zatrzymanie moczu
Zatrzymanie moczu to stan nagłego, całkowitego zahamowania odpływu moczu z pęcherza moczowego, pomimo wypełnienia go. Jest to stan wymagający pilnej interwencji medycznej. Pacjent odczuwa silny, narastający ból w okolicy nadłonowej oraz parcie na mocz przy jednoczesnej niemożności jego oddania.
Przyczyny zatrzymania moczu mogą być związane z niedrożnością dolnych dróg moczowych (np. przerost gruczołu krokowego, zwężenie cewki moczowej, kamienie), zaburzeniami neurologicznymi (np. uszkodzenie rdzenia kręgowego), farmakoterapią (leki antycholinergiczne, przeciwhistaminowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) lub czynnikami psychogennymi.
Diagnostyka obejmuje badanie fizykalne, USG układu moczowego, badanie ogólne moczu, posiewy oraz w niektórych przypadkach tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny. Leczenie obejmuje pilne odbarczenie pęcherza poprzez cewnikowanie lub nadłonową punkcję pęcherza, a następnie leczenie przyczynowe, zależne od etiologii zatrzymania.
W profilaktyce zatrzymania moczu u pacjentów z grupy ryzyka istotna jest odpowiednia podaż płynów, unikanie leków mogących zaburzać odpływ moczu oraz regularne opróżnianie pęcherza. U mężczyzn w starszym wieku ważne są okresowe badania prostaty i monitorowanie objawów ze strony dolnych dróg moczowych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Tiotropium Elpen 10 mcg/dawkę inh.
Bromek tiotropium, stosowany w leczeniu POChP, jest dostępny w produkcie Tiotropium Elpen w dawce 16 μg bromku tiotropiowego jednowodnego (odpowiadającej 13 μg tiotropium) na blistrze, z dawką dostarczaną z inhalatora Elpenhaler wynoszącą 10 μg tiotropium. Przedawkowanie może wywołać objawy związane z działaniem przeciwcholinergicznym, takie jak suchość błony śluzowej jamy ustnej, tachykardia, mydriasis, zaburzenia rytmu serca, zaparcia czy niepokój. Badania kliniczne wykazały, że pojedyncza dawka wziewna do 340 μg (ponad 34-krotność dawki terapeutycznej) u zdrowych ochotników nie wywołała istotnych działań niepożądanych, a wielokrotne dawki do 170 μg/dobę przez 7 dni spowodowały jedynie suchość jamy ustnej. U pacjentów z POChP stosujących dawkę do 43 μg/dobę przez 4 tygodnie nie odnotowano znaczących działań niepożądanych.
biodostępność doustna, bromek tiotropium, ciśnienie wewnątrzgałkowe, dysfagia, działanie przeciwcholinergiczne, leczenie objawowe, mydriasis, objawy przeciwcholinergiczne, ośrodkowy układ nerwowy, perystaltyka jelit, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptory muskarynowe, suchość błony śluzowej jamy ustnej, tachykardia, tiotropiowy bromek jednowodny, wydzielanie śluzu, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Symamis 400 mg
Amisulpryd, substancja czynna leku Symamis, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które należy monitorować podczas terapii. Najczęściej obserwowane (≥1/10) są objawy pozapiramidowe, takie jak drżenia, wzmożone napięcie mięśniowe, hipokineza, nadmierne ślinienie się, akatyzja oraz dyskineza. Często (≥1/100 do <1/10) występują zaburzenia endokrynologiczne związane z hiperprolaktynemią (mlekotok, zatrzymanie miesiączki, ginekomastia, ból piersi, zaburzenia erekcji), ostra dystonia, senność oraz wydłużenie odstępu QT w EKG. Rzadkie, ale potencjalnie zagrażające życiu powikłania obejmują złośliwy zespół neuroleptyczny, agranulocytozę, komorowe zaburzenia rytmu (torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór, zatrzymanie krążenia) oraz zakrzepicę żylną. Późna dyskineza, występująca niezbyt często, charakteryzuje się mimowolnymi ruchami mimowymi i nie reaguje na leczenie lekami przeciwparkinsonowskimi.
agranulocytoza, akatyzja, amenorrhea, amisulpryd, bradykardia, częstoskurcz komorowy, dyskineza, dyskineza późna, dystonia, ginekomastia, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipertriglicerydemia, hiponatremia, lek przeciwpsychotyczny, leukopenia, migotanie komór, mlekotok, neutropenia, objawy pozapiramidowe, osteopenia, osteoporoza, prolaktynoma, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu komorowego, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zatrzymanie moczu, zespół nieadekwatnego wydzielania wazopresyny, zespół odstawienia u noworodka, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ephedrinum hydrochloricum WZF
Produkt Ephedrinum hydrochloricum WZF zawierający 25 mg/ml efedryny chlorowodorku wymaga szczególnej ostrożności klinicznej, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego, takimi jak dławica piersiowa, arytmie, tachykardia czy ciężka niewydolność serca. Efedryna, jako sympatykomimetyk, wywiera dodatnie działanie chronotropowe i inotropowe, co może prowadzić do niedokrwienia mięśnia sercowego. Konieczne jest monitorowanie objawów takich jak ból w klatce piersiowej i duszność, które mogą mieć podłoże zarówno sercowe, jak i oddechowe. Szczególną uwagę należy zwrócić także na pacjentów z chorobami naczyniowymi (miażdżyca, nadciśnienie, tętniak) oraz tych przyjmujących leki zwiększające ryzyko arytmii (glikozydy nasercowe, chinidyna, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne).
arytmia, beta-agonista, ból w klatce piersiowej, chinidyna, choroby układu sercowo-naczyniowego, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukrzyca, dławica piersiowa, duszność, działanie chronotropowe i inotropowe, efedryna chlorowodorek, glikozyd nasercowy, hipoglikemia, jaskra zamkniętego kąta, lek sympatykomimetyczny, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, nerwica, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, objawy niepokoju, poziom glukozy we krwi, rozrost gruczołu krokowego, stwardnienie tętnic, tachykardia, test antydopingowy, tętniak, tolerancja farmakologiczna, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Torsemed 5 mg
Lek Torsemed (torasemid) w dawce 5 mg, będący diuretykiem pętlowym, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na torasemid, pochodne sulfonylomocznika oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę (38 mg/tabletkę). Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest niewydolność nerek z bezmoczem oraz nefrotoksyczne uszkodzenie nerek. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów ze śpiączką wątrobową, ciężkimi zaburzeniami mikcji (np. rozrost gruczołu krokowego), dną moczanową oraz zaburzeniami rytmu serca, takimi jak blok zatokowo-przedsionkowy i bloki przedsionkowo-komorowe II i III stopnia. Torasemid może nasilać hipowolemię, hiponatremię, hipokaliemię oraz niedociśnienie tętnicze, dlatego jego stosowanie u pacjentów z tymi stanami wymaga szczególnej ostrożności.
antybiotyk aminoglikozydowy, bezmocz, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, cefalosporyna, ciśnienie tętnicze, diuretyk pętlowy, diureza, dna moczanowa, hipokaliemia, hiponatremia, hipowolemia, kwas moczowy, laktoza jednowodna, lek moczopędny, nefrotoksyczność, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, ototoksyczność, pochodna sulfonylomocznika, rozrost gruczołu krokowego, śpiączka wątrobowa, torasemid, zaburzenie mikcji, zaburzenie przewodnictwa, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Hydroxyzinum VP 10 mg
Hydroksyzyna chlorowodorek (Hydroxyzinum VP) wykazuje działania niepożądane głównie związane z depresyjnym lub paradoksalnym pobudzającym wpływem na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), działaniem przeciwcholinergicznym oraz reakcjami nadwrażliwości. W badaniach klinicznych na 735 pacjentach przyjmujących dawkę 50 mg/dobę odnotowano najczęstsze działania niepożądane: senność (13,74% vs 2,70% placebo), ból głowy (1,63% vs 1,90%), zmęczenie (1,36% vs 0,63%) oraz suchość w jamie ustnej (1,22% vs 0,63%). Hydroksyzyna jest metabolizowana do cetyryzyny, która może wywoływać dodatkowe działania niepożądane, takie jak małopłytkowość, zaburzenia psychiczne (agresywność, depresja), neurologiczne (tiki, dystonia, parestezje, napady okoruchowe), żołądkowo-jelitowe (biegunka), moczowe (dysuria, nietrzymanie moczu) oraz ogólne (astenia, obrzęk, zwiększenie masy ciała).
astenia, biegunka, ból głowy, cetyryzyna, dystonia, dysuria, działanie niepożądane, działanie przeciwcholinergiczne, hydroksyzyna chlorowodorek, małopłytkowość, nietrzymanie moczu, obrzęk, ośrodkowy układ nerwowy, parestezja, przerost gruczołu krokowego, senność, suchość w jamie ustnej, tik, zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenia hematologiczne, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia okoruchowe, zaburzenia psychiczne, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Mannitol 20% Fresenius 200 mg/ml
Mannitol 20% Fresenius (200 mg/ml) jest roztworem do infuzji o silnym działaniu osmotycznym i diuretycznym, który może wywoływać liczne działania niepożądane obejmujące układ krążenia, nerwowy, przewód pokarmowy, gospodarkę wodno-elektrolitową oraz reakcje miejscowe. Do najpoważniejszych powikłań należą zaburzenia hemodynamiczne, takie jak zastój w krążeniu płucnym, obniżenie ciśnienia tętniczego, częstoskurcz, bóle dławicowe oraz zastoinowa niewydolność krążenia. Neurologiczne działania niepożądane obejmują bóle głowy, zawroty, niewyraźne widzenie i drgawki, które mogą być związane z gwałtownymi zmianami osmolarności osocza. Mannitol może również powodować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, w tym kwasicę, odwodnienie, nadmierną diurezę, zatrzymanie moczu oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty i biegunka. Reakcje miejscowe obejmują martwicę skóry, zakrzepowe zapalenie żyły oraz podrażnienie w miejscu infuzji, a także uogólnione pokrzywki.
biegunka, bilans płynów, ból głowy, ciśnienie tętnicze, częstoskurcz, dreszcze, drgawki, gorączka, kwasica, mannitol, martwica skóry, monitorowanie pacjenta, nadmierna diureza, niewyraźne widzenie, nieżyt nosa, nudności, obniżenie ciśnienia tętniczego, obrzęk, obrzęk płuc, odwodnienie, osmolarność osocza, ośrodkowe ciśnienie żylne, podrażnienie żyły, pokrzywka, roztwór do infuzji, suchość jamy ustnej, wymioty, wzmożone pragnienie, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia układu krążenia, zaburzenia wodno-elektrolitowe, zakrzepowe zapalenie żył, zastoinowa niewydolność krążenia, zastój w krążeniu płucnym, zatrzymanie moczu, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Gripex 325 mg + 30 mg + 10 mg
Produkt leczniczy Gripex, zawierający 325 mg paracetamolu, 30 mg pseudoefedryny chlorowodorku oraz 10 mg dekstrometorfanu bromowodorku, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych o zróżnicowanej częstości występowania. Bardzo rzadko (<1/10 000) obserwuje się poważne zaburzenia hematologiczne, takie jak granulocytopenia, agranulocytoza i małopłytkowość, które mogą prowadzić do osłabienia odporności i ryzyka krwawień. Rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000) występują reakcje nadwrażliwości typu I, w tym obrzęk alergiczny i reakcje anafilaktyczne, wymagające natychmiastowej interwencji. Wśród działań neurologicznych zgłaszano omamy (częstość nieznana, szczególnie u dzieci), zespół tylnej odwracalnej encefalopatii (PRES) oraz zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych (RCVS). Ponadto, mogą pojawić się senność i zawroty głowy, co ma znaczenie kliniczne w kontekście zdolności do prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Tachykardia oraz nieznaczne podwyższenie ciśnienia tętniczego, choć o nieustalonej częstości, wymagają ostrożności u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego.
agranulocytoza, dekstrometorfan bromowodorek, granulocytopenia, kamica moczowa, kolka nerkowa, małopłytkowość, martwica brodawek nerkowych, nadwrażliwość typu I, napad astmy oskrzelowej, niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedokrwienne zapalenie jelita grubego, niewydolność narządu, obrzęk alergiczny, omam, ostra niewydolność nerek, ostra uogólniona osutka krostkowa, paracetamol, podwyższenie ciśnienia krwi, pseudoefedryna chlorowodorek, reakcja anafilaktyczna, reakcja bronchospastyczna, skórna reakcja alergiczna, tachykardia, uszkodzenie wątroby, zaburzenie hematologiczne, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie świadomości, zaburzenie widzenia, zatrzymanie moczu, zespół odwracalnego zwężenia naczyń mózgowych, zespół tylnej odwracalnej encefalopatii - Leksykon leków
Przedawkowanie – Tolzurin 4 mg
Przedawkowanie tolterodyny winianu, substancji czynnej leku Tolzurin (kapsułki o przedłużonym uwalnianiu 2 mg i 4 mg), może prowadzić do nasilenia działań przeciwcholinergicznych, takich jak zaburzenia akomodacji i trudności w oddawaniu moczu, obserwowane przy dawce jednorazowej 12,8 mg. Dodatkowo, przy dawce dobowej 8 mg przez 4 dni stwierdzono wydłużenie odstępu QT w EKG, co stanowi ryzyko zaburzeń rytmu serca. Inne objawy przedawkowania obejmują halucynacje, silne pobudzenie, drgawki, niewydolność oddechową, tachykardię, zatrzymanie moczu oraz rozszerzenie źrenic (mydriaza), choć dla tych objawów brak jest precyzyjnych danych dotyczących dawki wywołującej ich wystąpienie.
benzodiazepina, beta-bloker, cewnikowanie, drgawka, dysuria, działanie przeciwcholinergiczne, fizostygmina, halucynacja, inhibitor cholinoesterazy, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, mydriaza, niewydolność oddechowa, pilokarpina, płukanie żołądka, pobudzenie, rozszerzenie źrenic, sztuczne oddychanie, tachykardia, tolterodyna winian, trudność w oddawaniu moczu, węgiel aktywowany, wentylacja mechaniczna, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie akomodacji, zaburzenie elektrolitowe, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Novistig (0,5 mg + 2,5 mg)/ml
Produkt leczniczy Novistig to roztwór do wstrzykiwań zawierający glikopironiowy bromek (0,5 mg/ml) oraz neostygminy metylosiarczan (2,5 mg/ml). Profil działań niepożądanych obejmuje efekty charakterystyczne dla obu substancji, które mogą wystąpić szczególnie na początku terapii lub po zwiększeniu dawki. Działania niepożądane sklasyfikowano według częstości występowania, jednak większość z nich ma częstość nieznaną. Do najważniejszych należą: nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy, dezorientacja, zawroty głowy, rozszerzenie źrenic, światłowstręt, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, przemijająca bradykardia, zmniejszenie wydzieliny oskrzelowej, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaparcia, biegunka, wymioty, zaczerwienienie i suchość skóry, nagląca potrzeba oddania moczu oraz zatrzymanie moczu.
atropina, bradykardia przemijająca, dezorientacja, glikopironiowy bromek, jaskra z zamkniętym kątem przesączania, klasyfikacja MedDRA, kołatanie serca, nadwrażliwość, neostygminy metylosiarczan, obrzęk naczynioruchowy, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie źrenic, skurcz oskrzeli, suchość jamy ustnej, światłowstręt, tachykardia, wydzielina w drogach oddechowych, zaburzenie rytmu serca, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, zmniejszenie wydzieliny oskrzelowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Kventiax 200 mg tabletki powlekane
Przed rozpoczęciem terapii kwetiapiną (Kventiax) należy szczegółowo ocenić profil bezpieczeństwa w kontekście rozpoznania i dawki. Lek nie jest zalecany u pacjentów poniżej 18 lat ze względu na brak danych oraz zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, podwyższone ciśnienie tętnicze oraz objawy pozapiramidowe. U dorosłych obserwuje się ryzyko nasilenia myśli i zachowań samobójczych, szczególnie w początkowym okresie leczenia i u osób poniżej 25 roku życia. Konieczna jest ścisła kontrola kliniczna, zwłaszcza przy zmianach dawki. Monitorowanie parametrów metabolicznych (masa ciała, glikemia, profil lipidowy) jest obligatoryjne ze względu na ryzyko hiperglikemii, dyslipidemii i przyrostu masy ciała. Występują także działania niepożądane ze strony układu pozapiramidowego, w tym akatyzja i dyskinezy późne, które mogą wymagać modyfikacji dawki lub odstawienia leku.
agranulocytoza, akatyzja, choroba Parkinsona, ciężka depresja, diwalproinian, dysfagia, dyskineza późna, działanie przeciwcholinergiczne, eozynofilia, fosfokinaza kreatynowa, hemifumaran kwetiapiny, hiperglikemia, hipertermia, induktor enzymu wątrobowego, jaskra z wąskim kątem, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, napady drgawkowe, neutrofilia, neutropenia ciężka, niedociśnienie ortostatyczne, nietolerancja galaktozy, objawy pozapiramidowe, ostra uogólniona osutka krostkowa, parkinsonizm, polidypsja, polifagia, poliuria, przerost gruczołu krokowego, psychoza związana z otępieniem, remisja, rumień wielopostaciowy, stężenie prolaktyny, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, wydłużenie odstępu QT, wysypka polekowa z eozynofilią, zaburzenia afektywne dwubiegunowe, zachłystowe zapalenie płuc, zachowania samobójcze, zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zespół bezdechu sennego, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny, złuszczające zapalenie skóry, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Działania niepożądane – Solian 100 mg
Amisulpryd (Solian) wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które wymagają uważnego monitorowania podczas terapii. Do najczęstszych należą objawy pozapiramidowe, takie jak drżenia, wzmożone napięcie mięśniowe, hipokineza, akatyzja i dyskineza, których nasilenie jest dawkozależne i zwykle niskie przy dawkach 50-300 mg/dobę. Często obserwuje się także ostrą dystonię (kurczowy kręcz szyi, szczękościsk), która ustępuje po podaniu leków przeciwparkinsonowskich bez konieczności przerwania terapii. Rzadziej występuje późna dyskineza, na którą leki przeciwparkinsonowskie mogą działać niekorzystnie. Istotne są również poważne działania kardiologiczne, takie jak bradykardia, wydłużenie odstępu QT oraz komorowe zaburzenia rytmu (torsade de pointes, częstoskurcz komorowy, migotanie komór), które mogą prowadzić do zatrzymania krążenia i nagłego zgonu. Wśród działań naczyniowych odnotowano niedociśnienie, podwyższenie ciśnienia tętniczego oraz zakrzepicę żylną, w tym zatorowość płucną, z nieznaną częstością występowania. Hiperprolaktynemia, występująca często, może powodować mlekotok, ginekomastię, zaburzenia miesiączkowania i funkcji seksualnych, a rzadziej prowadzić do rozwoju prolactinomy przysadki.
agranulocytoza, akatyzja, amisulpryd, bradykardia, częstoskurcz komorowy, dyskineza, fotosensytywność, hepatotoksyczność, hipercholesterolemia, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipersaliwacja, hipertriglicerydemia, hiponatremia, komorowe zaburzenia rytmu, kręcz szyi, leukopenia, migotanie komór, napad padaczkowy, neutropenia, objawy pozapiramidowe, obrzęk naczynioruchowy, osteopenia, osteoporoza, ostra dystonia, pokrzywka, późna dyskineza, prolaktynoma, rabdomioliza, szczękościsk, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zachłystowe zapalenie płuc, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zatorowość płucna, zatrzymanie moczu, zespół niespokojnych nóg, zespół odstawienia, zespół SIADH, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon substancji czynnych
Loperamid – Działania niepożądane
Loperamid jest szeroko stosowanym lekiem w terapii ostrej i przewlekłej biegunki, jednak jego stosowanie wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych, które należy uważnie monitorować. Najczęściej obserwowane działania niepożądane to zaparcia (2,7% w ostrej biegunce, 2,2% w przewlekłej), wzdęcia (1,7% i 2,8%), bóle głowy (1,2%) oraz nudności (1,1-1,2%). Rzadkie, ale poważne powikłania obejmują reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję, toksyczne rozszerzenie okrężnicy (megacolon toxicum), niedrożność jelita, ostre zapalenie trzustki, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczną nekrolizę naskórka, a także obrzęk naczynioruchowy i zatrzymanie moczu. Objawy tych powikłań mogą zagrażać życiu i wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. W populacji pediatrycznej (10 dni – 13 lat) profil bezpieczeństwa jest podobny do dorosłych, bez specyficznych działań niepożądanych.
ataksja, badanie kliniczne, ból głowy, duszność, hipotensja, kserostomia, loperamid, megacolon toxicum, mioza, niedrożność jelit, niedrożność porażenna jelit, nudności, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ostra biegunka, ostre zapalenie trzustki, perforacja jelita, pokrzywka, populacja pediatryczna, przerost prostaty, przewlekła biegunka, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, rumień wielopostaciowy, świąd, toksyczna nekroliza naskórka, utrata przytomności, utrata świadomości, wstrząs anafilaktyczny, wzdęcia, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia świadomości, zapalenie otrzewnej, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – AlleMax
Stosowanie cetyryzyny dichlorowodorku w postaci tabletek powlekanych AlleMax 10 mg wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z predyspozycjami do zatrzymania moczu (uszkodzenie rdzenia kręgowego, rozrost gruczołu krokowego) ze względu na działanie antycholinergiczne leku, które może nasilać ryzyko zatrzymania moczu. Ponadto, u pacjentów z padaczką lub ryzykiem drgawek cetyryzyna może obniżać próg drgawkowy, co wymaga monitorowania. Zaleca się również odstawienie leku na co najmniej 3 dni przed diagnostycznymi testami skórnymi, aby uniknąć fałszywie ujemnych wyników. Po zakończeniu terapii możliwe jest wystąpienie zespołu odstawienia objawiającego się świądem i/lub pokrzywką, co może wymagać stopniowego zmniejszania dawki lub wznowienia leczenia.
cetyryzyna dichlorowodorek, drgawki, działanie antycholinergiczne, działanie sedatywne, laktoza jednowodna, lek przeciwhistaminowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, padaczka, pokrzywka, rozrost gruczołu krokowego, tabletka powlekana, test skórny, uszkodzenie rdzenia kręgowego, zatrzymanie moczu, zespół odstawienia, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina pachwinowa – Leczenie
Przepuklina pachwinowa to częste schorzenie wymagające indywidualnego podejścia terapeutycznego, zależnego od wielkości przepukliny, objawów oraz stanu pacjenta. W przypadku małych, bezobjawowych przepuklin u dorosłych mężczyzn możliwa jest obserwacja („watchful waiting”), jednak ze względu na brak samoistnej poprawy i ryzyko powiększania się przepukliny, leczenie operacyjne pozostaje metodą z wyboru. Tymczasowo można stosować pasy przepuklinowe oraz zalecać modyfikacje stylu życia, takie jak utrzymanie prawidłowej masy ciała, dieta bogata w błonnik, unikanie wysiłku fizycznego oraz stosowanie okładów z lodu. Operacja jest wskazana w przypadku przepuklin objawowych, powiększających się, u dzieci, kobiet oraz przy ryzyku uwięźnięcia lub zadzierzgnięcia. Techniki chirurgiczne dzielą się na otwarte (hernioplastyka) i laparoskopowe (TAPP, TEP), z zastosowaniem siatek polipropylenowych lub częściowo wchłanialnych, co znacząco obniża ryzyko nawrotów i zmniejsza dolegliwości bólowe pooperacyjne.
ból przewlekły, hernioplastyka, hernioplastyka otwarta, infekcja rany pooperacyjnej, jama brzuszna, kanał pachwinowy, krwiak, okład z lodu, operacja laparoskopowa, pas przepuklinowy, pas uciskowy, postępowanie zachowawcze, przepuklina pachwinowa, przepuklina udowa, ściana brzucha, seroma, siatka chirurgiczna, technika Lichtensteina, technika TAPP, technika TEP, uwięźnięcie przepukliny, watchful waiting, zadzierzgnięcie przepukliny, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Indywidualny Zestaw Autostrzykawek przeciwko Bojowym Środkom Trującym IZAS-05
Indywidualny Zestaw Autostrzykawek przeciwko Bojowym Środkom Trującym IZAS-05 zawiera trzy autostrzykawki z atropiną siarczanem, diazepamem oraz pralidoksymem chlorkiem, które wymagają szczególnej ostrożności podczas kwalifikacji pacjenta. Atropina jest przeciwwskazana lub wymaga ostrożności u pacjentów powyżej 40. roku życia z przerostem gruczołu krokowego, jaskrą, chorobami układu oddechowego, nadczynnością tarczycy, chorobami wątroby, nerek, nadciśnieniem, tachyarytmią, zastoinową niewydolnością serca, dławicą piersiową oraz neuropatią autonomicznego układu nerwowego. Diazepam wymaga ostrożności u pacjentów z niewydolnością nerek, wątroby, przewlekłą niewydolnością płuc, jaskrą z zamkniętym kątem przesączania oraz zaburzeniami organicznymi mózgu, a także nie jest zalecany u osób z depresją, fobiami, lękiem skojarzonym z depresją, zaburzeniami osobowości, agresją, czy nadużywających alkoholu. Pralidoksymu chlorek nie jest skuteczny w zatruciach fosforem, fosforanami nieorganicznymi oraz karbaminianami i może nasilać toksyczność tych ostatnich.
atropina siarczan, choroba alkoholowa, choroba refluksowa przełyku, choroba wątroby, choroba wrzodowa żołądka, depresja, depresja oddechowa, diazepam, dławica piersiowa, encefalopatia, jaskra, jaskra z zamkniętym kątem, miażdżyca, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, neuropatia autonomicznego układu nerwowego, niedrożność przewodu pokarmowego, niepamięć następowa, padaczka, pralidoksym chlorek, przepuklina rozworu przełykowego, przerost gruczołu krokowego, przewlekła niewydolność oddechowa, przewlekła niewydolność płuc, reakcja paradoksalna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, tachyarytmia, tolerancja lekowa, uzależnienie, zaburzenie drożności dróg moczowych, zastoinowa niewydolność serca, zatrucie fosforem, zatrzymanie moczu, zespół odstawienny, żółtaczka noworodkowa - Leksykon substancji czynnych
Nalewka z kopru włoskiego – Interakcje
Nalewka z Foeniculum vulgare Miller subsp. vulgare var. vulgare, fructus, stosowana w preparatach przeciwkaszlowych (np. w dawce około 65 mg na 5 ml syropu, rozpuszczalnik etanol 70% V/V), jest zwykle łączona z dekstrometorfanem lub kodeiną. Kluczowe interakcje wynikają głównie z tych substancji towarzyszących. Preparaty z nalewką i dekstrometorfanem są przeciwwskazane u pacjentów stosujących inhibitory MAO (np. linezolid, moklobemid, selegilina) oraz przez 14 dni po ich odstawieniu ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego (objawy: hipertermia, nadciśnienie, arytmie). Dekstrometorfan jest metabolizowany przez CYP2D6, a jednoczesne stosowanie silnych inhibitorów tego enzymu (fluoksetyna, paroksetyna, chinidyna, terbinafina) może zwiększyć jego stężenie nawet wielokrotnie, co podnosi ryzyko toksyczności ośrodkowej (pobudzenie, dezorientacja, drżenie, depresja oddechowa). Preparaty z nalewką i kodeiną wykazują interakcje z antagonistami receptorów opioidowych (np. buprenorfina) oraz lekami przeciwhistaminowymi, nasennymi, przeciwcholinergicznymi i prokinetycznymi, co może nasilać działania niepożądane, takie jak depresja oddechowa, zaparcia czy objawy odstawienne.
antagoniści receptorów opioidowych, buprenorfina, cymetydyna, cyprofloksacyna, depresja oddechowa, depresja ośrodkowego układu nerwowego, enzym CYP2D6, inhibitory MAO, inhibitory pompy protonowej, inhibitory proteazy, koper włoski, leki antyarytmiczne, leki nasenne, leki prokinetyczne, leki przeciwbiegunkowe, leki przeciwcholinergiczne, leki przeciwhistaminowe, leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwpsychotyczne, leki znieczulające, linezolid, meksyletyna, metoklopramid, niedrożność jelit, rytonawir, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, zatrzymanie moczu, zespół serotoninowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Zyrtec UCB 10 mg
Cetyryzyna dichlorowodorek, będąca selektywnym antagonistą obwodowych receptorów H1, wykazuje wysoki profil bezpieczeństwa, jednak może powodować działania niepożądane o różnym nasileniu. W badaniach klinicznych z udziałem ponad 3200 pacjentów stosujących dawkę 10 mg cetyryzyny, najczęściej obserwowano senność (9,63% vs. 5,00% placebo), zmęczenie (1,63% vs. 0,95%), zawroty głowy (1,10% vs. 0,98%) oraz suchość błony śluzowej jamy ustnej (2,09% vs. 0,82%). Działania te miały przeważnie łagodne do umiarkowanych nasilenie. U dzieci (6 miesięcy do 12 lat) odnotowano m.in. biegunkę (1,0% vs. 0,6%), senność (1,8% vs. 1,4%) oraz zmęczenie (1,0% vs. 0,3%). Rzadko zgłaszano zaburzenia czynności wątroby, objawiające się podwyższonymi enzymami wątrobowymi i bilirubiną, które ustępowały po odstawieniu leku.
aminotransferaza, amnezja, antagonista receptorów H1, badanie kontrolowane placebo, biegunka, ból mięśni, ból stawów, cetyryzyna dichlorowodorek, drgawki, drżenie, dyskineza, dystonia, działanie cholinolityczne, działanie niepożądane, efekt z odbicia, enzymy wątrobowe, farmakovigilance, fosfataza alkaliczna, mimowolne oddawanie moczu, niewyraźne widzenie, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, osłabienie, osłabienie pamięci, ośrodkowy układ nerwowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, paradoksalne pobudzenie, parestezja, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, reakcja odstawienna, senność, stężenie bilirubiny, suchość błony śluzowej jamy ustnej, świąd, tachykardia, trombocytopenia, trudności w oddawaniu moczu, utrudnione oddawanie moczu, wstrząs anafilaktyczny, wysypka, wysypka polekowa, zaburzenie akomodacji oka, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie smaku, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, złe samopoczucie, zwiększenie apetytu, zwiększenie masy ciała - Leksykon leków
Działania niepożądane – Reltebon 10 mg
Lek Reltebon zawierający oksykodon chlorowodorek wykazuje typowy dla opioidów profil działań niepożądanych, z dominującym ryzykiem depresji oddechowej, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku oraz z obniżoną kondycją zdrowotną. Do często obserwanych objawów należą nudności i zaparcia, natomiast poważniejsze powikłania to m.in. niedrożność jelit, skurcz oskrzeli, skurcze mięśni gładkich oraz ośrodkowy bezdech senny. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1 000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1 000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz o nieznanej częstości. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko niedociśnienia, w tym ortostatycznego, tachykardii i kołatania serca, które mogą być niebezpieczne u pacjentów z chorobami układu krążenia.
cholestaza, depresja oddechowa, drgawka, dysfonia, dysfunkcja zwieracza Oddiego, hipertonia, hipogonadyzm, hipotonia, kołatanie serca, kolka żółciowa, limfadenopatia, mimowolny skurcz mięśni, niedociśnienie ciężkie, niedociśnienie ortostatyczne, niedrożność jelit, oksykodonu chlorowodorek, ośrodkowy bezdech senny, parestezja, reakcja anafilaktyczna, skurcz mięśni gładkich, skurcz oskrzeli, tachykardia, uzależnienie fizyczne i psychiczne, uzależnienie lekowe, zaburzenie percepcji, zaburzenie przewodu pokarmowego, zatrzymanie moczu, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienia, zespół odstawienny noworodków, złuszczające zapalenie skóry, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ipratropium /Salbutamol Cipla (0,5 mg + 2,5 mg)/2,5 ml
Produkt leczniczy Ipratropium/Salbutamol Cipla, stosowany w nebulizacji, wykazuje działania niepożądane wynikające z farmakologicznej aktywności bromku ipratropiowego (działanie przeciwcholinergiczne) oraz salbutamolu (beta2-sympatykomimetyczne). Najczęściej obserwowane objawy to ból głowy, podrażnienie gardła, kaszel, suchość w ustach, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego (zaparcia, biegunka, wymioty), nudności oraz zawroty głowy. Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana. Szczególnie istotne są rzadkie, ale poważne reakcje, takie jak reakcje anafilaktyczne, obrzęk naczynioruchowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, zaburzenia rytmu serca, hipokaliemia oraz jaskra z zamkniętym kątem przesączania.
aktywność przeciwcholinergiczna, bromek ipratropiowy, ciśnienie śródgałkowe, dysfonia, hipokaliemia, jaskra z zamkniętym kątem, kwasica mleczanowa, migotanie przedsionków, niedokrwienie mięśnia sercowego, obrzęk naczynioruchowy, paradoksalny skurcz oskrzeli, podrażnienie dróg oddechowych, reakcja anafilaktyczna, roztwór do nebulizacji, salbutamol, skurcz krtani, skurcz oskrzeli, tachykardia nadkomorowa, zaburzenia akomodacji, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Tramadol Krka 100 mg/ml
Produkt leczniczy Tramadol Krka w postaci kropli doustnych wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych, które zostały sklasyfikowane według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz częstość nieznana. Do najczęstszych działań należą nudności i wymioty (bardzo często), zaparcia, suchość błony śluzowej jamy ustnej, odruchy wymiotne, dolegliwości żołądkowo-jelitowe oraz biegunka (często). Zawroty głowy, bóle głowy i senność również występują często. Rzadko obserwuje się poważniejsze objawy, takie jak drgawki, reakcje alergiczne (w tym anafilaksja), zahamowanie oddychania, zaburzenia rytmu serca (bradykardia, tachykardia), niedociśnienie ortostatyczne, a także zaburzenia psychiczne, w tym omamy, dezorientację, majaczenie i lęk. Występują także objawy odstawienne charakterystyczne dla opioidów, takie jak pobudzenie, niepokój, bezsenność, drżenia i objawy żołądkowo-jelitowe.
astma oskrzelowa, biegunka, bradykardia, chlorowodorek tramadolu, depersonalizacja, depresja oddechowa, derealizacja, drgawki, dyzuria, enzymy wątrobowe, hipoglikemia, kołatanie serca, majaczenie, mioza, mydriasis, nadmierna potliwość, niedociśnienie ortostatyczne, nudności i wymioty, obrzęk naczyniowo-nerwowy, odruch wymiotny, omamy, osłabienie mięśniowe, paranoja, parestezja, pokrzywka, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, senność, skurcz mięśni mimowolny, skurcz oskrzeli, suchość jamy ustnej, świąd, tachykardia, uzależnienie od tramadolu, zaburzenie czucia, zaburzenie koordynacji, zaburzenie mowy, zaburzenie nastroju, zaburzenie poznawcze, zaburzenie snu, zaparcie, zapaść sercowo-naczyniowa, zatrzymanie moczu, zawroty głowy, zespół odstawienny, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Działania niepożądane – Loper 2 mg
Loper zawiera 2 mg loperamidu chlorowodorku i jest stosowany w leczeniu ostrej i przewlekłej biegunki. Bezpieczeństwo leku oceniono w 31 badaniach klinicznych na 3076 pacjentach ≥12 lat, gdzie najczęstsze działania niepożądane (≥1%) to zatwardzenie (2,7% w ostrej, 2,2% w przewlekłej biegunce), wzdęcia (1,7% i 2%), bóle głowy (1,2%) oraz nudności (1,1% i 1,2%). Działania niepożądane klasyfikowano według częstości: często (1-10%), niezbyt często (0,1-1%), rzadko (0,01-0,1%). Wśród poważnych działań wymienia się reakcje anafilaktyczne, niedrożność jelit, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczna martwica naskórka) oraz ostre zapalenie trzustki. Profil bezpieczeństwa u dzieci (10 dni – 13 lat, N=607) jest zgodny z dorosłymi.
bezsenność, ból brzucha, ból głowy, glossodynia, hipertonia, leki przeciwbiegunkowe, loperamid, niedrożność jelita, niestrawność, nudności, obrzęk naczynioruchowy, ostra biegunka, ostre zapalenie trzustki, otępienie, perforacja jelit, pokrzywka, przewlekła biegunka, reakcja anafilaktoidalna, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie okrężnicy, rumień wielopostaciowy, suchość w jamie ustnej, świąd, toksyczna rozpływna martwica naskórka, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, utrata świadomości, wstrząs anafilaktyczny, wymioty, wzdęcia, zatrzymanie moczu, zatwardzenie, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, zwężenie źrenicy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Atrovent 0,25 mg/ml
Atrovent (bromek ipratropiowy) w roztworze do nebulizacji o stężeniu 0,25 mg/ml wykazuje działania niepożądane głównie o charakterze przeciwcholinergicznym oraz miejscowym podrażnieniem dróg oddechowych. Najczęściej obserwowane objawy to ból głowy, podrażnienie gardła, kaszel, suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności oraz zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego (w tym zaparcia, biegunka i wymioty). Reakcje nadwrażliwości i anafilaksja występują niezbyt często, stanowiąc poważne zagrożenie wymagające natychmiastowej interwencji. Wśród działań niepożądanych układu nerwowego dominują ból i zawroty głowy, natomiast w obrębie narządu wzroku mogą pojawić się niewyraźne widzenie, rozszerzenie źrenic, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe oraz jaskra, co jest istotne u pacjentów z predyspozycją do tych schorzeń.
aureola wzrokowa, biegunka, ból głowy, ból oka, bromek ipratropiowy, ciśnienie wewnątrzgałkowe, częstoskurcz nadkomorowy, działanie przeciwcholinergiczne, jaskra, kołatanie serca, migotanie przedsionków, nadwrażliwość, nebulizacja, niewyraźne widzenie, nudności, obrzęk gardła, obrzęk jamy ustnej, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk rogówki, paradoksalny skurcz oskrzeli, podrażnienie gardła, pokrzywka, przekrwienie spojówki, przerost gruczołu krokowego, reakcja anafilaktyczna, rozszerzenie źrenic, skurcz krtani, skurcz oskrzeli, suchość jamy ustnej, świąd, tachykardia, wymioty, wysypka, zaburzenia akomodacji, zaburzenia motoryki przewodu pokarmowego, zapalenie jamy ustnej, zaparcie, zatrzymanie moczu, zawroty głowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Dimastin 1 mg/g
Dimastin w postaci żelu zawiera 1 mg/g dimetyndenu maleinianu i jest stosowany miejscowo na skórę. Do tej pory nie odnotowano przypadków przedawkowania przy prawidłowej aplikacji miejscowej, jednak przypadkowe połknięcie może prowadzić do objawów przedawkowania leków przeciwhistaminowych H1. Objawy te różnią się w zależności od wieku pacjenta: u dorosłych dominuje senność i łagodne objawy przeciwmuskarynowe, natomiast u dzieci i osób starszych występuje pobudzenie OUN, niezborność ruchowa, halucynacje, skurcze toniczno-kloniczne, rozszerzenie źrenic, suchość w jamie ustnej, zaczerwienienie twarzy, hipotensja, zatrzymanie moczu oraz gorączka.
antagonista receptora histaminowego H1, ataksja, dimetyndenu maleinian, dysfagia, działanie antagonistyczne, działanie przeciwmuskarynowe, halucynacja, hipotensja, kserostomia, lek przeciwhistaminowy, mydriaza, niezborność ruchowa, objaw przeciwmuskarynowy, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, pobudzenie OUN, pobudzenie psychoruchowe, rozszerzenie źrenic, spadek ciśnienia tętniczego, środek przeczyszczający, suchość w jamie ustnej, węgiel aktywny, zahamowanie czynności OUN, zatrucie lekiem przeciwhistaminowym, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Magnefar B6 Forte 100 mg Mg2+ + 10,10 mg
Przedawkowanie Magnefar B6 Forte, zawierającego 100 mg jonów magnezu (w postaci magnezu cytrynianu) oraz 10,10 mg pirydoksyny chlorowodorku, może prowadzić do poważnych powikłań, zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością nerek, u których eliminacja magnezu jest upośledzona. Objawy zatrucia magnezem są ściśle związane z jego stężeniem w osoczu: przy poziomach 2,2–3,5 mmol/L obserwuje się nudności, wymioty, zaczerwienienie twarzy, zatrzymanie moczu, niedrożność jelit i niedociśnienie tętnicze; przy 3,9–5,2 mmol/L dochodzi do senności, braku odruchów ścięgnowych oraz całkowitego bloku serca; powyżej 6,5 mmol/L występuje depresja oddechowa, paraliż i całkowity blok serca, a powyżej 8,7 mmol/L może dojść do asystolii. Ciężkie zatrucie może także powodować zespół bezmoczu, pogarszający rokowanie. Leczenie obejmuje dożylne podanie 10% glukonianu lub chlorku wapnia, metylosiarczanu neostygminy (0,5-2 mg i.v.), wyrównanie zaburzeń elektrolitowych oraz monitorowanie funkcji oddechowej i sercowej. W przypadku niewydolności nerek wskazana jest hemodializa lub dializa otrzewnowa, a także stosowanie diuretyków pętlowych (furosemid) w celu zwiększenia wydalania magnezu.
asystolia, brak odruchów głębokich, całkowity blok serca, depresja oddechowa, dializa otrzewnowa, diuretyk pętlowy, drgawki, drożność dróg oddechowych, fotowrażliwość, furosemid, glukonian wapnia, hemodializa, jony magnezu, leczenie nerkozastępcze, metylosiarczan neostygminy, niedociśnienie tętnicze, niedrożność jelit, niewydolność nerek, nudności i wymioty, parestezje, pirydoksyna, przedawkowanie magnezu, przedawkowanie witaminy B6, rumień twarzy, stężenie magnezu we krwi, stężenie w osoczu, zaburzenie czucia głębokiego, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zatrucie magnezem, zatrzymanie krążenia, zatrzymanie moczu, zespół bezmoczu - Leksykon leków
Przedawkowanie – Tamsunorm Combi 6 mg + 0,4 mg
Przedawkowanie Tamsunorm Combi, zawierającego solifenacynę (6 mg) i tamsulosynę (0,4 mg), może prowadzić do poważnych objawów klinicznych wynikających z nasilonego działania antycholinergicznego solifenacyny oraz ostrej hipotonii indukowanej przez tamsulosynę. W badaniach klinicznych odnotowano tolerancję dawki aż do 126 mg solifenacyny bursztynianu i 5,6 mg tamsulosyny chlorowodorku, z jedynie łagodną suchością w jamie ustnej utrzymującą się przez 16 dni. W przypadku przedawkowania zaleca się natychmiastowe podanie węgla aktywnego oraz, jeśli możliwe, płukanie żołądka w ciągu godziny od zdarzenia, przy jednoczesnym unikaniu wywoływania wymiotów. Leczenie objawowe powinno być dostosowane do specyfiki objawów, w tym stosowanie fizostygminy lub karbacholu przy ciężkich objawach ośrodkowych, benzodiazepin przy drgawkach, a także cewnikowanie pęcherza w przypadku zatrzymania moczu.
arytmia, benzodiazepiny, beta-adrenolityki, białka osocza, bradykardia, bursztynian solifenacyny, cewnikowanie pęcherza, chlorowodorek tamsulosyny, częstoskurcz, drgawki, działanie antycholinergiczne, fizostygmina, hemodializa, hipokaliemia, nadmierne pobudzenie, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność oddechowa, objawy antycholinergiczne, objawy antycholinergiczne ośrodkowe, ostra hipotonia, płukanie żołądka, receptory alfa-1 adrenergiczne, receptory muskarynowe, solifenacyna i tamsulosyna, sztuczne oddychanie, tamsulosyna, węgiel aktywny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Etiagen
Kwetiapina (Etiagen) wykazuje zróżnicowany profil bezpieczeństwa, który wymaga indywidualnej oceny w zależności od diagnozy i dawki. Nie jest zalecana u pacjentów poniżej 18 roku życia ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, takich jak wzrost apetytu, hiperprolaktynemia, wymioty, zapalenie błony śluzowej nosa, omdlenia, wzrost ciśnienia tętniczego oraz zmiany w funkcji tarczycy. U dorosłych obserwuje się ryzyko objawów pozapiramidowych, akatyzji, senności, niedociśnienia ortostatycznego, zespołu bezdechu sennego, neutropenii (granulocyty <1,0 x 10⁹/l wymagają przerwania terapii), zaburzeń metabolicznych (wzrost masy ciała, hiperglikemia, dyslipidemia) oraz potencjalnego wydłużenia odstępu QT, szczególnie u pacjentów z chorobami serca lub stosujących inne leki wydłużające QT. Należy monitorować parametry metaboliczne (masa ciała, glikemia, profil lipidowy) oraz liczbę granulocytów, a także zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków serotoninergicznych ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego.
agranulocytoza, akatyzja, bezdech senny, choroba zakrzepowo-zatorowa, dysfagia, działania niepożądane skórne, hiperglikemia, hiperprolaktynemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, hipotonia, jaskra, kardiomiopatia, kwasica ketonowa, mania dwubiegunowa, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedociśnienie ortostatyczne, nieżyt nosa, objawy pozapiramidowe, późne dyskinezy, przerost prostaty, rumień wielopostaciowy, schizofrenia, toksyczna nekroliza naskórka, zaburzenia psychotyczne, zaburzenie afektywne dwubiegunowe, zapalenie trzustki, zatrzymanie moczu, zespół DRESS, zespół odstawienny, zespół serotoninowy, zespół Stevensa-Johnsona, złośliwy zespół neuroleptyczny - Leksykon leków
Działania niepożądane – CetAlergin 10 mg
Analiza danych klinicznych i obserwacyjnych dotyczących cetyryzyny dichlorowodorku (CetAlergin 10 mg) wskazuje na dominujące działania niepożądane o charakterze neurologicznym, takie jak senność (9,63% vs 5,00% placebo), zmęczenie (1,63% vs 0,95% placebo), bóle i zawroty głowy. W badaniach z udziałem ponad 3200 pacjentów wykazano, że działania te mają zazwyczaj łagodne do umiarkowanego nasilenie. Pomimo selektywności cetyryzyny jako antagonisty receptorów H1, odnotowano sporadyczne przypadki zaburzeń układu moczowego, akomodacji oka oraz suchości błon śluzowych. Dodatkowo, rzadko obserwowano zaburzenia czynności wątroby manifestujące się podwyższonymi enzymami wątrobowymi i bilirubiną, które ustępowały po odstawieniu leku. U dzieci (6 miesięcy–12 lat) najczęstsze działania niepożądane to biegunka (1,0%), senność (1,8%) oraz zmęczenie (1,0%).
aktywność cholinolityczna, aminotransferaza, amnezja, bezsenność, biegunka, ból głowy, ból stawu, bolesne oddawanie moczu, cetyryzyna dichlorowodorek, depresja, drgawka, drżenie, dyskineza, dystonia, enzym wątrobowy, fosfataza alkaliczna, koszmar senny, lek przeciwhistaminowy, mimowolne oddawanie moczu, myśl samobójcza, nieprawidłowa czynność wątroby, niewyraźne widzenie, obrzęk, obrzęk naczynioruchowy, omam, omdlenie, osłabienie, osłabienie pamięci, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, receptor H1, rotacja gałek ocznych, senność, splątanie, stężenie bilirubiny, suchość błony śluzowej jamy ustnej, świąd, tachykardia, tik, trombocytopenia, trudność w oddawaniu moczu, wstrząs anafilaktyczny, wysypka, wysypka polekowa, zaburzenie akomodacji oka, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie smaku, zachowanie agresywne, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zawrót głowy, złe samopoczucie, zmęczenie, zwiększenie apetytu - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – CetAlergin
Stosowanie cetyryzyny (CetAlergin) wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z ryzykiem zatrzymania moczu (np. z uszkodzeniem rdzenia kręgowego lub rozrostem gruczołu krokowego) oraz u osób z padaczką lub predyspozycją do drgawek, ze względu na możliwość nasilenia objawów. Lek może hamować reakcję alergiczną w testach skórnych, co wymaga odstawienia go na co najmniej 3 dni przed badaniem. Ponadto, preparat zawiera 66,4 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co wyklucza jego stosowanie u pacjentów z dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. W przypadku nagłego przerwania terapii może wystąpić efekt z odbicia objawiający się świądem i pokrzywką, co czasem wymaga ponownego włączenia leku.
cetyryzyna dichlorowodorek, depresja ośrodkowego układu nerwowego, drgawki, efekt z odbicia, fałszywie ujemny wynik, interakcja z alkoholem, laktoza jednowodna, lek przeciwhistaminowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, padaczka, pokrzywka, reakcja alergiczna, rozrost gruczołu krokowego, świąd, tabletka powlekana, test skórny, uszkodzenie rdzenia kręgowego, zatrzymanie moczu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Reltebon
Preparat Reltebon (oksykodonu chlorowodorek) w formie tabletek o przedłużonym uwalnianiu wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z zaburzeniami oddechowymi, w tym ciężkimi dysfunkcjami układu oddechowego oraz centralnym bezdechem sennym, gdzie oksykodon może nasilać depresję oddechową i hipoksemię. Ryzyko to jest szczególnie wysokie u osób w podeszłym wieku i osłabionych. Ponadto, preparat należy stosować ostrożnie u pacjentów z urazami głowy, zaburzeniami układu krążenia, padaczką, chorobami wątroby i nerek, zaburzeniami endokrynologicznymi, przerostem gruczołu krokowego, a także u osób z chorobami układu pokarmowego i moczowego. W tych przypadkach może być konieczne zmniejszenie dawki. Reltebon zawiera laktozę jednowodną w ilościach od 31,6 mg do 63,2 mg w zależności od dawki (5 mg do 80 mg), co wyklucza stosowanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub niedoborem laktazy.
benzodiazepina, bezdech senny, centralny bezdech senny, choroba Addisona, choroba alkoholowa, choroba dróg żółciowych, ciężkie zaburzenie depresyjne, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, delirium tremens, depresja oddechowa, hipoksemia, hipowolemia, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, kolka żółciowa, laktoza jednowodna, majaczenie alkoholowe, napad drgawkowy, niedobór laktazy, niedociśnienie, niedoczynność tarczycy, nietolerancja galaktozy, niewydolność nadnerczy, obrzęk śluzowaty, oksykodonu chlorowodorek, padaczka, porażenna niedrożność jelit, przerost gruczołu krokowego, psychoza toksyczna, sedacja, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, tolerancja lekowa, uzależnienie, zaburzenie czynności układu oddechowego, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie lękowe, zaburzenie oddychania podczas snu, zaburzenie osobowości, zaburzenie związane ze stosowaniem opioidów, zapalenie trzustki, zapalna choroba jelit, zatrzymanie moczu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Fervex bez cukru (500 mg + 200 mg + 25 mg)/sasz.
Lek Fervex D zawiera 500 mg paracetamolu, 200 mg kwasu askorbinowego oraz 25 mg maleinianu feniraminy, z których to feniramina jest głównym czynnikiem wywołującym działania niepożądane. Do najczęstszych należą efekty sedatywne, takie jak senność i uspokojenie, szczególnie nasilone na początku terapii, oraz objawy antycholinergiczne, w tym suchość błon śluzowych, zaparcia, zaburzenia akomodacji i rozszerzenie źrenic. Feniramina może także powodować zaburzenia neurologiczne (zawroty głowy, zaburzenia pamięci i koncentracji, drżenia, splątanie, omamy), kardiologiczne (kołatanie serca, niedociśnienie ortostatyczne) oraz reakcje skórne (rumień, świąd, wyprysk, plamica, pokrzywka). Rzadziej obserwuje się obrzęki, w tym obrzęk Quinckego, wstrząs anafilaktyczny oraz zaburzenia hematologiczne, takie jak leukocytopenia, neutropenia, małopłytkowość i niedokrwistość hemolityczna.
drżenie, działanie antycholinergiczne, działanie niepożądane, efekt sedatywny, kołatanie serca, lek przeciwhistaminowy, leukocytopenia, maleinian feniraminy, małopłytkowość, nadzór farmaceutyczny, niedociśnienie ortostatyczne, niedokrwistość hemolityczna, obrzęk naczynioruchowy, plamica, pobudzenie psychoruchowe, pokrzywka, reakcja alergiczna skórna, rozszerzenie źrenic, rumień, stan splątania, suchość błon śluzowych, układ krwiotwórczy, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie akomodacji, zaburzenie koordynacji ruchowej, zaburzenie pamięci, zaburzenie płytek krwi, zaburzenie równowagi, zaburzenie świadomości, zatrzymanie moczu, zawrót głowy - Leksykon leków
Przedawkowanie – Driptane 5 mg
Przedawkowanie oksybutyniny chlorowodorku (substancji czynnej leku Driptane) prowadzi do nasilenia działania antycholinergicznego, manifestującego się objawami ze strony ośrodkowego układu nerwowego (niepokój, pobudzenie psychoruchowe, zachowania psychotyczne), układu krążenia (zaczerwienienie skóry twarzy, spadek ciśnienia tętniczego, niewydolność krążenia), układu oddechowego (niewydolność oddechowa), układu nerwowo-mięśniowego (porażenie mięśni, szczególnie niebezpieczne przy zajęciu mięśni oddechowych) oraz zaburzeniami stanu świadomości (śpiączka). Dodatkowo mogą wystąpić gorączka, tachykardia i zatrzymanie moczu. Objawy te mogą osiągnąć poziom zagrażający życiu, wymagający natychmiastowej interwencji medycznej.
cewnikowanie, diazepam, działanie antycholinergiczne, działanie niepożądane leku, fizostygmina, gorączka, hipertermia, hipotensja, leczenie wspomagające, mięsień oddechowy, neostygmina, niewydolność krążenia, niewydolność oddechowa, objaw antycholinergiczny, oddział intensywnej terapii, oksybutynina chlorowodorek, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, porażenie mięśni, propranolol, respirator, śpiączka, tachykardia, wlew dożylny, zachowanie psychotyczne, zapaść sercowo-naczyniowa, zatrzymanie moczu - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina jelita cienkiego (enterocele) – Charakterystyka, pielęgnacja i opieka
Enterocele, czyli przepuklina jelita cienkiego, polega na przemieszczeniu jelita cienkiego do dolnej części jamy miednicy, powodując uwypuklenie w górnej części pochwy. Stan ten najczęściej dotyczy kobiet po menopauzie, wieloródek oraz pacjentek po operacjach miednicy, zwłaszcza po histerektomii. Objawy obejmują uczucie nacisku lub pełności w miednicy, dyskomfort pochwy, ból podczas stosunku, a także ból dolnej części pleców, który ustępuje w pozycji leżącej. Diagnostyka opiera się na badaniu fizykalnym z manewrem Valsalvy oraz obrazowaniu TK lub MRI. W przypadku łagodnych objawów zaleca się leczenie zachowawcze, takie jak ćwiczenia mięśni dna miednicy (np. Kegla), stosowanie pessariów, unikanie dźwigania ciężkich przedmiotów oraz profilaktykę zaparć i przewlekłego kaszlu.
cewnikowanie pęcherza, ćwiczenia Kegla, dyspareunia, enterocele, histerektomia, infekcja ogólnoustrojowa, laparoskopia, manewr Valsalvy, martwica jelit, mięśnie dna miednicy, niedrożność jelita cienkiego, pęcherz moczowy, pessarium, powięź łonowo-szyjna, powięź odbytniczo-pochwowa, przemieszczenie jelita cienkiego, przepuklina narządów miednicy, przetoka, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, uszkodzenie pęcherza, wypadanie narządów miednicy, zatrzymanie moczu - Leksykon leków
Działania niepożądane – Hydroxyzinum Zentiva 10 mg
Hydroksyzyna, stosowana w dawkach do 50 mg/dobę, wykazuje profil bezpieczeństwa obejmujący działania niepożądane związane z depresyjnym lub paradoksalnym pobudzeniem OUN, działaniem przeciwcholinergicznym oraz reakcjami nadwrażliwości. W badaniach klinicznych na 735 pacjentach częstość występowania najczęstszych działań niepożądanych wynosiła: senność 13,74% (vs 2,7% placebo), ból głowy 1,63% (vs 1,9% placebo), zmęczenie 1,36% (vs 0,63% placebo) oraz suchość w jamie ustnej 1,22% (vs 0,63% placebo). Dodatkowo, hydroksyzyna może wywoływać działania niepożądane charakterystyczne dla jej głównego metabolitu – cetyryzyny, takie jak trombocytopenia, agresywność, depresja, tiki, dystonia, parestezje, napady przymusowego patrzenia z rotacją gałek ocznych, biegunka, zaburzenia mikcji, astenia, obrzęki oraz zwiększenie masy ciała.
częstoskurcz komorowy, drgawki, dyskineza, dystonia, działanie przeciwcholinergiczne, mimowolne oddawanie moczu, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, ośrodkowy układ nerwowy, ostra uogólniona osutka krostkowa, parestezja, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja nadwrażliwości, rotacja gałek ocznych, rumień wielopostaciowy, senność, skurcz oskrzeli, torsade de pointes, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, wysypka polekowa, zaburzenie akomodacji, zaburzenie rytmu komorowego, zaburzenie rytmu serca, zapalenie wątroby, zatrzymanie moczu, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Przepuklina macicy – Objawy
Przepuklina macicy (wypadanie macicy) to patologiczne obniżenie macicy do pochwy, które w zaawansowanych stadiach może prowadzić do jej wystawania poza ujście pochwy. Objawy kliniczne są zróżnicowane i zależą od stopnia zaawansowania, klasyfikowanego w czterech stopniach: I – macica obniżona do górnej połowy pochwy, II – do ujścia pochwy, III – szyjka macicy wystaje przez ujście, IV – całkowite wypadnięcie macicy. Typowe symptomy obejmują uczucie ciężkości i ciągnięcia w miednicy, ból w podbrzuszu i dolnej części pleców, dyspareunię oraz problemy z aplikacją tamponów. Często współistnieją zaburzenia układu moczowego (nietrzymanie moczu, częstomocz, nagłe parcie, trudności w opróżnianiu pęcherza) oraz jelitowego (zaparcia, uczucie niepełnego wypróżnienia, konieczność „splintingu”). Objawy nasilają się w ciągu dnia, przy długotrwałym staniu, kaszlu czy wysiłku, a ustępują po odpoczynku w pozycji leżącej.
badanie cytologiczne, badanie ginekologiczne, błona śluzowa pochwy, ból miednicy, częstomocz, dyspareunia, infekcja układu moczowego, mięśnie dna miednicy, nietrzymanie moczu, nietrzymanie stolca, osłabienie mięśni dna miednicy, owrzodzenie szyjki macicy, pęcherz nadreaktywny, przepuklina macicy, szyjka macicy, uszkodzenie nerek, wypadanie macicy, wypadanie narządów miednicy, wysiłkowe nietrzymanie moczu, zaburzenia dna miednicy, zaparcia, zatrzymanie moczu - Leksykon chorób i schorzeń
Nowotwór kręgosłupa – Objawy
Nowotwory kręgosłupa manifestują się różnorodnymi objawami zależnymi od lokalizacji, rozmiaru i typu guza. Najczęstszym wczesnym symptomem jest ból pleców lub szyi, który nasila się stopniowo, bywa intensywny w nocy i nie ustępuje po standardowym leczeniu przeciwbólowym. Ból może promieniować do kończyn lub tułowia, a jego lokalizacja najczęściej obejmuje środkowy i dolny odcinek kręgosłupa. W miarę wzrostu guza dochodzi do objawów neurologicznych, takich jak zaburzenia czucia (drętwienie, mrowienie), osłabienie mięśniowe, trudności w chodzeniu oraz zaburzenia funkcji pęcherza i jelit (nietrzymanie lub zatrzymanie moczu i stolca). Lokalizacja guza determinuje specyfikę symptomów: guzy szyjne powodują ból szyi i objawy w kończynach górnych, piersiowe – ból środkowej części pleców i osłabienie kończyn dolnych, lędźwiowe – ból dolnej części pleców z promieniowaniem do nóg, a krzyżowe – zaburzenia funkcji jelit, pęcherza i seksualnych.
ból pleców, ból promieniujący, drętwienie, guz kręgosłupa, guz pierwotny, guz wtórny, kompresja rdzenia kręgowego, mrowienie, niestabilność kręgosłupa, nietrzymanie moczu, nietrzymanie stolca, nowotwór kręgosłupa, nowotwór przerzutowy, odcinek krzyżowy kręgosłupa, odcinek lędźwiowy kręgosłupa, odcinek piersiowy kręgosłupa, odcinek szyjny kręgosłupa, osłabienie mięśniowe, paraliż, skolioza, skurcz mięśni, ucisk rdzenia kręgowego, zaburzenie chodu, zaburzenie czucia, zaburzenie funkcji jelit, zaburzenie funkcji seksualnej, zaburzenie równowagi, zatrzymanie moczu, złamanie kompresyjne kręgu, zmęczenie - Leksykon leków
Przedawkowanie – Loperamid WZF 2 mg
Przedawkowanie loperamidu (substancji czynnej leku Loperamid WZF, tabletki 2 mg) może prowadzić do poważnych objawów neurologicznych (osłupienie, zaburzenia koordynacji, senność, zwężenie źrenic, depresja oddechowa), gastroenterologicznych (zaparcia, niedrożność jelit), urologicznych (zatrzymanie moczu) oraz kardiologicznych (wydłużenie QT i QRS, torsade de pointes, ciężkie arytmie komorowe, zatrzymanie akcji serca). Szczególnie narażone na toksyczne działanie są dzieci oraz pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby, u których może dojść do przedawkowania względnego nawet przy standardowych dawkach. Przedawkowanie może również ujawnić wcześniej nierozpoznany zespół Brugadów, co zwiększa ryzyko nagłych zdarzeń sercowych i zgonu.
antidotum, arytmia komorowa, depresja oddechowa, depresja OUN, działanie neurotoksyczne, loperamid, nadmierne napięcie mięśniowe, nalokson, niedrożność jelit, przedawkowanie loperamidu, receptor opioidowy, toksyczne działanie na OUN, torsade de pointes, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie koordynacji ruchowej, zaburzenie neurologiczne, zahamowanie czynności OUN, zaparcie, zatrzymanie akcji serca, zatrzymanie moczu, zespół Brugadów, zwężenie źrenic - Leksykon leków
Przedawkowanie – Quetiapine Orion 200 mg
Przedawkowanie fumaranu kwetiapiny, substancji czynnej leku Quetiapine Orion, prowadzi do nasilenia działania sedatywnego i depresji ośrodkowego układu nerwowego, manifestującego się objawami od senności i uspokojenia po ciężkie stany, takie jak śpiączka. Charakterystyczne są również zaburzenia sercowo-naczyniowe, w tym częstoskurcz, niedociśnienie tętnicze (często oporne na leczenie) oraz wydłużenie odstępu QT, co zwiększa ryzyko arytmii. Dodatkowo obserwuje się objawy antycholinergiczne (suchość błon śluzowych, zatrzymanie moczu, rozszerzenie źrenic), drgawki, rabdomiolizę, niewydolność oddechową oraz zespół majaczeniowy. Szczególnie narażeni są pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Warto podkreślić, że dawki i wartości parametrów klinicznych nie zostały jednoznacznie określone, jednak nasilenie objawów może sięgać od umiarkowanego do bardzo ciężkiego, zagrażającego życiu.
blok serca, blokada receptorów alfa-adrenergicznych, blokada receptorów muskarynowych, częstoskurcz, depresja ośrodkowego układu nerwowego, działanie antycholinergiczne, działanie uspokajające, fizostygmina, fumaran kwetiapiny, gazometria, lek wazopresyjny, niedociśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, płukanie żołądka, pobudzenie psychoruchowe, poszerzenie zespołu QRS, rabdomioliza, rozpad mięśni prążkowanych, schorzenia układu sercowo-naczyniowego, śpiączka, stan padaczkowy, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie moczu, zespół majaczeniowy - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Trittico XR 300 mg
Trazodon, dostępny w formie chlorowodorku w preparacie Trittico XR (tabletki powlekane o przedłużonym uwalnianiu w dawkach 150 mg i 300 mg), jest lekiem psychoanaleptycznym o działaniu przeciwdepresyjnym, sklasyfikowanym pod kodem ATC N06AX05. Mechanizm działania opiera się na inhibicji wychwytu zwrotnego serotoniny oraz antagonizmie receptorów 5-HT2, co skutkuje szybkim początkiem efektu terapeutycznego, zauważalnym już po około tygodniu stosowania. Trazodon jest szczególnie skuteczny w leczeniu depresji z towarzyszącym lękiem i zaburzeniami snu, co czyni go wartościowym wyborem w terapii tych zaburzeń.
bezsenność, chlorowodorek trazodonu, ciśnienie wewnątrzgałkowe, depresja z lękiem, działanie antycholinergiczne, działanie cholinolityczne, działanie przeciwdepresyjne, jaskra, lęk, lek przeciwdepresyjny, lek trójpierścieniowy przeciwdepresyjny, objaw pozapiramidowy, pobudzenie psychoruchowe, przekaźnictwo adrenergiczne, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, zaburzenie depresyjne, zaburzenie funkcji seksualnej, zaburzenie snu, zaburzenie układu moczowego, zatrzymanie moczu