Interakcje leku
Fenirex 500 mg + 25 mg + 200 mg

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Produkt leczniczy Fenirex zawiera trzy substancje czynne: paracetamol (500 mg), feniraminy maleinian (25 mg) oraz kwas askorbowy (200 mg), co stwarza możliwość wystąpienia złożonych interakcji z innymi lekami. Poniżej przedstawiono szczegółową analizę potencjalnych interakcji dla poszczególnych składników aktywnych.¹

Interakcje paracetamolu

Induktory enzymów wątrobowych – jednoczesne stosowanie produktu Fenirex z lekami zwiększającymi aktywność enzymów wątrobowych, takimi jak niektóre leki uspokajające i przeciwpadaczkowe (w szczególności fenobarbital, prymidon, fenytoina, karbamazepina), a także z ryfampicyną, może nasilać hepatotoksyczność paracetamolu, nawet podczas stosowania zalecanych dawek terapeutycznych.²

Chloramfenikol – jednoczesne przyjmowanie chloramfenikolu z paracetamolem może prowadzić do znacznego zmniejszenia wydalania chloramfenikolu i nasilenia jego toksyczności.³

Zydowudyna (AZT) – podczas jednoczesnego stosowania paracetamolu i zydowudyny wzrasta ryzyko rozwoju neutropenii. Z tego powodu paracetamol może być jednocześnie stosowany z zydowudyną wyłącznie po zaleceniu lekarza.⁴

Leki przeciwzakrzepowe – długotrwałe i regularne stosowanie leków przeciwzakrzepowych z paracetamolem może prowadzić do niewielkich odchyleń wartości INR (międzynarodowego współczynnika znormalizowanego) oraz zwiększonego ryzyka krwawienia.⁵

Prokinetyki – metoklopramid i domperydon mogą zwiększać szybkość absorpcji paracetamolu, natomiast kolestyramina zmniejsza jego absorpcję.⁶

Izoniazyd – zwiększa stężenie lub oddziaływanie paracetamolu poprzez wpływ na metabolizm enzymów wątrobowych CYP2E1.⁷

Diflunisal – zwiększa stężenie paracetamolu.⁸

Cyklosporyna – ograniczone dane wskazują, że paracetamol może być stosowany jako środek przeciwbólowy u pacjentów przyjmujących cyklosporynę.⁹

Interferon – paracetamol może zmniejszać grypopodobne działania niepożądane interferonu i ma odmienny wpływ na pewne działania przeciwwirusowe interferonu. Zaobserwowano pojedyncze przypadki ostrego zapalenia wątroby podczas podawania interferonu z paracetamolem.¹⁰

Flukloksacylina – należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania paracetamolu i flukloksacyliny, ponieważ może to się wiązać z rozwojem kwasicy metabolicznej z dużą luką anionową, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka.¹¹

Wpływ paracetamolu na wyniki badań laboratoryjnych

Stosowanie paracetamolu może zakłócać:

• oznaczenie kwasu moczowego we krwi metodą kwasu fosfowolframowego
• oznaczenie glukozy metodą z oksydazą i peroksydazą glukozy

¹²

Interakcje feniraminy

Inhibitory monoaminooksydazy (MAO) – interakcje nadciśnieniowe występują pomiędzy aminami sympatykomimetycznymi, takimi jak feniramina, oraz inhibitorami monoaminooksydazy (w tym moklobemidem).¹³

Substancje blokujące cholinergiczne receptory muskarynowe – nieselektywne odwracalne inhibitory monoaminowe (np. amitryptylina, imipramina), uspokajające leki przeciwhistaminowe, cholinolityki przeciwparkinsonowe, spazmolityki cholinolityczne, dizopyramid oraz fenotiazyny przeciwpsychotyczne mogą nasilać działania niepożądane feniraminy, takie jak zatrzymanie moczu, zaparcia czy suchość błony śluzowej jamy ustnej.¹⁴

Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) – może nasilić się działanie depresyjne na OUN podczas jednoczesnego stosowania feniraminy z następującymi grupami leków:

• pochodne morfiny
• leki przeciwpsychotyczne
• barbiturany
• benzodiazepiny
• anksjolityki
• leki uspokajające
• leki przeciwdepresyjne
• przeciwhistaminowe o właściwościach uspokajających
• leki hipotensyjne działające ośrodkowo
• baklofen
• talidomid

Należy to uwzględnić szczególnie podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn.¹⁵

Interakcje z alkoholem

Alkohol może wchodzić w istotne interakcje z produktem leczniczym Fenirex, przede wszystkim ze względu na zawartość feniraminy maleinianu. Alkohol nasila uspokajające działanie większości leków przeciwhistaminowych, w tym feniraminy. Należy całkowicie unikać spożywania alkoholu podczas stosowania preparatu Fenirex.¹⁶

Ponadto, spożywanie alkoholu podczas przyjmowania produktu Fenirex może:

• zwiększać ryzyko hepatotoksyczności związanej z paracetamolem, nawet przy dawkach terapeutycznych
• znacząco zwiększać działanie sedatywne leku, co może prowadzić do zaburzeń świadomości, koordynacji i refleksu
• zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu pokarmowego

Z powyższych powodów należy bezwzględnie powstrzymać się od spożywania napojów alkoholowych podczas leczenia produktem Fenirex oraz przez co najmniej 24 godziny po przyjęciu ostatniej dawki leku.

Tabela interakcji

Powyższa tabela zawiera najważniejsze interakcje produktu leczniczego Fenirex. Ze względu na złożony skład preparatu, przed jednoczesnym zastosowaniem innych leków należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą w celu oceny potencjalnego ryzyka interakcji i korzyści ze stosowania leczenia skojarzonego.