badanie per rectum
Badanie per rectum (PR) to istotny element badania fizykalnego, polegający na ocenie końcowego odcinka przewodu pokarmowego poprzez wprowadzenie palca przez odbyt. Umożliwia ono bezpośrednią ocenę kanału odbytu, ścian odbytnicy, gruczołu krokowego u mężczyzn oraz części narządów miednicy mniejszej.
Podczas badania lekarz ocenia napięcie zwieraczy odbytu, obecność guzków krwawniczych, bolesność, obecność krwi lub śluzu, a także wyczuwalne zmiany patologiczne. U mężczyzn badanie to pozwala ocenić wielkość, konsystencję oraz bolesność gruczołu krokowego. Jest niezbędne w diagnostyce chorób proktologicznych, urologicznych oraz ginekologicznych.
Badanie per rectum jest niezwykle ważne w diagnostyce nowotworów odbytnicy i okrężnicy, ponieważ umożliwia wykrycie ok. 10% zmian nowotworowych przewodu pokarmowego. Stanowi również element oceny ostrego brzucha i innych stanów nagłych jamy brzusznej. Mimo że pacjenci często obawiają się tego badania, jest ono bezbolesne, trwa krótko i dostarcza cennych informacji diagnostycznych.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Sylodosyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Podczas operacji zaćmy u pacjentów stosujących lub uprzednio leczonych α1-adrenolitykami, w tym sylodosyną, obserwuje się ryzyko wystąpienia śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki (IFIS), który może komplikować przebieg zabiegu. Z tego względu nie zaleca się rozpoczynania terapii sylodosyną u chorych planujących operację zaćmy, a u pacjentów już leczonych tym lekiem rekomenduje się przerwanie terapii na 1-2 tygodnie przed zabiegiem, choć brak jest jednoznacznych danych potwierdzających korzyści i optymalny czas odstawienia. W ocenie przedoperacyjnej należy szczegółowo ustalić historię stosowania sylodosyny, aby zapewnić odpowiednie środki do kontroli IFIS podczas operacji. Ponadto, sylodosyna może wywoływać działania ortostatyczne, w tym obniżenie ciśnienia tętniczego, które w rzadkich przypadkach prowadzi do omdlenia; dlatego nie zaleca się jej stosowania u pacjentów z rozpoznanym niedociśnieniem ortostatycznym.
alfa1-adrenolityk, badanie per rectum, charakterystyka produktu leczniczego, działanie niepożądane, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenie, operacja zaćmy, pionizacja ciała, płodność męska, rak gruczołu krokowego, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen sterczowy, sylodosyna, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zawroty głowy, zespół małej źrenicy - Leksykon chorób i schorzeń
Przerost gruczołu krokowego – Diagnostyka i diagnoza
Przerost gruczołu krokowego (BPH) jest powszechnym schorzeniem u mężczyzn powyżej 50. roku życia, z częstością występowania sięgającą 50% w wieku 51-60 lat, 70% w wieku 60-69 lat oraz około 80% u pacjentów powyżej 70 lat. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym z oceną per rectum (DRE), oraz ocenie objawów za pomocą standaryzowanych kwestionariuszy, takich jak IPSS, gdzie nasilenie objawów klasyfikuje się jako łagodne (0-7), umiarkowane (8-19) lub ciężkie (20-35). Badania laboratoryjne obejmują ocenę ogólnego moczu, stężenia kreatyniny oraz PSA, którego wartości powyżej 4 ng/ml wymagają dalszej diagnostyki ze względu na ryzyko raka prostaty (25% przy PSA 4-10 ng/ml, >50% przy PSA >10 ng/ml). Diagnostyka obrazowa obejmuje TRUS, USG przezbrzuszne, cystoskopię oraz coraz częściej wieloparametryczny rezonans magnetyczny (mpMRI), który pozwala na precyzyjną ocenę struktury prostaty i różnicowanie BPH od nowotworu. Urodynamika, w tym uroflowmetria (Qmax <10-15 ml/s) i ocena zalegania moczu po mikcji (PVR >100-200 ml), dostarcza informacji o stopniu obstrukcji i funkcji pęcherza.
badanie obrazowe, badanie ogólne moczu, badanie per rectum, badanie przez odbytnicę, badanie urodynamiczne, biopsja prostaty, cystoskopia, IPSS, kamica pęcherza, kreatynina, krwiomocz, łagodny przerost prostaty, łagodny rozrost gruczołu krokowego, Międzynarodowa Skala Objawów Prostaty, niewydolność nerek, ostre zatrzymanie moczu, pęcherz neurogenny, przerost gruczołu krokowego, PSA, rak pęcherza moczowego, swoisty antygen prostaty, TRUS, uroflowmetria, USG prostaty, wieloparametryczny rezonans magnetyczny, wodonercze, zakażenie układu moczowego, zaleganie moczu po mikcji, zapalenie prostaty, zwężenie cewki moczowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Adatam
Tamsulosyna, antagonista receptorów α1-adrenergicznych, stosowana w dawce 0,4 mg (lek Adatam), wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, które może prowadzić do omdleń. Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest dokładna diagnostyka różnicowa łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH), obejmująca badanie per rectum oraz oznaczenie stężenia PSA, które powinno być monitorowane w trakcie leczenia, zwłaszcza u pacjentów z czynnikami ryzyka nowotworu prostaty. U chorych z ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min) stosowanie tamsulosyny wymaga ostrożności ze względu na brak danych klinicznych.
Istotnym aspektem jest ryzyko wystąpienia śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki (IFIS) u pacjentów poddawanych operacji zaćmy lub jaskry, co może zwiększać powikłania chirurgiczne. Zaleca się przerwanie terapii na 1-2 tygodnie przed zabiegiem oraz informowanie zespołu chirurgicznego o stosowaniu tamsulosyny, gdyż efekt IFIS może utrzymywać się nawet po odstawieniu leku. Ze względu na metabolizm przez układ cytochromu P450, szczególnie CYP3A4 i CYP2D6, należy unikać jednoczesnego stosowania silnych inhibitorów CYP3A4 u pacjentów z wolnym metabolizmem CYP2D6, aby zapobiec wzrostowi stężenia leku i nasileniu działań niepożądanych. Lek zawiera mniej niż 1 mmol (23 mg) sodu na tabletkę, co jest istotne dla pacjentów z ograniczeniem sodu w diecie.
badanie per rectum, cytochrom CYP2D6, inhibitor CYP3A4, jaskra, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie ortostatyczne, obniżenie ciśnienia tętniczego, receptor α1-adrenergiczny, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen gruczołu krokowego, tamsulosyna, zaburzenia czynności nerek, zaćma, zespół małej źrenicy, zespół wiotkiej tęczówki - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Undestor Testocaps 40 mg
Undestor Testocaps zawiera 40 mg testosteronu undekanionianu (odpowiadającego 25,3 mg testosteronu) i jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub pomocnicze, w tym żółcień pomarańczową (E110) oraz glikol propylenowy monolaurynian (117,2 mg/kapsułkę, co odpowiada 34,5 mg glikolu propylenowego, równoważne 0,5 mg/kg). Przeciwwskazania obejmują rozpoznany lub podejrzewany rak gruczołu krokowego i piersi, ze względu na ryzyko stymulacji wzrostu komórek nowotworowych przez testosteron. Przed terapią konieczne jest wykluczenie nowotworów hormono-zależnych poprzez pełną diagnostykę onkologiczną, w tym badanie per rectum i oznaczenie PSA u mężczyzn po 40. roku życia oraz ocenę zmian w obrębie gruczołu piersiowego.
- Leksykon chorób i schorzeń
Moczenie kałowe – Objawy
Moczenie kałowe (encopresis) to zaburzenie występujące u dzieci powyżej 4. roku życia, które przeszły trening toaletowy, objawiające się mimowolnym oddawaniem stolca poza toaletą, najczęściej w bieliźnie. Etiologia jest najczęściej związana z przewlekłymi zaparciami, które prowadzą do rozciągnięcia odbytnicy i utraty jej napięcia mięśniowego oraz zdolności odczuwania potrzeby defekacji. W efekcie dochodzi do przeciekania luźnego stolca wokół zalegającej, twardej masy kałowej, co manifestuje się jako mimowolne zabrudzenia. Diagnoza opiera się na kryteriach wieku (≥4 lata), częstotliwości epizodów (≥1 raz/miesiąc przez ≥3 miesiące) oraz wykluczeniu innych przyczyn. W diagnostyce pomocne są badania fizykalne, w tym per rectum, oraz ewentualne badania obrazowe i laboratoryjne w celu wykluczenia rzadkich przyczyn organicznych, takich jak choroba Hirschsprunga czy wady rdzenia kręgowego.
badanie per rectum, biegunka, celiakia, choroba Hirschsprunga, czopek, encopresis, inercja okrężnicy, lek przeczyszczający, lewatywa, moczenie kałowe, moczenie nocne, nietrzymanie moczu, odbytnica, okrężnica, olej mineralny, pierwotne moczenie kałowe, rozszczep kręgosłupa, środek zmiękczający stolec, trening toaletowy, wtórne moczenie kałowe, zaparcie funkcjonalne, zwieracz - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Adalift 5 mg
Adalift, zawierający tadalafil w dawce 5 mg w formie tabletek powlekanych, jest wskazany do leczenia zaburzeń erekcji oraz objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) u dorosłych mężczyzn. W przypadku zaburzeń erekcji, skuteczność leku zależy od obecności stymulacji seksualnej, gdyż tadalafil wspomaga naturalne mechanizmy erekcji, nie wywołując jej samoistnie. Dawkę 5 mg zaleca się pacjentom planującym regularną aktywność seksualną (minimum dwa razy w tygodniu), stosowaną codziennie w celu utrzymania stałego stężenia terapeutycznego. W terapii BPH, Adalift łagodzi objawy dolnych dróg moczowych (LUTS), takie jak trudności w rozpoczęciu mikcji, osłabiony strumień moczu oraz uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza, po wykluczeniu innych przyczyn dolegliwości, np. raka prostaty czy infekcji układu moczowego.
adherencja do leczenia, badanie per rectum, infekcja układu moczowego, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niepełne opróżnienie pęcherza, objawy dolnych dróg moczowych, osłabiony strumień moczu, powiększenie prostaty, poziom PSA, rak prostaty, stężenie terapeutyczne, stymulacja seksualna, tadalafil, trudności z mikcją, wywiad urologiczny, zaburzenia erekcji - Leksykon substancji czynnych
Tamsulozyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Stosowanie tamsulosyny wymaga szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem niewydolności serca oraz u tych, u których planowana jest operacja usunięcia zaćmy ze względu na ryzyko wystąpienia śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki (IFIS). Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie innych schorzeń imitujących objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, w tym regularne badania per rectum oraz oznaczanie stężenia PSA. W przypadku stosowania tamsulosyny w skojarzeniu z dutasterydem (np. Findarts Duo, Landulosin, Marumax) obserwuje się około 50% redukcję stężenia PSA po 6 miesiącach, co wymaga ustalenia nowej wartości wyjściowej i regularnego monitorowania. Wzrost PSA względem najniższego poziomu może wskazywać na rozwój raka gruczołu krokowego lub nieprzestrzeganie zaleceń terapeutycznych. Należy również uwzględnić potencjalne interakcje z inhibitorami CYP3A4 i CYP2D6, które mogą zwiększać ekspozycję na tamsulosynę, oraz ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów PDE5.
antagonista receptora α1-adrenergicznego, badanie per rectum, dutasteryd, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, ketokonazol, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, nowotwór gruczołu sutkowego, obrzęk naczynioruchowy, paroksetyna, rak gruczołu krokowego, skala Gleasona, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen gruczołu krokowego, tamsulosyna, usunięcie zaćmy, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zespół wiotkiej tęczówki - Leksykon chorób i schorzeń
Rak moczowodu – Zapobieganie i profilaktyka
Rak moczowodu jest złośliwym nowotworem rozwijającym się w nabłonku wyściełającym moczowody, zlokalizowanymi pomiędzy nerkami a pęcherzem moczowym. Główne czynniki ryzyka obejmują palenie tytoniu, ekspozycję na trichloroetylen i związki aromatyczne, długotrwałe stosowanie fenacetyny (>3 tabletki dziennie przez kilka lat) oraz ziół zawierających kwasy arystolochowe, wcześniejsze leczenie onkologiczne (radioterapia okolicy brzucha/miednicy, chemioterapia), nawracające infekcje układu moczowego, balkańską nefropatię endemiczną, zespół Lyncha typu B oraz historię raka pęcherza moczowego. Wczesne wykrycie, zwłaszcza u pacjentów z grup ryzyka, wymaga regularnych badań kontrolnych, w tym cystoskopii, badań ultrasonograficznych, analizy moczu i krwi oraz konsultacji urologicznych. W przypadku radykalnej nefroureterektomii, wczesne podwiązanie moczowodu zmniejsza ryzyko nawrotu nowotworu w pęcherzu moczowym, szczególnie u chorych z rakiem miedniczki nerkowej.
antyoksydant, badanie per rectum, chemioterapia, cystoskopia, fenacetyna, infekcja układu moczowego, kamień nerkowy, komórka nowotworowa, kwas arystolochowy, leczenie przeciwnowotworowe, lek przeciwbólowy, miedniczka nerkowa, moczowód, nawracająca infekcja, nowotwór złośliwy, palenie tytoniu, pęcherz moczowy, radioterapia, radykalna nefroureterektomia, rak płaskonabłonkowy, trichloroetylen, układ moczowy, uszkodzenie nerek, zakażenie przenoszone drogą płciową, zespół Lyncha - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Duodart
Terapia skojarzona produktem Duodart, zawierającym 0,5 mg dutasterydu i 0,4 mg tamsulosyny chlorowodorku, wymaga starannej oceny stosunku korzyści do ryzyka, zwłaszcza ze względu na potencjalne zwiększenie ryzyka niewydolności serca. Badanie REDUCE wykazało wzrost częstości agresywnych postaci raka gruczołu krokowego (Gleason 8-10) u pacjentów stosujących dutasteryd (0,9% vs 0,6% w grupie placebo). Związek przyczynowy pozostaje niejasny, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie pacjentów pod kątem raka prostaty. Produkt obniża stężenie PSA o około 50% po 6 miesiącach terapii, co wymaga ustalenia nowej wartości wyjściowej PSA i regularnej kontroli, a każdy wzrost PSA powinien być dokładnie oceniany klinicznie, nawet jeśli mieści się w zakresie referencyjnym dla mężczyzn nieleczonych inhibitorami 5-alfa-reduktazy.
antagonista receptora α1-adrenergiczny, badanie per rectum, biopsja gruczołu krokowego, dutasteryd, guz o wysokim stopniu złośliwości, inhibitor 5-alfa-reduktazy, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niewydolność serca, nowotwór gruczołu sutkowego, PSA, rak gruczołu krokowego, rak prostaty, skala Gleasona, tamsulosyna, wolny PSA, wydzielina z brodawki sutkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Finamef
Stosowanie finasterydu w dawce 5 mg wymaga szczegółowej oceny ryzyka i monitorowania pacjentów, zwłaszcza tych z dużą objętością zalegającego moczu lub zmniejszonym przepływem moczu, aby zapobiec uropatii zaporowej. Przed rozpoczęciem terapii należy wykluczyć zatrzymanie moczu spowodowane rozrostem trójpłatowym gruczołu krokowego, które stanowi przeciwwskazanie do leczenia. Brak jest długoterminowych danych dotyczących wpływu finasterydu na płodność u ludzi, choć obserwowano przypadki niepłodności i obniżonej jakości nasienia, które ulegały poprawie po odstawieniu leku. Finasteryd nie wykazuje klinicznych korzyści u pacjentów z rozpoznanym rakiem gruczołu krokowego, a jego stosowanie nie wpływa na częstość wykrywania nowotworów w badaniach kontrolnych.
badanie per rectum, biopsja, finasteryd, interwencja chirurgiczna, konsultacja urologiczna, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niepłodność, obniżona jakość nasienia, płodność, rak gruczołu krokowego, rak stercza, rozrost trójpłatowy gruczołu krokowego, swoisty antygen sterczowy, terapia zachowawcza, uropatia zaporowa, wolny PSA, zaburzenia mikcji, zatrzymanie moczu - Leksykon chorób i schorzeń
Przewlekły ból miednicy – Diagnostyka i diagnoza
Przewlekły ból miednicy (CPP) definiowany jest jako ból utrzymujący się co najmniej 3-6 miesięcy w dolnej części brzucha lub miednicy, stanowiący złożony zespół objawowy, często bez jednoznacznej przyczyny w około 50% przypadków. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie obejmującym charakterystykę bólu, czynniki nasilające, współistniejące objawy oraz wpływ na jakość życia, a także kompleksowym badaniu fizykalnym, w tym badaniu ginekologicznym, ocenie mięśni dna miednicy i badaniu per rectum. Podstawowe badania laboratoryjne obejmują morfologię, OB, test β-hCG, badanie moczu z posiewem oraz wymazy w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową. W diagnostyce obrazowej pierwszorzędową rolę odgrywa ultrasonografia przezpochwowa, a w razie potrzeby tomografia komputerowa (CT) i rezonans magnetyczny (MRI). Wskazana jest także laparoskopowa diagnostyka inwazyjna, umożliwiająca identyfikację zmian takich jak endometrioza, zrosty czy torbiele, oraz procedury terapeutyczne.
adenomioza, badanie fizykalne, badanie histopatologiczne, badanie per rectum, centralne uwrażliwienie, ciąża ektopowa, cystoskopia, cytologia moczu, dziennik bólu, endometrioza, fibromialgia, funkcjonalny zespół bólowy, histeroskopia, kolonoskopia, łagodny rozrost prostaty, laparoskopia diagnostyczna, marker CA-125, mięśniak macicy, mięśnie dna miednicy, morfologia krwi, objawy dolnych dróg moczowych, odczyn Biernackiego, posiew moczu, przewlekły ból miednicy, rezonans magnetyczny, śródmiąższowe zapalenie pęcherza, test ciążowy, tomografia komputerowa, torbiel jajnika, ultrasonografia miednicy, wulwodynia, wymaz z pochwy, wywiad lekarski, zespół jelita drażliwego, zespół mięśnia dźwigacza odbytu, zespół pęcherza nadreaktywnego, zespół przekrwienia miednicy, zespół stresu pourazowego, zrosty miedniczne - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Finasteridum Bluefish 5 mg
Finasteryd, będący syntetycznym inhibitorem 5α-reduktazy typu II, skutecznie blokuje konwersję testosteronu do dihydrotestosteronu (DHT), co prowadzi do redukcji stężenia DHT w surowicy o około 70%. Terapia finasterydem powoduje istotne zmniejszenie objętości gruczołu krokowego, zwłaszcza w strefie okołocewkowej, o około 20% po 3 miesiącach i do 27% po 3 latach leczenia. Poprawia to parametry urodynamiczne, w tym maksymalną szybkość przepływu moczu oraz zmniejsza napięcie mięśnia wypieracza, co przekłada się na złagodzenie objawów BPH już po kilku tygodniach terapii. Długoterminowe badania wykazały, że czteroletnie leczenie finasterydem zmniejsza częstość ostrych powikłań, takich jak ostre zatrzymanie moczu (spadek z 7/100 do 3/100 pacjentów) oraz konieczność interwencji chirurgicznej (spadek z 10/100 do 5/100 pacjentów), a także poprawia punktację w skali QUASI-AUA o średnio 2 punkty (w skali 0-34).
4-azasteroid, badanie per rectum, dihydrotestosteron, doksazosyna, enzym 5α-reduktaza typu II, finasteryd, inhibitor 5α-reduktazy testosteronu, łagodny rozrost gruczołu krokowego, mięsień wypieracz, MTOPS, nietrzymanie moczu, niewydolność nerek, objętość gruczołu krokowego, ostre zatrzymanie moczu, progresja BPH, prostatektomia, receptor androgenowy, skala QUASI-AUA, stężenie DHT, szybkość przepływu moczu, terapia skojarzona, urosepsa, zakażenie dróg moczowych - Leksykon chorób i schorzeń
Swędzenie odbytu – Diagnostyka i diagnoza
Swędzenie odbytu (pruritus ani) to objaw dermatologiczny dotykający 1-5% populacji, częściej mężczyzn w wieku 40-60 lat. Może nasilać się nocą lub po wypróżnieniu, znacząco obniżając jakość życia. Etiologia dzieli się na pierwotną (idiopatyczną, do 90% przypadków) oraz wtórną, związaną z chorobami dermatologicznymi, infekcjami, schorzeniami proktologicznymi i ogólnoustrojowymi. Diagnostyka obejmuje szczegółowy wywiad (czas trwania, nasilenie, czynniki nasilające, higiena, dieta, leki, choroby współistniejące), badanie fizykalne (oględziny, per rectum, anoskopia, proktoskopia) oraz badania dodatkowe: mikrobiologiczne, histopatologiczne, laboratoryjne (morfologia, biochemia, hormony tarczycy), testy alergiczne, badania kału, kolonoskopia u osób >50 r.ż. lub z podejrzeniem nowotworu. W diagnostyce dzieci szczególną uwagę zwraca się na owsicę (test taśmy celofanowej).
anoskopia, atopowe zapalenie skóry, badanie histopatologiczne, badanie mikrobiologiczne, badanie per rectum, biopsja skóry, choroba Bowena, choroba Pageta, hemoroidy, kandydoza, kolonoskopia, liszaj płaski, liszaj twardzinowy, łuszczyca, owsica, proktoskopia, przetoka okołoodbytnicza, rezonans magnetyczny miednicy, sigmoidoskopia, świąd idiopatyczny, świąd odbytu, świąd pierwotny, świąd wtórny, szczelina odbytu, test taśmy celofanowej, ultrasonografia transrektalna, wypadanie odbytnicy, wyprysk kontaktowy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Apo-Fina
Stosowanie finasterydu w dawce 5 mg (Apo-Fina) wymaga szczegółowego monitorowania pacjentów, zwłaszcza tych z dużą objętością zalegającego moczu i zmniejszonym odpływem moczu, ze względu na ryzyko uropatii zaporowej. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie niedrożności spowodowanej trójpłatowym rozrostem gruczołu krokowego oraz konsultacja urologiczna. Finasteryd metabolizowany jest w wątrobie, co wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności tego narządu, choć brak jest szczegółowych danych farmakokinetycznych w tej grupie. Lek obniża stężenie PSA o około 50%, co wymaga podwojenia wartości PSA u pacjentów leczonych powyżej 6 miesięcy dla prawidłowej interpretacji wyników diagnostycznych. Odsetek wolnego PSA pozostaje niezmieniony, co ułatwia diagnostykę raka gruczołu krokowego.
badanie per rectum, biopsja gruczołu krokowego, finasteryd, ginekomastia, łagodny rozrost gruczołu krokowego, myśli samobójcze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, rak gruczołu krokowego, rak piersi u mężczyzn, swoisty antygen gruczołu krokowego, trójpłatowy rozrost gruczołu krokowego, uropatia zaporowa, wolny PSA, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia nastroju, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Przetoka odbytu – Objawy
Przetoka odbytu to patologiczny kanał łączący kanał odbytu ze skórą okolicy odbytu, manifestujący się przede wszystkim przewlekłym bólem o charakterze tępo-pulsującym nasilającym się podczas siedzenia, defekacji czy kaszlu. Typowym objawem jest wydzielina z ujścia przetoki, zawierająca ropę, krew, treść kałową lub surowiczą wydzielinę, często o nieprzyjemnym zapachu. Wokół ujścia przetoki obserwuje się objawy zapalenia skóry, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, świąd i tkliwość. Przetoki często powstają na podłożu ropni okołoodbytniczych, które charakteryzują się intensywnym bólem, obrzękiem, zaczerwienieniem oraz gorączką. Nieleczone przetoki prowadzą do nawracających epizodów bólu, wydzielania ropy i krwi, a także mogą powodować powikłania takie jak przewlekłe zakażenie, posocznica, uszkodzenie zwieraczy i nietrzymanie stolca. W diagnostyce kluczowe jest badanie fizykalne, w tym inspekcja, badanie per rectum oraz anoskopia, pozwalające na ocenę lokalizacji i typu przetoki.
anoskopia, badanie fizykalne, badanie per rectum, badanie proktologiczne, choroba Leśniowskiego-Crohna, defekacja, dysuria, gorączka, kanał odbytu, nieswoiste zapalenie jelit, nietrzymanie stolca, obrzęk, pielęgnacja rany, posocznica, przetoka odbytu, przetoka prosta, przetoka złożona, ropa, ropień okołoodbytniczy, stan zapalny, uszkodzenie zwieracza odbytu, zapalenie tkanki podskórnej - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie wyrostka robaczkowego – Diagnostyka i diagnoza
Zapalenie wyrostka robaczkowego stanowi jedną z najczęstszych przyczyn ostrego bólu brzucha wymagającego interwencji chirurgicznej, z około 300 000 hospitalizacji rocznie w USA. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie i badaniu fizykalnym, z dokładnością około 80%, wyższą u mężczyzn (78-92%) niż u kobiet (58-85%). Klasyczne objawy to ból początkowo okołopępkowy, przemieszczający się do prawego dołu biodrowego, nasilający się przy ruchu, nudności, wymioty oraz gorączka około 38°C. Badania laboratoryjne wykazują leukocytozę (>10 500 komórek/L) u 80-85% pacjentów oraz podwyższone CRP, co pomaga różnicować postać powikłaną od niepowikłanej. W diagnostyce stosuje się także kliniczne skale decyzyjne (Alvarado, PAS, AIR), które integrują objawy i wyniki badań laboratoryjnych, umożliwiając stratifikację ryzyka i optymalizację dalszego postępowania.
appendicitis, badanie fizykalne, badanie ogólne moczu, badanie per rectum, białko C-reaktywne, choroba Leśniowskiego-Crohna, ciąża pozamaciczna, kamica nerkowa, leukocytoza, morfologia krwi, niedrożność jelit, objaw Blumberga, objawy otrzewnowe, obrona mięśniowa, ostry ból brzucha, perforacja, rezonans magnetyczny, ropień, sepsa, skala Alvarado, skręt jajnika, tomografia komputerowa, ultrasonografia, wgłobienie jelita, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wskaźnik neutrofili do limfocytów, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie otrzewnej, zapalenie uchyłka Meckela, zapalenie wyrostka robaczkowego - Leksykon substancji czynnych
Ziele wierzbówki kiprzycy – Wskazania do stosowania
Ziele wierzbówki kiprzycy (Epilobium angustifolium L., herba) jest tradycyjnym produktem leczniczym roślinnym stosowanym głównie w łagodzeniu objawów łagodnego przerostu gruczołu krokowego (BPH). Produkt dostępny jest na rynku polskim w formie ziół do zaparzania (1 g/1 g) oraz w saszetkach (2,0 g/saszetkę). Wskazanie do stosowania opiera się na długotrwałym użyciu w medycynie tradycyjnej, bez jednoznacznych potwierdzeń skuteczności w badaniach klinicznych zgodnych z zasadami medycyny opartej na dowodach. Przed zastosowaniem preparatu konieczna jest konsultacja lekarska w celu wykluczenia poważniejszych schorzeń, takich jak rak prostaty, które mogą manifestować się podobnymi objawami.
alfa-bloker, badanie per rectum, biopsja, BPH, częste oddawanie moczu, Epilobium angustifolium, inhibitor 5-alfa-reduktazy, kamica moczowa, kwestionariusz IPSS, łagodny przerost gruczołu krokowego, łagodny przerost prostaty, niepełne opróżnienie pęcherza, nykturia, osłabiony strumień moczu, oznaczenie PSA, parcie na mocz, produkt leczniczy roślinny, przerywany strumień moczu, rak gruczołu krokowego, trudności w mikcji, układ moczowy, wierzbówka kiprzyca, zapalenie pęcherza, ziele wierzbownicy - Leksykon chorób i schorzeń
Zaparcie u dzieci – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zaparcie u dzieci to powszechny problem, dotykający od 1% do 30% populacji pediatrycznej, z przewagą zaparcia czynnościowego (ok. 95%). Charakteryzuje się zmniejszoną częstotliwością wypróżnień (<3 razy/tydzień), twardymi, suchymi stolcami, bólem defekacji oraz zachowaniami powstrzymującymi wypróżnienie. Diagnostyka opiera się na kryteriach Rome IV oraz szczegółowym wywiadzie i badaniu przedmiotowym, z ograniczonym wskazaniem do badań obrazowych i laboratoryjnych, chyba że podejrzewa się przyczynę organiczną (ok. 5%). Leczenie obejmuje fazę disimpakcji, najczęściej z użyciem glikolu polietylenowego (PEG, Makrogol) w dawce początkowej 0,4 g/kg/dobę, oraz terapię podtrzymującą, łączącą farmakoterapię, modyfikację diety (zwiększenie błonnika, odpowiednie nawodnienie, ograniczenie mleka do 500 ml/dobę u dzieci >18 m.ż.) i edukację behawioralną. Farmakoterapia powinna trwać co najmniej 2-3 miesiące, aby zapobiec nawrotom.
badanie per rectum, choroba Hirschsprunga, czerwona flaga, defekografia, disimpakcja, enkopreza, gastroenterolog dziecięcy, glikol polietylenowy, hemoroid, impakcja kałowa, kryteria ROME IV, manometria anorektalna, mukowiscydoza, odruch żołądkowo-okrężniczy, pęknięcie odbytu, podstawowa opieka zdrowotna, rozciągnięcie odbytnicy, skala Bristol, szczelina odbytu, twardy stolec, wypadanie odbytnicy, zaparcie czynnościowe, zaparcie u dzieci - Leksykon chorób i schorzeń
Zapalenie gruczołu krokowego – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Zapalenie gruczołu krokowego (prostatitis) to powszechne schorzenie urologiczne, szczególnie u mężczyzn poniżej 50 roku życia, obejmujące cztery główne typy: ostre i przewlekłe bakteryjne zapalenie prostaty, przewlekłe zapalenie prostaty/zespół przewlekłego bólu miednicy (CP/CPPS) oraz bezobjawowe zapalenie prostaty. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie, badaniu fizykalnym, badaniu per rectum, analizie moczu, posiewach oraz badaniu krwi, z wykluczeniem masażu prostaty w ostrym zapaleniu ze względu na ryzyko rozsiewu infekcji. Leczenie farmakologiczne obejmuje antybiotykoterapię: w ostrym zapaleniu doustne antybiotyki przez 2-6 tygodni, a w przewlekłym 4-12 tygodni, z koniecznością pełnego ukończenia terapii. Dodatkowo stosuje się NLPZ, paracetamol oraz alfa-blokery (np. tamsulosyna, alfuzosyna) w celu złagodzenia objawów dysurii i bólu.
akupunktura, alfa-blokery, alfuzosyna, antybiotykoterapia, badanie per rectum, bezobjawowe zapalenie prostaty, biofeedback, bolesna ejakulacja, cewnik nadłonowy, dysfunkcja seksualna, dysuria, fizjoterapia dna miednicy, kąpiel nasiadowa, kwercetyna, masaż prostaty, nawrót choroby, niesteroidowe leki przeciwzapalne, objawy grypopodobne, ostre bakteryjne zapalenie prostaty, profilaktyka medyczna, przewlekłe bakteryjne zapalenie prostaty, sepsa, stres psychologiczny, tamsulosyna, uwalnianie mięśniowo-powięziowe, zakażenie układu moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zatrzymanie moczu, zespół przewlekłego bólu miednicy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Davoster
Davoster (dutasteryd 0,5 mg) wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza w terapii skojarzonej z antagonistami receptorów α1-adrenergicznych, ze względu na potencjalne zwiększenie ryzyka niewydolności serca. Mimo że 4-letnie badania kliniczne wykazały niższą częstość niewydolności serca w grupach leczonych aktywnie w porównaniu do placebo, konieczna jest dokładna ocena stosunku korzyści do ryzyka oraz rozważenie monoterapii jako alternatywy. Dutasteryd obniża stężenie PSA o około 50% po 6 miesiącach terapii, co wymaga wyznaczenia nowej wartości wyjściowej i regularnego monitorowania PSA, aby wykryć potencjalny rozwój raka gruczołu krokowego, zwłaszcza o wysokim stopniu złośliwości (Gleason 8-10). W badaniu REDUCE odnotowano wzrost częstości raka prostaty o wysokim stopniu złośliwości u pacjentów stosujących dutasteryd (0,9% vs 0,6% w grupie placebo), co podkreśla konieczność regularnej kontroli onkologicznej.
antagonista receptora α-adrenergicznego, badanie kliniczne, badanie per rectum, badanie REDUCE, biopsja gruczołu krokowego, dutasteryd, inhibitor 5α-reduktazy, niewydolność serca, nowotwór gruczołu sutkowego, PSA, rak gruczołu krokowego, receptor α-adrenergiczny, skala Gleasona, swoisty antygen sterczowy, tamsulozyna, terapia skojarzona, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Finpros 5 mg
Finpros 5 mg (finasteryd) stosowany w terapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z dużą objętością zalegającego moczu i znacznym zmniejszeniem odpływu moczu, którzy powinni być ściśle monitorowani pod kątem niedrożności dróg moczowych. Lek może powodować zaburzenia nastroju, w tym depresję i myśli samobójcze, co wymaga regularnej oceny stanu psychicznego pacjenta i ewentualnego przerwania terapii. Finasteryd obniża stężenie PSA o około 50%, co ma kluczowe znaczenie dla diagnostyki raka prostaty – wartości PSA należy podwajać u pacjentów leczonych co najmniej 6 miesięcy, aby prawidłowo interpretować wyniki. Stężenia PSA >10 ng/ml (Hybritech) oraz wartości między 4 a 10 ng/ml wymagają dalszej diagnostyki, w tym rozważenia biopsji prostaty. Procent wolnego PSA pozostaje niezmieniony pod wpływem finasterydu, co ułatwia interpretację wyników.
antygen swoisty dla gruczołu krokowego, badanie per rectum, biopsja prostaty, farmakokinetyka finasterydu, finasteryd, ginekomastia, łagodny rozrost gruczołu krokowego, myśli samobójcze, nastrój depresyjny, niedobór laktazy, niedrożność dróg moczowych, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, rak gruczołu krokowego, rak piersi u mężczyzn, stężenie PSA, wolny PSA, wydzielina z brodawek sutkowych, zaburzenia nastroju, zalegający mocz, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Adatam 0,4 mg
Adatam 0,4 mg to preparat zawierający tamsulosynę chlorowodorek w postaci kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu, stosowany w leczeniu objawów dolnych dróg moczowych (LUTS) związanych z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH). Substancja czynna, będąca selektywnym antagonistą receptorów α1A adrenergicznych, powoduje rozluźnienie mięśni gładkich gruczołu krokowego, szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej, co zmniejsza opór przepływu moczu i łagodzi objawy takie jak częstomocz, nykturia, słaby strumień moczu oraz uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza. Preparat jest podawany w dawce 0,4 mg raz na dobę, co zapewnia stabilne stężenie leku przez 24 godziny. Wskazany jest u mężczyzn z potwierdzonym BPH i umiarkowanymi do ciężkich objawami LUTS, które pogarszają jakość życia, a także może być stosowany jako monoterapia lub w terapii skojarzonej z inhibitorami 5-alfa reduktazy.
badanie ogólne moczu, badanie per rectum, badanie USG, BPH, cewka moczowa, częstomocz, dysuria, faza gromadzenia moczu, faza opróżniania pęcherza, inhibitor 5-alfa-reduktazy, International Prostate Symptom Score, IPSS, kamica, łagodny rozrost gruczołu krokowego, LUTS, mięsień gładki gruczołu krokowego, mikcja, monoterapia, nietrzymanie moczu, nykturia, objawy z dolnych dróg moczowych, oznaczenie PSA, receptor adrenergiczny α1A, tamsulosyny chlorowodorek, terapia skojarzona, zaleganie moczu - Leksykon chorób i schorzeń
Rak prostaty – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka raka prostaty opiera się na wieloetapowym podejściu, które obejmuje badania przesiewowe takie jak oznaczenie poziomu PSA oraz badanie per rectum (DRE). Poziom PSA powyżej 4 ng/ml zwiększa podejrzenie raka, przy czym ryzyko wzrasta wraz z wartościami: 4-10 ng/ml (ok. 25% ryzyka) oraz >10 ng/ml (ryzyko >50%). W celu poprawy swoistości testu PSA stosuje się modyfikacje, takie jak gęstość PSA (cut-off 0,12-0,15 ng/ml/cc), stosunek wolnego do całkowitego PSA oraz kinetykę PSA. W diagnostyce uzupełniającej wykorzystuje się nowoczesne biomarkery (Phi, 4Kscore, PCA3) oraz obrazowanie multiparametryczne MRI (mpMRI) z oceną PI-RADS, które pozwala na precyzyjną lokalizację zmian i selekcję pacjentów do biopsji. Biopsja, wykonywana najczęściej metodą transperinealną lub fuzyjną MRI-USG, pozostaje złotym standardem potwierdzenia rozpoznania i oceny histopatologicznej, w tym stopnia złośliwości wg skali Gleasona (6-10) oraz grup prognostycznych (1-5).
badanie per rectum, biopsja celowana, biopsja prostaty, biopsja przezodbytnicza, gęstość PSA, gruczoł krokowy, łagodny rozrost prostaty, multiparametryczny rezonans magnetyczny, mutacja BRCA1/2, nowotwór złośliwy, obrazowanie dyfuzyjne, prostatitis, rak prostaty, scyntygrafia kości, skala Gleasona, swoisty antygen sterczowy, system TNM, test 4Kscore, ultrasonografia przezodbytnicza, zapalenie gruczołu krokowego - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Dalfaz Uno 10 mg
Dalfaz Uno, zawierający 10 mg alfuzosyny chlorowodorku w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu, jest alfa-adrenolitykiem stosowanym w leczeniu objawów dolnych dróg moczowych związanych z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH). Lek działa poprzez selektywne blokowanie receptorów alfa-1, co prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich gruczołu krokowego, szyi pęcherza moczowego oraz cewki moczowej, poprawiając dynamikę przepływu moczu. Wskazania obejmują objawy takie jak trudności w rozpoczęciu mikcji, osłabienie i przerywany strumień moczu, uczucie niecałkowitego opróżnienia pęcherza, nykturię oraz parcia naglące. Dalfaz Uno jest również stosowany wspomagająco u pacjentów z założonym cewnikiem po ostrym zatrzymaniu moczu, aby ułatwić naturalne oddawanie moczu po usunięciu cewnika i zmniejszyć ryzyko nawrotu zatrzymania.
alfa-adrenolityk, alfuzosyna, badanie per rectum, cewnikowanie, dolne drogi moczowe, łagodny rozrost gruczołu krokowego, mięśnie gładkie gruczołu krokowego, niedociśnienie ortostatyczne, niepełne opróżnienie pęcherza moczowego, nykturia, ostre zatrzymanie moczu, parcie naglące, PSA, receptor alfa-1, skala IPSS, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, uroflowmetria - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Uprox XR
Stosowanie tamsulosyny chlorowodorku (Uprox XR 0,4 mg), antagonisty receptora adrenergicznego alfa 1, wiąże się z ryzykiem niedociśnienia ortostatycznego, które może prowadzić do omdleń. Zaleca się edukację pacjenta w zakresie postępowania przy pierwszych objawach niedociśnienia, takich jak zawroty głowy czy osłabienie. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie innych schorzeń imitujących objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) poprzez badanie per rectum oraz, w uzasadnionych przypadkach, oznaczenie PSA, które powinno być monitorowane okresowo. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min) stosowanie leku wymaga szczególnej ostrożności ze względu na brak danych klinicznych.
antagonista receptora adrenergicznego alfa 1, badanie per rectum, cytochrom CYP2D6, cytochrom CYP3A4, ekspozycja ogólnoustrojowa, inhibitor cytochromu P450, jaskra, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie ortostatyczne, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen sterczowy, tamsulosyna chlorowodorek, zaćma, zespół małej źrenicy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – OMI-TAM
Stosowanie tamsulosyny chlorowodorku (OMI-TAM) w dawce 0,4 mg wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, które może prowadzić do omdleń. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, w tym badania per rectum oraz oznaczenia stężenia PSA, aby wykluczyć inne schorzenia imitujące objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min) zaleca się szczególną ostrożność, ze względu na brak danych klinicznych w tej grupie. Ponadto, u pacjentów poddawanych zabiegom okulistycznym (usunięcie zaćmy, leczenie jaskry) obserwowano ryzyko wystąpienia śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki (IFIS), co może komplikować przebieg operacji i okres pooperacyjny.
antagonista receptora alfa1 adrenergicznego, badanie per rectum, chirurgiczne leczenie jaskry, cytochrom CYP2D6, cytochrom CYP3A4, inhibitor cytochromu CYP3A4, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie ortostatyczne, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen sterczowy, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tamsulosyny chlorowodorek, usunięcie zaćmy, zaburzenie czynności nerek - Leksykon chorób i schorzeń
Moczenie kałowe – Diagnostyka i diagnoza
Moczenie kałowe (enkopreza) to mimowolne oddawanie stolca u dzieci powyżej 4 roku życia po zakończonym treningu toaletowym, dotykające 1-4% populacji w tym wieku, częściej chłopców. Diagnostyka opiera się na kryteriach DSM-5, obejmujących powtarzające się epizody brudzenia co najmniej raz w miesiącu przez minimum 3 miesiące, przy wykluczeniu przyczyn organicznych i farmakologicznych. Wyróżnia się enkoprezę pierwotną (brak kontroli od początku) i wtórną (po uprzedniej kontroli), a także podtypy z zaparciem i nietrzymaniem z przepełnienia oraz bez zaparcia. Diagnostyka obejmuje szczegółowy wywiad, badanie fizykalne z badaniem per rectum, badania obrazowe (RTG jamy brzusznej, wlew doodbytniczy), manometrię anorektalną oraz badania laboratoryjne w celu wykluczenia chorób współistniejących. Ocena psychologiczna jest wskazana przy współistniejących zaburzeniach emocjonalnych lub behawioralnych, które występują u 30-50% dzieci z enkoprezą.
anizm, badanie per rectum, biofeedback, chirurg dziecięcy, choroba Hirschsprunga, czas pasażu jelitowego, DSM-5, dysrafizm rdzeniowy, enkopreza, enkopreza nieretencyjna, enkopreza retencyjna, gastroenterolog dziecięcy, manometria anorektalna, moczenie kałowe, mózgowe porażenie dziecięce, neurolog dziecięcy, niedoczynność tarczycy, nietrzymanie z przepełnienia, przewlekłe zaparcie, psychiatra dziecięcy, rehabilitacja dna miednicy, RTG jamy brzusznej, spektrum autyzmu, trening toaletowy, zaburzenie przetwarzania sensorycznego - Leksykon chorób i schorzeń
Łagodny przerost gruczołu krokowego – Zapobieganie i profilaktyka
Łagodny przerost gruczołu krokowego (BPH) jest powszechnym schorzeniem u mężczyzn powyżej 50. roku życia, z częstością występowania sięgającą 50% po 50. roku życia i 90% po 80. roku życia. Profilaktyka pierwotna BPH opiera się na modyfikacji stylu życia, w tym diecie ubogotłuszczowej i bogatej w warzywa (szczególnie źródła witaminy C i likopenu), ograniczeniu czerwonego mięsa i tłuszczów zwierzęcych, a także regularnej aktywności fizycznej (minimum 30 minut dziennie). Utrzymanie prawidłowej masy ciała, zwłaszcza redukcja otyłości brzusznej, jest kluczowe ze względu na związek z ryzykiem BPH potwierdzony badaniami Mendla. Umiarkowane spożycie alkoholu może mieć efekt ochronny, natomiast palenie tytoniu i nadmierne spożycie alkoholu zwiększają ryzyko rozwoju choroby. Suplementacja fitoterapeutykami, takimi jak beta-sitosterol, Pygeum africanum, ekstrakt z palmy sabałowej czy likopen, może wspomagać łagodzenie objawów, jednak wymaga konsultacji lekarskiej ze względu na możliwe interakcje.
alfa-bloker, alfuzosyna, antygen swoisty dla prostaty, badanie per rectum, badanie PSA, beta-sitosterol, ciśnienie wewnątrzbrzuszne, ćwiczenia Kegla, ćwiczenia mięśni dna miednicy, dutasteryd, ekstrakt z palmy sabalowej, finasteryd, hiperinsulinemia, infekcja dróg moczowych, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor fosfodiesterazy 5, łagodny przerost gruczołu krokowego, likopen, objawy dolnych dróg moczowych, otyłość brzuszna, palma sabalowa, przewlekłe zapalenie prostaty, przewlekły zespół bólu miednicy, siemię lniane, tadalafil, tamsulosyna, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Uronezyr 5 mg
Finasteryd, będący inhibitorem 5α-reduktazy typu II (kod ATC: G04CB01), jest stosowany w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) u mężczyzn powyżej 50. roku życia. Mechanizm działania polega na kompetencyjnym hamowaniu enzymu 5α-reduktazy, co prowadzi do obniżenia stężenia dihydrotestosteronu (DHT) w osoczu o około 70% po długotrwałej terapii dawką 5 mg/dobę. Efektem jest zmniejszenie objętości gruczołu krokowego o około 20% oraz redukcja poziomu PSA o około 50%, co wskazuje na zahamowanie proliferacji komórek nabłonkowych. Finasteryd nie wpływa istotnie na stężenia innych hormonów (hydrokortyzon, estradiol, TSH, tyroksyna) ani na profil lipidowy i gęstość mineralną kości. Terapia jest dobrze tolerowana, a parametry nasienia pozostają w granicach normy, mimo niewielkiego zmniejszenia objętości ejakulatu o 0,6 ml. Po zaprzestaniu leczenia stężenie DHT wraca do wartości wyjściowych w ciągu około 2 tygodni, a objętość gruczołu w ciągu około 3 miesięcy.
5α-reduktaza typu II, badanie per rectum, dihydrotestosteron, finasteryd, GnRH, gruczoł krokowy, hormon folikulotropowy, hormon luteinizujący, inhibitor 5α-reduktazy, inkontynencja moczu, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niewydolność nerek, objętość prostaty, progresja BPH, przepływ moczu, PSA, rak gruczołu krokowego, rezonans magnetyczny, sepsa, skala Gleasona, TURP, urodynamika moczu, zakażenie dróg moczowych, zatrzymanie moczu - Leksykon chorób i schorzeń
Hemoroidy – Diagnostyka i diagnoza
Diagnostyka hemoroidów opiera się przede wszystkim na szczegółowym wywiadzie medycznym oraz badaniu fizykalnym, które obejmuje inspekcję okolicy odbytu oraz badanie per rectum. Wywiad powinien uwzględniać charakter, nasilenie i czas trwania objawów, częstotliwość wypróżnień, obecność krwawienia, bólu, świądu oraz ewentualne objawy towarzyszące, takie jak zaparcia czy nietrzymanie stolca. Badanie fizykalne pozwala na ocenę obecności hemoroidów zewnętrznych i wewnętrznych, szczelin odbytu, przetok czy zakrzepicy. W przypadku wątpliwości diagnostycznych lub podejrzenia innych schorzeń, wskazane jest wykonanie badań dodatkowych, takich jak anoskopia, proktoskopia, sigmoidoskopia czy kolonoskopia, zwłaszcza u pacjentów powyżej 40. roku życia z krwawieniem z odbytu.
anoskopia, badanie fizykalne, badanie per rectum, choroba Leśniowskiego-Crohna, hemoroid wewnętrzny, hemoroid zewnętrzny, kłykcina kończysta, kolonoskopia, krew utajona, krwawienie z odbytu, linia grzebieniasta, linia zębata, morfologia krwi, nietrzymanie stolca, polip odbytnicy, proktoskopia, przetoka, przetoka odbytu, rak odbytnicy, rak odbytu, ropień okołoodbytniczy, sigmoidoskopia, świąd odbytu, szczelina odbytu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wypadanie odbytnicy, wywiad medyczny, żylak odbytu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Finasteridum Bluefish
Stosowanie finasterydu w dawce 5 mg wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko wystąpienia zaburzeń nastroju, w tym wahań emocjonalnych, depresji oraz rzadkich, lecz poważnych myśli samobójczych. Konieczne jest systematyczne monitorowanie stanu psychicznego pacjentów i szybka reakcja w przypadku pojawienia się objawów psychicznych. U pacjentów z dużą objętością zalegającego moczu lub znacznym zmniejszeniem przepływu moczu wskazane jest ścisłe monitorowanie w celu zapobiegania uropatii zaporowej, a w niektórych przypadkach rozważenie alternatywnych metod leczenia, w tym interwencji chirurgicznej. Finasteryd nie wykazuje korzyści klinicznych w terapii raka gruczołu krokowego, jednak istotnie wpływa na stężenie swoistego antygenu sterczowego (PSA), co ma kluczowe znaczenie dla diagnostyki onkologicznej.
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Duphagol –
Duphagol to preparat zawierający makrogol 3350 (13,125 g) oraz elektrolity: chlorek sodu (350,7 mg), chlorek potasu (46,6 mg) i wodorowęglan sodu (178,5 mg) w proszku do sporządzania roztworu doustnego. Po rozpuszczeniu w 125 ml wody roztwór zawiera jony sodu (65 mmol/l), potasu (5,4 mmol/l), chlorku (53 mmol/l) i wodorowęglanu (17 mmol/l). Lek jest wskazany w leczeniu przewlekłego zaparcia, które nie ustępuje po modyfikacji diety i stylu życia, oraz w terapii zaklinowania stolca potwierdzonego badaniem per rectum. Mechanizm działania opiera się na efekcie osmotycznym makrogolu, który wiąże wodę w świetle jelita, zmiękczając masy kałowe, a obecność elektrolitów zapobiega zaburzeniom równowagi elektrolitowej podczas terapii.
badanie fizykalne, badanie fizykalne brzucha, badanie per rectum, działanie osmotyczne, laktuloza, lek opioidowy, lek przeczyszczający, makrogol, masa kałowa, mechanizm osmotyczny, perystaltyka jelitowa, wlewka doodbytnicza, zaburzenie defekacji, zaburzenie elektrolitowe, zaklinowanie stolca, zaparcie polekowe, zaparcie przewlekłe, zaparcie spastyczne, zwieracz odbytu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bazetham Retard
Tamsulosyna chlorowodorek w dawce 0,4 mg wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko działań niepożądanych, takich jak spadki ciśnienia tętniczego prowadzące do omdleń, oraz potencjalne interakcje lekowe, zwłaszcza z inhibitorami cytochromu CYP3A4. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie innych schorzeń imitujących objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego poprzez badanie per rectum oraz oznaczenie PSA, które powinny być okresowo powtarzane. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny <10 ml/min) stosowanie tamsulosyny jest niewskazane z powodu braku danych bezpieczeństwa. W trakcie leczenia należy monitorować ciśnienie tętnicze oraz objawy obrzęku naczynioruchowego, który wymaga natychmiastowego odstawienia leku i ścisłej obserwacji pacjenta.
badanie per rectum, ciśnienie tętnicze krwi, cytochrom CYP2D6, cytochrom CYP3A4, dysfagia, inhibitor CYP3A4, jaskra, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie, obrzęk naczynioruchowy, receptor α1-adrenergiczny, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen gruczołu krokowego, tamsulosyny chlorowodorek, zaburzenie czynności nerek, zaćma, zespół małej źrenicy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Avodart 0,5 mg
Avodart, zawierający 0,5 mg dutasterydu w miękkich kapsułkach, jest wskazany do leczenia umiarkowanych i ciężkich objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH), takich jak trudności w oddawaniu moczu, osłabienie strumienia moczu, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza oraz nykturia. Lek ten jest również stosowany profilaktycznie w celu zmniejszenia ryzyka ostrego zatrzymania moczu oraz konieczności interwencji chirurgicznej u pacjentów z zaawansowanymi objawami BPH. Preparat jest przeznaczony dla dorosłych mężczyzn z potwierdzonym rozrostem prostaty, szczególnie gdy objawy znacząco obniżają jakość życia lub gdy inne metody leczenia, takie jak alfa-blokery, są nieskuteczne lub przeciwwskazane.
alfa-bloker, badanie per rectum, dutasteryd, dysfunkcja mikcji, inhibitor 5-alfa-reduktazy, kapsułka miękka, łagodny rozrost gruczołu krokowego, łagodny rozrost prostaty, lecytyna sojowa, leczenie zabiegowe, LUTS, nadwrażliwość na lek, niepełne opróżnienie pęcherza, nowotwór prostaty, objawy rozrostu prostaty, osłabiony strumień moczu, ostre zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Silodosin Aurovitas
Stosowanie sylodosyny u pacjentów wymaga szczególnej uwagi ze względu na ryzyko wystąpienia śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki (IFIS) podczas operacji zaćmy, co może prowadzić do poważnych powikłań chirurgicznych. Zaleca się unikanie rozpoczynania terapii sylodosyną u pacjentów z planowaną operacją zaćmy oraz rozważenie przerwania leczenia α1-blokerem na 1-2 tygodnie przed zabiegiem, mimo braku jednoznacznych dowodów na skuteczność takiego postępowania. Przedoperacyjna ocena powinna obejmować dokładny wywiad dotyczący stosowania sylodosyny, a zespół chirurgów i okulistów musi być przygotowany na zastosowanie odpowiednich technik operacyjnych w celu opanowania IFIS. Ponadto, sylodosyna może powodować rzadkie, ale istotne działania ortostatyczne, w tym obniżenie ciśnienia tętniczego i omdlenia, dlatego nie jest zalecana u pacjentów z rozpoznanym niedociśnieniem ortostatycznym. W przypadku pojawienia się objawów niedociśnienia ortostatycznego, takich jak zawroty głowy przy zmianie pozycji, pacjent powinien natychmiast usiąść lub się położyć.
badanie per rectum, ciśnienie tętnicze, działanie ortostatyczne, hepatopatia, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek blokujący receptor α1-adrenergiczny, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenie, operacja zaćmy, płodność, rak gruczołu krokowego, rak prostaty, receptor α1-adrenergiczny, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen sterczowy, sylodosyna, terapia sylodosyną, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawroty głowy, zespół małej źrenicy - Leksykon substancji czynnych
Alfuzosyna – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Alfuzosyna, selektywny antagonista receptorów α1-adrenergicznych, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, w podeszłym wieku (>75 lat) oraz u osób przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe lub azotany. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie innych schorzeń imitujących objawy łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, wykonanie badania per rectum oraz oznaczenie stężenia PSA. Głównym ryzykiem jest niedociśnienie tętnicze, w tym niedociśnienie ortostatyczne, które może pojawić się w ciągu kilku godzin po podaniu leku i objawiać się zawrotami głowy, zmęczeniem czy poceniem. W przypadku wystąpienia objawów pacjent powinien przyjąć pozycję leżącą do ustąpienia dolegliwości. Terapia zwykle nie wymaga przerwania, jednak wymaga regularnych badań kontrolnych. Alfuzosyny nie należy stosować u pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min oraz u osób z nadwrażliwością na inne alfa-1-adrenolityki. Zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania z silnymi inhibitorami CYP3A4, zwłaszcza tymi wydłużającymi odstęp QTc (np. itrakonazol, klarytromycyna).
alfa-1-adrenolityk, antagonista receptorów alfa-1 adrenergicznych, badanie per rectum, brak laktazy, choroba niedokrwienna serca, choroba układu sercowo-naczyniowego, ciężkie zaburzenie czynności nerek, dławica piersiowa, dziedziczna nietolerancja galaktozy, inhibitor CYP3A4, inhibitor fosfodiesterazy typu 5, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lek przeciwnadciśnieniowy, niedociśnienie ortostatyczne, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mózgu, olej rycynowy, operacja zaćmy, ostra niewydolność serca, priapizm, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen sterczowy, wydłużenie odstępu QTc, zaburzenie krążenia mózgowego, zawroty głowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina macicy – Diagnostyka i diagnoza
Przepuklina macicy, definiowana jako obniżenie macicy do kanału pochwowego lub poza jego obręb, dotyka około 50% kobiet w wieku 50-79 lat, z objawami wymagającymi interwencji u około 3%. Diagnostyka opiera się na szczegółowym wywiadzie medycznym, badaniu ginekologicznym z oceną podczas parcia oraz klasyfikacji stopnia wypadania według systemu POP-Q, gdzie stopień 0 oznacza brak przepukliny, a stopień 4 całkowite wypadnięcie pochwy. W diagnostyce uzupełniającej stosuje się badania urodynamiczne (uroflowmetria, cystometria, skaner pęcherza), cystoskopię oraz obrazowe metody diagnostyczne, takie jak dynamiczne MRI miednicy, ultrasonografia przezkroczowa (z czułością 75% i swoistością 95% przy różnicy ≥15 mm między spojeniem łonowym a dnem macicy podczas próby Valsalvy), tomografia komputerowa i USG miednicy.
badanie ginekologiczne, badanie per rectum, badanie podmiotowe, badanie urodynamiczne, ćwiczenia Kegla, cystocela, cystometria, cystoskopia, defekografia, mięśnie dna miednicy, MR defekografia, narządy miednicy, nietrzymanie moczu, pesarium, próba Valsalvy, przepuklina macicy, rektocela, skaner pęcherza, system POP-Q, szyjka macicy, ultrasonografia przezkroczowa, uroflowmetria, uroginekolog, wypadanie macicy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Tamsulosin Aristo 0,4 mg
Tamsulosin Aristo, w postaci kapsułek o zmodyfikowanym uwalnianiu zawierających 0,4 mg tamsulosyny chlorowodorku, jest wskazany do leczenia objawów dolnych dróg moczowych (LUTS) związanych z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH). Leczenie jest zalecane u dorosłych mężczyzn z umiarkowanymi do ciężkich objawami LUTS (punktacja IPSS >7), które znacząco obniżają jakość życia i nie ustępują po zastosowaniu innych metod niefarmakologicznych. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie innych przyczyn dyzurycznych, takich jak infekcje dróg moczowych, rak prostaty, kamienie układu moczowego, neurogenna dysfunkcja pęcherza czy zwężenie cewki moczowej, oraz przeprowadzenie pełnej diagnostyki urologicznej, w tym badania per rectum, oznaczenia PSA, ultrasonografii gruczołu krokowego, oceny zalegania moczu po mikcji i uroflowmetrii.
badanie per rectum, częstomocz, infekcja dróg moczowych, kroplowe wydzielanie moczu, łagodny rozrost gruczołu krokowego, LUTS, neurogenna dysfunkcja pęcherza, niepełne opróżnienie pęcherza, nokuria, objawy obstrukcyjne, objawy podrażnieniowe, objawy z dolnych dróg moczowych, osłabiony strumień moczu, ostre zatrzymanie moczu, parcie naglące, przerywany strumień moczu, rak gruczołu krokowego, receptory alfa-adrenergiczne, swoisty antygen sterczowy, tamsulosyna, uroflowmetria, USG gruczołu krokowego, zwężenie cewki moczowej - Leksykon substancji czynnych
Korzeń pokrzywy – Przeciwwskazania stosowania
Korzeń pokrzywy (Urticae radix) jest stosowany w terapii schorzeń układu moczowego, jednak jego użycie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z chorobami nowotworowymi oraz przerostem gruczołu krokowego (BPH i inne formy). Niezależnie od lokalizacji, stopnia zaawansowania nowotworu czy zastosowanego leczenia onkologicznego, preparaty zawierające korzeń pokrzywy, w tym produkt KORZEŃ POKRZYWY (zioła do zaparzania 50g), nie powinny być stosowane. Podobnie, mimo doniesień o potencjalnych korzyściach w początkowych stadiach BPH, charakterystyka produktu jednoznacznie wskazuje na przeciwwskazanie w przypadku przerostu prostaty.
antygen specyficzny dla prostaty, badanie per rectum, BPH, charakterystyka produktu leczniczego, choroba nowotworowa, gruczoł krokowy, korzeń pokrzywy, łagodny przerost prostaty, leczenie onkologiczne, opcja terapeutyczna, preparat ziołowy, przerost gruczołu krokowego, PSA, schorzenie układu moczowego, urticae radix, wywiad medyczny - Leksykon chorób i schorzeń
Chordoma – Diagnostyka i diagnoza
Chordoma to rzadki, złośliwy nowotwór kości wywodzący się z pozostałości struny grzbietowej, lokalizujący się głównie wzdłuż osi ciała od podstawy czaszki do kości krzyżowej. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i niespecyficznymi objawami, co często opóźnia diagnozę i wpływa na rokowanie. Roczna częstość występowania wynosi około 1/1 000 000, z około 300 nowymi przypadkami rocznie w USA. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych, gdzie MRI z kontrastem jest złotym standardem do oceny rozległości guza i jego relacji anatomicznych, natomiast CT uzupełnia ocenę destrukcji kostnej i obecności zwapnień. Dodatkowo stosuje się angiografię, PET/CT z 18F-FDG oraz RTG. Ostateczne rozpoznanie wymaga biopsji (preferowana cienkoigłowa FNA lub biopsja rdzeniowa) i oceny histopatologicznej z immunohistochemią, gdzie kluczowym markerem jest brachyury (TBXT). W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć chrzęstniakomięsaka, przerzuty, szpiczaka mnogiego i inne guzy kości.
angiografia, badanie histopatologiczne, badanie immunohistochemiczne, badanie neurologiczne, badanie obrazowe, badanie per rectum, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, biopsja otwarta, biopsja rdzeniowa, biopsja śródoperacyjna, brachyury, chordoma, chrzęstniakomięsak, cytokeratyna, fluorodeoksyglukoza, gruźlica kręgosłupa, guz olbrzymiokomórkowy kości, margines chirurgiczny, nawrót miejscowy, nerw czaszkowy, neurochirurg, nowotwór kości, onkolog kliniczny, optyczna koherentna tomografia, ortopeda onkologiczny, ośrodek specjalistyczny, patomorfolog, PET-CT, podstawa czaszki, powikłanie neurologiczne, przerzut nowotworowy, przeżycie pięcioletnie, przysadka mózgowa, radioterapeuta, rezonans magnetyczny, rozsiew nowotworowy, struna grzbietowa, szpiczak mnogi, tkanka miękka, tomografia komputerowa, unaczynienie guza - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Tamiron 0,4 mg
Lek Tamiron, zawierający 0,4 mg tamsulosyny chlorowodorku w formie kapsułek o przedłużonym uwalnianiu, jest wskazany do leczenia objawów dolnych dróg moczowych (LUTS) związanych z łagodnym rozrostem gruczołu krokowego (BPH) u dorosłych mężczyzn. Preparat działa jako selektywny antagonista receptorów α1-adrenergicznych (głównie podtypów α1A i α1D), co prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich prostaty, szyi pęcherza moczowego i cewki moczowej, zmniejszając opór podczas mikcji. Kapsułki o długości 20,4 mm zawierają białe peletki i umożliwiają jednokrotne dobowe dawkowanie, zapewniając stabilne stężenie terapeutyczne przez 24 godziny.
antagonista receptorów α1-adrenergicznych, badanie per rectum, częstomocz, dolne drogi moczowe, kamica układu moczowego, łagodny rozrost gruczołu krokowego, LUTS, mięśnie gładkie gruczołu krokowego, naglące parcie na mocz, niepełne opróżnienie pęcherza, nokturia, nowotwór gruczołu krokowego, objawy dolnych dróg moczowych, objawy napełniania, objawy powysiłkowe, przerywany strumień moczu, PSA, receptory α1A i α1D, słaby strumień moczu, swoisty antygen sterczowy, szyja pęcherza moczowego, tamsulosyny chlorowodorek, ucisk cewki moczowej, USG układu moczowego, wykapywanie moczu, zakażenie układu moczowego, zaleganie moczu, zwężenie cewki moczowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ranlosin XR
Chlorowodorek tamsulosyny (Ranlosin XR, 0,4 mg) stosowany w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko niedociśnienia ortostatycznego, które może prowadzić do zawrotów głowy, osłabienia, a w rzadkich przypadkach omdleń. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykonanie badania per rectum oraz oznaczenia stężenia PSA w celu wykluczenia innych schorzeń, w tym raka prostaty. Monitorowanie tych parametrów powinno być kontynuowane podczas leczenia. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny < 10 ml/min) zaleca się ścisłe monitorowanie i indywidualne dostosowanie dawkowania ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa w tej grupie. Ponadto, u pacjentów leczonych tamsulosyną istnieje ryzyko wystąpienia śródoperacyjnego zespołu wiotkiej tęczówki (IFIS) podczas operacji zaćmy lub jaskry, co wymaga szczegółowego wywiadu i koordynacji między specjalistami okulistami i urologami.
antagonista receptora α1-adrenergicznego, badanie per rectum, chlorowodorek tamsulosyny, cytochrom P450, inhibitor cytochromu CYP3A4, jaskra, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie ortostatyczne, omdlenie, rak prostaty, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen gruczołu krokowego, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tamsulosyna, zaburzenie czynności nerek, zaćma, zawroty głowy, zespół małej źrenicy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Finaster 5 mg
Finaster 5 mg, zawierający finasteryd, jest wskazany w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) u mężczyzn z potwierdzonym powiększeniem prostaty. Mechanizm działania polega na hamowaniu konwersji testosteronu do dihydrotestosteronu (DHT), co prowadzi do redukcji objętości gruczołu krokowego i poprawy przepływu moczu. Terapia skutkuje regresją objawów dolnych dróg moczowych, takich jak częstomocz, zwłaszcza nocny, uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza, osłabiony strumień moczu oraz trudności w mikcji. Stosowanie finasterydu zmniejsza również ryzyko powikłań BPH, w tym ostrego zatrzymania moczu (AUR) oraz konieczności interwencji chirurgicznej, takich jak przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP) czy prostatektomia.
badanie per rectum, częstomocz, dihydrotestosteron, dolegliwości dolnych dróg moczowych, finasteryd, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niepełne opróżnienie pęcherza, nowotwór gruczołu krokowego, osłabiony strumień moczu, ostre zatrzymanie moczu, powiększenie prostaty, prostatektomia, przepływ moczu, przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego, tabletki powlekane, zaburzenia mikcji - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Twinpros
Produkt Twinpros, zawierający 0,5 mg dutasterydu i 0,4 mg tamsulosyny chlorowodorku, wymaga starannej oceny stosunku korzyści do ryzyka przed rozpoczęciem terapii, ze względu na potencjalne zwiększenie ryzyka działań niepożądanych, w tym niewydolności serca. Badanie REDUCE wykazało wzrost częstości raka gruczołu krokowego o wysokim stopniu złośliwości (Gleason 8-10) u pacjentów stosujących dutasteryd (0,9% vs 0,6% placebo), co wymaga regularnego monitorowania pacjentów. Stężenie PSA ulega redukcji o około 50% po 6 miesiącach leczenia, dlatego konieczne jest ustalenie nowej wartości wyjściowej PSA i regularne monitorowanie, z uwzględnieniem wzrostu PSA jako potencjalnego wskaźnika raka prostaty lub nieprzestrzegania terapii. Stosunek wolnego PSA do całkowitego pozostaje niezmieniony, a całkowite PSA wraca do wartości wyjściowych w ciągu 6 miesięcy po zakończeniu leczenia.
antagonista receptora α1-adrenergicznego, badanie per rectum, BPH, dutasteryd, IFIS, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor CYP2D6, inhibitor CYP3A4, inhibitor PDE5, klirens kreatyniny, łagodny rozrost gruczołu krokowego, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, nowotwór gruczołu sutkowego, rak gruczołu krokowego, skala Gleasona, śródoperacyjny zespół wiotkiej tęczówki, swoisty antygen sterczowy, tamsulosyna, usunięcie zaćmy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zespół małej źrenicy