krytyczny zespół hiperstymulacji jajników
Krytyczny zespół hiperstymulacji jajników (ang. critical ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS) to najcięższa postać zespołu hiperstymulacji jajników, stanowiąca zagrażające życiu powikłanie stymulacji owulacji. Charakteryzuje się masywnym powiększeniem jajników, wodobrzuszem, wysiękiem w opłucnej i osierdziu oraz zaburzeniami elektrolitowymi prowadzącymi do niewydolności wielonarządowej.
W patofizjologii krytycznego OHSS kluczową rolę odgrywa zwiększona przepuszczalność naczyń wywołana przez czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF), prowadząca do przesunięcia płynów z łożyska naczyniowego do trzeciej przestrzeni. Skutkuje to hipowolemią, hemokoncentracją, zaburzeniami elektrolitowymi, niewydolnością nerek oraz zwiększonym ryzykiem powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Diagnostyka krytycznego OHSS obejmuje ocenę kliniczną, badania laboratoryjne (morfologia, elektrolity, funkcja nerek, parametry krzepnięcia) oraz obrazowanie (USG, rzadziej tomografia komputerowa). Kryteria diagnostyczne obejmują znaczne wodobrzusze, wysięk w opłucnej, hematokryt >55%, leukocytozę >25 000/μl, oligurię, niewydolność nerek, zaburzenia krzepnięcia i niewydolność oddechową.
Leczenie krytycznego OHSS wymaga hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii. Postępowanie obejmuje wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, profilaktykę przeciwzakrzepową, paracentezę odbarczającą przy nasilonym wodobrzuszu oraz tlenoterapię. W skrajnych przypadkach może być konieczne zastosowanie wentylacji mechanicznej, dializoterapii lub interwencji chirurgicznej. Śmiertelność w krytycznym OHSS, choć rzadka, jest najczęściej związana z powikłaniami zakrzepowo-zatorowymi.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przedawkowanie – Zivafert 5 000 IU
Przedawkowanie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG), substancji czynnej leku Zivafert 5000 j.m., cechuje się niską toksycznością, jednak może prowadzić do rozwoju zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS). OHSS manifestuje się powiększeniem jajników, gromadzeniem płynu w jamie otrzewnowej oraz zmianami hematologicznymi, a jego nasilenie może być łagodne, umiarkowane, ciężkie lub krytyczne. W łagodnych i umiarkowanych postaciach dominują objawy takie jak dyskomfort i ból brzucha, nudności oraz wodobrzusze, natomiast w ciężkich i krytycznych formach obserwuje się oligurię, hemokoncentrację, zaburzenia elektrolitowe, masywne wodobrzusze, wysięk opłucnowy, niewydolność nerek i oddechową oraz powikłania zakrzepowo-zatorowe.
ciężki zespół hiperstymulacji jajników, gonadotropina kosmówkowa, hematokryt, hemokoncentracja, heparyna drobnocząsteczkowa, krytyczny zespół hiperstymulacji jajników, łagodny zespół hiperstymulacji jajników, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, oliguria, paracenteza, parametry hematologiczne, płyn w jamie otrzewnowej, powiększenie jajników, powikłania zakrzepowo-zatorowe, profilaktyka przeciwzakrzepowa, umiarkowany zespół hiperstymulacji jajników, wodobrzusze, wysięk opłucnowy, zaburzenia elektrolitowe, zakrzepica, zespół hiperstymulacji jajników - Leksykon substancji czynnych
Gonadotropina kosmówkowa – Przedawkowanie
Gonadotropina kosmówkowa (hCG), stosowana m.in. w preparatach Chorapur, Zivafert oraz w produktach zawierających menotropinę (Menopur, Mensinorm Set), charakteryzuje się niską ostrą toksycznością potwierdzoną badaniami na zwierzętach i obserwacjami klinicznymi. Głównym zagrożeniem związanym z przedawkowaniem hCG jest rozwój zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS), który może wystąpić przy stosowaniu zarówno czystej hCG, jak i preparatów z dodatkiem hCG. OHSS manifestuje się różnorodnymi objawami, od łagodnego dyskomfortu brzusznego i powiększenia jajników (<8 cm) po krytyczne stany z niewydolnością oddechową, nerek, zaburzeniami krzepnięcia oraz zakrzepicą. Wartości hematokrytu powyżej 41% wskazują na umiarkowany, a powyżej 45% na ciężki stopień OHSS, co jest istotnym wskaźnikiem hemokoncentracji i zmniejszenia objętości wewnątrznaczyniowej.
ciężki zespół hiperstymulacji jajników, gonadotropina kosmówkowa, hematokryt, hemokoncentracja, heparyna drobnocząsteczkowa, hipoproteinemia, krytyczny zespół hiperstymulacji jajników, łagodny zespół hiperstymulacji jajników, menotropina, niewydolność nerek, niewydolność oddechowa, oliguria, paracenteza, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przedawkowanie leku, toksyczność ostra, umiarkowany zespół hiperstymulacji jajników, wodobrzusze, wysięk opłucnowy, zaburzenia krzepnięcia, zakrzepica, zespół hiperstymulacji jajników, zespół policystycznych jajników