nerwowy, podwójne widzenie, zaburzenie przewodnictwa mięśnia sercowego, zawrót głowy, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Alventa 37,5 mg
Wenlafaksyna, substancja czynna leku Alventa, wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), zwłaszcza nieodwracalnymi nieselektywnymi (przeciwwskazane, konieczny odstęp 14 dni przed i 7 dni po terapii wenlafaksyną) oraz odwracalnymi selektywnymi MAO-A (np. moklobemid), ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Linezolid, jako odwracalny nieselektywny IMAO, również jest przeciwwskazany. Ponadto, wenlafaksyna w połączeniu z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, lit, opioidy, ziele dziurawca) zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, co wymaga uważnego monitorowania pacjenta. Alkohol nasila depresyjny wpływ na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), zwiększając ryzyko zaburzeń psychicznych i funkcji poznawczych, dlatego jego spożycie jest niewskazane podczas terapii.
2-hydroksydezypramina, 2-hydroksyimipramina, antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, arytmia komorowa, AUC, błękit metylenowy, Cmax, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec zwyczajny, hormonalny środek antykoncepcyjny, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoenzym cytochromu P450, karbamazepina, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, moklobemid, nadciśnienie tętnicze, nieodwracalny nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, odwracalny nieselektywny IMAO, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, ośrodkowy układ nerwowy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skurcz miokloniczny, suplement tryptofanu, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, wenlafaksyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Escitalopram Bluefish 10 mg
Escitalopram Bluefish w dawkach 10 mg i 20 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na escytalopram lub substancje pomocnicze, a także u osób stosujących nieselektywne, nieodwracalne inhibitory MAO, odwracalne inhibitory MAO-A (np. moklobemid) oraz odwracalne nieselektywne inhibitory MAO (np. linezolid), ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów z rozpoznanym lub wrodzonym wydłużeniem odstępu QT, gdyż może to prowadzić do groźnych zaburzeń rytmu serca, w tym torsade de pointes. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie szczegółowego wywiadu oraz wykonanie badania EKG u pacjentów z czynnikami ryzyka zaburzeń rytmu serca.
arytmia torsade de pointes, escytalopram, inhibitor monoaminooksydazy, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, moklobemid, nadwrażliwość na substancję czynną, objawy alergiczne, obrzęk naczynioruchowy, odwracalny inhibitor MAO-A, odwracalny nieselektywny inhibitor MAO, substancja czynna, wrodzony zespół wydłużonego odstępu QT, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Actair
Produkt leczniczy ACTAIR, zawierający standaryzowane wyciągi alergenów roztoczy kurzu domowego Dermatophagoides pteronyssinus i Dermatophagoides farinae, stosowany w podjęzykowej immunoterapii alergenowej, wiąże się z ryzykiem wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych, w tym anafilaksji i zaburzeń krtaniowo-gardłowych. Przed rozpoczęciem terapii należy dokładnie ocenić stan pacjenta, zwłaszcza w kontekście współistniejącej astmy, chorób sercowo-naczyniowych oraz wcześniejszych reakcji ogólnoustrojowych na immunoterapię. Pacjenci powinni być edukowani w zakresie rozpoznawania objawów reakcji alergicznych i natychmiastowego przerwania leczenia oraz uzyskania pomocy medycznej. Szczególną ostrożność wymaga stosowanie u osób przyjmujących beta-adrenolityki (ze względu na możliwy brak odpowiedzi na adrenalinę) oraz leków wpływających na metabolizm adrenaliny, takich jak inhibitory MAO, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne i inhibitory COMT. W trakcie terapii mogą pojawić się miejscowe reakcje alergiczne w obrębie jamy ustnej i gardła, które można łagodzić lekami przeciwhistaminowymi.
adrenalina, anafilaksja, astma, beta-bloker, choroba autoimmunologiczna, choroba sercowo-naczyniowa, ciężka reakcja alergiczna, Dermatophagoides farinae, Dermatophagoides pteronyssinus, dysfagia, eozynofilowe zapalenie przełyku, immunoterapia alergenowa, inhibitor COMT, inhibitor monoaminooksydazy, lek przeciwhistaminowy, lek trójcykliczny przeciwdepresyjny, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nietolerancja laktozy, ogólnoustrojowa reakcja alergiczna, podjęzykowa immunoterapia alergenowa, roztocze kurzu domowego, trudność w połykaniu, zaburzenie krtaniowo-gardłowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – ParoGen 20 mg
Paroksetyna, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI, ATC: N06AB05), wykazuje silne i selektywne hamowanie wychwytu 5-HT w neuronach mózgu, co stanowi podstawę jej skuteczności w leczeniu zaburzeń depresyjnych, OCD, zespołu lęku społecznego, lęku uogólnionego, PTSD oraz lęku napadowego. Charakteryzuje się niskim powinowactwem do receptorów cholinergicznych muskarynowych oraz receptorów alfa1-, alfa2-, beta-adrenergicznych, dopaminergicznych (D2), 5-HT1-podobnych, 5-HT2 i histaminowych (H1), co przekłada się na korzystny profil bezpieczeństwa, brak działania depresyjnego na OUN oraz brak istotnych efektów hipotensyjnych. Paroksetyna nie upośledza funkcji psychoruchowych ani nie nasila depresyjnego działania etanolu, a jej działanie aktywujące jest słabe i nie przypomina amfetaminy, minimalizując ryzyko uzależnienia. Badania na zdrowych osobach wykazały brak istotnych zmian w ciśnieniu tętniczym, częstości pracy serca i zapisie EKG, co potwierdza jej korzystny profil kardiologiczny. Dawkowanie wykazuje płaską krzywą dawka-odpowiedź, a dawki powyżej zalecanych nie zwiększają skuteczności, choć indywidualizacja terapii może być uzasadniona.
5-hydroksytryptamina, bezpieczeństwo kardiologiczne, chwiejność emocjonalna, duże zaburzenie depresyjne, działanie niepożądane, elektroencefalografia, elektrokardiografia, fobia społeczna, funkcja psychoruchowa, inhibitor monoaminooksydazy, krzywa dawka-odpowiedź, lęk napadowy, lek przeciwdepresyjny, lek trójpierścieniowy, lęk uogólniony, receptor 5-HT1, receptor 5-HT2, receptor alfa1-adrenergiczny, receptor alfa2-adrenergiczny, receptor beta-adrenergiczny, receptor dopaminergiczny, receptor histaminowy, receptor muskarynowy, samouszkodzenie, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, skłonność samobójcza, terapia podtrzymująca, układ serotoninergiczny, wahanie nastroju, zaburzenie depresyjne, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zachowanie samobójcze, zespół lęku społecznego, zespół natręctw, zespół stresu pourazowego - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atofab 10 mg
Atomoksetyna, substancja czynna preparatu Atofab, posiada liczne przeciwwskazania, które wykluczają jej stosowanie, w tym nadwrażliwość na lek lub substancje pomocnicze, jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) oraz obecność jaskry z wąskim kątem przesączania. Konieczne jest zachowanie co najmniej 2-tygodniowego odstępu między terapią atomoksetyną a IMAO, aby uniknąć poważnych interakcji. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi, takimi jak ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, miażdżyca zarostowa tętnic, dławica piersiowa, kardiomiopatie, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami naczyń mózgowych, w tym tętniakiem i udarem mózgu.
atomoksetyna, badanie okulistyczne, badanie przedmiotowe, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dławica piersiowa, echokardiografia, elektrokardiografia, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem przesączania, kanałopatia, kardiomiopatia, miażdżyca zarostowa tętnic, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na atomoksetynę, niewydolność serca, pheochromocytoma, rozszerzenie źrenic, tętniak mózgu, udar mózgu, wrodzona wada serca, wzrost ciśnienia tętniczego, zaburzenie naczyń mózgowych, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Promazin Jelfa 25 mg
Promazyna chlorowodorek wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mają istotne znaczenie kliniczne. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie z lekami o działaniu depresyjnym na ośrodkowy układ nerwowy (barbiturany, leki uspokajające, opioidowe leki przeciwbólowe), co może prowadzić do nasilenia sedacji i ryzyka depresji oddechowej. Interakcje z inhibitorami MAO i trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi nasilają działanie uspokajające i antycholinergiczne, co może skutkować zaparciami, udarem cieplnym i innymi objawami cholinolitycznymi. Promazyna może także zmniejszać skuteczność leków przeciwpadaczkowych, hipoglikemizujących oraz niektórych leków przeciwnadciśnieniowych, co wymaga monitorowania i ewentualnej modyfikacji dawkowania. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko wydłużenia odstępu QT i arytmii przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwarytmicznych, przeciwdepresyjnych i innych neuroleptyków.
agranulocytoza, choroba Parkinsona, depresja oddechowa, działanie przeciwpsychotyczne, działanie sedacyjne, efekt antycholinergiczny, groźna arytmia, hipotonia ortostatyczna, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, kontrola glikemii, leczenie przeciwpsychotyczne, lek antycholinergiczny, lek dopaminergiczny, lek hipoglikemizujący, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpadaczkowy, lek zobojętniający sok żołądkowy, morfologia krwi, objaw cholinolityczny, objawy pozapiramidowe, ośrodkowy układ nerwowy, promazyna chlorowodorek, uszkodzenie szpiku kostnego, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia świadomości, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clemastinum WZF 1 mg/10 ml
Lek Clemastinum WZF w postaci syropu o stężeniu 1 mg/10 ml (klemastyna) stosuje się doustnie, dostosowując dawkę do wieku pacjenta. Dorośli i młodzież powyżej 12 lat przyjmują 10 ml syropu (1 mg klemastyny) dwa razy na dobę, co daje dawkę dobową 2 mg. Dzieci w wieku 6-12 lat otrzymują 5-10 ml syropu (0,5-1 mg klemastyny) dwa razy na dobę, dzieci 3-6 lat 5 ml (0,5 mg) dwa razy na dobę, a dzieci 1-3 lat 2,5-5 ml (0,25-0,5 mg) dwa razy na dobę. Precyzyjne dawkowanie ułatwia dołączona miarka, a podane wartości należy ściśle przestrzegać, aby zapewnić skuteczność i bezpieczeństwo terapii.
choroba wątroby, działanie antycholinergiczne, etanol, glikol propylenowy, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja lekowa, klemastyna, lek przeciwhistaminowy, metylu parahydroksybenzoesan, nietolerancja fruktozy, ośrodkowy układ nerwowy, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, sorbitol, substancja czynna, substancja pomocnicza, syrop leczniczy, wywiad medyczny, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Interakcje leku – RABADA 5 mg + 2,5 mg
Produkt leczniczy RABADA, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), charakteryzuje się licznymi interakcjami farmakologicznymi, które mogą wpływać na bezpieczeństwo terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania z sakubitrylem/walsartanem ze względu na wysokie ryzyko obrzęku naczynioruchowego oraz zachowanie 36-godzinnego odstępu przy zmianie terapii. Procedury pozaustrojowe z użyciem błon o ładunku ujemnym (np. dializa z błonami poliakrylonitrylowymi) mogą wywoływać ciężkie reakcje rzekomoanafilaktyczne, co wymaga rozważenia alternatywnych metod. Ramipryl może powodować hiperkaliemię, zwłaszcza w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas, suplementami potasu, trimetoprimem, ko-trimoksazolem, cyklosporyną czy heparyną, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie stężenia potasu w surowicy. Jednoczesne stosowanie z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, lekami przeciwpsychotycznymi, lekami znieczulającymi oraz antagonistami wapnia (zwłaszcza werapamil i diltiazem) zwiększa ryzyko niedociśnienia i zaburzeń przewodzenia przedsionkowo-komorowego, co wymaga ostrożności i monitorowania parametrów hemodynamicznych.
afereza lipoprotein, antagonista wapnia, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chromanie przestankowe, glikozyd naparstnicy, hemofiltracja, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor mTOR, lek moczopędny oszczędzający potas, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek sympatykomimetyczny, lek znieczulający, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, procedura pozaustrojowa, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, ramipryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, receptor alfa-adrenergiczny, receptor beta-adrenergiczny, sakubitryl walsartan, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zaburzenie czynności nerek - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Nefopam Jelfa 30 mg
Przed zastosowaniem leku Nefopam Jelfa 30 mg w formie tabletek powlekanych konieczna jest szczegółowa ocena przeciwwskazań. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na chlorowodorek nefopamu lub substancje pomocnicze, padaczka (niezależnie od typu i kontroli napadów), wiek poniżej 12 lat oraz jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (IMAO) – zarówno podczas terapii, jak i do 3 tygodni po jej zakończeniu, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego i kryzy nadciśnieniowej. Nefopam może obniżać próg drgawkowy, co stanowi zagrożenie dla pacjentów z padaczką lub epizodami drgawkowymi w wywiadzie, a także u osób przyjmujących leki obniżające ten próg (np. niektóre antybiotyki, leki przeciwpsychotyczne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne).
chlorowodorek nefopamu, drgawki, działanie cholinolityczne, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem, kryzys nadciśnieniowy, leczenie przeciwbólowe, lek serotoninergiczny, nadwrażliwość, napad padaczkowy, padaczka, próg drgawkowy, reakcja anafilaktyczna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, wysypka skórna, wywiad alergologiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – AuroFena 200 mcg
Fentanyl, substancja czynna produktu AuroFena, jest metabolizowany głównie przez enzym CYP3A4, co powoduje istotne interakcje farmakokinetyczne z lekami wpływającymi na aktywność tego enzymu. Silne inhibitory CYP3A4 (np. rytonawir, ketokonazol) mogą znacząco podwyższyć stężenie fentanylu w osoczu, zwiększając ryzyko depresji oddechowej i zgonu, dlatego ich jednoczesne stosowanie wymaga unikania lub ścisłego monitorowania i redukcji dawki. Umiarkowane inhibitory (np. diltiazem, erytromycyna) również podnoszą stężenie fentanylu, co wymaga ostrożności i ewentualnej korekty dawki. Induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, karbamazepina) przyspieszają metabolizm fentanylu, obniżając jego skuteczność przeciwbólową, co może wymagać zwiększenia dawki. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazanie do stosowania hydroksymaślanu sodu z fentanylem ze względu na ryzyko ciężkiej depresji OUN i zgonu.
cytochrom P450 3A4, częściowy agonista receptorów opioidowych, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, efekt addytywny, gabapentynoidy, hydroksymaślan sodu, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, lek antyhistaminowy, lek rozluźniający mięśnie szkieletowe, lek sedatywny, opioidowy lek przeciwbólowy, rytonawir, uspokojenie polekowe, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Interakcje leku – Oxodil Combo (320 mcg + 9 mcg)/dawkę dostarczoną
Produkt Oxodil Combo, zawierający budezonid i formoterol, wykazuje istotne interakcje farmakokinetyczne i farmakodynamiczne. Budezonid jest metabolizowany przez CYP3A4, a silne inhibitory tego enzymu (np. ketokonazol 200 mg/dobę, itrakonazol 200 mg/dobę) mogą zwiększać jego stężenie w osoczu nawet 4-6-krotnie, co wymaga unikania jednoczesnego stosowania lub maksymalnego wydłużenia odstępu między dawkami. Formoterol, jako agonista β2-adrenergiczny, może mieć osłabione działanie przy jednoczesnym stosowaniu beta-adrenolityków, a także zwiększa ryzyko arytmii przy kojarzeniu z lekami wydłużającymi odstęp QTc (np. chinidyna, dyzopiramid). Dodatkowo, inhibitory MAO mogą podnosić ciśnienie tętnicze, a alkohol oraz leki takie jak lewodopa czy lewotyroksyna mogą zmniejszać tolerancję mięśnia sercowego na β2-sympatykomimetyki, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych układu sercowo-naczyniowego.
agonista receptorów beta2-adrenergicznych, arytmia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, beta2-sympatykomimetyk, budezonid, chinidyna, cytochrom P450, dyzopiramid, ekspozycja ogólnoustrojowa, formoterol, furazolidon, glikozyd naparstnicy, hipokaliemia, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, kobicystat, komorowe zaburzenia rytmu serca, lek przeciwhistaminowy, lewodopa, lewotyroksyna, nefazodon, oksytocyna, pochodna fenotiazyny, pozakonazol, prokainamid, prokarbazyna, tachykardia, telitromycyna, terfenadyna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, węglowodór halogenowy, worykonazol, wydłużenie odstępu QTc, znieczulenie ogólne - Leksykon chorób i schorzeń
Depresja u dorosłych – Leczenie
Depresja, dotykająca około 9% dorosłych rocznie, jest zaburzeniem psychicznym o wysokiej skuteczności leczenia, z 70-90% pacjentów reagujących pozytywnie na terapię. W zależności od nasilenia objawów, leczenie obejmuje psychoterapię (m.in. CBT, IPT, terapia behawioralna, MBCT) oraz farmakoterapię. Psychoterapia wykazuje średni efekt terapeutyczny (SMD 0,50-0,73) i jest szczególnie skuteczna w łagodnej i umiarkowanej depresji, często porównywalna z lekami przeciwdepresyjnymi. Leki, takie jak SSRI (np. fluoksetyna, sertralina), SNRI, TCA i inne, wykazują mały do średniego efekt (SMD 0,23-0,48) i wymagają 4-6 tygodni na pełne działanie, z zalecanym czasem stosowania 6-12 miesięcy. Połączenie psychoterapii i farmakoterapii jest preferowane w ciężkiej depresji, zapewniając najszybszą i najtrwalszą poprawę (SMD ok. 0,30-0,33).
aktywacja behawioralna, ciężka depresja, depresja, depresja oporna na leczenie, depresja sezonowa, dieta przeciwzapalna, duża depresja, elektrowstrząsy, esketamina, fototerapia, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, ketamina, łagodna depresja, lek przeciwdepresyjny, medytacja uważności, myśl samobójcza, nawrót choroby, przezczaszkowa stymulacja magnetyczna, psychoterapia, remisja, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, terapia augmentacyjna, terapia dialektyczno-behawioralna, terapia interpersonalna, terapia kombinowana, terapia oparta na uważności, terapia poznawczo-behawioralna, terapia psychodynamiczna, terapia rozmową, terapia rozwiązywania problemów, terapia światłem, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, umiarkowana depresja, zaburzenie psychiczne, zniekształcenie poznawcze - Leksykon leków
Interakcje leku – ACEBIS 2,5 mg + 1,25 mg
Produkt leczniczy ACEBIS, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczególnie istotne jest unikanie jednoczesnego stosowania ramiprylu z sakubitrylem/walsartanem ze względu na ryzyko obrzęku naczynioruchowego, wymagające zachowania 36-godzinnego odstępu między lekami. Interakcje z antagonistami receptora angiotensyny II i aliskirenem zwiększają ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii oraz zaburzeń czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek. Współstosowanie z diuretykami oszczędzającymi potas, suplementami potasu, trimetoprimem, cyklosporyną czy heparyną wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu w surowicy z uwagi na ryzyko hiperkaliemii. Ponadto, ACEBIS może nasilać działanie hipoglikemizujące leków przeciwcukrzycowych, a bisoprolol maskować objawy hipoglikemii, co wymaga regularnej kontroli glikemii.
aliskiren, allopurynol, amlodypina, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, beta-adrenolityk, beta-sympatykomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, chromanie przestankowe, cyklosporyna, cytostatyk, dihydropirydyna, diltiazem, diuretyk oszczędzający potas, dobutamina, działanie hipoglikemizujące, działanie inotropowe ujemne, epinefryna, ewerolimus, felodypina, glikozyd naparstnicy, heparyna, hiperkaliemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor COX-2, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor mTOR, izoprenalina, kortykosteroid, kotrimoksazol, kwas acetylosalicylowy, lek immunosupresyjny, lek parasympatykomimetyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwcukrzycowy, lek przeciwnadciśnieniowy, lek przeciwpsychotyczny, lek znieczulający, meflochina, nadciśnienie z odbicia, niedociśnienie, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność serca, norepinefryna, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, podwójna blokada układu renina-angiotensyna-aldosteron, procedura pozaustrojowa, prokainamid, przełom nadciśnieniowy, racekadotryl, reakcja rzekomoanafilaktyczna, sakubitryl walsartan, sól litu, spironolakton, sympatykomimetyk, syrolimus, temsyrolimus, trimetoprym, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, werapamil, wildagliptyna, zapaść sercowo-naczyniowa - Leksykon substancji czynnych
Escytalopram – Interakcje
Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą prowadzić do poważnych działań niepożądanych, w tym zespołu serotoninowego oraz wydłużenia odstępu QT. Przeciwwskazane jest łączenie escytalopramu z nieodwracalnymi nieselektywnymi inhibitorami MAO (ryzyko zespołu serotoninowego), a także z odwracalnym inhibitorem MAO-A (moklobemid) i odwracalnym nieselektywnym inhibitorem MAO (linezolid). W przypadku selegiliny (nieodwracalny inhibitor MAO-B) zaleca się ostrożność, zwłaszcza przy dawkach do 10 mg/dobę. Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT (np. leki przeciwarytmiczne klasy IA i III, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, niektóre antybiotyki i leki przeciwhistaminowe) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca. Ponadto, łączenie escytalopramu z opioidami (tramadol, buprenorfina), tryptanami oraz innymi lekami serotoninergicznymi wymaga ścisłego monitorowania z uwagi na ryzyko zespołu serotoninowego.
astemizol, buprenorfina, bupropion, cymetydyna, dezypramina, doustny lek przeciwzakrzepowy, drżenie, dysfagia, działanie serotoninergiczne, dziurawiec zwyczajny, erytromycyna, ezomeprazol, flekainid, flukonazol, fluwoksamina, gorączka, halofantryna, haloperydol, hiperrefleksja, hipokaliemia, hipomagnezemia, hydroksyzyna, inhibitor CYP2D6, inhibitor MAO-A, inhibitor monoaminooksydazy, izoenzym CYP2C19, klomipramina, lanzoprazol, lek neuroleptyczny, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, lit, meflochina, metoprolol, mioklonie, mizolastyna, moklobemid, moksyfloksacyna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nortryptylina, omeprazol, opioid, pentamidyna, pimozyd, pochodna butyrofenonu, pochodna fenotiazyny, pochodna tioksantenu, próg drgawkowy, propafenon, rysperydon, selegilina, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sparfloksacyna, sumatryptan, sztywność mięśniowa, tachykardia, tiorydazyna, tramadol, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, tryptofan, tyklopidyna, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy - Leksykon substancji czynnych
Saccharomyces boulardii – Interakcje
Saccharomyces boulardii CNCM I-745, będący probiotycznym drożdżakiem, wykazuje istotne interakcje farmakologiczne, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Najważniejszą jest przeciwwskazanie do jednoczesnego stosowania z lekami przeciwgrzybiczymi (zarówno doustnymi, jak i dożylnymi), które mogą znosić działanie probiotyku, obniżając jego skuteczność terapeutyczną. Ponadto, współpodawanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO) może prowadzić do wzrostu ciśnienia tętniczego, co wymaga monitorowania u pacjentów z nadciśnieniem lub chorobami układu sercowo-naczyniowego. W dokumentacji preparatów takich jak Enterol, Enterol Forte czy Lakcid ENTERO nie odnotowano bezpośrednich interakcji z alkoholem, jednak ze względu na potencjalny wpływ alkoholu na mikroflorę jelitową i środowisko działania drożdżaków, zaleca się ostrożność w jego spożywaniu podczas terapii.
choroba układu sercowo-naczyniowego, drożdżaki probiotyczne, fungemia, inhibitor monoaminooksydazy, lek przeciwgrzybiczny, mikroflora jelitowa, nadciśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckiego, polipragmazja, posocznica, reakcja alergiczna, Saccharomyces boulardii, wkłucie centralne, wstrząs anafilaktyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Submena
Produkt leczniczy Submena zawiera fentanyl, silny opioid, którego stosowanie wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko przedawkowania, uzależnienia oraz depresji oddechowej. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest ustabilizowanie długotrwałej terapii opioidami, a pacjentów należy dokładnie poinstruować o prawidłowym stosowaniu leku oraz ryzyku związanym z nadużywaniem. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z wywiadem zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych, chorobami psychicznymi, palaczy tytoniu oraz osoby starsze, u których obserwuje się zmniejszony klirens fentanylu i zwiększoną wrażliwość na lek. Monitorowanie obejmuje ocenę zachowań poszukujących lek oraz kontrolę jednoczesnego stosowania innych opioidów i leków psychoaktywnych, zwłaszcza benzodiazepin, ze względu na ryzyko sedacji i depresji oddechowej.
bradyarytmia, bradykardia, depresja oddechowa, fentanyl, guz mózgu, hiperalgezja wywołana opioidami, hiperkapnia, hiperrefleksja, hipertermia, hipowolemia, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, miastenia gravis, niedociśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, ośrodkowy bezdech senny, podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, przewlekła obturacyjna choroba płuc, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, substancja psychoaktywna, tachykardia, uzależnienie fizyczne, uzależnienie psychiczne, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia związane ze stosowaniem opioidów, zapalenie błony śluzowej, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Atomoksetyna Medice 40 mg
Atomoksetyna Medice, zawierająca chlorowodorek atomoksetyny w dawkach 10 mg, 18 mg, 25 mg oraz 40 mg, jest przeciwwskazana u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, a także u osób stosujących jednocześnie inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) – konieczne jest zachowanie 2-tygodniowych odstępów czasowych między terapiami. Lek nie powinien być stosowany u pacjentów z jaskrą z wąskim kątem, ciężkimi zaburzeniami sercowo-naczyniowymi (takimi jak ciężkie nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, miażdżyca zarostowa tętnic, dławica piersiowa, kardiomiopatie, zawał mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu serca zagrażające życiu oraz kanałopatie) oraz ciężkimi zaburzeniami naczyń mózgowych (tętniak, udar mózgu). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest obecność guza chromochłonnego nadnerczy (pheochromocytoma) ze względu na ryzyko przełomu nadciśnieniowego.
chlorowodorek atomoksetyny, choroba wieńcowa, ciśnienie tętnicze, dławica piersiowa, epizod psychotyczny, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z wąskim kątem, kanałopatia, kardiomiopatia, katecholamina, mania, miażdżyca zarostowa tętnic, myśli samobójcze, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, nagła śmierć sercowa, niewydolność serca, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie źrenic, tabletka powlekana, tętniak naczyń mózgowych, udar mózgu, umiarkowane nadciśnienie tętnicze, wada zastawkowa serca, wrodzona wada serca, zaburzenie funkcji wątroby, zaburzenie lękowe, zaburzenie naczyń mózgowych, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie sercowo-naczyniowe, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Interakcje leku – Axyven 150 mg
Wenlafaksyna (Axyven), jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), wykazuje liczne interakcje farmakologiczne o istotnym znaczeniu klinicznym. Szczególnie niebezpieczne są interakcje z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), gdzie jednoczesne stosowanie z nieodwracalnymi, nieselektywnymi IMAO jest bezwzględnie przeciwwskazane, wymagając przerw 14 dni po IMAO i 7 dni po wenlafaksynie. Odwracalne, selektywne IMAO (np. moklobemid) oraz odwracalne, nieselektywne IMAO (np. linezolid) również niosą wysokie ryzyko zespołu serotoninowego i neurotoksyczności. Ponadto, wenlafaksyna wchodzi w interakcje z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRI, tryptany, lit, opioidy, dziurawiec), co zwiększa ryzyko zespołu serotoninowego, wymagając ścisłego monitorowania pacjenta zwłaszcza na początku terapii i przy zmianie dawki. Spożywanie alkoholu jest przeciwwskazane ze względu na nasilenie depresyjnego działania na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) i ryzyko poważnych działań niepożądanych. Jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QTc (np. chinidyna, amiodaron, tiorydazyna, erytromycyna) zwiększa ryzyko groźnych arytmii komorowych, dlatego należy ich unikać.
antybiotyk chinolonowy, antybiotyk makrolidowy, atazanawir, błękit metylenowy, CYP2D6, diazepam, doustny środek antykoncepcyjny, dziurawiec, haloperydol, imipramina, indynawir, inhibitor CYP3A4, inhibitor monoaminooksydazy, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, itrakonazol, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwdepresyjny, lek przeciwpsychotyczny, linezolid, metoprolol, moklobemid, moksyfloksacyna, nelfinawir, nieodwracalny nieselektywny IMAO, O-demetylowenlafaksyna, odwracalny selektywny inhibitor MAO-A, pozakonazol, rysperydon, rytonawir, sakwinawir, selektywny inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny, suplement tryptofanu, telitromycyna, torsade de pointes, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tryptan, wenlafaksyna, worykonazol, wydłużenie odstępu QT, zespół serotoninowy, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Theraflu Total Grip 500 mg + 6,1 mg + 100 mg
Theraflu Total Grip, zawierający paracetamol (500 mg), chlorowodorek fenylefryny (6,1 mg, odpowiadający 5 mg zasady fenylefryny) oraz gwajafenezynę (100 mg), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki preparatu oraz w określonych stanach klinicznych. Ze względu na działanie sympatykomimetyczne fenylefryny, lek nie powinien być stosowany u chorych z chorobami serca (w tym chorobą wieńcową, zaburzeniami rytmu i niewydolnością serca), nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, nadczynnością tarczycy oraz guzem chromochłonnym nadnerczy. Ponadto, fenylefryna może indukować mydriazę i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania.
antagonizm farmakologiczny, beta-bloker, choroba wieńcowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, dekongestant, fenylefryna, guz chromochłonny nadnerczy, gwajafenezyna, hipertyreoza, IMAO, inhibitor monoaminooksydazy, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, lek psychostymulujący, lek sympatykomimetyczny, mydriaza, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość, niewydolność serca, ostry napad jaskry, paracetamol, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, sympatykomimetyk, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zaburzenia rytmu serca