Przedawkowanie
Tolzurin 4 mg

Przedawkowanie leku Tolzurin

Przedawkowanie tolterodyny winianu, substancji czynnej leku Tolzurin (kapsułki o przedłużonym uwalnianiu 2 mg i 4 mg), może prowadzić do nasilenia działań przeciwcholinergicznych i stanowić poważne zagrożenie dla pacjenta. Znajomość objawów przedawkowania oraz właściwe postępowanie terapeutyczne są kluczowe dla zapewnienia bezpieczeństwa pacjenta.¹

Objawy przedawkowania

W badaniach klinicznych maksymalna dawka winianu tolterodyny podana ochotnikom wynosiła 12,8 mg (podana jednorazowo w postaci o natychmiastowym uwalnianiu). Najpoważniejsze zaobserwowane działania niepożądane związane z przedawkowaniem to zaburzenia akomodacji i trudności w oddawaniu moczu.²

Dodatkowo, przy przedawkowaniu tolterodyny w postaci o natychmiastowym uwalnianiu w całkowitej dawce dobowej 8 mg (dwukrotność zalecanej dawki dobowej dla formy o natychmiastowym uwalnianiu i równowartość trzykrotnego maksymalnego stężenia po podaniu w postaci kapsułki o przedłużonym uwalnianiu) przez 4 dni, zaobserwowano wydłużenie odstępu QT w zapisie EKG.³

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Leczenie przedawkowania tolterodyny powinno obejmować natychmiastowe działania mające na celu usunięcie niewchłoniętego leku oraz kontrolę objawów przedawkowania. W pierwszej kolejności zaleca się wykonanie płukania żołądka oraz podanie węgla aktywowanego.⁴

Następnie należy wdrożyć odpowiednie leczenie objawowe, dostosowane do występujących objawów klinicznych:⁵

• Ciężkie ośrodkowe działania przeciwcholinergiczne (np. halucynacje, silne pobudzenie) – wymagają leczenia fizostygminą, która jako inhibitor cholinoesterazy, zwiększa stężenie acetylocholiny w ośrodkowym układzie nerwowym.⁶
• Drgawki i wyraźne pobudzenie – należy stosować benzodiazepiny, które poprzez nasilenie hamującego działania GABA, mają działanie przeciwdrgawkowe i uspokajające.⁷
• Niewydolność oddechowa – wymaga zastosowania sztucznego oddychania (wentylacji mechanicznej) w celu zapewnienia odpowiedniej wymiany gazowej.⁸
• Tachykardia – należy zastosować beta-blokery, które hamują aktywność układu współczulnego, prowadząc do zwolnienia akcji serca.⁹
• Zatrzymanie moczu – wymaga cewnikowania pęcherza moczowego w celu jego opróżnienia i zapobiegania powikłaniom urologicznym.¹⁰
• Rozszerzenie źrenic (mydriaza) – należy zastosować krople do oczu z pilokarpiną i/lub umieścić pacjenta w ciemnym pomieszczeniu. Pilokarpina działa cholinomimetycznie, powodując zwężenie źrenic i przeciwdziałając mydrizie wywołanej przez tolterodynę.¹¹

Postępowanie w przypadku wydłużenia odstępu QT

W przypadku zaobserwowania wydłużenia odstępu QT w zapisie EKG, należy wdrożyć standardowe postępowanie podtrzymujące dedykowane dla tego zaburzenia, obejmujące:¹²

1. Monitorowanie parametrów życiowych i EKG
2. Kontrolę i korekcję zaburzeń elektrolitowych (szczególnie potasu i magnezu)
3. Unikanie podawania leków wydłużających odstęp QT
4. W przypadku zagrażających życiu arytmii – wdrożenie odpowiedniego postępowania kardiologicznego

Należy podkreślić, że leczenie przedawkowania tolterodyny powinno być prowadzone w warunkach szpitalnych, z możliwością stałego monitorowania funkcji życiowych pacjenta oraz natychmiastowej interwencji w przypadku pogorszenia stanu klinicznego.¹³